ZRUŠENIE endomety

Rakovina endometria predstavuje 9% všetkých druhov rakoviny u žien. 7. miesto medzi príčinami úmrtí na zhubné nádory u žien. Prevládajúci vek -50-60 rokov.

✎ Genetické aspekty: Malígne endometriálne nádory sa zaznamenávajú s mutáciami génu E-kadherínu, jedného z proteínov medzibunkových interakcií (pozri tiež dodatok 2. Dedičné choroby: zachytené fenotypy>.

❐ Rizikové faktory

● Dlhodobá adenomatózna hyperplázia endometria (pozri fibroidy tatky>

● Neskoré menopauzy a menštruačné nepravidelnosti

● obezita. U žien s telesnou hmotnosťou, ktorá prevyšuje normu o 10 až 25 kg, je riziko vzniku rakoviny endometria 3-krát vyššie ako pri normálnej telesnej hmotnosti. U žien s telesnou hmotnosťou nad 25 kg je riziko ochorenia 9-krát vyššie

● Chronická anovulácia alebo choroba polycystických vaječníkov. Zvýšené riziko spojené s nevyváženou estrogénovou stimuláciou endometria

● Granulocytové nádory vaječníkov. Hormonálne aktívne nádory

vaječník vylučujúci estrogén, v 25% prípadov je sprevádzaný rakovinou endometria

● Príjem exogénnych estrogénov. Pri použití estrogénovej terapie bez ďalšieho progesterónu existuje významná korelácia medzi perorálnym užívaním estrogénu a rakovinou endometria.

Ath Patomorfológia

● Hlavnými histologickými podtypmi rakoviny endometria sú adenokarcinóm (60%) a adenakantóm (22%).

● Papilárny serózny karcinóm, karcinóm čistých buniek a karcinóm žľazových šupinatých buniek sú oveľa menej bežné - spojené s najhoršími 5-ročnými mierami prežitia v štádiu I choroby. patogenézy

● Premena v periférnom tukovom tkanive vaječníkov alebo nadobličiek androstenediónu (androgénny prekurzor estrogénu) na estrón (slabý estrogén), ktorý narúša normálnu cyklickú funkciu hypotalamus-hypofýza-ovariálny systém. Výsledkom je zastavenie ovulácie a následná sekrécia progesterónu, silného antiestrogénneho hormónu. Preto dochádza k chronickej, nezmenšenej stimulácii endometria estrónom, čo vedie k hyperplázii (prekanceróznej lézii) a rakovine endometria. Nevyvážený príjem exogénnych estrogénov, polycystických alebo estrogén vylučujúcich ovariálnych nádorov stimuluje endometrium podobným spôsobom

● Existujú 2 patogénne varianty:

● Na pozadí prekanceróznych ochorení sa zaznamenáva hyperestrogénny anovulačný cyklus, neplodnosť, obezita, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus - vyvíja sa vysoko diferencovaná glandulárna rakovina (prognóza je relatívne priaznivá)

● Neexistujú žiadne poruchy metabolizmu endokrinného systému, pozoruje sa endometriálna atrofia, fibróza vaječníkov - vyvíja sa zle diferencovaná glandulárna solídna alebo solídna rakovina s menej priaznivou prognózou. Klasifikácia (pozri tiež Tumor, štádiá).

● Stupeň 0 - rakovina in situ

● Fáza I - nádor je obmedzený na telo maternice

● Štádium IA - nádor je obmedzený na endometrium, dĺžka dutiny maternice je 8 cm alebo menej

● Štádium III - invázia do myometria do 1 cm, dĺžka maternicovej dutiny je viac ako 8 cm

● Štádium IB - invázia do myometria viac ako 1 cm, ale nádor nerastie do seróznej membrány

● Etapa II - zapojenie tela a krčka maternice

● Štádium III - rast nádoru je obmedzený na panvu

● Štádium IIIA - nádor infiltruje seróznu membránu maternice, metastázy sa nachádzajú v maternicových príveskoch alebo v regionálnych lymfatických uzlinách panvy.

● Štádium SB - nádor infiltruje panvové tkanivo, metastázy do vagíny

● Štádium IV - nádor presahuje panvu alebo sa šíri k výstelke močového mechúra alebo konečníka

● Štádium IVA - nádor napadne močový mechúr a konečník

● Štádium IVB - vzdialené metastázy.

● Klasifikácia Medzinárodnej federácie pôrodníkov a gynekológov (FIGO, 1988)

● IA - nádor je obmedzený na endometrium f IB - invázia menšia ako 1/2 hrúbky myometria

● 1C - implantácia viac ako 1/2 hrúbky myometria

● IA - nádor pokrýva iba endocervikálne žľazy

● IV - invázia do strómy krčka maternice

● IIIA - šírenie nádoru do serózy a / alebo dodatkov, ako aj (alebo) pozitívne výsledky peritoneálneho cytologického vyšetrenia

● IIIB - vaginálne metastázy

● IIIC - metastázy do panvových a / alebo para-aortálnych lymfatických uzlín

● IVA - nádor sa rozšíril do močového mechúra a / alebo črevnej sliznice

● IVB - vzdialené metastázy, vč. do brušných a / alebo trieslových lymfatických uzlín

● Pre stupne IA-IVB navyše zadajte parameter G

● -G1 - masívny rast bez skvamózneho alebo nelúpaného masa menší ako 5%

● 02 - nekvalitný alebo nepoškodený masívny rast 6

● 03 - nemastatívny alebo nelúpavý masívny rast 50%.

● Z dutiny maternice do krčka maternice, čo môže viesť k stenóze krčka maternice a

● Prostredníctvom myometria na seróznu membránu a do brušnej dutiny

● Prostredníctvom lúmenu vajcovodov do vaječníkov

● Hematogénna cesta vedúca k vzdialeným metastázam

❐ Klinický obraz

● Najskoršou známkou je vodnatá leucorea, nepravidelná menštruácia alebo postmenopauzálne krvácanie.

● Bolesť - neskorší príznak vyplývajúci z postihnutia serózneho zakrytia maternice, susedných orgánov alebo kompresie nervových plexov parametra..

✎ Diagnostika

● Čiastočná dilatácia a kyretáž krčka maternice a dutiny maternice

● Kyretáž cervikálneho kanála na odhalenie skrytých endocervikálnych lézií

● Meranie hĺbky dutiny maternice

● Dilácia krčka maternice

● Alternatívne diagnostické metódy - endometriálna biopsia ako nezávislý postup pri hysteroskopii

● Vyšetrenie pred liečbou - krvné testy, testy moču, röntgen hrudníka, hysteroskopia a hysterografia

● Ak sú príznaky dysfunkcie močového mechúra, mala by sa urobiť intravenózna pyelografia, CT a cystoskopia.

● Pacienti s črevnými dysfunkciami by mali podstúpiť sigmoidoskopiu a irigografiu

● Ak existuje vysoké riziko nádorových metastáz, vykonáva sa lymfangiografia na zistenie postihnutia para-aortálnych lymfatických uzlín..

❐ Liečba:

● Predoperačná ožarovacia terapia v skorých štádiách ochorenia (štádiá I a II s latentnou endocervikálnou léziou).

● Celková brušná hysterektómia a bilaterálna salpingooforektómia s biopsiou periaortálnych lymfatických uzlín, cytologické vyšetrenie peritoneálneho obsahu, hodnotenie stavu receptorov estrogénu a progesterónu a pathistologické hodnotenie hĺbky prenikania do myometria.

● Ženy s vysokým rizikom lokálnej recidívy môžu vyžadovať následnú pooperačnú radiačnú terapiu. Liečba v závislosti od štádia.

● Rakovina štádium I, histopatologická diferenciácia 1. stupňa

● Optimálna metóda liečby je chirurgická: celková abdominálna hysterektómia a bilaterálna salpingoooforektómia

● V prípade hlbokého prieniku do myometria možno dodatočne predpísať ožarovanie panvových orgánov.

● štádium rakoviny IA alebo 1 B, 2 - 3 stupne histopatologickej diferenciácie. Ďalšia pooperačná rádioterapia panvových orgánov sa používa na inváziu ovplyvňujúcu viac ako polovicu myometria a zapojenie panvových lymfatických uzlín do procesu..

● Rakovina štádia II s latentnou endocervikálnou léziou odhalenou kyretážou krčka maternice

● Vo viac ako 60% prípadov sa pozorujú pseudo-pozitívne výsledky kyretáže krčka maternice

● Chirurgické predstavenie

● Indikácie pre ďalšiu pooperačnú radiačnú terapiu

● Ťažké poškodenie krčka maternice

● Poškodenie viac ako polovice myometria

● Zapojenie lymfatických uzlín.

● Rakovina štádia II so zjavným rozšírením do krčka maternice

● Nádory 3. stupňa veľmi často metastázujú do panvy

lymfatické uzliny, vzdialené metastázy a majú zlú prognózu

● Existujú dva prístupy k liečbe. Prvým prístupom je radikálna hysterektómia, bilaterálna soľná ooforektómia a odstránenie paraaortálnych a panvových lymfatických uzlín. Druhým prístupom je externá a intrakavitárna rádioterapia s totálnou abdominálnou hysterektómiou a bilaterálnou salpingoooforektómiou vykonanou po 4 týždňoch.

● Radikálna hysterektómia je indikovaná iba u somaticky zdravých, najmä mladých žien s nádormi s nízkym stupňom histopatologickej diferenciácie. Tento terapeutický prístup je výhodný pre pacientov s anamnézou veľkých brušných a panvových chirurgických zákrokov alebo chronických zápalových ochorení panvy, ktoré podporujú adhéziu vnútri brucha; táto metóda je výhodná z dôvodu vysokého rizika poškodenia tenkého čreva u týchto pacientov po ožarovaní

● Kombinácia ožarovania a chirurgického zákroku. Kombinovaný prístup sa uprednostňuje u pacientov s nádormi v štádiu II a závažným rozšírením krčka maternice. Malo by sa pamätať na to, že mnoho žien s rakovinou endometria sú staršie, obézne, hypertenzné, diabetické atď..

● Adenokarcinóm, štádiá III a IV - individuálny prístup k výberu taktiky liečby. Väčšina liečebných režimov zahŕňa chirurgický zákrok chemoterapiou, hormonálnou terapiou a ožarovaním.

● relapsy choroby. Liečba relapsov závisí od prevalencie a miesta recidívy, stavu hormonálnych receptorov a zdravotného stavu pacienta. Liečebné režimy môžu zahŕňať exenteráciu, ožarovanie, chemoterapiu a hormonálnu terapiu.

✎ Predpoveď

● Fáza ochorenia v čase diagnózy nádoru je najdôležitejším prognostickým faktorom. 5-ročná miera prežitia sa pohybuje od 76% v štádiu I do 9% v štádiu IV

● Ďalšie dôležité prognostické faktory: postihnutie krčka maternice a lymfatických uzlín (najmä panvového a / alebo paraaortálneho), myometrická invázia, histopatologická diferenciácia. Vek pacienta, typ bunky nádoru, jeho veľkosť, prítomnosť rakovinových buniek v ascitickej tekutine sú menej dôležité..

❐ Synonymá

● Karcinóm fundusu maternice

● Karcinóm tela maternice

✎ Pozri tiež: Nádor, ožarovanie; Nádor, markery; nádor,

spôsoby liečby; Nádor, štádiá, rakovina krčka maternice

✎ ICD: C54.1 Zhubný nádor endometria

✎ Literatúra: Minimálna rakovina endometria. Bohman YA ed. SPb:

Karcinóm endometria

Karcinóm endometria je novotvar vytvorený z vnútorného epitelu maternice. Povaha patológie je zhubná. Symptómy sa objavujú v etapách 2 - 3, ale v lekárskej praxi existujú príklady výskytu prvých príznakov v etape 1. Hlavnou príčinou vzniku rakoviny je hormonálna nerovnováha, ktorá sa môže vyskytnúť za prítomnosti rôznych faktorov. K produkcii estrogénu vo veľkých množstvách dochádza u žien počas menopauzy, takže ochorenie je častejšie po 45 rokoch. Ale za posledných 10 rokov sa vek patológie stal mladším - je diagnostikovaný od 20 do 35 rokov.

Onkologické procesy v orgánoch genitourinárneho systému prinášajú ženám nepríjemné pocity. Rakovina endometria sa tvorí v dutine maternice. Prvé príznaky patológie sa objavujú v štádiách 1 - 2, čo zvyšuje pravdepodobnosť úplného uzdravenia. V skorých štádiách je ochorenie ľahko liečiteľné. Pri prvých príznakoch nevoľnosti by ste sa mali poradiť s lekárom. Karcinóm endometria má najnižšiu mieru úmrtnosti v porovnaní s inými druhmi rakoviny.

Všeobecné vlastnosti patológie

Maternica je hlavným orgánom ženského reprodukčného systému. Nachádza sa v panvovej oblasti. Vykonáva dve hlavné funkcie - nosenie dieťaťa s následným pôrodom. Vpredu sa orgán spája s močovým mechúrom a vzadu ho ohraničuje na konečníku. Preto sú hlavné príznaky spojené s komplikáciami v oblasti močenia a defekácie..

Endometrium je vnútorná vrstva, ktorá lemuje povrch maternice. Práve tu prebieha proces oplodnenia vajíčka. Zloženie endometria závisí od hladiny estrogénu s progesterónom v tele. V reprodukčných rokoch je potrebná takáto nerovnováha, aby bolo dieťa efektívne prepravené. Počas menopauzy vedie hormonálna nerovnováha k vzniku zhubného nádoru v maternici.

Estrogén je zodpovedný za stupeň zhrubnutia vrstvy endometria, ktorý je potrebný počas počatia. To pomáha oplodnenému vajíčku ukotviť sa na stene maternice. Počas zvýšenej produkcie hormónu dochádza k aktívnemu rastu endometria, čo vedie k hyperplázii. Tento stav vnútorného povrchu maternice vytvára priaznivé prostredie na tvorbu nádoru. Prítomnosť polypov v maternici zhoršuje chorobu, najmä u starších žien.

Kód ICD-10 pre patológiu C54.1: „zhubný novotvar endometria“.

Príčiny rakoviny endometria

Ženské telo je komplexný systém s rôznymi funkčnými vlastnosťami. Interakcia s nepriaznivými faktormi môže vyvolať vývoj patologického procesu so vznikom závažných komplikácií.

Hlavné príčiny rakoviny endometria sú:

  • dedičná predispozícia;
  • hormonálna nerovnováha;
  • gynekologické patológie chronickej povahy;
  • zlyhanie menštruačného cyklu alebo úplná absencia pravidelného vaginálneho krvácania;
  • užívanie liekov na báze estrogénu;
  • odmietnutie sexu alebo nedostatok sexuálneho styku z iných dôvodov;
  • umelé ukončenie tehotenstva viac ako 3 krát;
  • ochorenie endokrinného systému - diabetes mellitus;
  • poruchy činnosti centrálneho nervového systému, ktoré ovplyvňujú emocionálne pozadie pacienta;
  • prítomnosť veľkého počtu sexuálnych partnerov;
  • začiatok menštruačného cyklu v ranom veku - do 12 rokov;
  • absencia tehotenstva a pôrodu do 30 rokov;
  • nadváhou;
  • zneužívanie alkoholických nápojov a nikotínu;
  • byť v stresovom stave po dlhú dobu;
  • zníženie ochranných funkcií tela spojených s chronickými chorobami alebo inými patologickými procesmi;
  • odmietnutie rutinných vyšetrení gynekológom a ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
  • nástup menopauzy po 55 rokoch.

Karcinóm endometria je spôsobený kombináciou niekoľkých nepriaznivých faktorov. Poruchy imunity na pozadí zvýšenej hladiny estrogénu s progesterónom vedú k aktívnej proliferácii endometria a tvorbe atypického nádoru v tkanivách maternice..

Odrody choroby

Patológia je rozdelená do niekoľkých typov, ktoré sa líšia povahou vývoja a stupňom poškodenia tela. Na určenie typu ochorenia sa berú do úvahy nasledujúce stupne vývoja nádoru:

  • hĺbka klíčenia atypických buniek do endometriálnej vrstvy;
  • ktoré vrstvy orgánu sú ovplyvnené malígnym procesom;
  • prítomnosť abnormálnych patogénov v tkanivách krčka maternice;
  • šírenie onkológie mimo maternicového tela.

Podľa určitých charakteristík choroby sa rozlišujú tieto typy:

  • Rakovina závislá od estrogénu sa vyznačuje pomalým rastom nádoru a oneskorenými metastázami. Bunka tohto typu je vysoko diferencovaná, čo má priaznivú prognózu pre pacienta, pretože ľahko sa lieči. Vyskytuje sa v 75% všetkých prípadov.
  • Druhy nezávislé od estrogénu sa vyznačujú agresívnou povahou vývoja, metastázy sa môžu vyskytovať v štádiách 1 - 2. Vzťahuje sa na typy nízkej kvality.
  • Patogénna rakovina endometria je zriedkavá. Vzniká v spojení s kolorektálnym typom onkológie. Príčina vývoja sa považuje za dedičnú predispozíciu..

V závislosti od histologickej štruktúry novotvaru sa rozlišujú tieto typy rakoviny:

  • Adenokarcinóm sa tvorí z buniek glandulárneho epitelu. Vyskytuje sa hlavne u žien po 50 rokoch.
  • Adenoakantóm je tvorený viacvrstvovým skvamóznym epitelovým vláknom.
  • Čistý bunkový adenokarcinóm je diagnostikovaný u 18% pacientov.

Šupinatý, žľazovo-skvamózny, serózny a mucinózny typ patológie sa rozlišuje osobitne..

Vývojové fázy onkologického procesu

Existuje niekoľko spôsobov, ako štádium nádoru. Lekári používajú tradičnú medzinárodnú klasifikáciu pôrodníkov a gynekológov. Tu sa onkologický proces uskutočňuje v 4 etapách:

  • Prvé štádium sa vyznačuje prítomnosťou malého nádoru - do 3-5 mm. Príznaky v tejto fáze chýbajú alebo sa vyskytujú v miernej forme, ktorej sa žena často nezaoberá. Je rozdelená na substráty 1A a 1B, ktoré sa líšia objemom zhubného nádoru s endometriálnymi léziami. Proces prebieha v maternicovom tele.
  • Druhá fáza - ďalší rast atypickej novotvary pokračuje. Onkologický proces opúšťa telo maternice, ale nachádza sa vo vnútri krčka maternice. Objavujú sa prvé príznaky, ktoré charakterizujú chorobu. Má dve podložky - 2A a 2B.
  • Tretie štádium je určené prítomnosťou výrazných symptómov choroby. Karcinóm presahuje veľkosť 40 mm a pomocou metastatického rastu dorastie do najbližších orgánov. Postihnutá je hlavne brušná dutina tela. Zaznamenávajú sa významné poruchy fungovania orgánov reprodukčného systému. Atypické bunky sa nachádzajú vo vaječníkoch, lymfatických uzlinách, vagíne a vajcovodoch.
  • Štvrté štádium je charakterizované prítomnosťou sekundárnych ohnísk vo vzdialených častiach tela - rekta, močového mechúra, orgánov gastrointestinálneho traktu, dýchacích ciest, atď. V tomto štádiu sú zaznamenané závažné, bolestivé príznaky, ktoré vyjadrujú prítomnosť onkologického procesu. V tomto štádiu sa choroba považuje za nefunkčnú, na zmiernenie nepríjemných symptómov sa používajú metódy paliatívnej terapie. Nie je možné úplne vyliečiť pacienta, je možné zastaviť ďalšie šírenie a rast karcinómu. Obdobie odpustenia trvá 3 až 5 rokov.

Lekári tiež používajú medzinárodnú klasifikáciu TNM, ktorá ukazuje veľkosť, výšku, distribúciu a stupeň poškodenia tela. V tomto prípade diagnostický protokol obsahuje krátku položku, ktorá obsahuje hlavné parametre malígnej formácie. Štádiá vývoja nádoru sa rozlišujú:

  • Stupeň nula, alebo TisNoMo, je preinvazívny karcinóm nachádzajúci sa v povrchovej vrstve endometria. Neexistujú žiadne charakteristické príznaky patológie. Na ošetrenie sa môže použiť zoškrabanie chorého orgánu, čo zastaví malígny proces.
  • Prvé štádium, alebo T1NoMo - je nádor lokalizovaný v maternicovej dutine. Je rozdelená do niekoľkých čiastkových etáp. Substitúcia T1a alebo 1A sa líši v umiestnení v endometriu tela maternice. 1B alebo T1b - atypický novotvar môže zaberať až polovicu hĺbky myometria. Substage 1C (T1c) - atypické bunky prenikajú do hĺbky celého myometria.
  • Endometriálna rakovina stupňa 2 (T2N0M0) sa vyznačuje postupnou inváziou svalovej vrstvy maternice a čiastočným poškodením krčka maternice. Onkologický proces je lokalizovaný iba v endocervixe v substancii 2A (T2a). Porážka strómy maternicového tela sa zaznamená pri stanovení nádoru stupňa 2B (T2B).
  • Tretí stupeň T3N0-1M0 naznačuje prítomnosť metastatického rastu mimo panvových hraníc. Onkológia postihuje časť brušnej dutiny, vaječníky a tkanivá vajcovodov. Stupeň 3A (T3N0-1M0) určuje nádor v seróznej membráne orgánu a vaječníkov, 3B (T3BN0M0) - je postihnuté vaginálne tkanivo. V substráte 3C (T3N1M0) sa v tkanive lymfatických uzlín detegujú metastatické výrastky.
  • T4N1M0-1 alebo stupeň 4 onkologického procesu je určený prítomnosťou sekundárnych ohnísk vo vzdialených častiach tela. Т4АN1M0 - zhubné bunky sa detegujú v močovom mechúre pomocou konečníka. T4BN1M1 - atypické bunky sú prítomné v pečeni, kostnom tkanive a pľúcach.

Oddelene sa v diagnostickom hárku vyberie stupeň diferenciácie (G), pomocou ktorého je možné určiť malignitu novotvaru:

  • Vysoko diferencovaná rakovina endometria charakterizovaná značkou G1.
  • Mierna diferenciácia malígneho novotvaru má stupeň G2.
  • G3 zodpovedá rakovine nízkeho stupňa s agresívnou povahou vývoja.

Forma rastu nádoru je určená tromi typmi: exofytická - šírenie ide mimo maternicu, endofytické - proces prebieha vo vnútri orgánu, zmiešané je charakterizované šírením kĺbov. Počas diagnostických manipulácií lekár nastavuje parametre, ktoré určujú rast a malignitu patológie - to bude potrebné pri výbere liečebného postupu..

Metódy šírenia zhubných útvarov

Ochorenie je ľahko liečiteľné v ranom štádiu - toto je štádium 1 vysoko diferencovaného adenokarcinómu a štádium 2 iných typov patológie. Neprítomnosť terapie počas tohto obdobia je sprevádzaná ďalším šírením malígnych buniek pomocou metastatického rastu. Najskôr sú najbližšie tkanivá a orgány exponované onkológii a potom vzdialenejším oblastiam..

Nádor sa ďalej zväčšuje, mení sa štruktúra atypického tkaniva, čo môže viesť k rozdeleniu abnormálnych buniek - jedna časť zostáva v maternici, zatiaľ čo druhá sa presunie na iné miesto. Šírenie onkologického procesu sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

  • Lymfogénna dráha metastáz je šírenie rakovinového nádoru, keď rastie do tkaniva lymfatických uzlín slabín a panvových zón. Z lymfatických uzlín vstupujú abnormálne bunky do lymfatického toku a pohybujú sa ďalej v tele. Lymfatické uzliny rýchlo narastajú, pri dotyku sa objavujú bolestivé pocity.
  • Hematogénna dráha je charakterizovaná prienikom atypických buniek do krvných ciev, odkiaľ spolu s krvou prenikajú do vzdialených častí tela. Týmto spôsobom sú postihnuté pečeň, pľúca, obličky a kostné tkanivo. Vznikajú sekundárne ložiská ochorenia, ktoré zhoršujú stav pacienta a komplikujú liečbu.
  • Šírenie implantátu - keď sa zhubný nádor zväčšuje a rastie za chorý orgán, ovplyvňuje najbližšie tkanivá - prívesky, vaječníky, tukové tkanivo brušnej dutiny.

Karcinóm endometria v štádiu prítomnosti metastáz sa v prognóze zotavenia považuje za nepriaznivý. Tu sa používajú terapie, ktoré blokujú ďalší rast atypického tkaniva s úľavou od nepríjemných symptómov. V prítomnosti sekundárnych ohnísk vo vzdialených orgánoch sa používa paliatívna liečba, ktorá pomáha korigovať stav pacienta a vytvára pohodlné životné podmienky..

Známky charakterizujúce rakovinu endometria

Ochorenie v štádiách 1 a 2 je zvyčajne asymptomatické. V niektorých prípadoch existujú izolované svetelné signály, ktoré si žena prakticky nevšimne. Výrazný príznak, ktorý určuje prítomnosť onkológie v tele, sa objavuje v 3 štádiách spolu s metastázami v susedných tkanivách..

Typické príznaky rakoviny endometria:

  • v menštruačnom cykle sú pozorované patologické poruchy - povaha výtoku môže byť bohatá alebo obmedzená;
  • krvácanie z maternice v intervaloch menštruačného cyklu;
  • bolestivé pocity v maternici s rôznou intenzitou - v závislosti od veľkosti nádoru;
  • objaví sa hnisavý výtok z pošvy s nepríjemným zápachom, ktorý naznačuje pridanie sekundárnej infekcie alebo zápalového procesu;
  • počas močenia sú pozorované nečistoty v krvi;
  • v stolici je krv;
  • v bedrovej chrbtici je bolesť, ktorá sa vyskytuje pri samostatných útokoch;
  • v niektorých prípadoch dochádza k porušeniu črevných pohybov - zápcha alebo hnačka;
  • v oblasti tenkého čreva je zvýšená tvorba plynov, čo ukazuje na významnú veľkosť nádoru s náplňou tekutiny - to možno zistiť ultrazvukom;
  • problémy s chuťou k jedlu - existuje pokles alebo úplná neprítomnosť;
  • žena schudne dramaticky;
  • výrazná slabosť svalov na pozadí rýchlej únavy;
  • znížená fyzická aktivita, čo vedie k úplnej strate schopnosti vykonávať fyzickú aktivitu.

Keď sa objavia prvé podozrivé príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom - to vám umožní začať liečbu v skorých štádiách vzniku choroby. Odhalenie patológie v 3 alebo 4 štádiách znižuje šancu ženy na úplné uzdravenie.

Možné komplikácie choroby

Pri absencii včasnej liečby sa môžu vyskytnúť negatívne následky, ktoré zhoršujú pohodu pacienta. Komplikácie vznikajú pri nesprávne uskutočňovaných liečebných cykloch. Takéto následky sa zvyčajne diagnostikujú:

  • onkologický proces sa rozširuje na životne dôležité orgány;
  • metastázy prenikajú do krvných ciev, odkiaľ sa šíria po tele;
  • po úplnom priebehu liečby je diagnostikovaný relaps patologického nádoru;
  • fatálny výsledok.

Aby sa zabránilo vzniku nepríjemných následkov, odporúča sa pravidelne podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a brušnej dutiny..

Priaznivá prognóza pre ženu je zaznamenaná v raných štádiách formovania patológie. V prítomnosti metastáz je pravdepodobnosť úplného zotavenia znížená, zvyšuje sa riziko recidívy.

Diagnostika rakoviny endometria

Na potvrdenie predbežnej diagnózy na základe prítomných symptómov sa pacientovi pridelí laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie tela. Týmto sa určí stupeň poškodenia tela a veľkosť zhubného nádoru..

Žena sa podrobuje nasledujúcim diagnostickým postupom:

  • Lekár vykonáva fyzikálne vyšetrenie pomocou zrkadla s rektaginálnym vyšetrením.
  • Zhromažďuje sa podrobná anamnéza s prítomnými symptómami.
  • Ultrazvukové vyšetrenie maternice, panvových orgánov, dutiny brušnej - tu sa zisťuje veľkosť, umiestnenie nádoru a miera poškodenia tela..
  • Biopsia sa vykonáva zoškrabaním sliznice krčka maternice a maternicovej dutiny, aby sa určil stupeň malignity novotvaru..
  • Postup fluorescenčného vyšetrenia sa uskutočňuje pomocou kontrastného činidla, ktoré ukazuje miesto nádoru a hĺbku poškodenia orgánov.
  • X-ray pomáha určiť mieru poškodenia orgánov v okolí metastatickým rastom rakoviny endometria.
  • Laparoskopické vyšetrenie je predpísané na štúdium vnútorného stavu maternice, pošvy a krčka maternice.
  • V laboratóriu sa odoberá krv na identifikáciu špecifického antigénu, ktorý sa v prítomnosti zhubného nádoru niekoľkokrát zvyšuje..
  • Štruktúra moču sa skúma na prítomnosť bielkovín a ESR, čo preukáže prítomnosť zápalového procesu.
  • Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) poskytujú podrobnejšie informácie o zložení a objeme onkologickej pečate, čo pomáha určiť správny priebeh liečby..

Po obdržaní výsledkov testu lekár posúdi stav ženy a stupeň poškodenia tela. Je zvolený liečebný cyklus, ktorý zastaví rast nádoru.

Liečba choroby

Karcinóm endometria sa lieči niekoľkými spôsobmi. Výber závisí od štádia, v ktorom sa choroba zistí. Počas liečby sa odporúča dodržiavať všetky klinické odporúčania ošetrujúceho lekára - zvyšuje sa tým šanca na úplné uzdravenie a zmiernenie nepríjemných symptómov..

V skorých štádiách a v neprítomnosti metastáz sa môže použiť chirurgický spôsob boja proti karcinómu. V prvom štádiu je endometriálna vrstva úplne odstránená, čo zastaví ďalší rast nádoru. V prítomnosti metastatického rastu sa používa radikálna resekcia maternice a priľahlých orgánov s atypickými bunkami. Operácia sa vykonáva vaginou alebo rezom v bruchu. Prognóza je zvyčajne dobrá, existuje však riziko relapsu.

Rádioterapia alebo chemoterapia sa môže používať v spojení s chirurgickým zákrokom alebo samostatne. Všetko záleží na štádiu detekcie patológie a poškodenia tela. Hormonálna terapia sa používa pri nádoroch závislých od hormónov.

Endometriálna rakovina maternice

Karcinóm endometria (Latinský karcinóm corporis uteri) alebo, ako sa to tiež nazýva, prekanceróza maternice je onkologické ochorenie, ktorému trpia iba ženy, pretože choroba pochádza z endometriálnych buniek - vnútornej vrstvy maternice. Impulzom pre vznik tohto typu patológie je zvýšenie hladiny hormónu - estrogénu.

Podľa štatistík je asi 9% všetkých diagnostikovaných rakovín u žien rakovina endometria. Väčšina pacientov sú ženy, ktoré prekročili 50-ročný prah. Tento údaj predstavuje viac ako 60%. Ale aj medzi mladými ženami sa vyskytujú časté prípady tvorby maternice pred rakovinou..

Karcinóm endometria: čo to je?

Estrogén je hormón produkovaný vaječníkmi počas prvej fázy menštruačného cyklu. Vďaka tomuto hormónu endometrium zhusťuje. Je to potrebné, aby sa oplodnené vajíčko mohlo prichytiť na stenu maternice. Ale v dôsledku určitých faktorov sa estrogény začínajú produkovať viac ako normálne, čo vedie k nadmernej proliferácii endometria a rýchlej proliferácii buniek endometria. Tento proces sa nazýva hyperplázia endometria. Tento jav sa stáva priaznivým prostredím pre tvorbu nádorov..

Okrem hyperplázie môže byť rakovina endometria spôsobená prítomnosťou polypov v maternici. Polypy sú najbežnejšie u starších žien. Endometriálne polypy sa vytvárajú z výstelky maternice jej proliferáciou.

Vedúce kliniky v Izraeli

Dôvody

Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu spôsobiť chorobu. Tie obsahujú:

  • prítomnosť gynekologických chorôb, ktoré neboli zistené a včas vyliečené;
  • prerušenia menštruačného cyklu, ako aj jeho ukončenie (menopauza, postmenopauza);
  • užívanie liekov obsahujúcich veľké množstvo estrogénu;
  • choroba je dedičná. Ak niekto v rodine trpel touto chorobou, existuje vysoká pravdepodobnosť, že jeden z príbuzných bude v budúcnosti trpieť rakovinou maternice;
  • dlhodobá absencia pohlavného styku;
  • prítomnosť viac ako jedného sexuálneho partnera a ich časté zmeny;
  • umelé prerušenie tehotenstva;
  • skorý začiatok mesačného cyklu (do 12 rokov);
  • neskoré tehotenstvo a pôrod. Najmä ak žena nosí svoje prvé dieťa po tridsiatich rokoch;
  • prítomnosť obezity, ktorá následne vedie k diabetes mellitus;
  • zneužívanie alkoholu a dlhodobé fajčenie;
  • potlačenie imunity z jedného alebo druhého dôvodu;
  • ignorovanie návštev gynekológa na účely prevencie;
  • častý stres;
  • prísne stravovacie obmedzenia, to znamená všetky druhy stravovania, môžu viesť k zníženiu imunity a hormonálnym narušeniam tela.

Existuje niekoľko dôvodov na vznik choroby, ale jedna vec je jasná: rakovina endometria sa vytvára v dôsledku nerovnováhy v hormonálnom pozadí ženy..

Odborníci zdieľajú tieto typy rakoviny endometria:

  1. rakovina závislá od estrogénov - má vlastnosť pomalého rastu a metastázovania. Dôvodom je skutočnosť, že rakovinové bunky sú vysoko diferencované. Dobre reaguje na terapiu. Vyskytuje sa u 75% všetkých diagnostikovaných maternicových karcinómov;
  2. rakovina nezávislá od estrogénov - má agresívne vlastnosti, pretože rýchlo metastázuje do iných tkanív a orgánov. Malígne bunky majú nízku diferenciáciu;
  3. zriedkavým typom rakoviny endometria je patogénny typ. Tvorí sa v kombinácii s rakovinou hrubého čreva a konečníka. Odborníci spájajú vznik tohto typu rakoviny s prítomnosťou dedičných faktorov..

Podľa histologických údajov sa tieto typy rakoviny endometria rozlišujú ako:

  • adenokarcinóm je glandulárna rakovina, ktorá sa vyskytuje u 65% všetkých rakovín endometria. V podstate tento typ karcinómu postihuje ženy, ktoré prekročili 50-ročnú známku. Adenakantóm je považovaný za zriedkavý typ endometriálneho adenokarcinómu. Líši sa v prítomnosti ostrovčekov v nádore, ktoré pozostávajú zo skvamózneho epitelu.
  • adenokarcinóm čistých buniek je diagnostikovaný u 18% karcinómov endometria.

Okrem toho sa v histológii rozlišujú skvamózne, žľazovito-skvamózne, serózne a mucinózne typy..

etapy

Klasifikácia TNM sa používa na takmer všetky typy rakoviny v onkológii..

Táto skratka znamená:

  • T (nádor) - nádor. Označuje veľkosť nádoru a jeho umiestnenie;
  • N (nodus) - uzol. Označuje rozsah rozšírenia do lymfatických uzlín;
  • M (metastáza) - pohyb. Určuje prítomnosť metastáz a ich prevalenciu.
etapyAutor: TNMpopis
Stupeň 0TisN0M0Rakovinové bunky nepresahujú hornú vrstvu endometria
Prvé štádiumT1N0M0Onkologický proces sa zisťuje na hraniciach maternice
1A (Tl)Nádor nepresahuje endometrium
1V (T1v)Polovica vrstvy myometria je zapojená do onkologického procesu
1C (T1s)Nádor sa ponáhľa hlboko do myometria o viac ako 50%
Druhá fázaT2N0M0Bez opustenia maternice sa rakovinové bunky šíria do sliznice a strómy. Postihuje sa krčka maternice
2A (T2a)Atypické bunky, ktoré ovplyvňujú endocervix, nejdú ďalej
2V (T2v)Onkologický proces siaha až do strómy krčka maternice
Tretia fázaT3N0-1M0Novotvar možno nájsť v časti pobrušnice, ktorá prichádza do styku s maternicou, vaječníkmi a vajcovodmi.
3A (T3aN0M0)Rakovinové bunky sa šíria do serózy a vaječníkov a nachádzajú sa tiež v ascitickej tekutine
3V (T3vN0M0)Atypické bunky sa dostanú do vagíny
3C (T3N1M0)Začiatok metastatického procesu v regionálnych lymfatických uzlinách
Štvrtá fázaT4N1M0-1Onkologický proces presahuje malú panvu a ovplyvňuje močový mechúr a konečník. Vzdialené metastázy sú možné
4A (T4aN1M0)Močový mechúr a črevá sa podieľajú na metastatickom procese
4V (T4vN1M1)Metastázy nájdete vo vzdialených orgánoch. Najčastejšie v pečeni, pľúcach a kostiach.

príznaky

Hlavným príznakom rakoviny endometria je spontánne krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruačným krvácaním..

Okrem prítomnosti krvácania z maternice v skorých štádiách sa toto ochorenie prejavuje takto:

  • menštruačné krvácanie sa môže prehĺbiť a pretrvávať;
  • zvyšuje sa prietok. Stávajú sa vodnatými, hoci neexistuje zápalový proces;
  • pravidelne sa v dolnom bruchu vyskytujú mierne bolesti.

V neskorších štádiách choroby sa spájajú ďalšie výraznejšie príznaky:

  • zvyšujú sa pocity bolesti. Dôvodom je to, že v dôsledku rastu nádoru sú orgány priľahlé k maternici stlačené. Bolesť má zvyčajne kŕčovú povahu a siaha až do bedrovej oblasti;
  • silné krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruačným krvácaním;
  • ak sú infekcie alebo zápalové procesy spojené, pozoruje sa hnisavý výtok;
  • krvné nečistoty sa nachádzajú v stolici a moči;
  • ak sa rakovinové bunky rozšírili do močového mechúra a čriev, je nevyhnutná porucha vylučovacieho systému. Človek sa obáva nadúvania, zápchy;
  • na začiatku procesu intoxikácie v dôsledku zvýšeného rozkladu produktov rakovinových buniek v tele, je pozorovaná rýchla únava, dochádza k úbytku hmotnosti, k zníženiu chuti do jedla.

Chcete získať cenovú ponuku na ošetrenie?

* Zástupca kliniky bude schopný vypočítať presný odhad liečby iba za podmienky, že budú obdržané údaje o chorobe pacienta..

diagnostika

Diagnóza choroby sa vykonáva v niekoľkých etapách, počínajúc obvyklým vyšetrením v gynekologickej ambulancii až po moderné inštrumentálne a laboratórne diagnostické nástroje..

  • gynekologické vyšetrenie vám umožňuje určiť veľkosť maternice, vaječníkov, stav vaginálnej sliznice. Počas vyšetrenia sa spravidla používa cytologický náter. Lekár zistí, či u najbližšej príbuznej mal rakovinu. Po predbežnom vyšetrení je pacient odoslaný na laboratórne a inštrumentálne štúdie;
  • Ultrazvuk panvových orgánov vám umožňuje vyhodnotiť stav gynekologických orgánov. V prítomnosti nádoru je pomocou tohto diagnostického nástroja možné určiť veľkosť nádoru, ako aj prítomnosť metastatického procesu. V prítomnosti patológie sa počas ultrazvukového vyšetrenia zisťujú fuzzy obrysy endometria, zvyšuje sa echogenicita niektorých jeho častí. Hranice maternice sú vizualizované rozmazané;
  • vzorkovanie biomateriálu na následné histologické vyšetrenie (biopsia), vám umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť rakovinových buniek. Táto diagnostická metóda je povinnou a najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku rakoviny endometria. Hysteroskopia umožňuje vyhodnotiť stav ženských orgánov, ako aj vziať biomateriál na ďalší výskum. Hysteroskopia je endoskopická metóda, ktorá vám umožňuje študovať vrstvy maternice a krčka maternice zvnútra pomocou hysteroskopu;
  • jednou z inovatívnych metód na diagnostikovanie maternicového prekurzora je fluorescencia. Metóda spočíva v zavedení špeciálnych látok, ktoré sú absorbované novotvarmi. Fluorescencia umožňuje podrobnú štúdiu nádoru na mikroskopickej úrovni;
  • CT a MRI sa používajú na stanovenie prítomnosti metastáz a ich rozsahu v iných orgánoch;
  • všeobecná analýza krvi a moču vám umožňuje posúdiť celkový stav pacienta. Dnes sa pri diagnostike rakoviny často uchyľujú k určovaniu úrovne nádorových markerov. Pri rakovine endometria sa najčastejšie kontroluje hladina nádorového markeru CA-125. Tento indikátor je v diagnostike nepriamy..

liečba

Terapia rakoviny endometria sa volí individuálne v závislosti od typu novotvaru, stupňa šírenia. Zohľadňuje sa vek, ako aj prítomnosť chronických chorôb. V boji proti tomuto ochoreniu sa používa hlavne komplexná terapia..

Terapie zahŕňajú:

  • chirurgia je hlavnou liečbou maternicového karcinómu. Úplné odstránenie maternice a vaječníkov umožňuje vyhnúť sa recidívam a metastatickým procesom. Okrem maternice a doplnkov sa počas operácie odstránia aj blízke lymfatické uzliny. Ak sa choroba zistí v počiatočných štádiách vývoja alebo ak existujú kontraindikácie pre tento typ chirurgického zákroku, potom sa uchyľuje k hysteroskopickej ablácii. Tento postup spočíva v excízii časti endometriálnej vrstvy a myometria pomocou endoskopickej metódy. Tento typ terapie vyžaduje prísne sledovanie pacienta na dlhú dobu, aby sa zabránilo recidíve nádoru;
  • radiačná terapia sa najčastejšie používa v kombinácii s inými liečebnými metódami. Ak má nádor vysoko diferencované vlastnosti, používa sa externá rádioterapia, pretože takéto nádory dobre reagujú na liečbu. Ak má formácia nízku diferenciáciu, najčastejšie rýchlo rastie do dolnej časti maternice. V tomto prípade je externá rádioterapia účinná v kombinácii s intrakavitárnym. Radiačná terapia sa najčastejšie používa po operácii na odstránenie pravdepodobných zvyškových rakovinových buniek;
  • chemoterapia sa tiež používa viac v kombinácii s inými terapiami, pretože samotné užívanie chemoterapeutických liekov je často neúčinné. Je to spôsobené skutočnosťou, že formácie nádoru endometria nie sú citlivé na určité cytostatiká. Schéma ATS, ktorá zabezpečuje podávanie liekov - cyklofosfamid, doxorubicín, cisplatina, sa osvedčila;
  • v skorých štádiách rakoviny endometria poskytuje hormonálna terapia dobré výsledky v liečbe. Táto terapia prebieha v dvoch fázach. Prvá fáza zahŕňa užívanie progestogénov a antiestrogénov. Pacient je pod prísnym dohľadom odborníkov. Účinnosť liečby sa kontroluje hysteroskopiou a biopsiou každé dva mesiace. Prvá etapa trvá rok. Po pozitívnom účinku tejto fázy sa odborníci pokúšajú obnoviť plodnú funkciu ženy, ak je v reprodukčnom veku. Predpísané sú estrogén-progestačné lieky prvej a druhej generácie, ktoré môžu obnoviť ovuláciu a endometriálnu funkciu. Trvanie tejto fázy je asi šesť mesiacov..

predpoveď

Čím skôr sa patológia zistí, tým lepšie sú predpovede života. Ak sa patológia zistí v prvom štádiu, percento päťročného prežitia je 95%. V druhej fáze sa ukazovatele znížia na 70%. V neskorších štádiách choroby, konkrétne v treťom, je miera prežitia po piatich rokoch 30%, v štvrtom štádiu iba 5%..

V prvých troch rokoch je možné v 75% prípadov znovu objaviť rakovinu endometria. Toto číslo sa následne zníži.

Po terapeutických opatreniach a ich pozitívnej aplikácii je pacient pod lekárskym dohľadom. V prvom roku po liečbe sa preventívne vyšetrenie vykonáva najčastejšie štyrikrát do roka, v druhom roku - raz za šesť mesiacov. Potom stačí navštíviť odborníka raz ročne, aby sa zabránilo vzniku relapsov.

Podobné videá:

prevencia

Aby sa zabránilo rakovine endometria, každá žena by mala dodržiavať tieto preventívne opatrenia:

  • snažte sa udržiavať určitú telesnú hmotnosť a predchádzať obezite alebo nadmernému chudnutiu;
  • v prípade akýchkoľvek zmien menštruačného cyklu alebo iných gynekologických zmien sa včas obráťte na gynekológa;
  • odmietnuť zlé návyky;
  • Pred plánovaním tehotenstva sa podrobte kompletnému vyšetreniu. Je vhodné naplánovať prvé tehotenstvo nie staršie ako 30 rokov. Predčasné tehotenstvo je tiež nežiaduce;
  • mať pravidelný sexuálny život, pokiaľ možno s jedným partnerom. Zároveň, aby ste predišli nechcenému tehotenstvu, musíte kontaktovať gynekológa a zvoliť prostriedky na ochranu. Časté potraty vedú k zlým dôsledkom pre ženské telo;
  • na preventívne účely je potrebné navštíviť gynekológa najmenej raz ročne.

Karcinóm endometria pri PCOS: rizikové faktory, príznaky, metastázy, liečba

Podľa svetových údajov je rakovina endometria jednou z najbežnejších rakovín u žien. Karcinóm endometria sa vyvíja najmä u žien v období a u žien po menopauze. Riziko vzniku choroby sa zvyšuje u žien s obezitou a diagnostikovanou cukrovkou. Najčastejším príznakom choroby je abnormálne krvácanie alebo výtok z pohlavných ciest. Bolesť panvy, napríklad pri močení alebo stolici, je spojená s metastázami.

obsah:

Čo je rakovina endometria?

Rakovina endometria, t. J. Malígna rakovina maternice, sa vyvíja v sliznicovej membráne obloženej vo vnútri tela maternice.

Medzi rizikové faktory rakoviny endometria patrí nadváha a obezita, cukrovka, dlhodobá substitučná terapia estrogénnymi hormónmi, bezdetnosť, menštruačné nepravidelnosti, včasná menarcha, neskorá menopauza. Ľudia s syndrómom polycystických ovárií a lynchovým syndrómom sú tiež vystavení riziku rozvoja rakoviny endometria.

Rakovina endometria je malígny nádor endometria. Platí to najmä pre ženy po menopauze (t. J. Zvyčajne 45 a viac rokov), ktoré navyše často trpia cukrovkou a obezitou..

Rakovina endometria je po rakovine krčka maternice druhým najbežnejším zhubným nádorom. V rozvinutých krajinách tento typ rakoviny podľa štatistík prekonal všetky ostatné zhubné nádory ženských pohlavných orgánov. Platí to najmä pre ženy po menopauze.

Stupne a typy rakoviny endometria

Gynekológovia rozlišujú dva typy rakoviny endometria:

  • typ I, ktorého vývoj závisí hlavne od nevyváženého účinku estrogénov na endometriálne tkanivo, tj epitel, ktorý pokrýva vnútornú stenu maternice. To spôsobuje rast, zhrubnutie epitelu, čo vedie k nadmernému odlupovaniu a nakoniec krvácaniu. Vyskytuje sa u žien počas menopauzy (50 rokov);
  • typ II - vyskytuje sa u starších žien, výskyt nezávisí od účinku hormónov. Je to najhoršia prediktívna rakovina a zriedka sa lieči..

Ďalej sa zameriame na typ I, ktorý je bežnejší a ľahšie liečiteľný..

Okrem toho existujú tri úrovne malignity opísaného karcinómu, a to:

  • rakovina endometria g1 (vysoko diferencovaná) - v tomto prípade je prognóza úspešná, najlepšie;
  • rakovina endometria g2 (mierne diferencovaná);
  • rakovina endometria g3 (zle diferencovaná) - v tomto prípade je prognóza zlá.

Endometriálna hypertrofia je rakovina?

Estrogény sú hormóny, ktoré sú nevyhnutne potrebné v ženskom tele, bez ktorých sa nevyvinú vlastnosti ženského tela. Podmienky, za ktorých ich koncentrácia nie je vyvážená, však môžu viesť k nadmernej proliferácii endometriálneho epitelu, a tým zvýšiť riziko rozvoja endometriálnej rakoviny..

Nie všetky výrastky sa považujú za prekancerózne stavy. Medzi nimi iba rast tzv. Atypického rastu. Iná hyperplázia môže spôsobiť krvácanie a nepohodlie v živote pacientov.

Karcinóm endometria - rizikové faktory

Zhubný nádor endometria zvyčajne dáva jasné príznaky v skorom štádiu, čo umožňuje rýchlo diagnostikovať a účinne liečiť toto ochorenie. Pozornosť by sa mala venovať intermenštruačnému krvácaniu alebo krvácaniu z genitálneho traktu v postmenopauzálnom období, ako aj veľkému, páchnucemu zápachu, krvavému alebo hnisavému krvavému výtoku. Môže sa vyskytnúť aj bolesť brucha alebo lumbosakrálnej chrbtice.

Ako je diagnostikovaná rakovina endometria?

Rakovinu maternice možno zistiť pomocou transvaginálneho ultrazvuku. Ak je podozrenie na rakovinu, sú potrebné aj invazívne testy, ktoré si vyžadujú anestéziu: kyretáž maternice alebo hysteroskopia s biopsiou.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka a počítačová tomografia (CT) sa uskutočňujú na bruchu a panve, aby sa zistili možné metastázy. V niektorých prípadoch je zobrazené zobrazovanie reprodukčného orgánu pomocou magnetickej rezonancie, čo vám umožňuje vyhodnotiť lokoregionálny stav..

Nasledujú faktory, ktoré predisponujú k rozvoju rakoviny endometria:

  • prvá menštruácia a neskorá posledná menštruácia v živote ženy;
  • bezdetnosť (obdobie tehotenstva a laktácie pomáha znižovať hladinu estrogénu vyváženou produkciou iného hormónu - progesterónu, ktorý je dôležitý pre ženu);
  • použitie hormonálnej substitučnej terapie samotným estrogénom;
  • obezita (tukové tkanivo je miestom hormonálnej transformácie);
  • diabetes;
  • menštruačné nepravidelnosti, ktoré vedú k zvýšeným hladinám hormónov, ako je napríklad syndróm polycystických vaječníkov.

Predisponujú aj genetické charakteristiky k rozvoju rakoviny endometria.

Karcinóm endometria - príznaky, metastázy

Hlavným príznakom rakoviny maternice, ktorý sa vyskytuje u 90% žien, je abnormálne krvácanie alebo výtok z genitálneho traktu. Tieto príznaky nie sú len charakteristické pre rakovinu, vyskytujú sa aj pri mnohých ďalších bežných chorobách, ako sú hormonálne poruchy..

V prípade menštruačných žien by ste mali navštíviť svojho lekára, keď:

  • dochádza k nepravidelnej ťažkej menštruácii;
  • obdobia sú zriedkavé alebo sa vyskytujú každých 35 dní.

U žien po menopauze by každé občasné alebo nepravidelné krvácanie malo byť problémom, najmä u obéznych a metabolických pacientov. Karcinóm endometria sa vyskytuje najčastejšie u žien vo veku 55 až 60 rokov, pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje po 70 rokoch.

Krvácanie sa pri rakovine endometria nie vždy vyskytuje. V zriedkavých prípadoch, pri upchatí cervikálneho kanála, nemôže krv nájsť odtok a hromadí sa v dutine maternice. Potom sa vyskytne hematóm maternice, ktorý v priebehu času môže spôsobiť ropomágiu, prejavujúcu sa bolesťou, horúčkou a inými príznakmi charakteristickými pre zápalové ochorenia panvových orgánov..

Častejšie sa u rakoviny vyvinú všeobecné príznaky, ako je bolesť panvy a chrbtice, strata hmotnosti, nevoľnosť a celková únava..

Príznakom karcinómu endometria môže byť nepohodlie a bolesť s rôznymi fyziologickými potrebami (dôkaz poškodenia močového mechúra a konečníka nádorovým procesom). Je to preto, že v tomto prípade sa metastázy vyskytujú na konečníku a močovom mechúre..

Rakovina endometria a cytológia a ďalšie testy

V okamihu, keď sa zistí, že žena má abnormálne krvácanie z pohlavných orgánov (okrem iného po menopauze, ktorá je podrobnejšie opísaná vyššie), mala by to okamžite nahlásiť svojmu gynekológovi. Karcinóm endometria poskytuje včasné príznaky, čo zvyšuje šance na rýchlu detekciu rakoviny.

Po úvodnom vyšetrení sa vykoná klinická štúdia, ktorá odhalí väčšinu abnormalít v genitálnom trakte pacienta. Najdôležitejším a nevyhnutným v tomto prípade je ďalšie vyšetrenie, ktorým je ultrazvuk. Hlava zariadenia sa vkladá do pošvy, aby sa vyhodnotila hrúbka a stav endometria. Test je neinvazívny a zvyčajne bezbolestný a môže poskytnúť kľúčové informácie o patológiách, ktoré existujú v dutine maternice..

V prípade pochybností môže lekár predpísať ďalšie testy na zodpovedanie otázok, ktoré mu trápia. Pacient môže byť odkázaný na ošetrenie do nemocnice, to znamená na odstránenie častí endometria na histopatologické vyšetrenie, napríklad pomocou špeciálne profilovanej "lyžice" (kyretáž maternicovej dutiny). Druhou možnosťou je hysteroskopický postup, počas ktorého lekár vkladá kameru do dutiny maternice a môže ju presne z vnútra skúmať. Ďalšími testami používanými na diagnostiku rakoviny endometria sú počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Liečba rakoviny endometria

Čím skôr chorá osoba s alarmujúcimi príznakmi navštívi lekára, tým je pravdepodobnejšia úplná liečba. V najlepšom prípade stačí odstrániť maternicu, často s odstránením lymfatických uzlín panvy, kde môžu byť prvé metastázy. V pokročilejších prípadoch niekedy existuje potreba radiačnej terapie, ktorá zahŕňa ionizujúce žiarenie v panvovej oblasti.

V závažných prípadoch, keď sú šance na vyliečenie malé, je možné použiť chemoterapiu. Ďalšou možnosťou, ktorá nie je veľmi populárna, riskantná a používa sa v osobitných prípadoch, je hormonálna terapia..

Karcinóm endometria - prevencia

Existujú tiež faktory, ktoré môžu znížiť riziko rakoviny endometria u ženy. Táto skupina zahŕňa:

  • skorá menopauza a neskorá prvá menštruácia;
  • predchádzajúce tehotenstva;
  • vyvážená estrogénová terapia progestogénmi;
  • hormonálna antikoncepcia;
  • fyzická aktivita;
  • ovocie a zelenina v ženskej strave.

Karcinóm endometria - prognóza

Štatistiky ukazujú mieru 5-ročného prežitia medzi pacientmi v 75% prípadov. Ak bola choroba rýchlo zistená a nedošlo k žiadnym drobným zmenám, tieto hodnoty dosahujú dokonca viac ako 90%. Čím ďalej však rakovinový proces pokračuje, tým ťažšie je jeho úplné vyliečenie a terapeutický proces sa stáva nepríjemnejším a vedie k zhoršeniu životnej úrovne pacienta..

Preventívne a následné návštevy u gynekológa sú preto kľúčom k včasnému odhaleniu rakoviny endometria a zachráni váš vlastný život..