Základné princípy paliatívnej starostlivosti

Paliatívna starostlivosť je aktívna a zahŕňa starostlivosť o pacienta s ochorením, ktoré sa nedá vyliečiť. Hlavným cieľom paliatívnej starostlivosti je zmiernenie bolesti a iných príznakov, ako aj riešenie sociálnych, psychologických a duchovných problémov..

Paliatívna starostlivosť je založená na interdisciplinárnom prístupe, do procesu poskytovania starostlivosti je zapojený pacient, jeho rodina a komunita. V určitom zmysle je základnou koncepciou paliatívnej starostlivosti uspokojenie potrieb pacienta, kdekoľvek mu je poskytnutá, doma alebo v nemocnici..

Paliatívna starostlivosť potvrdzuje život a považuje smrť za prirodzený proces; nemá v úmysle oddialiť alebo urýchliť nástup smrti. Jeho poslaním je zabezpečiť, pokiaľ je to možné, najlepšiu kvalitu života pacienta až do úplného konca..

Paliatívna starostlivosť je komplex lekárskych zásahov zameraných na zmiernenie bolesti a zmiernenie ďalších závažných prejavov choroby s cieľom zlepšiť kvalitu života smrteľne chorých občanov..

Článok 36 spolkového zákona č. 323

Paliatívna lekárska starostlivosť je poskytovaná bezplatne na ambulantnej a nemocničnej báze zdravotníckymi pracovníkmi vyškolenými na poskytovanie takejto starostlivosti a predstavuje komplex lekárskych zásahov zameraných na zmiernenie bolesti a zmiernenie ďalších závažných prejavov choroby s cieľom zlepšiť kvalitu života smrteľne chorých občanov..

Uznesenie vlády Ruskej federácie z 28. novembra 2014 N 1273 „K programu štátnych záruk na bezplatné poskytovanie lekárskej starostlivosti občanom na rok 2015 a na plánovacie obdobie rokov 2016 a 2017“

Uznesenie vlády Komi republiky „O schválení územného programu štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom na území Komi na rok 2015 a na plánovacie obdobie 2016 a 2017“

Ciele a ciele paliatívnej starostlivosti sú:

· Adekvátna úľava od bolesti a zmiernenie ďalších závažných symptómov choroby;

· Psychologická podpora pacienta a jeho príbuzných, ktorí sa o neho starajú;

· Rozvoj postoja k smrti ako prirodzenej fázy života človeka;

riešenie sociálnych, právnych a etických otázok, ktoré vznikajú v súvislosti so závažnou chorobou a prístupom k ľudskej smrti.

Paliatívna starostlivosť sa poskytuje pacientom s nevyliečiteľnými progresívnymi chorobami a stavmi, medzi ktoré patria tieto hlavné skupiny:

· Pacienti s rôznymi formami zhubných nádorov;

Pacienti so zlyhaním orgánov v štádiu dekompenzácie, ak nie je možné dosiahnuť remisiu

· Choroba alebo stabilizácia stavu pacienta;

Pacienti s chronickými progresívnymi ochoreniami s terapeutickým profilom v termináli

Pacienti so závažnými ireverzibilnými následkami cévnej mozgovej príhody, ktorí to potrebujú

· Pri symptomatickej terapii a pri poskytovaní starostlivosti pri poskytovaní lekárskej starostlivosti;

· Pacienti so závažnými ireverzibilnými následkami traumy, ktorí potrebujú symptomatickú liečbu a starostlivosť pri poskytovaní lekárskej starostlivosti;

· Pacienti s degeneratívnymi chorobami nervového systému v neskorých štádiách vývoja choroby;

Pacienti s rôznymi formami demencie, vrátane pacientov s Alzheimerovou chorobou, v terminálnom štádiu

Základné princípy smerovania pacientov pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti:

· PHC na ambulantnej báze sa poskytuje na základe interakcie praktických lekárov, okresných terapeutov, všeobecných lekárov (rodinných lekárov), lekárov paliatívnej starostlivosti, iných špecializovaných lekárov a zdravotníckych pracovníkov;

Ak je pacient odkázaný na zdravotnícke zariadenie primárnej starostlivosti, výpis sa vyhotoví z lekárskeho záznamu pacienta, ktorý dostal lekársku starostlivosť v ambulancii alebo z lekárskeho záznamu pacienta, s uvedením diagnózy, výsledkov klinických, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, odporúčaní na diagnostiku a liečbu a ďalších lekárskych opatrení (pozri časť Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska z 15. decembra 2014 č. 834n „O schválení jednotných foriem lekárskej dokumentácie používaných v lekárskych organizáciách poskytujúcich lekársku starostlivosť ambulantne a postupov ich vyplnenia“);

· V prípade lekárskych indikácií na poskytovanie špecializovanej, vrátane špičkovej, lekárskej starostlivosti a nemožnosti jej poskytovania v lekárskej organizácii poskytujúcej primárnu starostlivosť, je pacient poslaný do lekárskeho zariadenia a poskytuje špecializovanú lekársku starostlivosť vrátane zodpovedajúcich profilov, vrátane špičkových technológií;

· Po prepustení z lekárskej organizácie poskytujúcej primárnu starostlivosť v ústavných podmienkach je pacient poslaný do lekárskeho zariadenia, ktoré poskytuje primárnu starostlivosť v ambulantnom prostredí na účely organizácie dynamického pozorovania a liečby;

· Pacienti, ktorí potrebujú nepretržitú ošetrovateľskú starostlivosť, ak neexistujú žiadne lekárske indikácie na nepretržitý lekársky dohľad, sú posielaní do ošetrovateľských oddelení alebo domovov opatrovateľskej služby (nemocnice);

Pri poskytovaní primárnej starostlivosti dospelej populácii sa predpisovanie a predpisovanie anestetík vrátane omamných a psychotropných liekov uvedených v zoznamoch II a III vykonáva v súlade s nariadením ministerstva zdravotníctva.

· Rusko od 20.12.2012 č. 1175n;

· Pri prepustení z lekárskeho strediska, ktoré poskytuje primárnu starostlivosť v nemocničnom zariadení, sa pacientovi odporučia ďalšie vyšetrenie, liečba, organizácia a vedenie starostlivosti v ambulantnom prostredí;

V niektorých prípadoch na základe rozhodnutia vedúceho ministerstva zdravotníctva, keď je pacient prepustený z lôžkového zdravotníckeho zariadenia, ktoré prijíma omamné a psychotropné látky a potrebuje pokračovať v liečbe ambulantným spôsobom, buď

· Vydávať súčasne s výpisom z anamnézy, omamnými a psychotropnými drogami zoznamov II a III po dobu až 5 dní od pacienta;

· Pacient sa prepravuje domov alebo do iného zdravotníckeho zariadenia v súlade s postupom ustanoveným výkonným orgánom ustanovujúceho subjektu Ruska v oblasti zdravotnej starostlivosti na základe právomocí ustanovených právnymi predpismi v oblasti ochrany zdravia;

· Informácie o lekárskych organizáciách poskytujúcich primárnu starostlivosť sa občanom oznamujú navštevovaním lekárov, ako aj zverejňovaním informácií zdravotníckymi organizáciami na informačnej a telekomunikačnej sieti Internet);

· Poskytovanie paliatívnej lekárskej starostlivosti MO vykonáva svoje činnosti v spolupráci s charitatívnymi, dobrovoľníckymi (dobrovoľníckymi) a náboženskými organizáciami;

Poskytovanie paliatívnej lekárskej starostlivosti MO možno použiť ako klinickú základňu pre vzdelávacie inštitúcie stredného, ​​vyššieho a doplnkového odborného vzdelávania, ako aj pre vedecké organizácie poskytujúce lekársku starostlivosť..
Zoznam nariadení upravujúcich poskytovanie paliatívnej starostlivosti

Federálne predpisy

I. Federálne zákony

1. Federálny zákon Ruskej federácie z 24. novembra 1995 č. 181-FZ „O sociálnej ochrane ľudí so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“.

2. Federálny zákon Ruskej federácie z 8. januára 1998 č. З-ФЗ „O omamných látkach a psychotropných látkach“.

3. Federálny zákon Ruskej federácie z 24. júla 1998 č. 124-FZ „O základných zárukách práv dieťaťa v Ruskej federácii“.

4. Federálny zákon z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“.

5. Federálny zákon Ruskej federácie z 3. decembra 2011 č. 378-FZ „o zmenách a doplneniach federálneho zákona“ o základných zárukách práv dieťaťa v Ruskej federácii “a niektorých legislatívnych aktoch Ruskej federácie v súvislosti so zavedením inštitúcie komisára za prezidenta Ruskej federácie pre práva detí “.

6. Federálny zákon Ruskej federácie z 3. mája 2012 č. 46-FZ „O ratifikácii Dohovoru o právach osôb so zdravotným postihnutím“.

7. Federálny zákon Ruskej federácie z 5. júna 2012 č. 62-FZ „O pristúpení Ruskej federácie k Dohovoru o právomoci, rozhodnom práve, uznávaní, výkone a spolupráci v oblasti rodičovských práv a povinností a opatrení na ochranu detí“.

8. Federálny zákon z 31. decembra 2014 č. 501-FZ „O zmenách a doplneniach federálneho zákona o omamných látkach a psychotropných látkach“.

II. Vyhlášky prezidenta Ruskej federácie

1. Vyhláška prezidenta Ruskej federácie z 1. júna 2012 č. 761 „O národnej stratégii činnosti v záujme detí na roky 2012 - 2017“..

2. Vyhláška prezidenta Ruskej federácie z 26. februára 2013 č. 175 „O mesačných platbách osobám starajúcim sa o deti so zdravotným postihnutím a invalidov z detstva skupiny I“.

III. Uznesenia vlády Ruskej federácie

1. Vyhláška vlády Ruskej federácie z 30. júna 1998 č. 681 „O schválení zoznamu omamných látok, psychotropných látok a ich prekurzorov podliehajúcich kontrole v Ruskej federácii“.

2. Vyhláška vlády Ruskej federácie zo 6. augusta 1998 č. 892 „O schválení pravidiel prijímania osôb na prácu s omamnými a psychotropnými látkami, ako aj na činnosti súvisiace s obehom prekurzorov omamných a psychotropných látok“..

3. Opatrenie vlády Ruskej federácie z 20. februára 2006 č. 95 „O postupe a podmienkach uznávania osoby za zdravotne postihnuté“

4. Vyhláška vlády Ruskej federácie z 29. decembra 2007 č. 964 „O schválení zoznamov účinných a jedovatých látok na účely článku 234 a ďalších článkov Trestného zákona Ruskej federácie, ako aj veľkých množstiev účinných látok na účely článku 234 Trestného zákona Ruskej federácie“..

5. Vyhláška vlády Ruskej federácie z 26. júla 2010 č. 558 „O postupe distribúcie, uvoľňovania a predaja omamných a psychotropných látok“.

6. Opatrenie vlády Ruskej federácie z 18. októbra 2013 č. 932 „O programe štátnych záruk na bezplatné poskytovanie lekárskej starostlivosti občanom na rok 2014 a na plánovacie obdobie rokov 2015 a 2016“..

7. Uznesenie vlády Ruskej federácie z 15. apríla 2014 č. 294 „Schválenie štátneho programu Ruskej federácie„ Rozvoj zdravotnej starostlivosti “.

8. Uznesenie vlády Ruskej federácie zo 6. apríla 2015 č. 807 „o zmene a doplnení niektorých zákonov vlády Ruskej federácie o otázkach týkajúcich sa obehu NS a PV a ich prekurzorov“ a zrušenie odseku 3 nariadenia o užívaní omamných látok a psychotropné látky vo veterinárnom lekárstve “.

IV. Uznesenia vlády Ruskej federácie

1. Uznesenie vlády Ruskej federácie z 25. augusta 2014 č. 1618-r „Schválenie Koncepcie štátnej rodinnej politiky v Ruskej federácii na obdobie do roku 2025“.

Odvetvové normatívne právne akty

I. Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

1. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 28. marca 2003 č. 127 „Po schválení Pokynu na ničenie omamných látok a psychotropných látok zaradených do zoznamov II a III Zoznamu omamných látok, psychotropných látok a ich prekurzorov podliehajúcich kontrole v Ruskej federácii, ďalej ktorého použitie v lekárskej praxi sa považuje za nevhodné “.

2. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 16. mája 2003 o zmenách a doplnkoch vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 12. novembra 1997 č. 330 o opatreniach na zlepšenie účtovníctva, skladovania, predpisovania a používania omamných látok a psychotropných látok ".

3. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 13. mája 2005 č. 330 „O zozname pozícií zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov, ako aj organizácií a inštitúcií, ktorým bolo udelené právo na výdaj narkotík a psychotropných látok jednotlivcom“.

4. Uznesenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo 14. decembra 2005 č. 785 „O postupe vydávania liekov“.

5. Uznesenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 18. septembra 2006 č. 665 „O schválení zoznamu liekov vydávaných na lekársky predpis lekárom pri poskytovaní doplnkovej bezplatnej lekárskej starostlivosti určitým kategóriám občanov oprávnených na štátnu sociálnu pomoc“.

6. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo 17. septembra 2007 č. 610 „o opatreniach na organizáciu poskytovania paliatívnej starostlivosti pacientom s HIV“.

7. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo 17. novembra 2010 č. 1008n „Zrušenie platnosti niektorých príloh k vyhláške Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 330 z 12. novembra 1997“ o opatreniach na zlepšenie účtovníctva, skladovania, predpisovania a užívanie omamných látok a psychotropných látok “.

8. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 23. marca 2012 č. 252n „Po schválení postupu uloženia zdravotníckeho asistenta, pôrodnej asistentky vedúceho lekárskej organizácie pri organizovaní poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti a urgentnej lekárskej starostlivosti o niektoré funkcie ošetrujúceho lekára na okamžité použitie pomoc pacientovi počas obdobia pozorovania a liečby vrátane predpisovania a užívania drog vrátane omamných a psychotropných liekov “.

9. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 1. augusta 2012 č. 54n „Pri schvaľovaní formulárov na lekársky predpis obsahujúcich vymenovanie omamných alebo psychotropných látok, postup ich výroby, distribúcie, registrácie, účtovníctva a skladovania, ako aj pravidlá registrácie“.

10. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 31. októbra 2012 č. 560n „o schválení postupu poskytovania zdravotnej starostlivosti v profile„ detská onkológia “

11. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 15. novembra 2012 č. 915n „O schválení postupu poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v oblasti„ onkológia “.

12. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20. decembra 2012 č. 1175n „Pri schvaľovaní postupu predpisovania a predpisovania liekov, ako aj formulárov liekov na predpis, postupu pri ich vypĺňaní, zaznamenávaní a skladovaní“.

13. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 26. februára 2013 č. 94n „o zmenách a doplneniach vyhlášky Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja z 12. februára 2007 110 o postupe pri predpisovaní a predpisovaní liekov, zdravotníckych pomôcok a špecializovaných potravín“.

14. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 11. marca 2013 č. 121n „O schválení požiadaviek na organizáciu a výkon práce (služieb) pri poskytovaní primárnej zdravotnej starostlivosti, špecializovanej (vrátane špičkových), ambulancie (vrátane špecializovanej pohotovosti), paliatívna starostlivosť, lekárska starostlivosť v kúpeľnej liečbe, počas lekárskych prehliadok, lekárskych prehliadok, lekárskych prehliadok a sanitárnych a protiepidemických (preventívnych) opatrení ako súčasť poskytovania lekárskej starostlivosti, počas transplantácie (transplantácie) orgánov a (alebo) tkanív, obeh darovanej krvi a (alebo) jej zložiek na lekárske účely “.

15. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 14. apríla 2015 č. 187n „O schválení postupu poskytovania paliatívnej zdravotnej starostlivosti dospelej populácii“.

16. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 14. apríla 2015 č. 193n „O schválení postupu pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti o deti“.

17. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 30. júna 2015 č. 386n „o zmenách a doplneniach dodatkov k vyhláške Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 1175n z 20. decembra 2012“ o schválení postupu pri predpisovaní a predpisovaní liekov, ako aj o liekových formách na predpis v prípade liekov postup registrácie stanovených formulárov, ich účtovníctvo a skladovanie. ".

Informačné listy:

I. Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

1. Informačný list Ministerstva zdravotníctva Ruska zo 17. októbra 2010 č. 25-4 / 10-2-7220

2. Informačný list Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. februára 2014 č. 25-4 / 10 / 2-1277

3. Informačný list Ministerstva zdravotníctva Ruska z 28. mája 2015 č. 17-9 / 10 / 2-2519

4. Informačný list Ministerstva zdravotníctva Ruska z 15. júna 2015 č. 16-2 / 10 / 2-2928

5. Informačný list Ministerstva zdravotníctva Ruska z 19. júna 2015 č. 25-4 / 10 / 2-3030

6. Informačný list Ministerstva zdravotníctva Ruska z 21. októbra 2015 č. 25-4 / 10 / 2-6290

Paliatívna starostlivosť o pacientov s rakovinou. Zásady a druhy paliatívnej starostlivosti

Paliatívna starostlivosť sa používa vtedy, keď súčasné liečby už nie sú produktívne a vitálne orgány začínajú zlyhávať. Cieľom liečby je dosiahnutie najlepšej kvality života pacientov s rakovinou.

Základné pojmy a definície

Nemožno zdôrazniť význam paliatívnej starostlivosti. Onkologické choroby sú patologické procesy, ktoré sa delia na benígne a malígne a postihujú všetky ľudské orgány. Moderná medicína urobila veľké pokroky v boji proti rakovine. Nie vždy je však možné dosiahnuť pozitívny výsledok liečby, niekedy sa človek obracia k lekárovi neskoro a choroba má čas sa vyvinúť.

A u pacientov s rakovinou pľúc, spolu s kašľom, dýchavičnosťou, hemoptýzou, dýchacími problémami, je potrebné eliminovať rôzne sprievodné ochorenia pľúc (napríklad zápal pľúc) s malígnymi nádormi. Niekedy ochorenie postupuje veľmi rýchlo, nádor rastie a liečba sa stáva ťažšou.

Tiež je potrebná paliatívna starostlivosť o pacientov trvalo pripútaných na lôžko po mŕtvici. Toto ochorenie môže viesť k ochrnutiu, predĺženému kóme a pacient stráca schopnosť normálneho života. Na tento účel je potrebné pomôcť zmeniť polohu tela, udržiavať čistotu a jesť..

Existujú tri typy pacientov, ktorí vyžadujú individuálnu paliatívnu starostlivosť:

  • S nevyliečiteľnou rakovinou;
  • S patológiami chronického priebehu;
  • S AIDS.

Vedúce kliniky v Izraeli

Paliatívnej starostlivosti

Čo je paliatívna medicína - paliatívne operácie a metódy zamerané na potlačenie bolestivých symptómov choroby, podporná terapia, všetky typy úľavy od bolesti, vytváranie pohodlných podmienok pre smrteľne chorých pacientov.

Tímom odborníkov sú lekári, zdravotné sestry a nemedicínski odborníci, ktorí pomáhajú pacientovi dodržiavať moderné metódy liečby a zbavujú pacienta zbytočných diagnostických a liečebných opatrení..

V smere splnenia lekárskych predpisov doma, doma a v najpohodlnejších podmienkach pre pacienta podpora a účasť členov rodiny, ktorí sa učia jednoduché pojmy starostlivosti o pacientov s rakovinou, druh prípravy jedla a spôsoby zmiernenia bolesti..

Poskytovanie paliatívnej starostlivosti pacientom s rakovinou sa vykonáva aj v špecializovaných zariadeniach, kde sa im poskytuje pomoc, ktorú potrebujú v ich situácii, pomocou chemoterapie, chirurgických a ožarovacích postupov..

Pri syndróme silnej bolesti sa používa radiačná terapia a paliatívna chemoterapia zníži veľkosť nádorového tkaniva, potlačí progresiu choroby a zníži otravu produktmi metabolizmu nádorov. Pri takejto liečbe sa môžu objaviť nežiaduce vedľajšie účinky, ale úspech modernej farmakoterapie umožňuje ich minimalizáciu..

Ak odstránenie príznakov choroby doma nie je možné, pacient je odkázaný na hospicu.

Hospice je bezplatné špecializované lekárske zariadenie, ktoré poskytuje starostlivosť a liečbu nevyliečiteľným pacientom s rakovinou.

Mnoho hospicov má terénne služby. Paliatívna starostlivosť v nemocniciach sa poskytuje nielen v lôžkových, ale aj v ambulantných zariadeniach. Nemocnica v hospici je celodenná a nepretržitá, ak nie je denná nemocnica, sú pacienti posielaní do vedľajších nemocníc s pevným onkologickým lôžkom..

Všetky stretnutia sú diskutované s pacientom s rakovinou a jeho rodinou. Paliatívna chirurgia je odstránenie príznakov choroby. Ich cieľom a úlohou je aspoň dočasne odstrániť vonkajšie príznaky choroby, ak sa to nedá dosiahnuť pomocou liekov, znížiť metastázy a zmenšiť veľkosť nádoru, aby sa znížil celkový stupeň otravy tela pacienta..

Chcete získať cenovú ponuku na ošetrenie?

* Zástupca kliniky bude schopný vypočítať presný odhad liečby iba za podmienky, že budú obdržané údaje o chorobe pacienta..

Princípy a typy paliatívnej starostlivosti:

  1. Boj proti bolesti. Po vyhodnotení stavu a stupňa bolesti u konkrétneho pacienta s rakovinou lekár vyberie vhodné lieky na zmiernenie bolesti. Podávajú sa intravenózne alebo intramuskulárne, hlavnou úlohou týchto liekov je rýchlosť. Táto terapia sa počíta za hodinu a je zameraná na zmiernenie bolesti a utrpenia pacienta;
  1. Eliminácia porúch tráviaceho ústrojenstva. Ide o farmakologickú liečbu prírodných symptómov choroby, odstránenie nevoľnosti, liečbu svrbenia, odstránenie zvracania a liečbu anémie. Úľava od bolesti a chemoterapia môžu spôsobiť zápchu, pri ktorej je predpísaná korekcia pitného režimu, preháňadlá, vyžaduje sa špeciálna strava, na základe ktorej je ľahko stráviteľné jedlo;
  1. Vyvážená strava. Cieľom racionálnej výživy je udržiavanie konštantnej hmotnosti pacienta, zlepšenie nálady, pohody a úprava oslabeného tela pomocou vitamínov a mikroelementov;
  1. Psychologická podpora je veľmi dôležitá pre pacienta, ktorý čelí diagnóze rakoviny. Sedatíva sa predpisujú, ak je to potrebné, na radu psychoterapeuta.

Dôležitú úlohu zohrávajú aj príbuzní pacienta, od toho závisí pokoj a posledné dni života pacienta. Dajte pacientovi príležitosť vyjadriť sa, aj keď ide o prejav negatívnych emócií, opísať svoje pocity a skúsenosti. Pozornosť, vytrvalosť a podpora pomôže príbuzným pri komunikácii s pacientom.

Bohužiaľ, tak sa stáva, že deti trpia nevyliečiteľnými formami rakoviny. Ich proces úľavy od bolesti je iný ako postup pri poskytovaní lekárskej paliatívnej starostlivosti. Dieťa nedokáže vždy charakterizovať intenzitu a povahu bolesti a rodičom a príbuzným môže byť ťažké posúdiť stav chorého dieťaťa. Odborníci vysvetľujú rodičom, že je veľmi dôležité lokalizovať bolesť a že v prípade potreby je predpísaný morfín. Pre zápchu je predpísané preháňadlo (laktulóza) s morfínom.

Liečba rakoviny je komplexná úloha, pri ktorej je dôležitá nielen účasť veľkého okruhu odborníkov rôznych profilov, ale aj príbuzných a priateľov, ktorí sú informovaní a vysvetľovaní hlavné metódy paliatívnej starostlivosti a sú konzultovaní o osobitostiach domácej starostlivosti. Povinnosť lekára - Zmiernenie utrpenia nevyliečiteľne chorých je povinnosťou lekára a podpora a vytváranie pohodlných životných podmienok je úlohou blízkych..

5 princípov, bez ktorých je paliatívna starostlivosť nemysliteľná

Paliatívnu starostlivosť, rovnako ako lásku, je ťažké definovať. Jej neprítomnosť je však okamžite pociťovaná, bez nej je zlá a bolestivá, bez nej sa ťažká situácia okolo ťažko chorého dieťaťa stáva beznádejným. Paliatívna starostlivosť nie je liečba choroby, nie rehabilitácie, nie predlžovania života, je to práca na zlepšení kvality života, pohody, zahŕňa aj koncepcie, ktoré sa v Rusku odvážia prediskutovať len málokto - plánovanie starostlivosti a kvalita smrti..

V roku 2008 zomrela v Moskve na rakovinu sedemročná Zhora Vinnikov. Po prepustení z nemocnice žil chlapec 12 dní a celý čas trpel hroznou bolesťou. Chlapec nemal čas na predpis proti bolesti, jeho dokumenty šli do kruhu.

Čo je paliatívna starostlivosť? V jednom z prípadov opísaných v príručke Oxfordská príručka „Paliatívna starostlivosť o deti“ zomrel 7-ročný Tracy. Dievča bolo anestetizované, bola v povrchnom kóme, ale „výraz na jej tvári naznačoval malú bolesť, úzkosť a nevoľnosť, ktorá ju predtým vyčerpávala.“ “ Počas jej choroby odborníci pracovali s dievčaťom, naučili ju relaxovať, predstavovať si, že je na slnečnej pláži. Keď Tracyin otec zapol disk so zvukom vĺn, jej tvár sa upokojila, tento výraz zostal až do jej smrti, ktorá nastala o päť hodín neskôr..

Takže paliatívna starostlivosť o deti je ako Tracy, ako v učebnici Oxford, ale tu sa v Rusku stále približuje k prvej možnosti. Ale je tu nádej.

Desiatky tisíc detí potrebujú paliatívnu starostlivosť

Paliatívna starostlivosť sa objavila pred viac ako 30 rokmi v zahraničí, paliatívna starostlivosť o deti sa stala o niečo neskôr samostatnou oblasťou. V Rusku sa história pomoci zomierajúcim ľuďom začala pred menej ako 10 rokmi. V Moskve a ďalších regiónoch sa už objavili prvé detské hospice a terénne služby, situácia s úľavou od bolesti sa tiež mierne zlepšila, ale, bohužiaľ, nie každý lekár, nehovoriac o bežných ľuďoch, stále vie, čo je paliatívna starostlivosť v Rusku..

Diana Nevzorová, hlavná nezávislá špecialistka ministerstva zdravotníctva, tvrdí, že najmenej 60 000 detí v Rusku potrebuje paliatívnu starostlivosť.

Toto číslo však nie je konečné, pretože takúto pomoc potrebujú nielen deti v poslednej fáze rakoviny, ale aj tí, ktorí žijú s chronickými chorobami, ako sú neurologické, také deti môžu žiť mnoho rokov, ale potrebujú stálu pomoc a špeciálnu rehabilitáciu. Problém je, že takmer nikto nevie, ako podporovať také ťažké pacientov, je veľmi málo špecialistov, ako mnoho iných v Rusku..

5 princípov, bez ktorých je pediatrická paliatívna starostlivosť nemysliteľná

  1. Lekár by mal byť schopný a nemusí sa báť úľavy od bolesti

Prečo deti v Rusku trpia bolesťou? Máme problémy s liekmi pre deti - v skutočnosti nie je nič pre anestéziu detí. V arzenáli ruských lekárov je omnoho menej drog ako ich zahraniční kolegovia. V ampulkách sme povolili morfín a promedol, ale také injekcie sú samy o sebe veľmi bolestivé. Detské dávkové formy - kvapky, náplasti, tablety, doteraz v Rusku.

Ampulka pre dospelých musí byť rozdelená, zdravotnícki pracovníci nie sú vždy pripravení na likvidáciu drog. Je tu tiež problém s vekovými obmedzeniami - neexistuje povolenie používať niektoré lieky proti bolesti pre deti. O všetkých týchto otázkach sa diskutovalo na rôznych úrovniach viac ako jeden rok..

Podľa najoptimistickejších predpovedí bude trvať niekoľko rokov, kým sa objavia potrebné lieky, a to postupne. Moskovská endokrinný závod už vykonáva klinické skúšky s morfínovými tabletami a tekutý morfín prešiel predklinickými štúdiami.

Ale aj keď je morfín v správnej dávke v najbližšej lekárni, nebude to stačiť. Je potrebné, aby lekár vedel, ako predpisovať lieky proti omamným látkam a nebojí sa tak robiť. Naši lekári na to ešte nie sú pripravení.

Nyuta Federmesser, vedúca Centra pre paliatívnu medicínu Moskovského ministerstva zdravotníctva:

„V oblasti Ivanovo teraz 7-týždňové dieťa s diagnostikovanou SMA typu I teraz zomiera bez morfínu. Absolútne tam zavolali všetci úradníci a povedali: „Potrebujeme vymenovať“. Ale okresný neurológ z detského poliklinika Ivanovo by mal napísať predpis. Táto žena kričí a hovorí: „Nezabijem dieťa.“ Nikto sa nikdy neučil jej úľavu od bolesti pre paliatívnych pacientov. Môžete na ňu volať a kričať toľkokrát, koľkokrát chcete, ale je to jej zodpovednosť, obáva sa a nebude písať lekársky predpis. ““.

  1. Lekár by mal byť schopný vyjadriť súcit a podporu

Lekár veselým hlasom vyzýva matku malého pacienta, aby „utrela slzy a jedného dňa žila“. Mama sa drží a povzbudzuje všetkou svojou mocou. A potom sa rozptýlia a obaja plačú, každý vo svojom vlastnom rohu. Ukazuje sa, úžasný príbeh - neexistuje žiadna pomoc a je to ťažké pre všetkých účastníkov.

Medzi ruskými lekármi nie je obvyklé prejavovať sympatie pacientovi. V skutočnosti empatia pomáha, znižuje riziko vyhorenia. Ale empatia musí byť schopná vyjadriť, aby lekári dokázali ovládať komunikačné zručnosti s pacientom..

Anna Sonkina-Dorman. Foto: Anna Galperina

Anna Sonkina, detská lekárka, lekárka paliatívnej starostlivosti, vedúca komunikačných tréningov pre lekárov:

„Predpokladá sa, že pacient nepotrebuje súcit, ale iba profesionalitu. Z nejakého dôvodu sú tieto koncepty proti nám.

Súhlasíte, je to veľmi zvláštne, keď lekár pokojne a bezstarostne povie osobe, že má zlú prognózu. Je mu to jedno?

Počas môjho školenia sa lekári často pýtajú, ako vyjadriť sympatie a podporu pacientovi. A vidím, že lekári majú vo vnútri veľa úprimných sympatií, ale nevedia, ako to vyjadriť..

Pre lekára je zákaz prejavu emócií veľmi nepriaznivý z hľadiska životného prostredia. Je veľmi ťažké skryť pred pacientom živú, skutočnú skúsenosť, ktorá je pre každého veľmi potrebná. Ak zrušíte tento zákaz a dovolíte lekárovi prejaviť súcit, každý sa môže cítiť lepšie. Lekári sa môžu a mali by sa naučiť vyjadrovať svoje pocity “.

  1. Lekár musí prijať smrť sám

Aké vlastnosti sú dôležité pre lekára paliatívnej starostlivosti? Okrem empatie považuje paliatívna lekárka Anna Sonkina za dôležité prijať smrť:

„Mnoho lekárov chodí do boja proti smrti. Pre týchto ľudí je ťažké pokúsiť sa pracovať s umierajúcimi ľuďmi. Jeden lekár mi povedal: „Nemôžem sa na to pozerať, ale musím sa uzdraviť, pomôcť. Musím zrušiť túto smrť. “.

Zdá sa mi, že prijatie smrti v sebe samom, v postoji človeka, ochota prijať ho ako skutočnosť, že niekedy nie je možné ho zrušiť, je dôležitým kritériom pre prácu v paliatívnej starostlivosti..

  1. Paliatívna starostlivosť je tímová práca

Jeden špecialista nebude schopný pomôcť paliatívnemu pacientovi, môže byť potrebný tím rôznych lekárov a ďalších odborníkov, rehabilitačného terapeuta, masážneho terapeuta, odborníka na výživu, odborníka, ktorý môže vložiť katéter, pripojiť ventilátor, opraviť invalidný vozík, liečiť preležaniny.

V Rusku pracujú tímy špecialistov na paliatívnu starostlivosť tak v nemocniciach, ako aj v nemocniciach a v terénnych službách. Je ich málo, ale sú. Tímová práca s úlohami, zodpovednosťami a pracovným zaťažením tiež znižuje vyhorenie..

Dobrovoľníci pomáhajú pri zabezpečovaní kvality života paliatívnych pacientov a pri podpore ich blízkych, robia to, s čím sa žiaden lekár nedokáže vyrovnať - zdvíhajú liehoviny, dúfajú, pomáhajú plniť svoje sny - berú vážne choré dieťa do zoo, urobia pre jeho matku krásny účes, zariadia si muzikál večerné alebo filmové premietanie.

Napríklad sen Marzhany Sadykovej, dievčatá s vážnym ochorením, o jej vlastnej výstave fotografií by sa nemohol zrealizovať bez účasti dobrovoľníkov..

  1. Pomoc by sa mala poskytovať celej rodine pacienta

Prostredníctvom paliatívnej starostlivosti pomáhajú nielen chorej osobe, ale aj celej jej rodine, pretože vážna choroba dieťaťa poškodzuje a znemožňuje všetkým členom rodiny: rodičia, ktorí sú nútení odísť z práce a striedajú sa s dieťaťom, a súrodenci (bratia a sestry) chorej osoby, ktorá dostáva menej. rodičovské teplo.

Preto paliatívna starostlivosť pracuje s celou rodinou a chodiť do divadla nie je niekedy o nič menej dôležité ako nákup ortopedickej obuvi pre choré dieťa..

ŠTATISTIKA

  • V Spojených štátoch (325 miliónov obyvateľov) zomrie každý rok približne 50 000 detí a iba 5 000 z nich dostáva služby hospice. Podľa výskumu v Spojených štátoch viac ako 8 000 detí potrebuje paliatívnu starostlivosť každý deň, ale len málo z nich má prístup k nemu. V USA dnes pracuje s deťmi asi 400 hospicov.
  • Vo Veľkej Británii (65 miliónov obyvateľov) je okolo 23 500 detí, ktoré potrebujú paliatívnu starostlivosť. V nemocniciach je asi 40 detských hospicov, v nemocniciach sú aj paliatívne tímy, ktoré zamestnávajú približne 1 000 zdravotných sestier.
  • V Nemecku (82 miliónov obyvateľov) asi 15 000 detí so život ohrozujúcimi chorobami zomrie každý rok na choroby obmedzujúce život takmer 5 000 detí. Krajina zaviedla systém paliatívnej starostlivosti, ktorý zahŕňa nemocničné tímy, domáce opatrovateľské zariadenia a hospice. Detské hospice v Nemecku - 9, mobilné služby - asi 75.
  • V Poľsku (38 miliónov obyvateľov) zomrie každý rok na choroby obmedzujúce život asi 1200 detí. V Poľsku poskytuje paliatívnu starostlivosť 22 nemocníc a 50 nemocníc v nemocniciach. Existuje 5 špecializovaných hospic pre deti a 32 prijíma deti aj dospelých.
  • V Kostarike (4 milióny obyvateľov) od roku 1980 funguje paliatívna služba založená na detskej nemocnici s mobilnou službou.

Zdroj: Paliatívna starostlivosť o deti - M., Praktika, 2017.

Podľa prieskumu Nadácie detskej paliatívnej charity bolo v novembri 2014 v Rusku vyhlásených 111 paliatívnych služieb starostlivosti o deti (146 miliónov obyvateľov)..

Do konca roka 2014 malo 65% ruských regiónov paliatívne služby pre deti (53 regiónov z 82 opýtaných), žiadne služby PPD neboli v 25 regiónoch (30%), 4 (5%) neposielali údaje, zo 111 deklarovaných služieb bolo 79 (71%) postele otvorené na základe rôznych ne paliatívnych oddelení. Na nepaliatívnych oddeleniach

profil bol vo väčšine prípadov otvorený 1-2 postele. Boli otvorené paliatívne oddelenia, väčšinou s 10 a viac lôžkami.

Najdôležitejšia učebnica bola vydaná v Rusku

V roku 2017 Rusko vydalo Sprievodcu Oxfordom „Paliatívna starostlivosť o deti“..

Obrovská 600-stranová práca bola preložená do ruštiny a vydala vydavateľstvo Praktika s podporou ortodoxnej asistenčnej služby Mercy. Publikácia tejto knihy je dôležitou etapou vo vývoji paliatívnej starostlivosti o deti v Rusku..

Finančné prostriedky na publikáciu boli zhromaždené prostredníctvom crowdfundingu, prostredníctvom stránok Miloserdie.ru, Tradition.ru, Planet. RU. Zúčastnilo sa na ňom viac ako 900 ľudí, zhromaždili spolu 2,6 milióna rubľov, trvalo to päť rokov.

O knihe "Pravmir" sa chystá povedať podrobnejšie. Postupujte podľa našich publikácií.

Čo je paliatívna starostlivosť o vážne chorých ľudí

Je to kvôli identifikácii, starostlivému hodnoteniu a liečbe bolesti a iných fyzických symptómov, ako aj poskytovaniu duchovnej a psychosociálnej podpory. Ako funguje paliatívna starostlivosť?

Čo je paliatívna starostlivosť

Koncept pochádza zo slova „palliative“ (závoj, paliy, vonkajšie šaty, grécky plášť). Hovoríme o dočasnom riešení a polovičnom meraní, napríklad o plášti pokrývajúcom tento problém - ide o paliatívnu starostlivosť. Ochorenie ustupuje, ale pacient sa zbavuje závažných prejavov.

Paliatívna starostlivosť a starostlivosť

Paliatívna medicína je komplex zásahov, ktoré zmierňujú bolesť a zmierňujú závažné prejavy choroby a pomáhajú zlepšovať život nevyliečiteľne chorých. Paliatívna medicína je často určená ľuďom trpiacim ťažkým mentálnym a fyzickým postihnutím, ktorí potrebujú psychosociálnu pomoc, symptomatickú liečbu a starostlivosť..

Paliatívna medicína je zodpovedná za zmiernenie bolesti a iných symptómov s cieľom dosiahnuť lepšiu kvalitu života pacientov a ich blízkych. Predpokladá sa, že aj keď sú vyčerpané všetky prostriedky intenzívneho ošetrenia a šance na zotavenie sú malé, nikto by nemal zostať bez účasti..

Paliatívna medicína pomáha ľuďom s rôznymi formami progresívnych chorôb. V prvom rade ide o majiteľov rôznych štádií zhubných ochorení. Podľa údajov WHO sa každý rok na svete registruje približne 10 miliónov prípadov rakoviny (okrem recidív). Títo pacienti sa budú cítiť lepšie s paliatívnou medicínou.

Paliatívne oddelenie

Hlavným cieľom oddelenia paliatívnej starostlivosti je poskytovať lekársku pomoc starším a iným pacientom, ktorým chýba primeraná starostlivosť a ktorí trpia patológiami, ktoré si vyžadujú lekársky dohľad. Medzi úlohy odboru patrí implementácia celej škály postupov poskytovania kvalifikovanej pomoci. Používajú sa moderné metódy liečby a technológie starostlivosti.

Na niektorých oddeleniach poskytujúcich paliatívnu starostlivosť existujú aj kontraindikácie pre hospitalizáciu:

  • aktívne formy tuberkulózy;
  • akútne infekčné choroby;
  • pohlavné choroby.

Všetky tieto jednotlivé podrobnosti musia byť objasnené priamo na oddelení. Vyžadujú sa aj niektoré laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia: všeobecný krvný test, všeobecný močový test, krvný test na RW, analýza výkalov vajíčok hlíst, röntgenová alebo fluorografia orgánov hrudnej dutiny, elektrokardiografia, biochemický krvný test, test hladiny cukru v krvi, koagulogram. Zoznam musí byť potvrdený na mieste.

Pri hospitalizácii na oddelení sa zvyčajne vyžaduje, aby blízki príbuzní alebo zákonní zástupcovia predložili výberovej komisii dokumenty, na základe ktorých sa rozhodne o možnosti pobytu v oddelení. Dokumenty nesmú obsahovať žiadne kontraindikácie.

Ciele a ciele paliatívneho lekárstva

Každú druhú sobotu v októbri sa oslavuje Svetový deň paliatívnej starostlivosti, ktorý upriamuje pozornosť verejnosti na tento jav. Mnohí sa potom prvýkrát naučia o výhodách takejto účasti. Tento problém sa môže týkať každého, nie sú tu poistení ľudia.

Paliatívna starostlivosť nie je len nádej, ale zárukou náležitej starostlivosti a podpory, ktorú potrebujete. Tento prístup zlepšuje kvalitu života chorého a jeho blízkych. Poskytované súbežne so základnou liečbou za účasti sociálnych služieb, lekárov, psychológov a iných.

Paliatívna starostlivosť sa poskytuje jedným z troch spôsobov.

Stacionárna forma

Podľa aktuálneho nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska sa paliatívnej starostlivosti v ústavných podmienkach poskytujú občanom s onkológiou. Spolupracujú s nimi špeciálne vyškolení zdravotnícki pracovníci, ktorí vykonávajú postupy zamerané na odstránenie bolesti vrátane užívania drog a zmiernenia ďalších prejavov choroby. Táto pomoc sa poskytuje aj v onkologickom ústave a v organizáciách, ktoré majú oddelenia paliatívnej starostlivosti pod vedením rodinného lekára, okresného praktického lekára, onkológa..

Ambulancia

Podľa článku 19 ministerstva zdravotníctva Ruska sa lekárska starostlivosť môže poskytovať ambulantne v ambulanciách pre liečbu bolesti. Zdravotnícki pracovníci takejto kancelárie prijímajú pacientov, poskytujú potrebné rady a vykonávajú liečbu v dennej nemocnici. Ak nie je denná nemocnica, v iných než základných nemocniciach sa do miestnosti na riadenie bolesti priraďujú postele z onkologického profilu. Špecialisti kancelárie poskytujú lekársku, morálnu a psychologickú podporu pacientovi a jeho príbuzným.

Domáca paliatívna starostlivosť

Ak má kancelária pre terapiu bolesti vlastný transport, lekári sú schopní vykonať potrebné postupy doma. Nedostatočný počet hospic a špeciálnych oddelení, ktorý núti personál v určitej fáze prepustiť pacientov z domu. Organizácia paliatívnej starostlivosti doma je jednou z najdôležitejších oblastí práce v miestnostiach na liečbu bolesti. Jej základom je neustály lekársky dohľad. Liečba zahŕňa sociálnu pomoc, podpornú starostlivosť, psychologickú účasť.

Poskytovatelia služieb

Pomoc sa poskytuje všade v špecializovaných a nešpecializovaných inštitúciách. Vzhľadom na nedostatok niekoľkých úzkoprofilových nemocníc vykonávajú svoje funkcie bežné kliniky.

Medzi nešpecializované zariadenia patria: opatrovateľské domy, ambulantné ošetrovateľské služby, oddelenia všeobecnej nemocnice a okresné opatrovateľské služby. Inštitucionálni pracovníci nemajú vždy špecializované školenie a mali by byť vždy schopní konzultovať s odborníkmi. Služby by mali fungovať dobre, aby nevyliečiteľnému pacientovi bola poskytnutá pomoc, keď je to potrebné.

Medzi špecializované inštitúcie: lôžkové hospice, denné hospice, tímy paliatívnej starostlivosti v nemocniciach, ambulancie. Poskytovanie profesionálnej paliatívnej starostlivosti vyžaduje interakciu multidisciplinárneho tímu odborníkov. Každý rok sa v rôznych regiónoch otvárajú platené oddelenia a hospice, čo postupne znižuje zaťaženie verejných nemocníc, ktoré nemôže prijať všetkých.

Komu a ako sa táto pomoc poskytuje

Existujú tri prístupy k paliatívnej starostlivosti. Každý prístup vyžaduje osobitnú pozornosť na dosiahnutie maximálneho liečebného účinku..

Symptomatická terapia a úľava od bolesti

Symptomatická terapia je určená na boj proti bolestivým a somatickým prejavom. Jeho hlavným cieľom je zabezpečiť najuspokojivejšiu kvalitu, napriek vysokej pravdepodobnosti nepriaznivého výsledku. Uvedomujúc si zánik pacienta, lekár mu naďalej poskytuje potrebnú pomoc..

Najčastejšie je akútna bolesť charakterizovaná posledným štádiom choroby. Ľudské telo stráca fyziologickú ochrannú funkciu, čo výrazne zhoršuje celkový stav. Vo väčšine prípadov sa samotný nádor stáva príčinou bolesti. Nepríjemné pocity sa môžu objaviť periodicky alebo neustále v živote pacienta.

Ak chcete zmierniť bolesť čo najúčinnejšie, mali by ste správne posúdiť jej povahu, poskytnúť pravidelnú starostlivosť a pracovať na terapeutických taktikách. Farmakoterapia sa považuje za najjednoduchší a najdostupnejší spôsob, ako zmierniť bolestivé pocity. Po prijatí potrebného lieku pri dodržaní správneho dávkovania môže táto metóda pomôcť pacientovi v 80% prípadov..

Psychologická podpora

Vážne chorý človek je takmer neustále v stave stresu. Vážne ochorenie, zmeny v obvyklých podmienkach existencie, komplexné metódy liečby, hospitalizácia, postihnutie, strata pracovnej kapacity, bezmocnosť, ohrozenie života - to má negatívny vplyv na psychologický stav pacienta. Je pre neho ťažké prispôsobiť sa novým podmienkam, pocit úzkosti, zániku a strachu rastie a má priamy vplyv na celkový stav. Vplyv neustáleho stresu je pociťovaný nielen na neho, ale aj na jeho prostredie, v dôsledku čoho nie je schopný zabezpečiť potrebnú psychologickú účasť a sám potrebuje to..

Poskytovanie paliatívnej starostlivosti zahŕňa interakciu profesionálnych psychológov s príbuznými a so sebou samým. Do práce môžu byť zapojení dobrovoľníci, ktorí vyrovnávajú komunikačný deficit pacienta. Tí, ktorí potrebujú duchovnú účasť, navštevuje zástupca cirkvi. Na žiadosť pacienta sa vykonávajú aj náboženské obrady.

Sociálna podpora

Sociálne ťažkosti výrazne zhoršujú psychologické problémy v dôsledku potreby kupovať lieky a platiť za rôzne služby. Prevažná väčšina ľudí, ktorí sa zaoberajú závažnou onkológiou, má často finančné ťažkosti. Niektorí sa musia vyrovnať s nevhodnými životnými podmienkami. Väčšina chorých nevie o dostupnosti sociálnej podpory.

Organizácia paliatívnej starostlivosti nevyhnutne vyžaduje sociálnu zložku potrebnú pre postihnutého a jeho rodinných príslušníkov..

Aké funkcie zvyčajne vykonáva odborník na sociálnu prácu:

  • diagnostika materiálnych ťažkostí pacienta;
  • činnosti sociálnej ochrany, účasť domácností;
  • spoločný rozvoj plánu sociálnej rehabilitácie s lekárom;
  • informovanie pacienta o výhodách a možnostiach ich získania;
  • lekárske a sociálne odborné znalosti.

Paliatívna starostlivosť o pacientov s rakovinou

Rakovina je celosvetový problém, ktorý postihuje mnoho rodín. Každý rok sa v celosvetovej praxi vyskytuje 10 miliónov nových prípadov rakoviny. Približne 8 miliónov ľudí, ktorí sú konfrontovaní s malígnym nádorom, nemôže túto chorobu prekonať. Krajiny SNŠ, podobne ako zvyšok sveta, trpia touto pohromou a potrebujú paliatívnu starostlivosť.

Polovica pacientov, ktorí prichádzajú do nemocnice s podozrením na rakovinu, sa dozvie, že ich choroba je v pokročilom štádiu a nie je možné poskytnúť kompletný liek. Takáto skupina ľudí potrebuje predovšetkým paliatívnu starostlivosť..

Úspechy súčasnej onkológie umožňujú nielen zlepšiť výsledky liečby, ale aj kvalitu života klienta. Táto oblasť má zásadný význam pre sociálnu rehabilitáciu liečiteľných pacientov s rakovinou a pre nevyliečiteľné je to základ. Rovnako ako pre ich rodiny, priateľov a ďalšie prostredie.

Lekári v prístupe k takýmto ľuďom sa spravidla riadia zásadami etiky, rešpektujúc ich právo na nezávislosť bez toho, aby obmedzovali svoju dôstojnosť a právo na súkromie. Zamestnanci oddelenia sa snažia obratne využívať mentálne, fyzické a emocionálne sily, ktoré zostávajú pacientovi k dispozícii.

Zvyčajne, ak sú posledné mesiace života strávené doma, a nie v nemocnici, potom sú dosť bolestivé. V týchto okamihoch človek potrebuje rôzne formy paliatívnej starostlivosti..

Hlavným cieľom paliatívnej starostlivosti je zabezpečiť maximálny komfort, sociálnu podporu a funkčnosť v každom štádiu choroby, keď už nie je možné so špeciálnou liečbou dosiahnuť želaný výsledok. Používa sa, keď sa v dôsledku protirakovinovej liečby človek nemôže radikálne zbaviť choroby, ale musí zmierniť bolesť.

Nevyliečiteľný pacient je zapojený až do smrti. Na tomto pozadí je zdôraznený jeden ďalší smer v diskutovanej oblasti - aktívna účasť v konečnej fáze života pacienta.

Ako funguje boj proti rakovine

Existujú značné príležitosti na zlepšenie kvality života pacientov s rakovinou.

Tento problém sa často rieši pomocou rovnakých terapeutických techník, aké sa používajú pri radikálnej liečbe nádoru:

  • V chirurgii sa používajú lasery na zlepšenie pohody pacienta, aj keď radikálna liečba už nepomáha..
  • Moderná radiačná terapia umožňuje postihnutým zbaviť sa potreby chirurgického zákroku a zároveň zachovať postihnutý orgán.
  • Chemoterapia je zvyčajne sprevádzaná závažnými prejavmi nevoľnosti a zvracania, ktoré niekedy nútia človeka opustiť túto metódu. Moderná farmakológia umožňuje prekonať tieto príznaky, čo veľmi uľahčuje celkový stav.
  • Každý pacient má právo na úľavu od bolesti a spoločnosť by sa mala uistiť, že toto právo získa. Musí byť jasne informovaný o štádiu liečby, diagnostike, možných prínosoch.

V prvom rade je organizácia paliatívnej starostlivosti prvou úlohou, pokiaľ je to možné, poskytovať všetky druhy starostlivosti doma. Zástupcovia servisu radia pacientom doma av prípade potreby aj na lôžkových oddeleniach. Podpora sa poskytuje pacientovi aj jeho rodine. Nemocničné prostredie poskytuje základ pre efektívnosť budúcej starostlivosti.

Nemocný a jeho príbuzní by nemali mať pocit, že ak opustia nemocnicu, zostanú bez pozornosti a riadnej účasti a predovšetkým to znamená morálnu a psychologickú podporu. Duševný a emocionálny stav chorého a jeho blízkych má zásadný význam pre následnú prácu.

V strediskách paliatívnej starostlivosti sa nielenže nevylučuje, ale podporuje sa aj možnosť, aby sa pacient niekoľkokrát týždenne postaral o potrebné rady a podporu, čo výrazne zjednodušuje jeho postavenie a postavenie jeho rodiny. Táto služba je založená na dlhodobom profesionálnom dohľade nad osobou, ktorá potrebuje ošetrenie a starostlivosť..

Kedy sa dosiahne najvyššia účinnosť?

Aby sa dosiahol požadovaný účinok, mali by sa zohľadniť tieto zásady:

  • poskytnúť pacientovi maximálny zmysel pre jeho nezávislosť;
  • vytváranie najpohodlnejších a najbezpečnejších podmienok;
  • zbaviť sa akýchkoľvek bolestivých pocitov;
  • Napriek hrozbe straty na živote pacient naďalej žije tak tvorivo a aktívne, ako je to len možné.

Príbuzní a priatelia sa budú musieť aktívne podieľať na pomoci pacientovi. Má príležitosť podeliť sa o svojich vlastných pocitoch a diskutovať o nich, aj keď ide o pocity smútku a hnevu. Neodradzujte negatívne emócie. Vnímajte všetko pomocou taktov, pozornosti, citlivosti a sebakontrola. Vediac, že ​​človek je odsúdený, nasmerujte svoje hlavné sily nie na očakávanú dĺžku života, ale na kvalitu. Súhlasíte s rozhodnutiami, ako napríklad odmietnutie jesť alebo nechce navštíviť návštevníkov - dajte mu to. Zostaňte na vrchole základnej ošetrovateľskej starostlivosti, vrátane prevencie tlakových bolestí a hygieny.

Ak cítite potrebu paliatívnej starostlivosti, nájdite vo svojom domovskom štáte vhodné oddelenie - môžu byť platené aj bezplatné. Poraďte sa s lekármi, dohodnite sa na ďalšom postupe. Vaša aktivita môže výrazne zlepšiť život chorého..