Rakovina pľúc - perikard?

Registrácia: 29.11.2017 Príspevky: 6 Vďaka: 0 krát Vďaka: 0 krát ->

Ahoj! Začnem v poriadku.
Môj manžel má tento august suchý kašeľ. Doktora som nevidel až do októbra. Od 24.10 do 03.11 bola v nemocnici liečená na zápal pľúc. Boli sme poslaní na CT vyšetrenie do regionálneho centra. Záver: pneumoskleróza pravých pľúc s tvorbou pneumocirózy v strednom laloku. Hydrottorax vpravo. Hydroperikard. Hyperplázia nadobličiek. Poslané do Uralského výskumného ústavu ftisiopulmonológie - pobočky federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie „NMITs FPI“ Ministerstva zdravotníctva Ruska. Boli tam hospitalizovaní. Stav pred hospitalizáciou bol uspokojivý. Priniesol domov 17. novembra, už v zlom stave s konečnou diagnózou; Porážka dýchacích ciest a intratorakálnych orgánov, presahujúca jednu alebo viac z vyššie uvedených lokalizácií (karcinomatóza perikardu, pľúc, pleury) Záver histológie: malígny glandulárny nádor perikardu, s najväčšou pravdepodobnosťou metastatického charakteru (metastázy adenokarcinómu). Teraz je v nemocnici na paliatívnom lôžku. Návšteva onkológa nič nedala. Hovorí, že neexistuje žiadna diagnóza, nič sa nedá poslať do onkologického výdajne. Na druhej strane ho po návšteve v nemocnici nejako preskúmali (predtým sa nezhromaždili pod zámienkou, že mu nič nepomohlo), v okamihu, keď sa urobí toto: ultrazvukové vyšetrenie (malé kalcifikácie prostaty, obličky bez echostrukturálnych zmien), Ultrazvuk EGDS (fokálna atrofická gastritída) v brušnej dutine (príznaky chronickej cholecystitídy. Difúzne zmeny v parenchýme pankreatickej žľazy). Dnes urobili bronchoskopiu. Podľa jej manžela lekár nevidel nič zlé, biopsia bude pripravená za 5-7 dní. Kolonoskopia bola naplánovaná na piatok. Sú všetky tieto prieskumy potrebné? Alebo iba hrávajú čas a predstierajú, že sú aktívni? Naozaj neexistuje žiadna nádej? Prečo nedostávajú odporúčanie do onkologického výdajne? Potrebujete poradiť od skúsených. Možno sú tu doktori? Všetky moje pokusy zistiť niečo narazia na ľahostajnosť, pocit, že ma rozprávajú s nepotrebnými informáciami, len aby zaostávali a nebránili im v tichom sedení v kanceláriách..

Registrácia: 03.02.2017 Príspevky: 500 Poďakoval: 0 krát Poďakoval: 0 krát ->

Veľmi zvláštne, samozrejme. Hneď ako uvidia novú formáciu, ideme rovno k onkologickému výdajňu, aby pochopili, čo to je, dobré alebo zlé. A už máte jednu histológiu s náznakom malignity. Slová onkológa „s ničím“ nespôsobujú prekvapenie - existuje nová formácia, napríklad „žiadna diagnóza“, keď je v histológii (glandulárny nádor), dokonca iba predbežná? Určite by sa mali angažovať onkológovia. Všetky ostatné vyšetrenia sú dobré v tom, čo robia. Pri onco je potrebné komplexne preskúmať.

Registrácia: 09/11/2017 Príspevky: 179 Vďaka: 0 krát Vďaka: 0 krát ->

LeTo, ak máte záujem o alternatívny spôsob liečby, napíšte mi e-mail [email protected]

Registrácia: 29.11.2017 Príspevky: 6 Vďaka: 0 krát Vďaka: 0 krát ->

Správa od používateľa% 1 $ s napísala:

Registrácia: 10.07.2016 Príspevky: 249 Poďakoval: 0 krát Vďaka: 0 krát ->

nepríjemný pokus odovzdať reklamu ako pokus zistiť ju, keby som bol moderátorom, vymazal by som sa.

Registrácia: 29.11.2017 Príspevky: 6 Vďaka: 0 krát Vďaka: 0 krát ->

Správa od používateľa% 1 $ s napísala:

Registrácia: 07.10.2016 Príspevky: 4 835 ďakovalo: 0 krát Ďakovalo: 0 krát ->

Správa od používateľa% 1 $ s napísala:

Takže na tom istom mieste je „N1M1 pravdepodobne podozrivý z prekročenia limitov miest“?

A v tejto situácii nikto nepreukáže násilnú činnosť - nie je kam ponáhľať.

Pridané po 8 minútach

Správa od používateľa% 1 $ s napísala:

Stanislav je aktivistom na našom fóre a obyčajne nepíše bez podstaty.

Je to len tak, že existuje príliš veľa krásnych a zbytočných alebo dokonca škodlivých príspevkov, ktoré si človek kladie otázku, prečo ľudia majú takúto fantáziu. A človek bude veriť v zázrak - a odmietne tradičné liečenie, to znamená, že stratí čas... Máme tu samostatnú tému o nekonvenčných metódach, od surového jedla po PDT, ale tak, že niekoho skutočne vyliečia, v monoterapii - takéto recenzie neexistujú..

A tak, aby tu moderátori niečo odstránili - to nebolo v mojej pamäti, dokonca aj latinská povodeň visí neskutočne.

Pridané po 3 minútach

Pokiaľ vôbec nie, nie som lekár, ale už štvrtý rok liečim svojho otca na rakovinu prostaty v štádiu 4, nevyhnutne sa tu stanete profesorom))))
A duplikujte svoju otázku v Consultáriu, v Thoracic Oncology, aj keď, pokiaľ viem, nemáme tu konzultačného torpéda..

Pridané po 7 minútach

I keď môžem hneď povedať, že ak nie sú v zhone, „ťahanie batožiny“ a „hranie futbalu“ - potom nie všetko je dobré a slovo „paliatívne“ potvrdzuje moje obavy. A ak je pacient v neskorších štádiách a dokonca aj v starobe, potom ho nechcú dať nikam do nemocnice, aby sa pokazilo štatistika alebo tak niečo. Po dobu 3,5 roka liečby v 4 štádiách bol otec hospitalizovaný iba raz, a to aj potom - na 5 dní, na malú operáciu - a rýchlo sa vrátil domov, aby nebol úradom v oku. Všetko ostatné - prišiel-vyhodil-odišiel, a stretnutia - vzdialene.

perikarditída

Perikarditída je choroba, pri ktorej sa zapáli perikard, váčok (vonkajšia výstelka srdca)..

Príčiny perikarditídy

V závislosti od príčiny, ktorá prispela k rozvoju perikarditídy, existuje nasledujúca klasifikácia choroby:

  • Infekčná perikarditída bakteriálnej, hubovej, vírusovej a parazitickej povahy: listy perikardu sa zapália pod vplyvom toxínov patogénnych organizmov;
  • Traumatická perikarditída: vyskytuje sa so zraneniami alebo traumami v hrudnej dutine, ako aj s komplikáciami chirurgického zákroku;
  • Perikarditída spojená s autoimunitnými a systémovými chorobami spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes, systémová sklerodermia): vyvíja sa v dôsledku poškodenia buniek spojivového tkaniva ich vlastnými ochrannými bunkami v dôsledku narušenia imunitného systému;
  • Nádorová perikarditída: vyskytuje sa, keď sa objavia metastázy z iných orgánov (s rakovinou pľúc a prsníka), ako aj s primárnou neoplazmou v dôsledku infiltrácie listov perikardu nádorovými bunkami..

Ďalším dôvodom rozvoja perikarditídy môže byť šírenie zápalového procesu zo susedných oblastí srdca, ktoré je typické pre akútny infarkt myokardu a pre myokarditídu..

Pomerne často je perikarditída komplikáciou chorôb spôsobených závažnými metabolickými poruchami, ako je Addisonova choroba, myxedém, zlyhanie obličiek v terminálnom štádiu..

Druhy a príznaky perikarditídy

V závislosti od priebehu ochorenia je perikarditída akútna a chronická, ako aj suchá a exsudatívna.

Akútna perikarditída sa vyznačuje bolesťou na hrudníku a dýchavičnosťou, ktoré sa zhoršujú zmenami v polohe tela, náhlymi pohybmi a kašľom a niekedy dokonca aj v pokoji. Zvýšenie segmentu ST je zvyčajne zaznamenané na kardiograme, kvôli čomu sa často robí nesprávna diagnóza „infarktu myokardu“. Klinický priebeh ochorenia môže byť asymptomatický. Niekedy je jav nazývaný pancierované srdce, keď sú okvetné lístky perikardu fúzované. Výsledkom je opuch nôh, ascites, cyanóza, rozvoj srdcového zlyhania a zväčšenie pečene. Lieky na akútnu perikarditídu nepomáhajú pacientom, pretože mechanické účinky ovplyvňujú zhoršenie stavu..

Chronická perikarditída je menej častá forma choroby, ktorá sa vyvíja hlavne v dôsledku akútneho zápalu perikardu, ktorý vedie k kompresii srdca. Z tohto dôvodu je ochorenie sprevádzané srdcovým zlyhaním a prekrvením žilovej krvi. Príznaky chronickej perikarditídy sú veľmi mierne. Pacient zvyčajne pociťuje bolesť v oblasti srdca. Zápalné procesy v perikardiálnom vaku je možné identifikovať iba pomocou röntgenového vyšetrenia. Medzi príznaky perikarditídy patrí dýchavičnosť, cyanóza špičky nosa a pier..

Suchá perikarditída sa vyznačuje špecifickým hlukom, ktorý sa vyskytuje pri trení perikardu - keď je počuť, pripomína chrumkavosť snehu. Taký hluk vzniká ukladaním fibrínu na dve vrstvy perikardu. Pacienti sa sťažujú na bolesť v oblasti srdca, ktorá vyžaruje do epigastrickej oblasti a späť.

Perikardiálny výpotok (výpotok) je rozdelený do troch typov: serózny, hemoragický a hnisavý. Čím je výpotok väčší (výpotok, hromadenie tekutín), tým ťažšie je srdce. Je to spôsobené skutočnosťou, že v dôsledku zvýšeného tlaku v perikarde nie je možné diastoliu úplne expandovať, a teda naplniť krvou. Výtok navyše komprimuje venu cava, čo spôsobuje rozvoj ascitu. Z tohto dôvodu je exsudatívna perikarditída sprevádzaná znížením apikálneho impulzu srdca až do jeho vymiznutia. Hlavné príznaky exsudatívnej perikarditídy: dýchavičnosť, zhoršenie, keď je osoba v horizontálnej polohe, a bolesť v pravej hypochondrii, ktorá je výsledkom zväčšenej pečene..

Bežné príznaky všetkých foriem perikarditídy sú:

  • Všeobecná nevoľnosť;
  • Búšenie srdca;
  • dýchavičnosť;
  • Nepravidelná, rýchla srdcová frekvencia;
  • Suchý kašeľ;
  • Bolesť v hrudi.

Diagnostika perikarditídy

Diagnóza tohto ochorenia je trochu ťažká, pretože neexistujú žiadne špecifické príznaky. Z tohto dôvodu sa pacientom predpisuje komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

  • inšpekcia;
  • Krvný test, ktorý detekuje markery zápalového procesu;
  • elektrokardiogram;
  • echokardiografia;
  • Rentgén hrude.

Vyšetrenie odhalí opuch nôh, opuchy žíl krku. Perikardiálny trik šelest sa dá zistiť počúvaním stetoskopom.

Liečba perikarditídy

Spôsob liečby perikarditídy závisí od formy ochorenia a jeho príčin a môže byť liečivý aj chirurgický.

Pri akútnej perikarditíde je indikovaný odpočinok na lôžku a úplný odpočinok. Pacientom sú predpísané symptomatické lieky, ktoré normalizujú prietok krvi a zmierňujú bolesti srdca.

Pri chronickej perikarditíde sa pacientom odporúča diétna strava a obmedzená fyzická aktivita. Cieľom liekovej terapie je eliminácia základného ochorenia. Ak je chronický zápal sprevádzaný kompresiou srdca, je konzervatívna liečba zvyčajne neúčinná. Z tohto dôvodu sú pacientom predpísané chirurgické zákroky, počas ktorých je časť perikardu vyrezaná.

Liečba perikarditídy, ktorá nie je sprevádzaná hromadením exsudátu v perikarde, je symptomatická a spočíva v užívaní analgetík, antispasmodík a nesteroidných protizápalových liekov. Ak dôjde k výtoku, pacientovi sa podávajú antibiotiká, najmä ak je perikarditída spojená s bakteriálnou infekciou. Pri výraznej akumulácii tekutiny, ktorá je sprevádzaná stláčaním srdca, sa dutiny periodicky vyprázdňujú..

Výsledkom včasnej liečby perikarditídy nie je úplné uzdravenie, ale významné zlepšenie stavu osoby. Trvanie liečby tohto ochorenia môže v závislosti od jeho formy trvať 6 až 8 mesiacov.

Prevencia perikarditídy

Preventívne opatrenia na prevenciu rozvoja perikarditídy spočívajú v prevencii alebo včasnej diagnostike a liečbe chorôb, ktoré ju môžu vyvolať. Patria sem: tuberkulóza, infarkt myokardu, reumatizmus, pneumónia, reumatoidná artritída, amyloidóza, amebiáza, rakovina prsníka, rakovina pľúc, sklerodermia, histoplazmóza, melanóm, lymfóm, leukémia, amyloidóza, sarkoidóza, Wegenerova kocóza, granule Wegenerova,.

Perikardiálny výpotok: norma, metóda stanovenia

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Ak má objem tekutiny v perikardiálnom priestore tendenciu k patologickému nárastu, potom hovoria o výskyte výtoku v perikardu. Počas štúdie sa zistí stmavnutá ozvena negatívna dutina - hlavne prostredníctvom subcostálneho prístupu. Perikardiálny výpotok môže byť spôsobený rôznymi faktormi a liečba je primárne zameraná na odstránenie základných príčin patológie..

ICD-10 kód

epidemiológia

Perikardiálny výpotok sa vyskytuje u 6-7% dospelých pacientov. Toto je pomerne priemerný ukazovateľ, ktorý závisí od vekovej kategórie pacientov:

  • u ľudí vo veku 20 - 30 rokov je diagnostikovaných menej ako 1% prípadov s výpotkom;
  • asi 15% prípadov s výpotkom sa vyskytuje u pacientov starších ako 80 rokov.

Po kardiologických operáciách (korekcia ventilového systému, štep koronárnej artérie) je perikardiálny výpotok pozorovaný u 77% operovaných pacientov. Okrem toho v 76% takýchto prípadov nie je potrebné ďalšie liečenie.

Príčiny perikardiálneho výtoku

So zlepšením diagnostických metód sa perikardiálny výpotok vyskytuje oveľa častejšie ako predtým. V tomto prípade najbežnejšou príčinou sú zápalové procesy v perikarde, nádorové formácie, iatrogenizmus..

Pri absencii zápalu v perikarde zostáva mechanizmus vývoja výpotku v mnohých prípadoch nejasný..

Niektoré rizikové faktory zohrávajú významnú úlohu pri objavení sa efúzie:

  • zápalové procesy v tkanivách srdca;
  • srdcová chirurgia;
  • akútny infarkt myokardu;
  • srdcová nedostatočnosť;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • iatrogénny faktor;
  • metabolické ochorenia;
  • autoimunitné procesy;
  • trauma na hrudníku;
  • chyloperikardium (akumulácia lymfatickej tekutiny v perikardiálnej dutine);
  • obdobie tehotenstva.

Existuje aj pojem „idiopatický“ výpotok - o tomto type patológie sa hovorí, keď nie je možné zistiť príčinu choroby..

patogenézy

Perikardiálny výpotok je hromadenie rôznych objemov tekutiny okolo srdca.

Perikard je druh dvojvrstvového vrecka, ktoré obklopuje srdce. Každý zdravý človek má v perikardiálnej dutine malé množstvo tekutiny, čo sa považuje za normálne.

Pri rôznych ochoreniach alebo zraneniach ovplyvňujúcich perikardium sa tekutina v dutine stáva oveľa väčšou. V tomto prípade nie je prítomnosť zápalového procesu vôbec nutná. Výtok je často nahromadenie krvavého výboja po operácii alebo traumatickom zranení.

Ak je objem výtoku príliš veľký a prekračuje maximálnu perikardiálnu hladinu, môže sa v dutine vytvoriť ďalší tlak na štruktúry srdca. Toto vo všetkých prípadoch priamo ovplyvňuje jeho funkčnosť..

Ak pacientovi včas neposkytnete lekársku starostlivosť, perikardiálny výpotok môže mať množstvo negatívnych následkov až po smrť vrátane..

Príznaky perikardiálneho výtoku

Perikardiálny výpotok je vo väčšine prípadov bezbolestný: bolesť je charakteristická pre výtok spôsobený akútnou perikarditídou. Pri počúvaní zvuky tlmeného srdca a niekedy šelest perikardiálneho trenia upozorňujú na seba. Ak je výtok volumetrický, potom môže byť stlačený bazálny segment ľavých pľúc, ktorý sa vyznačuje slabým dýchaním, mikrobublinami a krepitom. Hodnoty pulzu a krvného tlaku sú zvyčajne v rámci normálnych limitov, pokiaľ stav nie je blízko tamponády.

Ak je výtok v perikardu spojený so srdcovým infarktom, potom môže mať pacient horúčkovitý stav, hluk perikardiálneho trenia je zreteľne počuteľný. Kvapalina sa tiež hromadí v pohrudnici a bruchu. Takéto problémy sa zvyčajne vyskytujú od 10. dňa a do 2 mesiacov po infarkte..

Prvé príznaky nie sú vždy viditeľné a závisia od toho, ako rýchlo sa výtok hromadí v perikarde, koľko je srdce stlačené atď. Pacienti sa najčastejšie sťažujú na pocit ťažkosti a bolesti za hrudnou kosťou. Ak dôjde k vymáčaniu orgánov v okolí, potom sú problémy s dýchaním a prehĺtaním, je tu kašeľ, chrapot. Mnoho pacientov má opuch tváre a krku, opuch žilových ciev krku (počas inhalácie) a príznaky nedostatočnej srdcovej aktivity..

Všeobecné príznaky môžu byť spojené s vývojom exsudatívneho zápalového procesu:

  • infekcia je sprevádzaná zimnicou, príznakmi intoxikácie, horúčkou;
  • tuberkulóza sa vyznačuje zvýšeným potením, stratou chuti do jedla, emacíciou a zväčšenou pečeňou.

Ak je perikardiálny výpotok spojený s nádorovými procesmi, potom je preň typická bolesť na hrudníku, poruchy predsieňového rytmu a zvýšenie tamponády..

Pacienti s veľkým výtokom často uprednostňujú sedenie v sede ako najoptimálnejšie pre ich pohodu..

etapy

  1. Akútna perikarditída s perikardiálnym výpotkom netrvá dlhšie ako 1,5 mesiaca.
  2. Subakútna perikarditída s perikardiálnym výpotkom trvá 1,5 až 6 mesiacov.
  3. Chronická perikarditída s perikardiálnym výpotkom trvá najmenej šesť mesiacov alebo viac.

formuláre

Perikardiálny výpotok sa môže líšiť - primárne je zloženie tekutiny vo výtoku odlišné. Je to serózny, fibro-serózny, hnisavý, krvavý (hemoragický), hnilobný, cholesterol. Pre počiatočné zápalové štádium je typický serózny výtok: v zložení takejto tekutiny je prítomný proteín a voda. Pri fibróznom výtoku sú navyše prítomné fibrínové vlákna. Krvný výpotok sa vyskytuje pri poškodení ciev: je v ňom veľa červených krviniek. Purulentný exsudát obsahuje leukocyty a častice odumretého tkaniva a hnilobný exsudát obsahuje anaeróbnu flóru.

Klinické príznaky tiež ovplyvňujú vývoj jedného alebo druhého typu perikardiálneho výpotku: napríklad patológia môže alebo nemusí byť sprevádzaná tamponádou srdca..

Komplikácie a dôsledky

Perikardiálna dutina je schopná zadržať iba určitý objem tekutiny. Ak perikardiálny výpotok prekročí perikardiálne limity, potom ide o porušenia inej povahy.

Vnútorná výstelka perikardu je tvorená tenkou bunkovou vrstvou priliehajúcou k srdcu. Vonkajšia vrstva je hrubšia a pružnejšia, takže keď sa hromadí nadmerný výtok, perikardiálne tkanivo sa stlačí dovnútra, čím sa vyvinie tlak na srdce..

Čím silnejší je tlak vyvíjaný tekutinou, tým ťažšie je, aby srdce správne fungovalo. Štruktúry komory sú nedostatočne vyplnené alebo dokonca čiastočne poškodené. Takéto procesy vedú k takzvanej srdcovej tampónii: je narušená funkcia orgánu, je narušená systémová hemodynamika. Pri rýchlom zhoršení patológie je narušený srdcový rytmus, môže sa vyvinúť srdcový infarkt, kardiogénny šok a dokonca aj smrť..

Neskoré následky zahŕňajú vývoj fibrinóznej perikarditídy a stratu impulzného vedenia medzi komorami a predsieňami..

Diagnostika perikardiálneho výtoku

Predbežná diagnóza perikardiálneho výtoku sa môže urobiť na základe charakteristického klinického stavu. Lekári však najčastejšie premýšľajú o možnom výskyte výpotku iba pri skúmaní výsledkov röntgenového žiarenia, kde je zreteľne viditeľný nárast srdcového obrysu..

EKG demonštruje pokles napätia QRS komplexu pri zachovaní sínusového rytmu u veľkej väčšiny pacientov. Ak hovoríme o výraznom množstve výtoku, potom sa na EKG zobrazuje vo forme elektrickej alternácie (zvýšenie a zníženie amplitúdy P, T vĺn alebo komplexu QRS v závislosti od okamihu srdcovej kontrakcie).

Echokardiografia je obzvlášť citlivá technika, ktorá sa často používa pri podozrení na perikardiálny výpotok. Diagnóza je potvrdená vizualizáciou stabilného ech negatívneho priestoru v prednom alebo distálnom segmente perikardiálnej burzy. Cirkulácia je spravidla charakteristická pre výtok, ale tekutina sa môže nachádzať aj regionálne. V druhom prípade sa na diagnostiku úspešne používa echokardiografia-2D. Ak nedôjde ku kolapsu komory, môže byť vylúčená srdcová tamponáda.

Ďalšiu inštrumentálnu diagnostiku je možné zabezpečiť metódami, ako je počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Tieto postupy umožňujú presné hodnotenie priestorovej lokalizácie a objemu perikardiálneho výtoku. Ich použitie je však opodstatnené iba vtedy, ak je nemožná echokardiografia alebo ak je lokálny výpotok.

Analýzy v laboratóriu sa vykonávajú na posúdenie celkového stavu tela:

  • ukazovatele zrážania krvi, hodnotia sa hladiny cholesterolu;
  • stanoví sa prítomnosť zápalového procesu v tele;
  • je sledovaná funkčná schopnosť obličiek a pečene.

Odlišná diagnóza

Echokardiografické nálezy pre perikardiálny výpotok by sa mali odlišovať od pleuritiky na ľavej strane a zvýšenej proliferácie tukového tkaniva epikardu..

Pri akumulácii výtoku trpí predsieň, ktorá spôsobuje oddelenie srdca a aort: takéto zmeny nie sú charakteristické pre výtok z pleury. V mnohých prípadoch však vznikajú ťažkosti s diferenciáciou uvedených patológií. Okrem toho sú často prítomné pleurálne a perikardiálne výpotky. Pravostranný pleurálny výpotok je možné vidieť v subcostálnom prístupe: patológovia majú podobu echo negatívneho priestoru umiestneného blízko pečene..

Tuková vrstva epikardu na echokardiograme je charakterizovaná granulovanou alebo jemnozrnnou štruktúrou. Je lokalizovaná okolo voľného okraja pravej komory. Podobný stav sa častejšie vyskytuje u starších pacientov alebo u ľudí s problémami s nadváhou alebo s diabetes mellitus.

Liečba perikardiálneho výpotku

Liečebné zásahy zahŕňajú liečenie základnej choroby - ak sú identifikované. Potom priamo pôsobiť na prítomnosť výtoku v perikardu.

S miernym výtokom - ak pacient nemá žiadne sťažnosti, liečba sa nemusí vykonať. Po troch mesiacoch a šiestich mesiacoch sa odporúča podstúpiť opakovanú echokardiografiu, aby sa vyhodnotila dynamika.

Dynamické klinické monitorovanie je potrebné pri stredne ťažkom a ťažkom výtoku spolu s konzervatívnou liečbou.

Používa sa liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi. Z týchto liekov sa najčastejšie dáva prednosť sodnej soli diklofenaku, ako aj nimesulidu a movalisu. Užívanie kyseliny acetylsalicylovej môže zmierniť bolesť a kolchicín môže zabrániť opakovaniu výtoku.

Pri silnej bolesti a horúčke je v niektorých prípadoch vhodné používať glukokortikoidy - napríklad Prednizolón, v krátkom cykle s úplným zrušením po 7 - 14 dňoch. Glukokortikoidy sa používajú predovšetkým na autoimunitné alebo pooperačné príčiny výtoku.

Antikoagulanciám sa často zabráni, aby sa zabránilo krvácaniu. Nie sú predpísané, ak sa u pacienta vyvinie akútny zápalový proces v perikarde..

Perikardiálny výpotok: lieky

  • Sodná soľ diklofenaku - 75 mg sa podáva ako intramuskulárna injekcia, každý deň počas 10 - 12 dní. Môžete použiť tabletový prípravok - 100 mg / deň, počas 1-1,5 mesiaca.
  • Nimesulid - užíva sa perorálne v dávke 100 mg denne. Dĺžku liečby určuje lekár..
  • Movalis - užívajte 7,5 mg denne počas dvoch týždňov alebo jedného mesiaca.
  • Celebrex - užívajte 200 mg ráno a večer, dva týždne (je možné pokračovať v užívaní až jeden mesiac).
  • Prednizolón - užívajte 40 - 60 mg denne, minimálne v krátkom cykle.

Počas liečby je potrebné vziať do úvahy vysokú pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov liekov. Takže nesteroidné protizápalové lieky môžu vyvolať ospalosť, bolesti hlavy, závraty. Často sa pozorujú poruchy tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, bolesť brucha, pálenie záhy, erózia slizníc. Krvný obraz sa môže zmeniť: deteguje sa anémia, trombocytopénia, leukopénia, agrenulocytóza.

Použitie prednizolónu je sprevádzané vedľajšími účinkami, najmä pri dlhodobej liečbe. Z tohto dôvodu sa neodporúča vykonávať dlhý liečebný cyklus, ako aj náhle prerušenie liečby.

vitamíny

Zoznam výživných látok, ktoré sú veľmi dôležité pre zdravie srdca, je pomerne široký. Ak sa však vyskytne taký problém, ako je perikardiálny výpotok, mali by ste sa určite pokúsiť zahrnúť do stravy aspoň väčšinu vitamínov uvedených nižšie:

  • Kyselina askorbová - zlepšuje priebeh bazálneho metabolizmu, posilňuje srdcový sval a cievy, zabraňuje hypercholesterolémii.
  • Vitamín A - zabraňuje rozvoju aterosklerózy, posilňuje krvné cievy.
  • Vitamín E - inhibuje oxidáciu tukov, chráni srdcové tkanivo pred poškodením.
  • Vitamín P - pomáha posilňovať arteriálne steny, zabraňuje krvácaniu.
  • Vitamín F (mastné kyseliny: linolénové, linoleové a arachidonické) - posilňuje srdcové tkanivo, normalizuje hladinu cholesterolu v krvi, zabraňuje zvýšeným krvným zrazeninám.
  • Koenzým Q10 je vitamínový komponent syntetizovaný v pečeni, ktorý je schopný zabrániť poškodeniu srdcového tkaniva, zabraňuje skorému starnutiu tela a má priaznivý vplyv na srdcový rytmus.
  • Vitamín B1 - potrebné na kvalitný prenos nervových impulzov a zlepšenie kontraktility myokardu.
  • Vitamín B6 - uprednostňuje odstránenie nadbytočného cholesterolu z tela.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapiu a záťažovú terapiu je možné použiť iba vo fáze rehabilitácie pacienta po stabilizácii všetkých životných parametrov. Odporúča sa masáž, ľahká gymnastika pre všetky svalové skupiny. Postupne pridávajú triedy s loptou, palicami, na simulátoroch. Keď sa zotavíte, sú povolené sedavé cvičenia a hry. Odporúča sa dávkovanie chôdze, ranné zahrievanie.

Z fyzioterapeutických procedúr sa často odporúča:

  • Elektrický spánok s frekvenciou 5 až 10 Hz po dobu 20 až 30 minút, raz za dva dni. Priebeh liečby - až 12 procedúr.
  • Kyslíková terapia - 50-60% s trvaním relácie 20-30 minút, 2-3 krát denne.
  • Kysličník uhličitý, sulfid, radón a jód-bróm, každý druhý deň. Kurz zahŕňa 10-12 procedúr.

Očakáva sa dobrý regeneračný účinok pri aeroterapii, vzduchových kúpeľoch.

Tradičné zaobchádzanie

Správne stravovanie a neprejedanie je nevyhnutné na udržanie zdravia srdca. Strava by mala obsahovať morské plody, orechy, citrusové plody, tekvicu, bylinky, bobule, sušené ovocie. Ďalej sa odporúča užívať ľanový olej, rybí olej, med, včelí chlieb.

  • Dobrým ľudovým liekom na perikardiálny výpotok je čerstvá vylisovaná šťava z podbeľa (listy). Pite šťavu až šesťkrát denne, 1 - 2 lyžice. l. Podľa odborníkov je na liečenie srdca postačujúca jedna dvojtýždňová liečba ročne..
  • Pripravte si zmes rovnakého množstva medu a vlašských orechov. Na rýchle vyliečenie perikardiálneho výtoku jesť 60 g tejto zmesi denne..
  • Zmiešajte 100 ml šťavy z listov aloe a 200 ml prírodného medu, pridajte 200 ml vysoko kvalitných Cahors. Zmes sa vyberie do 1 čajovej lyžičky. pred každým jedlom.

Ak je perikardiálny výpotok spojený so zápalovými procesmi v srdcových tkanivách, môže byť dobrým liekom kukuričná tinktúra. Vezmite jednu polievkovú lyžicu sušených chrípkových kvetov (kvety), nalejte 100 ml alkoholu (alebo kvalitnej vodky), trvajte dva týždne v uzavretej nádobe. Ďalej sa tinktúra filtruje a odoberá 20 kvapiek trikrát denne, pol hodiny pred jedlom. Trvanie liečby sa líši v závislosti od stavu pacienta.

Bylinné ošetrenie

Recepty tradičnej medicíny často zahŕňajú bylinné liečby. Existuje veľa známych spôsobov, ako sa zbaviť perikardiálneho výtoku pomocou liečivých rastlín. Uvádzame zoznam najpopulárnejších.

  • Pripravte si kolekciu byliniek, liána, kvetov hlohu a liečivých harmančekov. Všetky prísady dobre premiešajte, pridajte 1 polievková lyžica. l. zmes v 250 ml vriacej vody. Trvajte na tom, že pod vekom cez noc prechádzate. Užívajte 100 ml trikrát denne medzi jedlami.
  • Anízové ​​hviezdy, nasekaný valeriánsky koreň, rebríček byliniek a medovka. Jedna lyžica zbierky bola naliata do 250 ml vriacej vody, udržiavaná pod vekom asi pol hodiny, filtrovaná. Prijaté množstvo infúzie vypite 2-3 dni.
  • Zoberú veľké náušnice z brezy, nalejú do pohára (1 l), naplnia ho 2/3 a potom naplnia nádobu vodkou na vrchol. Nádoba je uzavretá a liek sa podáva infúziou počas dvoch týždňov. Tinktúru nefiltrujte. Každý deň musíte vypiť 20 kvapiek produktu 30 minút pred raňajkami, obedom a večerou.

Okrem toho sa denne odporúča pripraviť bylinné infúzie a čaje, ktoré zahŕňajú tieto bylinky: púpava, osika, pučiaky, chmeľové šištičky, lístky z medovky, tymián, jarná adonis, lístky mäty.

homeopatie

Liečba predpísaná lekárom môže byť úspešne doplnená homeopatickými liekmi. Vyberajú sa v závislosti od príčiny perikardiálneho výtoku. Zohľadňujú sa aj hlavné príznaky patológie, ústavné charakteristiky chorého, jeho vek a prítomnosť sprievodných chorôb. Pri perikardiálnom výtoku najčastejšie odborníci odporúčajú používať tieto lieky:

  • Aconite - pomáha odstraňovať bolesť na hrudníku, normalizuje srdcový rytmus a krvný tlak. Aconite sa odporúča najmä na rýchly rozvoj srdcovej patológie.
  • Arnica - sa často používa na obnovu srdca po infarkte, pretože tónuje myokard, normalizuje kontrakcie srdca a podporuje hojenie poškodenia srdcových tkanív..
  • Kaktus - predpisuje sa, ak je perikardiálny výpotok sprevádzaný znížením tlaku, nízkou plnosťou impulzov, pocitom kompresie v hrudníku.
  • Album Arsenicum - používa sa na slabé zloženie so zvýšenou únavou, s chronickým výtokom v perikarde, s pálivou bolesťou na hrudníku.
  • Carbo vegetabilis je predpísaný na chronickú hypoxiu tkaniva, ktorá narúša perikardiálny prietok krvi, pri chronickej kardiopulmonálnej nedostatočnosti.
  • Glonoin pomáha pri perikardiálnom výtoku spojenom s angínou pectoris, akútnou koronárnou nedostatočnosťou, hypertenziou.
  • Crategus - používa sa na odstránenie výtoku u starších ľudí, ako aj pri srdcových edémoch, hypertrofii myokardu, so stabilnou anginou pectoris.

chirurgia

Ak sa hromadí veľký objem výtoku, musí sa prečerpať. Za týmto účelom sa vykonáva chirurgická perikardiálna punkcia so zavedením dutej ihly do priestoru perikardu. Tento postup sa často vykonáva na úľavu srdca a odstránenie prebytočnej tekutiny a považuje sa za relatívne bezpečnú liečbu..

Punkciu vykonáva iba lekár. Špeciálna ihla s veľkým lúmenom sa vkladá do určitého bodu tesne pod hranicu srdca. Ak je veľa výtoku, potom sa neodstráni okamžite, asi 150 - 200 ml. Ak sa hnis nachádza vo výtoku, antibiotické roztoky sa môžu podávať do perikardiálnej dutiny.

V závažných prípadoch môže byť potrebná torakotómia - operácia, pri ktorej sa hrudník rozreže resekciou perikardu. Takýto zákrok sa často nevykonáva a úmrtnosť počas resekcie je až 10%.

prevencia

Základná prevencia perikardiálneho výtoku je zameraná na prevenciu patológií, ktoré prispievajú k jeho výskytu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať celkovému posilňovaniu tela a zlepšovaniu kvality imunitnej obrany.

  • chodiť často v zelených oblastiach, dýchať čistý vzduch;
  • precvičovať miernu fyzickú aktivitu, robiť ranné cvičenia;
  • udržiavať rovnováhu elektrolytov, piť dostatok tekutín;
  • dobre sa najesť a zásobuje telo všetkými potrebnými živinami;
  • vyhnúť sa fajčeniu (vrátane pasívneho fajčenia), nezneužívať alkohol.

Dokonca aj úplne zdraví ľudia lekári odporúčajú systematické sledovanie stavu kardiovaskulárneho systému: raz za 2 roky robiť EKG alebo ultrazvuk srdca.

Veľký nádor s masívnou inváziou do ľavej komory a perikardu

Anamnéza. 57-ročný pacient bol prijatý z oblasti na Oddelenie hrudnej chirurgie s pracovnou diagnózou exsudatívnej pohrudnice vľavo, na roentgenograme - úplné homogénne stmavnutie ľavej polovice hrudníka, CT nebolo vykonané. Sťažnosti na ťažkú ​​dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, slabosť. Dedinčan, zvyknutý na fyzickú aktivitu, ťažký fajčiar so skúsenosťami, pacient je aktívny, opakovane chodil počas dňa vonku fajčiť (chôdza od 3. poschodia, hoci s dýchavičnosťou).

S ultrazvukom hrudníka vľavo v pleurálnej dutine, anechoický pleurálny výpotok s objemom viac ako 1,0 l; v perikardiálnej dutine je masívny výpotok s jemnozrnnou homogénnou mobilnou suspenziou, podľa obrázku echa - hemoragický. V mediastíne sa nachádza veľká objemová formácia nepravidelne zaobleného tvaru s homogénnou stredno-echogénnou štruktúrou, formácia rastie široko do perikardu a do ľavej predsiene, zaberá takmer celý svoj objem, predsieňová stena je sledovaná iba čiastočne, vo veľkej miere sa nedeformuje v štruktúre nádoru. Tvorba siaha do oblasti koreňa ľavých pľúc, široko susedí s rozdvojením pľúcneho kmeňa, deformuje ho, tlačí pravú a ľavú pľúcnu artériu, ale bez výrazného narušenia integrity ich stien. Objem ľavých pľúc je úplne bezvzduchový - v stave obštrukčnej atelektázy.

Záver. Mediálna masa (?) Zaberajúca veľký priestor (?), Centrálna rakovina pľúc (?) S rozsiahlou inváziou do perikardu a do ľavej predsiene, obštrukčnou atelektázou ľavých pľúc, exsudatívnou perikarditídou, pravdepodobne s hemoragickou podstatou efúzie, exsudatívnou pleuritou vľavo..

PS. Tento prípad je jasným a presvedčivým príkladom informativity a ergonómie ultrazvuku hrudníka s medzisúčtom a úplným stmavnutím polovice hrudníka. Stačí len vložiť senzor do medzirezortného priestoru a zistiť, čo je vo vnútri - výpotok, zápal pľúc, atelektáza, nádor. Čo ma prekvapilo, bol rozdiel medzi výskytom onkologického procesu a vonkajším celkom uspokojivým stavom..

perikarditída

Preložené z latinčiny, „perikarditída“ znamená ochorenie srdcového vaku zápalovej povahy. Medzi membránami, ktoré obklopujú srdce, je výtok (tekutina) až do 30 ml, čo znižuje trenie. Pri perikardiálnom výtoku je objem tekutiny výrazne vyšší ako je obvyklé.

Druhy perikarditídy v závislosti od akumulácie tekutín

Perikardiálny výpotok sa často vyskytuje v spojení s inými chorobami. Rýchlosť príjmu tekutín a jej objem ovplyvňujú klinický priebeh choroby a taktiku lekára.

Pomalá akumulácia výtoku prispieva k postupnému rozťahovaniu burzy, takže patológia zostáva dlho nezistená. Zmeny tlaku vo vnútri perikardu, ako aj hemodynamika vo vnútri srdca, nie sú určené. Maximálne objemy tekutín do 2 litrov sa začnú prejavovať, keď sú nervové zakončenia a orgány obklopujúce srdce stlačené.

Rýchla akumulácia tekutín vedie k vzniku život ohrozujúceho stavu - srdcovej tamponády.

Klasifikácia exsudatívnej perikarditídy

V závislosti od klinických prejavov má choroba túto klasifikáciu:

akútna perikarditída - jej trvanie nie je dlhšie ako 1,5 mesiaca;

subakútna perikarditída trvajúca 6 týždňov až 6 mesiacov;

chronická perikarditída - trvajúca viac ako 6 mesiacov.

Ochorenie má inú klasifikáciu, ktorá závisí od zloženia výpotku:

na začiatku choroby je medzi membránami serózny exsudát. Albumín sa nachádza v jeho zložení.

fibrinózna perikarditída je sprevádzaná tvorbou efúzie s prítomnosťou fibrínových filamentov v nej;

hemoragický exsudát je charakteristický pre ochorenie s ťažkým poškodením ciev. V tomto prípade sa nájde veľa červených krviniek;

keď sa očkuje tekutina baktériami, deteguje sa hnisavý výpotok.

Príznaky perikarditídy

Klinický obraz ochorenia úzko súvisí s mierou akumulácie patologickej tekutiny. Vďaka pomalému príjmu sa telo prispôsobuje, takže ani výrazný objem nespôsobuje prudké zhoršenie stavu. Rýchla akumulácia vedie k prudkému zhoršeniu zdravia.

Príznaky a liečba perikarditídy zisťuje a vykonáva iba lekár. Počas rozhovoru pacient predkladá tieto sťažnosti:

bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pri prehĺtaní;

nepretržité škytavky;

dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje, keď osoba leží. Z tohto dôvodu musíte spať, odpočívať na polceste.

Skúška odhalí tieto zmeny:

bledosť pokožky tváre s prejavmi cyanózy a opuchov;

hluchota srdcových zvukov;

opuch žíl krku;

zväčšenie veľkosti pečene;

búšenie srdca, pri inšpirácii sa pulz stáva menej častým;

X-ray ukazuje "trojuholníkové srdce".

Pri srdcovej tamponáde môže dôjsť k úmrtiu v dôsledku zhoršenej motorickej funkcie, zníženého srdcového výdaja a zastavenia.

Príčiny exsudatívnej perikarditídy

Ochorenie sa zriedka prejavuje ako nepríbuzná patológia. Infekčná perikarditída má dve formy:

nešpecifická forma - pôvodcami sú vírusy, baktérie, napríklad stafylokoky, pneumokoky;

špecifická forma - pôvodcovia určitého ochorenia, napríklad tyfus, kiahne, spôsobujú klinické zmeny, v dôsledku ktorých sa vyvíja perikarditída.

Na pozadí minulého infekčného ochorenia sa môže vyvinúť zúžená perikarditída. V tomto prípade perikardiálne listy zhustnú a pevne stlačia srdce. Iným názvom pre patológiu je adhezívna perikarditída.

Tuberkulózna perikarditída sa vyskytuje, keď mykobaktérie vstupujú do perikardu z mediastinálnych uzlín.

Hnisavá výtoková perikarditída sa môže vyvinúť v pooperačnom období v srdci, ako aj po preniknutí pľúcneho abscesu alebo na pozadí chorôb, čo znižuje imunitu..

Perikarditída neinfekčnej povahy je spôsobená:

zhubné ochorenie perikardu;

metastázy z iných orgánov;

konečné štádium rôznych somatických chorôb. Napríklad uremická perikarditída sa vyvíja s chronickým zlyhaním obličiek;

závažné alergické reakcie;

patológie spojivového tkaniva.

Pri ťažkom mechanickom poškodení hrudníka (modriny, kompresia) sa môže vyvinúť traumatická perikarditída. Príznaky perikarditídy sú spravidla závažné a život ohrozujúce, preto zatienia prejav primárnej choroby..

Diagnostika exsudatívnej perikarditídy

Pri diagnostike sa špecialista v prvom rade zameriava na údaje získané pri subjektívnom a objektívnom vyšetrení pacienta - ide o prieskum, vyšetrenie, prehmatanie, bicie, auskultáciu. Diferenciálna diagnostika perikarditídy vylúči ďalšie ochorenie s podobnými príznakmi, napríklad bronchitída, ezofagitída, srdcová astma atď..

Metódy prístrojového výskumu potvrdia alebo vylúčia patológiu. Tie obsahujú:

Rentgén hrude;

Veľmi dôležitá je punkcia perikardu, v ktorej sa odoberá a skúma tekutina..

Liečba exsudatívnej perikarditídy

Zisťujú sa príznaky a liečba perikarditídy u dospelých sa vykonáva v stacionárnych podmienkach pod dohľadom lekára. Situáciu je možné vyriešiť pomocou liekov a chirurgického zákroku. Liečba exsudatívnej perikarditídy samostatne, ako aj pomocou tradičnej medicíny je vylúčená. Terapia je zameraná na odstránenie symptómov, ako aj etiológie a patogenézy základného ochorenia. Pacientovi sú predpísané antibiotiká, antivírusové lieky. Liečba konštriktívnej perikarditídy je operatívna. Liečba episteno-kardiálnej perikarditídy spočíva v vymenovaní glukokortikosteroidov, ako aj liekov zo skupiny NSAID..

Ako liečiť perikarditídu v prípade srdcovej tamponády? Uskutočnené po anestézii a vymenovaní diuretík, punkcia srdca, to znamená čerpanie tekutiny ihlou a striekačkou.

Komplikácie perikardiálneho výtoku

Jednou z najzávažnejších komplikácií je srdcová tamponáda. Podľa štatistík sa vyskytuje v 40% prípadov. Zároveň však srdce nie je schopné úplne uzavrieť zmluvu..

Ak zápal zachytí myokard, potom sa objaví fibrilácia predsiení a tachykardia.

Akútna perikarditída sa môže zmeniť na chronickú formu, zatiaľ čo okvetné lístky srdcového vaku rastú spolu, vytvárajú sa jazvy a adhézie, ktoré bránia normálnej činnosti srdca..

Prevencia exsudatívnej perikarditídy

Prevencia perikarditídy je zameraná na včasnú liečbu hlavných chorôb, ktoré túto komplikáciu vyvolali. Akákoľvek infekčná patológia by mala byť diagnostikovaná a liečená iba odborníkom.

V prípade mechanického traumatu na hrudníku by sa mala osoba okamžite hospitalizovať, aby sa zabránilo etiológii a rozvoju tamponády.

Dôsledky exsudatívnej perikarditídy

Akútna perikarditída sa môže stať chronickou a menej citlivou na liečbu. Čím skôr sa začne liečba, tým menej komplikácií. Bez nich je prognóza priaznivá - malé množstvo exsudátu je absorbované a srdce normálne funguje. Podľa štatistík prežije 7 z 10 pacientov 5 rokov. Srdcová tamponáda zabíja každú druhú osobu.

Diagnostika perikarditídy

Skúsení odborníci „kliniky ABS“ pomôžu určiť príčinu perikarditídy, pričom sa zohľadnia znalosti a praktické skúsenosti. Vykonajú diferenciálnu diagnostiku pomocou vysokokvalitných európskych zariadení. Včasná liečba je zárukou uzdravenia a prevencie rozvoja život ohrozujúcich komplikácií.

Funkcie diagnostiky a liečby na klinike

Na klinike ABS sa diagnostika a liečba vykonávajú s prihliadnutím na individuálne charakteristiky organizmu každého pacienta. Na tento účel sa vypracúva plán, v ktorom sú naplánované všetky činnosti: od diagnostiky po rehabilitáciu. Lekárska starostlivosť sa vykonáva iba pomocou vysoko kvalitných, osvedčených liekov. Svoje zdravie môžete s istotou zveriť odborníkom vo svojom odbore, ktorí pracujú na výsledku a vážia si ich povesť.

perikarditída

Všeobecný opis choroby

Je to zápal perikardu (vak, ktorý obklopuje orgán, drží ho na svojom mieste a pomáha mu fungovať). Tento zápalový proces môže byť dôsledkom alebo symptómom iných chorôb (plesňové, bakteriálne, infekčné, vírusové, reumatické). Alebo to môže byť komplikácia poranení, patológií vnútorných orgánov. Najčastejším príznakom perikarditídy je bolesť na hrudníku spôsobená zápalom a prípadne aj trením srdca. Ak pociťujete takú bolesť, odporúčame vám, aby ste sa okamžite obrátili na lekára..

Perikarditída môže byť akútna - náhle sa objaví a vymizne dostatočne rýchlo pri správnej liečbe alebo chronická - pomaly sa vyvíja po dlhú dobu a vyžaduje oveľa viac času na liečbu. Oba typy narušujú normálny rytmus a funkčnosť srdca. Niekedy, aj keď sa to stáva veľmi zriedka, je to fatálne [1].

Príčiny perikarditídy

Existuje veľa príčin perikarditídy, ale najčastejšie sa prejavuje ako komplikácia vírusovej infekcie (vírusová perikarditída) - zvyčajne po gastrointestinálnom víruse, zriedkavo chrípke alebo AIDS. Toto ochorenie môže byť tiež vyvolané bakteriálnou, hubovou alebo parazitárnou infekciou..

Perikarditída môžu spôsobiť aj určité autoimunitné ochorenia, ako je lupus, reumatoidná artritída a sklerodermia, pri ktorých imunitný systém útočí na zdravé tkanivá..

Medzi ďalšie bežné príčiny perikarditídy patrí poranenie hrudníka, napríklad po dopravnej nehode (traumatická perikarditída). Alebo iné zdravotné problémy, ako je zlyhanie obličiek (uremická perikarditída), nádory, genetické choroby. V zriedkavých prípadoch sa lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, stanú provokatérmi choroby..

Riziko vzniku perikarditídy je vyššie po infarkte myokardu alebo po operácii srdca (Dresslerov syndróm), pretože poškodené srdcové svaly môžu perikardium dráždiť. Tiež po radiačnej terapii alebo liečbe, ako je srdcová katetrizácia alebo rádiofrekvenčná ablácia. V týchto prípadoch sa mnohí odborníci domnievajú, že perikarditída je výsledkom toho, že telo mylne vytvára zápalovú odpoveď na perikard. Po operácii bypassu môžu príznaky perikarditídy chýbať až niekoľko týždňov po zákroku.

Často nie je možné určiť príčinu rozvoja perikarditídy a v tomto prípade sa nazýva „idiopatická perikarditída“..

Po prvej epizóde sa často relapsuje a záchvaty sa môžu v priebehu rokov opakovať [2]..

Príznaky perikarditídy

Najčastejším príznakom perikarditídy, ako je uvedené vyššie, je bolesť na hrudníku. Môžu byť tiež sprevádzané takýmito znakmi:

  • táto bolesť je spravidla ostrá, matná, je veľmi silná;
  • Môže sa zhoršiť kašľom, prehĺtaním, hlbokým dýchaním alebo ľahnutím;
  • môže sa upokojiť, keď sedí alebo sa nakláňa dopredu;
  • bolesť je cítiť v chrbte, krku, v oblasti ľavého ramena.

Medzi ďalšie príznaky a príznaky choroby patrí:

  • ťažkosti s dýchaním pri ležaní;
  • suchý kašeľ;
  • pocit úzkosti a únavy;
  • v niektorých prípadoch perikarditída spôsobuje u chorého opuchy nôh a členkov. Spravidla sa jedná o príznak závažného typu choroby - konstriktívnej perikarditídy [2]. Viac sa o tom môžete dozvedieť neskôr v článku..

Druhy perikarditídy

  1. 1 Akútna perikarditída - ak sa príznaky vyskytujú menej ako 3 mesiace. Ak včas konzultujete s lekárom a okamžite začnete s liečbou, akútna perikarditída sa dá zvládnuť dostatočne rýchlo [3]. Akútna forma je zase rozdelená do niekoľkých typov. Poďme sa o nich krátko porozprávať. Suchá perikarditída (v tomto prípade je tekutina prítomná v malom množstve, tento typ sa vyvíja ako dôsledok zvýšeného krvného plnenia seróznej membrány srdca s ďalším prúdením fibrínu do perikardiálnej dutiny). Perikardiálny výpotok alebo výtok je ďalším typom suchej perikarditídy. V tomto prípade sa tekutý alebo polotekutý exsudát vylučuje a hromadí v dutine medzi perikardiálnymi vrstvami. Výtoková kvapalina môže mať odlišnú povahu. Napríklad môže byť serózny-vláknitý (zmes tekutiny a plastu, objavuje sa v malom množstve a môže sa rozpúšťať dostatočne rýchlo), hemoragický (krvavý exsudát) alebo hnisavý.
  2. 2 Opakujúca sa perikarditída je prípad, keď sa u pacienta vyskytnú príznaky akútnej perikarditídy s určitou frekvenciou.
  3. Chronická perikarditída je komplikovanou formou choroby, keď príznaky trvajú dlhšie ako tri mesiace. Umýva sa tiež v efúznej alebo exsudatívnej forme. Niekedy je adhezívne alebo adhezívne (keď po prechode procesu zápalu z exsudatívneho štádia na produktívne štádium sa v perikarde začína tvoriť jazvové tkanivo, jeho listy sa držia spolu navzájom alebo so susednými tkanivami - hrudná kosť, pleura, bránica) [3].

Komplikácie perikarditídy

  • Kontriktívna perikarditída je závažná forma chronickej perikarditídy. V tomto prípade sa okolo srdca vytvára hrubé tkanivo jazvy, čo má za následok zníženie veľkosti perikardu. Stlačuje srdce, zabraňuje normálnemu rozširovaniu sa a zabraňuje tomu, aby sa komory počas diastoly správne plnili. Výsledkom je, že srdcové komory nie sú naplnené krvou. Môže spôsobiť príznaky srdcového zlyhania, vrátane dýchavičnosti, opuchu nôh, zadržiavania vody a abnormálnych srdcových rytmov. Pri správnom ošetrení môžu byť tieto negatívne príznaky odstránené [2].
  • Keď sa v priestore medzi vrstvami perikardu hromadí prebytočná tekutina, vedie to k stavu známemu ako perikardiálny výpotok. Intenzívne nahromadenie tekutiny v perikarde spôsobuje srdcovú tamponádu (silná kompresia srdca, ktorá mu bráni v správnom fungovaní). Srdcová tamponáda, ktorá je výsledkom perikardiálneho výtoku, môže byť život ohrozujúca a predstavuje lekársku pohotovosť, ktorá si vyžaduje odstránenie tekutiny perikardiálnou punkciou [2]..

Prevencia perikarditídy

Osoba spravidla nemôže prijať žiadne opatrenia, aby zabránila rozvoju akútnej perikarditídy. Môžeme však ovplyvniť choroby, ktoré môžu viesť k takým nepríjemným komplikáciám. Pri prvých príznakoch vírusového, infekčného, ​​plesňového autoimunitného ochorenia je dôležité poradiť sa s lekárom, aby mal čas na predpísanie liečby včas. Nemusíte začať s ochorením, ak zistíte alarmujúce príznaky, a tým vyprovokujete vznik nových a závažnejších komplikácií. Je tiež dôležité pravidelne sa zúčastňovať preventívnych prehliadok a monitorovať svoje zdravie [5]..

Liečba perikarditídy v bežnej medicíne

Najčastejšou príčinou perikarditídy je vírusová infekcia. Liečba liekom je preto zameraná na zníženie zápalu a kontrolu bolesti. Na tento účel sa zvyčajne používajú protizápalové lieky (nesteroidné). Môže sa predpísať krátky priebeh úľavy od bolesti.

Pri iných typoch perikarditídy sa predpisuje liečba, ktorá pomáha eliminovať príčinu, ktorá spôsobila jej vývoj.

S vyššie uvedenou srdcovou tamponádou lekári predpisujú perikardiocentézu, postup, pri ktorom sa cez hrudnú stenu do perikardiálneho vaku zavedie tenká ihla na odstránenie prebytočnej tekutiny.

Pri hnisavej perikarditíde sa môže predpísať perikardotómia (otvorenie perikardiálnej dutiny). A na liečbu chronickej konštriktívnej a chronickej exsudatívnej perikarditídy sa niekedy môže predpísať operácia nazývaná perikardiektómia. Zahŕňa úplné chirurgické odstránenie perikardu [4]..

Užitočné potraviny na perikarditídu

Pri akútnej perikarditíde je dôležité dodržiavať správnu stravu, ktorá pomôže znížiť záťaž srdca, zlepšiť krvný obeh, celkový stav kardiovaskulárneho systému a tiež do tela vložiť všetky potrebné živiny a vitamíny..

Povolené jesť:

  • Mäsové výrobky: chudé hovädzie mäso, bravčové mäso, teľacie mäso, králik, moriak. Je žiaduce, aby sa výrobky uvarili. Je tiež povolené jesť pečené.
  • Zelení, ako je petržlen, špenát, šalát. Sú bohaté na vitamíny. Užitočná je surová alebo varená zelenina. Odporúča sa však obmedziť príjem zemiakov, bielej kapusty a hrachu.
  • Polievky - Odporúča sa jesť viac vegetariánskych variácií polievok. Napríklad rastlinná alebo mliečna, červená repa. Do stravy môžete zahrnúť aj mäsové alebo rybie bujóny, ale je lepšie to robiť zriedka..
  • Odvar šípky. Obsahuje veľmi veľké množstvo vitamínu C. Je nielen užitočný pre imunitný systém, ale tiež zlepšuje tón srdcových stien, krvných ciev, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín..
  • Tekvica, mrkva a ostatné výrobky z pomarančovej zeleniny. Sú užitočné pri perikarditíde, pretože obsahujú vitamín A. Pomáha zlepšovať stav srdcových svalov a podieľajú sa na normalizácii hladín cholesterolu v tele..
  • Kaša, obilniny, rôzne pudingy na báze obilnín, vajcia, mliečne výrobky. Obsahujú vitamín B. Zabraňuje arytmiám, infarktom a všeobecne je pre srdce veľmi dobrý..

Tradičný liek na perikarditídu

  • Účinným liekom je odvar pripravený na základe ihiel. Musíte vziať 5 lyžíc mladých ihličiek (borovica, borievka, smrek). Nalejte ich dvoma pohármi vriacej vody a varte na veľmi nízkej teplote. Keď sa tekutina uvarí, varte ďalších 10 minút, potom nechajte variť 8 hodín na teplom mieste, sceďte a pite štyrikrát denne, 100 ml.
  • Tinktúra založená na brezových náušniciach. Na jej prípravu musíte vziať staminátové (veľké) brezy, plniť do nich liter asi 2/3. Potom ich nalejte vodkou a nechajte pôsobiť 2 týždne. Tinktúru nie je potrebné ďalej filtrovať. Odporúča sa užívať v 20 kvapkách (menej ako 1 lyžička) pol hodiny pred jedlom trikrát denne. Pomáha upokojovať bolesti srdca, odstraňuje dýchavičnosť a osviežuje.
  • Môžete si tiež pripraviť odvar z materskej rastliny, kvetov hloh, popínavých rastlín (tieto bylinky je potrebné brať v 3 častiach). Potom k nim pridajte niektoré z kvetov harmančeka lekárne. 1 polievková lyžica nalejte túto zmes do pohára vriacej vody, nechajte ju variť 8 hodín, preceďte a vypite 100 ml trikrát denne jednu hodinu po jedle.
  • V rovnakých častiach musíte zmiešať kvety hloh, lipy, nechtíka, kôpru a ovsenej slamy. Táto zbierka sa musí rozdrviť na prášok, potom z neho vziať 5 gramov a naliať pohár vriacej vody. Trvajte na tom, aby termoska trvala 3 hodiny, aby sa voda pomaly ochladzovala. Potom ho preceďte a zohrejte 3-4 krát denne, 50 ml pol hodiny pred jedlom [6].
  • Pre reumatickú perikarditídu sa používa tinktúra z ružových kvetov. Na jeho prípravu 1 polievková lyžica. Kvety sa musia naliať do 100 ml alkoholu s obsahom 70 stupňov a trvať na tom, aby sa v nádobe pod vekom počas 12 dní. Tento liek stojí za to užiť 20 kvapiek trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Trvanie liečebného cyklu je určené všeobecným stavom pacienta..
  • Suchá perikarditída sa lieči šípkou a infúziou medu. Na prípravu lieku nalejte 1 lyžičku. nakrájané ovocie s dvoma pohármi vriacej vody. Na tento účel použite termosky. Nechajte variť 10 hodín, potom pridajte 1 polievková lyžica. med a pite tento čaj 125 ml trikrát denne.
  • Liečivá zmes na báze citrónu a medu je chutným a užitočným liekom na perikarditídu. Citróny musíte zomlieť spolu so šupkou, ale bez semien. Potom pridajte práškové marhuľové jadrá, pridajte trochu pelargónie a 500 ml medu. Spite 1 čajovú lyžičku pred každým jedlom.

Nebezpečné a škodlivé potraviny na perikarditídu

Existuje celý rad výrobkov, ktorých použitie pri perikarditíde by malo byť striktne obmedzené alebo úplne vylúčené zo stravy. Tie obsahujú:

  • Soľ - pre deň je presne stanovená sadzba, ktorú nie je možné prekročiť. Vo všetkých konzumovaných potravinách je to 5 gramov soli denne. Aby ste si udržali prehľad o tejto úrovni, je lepšie nesladiť riad počas procesu prípravy, ale pridať toto korenie do hotového jedla tesne pred jeho konzumáciou..
  • Kvapalina - samozrejme, môžete piť vodu, čaj, džúsy, odvarky. Čaj by však mal byť slabý, káva a kakao by sa mali úplne vylúčiť. Celkové množstvo tekutiny, ktoré pijete, by nemalo prekročiť 1,5 litra za deň. Alkohol je prísne zakázaný.
  • Uhorky, údené mäso - ich konzumácia môže viesť k opuchom a zadržiavaniu tekutín v tele. Pri perikarditíde je to mimoriadne nežiaduci jav..
  • Tukové potraviny vrátane mäsa, vývarov, slaniny, konzervovaného mäsa, pečene, párkov. Môžu zvyšovať hladinu cholesterolu v krvi, čo má nepriaznivý vplyv na činnosť srdca..
  • Strukoviny, kapusta a akékoľvek huby sú potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť. Lekári tiež dôrazne odporúčajú, aby sa ich vzdali..
  • Čokoláda, sladkosti, výrobky z múky, ako aj tonické odvary a bylinné čaje, ktoré majú vzrušujúci vplyv na nervový systém..
  • Je dôležité vyhnúť sa vyprážaným koreneným jedlám. Najlepším spôsobom, ako ohriať jedlo, je varenie, naparovanie alebo pečenie.

Počas perikarditídy je dôležité nezaťažovať tráviaci systém, jesť zdravé a ľahko stráviteľné potraviny v malých porciách. Optimálny počet jedál denne je asi 5-6 krát. Je dôležité variť si vlastné jedlo a nekupovať hotové výrobky ani používať polotovary. Takže budete mať predovšetkým možnosť kontrolovať kvalitu výrobkov, ktoré sú základom. A za druhé, vyvarujte sa zakázaných potravín: nadmerný obsah tuku, soľ.