Liečba osteómu, ameloblastómu a iných formácií hornej a dolnej čeľuste pomocou resekcie postihnutých tkanív

Ak má osoba opuchnutú čeľusť zhora alebo zdola alebo je jej opuch líc, objavujú sa ďalšie príznaky vývoja nádoru - to je dôvod, prečo sa musíte bezodkladne poradiť s lekárom. Príznaky nádoru môžu naznačovať, že u pacienta sa vyvinul malígny ameloblastóm, alebo môžu naznačovať odontogénny fibrom. V tomto článku vám povieme o príčinách, diagnostike a liečbe nádorov čeľustí..

Príčiny nádorov čeľuste

Doteraz odborníci nedospeli k zhode, pokiaľ ide o príčiny vývoja nádorových nádorov. Existencia vzťahu medzi traumatickými zraneniami (jednorazovými alebo chronickými) a procesmi tvorby nádoru už bola dokázaná. Príčiny nádorov čeľuste sú okrem zranení zvyčajne:

• zápalové procesy chronickej povahy alebo dlhodobý priebeh (sínusitída, aktinomykóza, chronická parodontitída atď.),
• prekancerózne procesy v ústnej dutine, líca,
• metastázy nádorov lokalizovaných v jazyku, obličkách, štítnej žľaze, prostate alebo mliečnej žľaze,
• vystavenie agresívnym faktorom chemickej alebo fyzikálnej povahy (fajčenie, vystavenie ionizujúcemu žiareniu),
• prítomnosť cudzích telies v maxilárnom sínuse (najčastejšie ide o korene zubov alebo materiálov používaných na plnenie (pozri tiež: cysta maxilárneho sínusu: príznaky a metódy liečby).

Klasifikácia a príznaky

Nádory v čeľusti sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií. Nádory spojené s kostným tkanivom sa nazývajú nedodogénne. Ak je nádor spojený s tkanivami podieľajúcimi sa na tvorbe zubov, potom sa bude hovoriť o odontogénnom type. Posledne menovaný tiež zahrnuje ameloblastóm. Odontogénne nádory sa ďalej delia na rôzne typy.

Benígne odontogénne a neodontogénne nádory

Odontogénne nádory a neopodogénne nádory sú benígne. Príkladmi takýchto patologických novotvarov sú odontogénny fibrom, ameloblastóm, odontóm, cementóm atď. Prítomnosť tohto alebo tohto typu vzdelania bude indikovaná charakteristickými príznakmi špecifickými pre každú z týchto chorôb.

Zhubné útvary čeľuste

Nádory čeľuste malígnej povahy sa diagnostikujú niekoľkokrát menej často ako benígne. Na rozdiel od nich sú takmer vždy charakterizované výrazným klinickým obrazom, ktorý umožňuje rýchlo identifikovať patológiu a začať liečbu..

Charakteristické vonkajšie príznaky nádorov možno nájsť na fotografii k článku, nižšie je uvedený stručný popis najbežnejších z nich:

• sarkóm osteogénnej povahy - rýchlo rastie, spôsobuje metastázy, spôsobuje syndróm akútnej bolesti, tvár pacienta vyzerá asymetricky (odporúčame prečítať si: ako rozpoznať príznaky osteosarkómu čeľuste?),
• maxilárny karcinóm - rastie do etmoidného labyrintu, nosnej dutiny, orbity, niekedy sa vyskytujú vetvy trigeminálneho nervu, čo vedie k otalgii,
• rakovina čeľuste - zuby sú veľmi pohyblivé a vypadávajú, objavujú sa silné ožarujúce bolesti, niekedy sa objavia patologické zlomeniny čeľustí, dochádza k deštrukcii kostného tkaniva, metastázovaniu do iných orgánov,
• s osteómom hornej čeľuste sa pacient sťažuje na neustále upchatie nosa, ťažkosti s nosovým dýchaním.

Diagnostické metódy

Tumorové útvary v čeľustiach sa často diagnostikujú až v neskorších štádiách vývoja. Odborníci to vysvetľujú nízkou úrovňou onkologickej bdelosti - medzi populáciou a medzi lekármi, ako aj asymptomatickým priebehom, ktorý je súčasťou mnohých odontogénnych novotvarov. Pri diagnostike nádorov hornej alebo dolnej čeľuste sa bežne používajú tieto techniky:

1. rozhovor s pacientom pri anamnéze,
2. vyšetrenie ústnej dutiny, vnútornej strany líce a mäkkých tkanív tváre - vizuálne vyšetrenie a hmatové vyšetrenie,
3. Röntgenové vyšetrenie (napríklad osteóm dolnej čeľuste je zreteľne viditeľný ako kontrastná oválna alebo guľatá hmota s jasným obrysom),
4. počítačová tomografia paranazálnych dutín, čeľuste,
5. biopsia submandibulárnej alebo krčnej lymfatickej uzliny (ak je zväčšená),
6. faryngo- a rinoskopia (ak má lekár podozrenie na zhubný nádor),
7. diagnostická vpichová dutina (ak je to potrebné),
8. konzultácia s očným lekárom (s vhodnými príznakmi),
9. sinusitída (diagnostická) - ak je to potrebné.

Liečebné vlastnosti

Väčšina nádorov v čeľusti, vrátane ameloblastómu, sa dá vyliečiť iba chirurgicky. V prípade zhubných novotvarov sa zvyčajne vykonáva resekcia dolnej čeľuste alebo podobná operácia na hornej čeľusti. Táto metóda sa považuje za optimálnu, pretože umožňuje zachovať maximálny objem zdravého tkaniva a zabrániť procesu malignity nádoru.

Vo väčšine prípadov bude tiež potrebné odstrániť zuby, ktoré rastú v patologickej oblasti. Ak je nádor benígny a nie je náchylný na recidívu, lekár môže predpísať miernejšiu metódu liečby - kyretáž. Včasná operácia resekcie dolnej čeľuste dáva pacientovi veľkú šancu na úplné uzdravenie..

Liečba zhubných nádorov vrátane osteómov vyžaduje integrovaný prístup. Pacientovi je predpísaný priebeh gama terapie, ako aj chirurgický zákrok.

V takom prípade sa operácia uskutoční najskôr mesiac po ukončení radiačnej terapie. Ak sa nádor vyvinul v hornej čeľusti, mali by sa zohľadniť jeho anatomické vlastnosti..

Operácia sa vykonáva elektrochirurgickým spôsobom alebo použitím konvenčného skalpelu. Na ablastické odstránenie nádoru je potrebné odstrániť časť čeľuste z príslušnej strany, v prípade hornej čeľuste. Pri nádorových formáciách čeľustí sa zvyčajne predpisujú tieto typy intervencií:

• paranazálna sínusová chirurgia,
• orbitálna exenterácia,
• lymfadenektómia,
• resekcia,
• čiastočné odstránenie čeľuste,
• disartikulace.

Možné komplikácie a riziká počas operácie

Akékoľvek operácie, vrátane osteómu čeľuste, nesú riziká. Pri resekcii hornej čeľuste benígnym novotvarom spočíva hlavné riziko v riziku aspirácie krvi a možnom rozvoji závažného krvácania. Pri správnej resekcii čeľuste sa tieto riziká minimalizujú vaskulárnou ligáciou a tracheotómiou.

Pri chirurgickom zákroku na odstránenie malígneho nádoru (vrátane osteómu) existuje riziko krvácania. Inervácia a prísun krvi do postihnutej oblasti môžu byť narušené, v mäkkých tkanivách sa niekedy objaví zápal a v kosti osteomyelitída. Ak sa operácia vykonala na veľkej ploche, kontúra tváre sa zdeformuje. Tiež v 30-60% prípadov sa choroba opakuje..

predpoveď

Pri zhubných novotvaroch lekári dávajú veľmi zlú prognózu. Miera päťročného prežitia u pacientov, ktorí absolvovali kombinovanú liečbu, po izolovanom chirurgickom zákroku nepresahuje 50% - nie viac ako 35%. Zo 100 pacientov, ktorí podstúpili radiačnú terapiu a odmietli operáciu v priebehu nasledujúcich 5 rokov, prežije iba 18 pacientov.

Ak je nádor čeľuste benígny (napríklad hovoríme o osteóme dolnej čeľuste), pacient sa včas poradil s lekárom, ktorý predpísal a vykonal primeranú liečbu, prognóza prežitia je priaznivá. Je možné, že dôjde k malignite nádoru, alebo k opakovaniu v prípadoch, keď je jeho povaha nesprávne určená lekárom alebo je vykonaná neradikálna operácia..

Osteomyelitída čeľuste

V chirurgickej stomatológii sa za jednu z najbežnejších patológií považuje osteomyelitída čeľuste - hnisavý nekrotický patologický proces, ktorý ovplyvňuje kostné tkanivo hornej alebo dolnej čeľuste. Je to vážne ochorenie, ktoré bez včasnej liečby môže mať vážne následky. Mladí muži do 40 rokov sú v ohrození.

Prečo sa toto ochorenie vyvíja, ako ho včas rozpoznať a aká je liečba - podrobnejšie sa budeme zaoberať v našom článku.

Čo spôsobuje túto chorobu

Hlavným vinníkom choroby sú patogénne mikroorganizmy. Väčšinou ide o streptokoky a anaeróbne baktérie, ktoré sú prítomné v ústnej dutine človeka. Infekčný proces začínajú ovplyvňovať práve oni. Ale ako sa patogénne baktérie dostanú do kostného tkaniva? Existuje niekoľko spôsobov:

1. Začal sa zarytý proces, ktorý zničil tvrdé tkanivá zuba a dosiahol dužinu.
2. Poranenie zubov - prasklina, defekt výplne, zlomenina. Ale nie každé mechanické poškodenie sa stane predmetom infekcie. Poškodenie musí byť vážne a hlboké. Zahŕňa to aj zlomenú čeľusť. Ale v tomto prípade sa stafylokoková infekcia zvyčajne stáva príčinou zápalu..
3. Chronické infekčné zameranie na iný orgán. Škodlivé baktérie sa môžu dostať do čeľuste cez lymfatické uzliny alebo krvné cievy z neďalekého orgánu (ucho, krk, nos).

Najčastejšie sa choroba diagnostikuje v dolnej čeľusti, pretože zuby v spodnom rade sú náchylnejšie na kaz a rôzne traumatické účinky..

Riziko rozvoja osteomyelitídy sa zvyšuje v prítomnosti stavu imunodeficiencie, ako aj chorôb obehového systému. Dôvodom je skutočnosť, že u osôb s takýmito patológiami sa rany zle hoja a telo nie je schopné odolávať infekciám..

Medzi ďalšie faktory vyvolávajúce ochorenie patria:

• fajčenie;
• Zneužívanie alkoholu;
• diabetes;
• nalačno alebo zlá výživa;
• syfilis;
• kurzy chemoterapie.

Ak sa akútny vývoj choroby nevylieči až do konca, potom sa vyvíja chronická osteomyelitída čeľuste. Je zložitejšie reagovať na konzervatívnu liečbu a častejšie tiež vedie ku komplikáciám.

Klasifikácia patológie

V závislosti od metódy infekcie sa rozlišujú tieto typy:

• Hematogénne baktérie sa šíria obehovým systémom z iných infekčných ložísk. Táto cesta je typická pre sekundárnu osteomyelitídu hornej čeľuste, ktorá sa vyvíja na pozadí iného ochorenia. Môže to byť šarlach, hnisavá zápal stredného ucha, tonzilitída, choroby hrtanu. Infekcia postihuje najskôr tkanivo čeľustnej kosti a potom iba zuby a ďasná.

1. Odontogénne - vonkajšia cesta infekcie. Príčinou je infikovaná dužina alebo koreň zubu. Predisponujúce faktory zahŕňajú pokročilé dentálne choroby. Sú to pulpitída, periodontitída, prítomnosť cystických formácií, alveolitída.
2. Traumatické - zlomeniny a poranenia čeľuste s poškodením mäkkých tkanív a prítomnosť fragmentov chrupu. Často kvôli oneskorenému vyhľadaniu lekárskej starostlivosti.

Podľa priebehu a charakteru prejavov symptómov môže byť patológia akútna, subakútna a chronická. Miestne (obmedzené) a vágne (rozptýlené) formy sa odlišujú podľa oblasti distribúcie..

Osteomyelitída hornej čeľuste: príznaky a diagnostika

Ochorenie sa vyvíja pomaly. Prvým príznakom pomalého chronického zápalového procesu je bolesť v oblasti poškodeného zubu..

Ďalej sa spájajú nasledujúce prejavy:

• Ako sa infekcia šíri, bolesť sa zosilňuje a pokrýva oblasť niekoľkých zubov alebo celej čeľuste;
• opuch a začervenanie ďasien;
• pohyblivosť zubov;
• lokálna bolesť v oblasti chrámu, v uchu;
• znecitlivenie brady;
• ťažkosti s prehĺtaním a žuvaním;
• poruchy reči v dôsledku znecitlivenia alebo pálenia čeľuste;
• hnilobný zápach z úst;
• opuchnuté lymfatické uzliny ako reakcia na závažný zápal;
• zmena tvaru tváre (opuch zo strany patologického procesu).

Príznaky sa objavujú postupne s chronickým priebehom.

Prudko sa vyvíja akútna osteomyelitída dolnej čeľuste. Sprevádza ju vysoká telesná teplota, zimnica. Ak je odtok hnisavého obsahu narušený, potom vznikajú hnisavé abscesy, je možná tvorba peri-maxilárneho hlienu. Takéto útvary sú nebezpečné a vyžadujú chirurgický zákrok. Táto zubná patológia je často zamieňaná s inou akútnou infekčnou chorobou - príušnicami (príušnice)..

Dôležité! V prípade prudkého zhoršenia zdravia je potrebné zavolať sanitku.

Akútne obdobie trvá v priemere 7 - 14 dní. Potom symptomatológia ustupuje a začína sa subakútna perióda. Vyskytuje sa po vytvorení fistulous traktu na prepustenie hnisu z ohniska infekcie. Počas tejto fázy sa celkový stav zlepšuje, bolesť sa stáva únosnou. Mobilita zubov sa však nielen zachováva, ale aj zhoršuje. To vedie k problémom so žuvaním potravy a stáva sa rizikovým faktorom rozvoja gastrointestinálnych ochorení..

Subakútna forma sa často stáva chronickou s pomalou cestou, ktorá môže trvať niekoľko mesiacov. Výsledkom je odmietnutie všetkých nekrotických oblastí kostného tkaniva s tvorbou sekvestrátorov (fragmentov odumretého tkaniva). Odstránia sa cez výslednú fistulu. Je to priaznivý výsledok, ktorý si stále vyžaduje vyšetrenie a ošetrenie odborníkom. Odtok hnisavého obsahu je však často ťažký, čo vedie k poškodeniu mäkkých tkanív, deformácii čeľuste a rozšíreniu hnisavého procesu..

Ktorého lekára kontaktovať: diagnóza choroby

Ak sa objavia nejasné bolesti zubov, ako aj patologické zmeny v periodontálnych tkanivách, mali by ste sa poradiť so zubným lekárom..

Ak je to potrebné, odvedie vás k úzkemu špecialistovi - ortodontistovi, chirurgovi alebo ortopédovi.

Počiatočné štádium patológie sa ešte nemusí vizualizovať pomocou röntgenových diagnostických metód. Zber a štúdium anamnézy, externé vyšetrenie.

Lekár venuje pozornosť týmto bodom:

1. Stupeň pohyblivosti zubov.
2. Stav sliznice úst a ďasien.
3. Prítomnosť bolestivého syndrómu pri ťuknutí.

Keďže osteomyelitída je hnisavý infekčný proces, ktorý ovplyvňuje mnoho procesov v tele, odporúča sa predpísať všeobecné laboratórne testy krvi a moču. Na presné určenie typu patogénneho patogénu sa tiež uskutočňuje bakteriálna kultúra purulentného obsahu.

Pri pokročilej forme ochorenia (chronické alebo subakútne štádium) sú zmeny v kostnom tkanive už významné a viditeľné, preto sa odporúča röntgenová alebo počítačová tomografia čeľuste. Tieto metódy pomáhajú vidieť vzniknuté oblasti odumretého tkaniva (sekvestrácia) a tiež pochopiť, ako hlboko sa zápalový proces rozšíril..

V prítomnosti fistulous pasáž s hnisavým obsahom, biomateriál je braný na laboratórny výskum. To je nevyhnutné na vylúčenie aktinomykózy maxilofaciálnej oblasti..

Dôležité! Akútna forma osteomyelitídy sa musí odlišovať od podobných patológií: hnisavá periostitída, hnisavá cysta, akútna periodontitída. Preto sú tu dôležité skúsenosti a profesionalita lekára..

Prognóza a možné komplikácie

S včasným prístupom k lekárovi, presnou diagnózou a správne zvolenou terapiou je prognóza priaznivá.

Inak je patologický proces schopný šíriť sa po zostupnej a vzostupnej ceste. Toto ohrozuje rozvoj nasledujúcich komplikácií:

1. meningitída
2. Mozgový absces.
3. Orbitálna celulitída.
4. zápal dutín.
5. Tromboflebitída v tvári.
6. sepsa.
7. Pľúcny absces.
8. mediastinitida.

Tieto stavy majú akútny začiatok a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Oneskorenie je často smrteľné pre pacienta.

Chronická forma s pomalým zápalom má negatívny vplyv na stav mäkkých tkanív a kostí čeľuste a je sprevádzaná:

• zlomeniny,
• deformácia temporomandibulárneho kĺbu;
• tvorba intraartikulárnych adhézií;
• formovanie jazvových kontraktúr žuvacích svalov.

Tieto patológie významne obmedzujú pohyblivosť čeľuste alebo vedú k jej úplnej nehybnosti..

Liečebné metódy

Účinnosť liečby závisí od príčiny choroby. Preto je dôležité vykonávať nielen zubné vyšetrenie pacienta, ale tiež identifikovať ďalšie možné infekčné ložiská. Na tento účel sa odporúča konzultácia s úzkymi odborníkmi..

1. Hygiena ústnej dutiny antiseptickými liekmi. Pomáha to predchádzať šíreniu infekcie do susedných tkanív a zubov. Odstraňuje tiež všetky mŕtve oblasti mäkkého tkaniva.
2. Užívanie protizápalových liekov. Cieľom je znížiť všeobecnú intoxikáciu. organizmus.
3. Ak dôjde k zlomenine s úlomkami čeľuste, je nevyhnutná ich naliehavá imobilizácia. Ak sa v zlomeninovej medzere nachádza zub, odstráni sa.

Povinnou položkou je príjem antibakteriálnych liekov bez ohľadu na príčinu výskytu. V zriedkavých prípadoch môže lekár odporučiť postup intraosózneho výplachu. Táto metóda je účinná, keď hrozí komplikácia, pretože umožňuje rýchlo zastaviť patologický proces a zabrániť jeho šíreniu..

Ak existuje fistula, vyžaduje sa chirurgický zákrok. Ak je na rôntgenovom snímaní viditeľných viac oblastí odumretého kostného tkaniva (sekvestrátorov), uskutoční sa sekvestrómia. Podstatou je odstránenie všetkého patologického kostného tkaniva. Tento zákrok sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii, záleží od oblasti lézie.

S miernou pohyblivosťou zubov je potrebné ich posilniť. Po úplnom vyliečení sa ďasná často spevňujú a zuby padajú na svoje miesto. Je to však zriedkavý prípad. Zvyčajne sa vyžaduje ortodontické ošetrenie, ktoré pozostáva z dlahy.

Po odstránení hlavných príznakov sa odporúča fyzioterapia. Účinné je tiež užívať vitamínové komplexy a imunomodulátory..

Hlavnou prevenciou osteomyelitídy je včasný prístup k zubárovi a liečba chorôb ústnej dutiny. Je tiež dôležité starať sa o všeobecné zdravie - posilniť imunitný systém, nespúšťať chronické choroby, snažiť sa vyhnúť traumatickým situáciám.

Osteomyelitída čeľuste: príčiny, príznaky, liečba

Ako sa lieči osteomyelitída čeľuste - a čo potrebujete vedieť, aby ste zabránili rozvoju tohto ochorenia

Včasné a primerané ošetrenie nielen obnovuje zdravie človeka, ale tiež chráni pred následkami, ktoré môžu byť veľmi vážne. Medzi tieto komplikácie patrí osteomyelitída čeľuste - nebezpečné ochorenie charakterizované deštrukciou čeľusťových kostí. V dnešnom materiáli hovoríme o tom, čo to je - osteomyelitída čeľuste (horná alebo dolná), ako je nebezpečná a ako ju liečiť.

Všeobecné informácie o patológii

Čo je osteomyelitída? Osteomyelitída čeľuste je patológia charakterizovaná hnisavými zápalovými a nekrotickými procesmi (smrť tkaniva) v čeľustnej kosti. Blízkosť zubov, ďasien, svalov tváre, čeľustných kĺbov a iných dôležitých orgánov tváre / hlavy klasifikuje osteomyelitídu 1 ako mimoriadne nebezpečnú patológiu, ktorá si vyžaduje starostlivé ošetrenie. Ako vyzerá osteomyelitída čeľuste, sa dozviete na fotografii nižšie.

Osobitným nebezpečenstvom je výskyt hnisu (ktorý sa môže šíriť do okolitých oblastí) a ireverzibilné nekrotické procesy (niekedy sa musí dokonca odstrániť kosť).

Je dôležité to vedieť! Na túto chorobu sú náchylné všetky vekové skupiny - dokonca aj novonarodené deti. Vo všetkých prípadoch detekcie osteomyelitídy v tele sú čeľuste postihnuté asi u 30% pacientov. Podľa frekvencie výskytu na rôznych čeľustiach u dospelých „spodná“ trpí dvakrát častejšie ako horná čeľusť. U detí toto ochorenie často postihuje hornú čeľusť..

Podľa ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb, vyvinutá zhromaždením WHO 2) má osteomyelitída čeľuste kódy od M86.0 do M86.9 (v závislosti od typu choroby)..

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Toto ochorenie je vždy založené na infekcii. Najčastejšie sa vyskytuje, keď streptokoky a stafylokoky, salmonely, tyfusové tyčinky vstupujú do kosti. Menej často - Pseudomonas aeruginosa, huby, patogény tuberkulózy. Navyše, čím slabšia je imunita a prísun kyslíka do tkanív čeľuste, užitočné látky, tým vyššia je pravdepodobnosť infekcie..

Patogénna mikroflóra zvyčajne vstupuje do kosti tromi spôsobmi - cez chorý zub, cez krvné riečišťa, cez zranenie tváre alebo kosti. Mimochodom, jeden zo spôsobov klasifikácie osteomyelitídy čeľuste je presne založený na dôvodoch - preto ich budeme podrobnejšie skúmať v nasledujúcej časti..

Dobre vedieť! Rozvoj zamerania infekcie je podporovaný poréznou štruktúrou hubovitej kostnej hmoty umiestnenej okolo zubných koreňov. A to je dôvod, prečo. Alveolárny proces preniká malými kapilárami, preto sa leukocyty rýchlo „dodávajú“ do patologického zamerania a pri procese „boja“ s mikróbmi sa vytvára hnis, ktorý sa hromadí v póroch kosti. Hnis zase (okrem toho, že pritláča kosť svojou hmotnosťou), uvoľňuje toxíny, ktoré inhibujú dodávanie živín do buniek - preto kosť začína odumierať (takto sa tvoria sekvestre)..

Hlavné typy patológie - klasifikácia

Existuje najmenej 9 rôznych poddruhov choroby, z ktorých každý môže súčasne patriť do rôznych skupín. Napríklad, difúzna chronická hematogénna osteomyelitída čeľuste - aby ste pochopili, čo to znamená, odporúčame vám oboznámiť sa s ďalšou klasifikáciou..

1. Lokalizáciou - umiestnenie a distribúcia

• ložisko: choroba postihuje malú plochu s dĺžkou približne 1 až 3 zuby,
• difúzny: zápal sa šíri do veľkých oblastí kosti, kde sa vyskytujú segmenty zubov (až do celého radu) alebo čeľuste, sú postihnuté tvárové kosti.

2. Metódou (dôvodom) vzniku patologického procesu

Odontogénny typ

Odontogénny znamená, že príčinou je chorý zub - môže to byť buď parodontitída (zápal v koreňoch), alebo cysta alebo granulom. Okrem toho je pravdepodobnosť výskytu osteomyelitídy čeľustných kostí niekoľkokrát zvýšená, ak sa u pacienta opakovane vyskytla chronická periodontitída..

Zaujímavý fakt! Najčastejšie sa odontogénna osteomyelitída vyskytuje u ľudí vo veku 20 - 40 rokov - au mužov je patológia diagnostikovaná dvakrát častejšie ako u žien..

Odontogénna osteomyelitída čeľuste sa môže objaviť aj po extrakcii zuba - najmä po odstránení zubu múdrosti. Purulentne nekrotický proces sa tu začína vtedy, keď mikróby vstúpia do diery extrahovaného zuba - z nástroja lekára alebo ak pacient nedodrží hygienické pravidlá. V jamke môže tiež zostať kúsok chorého koreňa - v ktorom je zubný kaz alebo je okolo neho granuloma alebo cysta..

Traumatický typ

Príčinou vzniku traumatickej lézie čeľusťových kostí je akýkoľvek mechanický účinok:

• pády a hrbole hlavy,
• nepríjemné protézy alebo nafúknuté koruny, výplne: najprv začína paradentóza, ktorá, pokiaľ sa nelieči, spôsobuje zápal kostného tkaniva,
• strelné rany do tváre,
• následky maxilofaciálnej chirurgie,
• následky neúspešnej chirurgie zväčšenia kostí: zvyčajne sa takýto postup vykonáva pred dvojstupňovou zubnou implantáciou, hoci mnoho kliník toto zväčšenie opustilo kvôli nízkej účinnosti.

Hematogénny typ

Hematogénna osteomyelitída čeľuste znamená, že infekcia vstúpila do čeľuste kosti cez obehový systém z nejakého infekčného zamerania v tele. Napríklad pri závažných ochoreniach - chrípka, meningitída alebo šarlach, chronická tonzilitída alebo urogenitálna infekcia. Ochorenie začína náhle a rýchlo sa vyvíja.

Hematogénny typ sa najčastejšie diagnostikuje u detí (v 75% prípadov) au chlapcov 3 až 5-krát častejšie ako u dievčat. U novorodencov pred zápalom čeľustných kostí predchádza infekcia pupočnej rany alebo kože.

3. Podľa štádia priebehu choroby

Ďalší spôsob, ako klasifikovať osteomyelitídu čeľuste, je založený na štádiách, ktorými ochorenie pokračuje v procese jeho vývoja - sú akútne, subakútne a chronické. Pozrime sa na ne podrobnejšie a tiež sa zaoberáme príznakmi..

Akútny typ (štádium) a jeho príznaky

Akútna osteomyelitída čeľuste v prvých 2 až 3 dňoch ochorenia má rozmazané príznaky, takže môže byť ťažké diagnostikovať. Osoba pociťuje celkovú slabosť, stráca chuť do jedla, teplota stúpa na 39 - 40 stupňov Celzia, dochádza k zimnici, zvyšuje sa lymfatická uzlina. Počas tejto doby sa postupne objavujú bolestivé pocity v hlave av oblasti čeľuste a potom sa obežná dráha rýchlo zvyšuje, čo možno pripísať chrámu..

V 2. až 3. deň po akútnom štádiu sa ďasná opuchnú a rastie bolesť. A v deň 3-4 sa v oblasti koncentrácie bolesti (pod tlakom) objaví hnisavý výtok spod ďasien. O niekoľko dní sa opuch šíri do žuvacích svalov, problémy s otváraním a zatváraním úst sú problémy. Štrukturálne zmeny v kostnej látke sú viditeľné na röntgenovom žiarení iba 10 až 14 dní po nástupe choroby. Analýzy ukazujú zvýšený počet leukocytov a ESR, pokles hemoglobínu.

Dôležité! Pri akútnom difúznom zápale (v závislosti od jeho umiestnenia) môže brada znecitliviť, môže dôjsť k strate citlivosti svalov, môže dôjsť k akútnej sinusitíde, abscesom a hlienu..

Subakútny typ (štádium) a jeho príznaky

V zjednodušenom zmysle je subakútne štádium pokračovaním v akútnom štádiu a vyskytuje sa približne 10 až 12 dní po začiatku ochorenia. Tu sa pozoruje vyhynutie silnej bolesti, zlepšuje sa stav pacienta, analýzy sa normalizujú. Zuba je však viditeľná najmä v bezprostrednej blízkosti patologického ložiska a na ďasnách sa vytvára fistula. Na rôntgenovom žiarení sa stanovia fuzzy ložiská deštrukcie kostnej hmoty.

Chronický typ (štádium) a jeho príznaky

Chronické štádium začína po subakútnom štádiu (asi po 2 týždňoch) a môže trvať od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov. Stav osoby je normálny, neexistujú žiadne sťažnosti na bolesť. Ale za predpokladu, že patológia je v remisii - a zvlnené zuby sa môžu dokonca trochu zosilniť, ďasná sú menej opuchnuté ako v akútnom a subakútnom štádiu (avšak vďaka nekrotickým procesom pod nimi získavajú namodralý odtieň)..

Na poznámku! V chronickom štádiu začínajú procesy tvorby sekvestrátorov - nekróza čeľuste, zuby môžu patologickým zameraním vypadnúť.

Ak je chronická osteomyelitída čeľuste v štádiu exacerbácie, bolesť sa opäť vracia, aj keď nie tak silná ako v akútnom štádiu na samom začiatku choroby. Vznikajú ďalšie fistulous pasáže, cez ktoré je hnis evakuovaný z kosti. Navyše, ak sa fistulous pasáž uzavrie, potom hnisavé masy zostanú vo vnútri kosti - a to je negatívny znak. Celkový stav človeka sa zhoršuje, teplota opäť stúpa, analýzy naznačujú silný zápalový proces. Tvár sa vizuálne mení v dôsledku opuchu, abscesu alebo hlienu.

Vzácne druhy

1. Osteomyelitída Ollier (alebo Ollier)

Táto forma sa tiež nazýva albumínová a líši sa od ostatných v neprítomnosti hnisu, namiesto toho sa vytvára serózny exsudát (kvapalina) alebo hlien nasýtený proteínom. Diagnóza je zriedkavo informačná, zvyčajne sa diagnostikuje počas chirurgického zákroku, keď sa zistí predĺžené oddelenie perioste od alveolárneho procesu. Všeobecne sa toto ochorenie vyznačuje miernymi symptómami, chýba rozsiahly zápal a opuchy..

2. Brodyho absces

Typ hematogénnej osteomyelitídy (častejší u dospievajúcich a zvyčajne sa vyskytuje v kostiach nôh, nie tvári). Za Brodieho absces sa považuje obmedzená nekróza spongióznej kosti s jej následným roztavením - v dôsledku toho sa na tomto mieste vytvára kostná dutina. Patológia sa vyznačuje pomalými príznakmi. bolesť a opuch sú skôr mierne.

3. Osteomyelitída Garre

Sklerózna forma patológie, vyznačujúca sa zhutňovaním kostnej hmoty. Vyvoláva výskyt Staphylococcus aureus, ktorý prenikol do kosti po úrazoch (náhle alebo pravidelných), závažných podchladeniach. Röntgenová diagnostika pomáha pri identifikácii choroby - oblasti zhutnenia kostnej hmoty a patologické dutiny sú na obrázku dobre definované.

4. CRMO - chronická recidivujúca multifokálna osteomyelitída

Jedna z najvzácnejších foriem, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku okolo 10 rokov. Patológia má nejasný pôvod, ale odborníci majú sklon veriť, že je spôsobená zraneniami (dokonca aj drobnými). Zvláštnosťou je, že v postihnutých oblastiach kosti sú opuchy a mnohopočetné ložiská bolesti.

Aké príznaky môžu mať deti?

U detí sa najčastejšie rýchlo vyskytuje priebeh osteomyelitídy čeľuste. Vo veľmi krátkom čase (doslova - v hodinách) sa objavia tieto príznaky:

• celková letargia a bledosť pokožky,
• teplota vyskočí až na 39-40 stupňov Celzia,
• ťažkosti s bolesťou zubov alebo hlavy,
• odmietnutie jedla,
• ospalosť,
• bolesť pri žuvaní.

Keď sa toxíny šíria v tele, objavujú sa zvracanie, zmätenosť, kŕče. Preto pri prvých príznakoch musíte čo najskôr vyhľadať odbornú lekársku pomoc a nie samoliečiť..

„Ležíme s dieťaťom v nemocnici s osteomyelitídou čeľuste. Fungovali sme ďalej, potom boli kvapkané lieky. Ležali tam dlho, ale nakoniec boli prepustení z domu. Keď bola prepustená, lekárka jej predpísala veľa vecí a určite mi povedala, aby som navštívila schôdzky, pretože bolesť je veľmi ťažká, môže to ovplyvniť celé telo. Je tiež nebezpečné, že môžu existovať problémy s stolármi. Všeobecne sa obávali, že nemusia vyrásť ((„.

Asya93, recenzia z fóra woman.ru

Metódy diagnostiky choroby

Diagnóza osteomyelitídy čeľuste v moderných podmienkach zahŕňa odkázanie pacienta na počítačovú tomografiu (kužeľový alebo multispirálny „s kontrastom“). Pravidelné röntgenové vyšetrenie nemusí vykazovať ložiská deštrukcie a nekrózy kostného tkaniva. Ďalšími opatreniami, ktoré potom pomôžu pri výbere liekov, sú všeobecné a biochemické krvné testy, biopsia, analýza mikroflóry ústnej dutiny..

Pacient je tiež často určený na diagnostiku ultrazvukom (ultrazvuk) na posúdenie stavu svalov tváre, prietoku krvi, priľahlých lymfatických uzlín..

Ako sa lieči

Keď uvažujete o tom, ako liečiť patológiu, musíte vedieť, že liečba osteomyelitídy čeľuste je vždy komplexná a vykonáva sa v nemocničnom prostredí. Na zmiernenie zápalu je pacientovi predpísaný cyklus antibiotík. A niekedy aj niekoľko súčasne - napríklad cefuroxím pre deti, pre dospelých - gentamicín + oxacilín a po hlavnom cykle - ofloxacín.

Takýto priebeh liečby trvá 4 až 6 týždňov (v akútnej forme) a viac v chronickom priebehu ochorenia. Na urýchlenie rehabilitácie sú tiež predpísané všeobecné posilňovacie a imunomodulačné lieky. Ak je sepsa ohrozená, sú potrebné opatrenia na vyčistenie krvi pacienta od toxínov a infekcií - napríklad plazmová transfúzia.

Nie je možné vyliečiť patológiu iba pomocou liekov - chirurgický zákrok je potrebný na odstránenie príčinných zubov, otvorených hnisavých ohnísk (drenážna trubica je umiestnená na odtok tekutiny) a / alebo odrezania odumretej kosti (sekvestrómia). Potom sa do operovanej oblasti vloží kostná drvina - ak bolo ohnisko malé alebo masívny kostný blok, na regeneráciu sa použijú špeciálne membrány. Zdravé, ale mobilné kvôli chorobe, zuby sú pokryté sklolaminátom alebo kovovou niťou.

Na poznámku! Všeobecne je pri včasnej návšteve zubného lekára prognóza liečby priaznivá. Návrat k normálnemu životu však môže trvať niekoľko mesiacov. kost sa zotavuje dlho a môže byť ťažké otvoriť / zatvoriť ústa.

Ďalšie opatrenia počas liečby a rehabilitácie

Ako ďalšie opatrenia na urýchlenie regenerácie sa pacientovi ponúka fyzioterapia - UHF, UFO, elektroforéza, magnetoterapia. O tom, ako vyvinúť čeľusť po osteomyelitíde, ošetrujúci lekár tiež povie. Za týmto účelom sa najčastejšie predpisujú masáže, žuvačky. Obdobie zotavenia v priemere trvá až 3 roky, ale tu je všetko individuálne.

Pacienti, ktorým boli odstránené zuby, sa musia rozhodnúť aj o protetike. Počas rehabilitačného obdobia je indikované nosenie snímateľných náhrad a po úplnom zotavení je možné umiestniť ortodontickú korekciu so zátvorkami alebo implantátmi. V zložitých prípadoch je uvedená technika bazálnej a zygomatickej implantácie.

Nebezpečné komplikácie patológie

Dôsledky odmietnutia liečby, ako aj neprimerané liečenie patológie alebo prerušenia liečby antibiotikami, môžu viesť k veľmi nebezpečným následkom, o ktorých by ste si určite mali byť vedomí. Zoznam komplikácií osteomyelitídy čeľuste je nasledujúci:

• absces: lokalizovaný zápal „kapsuly“ v mäkkých tkanivách,
• hlien: rozsiahly „difúzny“ zápal a hnisanie v mäkkých tkanivách, svaloch,
• kontraktúra a ankylóza čeľuste: obmedzený pohyb alebo úplná nehybnosť. Jednoducho povedané, človek nemôže normálne otvoriť ústa.,
• zhubné nádory,
• zlomená čeľusť,
• meningoencefalitída: šírenie zápalu do mozgu,
• flebitída: zápal žíl,
• amyloidóza obličiek a srdca: ukladanie bielkovín v tkanivách, čo vedie k ich atrofii a skleróze,
• pľúcne a respiračné zlyhanie,
• sepsa (otrava krvi),
• fatálny výsledok.

Čo potrebujete vedieť o prevencii

Aby sa tomu zabránilo, je dôležité starostlivo vykonávať ústnu hygienu, ošetrovať načas - nielen zuby (kaz, pulpitída), ale aj iné infekčné patológie tela. A po zotavení nezabudnite na posilnenie imunitného systému - dobre sa najesť a tráviť viac času na čerstvom vzduchu.

Mali by ste sa tiež vyhnúť poraneniam tváre, a ak sa objavia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Osobitná pozornosť by sa mala venovať deťom počas zmeny hryzenia (vo veku 5 - 12 rokov) - pretože zápal kosti môže poškodiť vznikajúci základ trvalého zubu..

1. Kharkiv L.V., Yakovenko L.N., Chekhova I.L., pediatrická chirurgia a stomatológia Maxillofacial, 2005.
2. Svetová zdravotnícka organizácia.

Ahoj! Pred niekoľkými dňami môj syn kousol gombík na sako, ale teraz neustále plače a zožiera. Čo robiť, čo keď je to osteomyelitída, inak je o tom strašidelne napísaná? je lepšie ísť k zubárovi alebo pediatrovi?

Ahoj Irina. Samozrejme musíte okamžite navštíviť lekára, ale čo sa týka osteomyelitídy, jedná sa o kontroverznú diagnózu. Pretože sa táto patológia zvyčajne vyvíja za 2-3 týždne. Je možné, že váš syn má parodontálne poranenie alebo pulpitídu, ale môže sa vyskytnúť aj zlomenina koreňa zubu. V každom prípade však choroby u detí postupujú rýchlo, takže teraz je dôležité urobiť správnu diagnózu a prijať primerané opatrenia.

Osteogénne nádory a nádorové útvary čeľustí

Foto: osteóm dolnej čeľuste

Osteómy kostí tváre sú medzi zubnými chorobami veľmi zriedkavé. Je to benígna osteogénna neoplazma, ktorá je asymptomatická a pozostáva z diferencovanej zrelej kosti.

Novotvar sa zvyčajne lokalizuje v dolnej čeľusti, hoci sa môže vyskytnúť aj v hornej čeľusti. Osteóm čeľuste sa vyznačuje proliferáciou kompaktnej alebo spongióznej kosti, ktorá sa zväčšuje vďaka neustálemu rastu kostí.

Osteómy sú obvykle obmedzené na kraniofaciálny skelet. V iných kostiach ľudského tela sa takmer nikdy nevyskytujú.

Podstata diagnózy

Osteóm je benígny nádor. Rastie pomaly, niekedy skokmi a hranicami, takmer asymptomatické. Často sa môže náhodne zistiť na röntgenovom snímaní, ak existuje podozrenie na ďalšie choroby zubov a ďasien (ako je paradentóza). Jeho základom je kompaktné kostné tkanivo alebo spongiózne kostné tkanivo (niekedy obidva typy)..

Posledne uvedený druh kosti je menej postihnutý. Takýto novotvar sa neobjaví po dentálnom ochorení (neondogénna povaha nádoru). Jeho tvorba buniek je porovnateľná s tvorbou normálnych kostných buniek. Jeho lokalizácia je maxilofaciálna časť kostry (najčastejšie kosti dolnej čeľuste).

Na iných miestach je nádor formovaný veľmi zriedka. Osteóm čeľuste je zvlášť aktívny v období dospievania a dospievania, v období aktívneho rastu.

Významný osteóm dolnej čeľuste tlačí na nerv dolnej čeľuste. Z tohto dôvodu existujú príznaky chorôb neurologickej povahy. Veľký nádor narúša dobré zatváranie dolnej čeľuste, dokonca ju dokáže úplne imobilizovať.

Veľký osteóm hornej čeľuste môže niekedy prerásť do kostí obežnej dráhy (imobilizácia oka), maxilárne dutiny (zhoršené dýchanie nosom). Ak sa v hornom poschodí alebo alveolárnom hrebeni objaví veľký opuch, vyskytnú sa problémy s inštaláciou náhrad. Ak je novotvar veľmi veľký, porušuje symetriu tváre..

Osteóm je kompletný novotvar, ktorý je nehybný, hustý a nemení farbu sliznice, ktorá pokrýva nádor zhora. Oddeľuje sa od okolitých tkanív a nedochádza k žiadnej fúzii. Osteóm nie je charakterizovaný rôznymi abscesmi: na jeho vrchole sa nevytvára hnisanie.

klasifikácia

Hlavným diagnostickým kritériom je rádiografia, podľa ktorej výsledky je osteoblastoklastóm:

• bunkový - nádor má bunkovú štruktúru a pozostáva z neúplných kostných mostíkov;
• cystická - vzniká z dutiny, ktorá už bola vytvorená v kosti: vypĺňa sa hnedou tekutinou, čo ju robí ako cysta;
• lytický - v takých situáciách formácia ničí kostné tkanivo, preto nie je možné určiť kostný vzorec.

V závislosti od typu nádoru závisí aj prognóza prežitia..

Svojou lokalizáciou sú obrovské bunkové formácie:

• stredná - rastie z hrúbky kostí;
• periférne - zapojuje do patologického procesu periosteum alebo povrchové kostné tkanivo.

Vo veľkej väčšine situácií sa benígne zameranie sústreďuje na:

• kosť a priľahlé mäkké tkanivá;
• šľachy;
• dolná čeľusť, menej často trpí horná čeľusť;
• holenná kosť;
• ramenná kosť;
• chrbtový stĺp;
• stehenná kosť;
• sacrum;
• kefy.

Typy osteómu čeľuste

Druhy nádorov sa vyznačujú umiestnením a štruktúrou svojho tkaniva. Tie obsahujú:

• Intraosový (centrálny) typ osteómu. Nachádza sa v samotnej čeľustnej kosti. Na rôntgenovom snímke je jasne viditeľná hranica nádoru, ktorá oddeľuje zdravé kostné tkanivo od patologického.
• Tubulárny osteóm. Tvarovaná ako guľa alebo elipsa, vnútorná štruktúra je tkanivo podobné normálnemu kostnému tkanivu. V podstate predĺženie čeľuste.
• Kompaktný pohľad na osteóm. Základom sú zrelé (nie chrupavkové) kostné bunky. Nádor lokalizovaný v dolnej čeľusti môže mať stopku a širokú základňu.

Druhy patológie

Osteóm čeľuste sa líši tak štruktúrou, ako aj vývojom. Z tohto dôvodu vyberáme niekoľko typov nádorov.

• Kompaktné. Má veľkú základňu alebo nohu. Šírka vzdelania je pomerne veľká.
• Tubular. Nádor má guľový tvar. Štruktúra tkaniva sa nelíši od zdravej čeľuste.
• Intraosseálnej. Má jasné hranice, takže je ľahké ho vidieť na pozadí kostí.

príznaky

Okamžik výskytu osteómu a samotný okamih objavenia sa prvých príznakov sa časom líšia, to znamená, že nádor nemusí dlhodobo vykazovať klinické príznaky..

Keď dosiahne významnú veľkosť, objavia sa nasledujúce príznaky:

1. Vzhľad tesnenia v oblasti čeľuste, často hladký na dotyk, menej často hrboľatý;
2. Bolesť spôsobená kompresiou nervov nádorom (vyskytujú sa bolesti hlavy a iné choroby spojené s nervovým systémom);
3. Asymetria tváre a jej opuch, neprirodzený tvar samotnej čeľuste;
4. Maloklúzia (nesprávne uzavretie čeľustí);
5. Obmedzený (čiastočný alebo úplný) pohyb dolnej čeľuste. Čím väčší je nádor, tým ťažšie je pre pacienta pohyb čeľuste. Pacient berie na vedomie neschopnosť dokorán otvoriť ústa;
6. Bolestivosť pokročilého štádia nádoru pri prehmatávaní;
7. Poruchy dýchania nosa;
8. Zhoršená pohyblivosť očí na strane, kde sa nachádza nádor.

Formy choroby

Existuje niekoľko klasifikácií pre niektoré z charakteristických znakov tvorby nádoru. Hlavné typy sú:

• Bunkové - na röntgenovom snímaní sú zaznamenané mnohé malé dutiny s bunkovou štruktúrou, ktoré sa vyvíja pomaly a častejšie sa vyskytujú u starších a starších pacientov. Nevedie k riedeniu kortikálnej látky v kosti a zuby sa dlhodobo neuvoľňujú, pričom si udržiavajú svoju pozíciu a funkčnosť.
• Lytický (cystický) - rýchlo sa šíri do hrúbky čeľuste, má jednotnú štruktúru, vyzerá ako cysta, iba v tomto prípade má rozmazané a nerovnaké hranice. Na röntgenovom snímaní je badateľná takzvaná defekt v tvare lyžice, je zaznamenaná resorpcia kortikálnej doštičky a neprítomnosť vrstiev periostu. Častejšie u detí a dospievajúcich.

Rozdeľuje sa tiež na:

1. Periférna forma ochorenia - keď sa v ďasnách rýchlo objaví opuch, interferuje s pacientom a vytvára asymetriu tváre. Má svetloružový odtieň a jeho veľkosť sa zvyšuje v závislosti od trvania patologického procesu. Základ nádoru pokrýva niekoľko zubov, čo vedie k uvoľneniu.
2. Stredná - ktorá sa vyznačuje pomalším a nepostrehnuteľnejším vývojom. Na začiatku sa príznaky vôbec neprejavujú. A iba s rastom nádoru sa zaznamenávajú ťažkosti s jedlom a zápalové procesy v mäkkých tkanivách. Vo veľkých veľkostiach sa môžu objaviť ulcerácie naplnené hnisavým obsahom. Ak je ochorenie sprevádzané zápalovým procesom parodontu, klinický obraz sa zhoršuje - teplota tela stúpa, objavujú sa bolestivé pocity, rýchlo sa tvoria fistuly.

faktory

Odborníci sa zhodujú v otázke „Aké sú dôvody vzniku takéhoto nádoru?“ neexistuje. Tvrdí sa, že existuje súvislosť medzi osteómom čeľuste a množstvom faktorov. Tie obsahujú:

• Trauma do maxilofaciálnych kostí, chronická alebo jednoduchá (pomliaždenie, poškodenie integrity ústnej sliznice, zuby, ktoré neboli ošetrené v čase (z ktorých sa rýchlo zrútili), zubný kameň (tvrdé zubné usadeniny), protézy a korunky zubných implantátov, ktoré menia sústo (zle nasadené) ), zlá povrchová úprava zubných výplní, ktoré neumožňujú úplné zatvorenie čeľustí).
• Zápal v oblasti nosa a čeľuste (aktinomykóza, sínusitída, periodontitída, osteomyelitída, periostitída, sínusitída a iné patológie), chronický alebo akútny.
• Agresívne pôsobenie životného prostredia (fajčenie, chemické, ionizujúce a rádioaktívne účinky).
• Cudzie úlomky v dutinách nad hornou čeľusťou (zvyčajné sú trosky zubov alebo častice materiálov používaných v zubných výplniach)..

Špecialisti nepovažujú samotný osteóm za množstvo odontogénnych chorôb. Existujú však faktory, ktoré vyvolávajú výskyt nádoru..

Dôvody vzhľadu

Lekári doteraz nedokázali identifikovať presné príčiny a vyvolať faktory tohto problému. Zistili sa však niektoré vzorce jeho výskytu. Napríklad ľudia s osteómom mali predchádzajúce poranenia čeľuste. Pri neustálej traume do ústnej dutiny sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nádoru. Okrem toho je tento problém spôsobený zubným kameňom, nepravidelnými zubnými náhradami, zvyškovými fragmentmi zubov, zle umiestnenými výplňami atď..

Vyvolávajúce faktory zahŕňajú zápalové procesy. Hovoríme o sínusitíde, periostitíde, chronickej parodontitíde a tak ďalej..

Je potrebné poznamenať, že hoci osteóm čeľuste, ktorého fotografia je uvedená v článku, nepredstavuje problém vyplývajúci z progresie zubných chorôb, tieto aspekty sa napriek tomu pripisujú provokačným faktorom. Niekedy je nádor vyvolaný cudzími telieskami v dutinách dutín hlavy.

Diagnostika a diferenciácia

Keď osoba objaví pečať v dolnej alebo hornej čeľusti, musí nevyhnutne navštíviť špecialistu. Toto je patológia, keď sa nemôžete sami diagnostikovať alebo vyliečiť. Pacienti často prichádzajú k špecialistom v pokročilom štádiu, keď osteóm ovplyvnil významné oblasti čeľuste. Stáva sa, že nádor nájde lekár ORL pri štandardnom stretnutí.

Na diagnostikovanie osteómu hornej a dolnej čeľuste existujú nasledujúce metódy:

1. Zhromažďovanie a analýza informácií o chorobe (anamnéza) na základe rozhovoru s pacientom;
2. Vizuálna prehliadka a palpácia. Lekár určuje veľkosť samotného osteómu, lokalizáciu, vzhľad;
3. Röntgen čeľuste. Na obrázku je osteóm guľovitá alebo oválna pečať so zreteľným okrajom. Ak sa kombinujú obrazy nádoru a koreňa zuba, potom je osteóm zamieňaný s odontómom. Kompaktný periférny osteóm sa dá ľahko diagnostikovať (nachádza sa hlavne na vonkajšej strane mandibuly). Nádor nachádzajúci sa na spongióznom kostnom tkanive na obrázku má heterogénnu farbu, pretože má heterogénnu štruktúru s rôznou hustotou v rôznych oblastiach;
4. Počítačový tomogram maxilofaciálneho prístroja;
5. Scintigrafia (používa sa, ak röntgenové vyšetrenie nepomohlo určiť presnú diagnózu);
6. Biopsia nádorového tkaniva. Používa sa na určenie stupňa rizika osteómu;
7. Biopsia zapálenej lymfatickej uzliny pod čeľusťou (blízko miesta, kde sa nachádza novotvar);
8. Konzultácie a vyšetrenia lekárom ORL a oftalmológom (častejšie s osteómom hornej čeľuste, keď nádor dosiahne kosti orbity a nosných dutín);
9. Fonoskopia a rinoskopia (častejšie potrebná pre maxilárny osteóm);
10. Vpich dutín (ak je to potrebné);
11. Sinusitída (ak je to potrebné).

Hlavnou úlohou lekára v štádiu vyšetrenia je určiť presnú diagnózu, tj rozlíšiť osteóm čeľuste od iných novotvarov a patológií:

• Hyperostóza (nadmerná akumulácia kostnej látky v nezmenenom kostnom tkanive, zápal periostu);
• Odontóm (benígny nádor pozostávajúci z abnormálne rastúceho zubného tkaniva; niekedy sa objavia hnisavé fistuly);
• Osteoidný osteóm (odlišný v zložení buniek, ale je to benígny nádor);
• Vláknitá osteodysplazia (porucha rastu a vývoja kostného tkaniva; na röntgenovom obrázku vyzerá ako hubovitý osteóm; vyvíja sa v detstve, dospievaní, keď telo (vrátane kostí) stále rastie);
• Chondróm (podobne ako hubovitý osteóm; pozostáva zo zrelých chrupavkových buniek; zriedka sa tvorí v čeľustných kostiach, častejšie lokalizovaných v tubulárnych kostiach rúk; môže sa transformovať na chondrosarkóm malignej povahy);
• Intraosseous skleróza (nemá jasnú hranicu medzi zdravými bunkami a chorými bunkami; kostné tkanivo je nadmerne husté a narúša normálny prietok krvi);
• Slinný kameň (hlavným rozdielom je silná bolesť, keď kameň blokuje slinný kanál; patológia je typická pre ľudí s chronickými chorobami (diabetes mellitus, urolitiáza, dna), nedostatok vitamínu A a nadbytok vitamínu D);
• Osteoidný osteóm (charakteristický rys - bolesť od momentu, keď sa nádor objaví, zhoršovanie v noci; malý nádor, ktorý nedeformuje kosť);
• Exastóza (na röntgenovom snímke sa nelíši od osteómu, má dobre definované hranice).

Osteogénne nádory a nádorové útvary čeľustí

Osteogénne nádory a nádorové útvary čeľustí

chondrom

Benígny nádor, pozostávajúci z vrstiev chrupavky a spojivového tkaniva, preniknutý krvnými cievami. Makroskopicky je chondróm tuberózna chrupavkovitá formácia potiahnutá tenkou vláknitou kapsulou. Na úseku nádoru sú niekedy viditeľné cystické dutiny. Chondrómy sú častejšie lokalizované na hornej čeľusti, v jej prednej časti pozdĺž stredného švu tvrdého podnebia. Chondrómy sa vyvíjajú prevažne u žien a vyskytujú sa v akomkoľvek veku.

Podľa A.A.Kolesova tvoria chondrómy 1,26% z celkového počtu benígnych nádorov čeľustí..

Klinicky rozlišujte medzi echondrómami, ktoré sa vyvíjajú na vonkajšom povrchu čeľuste, a echondrómami, ktoré sa vyvíjajú vo vnútri čeľuste..

Echondróm je rast chrupavkových hmôt na širokom základe, niekedy pokrýva alveolárny proces vo forme sedla. Sliznica pokrývajúca nádor je trochu cyanotická. Nádor je hustý, hrudkovitý a bezbolestný. Na röntgenovom snímaní je ekchondróm menej hustý ako kosť. Vo vnútri nádoru môžu byť hustejšie miesta stanovené jeho kalcifikáciou. Echondróm s radikálovým odstránením spôsobuje časté relapsy. Sú známe prípady malignity echondrómu čeľustí.

Enchondróm sa nachádza vo vnútri čeľusťových kostí, rastie pomalšie, bez charakteristických klinických prejavov. Prvými príznakmi enchondrómu môžu byť bolesť neporušených zubov pripomínajúca neuralgiu trigemina. V budúcnosti, spolu s bolesťou, sa jeden zub alebo ich skupina uvoľní a potom sa čeľusť „zväčší“. Na roentgenograme je enchondróm podobný cystu a je reprezentovaný oválnym alebo okrúhlym ohniskom rovnomerného osvietenia. Nádor je niekedy kalcifikovaný. Kalcifikované enchondrómy majú po vyliahnutí lepšie výsledky a menej recidívy. Chondrómy s oblasťami myxomatóznej štruktúry sú náchylnejšie k relapsom.

Liečba chondrómov čeľusťových kostí je chirurgická a je obmedzená na odstránenie nádoru v zdravých tkanivách V niektorých prípadoch (s chondromyxómami) je vhodnejšie uchýliť sa k resekcii čeľuste. Radiačná terapia chondrómov čeľuste je neúčinná.

Diferenciálna diagnostika chorôb ústnej sliznice

Osteoblastoclastoma

Osteoblastoklastóm je benígny nádor osteogénneho pôvodu. Podľa A. A. Kolesova patrí osteoblastoklastóm medzi najbežnejšie nádory čeľusťových kostí a predstavuje 64,7% všetkých nádorov a nádorových útvarov čeľustí. Tieto nádory sa vyvíjajú ako jednotlivé lokalizované ložiská a postihujú jednu čeľusť. Mikroskopický obraz osteoblastómov je charakterizovaný mononukleárnymi bunkami typu osteoblastov, medzi ktorými sú multinukleárne obrie bunky typu osteoklastov. Kostná dreň a časť trabekúl kostí podliehajú deštrukcii a sú nahradené vláknitým tkanivom. Súčasne sa pozorujú oblasti tvorby osteoidného tkaniva. Na niektorých miestach sú obrovské a krvavé cysty ohraničené obrovskými bunkami. Tvorba krvných cýst je vysvetlená zvláštnosťou krvného obehu v nádore. Krv v osteoblastoklastóme sa nepohybuje cievami, ale medzi nádorovými prvkami, čo vytvára podmienky pre sedimentáciu plazmy a sedimentáciu erytrocytov. V dôsledku rozkladu červených krviniek sa tvoria serózne a krvné cysty a nádor nadobúda hnedú farbu..

Štrukturálne identické výrastky vo forme viacerých ložísk v rôznych kostiach sa pozorujú pri poškodení prištítnych teliesok (hyperparatyroidná osteodystrofia), ktoré nepatria k nádorom a spravidla vymiznú po odstránení postihnutej prištítnej žľazy. Príslušnosť k lokalizovaným osteoblastoklastom k nádoru je potvrdená klinickými a patologickými prejavmi. Osteoblastoklastómy rastú tvrdohlavo, majú tendenciu k relapsom pri neradikálnej liečbe, niekedy malígne.

Osteoblastoklastómy sa v závislosti od lokalizácie delia na centrálny (intraosózny) a periférny, vyvíjajúci sa na alveolárnom procese (obrovský bunkový epulis)..

Centrálny osteoblastoklastóm. Tento typ nádoru je častejšie lokalizovaný v oblasti malých a veľkých stoličiek, hlavne na ľavej strane. A.A. Kolesov rozlišuje tri hlavné formy centrálnych osteoblastoklastómov: bunkové, cystické, lytické.

Faktory spôsobujúce rakovinu pier

Bunková forma sa pozoruje v dospelosti a starobe a vyvíja sa pomaly. Čeľuste postupne zhusťuje, jej povrch sa stáva hľuzy. Nádor nemá klinicky jasné hranice, je na dotyk hustý a bezbolestný. Sliznica v oblasti nádoru je trochu cyanotická. Pri röntgenovom vyšetrení bunkový tvar spôsobuje veľa dutín rôznych veľkostí, ktoré sú od seba oddelené priečkami rôznych hrúbok. Určuje sa riedenie kortikálnej vrstvy, a to viac na hornej čeľusti ako na spodnej. Röntgenový obraz bunkovej formy je podobný ako obraz adamantinómu (Obr. 151)..

V prípade cystického osteoblastoklastómu môže byť prvým klinickým príznakom bolesť v nepoškodených zuboch. Asi polovica pacientov si nevšimne bolesti. Pri vyšetrení pacienta môžete nájsť znaky charakteristické pre cystu čeľuste: opuch na povrchu čeľuste, pergamenovú krízu. Röntgenový obraz s cystickou formou osteoblastoklastómu pripomína obraz s odontogénnou cystou. Charakteristickým znakom je výrazné stenčenie kompaktnej vrstvy čeľuste.

Lytická forma sa často vyvíja v detstve a dospievaní, vyznačuje sa rýchlym rastom a výraznou bolesťou. Pod vplyvom rýchleho rastu nádoru sa zuby umiestnené v jeho zóne posúvajú a stávajú sa mobilnými, kortikálna vrstva čeľuste sa stáva čoskoro tenšou. Keď je perioste zničený, nádor rastie do okolitého mäkkého tkaniva. Sliznica ústnej dutiny v oblasti nádoru je cyanotická, žilová sieť sa rozširuje. Ak je nádor umiestnený na dolnej čeľusti, je možná patologická fraktúra a na hornej čeľusti môže narásť do maxilárnej dutiny a nosnej dutiny..

Na roentgenograme s lytickou formou osteoblastoklastómu sa stanoví jedna veľká, často okrajová dutina s čírymi kontúrami. Sú známe prípady malignity osteoblastoklastómu. A.A.Kolesov pozoroval dva prípady, keď benígny osteoblastoklastóm degeneroval na sarkóm, avšak ďalšie údaje z literatúry o malígnej transformácii osteoblastoklastómov sa týkajú iba lézií tubulárnych kostí..

Diferenciálna diagnóza centrálnych osteoblastoklastómov je ťažká z dôvodu významnej podobnosti klinického a rádiologického obrazu s chorobami, ako sú adamantinóm, fibrózna dysplázia, chondróm, eozinofilný granulóm, osteosarkóm. Podľa A.A.Kolesova je relatívna frekvencia rozdielov medzi klinickou a pathistologickou diagnózou 30%, najčastejšie sa tento rozdiel vyskytol pri diferenciácii osteoblastoklastómu s adamantinómom (16%). Diagnóza sa rieši histologickým vyšetrením.

Liečba centrálneho osteoblastómu je chirurgická a je redukovaná na kyretáž nádoru alebo čiastočnú resekciu čeľuste. Možná resekcia s narušením kontinuity dolnej čeľuste a bez prerušenia.

Škrabanie je prípustné pre bunkové a cystické formy.

Nádorové choroby červeného okraja pier

Čiastočná resekcia sa uskutoční lytickou formou a opakovaním bunkovej formy.

Röntgenová terapia je neúčinná. Okrem toho existujú náznaky, že röntgenová terapia zvyšuje riziko malígneho osteoblastoklastómu. Väčšina autorov odporúča röntgenovú terapiu iba v prípadoch, keď je chirurgická liečba z akéhokoľvek dôvodu úplne nemožná.

Periférny osteoblastoklastóm (epulis obrovských buniek). Skupina epulis kombinuje etiologicky a morfologicky heterogénne útvary na alveolárnom procese čeľustí. Výraz "epulis" znamená supragingiválne (epi - na, ulon - guma)..

Podľa histologického obrazu sa epulízy delia na tri typy: obrovská bunka, vláknitá (granulomatózna), angiomatická. Z nich iba obrie bunkové epulidy patria medzi skutočné benígne nádory - osteoblastoklastómy. Dve ďalšie odrody (vláknité a angiomatické) sú výsledkom reaktívnej zápalovej proliferácie granulačného tkaniva v rôznych štádiách fibróznej transformácie. Na základe všeobecnosti klinického obrazu, lokalizácie na alveolárnom hrebeni a porovnateľne podobných spôsobov liečby sa tieto formácie bežne kombinujú pod všeobecným názvom „epulis“..

Obrovský bunkový epulis sa vyskytuje v akomkoľvek veku, dokonca aj u detí. Nádor sa nachádza na alveolárnom procese, má okrúhly alebo oválny tvar, tmavočervený, hladký povrch. Nádor rastie pomaly, bezbolestne. Povrch nádoru je pokrytý stratifikovaným skvamóznym epitelom. Niekedy je epitelový poťah poškodený antagonistickými zubami a objavujú sa preležaniny. Ulcerácia epulínu spojeného s úpadkom tkaniva, ako pri malígnych nádoroch alveolárnych procesov čeľustí, sa nevyskytuje. Nádor má na dotyk mäkkú alebo elasticko-elastickú konzistenciu. Zuby umiestnené v oblasti nádoru sú posunuté a v niektorých prípadoch dokonca mierne uvoľnené, ale bezbolestné. Napriek svojmu pomalému rastu rastie obrovský bunkový epulis do značnej veľkosti a spôsobuje problémy pri rozprávaní a jedení. Obrovský bunkový epulis nedáva metastázy, ale relapsy sa vyskytujú pomerne často pri neradikálnej chirurgickej liečbe. Na roentgenograme s epulínom veľkých buniek je možné nájsť oblasti deštrukcie kostného tkaniva alveolárneho procesu s fuzzy obrysmi. Žiadna periostálna reakcia.

Vláknitý, angiomatický epulis

Klinicky sú podobné epigénom obrovských buniek. Zdrojom vývoja epulis môže byť periodontium, kostná stena alveol. Ich výskyt súvisí s vplyvom rôznych vonkajších faktorov: predĺžené mechanické podráždenie tkanív alveolárneho procesu zničenými zubami, protézami, výplne visiace nad ďasnami. Existujú náznaky, že epulída sa vyskytuje obzvlášť často počas zubov, ako aj počas tehotenstva v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. S ukončením tehotenstva sa veľkosť epúl výrazne znižuje, nedochádza však k úplnému spätnému vývoju. Pri opakovanom tehotenstve epulída opäť stúpa.

Prevencia rakoviny pery

Epulis sa vyskytuje 3-4 krát častejšie u žien ako u mužov. Vláknitý epulis sa vyvíja hlavne u mladých a zrelých ľudí (20 - 50 rokov). Klinicky je epulis húbovitý rast v oblasti ďasien, pripevnený na širokom alebo úzkom základe (stonke). Epulis sa častejšie nachádza na boku úst. Vláknitý epulis má hustú elastickú konzistenciu pokrytú vrstevnatým šupinatým epitelom svetloružovej farby. Formácia je bezbolestná, nekrváca. Vláknitý epulis rastie pomaly. Počas histologického vyšetrenia sa v epulisovom tkanive nachádza spojivové tkanivo s malým počtom podlhovastých vretenovitých buniek..

Angiomatózny epulis je proliferácia granulačného tkaniva bohatého na cievy, má pomerne rýchly rast a spôsobuje časté relapsy, najmä počas tehotenstva. Povrch angiomatózneho epulínu je jemne zrnitý, karmínovo jasný.

Röntgenové vyšetrenie epulis zápalovej povahy môže odhaliť miernu osteoporózu kosti alveolárneho procesu, podľa umiestnenia bázy epulisu. Vedľa nich sa nachádza aj posun zubov.

Liečbu. Všetky typy epulíd sa liečia výlučne chirurgicky, pričom sa formácia odstraňuje spolu so základňou (stonkou). Množstvo chirurgického zákroku sa určuje rôznymi spôsobmi v závislosti od klinickej situácie. Niektorí autori navrhujú odstrániť epulis rezom 2 až 3 mm od jeho okraja a potom pomocou ostrej chirurgickej lyžice vytrhnúť zmäknutú kosť až do pocitu hustého kostného tkaniva. Keď je epulída vyrezaná, tkanivá zvyčajne krvácajú veľa, zastavenie pretrvávajúceho krvácania je znakom úplného odstránenia epulidu. Kosť môže byť tiež úspešne spracovaná pomocou vrtákov a rezačiek vŕtačky. Je žiaduce ukončiť operáciu elektrokoaguláciou povrchu rany. Zuby v epulisnej zóne by sa mali odstraňovať iba pri významnom vystavení ich koreňov, pohyblivosti a výraznej resorpcii alveol..

Iní autori navrhujú pri odstránení epulisu čiastočne resekovať alveolárny proces spolu so zubami.

Klinika a diagnostika rakoviny pery

Takýto zásah je indikovaný na relaps. Pri epulis zápalovej a endokrinnej povahy, keď nie sú žiadne výrazné rádiologické zmeny v kosti, sú šetrné operácie so zachovaním zubov prípustné. Prevencia epulis je obmedzená na elimináciu okamihov, ktoré spôsobujú podráždenie okraja ďasna.

Osteoidný osteóm

Nádor je mimoriadne zriedkavý, vyvíja sa z mezenchymálneho tkaniva bohatého na bunky a krvné cievy. Medzi mononukleárnymi bunkami typu osteoblastov, ktoré obklopujú osteoidnú látku, niekedy existujú viacjadrové bunky typu osteoklastov. Následne sa osteoidné tkanivo kalcifuje a mení sa na útvar pozostávajúci z husto prepletených kostných lúčov. Histologický obraz je veľmi podobný osteómu.

Prvým príznakom osteoidného osteómu môže byť niekedy nepríjemný pocit na postihnutej strane. V budúcnosti sa svrbenie spája a mení sa na bolesť, čo je špeciálny klinický príznak osteoidného osteómu. Bolesť začína spravidla bez zjavného dôvodu a niekedy je lokálna a potom difúzna. Bolesť sa zvyšuje v noci. Môže byť konštantný (boľavý) alebo paroxyzmálny, s krátkymi bezbolestnými intervalmi.

Vonkajšie zmeny môžu byť menšie, ak je nádor lokalizovaný v kortikálnej vrstve: zistí sa opuch na povrchu kosti. Keď je nádor lokalizovaný v hubovitej vrstve, vonkajšie zmeny môžu úplne chýbať..

Diagnóza osteoidného osteómu je možná iba po RTG vyšetrení. V počiatočných fázach ochorenia sa osteoidný osteóm na roentgenograme objaví vo forme neurčitého guľatého a nepravidelne tvarovaného ohniska deštrukcie v kostnom tkanive alveolárneho procesu alebo v tele čeľuste s priemerom asi 0,5 až 1 cm. Ak je osteoidosteóm kortikálny, možno nájsť mierne zhrubnutie kosti. V neskorom štádiu je osteolytická lézia nahradená novo vytvoreným kostným tkanivom a stáva sa menej priepustnou pre röntgenové lúče..

Liečba spočíva v odstránení nádoru spolu so sklerózou oblasti okolitej kosti. S radikálovým odstránením sú možné relapsy.

osteómu

Nezhubný nádor zo zrelého kostného tkaniva. Pravdepodobne výskyt osteómu spojeného s poruchami plodu počas tvorby kostí.

Rozlišujte medzi hustými (primárnymi) a hubovitými (sekundárnymi) osteómami. V závislosti od lokalizácie môže byť osteóm periférny a centrálny. Periférny osteóm je kostná chrbtica alebo exostóza a centrálny osteóm je hustý uzol nachádzajúci sa vo vnútri čeľuste..

Štruktúra hustého osteómu sa podobá štruktúre kortikálnej vrstvy kosti, je určená trochu náhodne lokalizovanými úzkymi kanálikmi živín. Štruktúra spongiózneho osteómu pripomína obraz spongióznej kosti, ale na rozdiel od nej je umiestnenie kostných tyčí nerovnomerné, medzi nimi existujú široké vrstvy bunkového a vláknitého tkaniva..

Osteómy sú častejšie u žien. Podľa GA Vasiljeva sa v čeľustných kostiach nachádzajú huby. Príznaky osteómu čeľustí sú malé. V dôsledku pomalého rastu sa osteómy zisťujú častejšie u dospelých po dosiahnutí veku 30 rokov. Pri osteóme čeľusťová kosť pomaly rastie a iba pri významnej veľkosti nádoru sa objavujú kozmetické a funkčné poruchy. Takže, keď sa osteóm nachádza v hornej čeľusti, sú možné očné dysfunkcie: zúženie zorného poľa, znížená ostrosť videnia, diplopia, exoftalmy. V niektorých prípadoch existuje trigeminálna neuralgia, zhoršená funkcia žuvania.

Najväčšie ťažkosti vznikajú pri diagnostike spongiformného osteómu, ktorého mikroskopický obraz je dosť podobný fibróznej dysplázii. Na rozdiel od osteómu pri fibróznej dysplázii prevláda fibrózna osteogénna látka. tkaniva a existujú nejaké primitívne kostné lúče.

Röntgenový obraz závisí od typu a umiestnenia osteómu. Pri hustom osteóme na roentgenograme sa objavujú husté intraosové útvary s ostro ohraničenými hranicami. Pri spongióznom osteóme sa zisťuje narušenie normálnej štruktúry kostného tkaniva - striedanie hustých a zriedkavých oblastí. Periférny osteóm na röntgenovom žiarení je definovaný ako jediný, obmedzený výčnelok kosti alebo hrot.

Prognóza osteómov čeľustí je priaznivá.

Liečba - odstránenie je indikované iba pri veľkých nádoroch spôsobujúcich kozmetické a funkčné poruchy.

liečba

Chirurgia je jediný spôsob liečby tohto typu nádoru. Ani ľudové recepty liečiteľov, ani lieky nepomôžu zbaviť sa benígneho nádoru. Existujú jasné lekárske indikácie pre zásah lekára:

• Neustále sa môže zvyšovať bolesť;
• Kozmetické ťažkosti u pacienta;
• Poruchy žuvania;
• Prekážka pri inštalácii protéz, rovnátka, koruniek.

Po vyšetrení, kde sa zistí presná diagnóza, veľkosť a umiestnenie nádoru, sa vykoná chirurgický zákrok. Často sa kombinuje s chirurgickým plastom.

Dutiny vzniknuté po odstránení nádoru musia byť niečo vyplnené. Najlepším materiálom na vyplnenie dutiny je vlastné tkanivo pacienta.

Chirurg vykonáva operáciu na vyrezanie osteómu čeľuste ústnou dutinou a pacientovi je poskytnutá celková anestézia:

1. Lekár uvoľní nádor pre ďalšie manipulácie narezaním mäkkých tkanív a slizníc;
2. Potom sa do novotvaru vyvŕtajú diery;
3. Nádor sa odstráni špeciálnym chirurgickým sekáčom;
4. Plast podľa potreby. Výsledná dutina je vyplnená tkanivami tela pacienta;
5. Kosť musí byť obrúsená a rez je zošitý.

Terapeutická taktika

Liečba tohto ochorenia je založená na chirurgickom zákroku. Tradičné a konzervatívne metódy nie sú relevantné v boji proti benígnym novotvarom. Problém môže odstrániť iba odstránenie tela nádoru.

Operácia sa vykonáva, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

• Pravidelné bolesti rastúcej povahy.
• Nádor vizuálne deformuje tvár.
• Pacient nie je schopný otvoriť ústa a žuť jedlo.
• Nádor v podnebí neumožňuje umiestnenie protézy, rovnátka alebo koruniek.

Keď sa stanoví konečná diagnóza, nádor sa odstráni s následnou plastickou chirurgiou čeľuste..

• Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii.
• Prístup k novotvaru sa otvára ústnou dutinou.
• Rezne sa hlien a mäkké tkanivá.
• Do osteómu sa vyvŕta diera.
• Použitím sekáče zubný chirurg odstráni nádor.
• Ak je to potrebné, použite plast.
• Dutina v mieste nádoru je vyplnená kostným tkanivom pacienta.
• Čeľusť je brúsená.
• Rana je všitá.

Pri osteóme tvrdého podnebia sa odstránenie fokusu uskutoční, ak má pacient ťažkosti s prehĺtaním alebo hovorením:

• Podáva sa celková anestézia.
• Zasiahnuté tkanivo sa odstráni sekáčom.
• Kosť sa melie nožmi.
• Na ranu sa aplikujú stehy.

Zvracanie sa môže vyskytnúť pri komplikáciách, pretože počas operácie je tlak na koreň jazyka. Existuje riziko, že sa do priedušnice dostane krv.

Chirurgický zákrok vykonáva tím zdravotníckych pracovníkov. To je 1 alebo 2 (v závislosti od stupňa zanedbávania) zubný chirurg, anestéziológ a zdravotná sestra. Ak je to potrebné, pri postupe je prítomný resuscitátor.

Pacient musí byť vyšetrený na použité anestetiká a látky na zmiernenie bolesti, aby sa vylúčil vznik alergií a anafylaktického šoku..

Rehabilitácia a prognóza

Osteóm dolnej čeľuste, najmä v pokročilom štádiu, vyžaduje dlhú a bolestivú rehabilitáciu. Aby sa obnovila funkcia žuvania, je často potrebné odstrániť zuby v mieste nádoru a potom vložiť korunky alebo urobiť zubné protézy..

Čím skôr je nádor diagnostikovaný, tým rýchlejšie rehabilitačný proces prechádza a návrat do normálneho plného života.

V počiatočnom štádiu, keď je veľkosť nádoru malá, môže lekár odporučiť, aby ste si vzali čas na chirurgické ošetrenie a pozorovali nádor. Netreba sa toho báť: osteóm sa nestane malígnym a nemá tendenciu k rozvoju metastáz. Chirurgický zákrok na odstránenie novotvarov v hornej a dolnej čeľusti vedie k uzdraveniu.

Osteóm je takmer asymptomatický nádor. Pri zanedbávaní môže spôsobiť veľké kozmetické poškodenie, vyžaduje zásah lekára, a môže narušiť schopnosť človeka hovoriť a jesť normálne. Včasné odhalenie pomôže uľahčiť samotnú operáciu pri odstránení formácie a výrazne skrátiť dobu rehabilitácie, čím sa človek vráti do plného života..

Osteoblastóm kosti: príznaky, liečba a prognóza

Osteoblastóm je benígny nádor, ktorý sa môže vytvárať v kostnom tkanive. Diagnostikuje sa v detstve a dospievaní. Až do veku 30 rokov je riziko vzniku osteoblastómu dosť vysoké. Vo vyspelšom veku sa šanca na postihnutie nádorom znižuje. Ženy trpia touto chorobou menej často ako muži. Choroba sa diagnostikuje častejšie u chlapcov a mužov.

Patológia sa vyznačuje rýchlym rastom - v krátkom časovom období môže dosiahnuť 20 - 100 mm. Obeť v počiatočnom štádiu vývoja o chorobe často nevie - prakticky neexistujú žiadne charakteristické príznaky. Niekedy sa môžu vyskytnúť bolestivé pocity. V prítomnosti malého nádoru a bez bolesti lekári odporúčajú nevykonávať špeciálne ošetrenie alebo odstránenie.

Ako sa diagnostikuje??

Diagnóza osteoblastómu spočíva vo vizuálnom vyšetrení pacienta, objasnení sťažností a rádiografii. Röntgenové vyšetrenie je základný spôsob stanovenia diagnózy. V prípade RTG špecialista identifikuje šírenie a veľkosť nádoru.

V niektorých prípadoch lekári využívajú na objasnenie typu onkológie tieto metódy:

1. Počítačové a magnetické rezonancie.
2. Kostná biopsia, ktorá zahŕňa histologickú a cytologickú analýzu.