Rakovina pankreasu: rizikové faktory

Zhubné nádory sa môžu tvoriť z rôznych typov buniek pankreasu. Rakovina pankreasu môže byť tiež umiestnená v rôznych častiach orgánu - hlave, tele alebo chvoste.

Rakovina hlavy pankreasu je zaznamenaná vo viac ako polovici prípadov. Toto umiestnenie novotvaru vedie k jeho rýchlemu klíčeniu do susedných orgánov - žlčových ciest, žalúdka a dvanástnika, ako aj do veľkých krvných ciev..

Ochorenie sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u mužov aj žien, je charakterizované takmer úplnou absenciou akýchkoľvek prejavov v skorých štádiách, rýchlym vývojom a zlou prognózou, ak sa zistí neskoro..

Čo spôsobuje rakovinu pankreasu?

Zatiaľ nebolo presne stanovené, čo presne leží na základe mechanizmu genetického zlyhania sprevádzaného degeneráciou normálnych tkanív na nádorové. Preto je správne hovoriť nielen o príčinách rakoviny pankreasu, ale o rizikových faktoroch, ktoré prispievajú k jeho rozvoju..

Medzi tieto faktory patria:

  • Starší vek. Rakoviny sa zvyčajne vyvíjajú po 50 rokoch veku, pričom viac ako polovica prípadov postihuje ľudí starších ako 75 rokov.
  • Fajčiť. Podľa štatistickej analýzy fajčil každý tretí chorý cigarety, cigary, fajky alebo žuvací tabak. Ako viete, tabak obsahuje okrem nikotínu aj množstvo agresívnych a toxických chemikálií vrátane karcinogénov. Spolu so slinami vstupujú do gastrointestinálneho traktu a odtiaľ „napadajú“ bunky pankreasu, čím zvyšujú riziko malígneho nádoru..
  • Alkoholizmus. Neustále užívanie alkoholu má škodlivý vplyv na tkanivo žľazy, spôsobuje chronický zápal a zvyšuje pravdepodobnosť genetických mutácií..
  • Diabetes. Cukrovka nie je príčinou rakoviny pankreasu, ale zvyšuje jej pravdepodobnosť, rovnako ako akékoľvek iné chronické ochorenie. Existuje tiež inverzný vzťah. Postihnutý orgán je schopný produkovať chemikálie, ktoré interferujú s pôsobením hormónu inzulínu. To vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi a spôsobuje poruchy charakteristické pre cukrovku.
  • Chronická a dedičná pankreatitída. Chronická pankreatitída je často dôsledkom alkoholizmu a významne zvyšuje riziko rakovinových buniek. Vzácna dedičná forma choroby zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru 50-krát.
  • Chyby napájacieho zdroja. Vzhľadom na funkcie, ktoré pankreas plní v ľudskom tele, sa rakovina vyvíja častejšie u ľudí, ktorí zneužívajú mastné, korenené a konzervované potraviny..
  • Infekcia Helicobacter pylori. Tento špeciálny druh baktérií je schopný spôsobiť pomalé infekcie sliznice žalúdka a dvanástnika 12. Prítomnosť tohto zápalového procesu môže zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny v pankrease, ale toto riziko je malé.
  • Chronická hepatitída. Zápal pečene je ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko ochorenia..
  • Nadváha a sedavý spôsob života Zhubné nádory pankreasu sú častejšie u ľudí s nadváhou a nízkou fyzickou aktivitou.

Medzi ďalšie známe rizikové faktory patrí zápal zubov a ďasien, ako aj niektoré typy rakoviny v minulosti a ožarovanie..

V počiatočnom štádiu sa choroba v ničom neprejavuje. Prvé príznaky sa zvyčajne objavia až vtedy, keď sa nádor rozšíri do blízkych orgánov. Avšak aj v týchto prípadoch je ťažké určiť príčinu problému podľa jeho prejavov. Jedným z najbežnejších symptómov rakoviny pankreasu pri rakovine je obštrukčná žltačka, ktorá sa vyvíja v dôsledku zablokovania žlčových ciest..

Medzi vysoko informatívne a maximálne pohodlné diagnostické metódy pre pacientov patrí ultrazvuk, CT so zvýšením bolusového kontrastu, PET, PET / CT.

Berúc do úvahy anatomické a fyziologické vlastnosti pankreasu, je celkom ťažké odstrániť rakovinu tradičnou chirurgickou metódou. Avšak v prípadoch, keď je možný chirurgický zákrok, vykonáva sa.

S CyberKnife - inovatívnou robotickou rádiochirurgickou jednotkou s jedinečným pracovným princípom je možné zničiť nádor až do priemeru 6 cm..

Ak potrebujete druhé stanovisko na objasnenie diagnózy alebo plánu liečby, pošlite nám žiadosť a dokumenty na konzultáciu alebo sa zaregistrujte na osobnú konzultáciu telefonicky.

Rakovina pankreasu - liečba a dĺžka života

Rakovina pankreasu je zriedkavá forma rakoviny, ktorá postihuje asi 3 percent svetovej populácie. Úmrtnosť na rakovinu pankreasu je stále vysoká napriek rozvoju onkológie.

Podľa štatistík je medzi chorými o niečo viac mužov ako žien. Je to pravdepodobne kvôli vysokej prevalencii zlých návykov medzi mužmi..

Ľudia nad 60 rokov majú vyššie riziko získania rakoviny pankreasu. S vekom ľudské telo prežíva: zníženie obranného mechanizmu proti nádorom, narušenie procesu bunkového delenia, získanie pankreatitídy alebo cýst.

Bohužiaľ, veľa rakovín nevykazuje príznaky v skorých štádiách ochorenia. Takže s rakovinou pankreasu prichádzajú pacienti s už pokročilými prípadmi..

Príčiny rakoviny

Hlavnými príčinami rakoviny pankreasu sú:

  • fajčenie;
  • Dedičnosť a génová mutácia;
  • Choroby pankreasu (pankreatitída, diabetes mellitus) a močových ciest;
  • Výživa.

Fajčenie spôsobuje rozvoj zhubného nádoru v mnohých ľudských orgánoch, vrátane pankreasu. Karcinogény uvoľňované z fajčenia nepriaznivo ovplyvňujú pľúca, obličky, pečeň, pankreas.

Vedúce kliniky v Izraeli

Existujú prípady, keď pacient s rakovinou pankreasu mal mutovaný gén p53 a K-ras, a v 90% prípadov bol tento gén nájdený vo zvyšku rodiny..

Zapálené bunky z chronickej pankreatitídy sú vynikajúcim prostredím pre vývoj a mutáciu buniek. Pravdepodobnosť rakoviny pankreasu je pri chronickej pankreatitíde dvakrát vyššia. Zvýšené hladiny glukózy spojené s diabetom 2. stupňa sú tiež zlé pre pankreas. Cirhóza pečene, kamene v žlčníku zasahujú do čistenia pankreatických kanálikov, čo vedie k stagnácii sekrétov a ďalej k zápalu a skleróze..

Vedci skúmajú škodlivé účinky nasýtených tukov, kávy, alkoholu, jednoduchých uhľohydrátov, spracovaného mäsa na pankreas, zahŕňa rôzne údené mäso, grilované mäso. Tieto produkty ničia parenchým pankreasu a vedú k stagnácii enzýmov a zápalu potrubí..

Chronická pankreatitída, cysty a adenóm (benígny nádor) sú pre-rakovinové stavy, pretože sa tvoria v už zmenenom tkanive..

Klasifikácia nádoru pankreasu

Pankreas vykonáva dôležité endokrinné a exokrinné funkcie, produkuje hormóny inzulín, glukagón a tráviace enzýmy.

Pankreas je tvorený z žľazového tkaniva, ktoré produkuje enzýmy na trávenie, a ostrovčekov Langerhans produkujú hormóny. Nádory sa často tvoria v žľazovom tkanive (parenchým).

Pri pohľade na štruktúru a lokalizáciu je možné nádor v pankrease rozdeliť na nasledujúce typy:

V pankreatickom parenchýme sa v závislosti od histologickej štruktúry tvoria:

  • Adenokarcinóm - pozostáva z vylučovacích buniek;
  • Cystadenokarcinóm - znovuzrodený z cysty žľazy, častejší u žien;
  • Spinocelulárny karcinóm - pozostáva z duktálnych buniek, je zriedkavý;
  • Karcinóm acinarových buniek - pozostáva z acinárnych buniek podobných zhlukom.

90% prípadov sa vyskytuje presne adenokarcinóm.

Ak sa rakovina tvorí v endokrinnej časti pankreasu, môže to byť inzulín, glukagonoma, gastrinóm, v závislosti od toho, z ktorých endokrinných buniek sú rakovinové bunky prevedené. Zriedkavo sa stanú rakovinovými..

Typy nádorov podľa lokalizácie:

  • V hlave pankreasu;
  • V tele žľazy (karcinóm);
  • V chvoste pankreasu.

Etapy vývoja nádoru v pankrease.

Prvá etapa IA. Malígny nádor malej veľkosti, nie viac ako 2 cm, nepresahuje hranice „pankreasu“. V prvom štádiu je možné vyliečiť rakovinu, vyskytuje sa však vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Prvá etapa IB. Nádor sa stane viac ako 2 cm, ktorý sa nachádza v orgáne. Je ťažké ju spoznať.

Druhá etapa IIA. Nádor prichádza do žlčových ciest a dvanástnika, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.

Druhá fáza IIB. Šírenie nádoru do regionálnych lymfatických uzlín.

Tretia fáza III. Nádor sa vyvíja rýchlo, rastie do žalúdka, sleziny. Naklíčené do veľkých ciev s pečeňovými metastázami.

Štvrtá etapa IV. Nádor sa rozšíril do lymfatických uzlín, metastázy sa objavili vo vzdialených orgánoch. Prognóza je sklamaním.

metastáza

Všetky typy zhubných nádorov, vrátane pankreasu, šíria metastázy. V zásade sa to deje lymfogennou cestou.

Metastáza krvou prechádza predovšetkým do pečene, pľúc, kostí. Metastázy v pečeni sa vyskytujú takmer u polovice pacientov. Keď sa metastázy šíria do pečene, koža a biele oči zožltnú. Objaví sa zlý dych, krvácanie ďasien. Hromadenie tekutiny v bruchu.

Príznakmi pľúcnych metastáz sú dýchavičnosť, suchý kašeľ a hemoptýza..

V kostiach, kde sú prítomné metastázy, sa objavuje bolesť, pri tlaku alebo poklepávaní sa bolesť zvyšuje.

Pri metastázach v obličkách, zmene farby moču, sú prítomné nečistoty krvi a bielkovín.

S metastázami v mozgu, zmenami osobnosti, správaním sa stáva neadekvátnym, pacient nerozumie reči, jednoduché úkony sú ťažké. Funkcie zmyslových orgánov sú narušené, chôdza sa trasie, tvár sa stáva asymetrickou.

Video - Rakovina pankreasu

príznaky

Vyvíjajúca sa rakovina hlavy pankreasu v skorých štádiách sa neprejavuje špecificky. V priebehu času sa objavujú znaky:

  • Bolesť brucha. Pociťuje sa v oblasti „pod lyžičkou“ a súčasne v ľavej alebo pravej hypochondrii, bolesť v noci zosilnie, v zárodočnej polohe sa stáva ľahšou a pri ohýbaní bolestivejšou;
  • Bolestivosť žíl. Zrážajú sa krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú, že končatiny sú cyanotické;
  • Redukcia hmotnosti;
  • V počiatočných štádiách rakoviny sa prejavuje slabosť, apatia, zdravotné postihnutie, pocit ťažkosti a nadúvanie po jedle..

S ďalším nárastom sa nádory začínajú objavovať:

  • Žltačka. Začína to pozvoľným zožltnutím očí. Nádor sa zväčšuje, začína tlačiť na vylučovací kanálik a žlčový kanálik vedúci k pečeni, vyvoláva zväčšenie žltačky, z ktorej koža nie je žltá, ale zelenohnedá;
  • V dôsledku stagnácie žlče v žlčových kanálikoch sa na koži ukladá žlč, čo vyvoláva silné svrbenie kože;
  • Farba stolice sa mení, stáva sa svetlou, moč - tmavá. Existuje nevoľnosť, zvracanie;
  • Pacient stráca chuť do jedla, vyzerá vyčerpane, nechce jesť tuky a mäso. Z toho sa telesná hmotnosť ďalej znižuje..

Nestrácajte čas hľadaním nepresnej ceny liečby rakoviny

* Zástupca kliniky bude schopný vypočítať presnú cenu liečby iba za podmienky, že budú obdržané údaje o chorobe pacienta.

Ak je nádor v tele alebo chvoste pankreasu, príznaky sú nasledujúce:

  1. Príznaky diabetes mellitus: smäd a sucho v ústach, časté močenie, najmä v noci;
  2. Príznaky ako chronická pankreatitída: bolesť v ľavom hypochondriu, hnačka, nevoľnosť, znížená chuť do jedla, strata hmotnosti;
  3. Príznaky glukagónu: pacient stráca váhu, pokožka zbledne, objaví sa dermatitída, jazyk zmení farbu na jasne červenú a v rohoch úst sa objavia „tyčinky“;
  4. Príznaky gastrinómu: bolesť po jedle „v žalúdku“, neustála hnačka, výkaly sa stávajú mastnými, plodnými.

Mnoho symptómov v skorých štádiách je podobných symptómom chronickej pankreatitídy. Pri týchto príznakoch sa oplatí skontrolovať pankreas, či už ide o pankreatitídu alebo rakovinu. Ak už trpíte chronickou pankreatitídou, dvakrát ročne skontrolujte rakovinu pankreasu.

V štvrtej fáze sa okrem uvedených symptómov pridávajú aj symptómy v metastatických orgánoch. Telo je otrávené rakovinovými bunkami, je vychudnuté, koža bledá alebo žltkastá. Bolesť sa nezastaví a v brušnej oblasti sa hromadí tekutina (kvapka). Slezina je zväčšená, stáva sa viac ako 12 centimetrov, zväčšujú sa pečeň a lymfatické uzliny. V dôsledku nekrózy tukového tkaniva sa pod kožou tvoria uzliny. Zráža sa zrážanie krvi a dochádza k zrážaniu krvi.

Diagnostické metódy

Po prvé, všeobecné a biochemické krvné testy na stanovenie anémie, leukocytózy, zvýšenej ESR. Je tiež potrebné určiť, či je znížené množstvo celkového proteínu a albumínu, zvýšenie bilirubínu, alkalickej fosfatázy, pečeňových enzýmov, pankreatickej amylázy a alfa amylázy v moči a krvi..

Definícia nádorových markerov CA-242 a CA-19-9 je povinná. CA-19-9 sa deteguje už pri veľkých nádoroch.

Nádor v pankrease môžete diagnostikovať pomocou:

  • Ultrazvuk. Najlepšie endoskopické, cez žalúdok alebo dvanástnik. Pomáha identifikovať malé rakoviny;
  • CT s kontrastom;
  • MRI;
  • Biopsia. Punkcia jemných ihiel sa považuje za presnejšiu.

Je veľmi dôležité vykonať všetky vyššie uvedené diagnostické metódy, pretože rozdiely medzi pankreatitídou a rakovinou pankreasu sú zanedbateľné..

liečba

Rakovina pankreasu sa často vyskytuje v pokročilom štádiu a u starších pacientov je pomerne ťažké nájsť vhodné riešenie. V pokročilých štádiách rastie nádor na veľké cievy a susedné orgány, z ktorých nie je možné nádor úplne odstrániť. Lekári dávajú 6 mesiacov života bez chirurgického zákroku.

Miera pooperačnej úmrtnosti je asi 35%. To je spojené s častými komplikáciami po operácii. Okrem odstránenia postihnutej oblasti pankreasu sa odstráni aj časť čreva, žlčník a jeho kanáliky. Regenerácia nepriaznivo súvisí s ťažkým zaťažením tela, pretrhnutím švov, krvácaním a nekrózou glandulárneho tkaniva.

Hlavnou liečbou rakoviny je chirurgické odstránenie nádoru..

Ale aj pri úplnom odstránení nádoru miera prežitia nepresahuje jeden rok. V kombinácii s chemoterapiou sa môže život predĺžiť o ďalších šesť mesiacov.

V prípade chirurgického zákroku sa okrem postihnutej oblasti pankreasu odstráni aj fragment duodena a jejunum, žlčník a distálna časť žlčovodu, antrum žalúdka, lymfatické uzliny a celulóza. Táto operácia sa nazýva Whipple Operation. Ak je postihnutý chvost a telo pankreasu, odstráni sa s nimi slezina a žlčník..

Podžalúdková žľaza sa málokedy odstráni. Po celý život bude musieť pacient užívať enzýmové lieky a hormóny, ktoré produkuje pankreas. Iba 2% osôb v pokročilom štádiu prežijú do 5 rokov.

Chemoterapia sa používa v spojení s chirurgickým odstránením. Chemoterapia sa vykonáva jedným aktívnym liekom (monochemoterapia) alebo niekoľkými (polychemoterapia). Chemoterapia poskytuje krátkodobú regresiu, ale relaps je nevyhnutný. Dôsledky liečby rakoviny pomocou chemoterapie: nevoľnosť, zvracanie, vypadávanie vlasov, intoxikácia. Pre neustále záchvaty nevoľnosti je pacientovi predpísané lieky na zastavenie nevoľnosti.

Radiačná terapia sa predpisuje pred chirurgickým zákrokom na odstránenie nádoru, aby sa zmenšila jeho veľkosť, a potom, aby sa eliminovali relapsy. V prípade nefunkčného nádoru sa ožaruje rádioterapia na spomalenie rastu nádorových buniek. Stredná dĺžka života pri radiačnej terapii bez chirurgického zákroku je 12 - 13 mesiacov.

V tretej a štvrtej fáze sa vykonávajú iba paliatívne operácie. Metastázy sa odstránia, nádor sa odstráni, aby sa uvoľnil tlak na orgány, nervové zakončenie sa odstráni kvôli úľave od bolesti. Lieky proti bolesti sú predpísané. V štvrtej fáze môže lekár predpísať tabletky proti narkotike.

Hlavnou príčinou smrti je pokročilé zlyhanie obličiek a pečene z metastáz do obličiek a pečene.

Bez ohľadu na to, v akom štádiu sa rakovina vyvíja, musí pacient dodržiavať diétu. Vylúčené sú mastné, vyprážané potraviny, údené mäso, konzervované potraviny, alkohol, káva. Môžete jesť iba ľahko stráviteľné jedlo, aby ste nepreťažili pankreas.

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu je zhubný nádor, ktorý postupuje agresívne a je náchylný na rýchly rast do susedných tkanív. Ako sa formácia rozširuje, vyskytujú sa v pankrease štrukturálne a funkčné poruchy. Rakovina pankreasu má vedúce postavenie medzi onkologickými ochoreniami tráviaceho ústrojenstva. Počet diagnostikovaných prípadov sa každým rokom zvyšuje. Muži trpia touto chorobou častejšie ako ženy. Onkológovia v nemocnici Yusupov diagnostikujú rakovinu pankreasu pomocou moderných inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metód. Používajú vybavenie popredných japonských, európskych a amerických výrobcov..

Lekári onkologickej kliniky majú individuálny prístup k výberu taktiky riadenia pre každého pacienta. Chirurgovia plynule ovládajú techniku ​​radikálnych a paliatívnych chirurgických zákrokov. Používanie najnovších protirakovinových liekov môže zlepšiť kvalitu a predĺžiť životnosť pacientov. Zdravotnícky personál poskytuje profesionálnu starostlivosť o pacienta.

Riziká výskytu

Vedci zatiaľ nestanovili presnú príčinu rakoviny pankreasu. Rast zhubného nádoru sa môže začať pod vplyvom nasledujúcich provokujúcich faktorov:

  • Nadmerné fajčenie - spôsobuje ischémiu (nedostatok kyslíka) tkanív orgánov;
  • Prebytok ľahko stráviteľných uhľohydrátov v strave - spôsobuje ďalšie zaťaženie žľazy;
  • Chronická pankreatitída - vývoj atypických buniek sa vyskytuje na pozadí nekontrolovateľného zápalového procesu v pankrease;
  • Nadmerná telesná hmotnosť - tukové usadeniny ovplyvňujú vnútorné orgány vrátane pankreasu a ďalšie zaťaženie zvyšuje riziko vzniku nádorových formácií;
  • Chronická intoxikácia - dlhodobé toxické účinky negatívne ovplyvňujú štruktúru a funkcie pankreasu;
  • Ochorenia ústnej dutiny - zubný kaz, parodontitída, parodontálna choroba, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku nádorových ložisiek v pankrease.

Najvyšší výskyt rakoviny pankreasu je charakteristický pre hospodársky rozvinuté krajiny, ktoré sa vyznačujú urbanizáciou a vysokými sociálno-ekonomickými ukazovateľmi. Zhubné nádory sa vyvíjajú so zaťaženou dedičnosťou.

Nádorové bunky z iných orgánov postihnutých nádorovým procesom metastázujú do pankreasu. Viac ako 75% pacientov s rakovinou pankreasu dosiahlo vek 70 rokov. Patológia však postihuje aj mladých ľudí..

Odborný názor

Rakovina pankreasu je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja na žľazovom tkanive alebo v kanáloch orgánu. Nádor veľmi rýchlo ničí tkanivá a rastie do susedných orgánov, preto je dôležité poznať hlavné príznaky choroby, aby ste sa mohli včas poradiť s lekárom..

Podľa lekárov je hlavnou príčinou nádoru genetická porucha na bunkovej úrovni. Výsledkom je, že postihnuté bunky nemôžu vykonávať svoje základné funkcie, ale intenzívne sa množia, čo vedie k tvorbe nádoru. Medicína nenájde hlavnú príčinu onkológie a neodpovedá na otázku, čo vedie k transformácii zdravých buniek na rakovinové. Po mnoho rokov sa výskum uskutočňoval, ale jednoznačná príčina patológie sa nenašla.

Za vyvolávajúce faktory sa považuje fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, diabetes mellitus, chirurgické zásahy do zažívacieho traktu, zlé podmienky prostredia.

Ani jeden lekár vám nepovie, ako dlho bude pacient žiť a či bude žiť v jednom alebo druhom štádiu rakoviny pankreasu. Všetko záleží na závažnosti patológie, masívnosti lézie, stave tela pacienta. Lekári nemocnice Jusupov praktizujú integrovaný prístup k diagnostike a liečbe rakoviny pankreasu v nemocničnom prostredí.

príznaky

Zákernosť rakoviny pankreasu spočíva v tom, že počiatočné štádiá choroby sú takmer asymptomatické. Neexistujú žiadne silné bolesti a zjavné prejavy odchýlok od zdravotného stavu, nepohodlia. Je užitočné byť na pozore a okamžite navštíviť lekára, ak sa objavia tieto príznaky:

  • Bolesť v bruchu vyžarujúca dozadu, zhoršená zmenou polohy tela;
  • Žltnutie kože;
  • Prudký pokles telesnej hmotnosti;
  • Strata chuti do jedla;
  • Nevoľnosť a vracanie, závraty, uvoľnená stolica, slabosť bez zjavného dôvodu.

U zhubných nádorov je hlava bolesti zvyčajne lokalizovaná v epigastrickej oblasti. Ak sa novotvar nachádza v chvoste orgánu, pacienti sa sťažujú na bolesť v ľavom hornom kvadrante brucha. Bolesť sa postupne stáva silnejšou a konštantnejšou, ktorá sa v noci zosilňuje. Môže byť lokalizovaný v chrbte (pri invázii do retroperitoneálnych štruktúr).

Povaha bolesti sa mení so zmenou polohy. Pri ohýbaní tela dopredu cíti pacient úľavu. Exacerbácia sa môže vyskytnúť pri záchvatoch akútnej pankreatitídy. Bolesť na ľavej strane brucha, zápcha alebo príznaky črevnej obštrukcie v dôsledku metastázy rakoviny tela alebo chvosta pankreasu do hrubého čreva..

Acinar karcinóm je sprevádzaný syndrómom fokálneho zápalu a subkutánnej lipoidnej nekrózy. Vyznačuje sa bolesťou kĺbov a zvýšenými hladinami eozinofilov v krvi, vysokými hladinami lipázy v sére. Podobné príznaky sú charakteristické pre recidivujúcu pankreatitídu. Nestatickým prejavom pankreatického adenokarcinómu je povrchová migračná tromboflebitída. Po zablokovaní portálnej žily sa vyvinú kŕčové žily pažeráka. Vedie to ku krvácaniu žalúdka.

Žltačka sa postupom času stáva jedným z hlavných príznakov rakoviny pankreasu. Deteguje sa u 90% pacientov s nádorovými léziami hlavy orgánu. Žltačka je progresívna. Remisia nádoru môže viesť k úľave od žltačky. Žltačka je zriedkavá pri rakovine chvosta a pankreasu. S rozvojom cholangitídy stúpa telesná teplota.

Pri pohmate sa v premietacej zóne pankreasu stanoví objemový útvar. S lokalizáciou nádoru v hlave orgánu v pravej hypochondrii je zrejmá zväčšená bezbolestná žlčník. Metastatické ochorenie brušnej dutiny vedie k rozvoju ascitu (hromadenie voľnej tekutiny v bruchu)..

Pacienti vo väčšine prípadov vyhľadávajú lekársku pomoc, keď sa ich stav výrazne zhoršuje. V tomto období má rakovinový nádor spravidla už značnú veľkosť..

diagnostika

Detekcia pankreatického nádoru v prvom štádiu je mimoriadne zriedkavá. Je to kvôli absencii charakteristických symptómov. Najčastejšie je rakovina v počiatočných štádiách diagnostikovaná počas vyšetrenia na ďalšie ochorenie. V nemocnici Yusupov sa výskum uskutočňuje pomocou moderného vybavenia. Umožňuje vám presne a rýchlo určiť typ a štádium vývoja tvorby nádoru. To je dôležité na objasnenie ďalších taktík liečby..

Komplexná diagnostika rakoviny pankreasu zahŕňa:

  1. Všeobecné a biochemické krvné testy. Je predpísané identifikovať zápalový proces v tele. Venujte pozornosť ukazovateľom, ako sú ESR, leukocytová výživa, ALT, AST, bilirubín, lipáza, amyláza a alkalická fosfatáza;
  2. Coagulogram. Je určený na hodnotenie stupňa porúch zrážania krvi;
  3. Stanovenie hladiny nádorových markerov v krvi. CA-242 a CA-19-9 sa považujú za špecifické nádorové antigény pre rakovinu pankreasu. Zvýšenie ich koncentrácie naznačuje vysoké riziko vzniku nádoru;
  4. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušných orgánov. Umožňuje posúdiť štruktúru pankreasu, jeho veľkosť, ako aj lokalizáciu patologického zamerania;
  5. Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Vyšetrenie pankreasu po vrstvách vám umožní posúdiť umiestnenie, veľkosť a stupeň invázie nádoru do susedných tkanív;
  6. Pozitónová elektronická počítačová tomografia (PET-CT). Na štúdiu sa používa kontrastné činidlo. Keď sa značený izotop hromadí v pankrease, orgán sa vyšetrí na prítomnosť nádoru;
  7. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Vyšetrenie hlavy pankreasu sa vykonáva pomocou endoskopu. Cez ňu sa vstrekne kontrastné činidlo, ktoré zafarbí orgán. Séria röntgenových snímok vám umožňuje určiť umiestnenie a veľkosť nádoru;
  8. Laparoskopia je high-tech a poučný výskumný postup. V priebehu postupu je možné vykonať biopsiu na histologickú analýzu získaných vzoriek tkaniva patologického zamerania;
  9. Biopsia. Rakovina pankreasu sa musí potvrdiť histologickým vyšetrením. Biopsia môže pomôcť určiť typ a štádium rakoviny. To je potrebné na objasnenie taktiky liečby..

Diagnóza rakoviny pankreasu v skorých štádiách choroby (pred uzavretím lúmenu žlčových ciest a preniknutím do dvanástnika) je ťažká. Preto lekári Yusupovskej nemocnice venujú osobitnú pozornosť pacientom, ktorí sa sťažujú na pretrvávajúcu bolesť, ktorá sa vyskytuje bez udania dôvodu v ľavom hornom kvadrante brucha..

Vyhodnotenie röntgenovým žiarením so zvýšeným obsahom bária je užitočné iba vtedy, ak je nádor veľký. X-ray môže ukázať posun žalúdočnej dutiny a zadnej steny brušnej dutiny. Nádor môže ovplyvniť výstelku dvanástnika a žalúdka. Keď sa použije suspenzia bária, štruktúry majú nepravidelný tvar.

Použitie ultrazvuku a počítačovej tomografie môže odhaliť malé nádory vrátane novotvarov tela a chvosta pankreasu. Ak sú výsledky testu negatívne, vykoná sa endoskopická ultrasonografia. Pomocou počítačovej tomografie sa stanoví poškodenie pankreasu a jeho prienik do okolitého priestoru, metastázy rakoviny do pečene a susedných lymfatických uzlín. Biopsia vpichu umožňuje histologické vyšetrenie a potvrdenie diagnózy.

Pacienti s obštrukčnou žltačkou sa podrobia transhepatálnej cholangiografii a endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografii. Transhepatická penetrácia odhaľuje proximálne miesto obštrukcie a odlišuje rakovinu pankreasu od rakoviny žlčníka, žlčovodu alebo Vaterovej papily. Pomocou endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie, zúženia spoločného pankreatického kanálu je možné zistiť kompresiu spoločného žlčovodu pomocou nádoru..

Endoskopický ultrazvuk je užitočný v prípadoch podozrenia na resekciu. Pred operáciou lekári predpíšu angiografiu, aby vylúčili účasť drenážnych žíl na nádorovom procese. V asi 60% prípadov sa rakovina vyskytuje v hlave pankreasu. Nádory sú zvyčajne zle vymedzené.

Uzatvorenie lúmenu pankreatického kanálika s vynikajúcou expanziou, ako aj príznaky chronickej pankreatitídy, vytvárajú príznak „dvojitého valca“, keď sú rozšírené oba kanáliky (pankreatický aj spoločný žlčový kanálik). Tieto zmeny sa zisťujú počas vykresľovania. V čase, keď lekári diagnostikovali rakovinu pankreasu, sa nádor obvykle rozšíril do blízkych štruktúr. Vo väčšine prípadov sa žltačka vyvíja nielen v dôsledku kompresie žlčových ciest, ale aj v dôsledku rastu nádoru.

Diagnóza sa potvrdí v 75% prípadov cytologicky (s biopsiou aspiračnou ihlou) alebo histologicky (s internou biopsiou pod ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou)..

Duktálne adenokarcinómy sa diagnostikujú u 80% pacientov s rakovinou pankreasu. Líšia sa stupňom diferenciácie, prítomnosťou mucínu, prítomnosťou alebo neprítomnosťou obrovských buniek alebo skvamóznych prvkov. Menej často majú zhubné nádory prevažne acinárne vlastnosti alebo hlavnú sliznicu (koloidnú) zložku. Onkológovia v nemocnici Yusupov určujú konečnú diagnózu, štádium nádorového procesu na základe analýzy výsledkov štúdií..

klasifikácia

Klasifikácia rakoviny pankreasu závisí od histologickej štruktúry nádoru a lokalizácie nádoru. Podľa histologickej štruktúry sa zhubný nádor pankreasu delí na:

  • dlaždicového;
  • adenokarcinóm;
  • cystadenokarcinom;
  • Žľazový šupinatý;
  • Nešpecifikovaná rakovina;
  • Duktálny adenokarcinóm.

Najbežnejšou formou rakoviny pankreasu je adenokarcinóm. Nádor je tvorený z epitelových buniek kanálikov. Je sprevádzaná intenzívnou fibrotickou reakciou. Cystadenokarcinóm má všeobecne priaznivú prognózu. K rakovine acinaru dochádza u 5% pacientov. Sarkóm pankreasu je zriedkavý stav, ktorý sa zvyčajne diagnostikuje v detstve.

V súlade s umiestnením je izolovaná rakovina hlavy, tela a chvosta orgánu. V 65% prípadov je nádor lokalizovaný v hlave pankreasu, v 30% - v tele a chvoste, av 5% - iba v chvoste. Zhubné nádory hlavy pankreasu vnikajú do dvanástnika. Bránia priechodnosti žlčovodov, šíria sa do retroperitoneálneho priestoru a peritoneálnej dutiny a vytvárajú cysty. Nádory tela a chvosta pankreasu môžu preniknúť do slezinovej žily, portálnej žily pečene a metastázovať do sleziny a hrubého čreva. Metastázy rakoviny pankreasu sa často nachádzajú v pečeni, pľúcach a pobrušnici.

Exokrinná časť pankreasu má dobre vyvinutú sieť lymfatických kanálikov, ktoré prebiehajú pozdĺž krvných ciev. Nádory umiestnené súčasne v chvoste a tele pankreasu sa šíria lymfatickými kanálikmi.

Rakovina pankreasu u mužov a žien

Štatistiky ukazujú, že muži sú s väčšou pravdepodobnosťou postihnutí rakovinou pankreasu. Ohrození sú predstavitelia silnejšieho pohlavia staršieho ako 50 rokov, fajčiari, ktorí vo veľkom množstve konzumujú mastné a vyprážané potraviny a majú nadváhu. Preto, keď sa objavia prvé patologické príznaky, lekári odporúčajú vyhľadať lekársku pomoc na komplexné vyšetrenie..

Ženy trpia touto chorobou menej často ako muži. Avšak na pozadí iných somatických chorôb nevenujú pozornosť včasným príznakom rakoviny pankreasu. V tejto súvislosti je neskoro potrebné lekárske ošetrenie a detekcia nádoru v neskorších štádiách..

liečba

Taktika liečby rakoviny pankreasu je určená stupňom vývoja, lokalizácie a veľkosti zamerania nádoru. Na terapiu sa používajú konzervatívne aj chirurgické metódy. Medzi ne patrí:

  1. Chirurgické operácie. Onkológovia rozlišujú niekoľko typov chirurgickej liečby rakoviny pankreasu. Líšia sa vo výške zásahu. V súlade s tým existuje úplná, čiastočná alebo segmentová resekcia;
  2. Chemoterapia. Najčastejšie sa používa v spojení s rádioterapiou. Podstatou liečby je vstrekovanie liekov do tela, ktoré zastavia rast rakovinových buniek. Tieto lieky nemajú selektívny účinok. Preto sú tiež potlačené zdravé bunky. Výsledkom sú vedľajšie účinky;
  3. Liečenie ožiarením. Hlavným cieľom tohto spôsobu liečby je zmenšiť veľkosť zamerania nádoru. Radiačná terapia sa môže podávať buď pred alebo po operácii. V pokročilých štádiách rakoviny pankreasu je radiačná terapia paliatívna;
  4. Symptomatická terapia. Povinná súčasť komplexnej liečby rakoviny pankreasu. Symptomatická terapia je určená na zmiernenie bolesti, ktorú pacienti zažívajú vo všetkých štádiách liečby. Na tento účel sa používajú omamné a nenarkotické analgetiká..

Etapy a prognóza

Identifikácia štádia vývoja rakoviny pankreasu je dôležitá pre stanovenie ďalších taktík liečby. V súlade s klasifikáciou existujú:

  • 0 (TisN0M0): nádor sa nerozšíri mimo pankreas, neexistujú žiadne klinické príznaky;
  • 1A (T1N0M0): v orgáne sa lokalizuje nádor s priemerom do 2 cm, môže sa vyskytnúť hnačka, nevoľnosť alebo zvracanie;
  • 1B (T2N0M0): veľkosť ohniska nádoru sa zvýši na viac ako 2 cm, pretrvávajú dyspeptické príznaky;
  • 2A (T3N0M0): nádor rastie mimo pankreasu, ale neovplyvňuje lymfatické uzliny;
  • 2B (T1-3N1M0): proces rakoviny sa šíri do blízkych lymfatických uzlín, dochádza k prudkému úbytku hmotnosti, zožltnutiu kože a objavujú sa viditeľné sliznice a syndróm bolesti;
  • 3 (T4N0-1M0): nádor rastie mimo pankreasu, ovplyvňuje tepny, žily, nervy;
  • 4 (T0-4N0-1M1): najzávažnejšie štádium, v ktorom rakovinový proces ovplyvňuje vzdialené lymfatické uzliny a orgány, objavujú sa metastázy.

Prognóza päťročného prežitia závisí od štádia, v ktorom bola formácia detegovaná. Diagnostikuje sa skoršia rakovina, tým vyššia je šanca na úspešnú liečbu patológie. V niektorých prípadoch je v neskorých štádiách vývoja nádoru možná iba paliatívna liečba, ktorej účelom je zmierniť celkový stav pacienta. Koná sa v hospici v nemocnici Yusupov.

Relapsu a taktiku liečby

Možnosť recidívy rakoviny pankreasu závisí od štádia, v ktorom bolo ochorenie zistené, a od kvality liečby. Nie je možné presne predpovedať možnosť recidívy nádoru. Recidíva je ovplyvnená rôznymi provokačnými faktormi..

Po ukončení liečby je dôležité dodržiavať lekársku pomoc a pravidelne sa zúčastňovať preventívnych prehliadok. Taktika riadenia pacienta s rekurentným novotvarom závisí od jeho umiestnenia, veľkosti a štádia vývoja zamerania nádoru. Na tento účel sa používajú rovnaké metódy ako pri primárnom ochorení..

Prevencia rakoviny pankreasu

Na zníženie pravdepodobnosti vzniku rakoviny pankreasu lekári vypracovali preventívne odporúčania. Zahŕňajú:

  1. Dodržiavanie racionálnej a vyváženej stravy. V dennom menu je potrebné obmedziť množstvo ľahko stráviteľných uhľohydrátov a bielkovín. Vybrané výrobky musia byť bez dusičnanov;
  2. Aktívny životný štýl. Primeraná fyzická aktivita znižuje riziko vzniku obezity;
  3. Odvykanie od fajčenia a nadmerná konzumácia alkoholu. Chronická intoxikácia negatívne ovplyvňuje stav pankreasu a stimuluje rast nádorových buniek.

V Moskve v nemocnici Yusupov môžete vykonať kompletný priebeh diagnostiky a liečby rakoviny pankreasu. Klinika má najmodernejšie vybavenie a profesionálny tím lekárov. Rýchla a presná diagnóza vám umožňuje identifikovať rakovinu v počiatočných fázach vývoja. Individuálny prístup ku každému pacientovi za prijateľné ceny priaznivo odlišuje nemocnicu Yusupov medzi zdravotníckymi zariadeniami v hlavnom meste. Na konzultáciu sa môžete prihlásiť telefonicky na kontaktnom centre 24 hodín denne.

Rakovina pankreasu: príčiny, príznaky, štádiá vývoja, liečba a prognóza miery prežitia pacientov s rakovinou v závislosti od štádia

Čo je rakovina pankreasu?

Rakovina pankreasu (rakovina pankreasu) je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja vo vnútri pankreasu. Pankreas sa nachádza za žalúdkom v hornej časti brucha.

V rámci svojich funkcií je pankreas zodpovedný za dve kľúčové úlohy: trávenie a regulácia hladiny cukru v krvi.

Pankreas vytvára tekutiny alebo „džúsy“, ktoré prechádzajú do čriev a pomáhajú rozkladať a tráviť jedlo. Bez týchto štiav nemôže telo absorbovať živiny alebo správne tráviť jedlo..

Ľudský pankreas tiež produkuje inzulín a glukagón. Tieto hormóny pomáhajú udržiavať optimálnu hladinu cukru v krvi. Pankreas uvoľňuje tieto hormóny priamo do krvi.

Americká spoločnosť pre rakovinu odhaduje, že v roku 2018 bude diagnostikovaná rakovina pankreasu u viac ako 63 000 ľudí v USA a na túto chorobu zomrie viac ako 53 000 ľudí..

Príčiny rakoviny pankreasu

Pre rakovinu pankreasu nie sú žiadne konkrétne dôvody. Priradiť zoznam predisponujúcich faktorov. Od svojho účinku v tele môže začať nekontrolované delenie zhubných buniek a vznik novotvarov:

  • chronická pankreatitída (na pozadí pomalého ochorenia je znížená lokálna imunita);
  • diabetes mellitus (stabilný nárast glukózy vedie k deštrukcii buniek a tkanív);
  • fajčenie - tabakový dym má neustále toxický účinok na bunky tela (30 percent prípadov rakoviny je spojených s fajčením cigariet);
  • Zneužívanie alkoholu;
  • dospelí po 60 rokoch veku sú náchylnejší na vývoj novotvarov;
  • muži častejšie trpia touto chorobou;
  • porušenie stravy - hrubé systematické chyby vo výžive vedú k rozvoju rakoviny v ľudskom tele (najmä požitie alkoholu, kávy, „spracovaného“ mäsa);
  • genetický faktor (choroba je dedičná).

Sleduje sa vplyv genetického faktora na vývoj choroby. Patologický mechanizmus sa často spúšťa na základe akútneho stresu, keď všetky ochranné a kompenzačné schopnosti tela oslabujú..

Príznaky rakoviny pankreasu

Na fotografii sa objavuje vzhľad kože u pacientov s akoukoľvek patológiou pankreasu vrátane týchto prejavov na koži a nádoroch..

Nástup rakoviny pankreasu je asymptomatický. Niektoré z najbežnejších príznakov môžu byť menšie. Tie obsahujú:

  • nevoľnosť, grganie, hnačka;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • strata váhy;
  • kožné prejavy (svrbenie, dermatitída, abscesy);
  • slabosť, letargia / podráždenosť;
  • môžu sa vyskytnúť príznaky akútnej formy pankreatitídy (bolesť pletenca, vracanie);
  • prejavy cukrovky (smäd, vysoká hladina cukru v krvi, zvýšené močenie, suchá koža).

Mechanizmy ďalšieho rozvoja symptómov choroby:

  • stlačenie tkanivovým novotvarom, postihujúce nervové plexy - rakovinový proces vyvoláva nástup bolesti;
  • zablokovanie kanálikov pankreasu, 12 s / ca žlčníka - nádor rastie, blokuje kanáliky, bráni normálnemu odtoku žlčovej šťavy, vytvára sa obštrukčná žltačka;
  • intoxikácia - ďalšie zhoršenie porušovania vedie k zlyhaniu životne dôležitých orgánov, k otrave tela.

Jedným z typických prejavov novotvaru je nepríjemné svrbenie kože. Vyskytuje sa v dôsledku zablokovania žlčových ciest rakovinovými bunkami, ktoré rástli počas choroby..

Žlčové soli vstupujú do plazmy a dráždia receptorové bunky dermy. Neustále svrbenie spôsobuje nespavosť, spôsobuje svrbenie pacienta.

Iné príznaky, bolesť a žltnutie pri nádore pankreasu

Bolestivosť sa vyskytuje u 85% pacientov. Vyskytuje sa niekoľko týždňov pred žltačkou.

Bolesť zvyčajne zosilňuje večerné obdobie dňa, v noci. Po požití mastných potravín, alkoholu bude bolieť viac.

Presná lokalizácia bolesti závisí od toho, ktorá časť orgánu je ochorením ovplyvnená:

  • poškodenie buniek hlavy - bolesť sa objavuje v pravej hypochondrii, epigastrii;
  • opuch chvosta a tela - bolesť je lokalizovaná v hypochondrii;
  • rozsiahla lézia - epigastrická bolesť, nepohodlie v celom bruchu.

Pacienti sa môžu sťažovať na tupú alebo ostrú bolesť, prasknutie alebo bolesť, neznesiteľné alebo znesiteľné. Bolesť je konštantná alebo epizodická. Sú náchylné na žiarenie v chrbte, pod lopatkami, v chrbtici. Bolesť má často paroxysmálnu povahu..

Trvanie útokov sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Pacienti sú nútení ohýbať sa dopredu, tlačiť vankúš alebo kolená na žalúdok - to uľahčuje vydržanie bolesti. Bolesť je obzvlášť výrazná v prípadoch, keď je nádor umiestnený v tele pankreasu (kvôli blízkosti nervových plexov)..

U 80% pacientov sa okrem bolesti pozoruje aj žltnutie. Kvôli zablokovaniu kanálikov nádorom nie je možné z jeho rezervoáru úplne vyprázdniť žlč. Vyskytuje sa stagnácia žlčovej šťavy, zvýšenie pečene a žlčníka. Zvýšenie celkového bilirubínu.

Dlhodobé porušovanie vedie k rozvoju hlbokého zlyhania pečene, krvácania. Súbežne so zmenou farby pokožky pacienta dochádza k odfarbeniu stolice a stmavnutiu moču.

Kde metastázuje rakovina pankreasu?

Rakovinový proces vytvára metastázy počas vývoja.

Dôvodom je hojné zásobovanie tohto orgánu krvou, prítomnosť mnohých lymfatických kanálov a lymfatických uzlín a tesná blízkosť iných orgánov brušného priestoru..

Dokonca aj malé novotvary čoskoro vyvolajú vývoj metastáz..

Hlavné spôsoby šírenia metastáz v chorobe:

  • lymfogénne - prienik rakovinových buniek do regionálnych (susedných) lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž tepien pečeňovej brány;
  • hematogénne s metastázami v pečeni - novotvary prenikajú do pečeňového tkaniva, kostného tkaniva, stavcov;
  • kontakt - klíčenie nádoru v tkanive orgánov umiestnených vedľa pankreasu (žalúdok, slezina, črevá);
  • zmiešaný - kombinácia troch predchádzajúcich dráh metastáz.

Prítomnosť metastáz zhoršuje príznaky rakoviny a priebeh choroby. Liečba je komplikovaná. Pacienti sú odsúdení na rýchlu smrť, pretože účinnosť liečby je v takýchto prípadoch kriticky nízka.

Rakovina pankreasu s metastázami v ktoromkoľvek orgáne, hladina hemoglobínu, pokles imunity, kachexia (vážna strata hmotnosti), endogénna intoxikácia (SEI)..

Fázy (štádiá) vývoja rakoviny pankreasu

Staging rakoviny pomáha vášmu lekárovi a vášmu rakovinovému tímu pochopiť, ako pokročilá je rakovina.

Poznanie pódia je dôležité pri výbere najlepších liečebných postupov a terapií. Hrá tiež úlohu vo vašom výhľade do budúcnosti..

Rakovina pankreasu sa klasifikuje na stupnici od 0 do 4. Fázy sú definované kľúčovými informáciami:

  • veľkosť nádoru;
  • blízkosť lymfatických uzlín;
  • rozširuje sa na ďalšie orgány.

Rakovina v štádiu 0 nie je invazívna. Stupeň nula ("rakovina na mieste") je charakterizovaná mutáciou malého počtu buniek slizničných tkanív.

Zhubné bunky sa môžu šíriť a spôsobiť vznik nádoru. V tomto štádiu nie sú žiadne príznaky choroby, rakovinový proces je možné zistiť iba ultrazvukom a MRI počas bežných vyšetrení..

Pri odstraňovaní zmenených buniek je v nulovej fáze pravdepodobnosť úplného vyliečenia v 99% klinických prípadov..

Druh (etapa)charakteristický
Veľkosť nádoruŠírenie procesu rakoviny
Fáza 1Začiatok vývoja rakovinového procesu má neoplazmus zanedbateľné parametre (do 2 cm)Nádor je lokalizovaný v pankrease, neexistuje spojenie s tkanivami susedných orgánov
Fáza 2Etapa 2A:Postupné zväčšovanie veľkosti nádoruŠírenie procesu rakoviny do susedných orgánov: 12 s / c, kanály žlčníka
Etapa 2B:Rast nádoru v rôznych stupňoch závažnostiPostihnutie novotvarom regionálnych lymfatických uzlín
Etapa 3Rast nádoru, zvýšenie parametrovZavedenie nádoru do žalúdočných stien, slezinných tkanív, hrubého čreva. Možný novotvar postihujúci veľké nervy, veľké cievy
Fáza 4Veľká veľkosť novotvaru. Rozpad nádoru, vývoj metastázV štádiu 4, najpokročilejšom štádiu, sa rakovina rozšírila mimo pankreasu a do vzdialených miest v tele. Ochorenie sa šíri z primárneho miesta nádoru do okolitých tkanív, krvných ciev, nervov a ďalších orgánov. Tento proces je známy ako metastáza. Ovplyvnené sú rozsiahle metastázy, rôzne skupiny lymfatických uzlín, pľúc, pečene, mozgu a ďalších anatomických štruktúr..

Rakovina pankreasu sa často diagnostikuje iba v neskorých (3, 4) štádiách vývoja. V týchto štádiách sa novotvar šíri do buniek a tkanív rôznych orgánov..

Patológia sa prakticky nedá liečiť. Prognózy sú nepriaznivé. Prvých päť rokov po operácii zomrie asi 20% pacientov s diagnostikovanou rakovinou.

Diagnostika a inscenovanie

Diagnóza je založená na anamnestických údajoch, výsledku vyšetrenia a ďalších výskumných metódach.

Tieto zahŕňajú laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku.

Zohľadňujú sa sťažnosti pacienta, ako sú bolesť brucha, rýchly úbytok hmotnosti, zmeny celkového zdravotného stavu k horšiemu, zvracanie, nevoľnosť a ďalšie klasické príznaky choroby..

Vizuálne vyšetrenie odhalí zožltnutie kože, slizníc, vyblednutý vzhľad, bledosť.

Na potvrdenie / vyvrátenie procesu rakoviny sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy:

  • Ultrazvuk. Echografia znamená dôkladné vyšetrenie všetkých vnútorných orgánov umiestnených v peritoneálnej dutine a v priestore za ňou. Kľúčom k informačnému obsahu metódy je správna príprava na štúdiu. Orgán je umiestnený hlboko, je ťažké ho vidieť. Ak v tráviacom kanáliku dochádza k hromadeniu plynov v čreve alebo zvyškoch potravy, môže byť ťažké vyšetriť parenchymálne tkanivá orgánu..
  • Tomografia. Z tejto kategórie výskumných techník používaných na diagnostiku rakoviny pankreasu:
    • MRI (magnetická rezonancia)
    • CT (počítačová tomografia). Prvý z nich sa považuje za informatívnejší. S jeho pomocou môžete spoľahlivo vizualizovať tkanivá parenchýmu, určiť stupeň vývoja (štádium) a štruktúru nádoru..
  • Retrográdna cholangiopancreatografia. Používa sa na diferenciálnu diagnostiku rakoviny. Pomáha identifikovať prítomnosť kameňov v žlčovodoch.
  • Ak existuje podozrenie na novotvar, je povinné otestovať nádorové markery CA-125. Táto technika je založená na imunohistochemickej detekcii špecifických buniek, proteínových molekúl, antigénov v krvi pacienta, ktoré sa začínajú tvoriť v tele, ak sa v tkanivách vyskytuje rakovinový proces. Rýchlosť koncentrácie takýchto buniek je stanovená špecifickým laboratóriom, ktoré závisí od pracovných činidiel.
  • Najspoľahlivejším spôsobom detekcie rakoviny pankreasu je histologické vyšetrenie vzorky tkaniva. Použitím tenkej špeciálnej ihly sa uskutoční postupná punkcia tkanív. Úkony v tomto procese sú monitorované pod MRI monitorom alebo laparoskopickým zariadením. Výsledná vzorka tkaniva sa vyšetrí pod mikroskopom.

Dôležitosť včasnej detekcie nádoru

Prognóza rakoviny pankreasu do značnej miery závisí od štádia rakoviny v čase diagnózy. Rozšírené štádiá rakoviny pankreasu sú zvyčajne smrteľnejšie ako počiatočné štádiá kvôli šíreniu choroby.

Mnoho prípadov rakoviny pankreasu sa nezistí, kým rakovina neprogreduje a nerozšíri sa do ďalších častí tela. Preto je také dôležité, aby ste pravidelne vykonávali kontroly a diskutovali so svojím lekárom akékoľvek obavy, ktoré by sa mohli týkať vašich príznakov a celkového zdravia..

Liečba rakoviny pankreasu

Liečba rakoviny pankreasu si vyžaduje integrovaný prístup. Terapeutická stratégia sa určuje v každom jednotlivom prípade, pričom sa berie do úvahy osobná charakteristika tela pacienta, štádium choroby.

  • Radikálne ošetrenie. Rakovina pankreasu v štádiu 0, v štádiu 1, v štádiu 2 av niektorých prípadoch v štádiu vývoja 3 sa považuje za funkčnú. Vhodnosť odstránenia časti orgánu je určená technickými podmienkami, vekom pacienta, schopnosťou tela vydržať invazívne ošetrenie..
  • Chemoterapia. Predpokladá sa predpisovanie liekov na chemoterapiu. Tieto lieky majú toxický účinok na rakovinové bunky v tele. Používa sa v prípade inoperabilnej rakoviny.
  • Liečenie ožiarením. Používa sa pri liečbe tohto ochorenia je pomerne zriedkavé..
  • Symptomatická a paliatívna starostlivosť. Liečiť komplikácie, eliminovať zlyhanie orgánov, zmierniť príznaky. Odporúča sa predpísať lieky na detoxikáciu telesných buniek, zníženie bolesti.

Liečebné metódy sa najčastejšie kombinujú. Ich výber závisí od mnohých faktorov vrátane štádia choroby. Po operácii je vhodný priebeh chemoterapie.

V situáciách, keď nie je možné vylúčiť rakovinový proces (nádor), je liečba zameraná na zmiernenie stavu pacienta a podporu životnej činnosti tela..

Diéta na rakovinu pankreasu

Strava pomáha zmierňovať stav pacienta, hoci pri liečbe nemá nezávislú hodnotu. Správne zložené menu eliminuje nepríjemné prejavy choroby (bolesť a poruchy trávenia)..

Hlavnou požiadavkou na stravu je výber potravín, ktoré sú mechanicky, tepelne a chemicky šetrné. Zároveň musí jedlo obsahovať všetky živiny, ktoré telo potrebuje..

Výhodné sú produkty, ktoré nevyvolávajú zvýšenú záťaž orgánu postihnutého rakovinovým procesom. Tu je vzorová ponuka:

Nie.Typ produktuPovolenýzakázaná
1.Mäsové rybyDruhy mäsa (morčacie, králičie, kuracie), chudé druhy rýbTukové mäso (bravčové mäso), hydina (kačica, hus) a mastné ryby.
2.Pekárenské výrobkyHrubý múčny chlieb, „včera“. Cookies - sušienky, ovsené vločkyČerstvé pečivo, pečivo, koláče
3.Mliečne výrobkyKefír, fermentované pečené mlieko, jogurt, strava tvarohPlnotučné mlieko, smotana, plnotučná kyslá smotana
4.Ovocie a zeleninaŠaláty, väčšina zeleniny a ovocia, pokiaľ nespôsobujú nepohodlie, sú surové alebo spracovanéSurová kapusta, veľmi kyslé odrody zeleniny, ovocia
päť.Kaša a fazuľaRyža, pohánka, jačmeň perlový, ovsené vločky, prosoHrach, fazuľa
6.nápojeSušené ovocné kompótyNápoje obsahujúce kofeín, alkoholické nápoje, kvas, „sfarbená“ sóda
7.Iné produktyVarené vajcia, orechy, medČokoláda, šampiňóny, korenie. Obmedzenie cukru

Tepelné spracovanie potravín zahŕňa naparovanie alebo varenie. Neodporúča sa fajčiť. Diétny režim nevyhnutne zohľadňuje individuálnu toleranciu tela k potravinovým prvkom a kvantitatívnu potrebu potravy pacienta.

Zohráva úlohu pri výbere výrobkov a závažnosti priebehu malígneho procesu, štádia vývoja, závažnosti prejavov choroby..

Neexistujú žiadne konkrétne metódy na prevenciu rakoviny pankreasu. Odporúča sa, aby ste svedomite absolvovali rutinné vyšetrenia. Mali by ste sa zbaviť zlých stravovacích návykov, prestať fajčiť.

Liečba je potrebná v skorých štádiách akútnych a pomalých procesov žľazy. Sú považované za stavy predchádzajúce novotvarom tohto orgánu..

Vyhliadky na nádor v pankrease po etapách

Možno vás bude zaujímať, ako dlho žijú ľudia s touto chorobou, ak ste vy alebo vaši blízki diagnostikovali a určili štádium.

Prognóza je založená na informáciách získaných od ľudí s podobnou rakovinou. Štatistiky prežitia môžu byť pre vás upokojujúce alebo frustrujúce..

Miera prežitia rakoviny pankreasu

Prognózy života sa často uvádzajú z hľadiska päťročného prežívania. Toto číslo sa vzťahuje na percento ľudí, ktorí sú stále nažive najmenej päť rokov po počiatočnej diagnóze. Väčšina mier prežitia nepresahuje päť rokov, ale je dôležité pochopiť, že mnoho ľudí žije dlhšie ako tento čas..

štádium5-ročná miera prežitia
1A stupeň14 percent
1B stupeň12 percent
2A stupeň7 percent
Stupeň 2B5 percent
Etapa 33 percentá
Fáza 41 percento

Úrovne prežitia ľudí po nakláňaní

štádium5-ročná miera prežitia
Fáza 161 percent
Fáza 252 percent
Etapa 341 percent
Fáza 416 percent

Pankreatické neuroendokrinné nádory (NET), tiež známe ako nádory ostrovčekových buniek, sú zriedkavým typom rakoviny, ktorá sa vyvíja v bunkách zodpovedných za výrobu inzulínu a glukagónu..

Miera prežitia tohto typu rakoviny pankreasu sa líši od bežnejšieho typu rakoviny pankreasu s exokrinnými nádormi..

Celková päťročná miera prežitia u ľudí s týmto typom nádoru je asi 42%, s lepšou prognózou ako častejšie rakoviny pankreasu. Miera päťročného prežitia u osoby so sieťou NET, ktorá nepodstúpila chirurgický zákrok, je 16 percent.

Tieto štatistiky pochádzajú od ľudí, u ktorých bola v rokoch 1985 až 2004 diagnostikovaná choroba. Je dôležité vedieť, že tieto prognózy sú založené na technológiách a liečbe, ktoré sa používali pred mnohými rokmi. Liečba sa každý rok výrazne zlepšuje (pozri nižšie uvedené video). Toto je dobrá správa pre ľudí, ktorí sa dnes podrobujú liečbe rakoviny pankreasu..

Výkon

Tieto miery prežitia sú hodnoty z posledných rokov liečby. Ako sa liečba zlepšuje, tak prežíva aj prežitie. Prežitie ovplyvňujú okrem toho aj ďalšie faktory:

  • Vek;
  • všeobecná pohoda;
  • životný štýl;
  • pozrite sa na proces liečby.

Pri liečbe tohto typu rakoviny nemusíte sedieť. Váš lekár vám môže pomôcť uistiť sa, že robíte všetko pre to, aby ste zlepšili svoj výhľad a prežili zdravý život..

Nielenže budete mať pocit, že máte pod kontrolou svoju situáciu, ale pravdepodobne sa zlepší aj vaše duševné zdravie a celková prognóza..