Kostné sarkómy

Sarkómy - všeobecný názov pre zhubné nádory, ktoré sa tvoria z rôznych typov spojivového tkaniva.

Vyznačujú sa progresívnym, veľmi rýchlym rastom a častými relapsmi, najmä u detí. Toto správanie sarkómov sa vysvetľuje zrýchleným vývojom spojivových a svalových tkanív v mladom veku. Na rozdiel od rakoviny (zhubné novotvary z epitelového tkaniva), sarkómy nie sú viazané na žiadny konkrétny orgán..

Tieto nádory môžu byť primárne alebo sekundárne. Napríklad kostné sarkómy sa vyvíjajú priamo z kostného tkaniva (parostálny sarkóm, chondrosarkóm), ako aj z tkanív iného ako kostného pôvodu, aj keď samotné sa nachádzajú v kosti (Ewingov sarkóm, angiosarkóm atď.).

Čo je to choroba?

Sarkóm je skupina zhubných nádorov pozostávajúcich z rôznych typov spojivového tkaniva. Sarkóm najčastejšie postihuje kožu a kosti, ale môže byť lokalizovaný aj v iných orgánoch: pľúcach, žalúdku, krvných cievach, lymfatických uzlinách. Po reze nádor vyzerá ako „rybie mäso“.

Všeobecné vlastnosti choroby:

  1. Vysoký stupeň malignity;
  2. Invazívny typ rastu klíčením okolitých tkanív;
  3. Pestovanie do veľkých rozmerov;
  4. Časté a skoršie metastázy do lymfatických uzlín a vnútorných orgánov (pečeň, pľúca);
  5. Časté relapsy po odstránení nádoru.

Sarkóm nie je častý - 2 prípady na 100 000 obyvateľov. Jeho podiel je 5% zo všetkých zhubných nádorov, ale sarkóm je na druhom mieste po rakovine v počte smrteľných prípadov. U 40% pacientov sú postihnuté dolné končatiny..

klasifikácia

Sarcoma má veľa klasifikácií. Podľa pôvodu sa sarkómy delia:

  • Na nádory pochádzajúce z tvrdých tkanív;
  • Zo štruktúr mäkkých tkanív.

Podľa stupňa malignity sa sarkómy delia na:

  1. Vysoko zhubný - rýchle delenie a rast štruktúr nádorových buniek, malý stroma, dobre vyvinutý cievny systém nádoru;
  2. Pri nízkej malignite - delenie buniek nastáva s nízkou aktivitou, dobre sa diferencujú, obsah nádorových buniek je relatívne nízky, v nádore je málo ciev, a naopak, existuje veľa stromov.

V závislosti od typu tkaniva sa sarkómy delia na osteosarkómy, retikulosarkómy, chondrosarkómy, cystosarkómy, liposarkómy atď..

Podľa stupňa diferenciácie sú sarkómy rozdelené do niekoľkých typov:

  • GX - nie je možné určiť diferenciáciu bunkových štruktúr;
  • G1 - vysoko diferencovaný sarkóm;
  • G2 - stredne diferencovaný sarkóm;
  • G3 - zle diferencovaný sarkóm;
  • G4 - nediferencované sarkómy.

Bunková diferenciácia zahŕňa určenie typu buniek, typu tkaniva, ku ktorému patria, atď. S poklesom bunkovej diferenciácie sa zvyšuje malignita tvorby sarkómov..

S rastom zhubného bujnenia nádor rýchlo rastie, čo vedie k zvýšenej infiltrácii a ešte rýchlejšiemu rozvoju nádorového procesu..

Druhy sarkómu

Moderná medicína pozná tieto typy chorôb:

  1. Lézia mäkkých tkanív. Jej hlavným príznakom je výskyt nádoru bez zreteľných obrysov sprevádzaný bolesťou. Distribuované do pliec, stehien a ďalších oblastí svalovej hmoty.
  2. Kaposiho sarkóm je jedným z najbežnejších nádorov mäkkých tkanív. Nádory postihujú pokožku a zvyčajne sa vyskytujú u ľudí s HIV.
  3. Pľúcny sarkóm - choroba sa vyvíja v spojivovom tkanive priedušiek alebo v tkanive medzi alveolmi v pľúcach. Hlavné príznaky: suchý kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, hemoptýza, letargia, ospalosť, vysoká teplota.
  4. Sarkóm prsníka je rýchle ochorenie charakterizované rýchlym rastom tkaniva a následne zväčšením prsníkov. Bolesť, sčervenanie kože prsníka, zväčšenie safénových žíl - nádor charakterizuje tieto a ďalšie príznaky.
  5. Močový sarkóm je menej časté ochorenie, asi v 3 až 5% prípadov. Intermenštruačné krvácanie je hlavným ukazovateľom vzniku choroby.
  6. Poškodenie kostí. Príznaky - pretrvávajúca bolesť, dysfunkcia končatín, opuch okolo kosti.
  7. Ewingov sarkóm - choroba ovplyvňuje kostru. Zvyčajne sa vyskytuje v chrbtici, golieroch, rebrách, lopatkách atď. Príznaky: bolesť, zvlášť zhoršená v noci, aktívny vývoj sarkómu, v dôsledku čoho je postihnutý aj susedný kĺb, patologická fraktúra.
  8. Osteosarkóm je choroba, ktorá postihuje samotné kosti. Hlavné príznaky: tupá postupne sa zvyšujúca bolesť, zhoršená funkcia postihnutej končatiny. Pocit vedie k ostrej bolesti.
  9. Chordóm je choroba, ktorá zvyčajne postihuje spodnú časť lebky a sakrálnu oblasť. Líši sa v neskorých a zriedkavých metastázach. Nádor vedie k narušeniu kostných štruktúr chrbtice, čo vedie k narušeniu funkcie panvových orgánov..

Dôvody

Existuje veľa dôvodov, prečo sa sarkóm môže vyvíjať. Mnoho ľudí si myslí, že sa jedná o chorobu, ktorá sa vyvíja výlučne geneticky, ale nie je tomu tak vždy - rakovinu môžu spôsobiť aj niektoré fyzické a domáce vplyvy..

  1. Fyzické narušenie integrity tkaniva (z tohto dôvodu sa spojovacie a epitelové tkanivá začínajú rýchlo regenerovať, čo je dôvod, prečo sa bunky aktívne delia. To znamená, že nediferencované ložiská imunitného systému nedokážu úplne identifikovať a zničiť v čase. Sú to bunky, ktoré sa stanú základom sarkómu. V skupine ľudia s jazvami, zlomeninami, popáleninami sú ohrození. Zdravie by sa malo sledovať u ľudí, ktorí majú v tele cudzie predmety, ako aj u tých, ktorí sa nedávno podrobili operácii).
  2. Vystavenie chemickým toxickým látkam (keď karcinogény vstupujú do tela, ničia zdravé bunky v dôsledku ich chemickej aktivity. Zlúčeniny stimulujú zmeny v charaktere DNA v bunkovom jadre, čo znamená, že prispievajú k jeho transformácii na malígnu. Štruktúra buniek sa mení, čo znamená novo vzniknuté bunky majú tiež narušenú štruktúru DNA. Obzvlášť nebezpečné sú také chemické zlúčeniny - arzén, azbest, dioxín, aromatické uhľovodíky - toluén, styrén, fenol, benzén)..
  3. Ožarovanie rádioaktivitou (pri silnom žiarení prechádza bunkami, dochádza k tvorbe voľných radikálov a ionizácii buniek. To vedie k poškodeniu genetického aparátu a mutácii - mnoho následných buniek sa stáva nediferencovaných, čo znamená, že sú schopné rásť. Často sa u ľudí, ktorí pracujú s rádioaktívnymi prvkami, objavujú sarkómy, tí, ktorí sa zaoberajú röntgenovým zariadením alebo likvidátormi následkov výbuchu v jadrovej elektrárni v Černobyle. Niekedy sa sarkómy tiež stávajú výsledkom radiačnej terapie, ktorej cieľom bolo zničiť ďalšiu onkológiu).
  4. Vírusy (požitie niektorých vírusových štruktúr môže viesť k vzniku sarkómov - napríklad HIV-1 má takúto aktivitu (Kaposiho sarkóm sa objavuje v dôsledku pôsobenia tohto vírusu) a typ 8 herpes vírusu..
  5. Genetická predispozícia (zatiaľ čo u pacientov so sarkómom chýba nedostatok špeciálneho génu, ktorý zastavuje a potláča rast nádoru zo zdravého spojivového tkaniva. To je možné pozorovať v prípade retinoblastómu, Li-Fraumeniho syndrómu alebo neurofibomatózy 1. typu).

Niekedy môže spôsobiť ochorenie aj dospievajúci hormonálny rast - keď dieťa rastie, bunky orgánov, kostí a svalov sa veľmi rýchlo delia (niektoré bunky zostávajú nezrelé), čo je priaznivé prostredie pre neoplazmy, ako je sarkóm, najmä ak existujú problémy s imunitou. Najčastejšie sa v femurách vyskytujú sarkómy. Chlapci s vysokým rastom sú v ohrození.

Príznaky sarkómu

Klinický obraz sarkómu (pozri fotografiu) závisí od miesta a charakteristík jeho zhubného bujnenia. Hlavné príznaky choroby sú uvedené v tabuľke.

Príznaková skupinaprejavy
Syndróm bolesti
  • Intenzívna alebo mierna bolesť v mieste rastu nádoru. Častejšie pri vysoko malígnych sarkómoch;
  • Pohodlie, distenzia a pocit cudzieho tela v postihnutej oblasti. Charakterizuje pomaly rastúce sarkómy s nízkym stupňom diferenciácie;
  • Zvýšená bolesť pri cvičení a palpácii nádoru.
Vzhľad nádoru
  • Vizuálna identifikácia nádoru na povrchu kože;
  • Stanovenie palpácie tumoru podobného útvaru umiestneného v rôznych hĺbkach od povrchu kože;
  • Deformácia a opuch postihnutej končatiny;
  • Povrch rany v mieste rastu nádoru v dôsledku jeho rozpadu;
  • Rozpadajúce sa nádory sú vždy sprevádzané veľkým výtokom plodu z dezintegračného povrchu..
Dysfunkcia postihnutého orgánu alebo segmentu
  • Neschopnosť vykonávať pohyby alebo chôdza s nádormi mäkkých tkanív alebo kostí končatín;
  • S rastom nádorov z vnútorných orgánov sa ich veľkosť zvyšuje s dysfunkciou a zlyhaním orgánov..
Klíčenie okolitého tkaniva
  • S klíčením alebo kompresiou krvných ciev - obehové poruchy s gangrénou končatiny alebo nadmerné krvácanie;
  • S klíčením alebo kompresiou nervov - silná bolesť a slabosť končatín;
  • Klíčením retroperitoneálneho priestoru - narušením odtoku moču a hydronefrózy;
  • Pri kompresii mediastinálnych a krčných orgánov - poruchy prehĺtania a dýchania;
  • Opuchnuté lymfatické uzliny v blízkosti ohniska nádoru.

Oddelenie sarkómov vo fáze je založené na:

  1. Veľkosť primárneho nádoru;
  2. Rozprestiera sa mimo kapsuly orgánu alebo fasády anatomického útvaru, z ktorého rastie sarkóm (svaly, kosti, šľachy atď.);
  3. Účasť na procese a klíčení okolitých tkanív;
  4. Prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách;
  5. Prítomnosť metastázy do vzdialených orgánov.

Histologický typ nádoru neovplyvňuje štádium sarkómov, na rozdiel od primárneho lokalizácie nádoru v tele. Je to orgán, v ktorom sarkóm začal svoj rast, ktorý ovplyvňuje predovšetkým určenie štádia procesu.

Metastázy pri sarkóme

Dráhy sarkómových metastáz môžu byť lymfogénne, hematogénne a zmiešané. Z panvových orgánov, čriev, žalúdka a pažeráka, hrtana pozdĺž lymfatickej dráhy sa metastázy sarkómov dostávajú do pľúc, pečene, kostí kostry a ďalších orgánov..

Nádorové bunky alebo metastázy sa šíria aj cez zdravé tkanivá pozdĺž hematogénnej dráhy (cez žilové a arteriálne cievy). Napríklad sarkómy prsných žliaz a štítnej žľazy, pľúcna, bronchiálna, sa šíria z vaječníkov lymfogénnymi a hematogénnymi cestami. Nie je možné predpovedať orgán, v ktorom sa budú hromadiť prvky mikrovaskulatúry a začne sa nový nádor. Prašné metastázy sarkómu žalúdka a panvových orgánov sa šíria pozdĺž peritoneum a hrudnej oblasti s hemoragickým výpotkom - ascitom.

Onkologický proces na spodnej pery, špičke jazyka a v ústnej dutine metastázuje viac do lymfatických uzlín brady a pod čeľusť. Formácie v koreni jazyka, v dolnej časti ústnej dutiny, v hltane, hrtane, štítnej žľaze metastázujú do LU ciev a nervov krku. Z prsnej žľazy sa onko bunky šírili do kľúčnej kosti, do LU na vonkajšej strane sternocleidomastoidného svalu. Z pobrušnice sa dostanú na vnútornú stranu sternocleidomastoidného svalu a môžu byť umiestnené za alebo medzi nohami.

Metastázy sa vyskytujú predovšetkým pri Ewingovom sarkóme u detí a dospelých, lymfosarkóme, liposarkóme, fibróznom histiocytóme aj s veľkosťou do 1 cm v dôsledku hromadenia vápnika v ložisku nádoru, intenzívneho krvného toku a aktívneho rastu rakovinových buniek. Tieto formácie nemajú kapsulu, ktorá by mohla obmedziť ich rast a reprodukciu..

Priebeh onkologického procesu sa nekomplikuje a jeho liečba v súvislosti s metastázami do regionálnych lymfatických uzlín nebude tak globálna. Naopak, v prípade vzdialených metastáz vo vnútorných orgánoch, naopak, nádor rastie do veľkej veľkosti, môže ich byť niekoľko. Liečba sa stáva zložitejšou, používa sa komplexná terapia: chirurgia, chémia a ožarovanie. Jednotlivé metastázy sa spravidla odstránia. Excízia viacerých metastáz sa nevykonáva, nebude účinná. Primárne ložiská sa líšia od metastáz vo veľkom počte ciev, bunková mitóza. V metastázach je viac nekrotizujúcich oblastí. Niekedy sa vyskytujú skôr, ako je primárne zameranie.

Následky sarkómu sú tieto:

  • okolité orgány sú stlačené;
  • v čreve sa môže vyskytnúť obštrukcia alebo perforácia, peritonitída - zápal brušných vrstiev;
  • pri stlačení LN dochádza k elephantióze na pozadí zhoršeného odtoku lymfy;
  • končatiny sú zdeformované a pohyb je obmedzený v prítomnosti veľkých nádorov v oblasti kostí a svalov;
  • počas rozpadu rakoviny sa vyskytujú vnútorné krvácania.

diagnostika

Lekárska prehliadka.

Pri konzultácii onkológ zhromaždí informácie, ktoré vám umožnia urobiť správnu diagnózu. Pri vyšetrení lekár venuje pozornosť vonkajším diagnostickým príznakom sarkómu:

  • vyčerpania
  • žltačka
  • bledosť
  • cyanotický odtieň pier
  • opuch tváre
  • pretečenie povrchových žíl hlavy
  • plaky a uzliny v kožnom sarkóme
  • kožná zmena nad nádorom

Okrem toho pri sarkóme s vysokým stupňom malignity sú príznaky intoxikácie vždy výrazné:

  • zvýšená telesná teplota
  • slabosť
  • nočné potenie
  • znížená chuť do jedla

Onkológ určite zistí, ako dávno sa objavili príznaky sarkómu, ako rýchlo postupujú, či blízki príbuzní mali zhubné nádory. Po pohovore lekár podá žiadosť o vyšetrenie s cieľom objasniť druh nádoru, jeho lokalizáciu, určiť úroveň malignity, prítomnosť metastáz.

Laboratórne testy

Biopsia a histologické vyšetrenie na sarkóm. Malý kúsok nádoru sa odoberie pomocou špeciálnej bioptickej ihly alebo klieští na vyšetrenie pod mikroskopom.

Pre každý typ sarkómu sa musí nájsť:

  • tenkostenné stočené kapiláry
  • viacsmerné zväzky atypických malígnych buniek
  • zmenené bunky s tenkou bunkovou membránou a veľkými jadrami
  • nedostatok normálnych buniek charakteristických pre dané tkanivo
  • veľké množstvo medzibunkovej látky, ktorá obsahuje veľa prvkov spojivového tkaniva (hyalín, chrupavka)

Cytogenetický výskum odhaľuje abnormality chromozómov malígnych buniek.

Krvný test

Neexistujú žiadne špecifické nádorové markery pre sarkóm. To znamená, že krvný test nemôže jednoznačne určiť tento typ nádoru..

Kompletný krvný obraz pri sarkóme

V počiatočných štádiách choroby nie sú žiadne zmeny. V budúcnosti sa objavia odchýlky: výrazný pokles hemoglobínu a počet erytrocytov -

  • anémia menšia ako 100 g / l
  • mierne zvýšenie hladiny leukocytov - leukocytózy nad 9,0 * 109 / l.
  • zníženie počtu krvných doštičiek - trombocytopénia menej ako 150 - 109 / l.
  • zvýšená ESR - nad 15 mm / h.

Biochemický krvný test na sarkóm ukazuje zvýšenie hladiny laktátdehydrogenázy nad 250 U / L. Vysoké koncentrácie tohto enzýmu naznačujú agresívny priebeh ochorenia..

Ultrazvukové vyšetrenie sa používa na sarkóm nachádzajúci sa v brušnej dutine a mäkkých tkanivách.

Štúdia umožňuje posúdiť veľkosť a štruktúru nádoru:

  • novotvar bez kapsuly, ktorý tlačí a vytlačí okolité tkanivo;
  • nodulárne útvary vo svaloch alebo vnútorných orgánoch (maternica, obličky);
  • nádor s heterogénnou štruktúrou;
  • ložiská nekrózy vo vnútri novotvaru.

CT sken

Príznaky sarkómu zistené pomocou CT závisia od miesta nádoru:

  • nepravidelný novotvar
  • kontúry sú nerovnomerne rozmazané
  • heterogénna štruktúra nádoru
  • poškodenie okolitého tkaniva
  • akumulácia kontrastného činidla v kľukatých cievach

Rádiopriepustný kontrastný prostriedok sa často pred procedúrou vstrekuje do žily, aby sa pomohlo definovať hranice nádoru.

Rentgén hrude

Rádiografia na sarkóm sa používa na detekciu nádorov a ich metastáz v hrudníku a kostiach.

Mediastinálny (hrudný) sarkóm:

  • okrúhly alebo nepravidelný opuch
  • veľkosť od niekoľkých milimetrov do desiatok centimetrov
  • heterogénna štruktúra
  • nerovnomerný obrys kosti, tuberozita alebo vydutie bez poškodenia vonkajšej vrstvy kosti a bez známok zápalu
  • poškodenie kostnej drene
  • výrastky na povrchu kosti vo forme strapcov alebo vrstiev
  • nádor vyzerá ako žiarovka umiestnená kolmo na os kosti

Nevýhodou tohto röntgenového žiarenia je, že nedokáže rozlíšiť sarkóm od iných zhubných nádorov..

Ako liečiť sarkóm?

Liečba sarkómu je kriticky závislá od šírenia choroby po diagnóze.

Pre malé lokalizované nádory je operácia úplne prvým riešením. Jeho hlavným cieľom je úplne eliminovať zhubné tkanivo. Odstráni sa tiež časť zdravého tkaniva, ktoré susedí s nádorom, pretože tam môžu byť ukryté migrované rakovinové bunky, čo prispieva k tvorbe metastáz..

Pred chirurgickým odstránením veľkých nádorov sa podáva chemoterapia na zníženie veľkosti sarkómu.

Ak sa metastázy rozšírili na veľké plochy, pacientovi je tiež predpísaná chemoterapia, ktorá sa môže vykonať pomocou tabliet alebo infúziou a injekciou. Ak je takáto terapia neúčinná, potom iba ožarovanie pomôže zničiť nádorové tkanivá. Pretože každý pacient reaguje inak na chemoterapeutiká a lieky, je potrebné vypracovať individualizovaný liečebný plán..

prevencia

Primárna prevencia zahŕňa aktívnu identifikáciu pacientov s vysokým rizikom vzniku choroby vo svojich činnostiach.

U pacientov sa počas remisie vykonáva sekundárna profylaxia, aby sa zabránilo opakovaniu choroby a komplikácií po priebehu predpísanej liečby. Ako preventívne opatrenie sa odporúča používať varené bylinky namiesto pravidelného čaju (Ilvesova metóda)..

Prognóza a prežitie

Predpovede na sarkóm sa určujú podľa štádia nádorového procesu, jeho tvaru a lokalizácie, prítomnosti metastáz atď. Napríklad žalúdočný sarkóm sa v jednej tretine prípadov vyznačuje skorými metastázami, ktoré negatívne ovplyvňujú prognózu. Retroperitoneálny sarkóm je ťažké predvídať, pretože má veľa možností klinického priebehu s rôznymi výsledkami.

Prežitie závisí od štádia vývoja takého nádoru, od prítomnosti metastáz a od odpovede na terapeutický zásah. Ak bol nádor detegovaný v konečnom alebo tepelnom štádiu, potom je miera prežitia nízka.

Presnejšie predpovede prežitia závisia od konkrétneho typu sarkómu, z ktorých každý vyžaduje individuálny prístup. Dôležitá je aj reakcia na liečbu, stav pacienta a ďalšie faktory..

Kostný sarkóm (osteosarkóm): príznaky, liečba patológie

Rakovina sa často považuje za metlu pre starších ľudí. S vekom sa výskyt malígnych nádorov skutočne zvyšuje. Dôvodom je zhoršenie imunity a zvýšenie počtu náhodných genetických porúch počas delenia buniek, avšak u mladých pacientov sú častejšie nádory. Kostný sarkóm vo väčšine prípadov postihuje ľudí vo veku od 10 do 30 rokov.

Čo je kostný sarkóm, aké sú dôvody jeho vývoja a má pacient šancu na vyliečenie?

Klasifikácia osteosarkómov

V prvom rade treba povedať, že je nesprávne nazývať sarkóm „rakovinou“. Rakovina alebo karcinóm je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z epitelových buniek a sarkóm je derivátom spojivového tkaniva..

Existuje mnoho druhov, ktoré ovplyvňujú rôzne orgány a tkanivá: lymfosarkóm alebo non-Hodgkinov lymfóm je lokalizovaný v lymfatických uzlinách, fibrosarkóm vo svaloch, liposarkóm a hemangiosarkóm, ktorý je u ľudí pomerne zriedkavý, ale často postihuje psov, vzniká z tukového tkaniva a tkanív stien krvných ciev..

Kostné tkanivo je tiež citlivé na mutácie, ktoré vedú k nádorom. Pod všeobecným názvom "kostný sarkóm" existuje niekoľko typov zhubných nádorov, ktoré sa líšia klinickým prejavom, agresivitou a štruktúrnymi znakmi buniek..

Tento zoznam obsahuje:

  • Ewingov sarkóm;
  • retikulosarkomu;
  • chondrosarkom;
  • osteosarkóm;
  • Parostálny sarkóm.

Sarkómy sa tiež delia na vysoko diferencované, stredne diferencované a slabo diferencované. Posledne menované sú najagresívnejšie a náchylné na metastázy..

Okrem jasného vzťahu medzi výskytom kostného sarkómu a veku existuje aj vzťah k pohlaviu a etnicite. Chlapci a muži majú dvakrát väčšie riziko ochorenia ako ženy a Ewingov sarkóm sa zvyčajne vyskytuje na Kaukazoch a relatívne zriedkavo postihuje predstaviteľov negroidných a mongoloidných rás..

Príčiny a príznaky

Príčiny kostných novotvarov nie sú úplne objasnené. V niektorých prípadoch ich vývoj vyvolávajú karcinogénne látky, vystavenie žiareniu a toxínom, ultrafialové žiarenie. Existujú náznaky, že tvorba defektných buniek je spojená s aktívnym rastom tkanív, pretože Ewingov sarkóm a osteosarkóm sa najčastejšie tvoria u dospievajúcich..

  • Dedičský faktor hrá rovnako dôležitú úlohu: blízki príbuzní mnohých pacientov trpeli malígnymi nádormi a nedávno vedci identifikovali genetické mutácie, ktoré môžu viesť k rozvoju sarkómu..
  • Podnetom pre rast nádoru je niekedy tiež trauma alebo choroby, ktoré negatívne ovplyvňujú stav kostí a spojivového tkaniva všeobecne: Pagetova choroba, pri ktorej sa často vyvíja osteosarkóm frontálnej kosti, fibrózna dysplázia a neurofibromatóza..
  • Napriek rozdielom medzi typmi kostného sarkómu sú príznaky vo všetkých prípadoch takmer rovnaké.

Ako sa prejavuje sarkóm a ako prvé znaky umožňujú jeho odlíšenie od iných chorôb kostného tkaniva?

Najčastejšie je nádor lokalizovaný v dlhých tubulárnych kostiach: holennej kosti, stehnovej kosti, pažeráku, v oblasti kolena lakťa.

Plazmy lamelárnych kostí hlavy, chrbtice, rebier, lopatiek sú oveľa menej bežné..

Zbytočné zlomeniny spôsobené skutočnosťou, že kosť zničená nádorom stráca svoju prirodzenú silu, sa často vyskytujú na samom začiatku patologického procesu a stávajú sa prvým dôvodom pre návštevu lekára.

V počiatočných fázach vývoja nespôsobuje vzdelanie žiadne nepríjemné pocity, okrem tupej bolesti, ktorá sa vyskytuje v noci, ktorú nemožno zmierniť pomocou liekov proti bolesti..

  1. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že niekedy bolesť spontánne slabne, ale v priebehu času, keď nádor rastie, sa neustále zintenzívňuje a nedovoľuje vám naplno využiť postihnutú končatinu a viesť k kontraktúram..
  2. Takže sarkóm, ktorý sa vyvinul pri epifýze stehennej kosti, môže brániť mobilite bedrového kĺbu a zbaviť pacienta schopnosti samostatného pohybu..

Porážka stavcov vedie nielen k bolesti, ale aj k neurologickým poruchám. Sarkóm v sakrálnej oblasti sa prejavuje syndrómom cauda equina: bolesť v nohách sa šíri po vnútornej strane stehien, strata reflexu kolena, slabosť zvieračov konečníka a močového mechúra, impotencia..

Keď nádor dosiahne významnú veľkosť, voľným okom sa stane viditeľným deformácia kosti..

Okolité tkanivá sú najčastejšie zapálené, na koži nad novotvarom je viditeľná sieť vyčnievajúcich krvných ciev a je pozorovaný opuch. V niektorých prípadoch vedie aktívny rast nádoru k zvýšeniu teploty a horúčky. Neskôr sa k lokálnym príznakom pridávajú príznaky všeobecnej intoxikácie tela: prudký úbytok hmotnosti až do vyčerpania, slabosť, anémia.

Keď sa metastázy vytvárajú, funkcie orgánov, ktoré sú nimi postihnuté, sú narušené.

Najbežnejšou lokalizáciou metastáz v sarkómoch sú kosti, kostná dreň, pľúca a pečeň..

Pri metastázach v kostnej dreni je hematopoetická funkcia potlačená, v pľúcach sa začína kašeľ s hemoptýzou, dýchanie sa stáva ťažkým, pri poškodení pečene, bolesť v oblasti ilia, žltačka a sú pozorované tráviace problémy..

Niektoré sarkómy, ako je parostálny sarkóm, sú pomerne pomalé, ale väčšina z nich sa rozvíja rýchlo a aktívne metastázuje. Preto by ste pri najmenšom podozrení na vývoj kostného novotvaru mali kontaktovať odborníka, aby ste získali diagnózu a včasnú liečbu..

* Zástupca kliniky bude schopný vypočítať presnú cenu liečby iba za podmienky, že budú obdržané údaje o chorobe pacienta.

Diagnostika a liečba

Nie je možné stanoviť presnú diagnózu iba na základe príznakov. Na presnú identifikáciu charakteru novotvaru sa vyžadujú tieto postupy:

  • Röntgenové vyšetrenie kostí postihnutých nádormi;
  • X-ray a CT hrudníka na detekciu pľúcnych metastáz
  • Ultrazvuk nádoru;
  • CT a MRI nádoru, a ak je to potrebné, celého organizmu, čo umožňuje získať predstavu o tvare a objeme nádoru, ako aj nájsť metastázy vo vnútorných orgánoch;
  • Kostná scintigrafia je postup, pomocou ktorého môžete zistiť najmenšie metastázy v kostiach, ktoré sú na röntgenovom snímaní a na základe iných vyšetrení neviditeľné;
  • Vyšetrenie kostnej drene. Bez ohľadu na to, či je v ľavej holennej kosti alebo na pravej strane novotvar, materiál je prevzatý z oboch krídel ilium. Jeho porážka v neprítomnosti metastáz je charakteristická predovšetkým pre Ewingov sarkóm;
  • Biopsia nádorového tkaniva;
  • Vyšetrenie rádionuklidmi.

Po zistení presnej diagnózy sa začne liečba. Hlavným terapeutickým opatrením je chirurgický zákrok: moderná medicína umožňuje jasne rozlišovať medzi zdravým a chorým tkanivom a bez radikálnej amputácie končatiny alebo jej časti s nádorom nohy alebo prstov..

Schopnosť vyhnúť sa radikálnej amputácii je obzvlášť dôležitá pri sarkóme bedrovej kosti, kostí ramenného pletenca a ruky. Avšak pri patologickom zlomení, raste neoplazmy do mäkkých tkanív alebo neurovaskulárneho zväzku zostáva jediným meradlom..

Odstránenie časti postihnutej samotným nádorom kostného tkaniva nie je dostatočne účinné. Liečba sarkómu zahŕňa tiež chemoterapiu a ožarovanie. Navyše citlivosť rôznych nádorov na rôzne metódy expozície nie je rovnaká: osteosarkóm prakticky nereaguje na ožarovanie, zatiaľ čo Ewingov sarkóm je veľmi citlivý na ožarovanie..

Osteochondrosarkóm pozostávajúci z vysoko diferencovaných buniek sa zvyčajne pri liečení liekom rýchlo rozpadá a niektoré ďalšie nádory vôbec nereagujú na chemoterapiu..

Veľké metastázy sa tiež odstraňujú chirurgicky alebo sú vystavené miestnemu ožarovaniu.

Brachyterapia - technika založená na zavedení rádioaktívnych látok priamo do novotvaru - má dobrý účinok s vysokou citlivosťou zhubných buniek na žiarenie.

Prognóza a prežitie kostného sarkómu

Štatistika sarkómu naznačuje, že aj keď je nádor detegovaný v ranom štádiu, prognóza pre pacienta je pomerne vážna a do značnej miery závisí od typu a umiestnenia novotvaru. Päťročná miera prežitia u pacientov, ktorí boli hospitalizovaní a liečení v štádiách I-II, je asi 80%. Pred objavením chemoterapie a rádioterapie bola oveľa nižšia.

Štádium III, sprevádzané veľkým počtom metastáz, a posledné štádium choroby, IV, majú extrémne zlú prognózu a päťročné prežívanie s nimi nepresahuje 10%. Dokonca aj moderné metódy boja proti sarkómu môžu len mierne predĺžiť životnosť a zlepšiť jej kvalitu..

Dokonca aj pacienti, ktorí vstúpili do stabilnej remisie, potrebujú pravidelné sledovanie onkológom: približne tretina z nich má v priebehu času relaps sarkómu..

Sarkóm u detí je nielen častejší, ale aj agresívnejší ako u starších pacientov. U novotvarov mäkkých tkanív je však medzi príznaky, ktoré pozitívne ovplyvňujú mieru prežitia, detstvo a dospievanie spolu s absenciou metastáz a nízkou agresivitou nádoru..

Ak sarkóm nereaguje na radiačnú a liekovú terapiu, pacientovi je ukázaná paliatívna chirurgia. Napriek tomu, že v súčasnosti je medicína často bezmocná, veda nehybne stojí a postupom času sa metódy liečby zhubných nádorov stanú účinnejšími a zachránia životy pacientov, ktorých stav je teraz považovaný za beznádejný.

Kostný sarkóm: príznaky, liečba, fotografia počiatočného štádia

Kostný sarkóm sa vyvíja v kostiach tela. Onkológia sa považuje za najzákernejšie ochorenie. Správanie sa vyznačuje nepredvídateľným zaobchádzaním. Sarkóm nie je viazaný na konkrétny orgán. Nachádza sa kdekoľvek na tele.

Postihuje sa kostné a chrupavkové tkanivo. Nádor sa vyznačuje agresívnou povahou vývoja a rýchlym rastom. Existujú jednoduché a viacnásobné ložiská.

Častejšie diagnostikovaná v oblasti perioste, medulárneho kanála a vo vnútri kĺbu.

Charakteristiky choroby

Kostný sarkóm je zriedkavý typ malígnej rakoviny, ktorá sa vyvíja v oblasti mäkkých tkanív a v kostnej dutine. Hlavný rozdiel spočíva v autonómnom vývoji, neexistuje väzba na konkrétny orgán. Ovplyvňuje kostnú časť tela, ale existujú príklady vývoja v tkanive, ktoré nemá kosť. Kostra môže byť poškodená kdekoľvek.

Nádor preferuje lokalizáciu v oblasti dlhých tubulárnych kostí a križovatky. Rakovina sa vyvíja rýchlo, ničí kosť a preniká do svalu pomocou kostnej drene. Agresívny charakter patológie je charakterizovaný včasnými metastázami v tkanive mozgu a pľúcach s tvorbou sekundárnych ohnísk..

Doteraz bolo ochorenie považované za nevyliečiteľné - prežilo iba 10% pacientov. V posledných rokoch sa so zavedením najnovšieho vybavenia a nových liečebných metód do lekárskej praxe zvýšila šanca pacientov..

Podľa lekárskych štatistík trpia muži sarkóm častejšie ako ženy - asi dvakrát. Vrchol sa vyskytuje počas dospievania. Zriedkavo je u dospelých nad 50 rokov. Riziko sú ľudia s vysokým rastom.

Nádor sa často vyvíja na nohách - v oblasti päty, femuru a bedra. Na rukách je zriedkavý, je postihnutý ramenný kĺb.

Dôvody vzniku choroby

Dôvod, prečo sa sarkóm môže vyvinúť, lekárom zatiaľ nie je známy. Podľa dlhodobých pozorovaní bolo identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj patológie:

  • Prítomnosť vírusovej infekcie, ktorá vyvoláva mutáciu v DNA a RNA bunkového génu - herpes ôsmeho typu a HIV-1.
  • Interakcia s karcinogénnymi látkami - arzén, aromatické uhľovodíky, dioxín alebo azbest.
  • Ožarovanie rádioaktívnymi prvkami vo vysokej dávke pre telo.
  • Dedičná predispozícia.
  • Génová mutácia - LI-Fraumeniho syndróm, retinoblastóm.
  • Systematické poškodenie miesta kosti.
  • Chronické patológie - Pagetova choroba, fibrózna dysplázia a ďalšie.
  • Rýchly rast kĺbov - častejší u adolescentov.

Túto chorobu môže vyvolať niekoľko faktorov. Je vhodné starostlivo monitorovať podozrivé príznaky a okamžite vyhľadať pomoc na klinike..

Klasifikácia sarkómu

Ochorenie je klasifikované podľa umiestnenia - sarkóm ruky, nohy, dolnej končatiny, prsta atď. Proces diagnostiky a terapie závisí od lokalizácie onkologického vzdelávania. Sarkóm sa tiež delí na typy podľa morfologickej štruktúry, stupňa malignity a miery rozvoja. Rozlišujú sa tieto typy:

osteosarkómu

Tento typ je častejší ako iné. Líši sa v agresívnom procese formovania. Postihnutí sú väčšinou dospievajúci a muži do 30 rokov. Môže sa vyskytnúť kdekoľvek na tele. Častejšie sa však v tubulárnych kostiach nôh a ramien zistí malígny uzol - stehno, dolná časť nohy, rameno.

Môže byť lokalizovaná v oblasti sarkómu päty a kolena. Vyznačuje sa bolestivými prejavmi od momentu formácie. V priebehu roka rastie s metastázami - orgány trpiace iliakálnou zónou trpia ako prvé.

Parostálny sarkóm

Vyvíja sa na povrchu kosti bez toho, aby prenikol do vnútorných štruktúr. Vyskytuje sa v dospelosti - 30 - 35 rokov. Diagnostikuje sa v prednej časti kolena, holennej kosti a holennej kosti. Rastie pomaly s oneskoreným nástupom prvých príznakov choroby.

Ewingov sarkóm

Nachádza sa hlavne u dospievajúcich. Tvorba sa často začína v kostnej dreni, sprevádzaná bolestivými kŕčmi a horúčkou. Nachádza sa v rebrách, lopatkách, chodidlách, panve. Rastie rýchlo s včasnými metastatickými výrastkami a sekundárnymi ložiskami.

Tvorí sa z tkaniva chrupavky. Nádor je diagnostikovaný hlavne v panvových kostiach. Rast buniek je pomalý. Metastázy sa vyskytujú v posledných fázach. Toto ochorenie postihuje mužov po 40 rokoch.

retikulosarkomu

Toto je zriedkavý typ patológie. Ťažkosti pri klinickom ničení kĺbu. Kosť vyzerá, že ju zjedli červi. Je tvorená plochými, špongiovými a rúrkovitými kosťami. Môže sa vyskytnúť na prstoch na nohách, nohách, dolných končatinách a ramenách.

Každý typ sarkómu je pre človeka nebezpečný. Akútna forma sa vyznačuje rýchlym rastom a poškodením iných častí kostry. Včasné liečenie zaručuje remisiu patológie. Psychosomatika patológie je charakterizovaná nestabilitou vývoja.

Fázy choroby

Choroba sa v závislosti od rastu a prejavu prvých príznakov vyznačuje štyrmi štádiami vývoja:

  • Prvá alebo počiatočná fáza je určená miestnym umiestnením. Nádor sa vytvára v postihnutej oblasti bez prítomnosti metastáz a poškodenia susedných tkanív. Je možné včasné zistenie röntgenovými lúčmi. Ľahko sa lieči.
  • Druhé štádium je charakterizované proliferáciou rakovinových buniek. Existujú rádiologické príznaky choroby bez prítomnosti metastáz. Ľahko sa lieči.
  • V tretej etape sa prvé metastázy zaznamenávajú v susedných oblastiach. Prvé príznaky choroby sú pozorované.
  • Štvrté štádium sa prejavuje masívnym šírením metastáz v tele. Existujú závažné príznaky patológie.

Rakovinu možno rozoznať iba na základe rozšíreného vyšetrenia tela. Prognóza závisí od veľkosti uzla, stupňa vývoja a fyzických parametrov pacienta.

Znaky patológie

Ochorenie v počiatočných štádiách zvyčajne prebieha skryto - s výnimkou niektorých typov sa nezistia žiadne príznaky. V postihnutej oblasti je možná prítomnosť symptómov miernej bolesti. Bolesť sa pozoruje hlavne v noci. Rozlišujú sa tieto príznaky kostného sarkómu:

  • Závažné kŕče bolesti v oblasti tvorby zhubného nádoru.
  • Zhoršená motorická funkcia kĺbu je vizualizovaná a fyzicky pociťovaná.
  • V postihnutej oblasti sa pozoruje opuch mäkkých tkanív.
  • Nedostatok citlivosti v mieste rakovinového uzla.
  • Trauma kostí - tvrdá vrstva sa postupne zrúti.
  • Strata váhy.
  • Telesná teplota má ukazovatele terminálu.
  • Svalová slabosť je pevná.
  • Chronická a výrazná anémia.

Diagnóza rakoviny kostí v neskorých štádiách sa vyznačuje zlou prognózou - paralýzou a následnou smrťou.

Atypické patogény zaberajú veľkú časť tela, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie životne dôležitých orgánov.

Preto lekári odporúčajú, aby sa pri prvých príznakoch nevoľnosti poradil s lekárom - urýchli sa tým identifikácia patológov a zvýši sa predpokladaná dĺžka života..

Diagnóza sarkómu

Je ťažké identifikovať chorobu v počiatočnej fáze. Stáva sa to zriedka. Na stanovenie presnej diagnózy sa odporúča podrobiť sa rozšírenému vyšetreniu. Diagnostika zahŕňa postupy:

  • Röntgenové snímky a röntgenové snímky umožňujú určiť umiestnenie uzla a presné rozmery.
  • Na stanovenie štruktúry a stupňa malignity sa biologická vzorka prepichne na analýzu biopsie.
  • Počítačová tomografia môže skúmať hlboké vrstvy nádoru a stanoviť hranice.
  • Magnetická rezonancia (MRI) je schopná odhaliť presný počet metastáz a sekundárnych ohnísk patológie s podrobnou štrukturálnou štúdiou.
  • Krv by sa mala darovať na všeobecnú klinickú analýzu a biochémiu so stanovením odchýlok v ukazovateľoch hlavných prvkov.

Diagnóza sa často vyskytuje v tretej alebo štvrtej fáze, čo komplikuje proces liečby. U detí sa choroba vyvíja rýchlejšie ako u dospelých. Rodičom sa preto odporúča, aby dôkladne sledovali výskyt podozrivých symptómov. V skorých štádiách môže byť choroba vyliečená.

Liečba sarkómu

Pri sarkóme je proces liečby charakterizovaný dlhým priebehom. Priebeh liečby lekárom sa volí vždy individuálne. Zohľadňujú sa fyzikálne parametre pacienta, veľkosť nádoru, štádium vývoja a lokalizácia uzla. Zvyčajne pozostáva z aktivít:

  • Liečba liekmi na zmiernenie nepríjemných symptómov bolesti - používa sa v štádiách 1 a 2.
  • Chirurgia - nádor je odstránený a ľudia žijú dlhšie.
  • Žiarenie a chemoterapia sa často používajú spolu - blokujú rast rakovinových buniek, čo vedie k zmenšeniu veľkosti a postupnému zníženiu metastáz.

Výsledok liečby závisí od času diagnózy. Ožarovanie gama lúčmi sa považuje za účinnú metódu, ktorá umožňuje ochoreniu viesť k remisii a zotaveniu pacienta. Chirurgická excízia nádoru sa často uskutočňuje po chemoterapii a ožarovaní. Potom sa vykoná kostný plast na odstránenie defektov.

Prognóza ochorenia

Prognóza prežitia pacienta závisí od konkrétnych faktorov:

  • veľkosť zhubného nádoru v štádiu diagnostiky;
  • lokalizácia rakoviny;
  • štádium vývoja patológie v čase liečby;
  • druh choroby.

Choroba v druhom štádiu je vďaka svojej malej veľkosti ľahko liečiteľná - k zotaveniu dochádza u 95% pacientov. Štvrtá etapa sa považuje za nefunkčnú. Bežne sa používa paliatívna starostlivosť. U 10% pacientov je možná remisia.

Agresívny typ patológie umožňuje človeku žiť najviac rok. Za najbezpečnejší sa považuje parostálny typ sarkómu - pacienti žijú viac ako 5 rokov.

Včasné odhalenie a zahájenie liečby v štádiách bez metastáz zaručujú zotavenie. Ani jeden lekár nebude schopný presne povedať dĺžku života. Všetko záleží na mnohých faktoroch. Hlavná vec je psychologický prístup pacienta, ktorý môže úplne zmeniť liečebný proces..

Osteosarkóm: príznaky, fotografie, liečba, prognóza

Osteosarkóm je jednou z najbežnejších onkologických patológií pochádzajúcich z pojivového tkaniva.

Príčinou vývoja je malígna degenerácia nezrelých osteoblastov - buniek kostného tkaniva, v dôsledku čoho získajú schopnosť rozdeliť nekontrolovaný a invazívny rast..

V tomto článku sú popísané hlavné príznaky, príčiny vývoja, moderné metódy diagnostiky a liečby..

Mnoho ľudí považuje kosti za súčasť kostry, rovnako ako oceľové nosníky, ktoré podopierajú budovu. Kosti ale okrem toho, že sú „kostrou“ tela, robia pre telo veľa ďalších vecí..

Niektoré kosti pomáhajú podporovať a chrániť naše životne dôležité orgány. Napríklad kosti lebky, hrudnej kosti a rebier. Tieto druhy kostí sa často označujú ako ploché kosti..

Iné kosti, ako sú kosti rúk a nôh, poskytujú základ pre naše svaly, ktoré nám pomáhajú pri pohybe. Nazývajú sa dlhé kosti..

Kosti tiež vytvárajú nové krvinky. To sa deje v mäkkých vnútri niektorých kostí nazývaných kostná dreň, ktorá obsahuje krvinky. Kostnou dreňou sa tvoria nové krvinky, leukocyty a krvné doštičky.

Kosti tiež poskytujú telu úložný priestor pre minerály ako vápnik..

Rovnako ako všetky ostatné tkanivá v tele, aj kosti majú mnoho druhov živých buniek. Dva hlavné typy buniek v našich kostiach im pomáhajú zostať silné a udržať si svoj tvar.

  1. Osteoblasty pomáhajú formovať kosti formovaním kostnej matrice (spojivové tkanivo a minerály, ktoré dodávajú kostiam ich silu).
  2. Osteoklasty ničia kostnú matricu, aby sa zabránilo jej hromadeniu, a pomáhajú kostiam udržiavať ich správny tvar.

Uloženie alebo odstránenie minerálov z kostí, osteoblastov a osteoklastov tiež pomáha kontrolovať množstvo týchto minerálov v krvi..

Osteosarkóm je najbežnejším typom rakoviny, ktorá sa vyvíja v kosti. Podobne ako osteoblasty v normálnej kosti, bunky, ktoré tvoria túto rakovinu, tvoria kostnú matricu. Kostná matrica osteosarkómu však nie je taká silná ako kostná hmota normálnych kostí..

Väčšina osteosarkómov sa vyskytuje u detí a mladých dospelých. Mladiství sú najčastejšie postihnuté vekové skupiny, ale osteosarkóm sa môže vyskytnúť v každom veku.

U detí a mladých dospelých sa osteosarkóm obyčajne vyvíja v oblastiach, kde kosť rýchlo rastie, napríklad blízko koncov dlhých kostí..

Väčšina nádorov sa vyvíja v kostiach okolo kolena, buď v dolnej časti femuru alebo v proximálnej holennej kosti (horná časť nohy)..

Proximálny humerus (časť ramennej kosti vedľa horného ramena) je ďalším najbežnejším miestom. Osteosarkóm sa však môže vyvinúť v akejkoľvek kosti, vrátane kostí panvy (bedra), ramena a čeľuste..

Najčastejšie sa tento typ ochorenia vyskytuje primárne alebo v dôsledku neustáleho zranenia v pozadí chronickej osteomyelitídy. Charakteristickými črtami osteosarkómu sú rýchle tempo rastu a skorý vývoj metastáz. Nádor sa zvyčajne vyskytuje v metafyzálnej časti dlhých kostí..

Štatistiky tvrdia, že toto ochorenie je na prvom mieste vo frekvencii všetkých patológií kostného tkaniva. Podľa štatistík WHO je incidencia 0,8 ľudí na sto tisíc obyvateľov, miera úmrtnosti pri takomto výskyte je 0,4 na sto tisíc obyvateľov. Tieto ukazovatele naznačujú dosť agresívny priebeh a vysokú frekvenciu úmrtí..

Tiež sa predpokladá, že kostný sarkóm sa vyskytuje u mužov jedenkrát a polkrát častejšie ako u žien. Na túto patológiu sú najviac náchylní mladí ľudia vo veku od 15 do 30 rokov. Za najbežnejšiu lokalizáciu sa považujú kosti dolnej končatiny, bližšie ku kolennému kĺbu.

Ako v prípade mnohých iných onkologických patológií, nie sú moderné medicíny známe presné údaje o príčinách osteosarkómu. Lekársky výskum však naznačuje zapojenie niekoľkých faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku choroby:

  • Na pozadí chemoterapie pri inom ochorení.
  • Ako vedľajší účinok rádioterapie.
  • Prítomnosť trvalej traumy tubulárnych kostí.
  • Patologické zlomeniny kostí.
  • Chronická osteomyelitída bez správnej taktiky liečby.
  • Genetická predispozícia.
  • Nebezpečenstvá pri práci.
  • Znížená aktivita imunitného systému na pozadí infekčných alebo bakteriálnych látok.

Osteosarkóm sa môže vyskytnúť aj pri úplnej absencii určitých faktorov agresie. Tento vývoj choroby sa nazýva primárny na pozadí úplnej pohody..

Klinickí odborníci rozlišujú niekoľko klasifikácií osteosarkómu: histologickou štruktúrou, ktorá zahŕňa vysoko diferencovaný, stredný stupeň diferenciácie, nízku diferenciáciu a morfologicky nezistiteľnú..

Svetová zdravotnícka organizácia identifikuje modifikovanú klasifikáciu osteosarkómu, ktorá identifikuje tieto typy:

  • Častý osteosarkóm.
  • Fibroblastický sarkóm.
  • Vláknitopryžové histacytoma.
  • Pozostáva z obrovských buniek.
  • Drobný osteosarkóm.
  • Teleangioektatický osteosarkóm.
  • Centrálny osteosarkóm.
  • Ewingov osteosarkóm.

Vývoj osteosarkómu je charakterizovaný náhlym nástupom, na pozadí vyššie uvedených chorôb alebo v dôsledku genetického determinizmu. Patológia sa vyznačuje rýchlym vývojom a výskytom sekundárnych symptómov.

V počiatočných fázach je tupá bolesť nejasnej lokalizácie, ktorá sa v noci zosilňuje alebo je prítomná axiálna záťaž končatiny..

Bolesťový syndróm pri sarkóme je podobný reumatickým myalgickým, artralgickým alebo myozitídovým rozdielom, rozdielom je absencia výtoku v kĺbovej dutine. Postupné zvyšovanie nádoru vedie k zapojeniu okolitých tkanív a zvýšenej bolesti.

Ďalej sa objavujú opuchy kostných kĺbov, flebektázie a možné sú aj patologické zlomeniny s tvorbou falošných kĺbov..

Niekoľko podtypov osteosarkómu možno identifikovať podľa toho, ako sa objavujú na röntgenových lúčoch a pod mikroskopom. Niektoré z týchto podtypov majú lepšiu prognózu ako iné.

Na základe toho, ako vyzerajú pod mikroskopom, môžu byť osteosarkómy klasifikované ako vysoko kvalitné, stredné alebo nízke. Rozsah nádoru hovorí lekárom, aká je pravdepodobnosť, že rakovina porastie a rozšíri sa do ďalších častí tela..

Osteosarkómy vysokej kvality

Jedná sa o najrýchlejšie rastúce (agresívne) typy tohto ochorenia. Pod mikroskopom nevyzerajú ako normálna kosť a majú veľa buniek v procese delenia buniek. Väčšina osteosarkómov, ktoré sa vyskytujú u detí a dospievajúcich, je vysokého stupňa. Existuje veľa druhov vysoko kvalitných osteosarkómov (hoci prvé 3 sú najbežnejšie):

  • Chondroblastický osteosarkóm
  • Fibroblastický osteosarkóm
  • Zmiešaný osteosarkóm
  • Drobný osteosarkóm
  • Teleangiektatický osteosarkóm

Intermediárne osteosarkómy

Tieto neobvyklé nádory sú definované ako kríženie medzi osteosarkómami vysokého a nízkeho stupňa. Spravidla sa s nimi zaobchádza, akoby išlo o osteosarkómy nízkeho stupňa..

Osteosarkómy nízkeho stupňa

Toto sú najpomalšie osteosarkómy. Nádory vyzerajú skôr ako normálna kosť a majú niekoľko poškodených buniek. Majte malú malignitu.

Tento typ zahŕňa nasledujúce typy:

  • Parostálne osteosarkómy
  • Intramedulárny alebo intraosový dobre diferencovaný typ

Typ nádoru hrá úlohu pri určovaní jeho štádia a výberu liečby.

Diagnózu osteosarkómu má robiť špecializovaný onkológ, iba v takom prípade je možné vykonať úplnú a správnu diagnózu. Spočiatku sa vykonáva prieskum sťažností pacienta, objasnenie anamnézy choroby, života a prítomnosti onkologických ochorení u najbližších príbuzných..

Ďalej sa vykonáva počiatočné vyšetrenie s palpáciou problémových oblastí a používajú sa ďalšie inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy.

Medzi inštrumentálne výskumné metódy, ktoré sa používajú pri podozrení na osteosarkóm, patria:

  • X-ray - umožňuje identifikovať ložiská kostných lézií, pseudoartrózy alebo patologických zlomenín.
  • Počítačová tomografia a magnetická rezonancia - tieto metódy môžu identifikovať ložiská sekundárneho poškodenia vzdialených tkanív alebo orgánov, regionálnych lymfatických uzlín, pečene alebo pľúc..
  • Punkcia trepanobiopsie kostného tkaniva sa vykonáva na potvrdenie histologickej povahy nádoru.

Medzi laboratórne metódy používané pri diagnostike osteosarkómu patria:

  • Všeobecná klinická analýza krvi a moču.
  • Chémia krvi.
  • Imunohistochemická štúdia.
  • Testy pečene.

Na základe vyššie uvedených metód špecialista stanoví konečnú diagnózu a určí ďalšiu taktiku riadenia pacientov..

Pri určovaní choroby osteosarkómu je potrebné zvoliť najvhodnejší spôsob liečby. Moderná terapia tejto patológie spočíva v použití celého radu opatrení a závisí od parametrov, ako je vek pacienta, jeho celkový stav, lokalizácia, veľkosť procesu a jeho histologická forma..

Na dosiahnutie najpriaznivejšieho výsledku pri osteosarkóme sa používa táto technika:

  1. Uskutočnenie predoperačného priebehu chemoterapie môže znížiť veľkosť patologického zamerania a zabrániť vývoju metastáz do vzdialených orgánov. Na tento účel sa používajú cytostatiká, ktoré zastavujú rast a významne znižujú schopnosť patologických buniek sa deliť a šíriť..
  2. Chirurgický zákrok pri osteosarkóme sa vykonáva po určitej príprave pacienta a stabilizácii jeho stavu. Je možné vykonávať operácie na ochranu orgánov, ako aj úplné odstránenie orgánov a tkanív zapojených do procesu. Moderná medicína sa stále častejšie uchyľuje k odstráneniu postihnutej oblasti osteosarkómom, po ktorej nasleduje jej protetika kovovým implantátom. Je možné vykonať amputáciu končatiny ďalekosiahlym procesom. Pri určovaní šírenia patologického procesu v regionálnych lymfatických uzlinách je uvedená ich úplná excízia.
  3. Po chirurgickom zákroku nasleduje pooperačná chemoterapia a rádioterapia. To vám umožní zničiť zostávajúce bunky, zabrániť vzniku metastáz a rozvoju relapsov..

Medzi parametre ovplyvňujúce prognózu osteosarkómu patrí vek pacienta, štádium procesu, jeho veľkosť, lokalizácia a stupeň morfologickej diferenciácie buniek, ktoré tvoria nádor. Je tiež dôležité zvážiť aplikovanú taktiku liečby..

Skôr, aj keď boli končatiny postihnuté osteosarkómom odstránené na úrovni najbližšieho kíbu, miera prežitia pacientov po dobu piatich rokov nebola viac ako desať percent.

Dnes sa v súvislosti s výsledkami modernej medicíny tento ukazovateľ zmenil - pri použití komplexnej liečby sa päťročné prežívanie nezvyčajnej osteosarkómu zvýšilo na sedemdesiat na osemdesiat percent..

Chemoterapia a chirurgický zákrok nedokáže úplne vyliečiť osteosarkóm a rakovinové bunky môžu ďalej rásť a šíriť sa. Lekár môže navrhnúť amputáciu, aby zastavil šírenie rakovinových buniek. Toto je chirurgické odstránenie rakovinovej končatiny.

Tento druh rakoviny sa môže šíriť aj do pľúc. Medzi príznaky, že rakovina kostí je metastázovaná do pľúc, patria:

Osteosarkóm: príznaky u dospelých, príznaky kostného sarkómu, ako vyzerá osteosarkóm, liečba

Osteosarkóm (alebo osteosarkóm), ktorý niekedy nie je úplne správne nazývaný rakovina kostí, je najbežnejším malígnym nádorom kostného systému..

Niektoré čísla a fakty:

  • Vo väčšine prípadov je osteosarkóm diagnostikovaný v mladom veku - od 10 do 30 rokov.
  • Prevalencia choroby je najvyššia u dospievajúcich, to však neznamená, že ľudia v inom veku nemôžu ochorieť..
  • Každý desiaty prípad osteosarkómu sa vyskytuje u ľudí nad 60 rokov.
  • Okrem iných druhov rakoviny je osteosarkóm zriedkavý. U detí sú to 2% všetkých druhov rakoviny, u dospelých - ešte menej.

Osteosarkóm sa najčastejšie vyskytuje, keď sa nachádzajú rastové zóny - bližšie ku koncom dlhých kostí..

Obľúbené miesta nádoru: oblasť kolena (dolný koniec stehennej kosti a horný koniec holennej kosti), horná časť pažeráka..

Lézie iných kostí sú oveľa menej časté: panva, čeľuste atď. Vzácne lokalizácie sa vo väčšine prípadov vyskytujú u starších ľudí..

Prečo sa vyskytuje osteosarkóm??

Presné príčiny nádoru nie sú známe. Existujú však niektoré rizikové faktory:

  • Vek. V skupine s najvyšším rizikom sú dospievajúci a mladí dospelí, ktorých kosti rýchlo rastú.
  • Rast. Ľudia, u ktorých sa vyvinie sarkóm, bývajú zvyčajne vyšší ako priemer.
  • Ožarovanie kostí. Riziká sa zvyšujú u ľudí, ktorí sa podrobili ožarovaniu vysokými dávkami, najmä ak to bolo počas detstva. Účinok röntgenovej snímky a počítačovej tomografie sa nepreukázal.
  • Niektoré choroby kostí: Pagetova choroba, mnohopočetný dedičný osteochondróm.
  • Niektoré dedičné patológie: hereditárny retinoblastóm, Li-Fraumeniho syndróm, Rothmund-Thomsonov syndróm, Bloomov syndróm, Wernerov syndróm.

Medzi rizikové faktory mnohých onkologických chorôb majú veľký význam prvky životného štýlu: telesná hmotnosť, zlé návyky, stravovacie návyky, fyzická aktivita.

Trvá desaťročia, kým životný štýl prispeje k zhubnému nádoru a rakovina kostí, ako už vieme, je medzi mladými ľuďmi najbežnejšia..

Príznaky osteosarkómu

Najčastejší osteosarkóm stehennej kosti a holennej kosti - v oblasti kolenného kĺbu. Typickým príznakom choroby je pretrvávajúca bolesť kĺbov, kostí.

Niekedy sú stále a niekedy ustupujú, potom rastú. Bolestivé pocity sa môžu zvyšovať v noci, pri fyzickej aktivite (pri chôdzi, behu, športovaní).

Ak je postihnutá noha, osoba začne krívať..

V oblasti nádoru nájdete opuch alebo pocit, že máte „ranu“, pečať. Aj keď nádorové tkanivo oslabuje kosť, zlomeniny sú menej časté.

Deti, najmä malé, sú fyzicky aktívne, často padajú, narážajú, takže ich prvé príznaky osteosarkómu sa ľahko zmenia s traumou. U dospelých, najmä ak nehrá šport a tvrdú fyzickú prácu, by takéto prejavy mali okamžite upozorniť a stať sa dôvodom návštevy lekára..

Osteosarkóm čeľuste sa najčastejšie vyskytuje vo veku 20 - 40 rokov, čo je v priemere o 10 rokov neskôr ako „obyčajné“ osteosarkómy. Prejavuje sa vo forme bolesti, opuchu, deformácie zubov. Opuch niekedy sťažuje prehltnutie, dýchanie.

Aké sú štádiá osteosarkómu??

Existujú rôzne klasifikácie, najčastejšie lekári určujú štádium osteosarkómu v súlade so systémom MSTS. Zohľadňujú sa tri ukazovatele:

  • G - stupeň malignity. Môže byť nízka (G1), keď je nádorové tkanivo podobné normálnemu a agresívnejšie vysoké (G2), pri ktorom bunky takmer úplne stratili svoje pôvodné vlastnosti..
  • T je rozsah šírenia nádoru. Môže byť v kosti (T1) alebo môže rásť do susedných tkanív (T2)..
  • M - prítomnosť metastáz. M0 - žiadne metastázy, M1 - prítomné.

Ďalšou klasifikáciou je AJCC, ktorý berie do úvahy šírenie primárneho nádoru (T), metastázy v najbližších lymfatických uzlinách (N), metastázy v iných častiach tela (M) a stupeň malignity (G)..

Diagnostické metódy

Príznaky naznačujú iba rakovinu kostí alebo iné ochorenie. Za účelom získania presnej diagnózy lekár predpíše vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať:

  • Rádiografiu. Rýchla a jednoduchá diagnostická metóda, v niektorých prípadoch pomáha okamžite identifikovať nádor. Ak je podozrenie na pľúcne metastázy, urobí sa röntgen hrudníka.
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) a počítačová tomografia (CT) pomáhajú podrobnejšie vyšetriť nádor, detekovať inváziu do susedných tkanív.
  • Pozitrónová emisná tomografia. Slabá rádioaktívna látka sa vstrekuje do tela v bezpečných dávkach, ktoré sa najsilnejšie akumulujú v nádorových bunkách. Potom fotia. To umožňuje nielen vyšetrenie hlavného nádoru, ale aj detekciu metastáz v rôznych častiach tela..
  • Všeobecné a biochemické krvné testy. Používa sa ako dodatočná diagnostická metóda na posúdenie celkového stavu osoby. Môžu tiež nepriamo naznačovať stupeň agresivity nádoru..
  • Biopsia. Najpresnejšia diagnostická metóda. Používa sa vždy, aj keď iné štúdie už presvedčivo preukázali, že pacient má rakovinu kostí. Biopsia pomáha stanoviť konečnú diagnózu, odlíšiť osteosarkóm od ostatných nádorov a určiť stupeň malignity. Lekár môže odobrať vzorku tkaniva ihlou alebo rezom.

Ako sa lieči osteosarkóm??

Začínajú priebehom predoperačnej alebo neoadjuvantnej chemoterapie. V priemere to trvá 10 týždňov. Je predpísaná kombinácia niekoľkých liekov - to pomáha zvyšovať účinok.

Ciele neoadjuvantnej chemoterapie: zníženie veľkosti osteosarkómu a odstránenie metastáz.

Vďaka predoperačnej chemoterapii a modernej chemoterapii sa miera prežitia osteosarkómu v posledných rokoch výrazne zlepšila..

Potom nasleduje chirurgické ošetrenie. V minulosti bolo jedinou možnosťou amputovať postihnutú ruku alebo nohu. Moderní chirurgovia najčastejšie dokážu odstrániť časť kosti alebo kĺbu. Môžu byť nahradené špeciálnou protézou a takmer úplne obnovia funkciu končatiny. Operácia osteosarkómu sa stala jemnejšou.

Pooperačná chemoterapia (adjuvant) je potrebná na odstránenie rakovinových buniek, ktoré mohli zostať v tele po operácii.

V priemere trvá 18 týždňov, niekedy aj dlhšie.
Ako liečiť opakujúci sa osteosarkóm? Všeobecne platí, že liečebný režim je približne rovnaký - chirurgický zákrok, priebeh chemoterapie.

Po relapse je prognóza oveľa horšia, ale stále existuje šanca na uzdravenie.

Prognóza osteosarkómu

Predpovede pre pacientov s rakovinou vychádzajú zo špeciálneho ukazovateľa - päťročného prežitia. Vzťahuje sa na percento pacientov, ktorí sú stále nažive do piatich rokov od diagnózy. Mnoho ľudí samozrejme žije dlhšie. Päť rokov je podmienený míľnik, po ktorom je možné s pomerne vysokou pravdepodobnosťou predpokladať, že sa osoba uzdravila.

Ceny liečby rakoviny kostí

  • Ihlová biopsia - 18 200 rubľov.
  • Okrajová resekcia, vylúčenie stehennej kosti s xenoplastikou - 230 100 rubľov.
  • Okrajová resekcia, vylúčenie plochej kosti s xenoplastikou - 230 100 rubľov.
  • Otvorená biopsia ložiska kostnej hmoty - 97 000 rubľov.
  • Rádiofrekvenčná ablácia novotvarov kostí a mäkkých tkanív - 149 000 rubľov.
  • Excohleacia tubulárnej kosti s nahradením defektu biokompozitným materiálom - 139 900 rubľov.

Najpriaznivejšia prognóza je v prípadoch, keď je nádor lokalizovaný - to znamená, že nemal čas šíriť sa po tele a počas chirurgického zákroku sa dá úplne odstrániť..

Päťročné prežitie je 60 - 80% a ak je nádor citlivý na moderné cielené lieky - až 90%.

Ak existujú metastázy osteosarkómu, prognóza sa výrazne zhoršuje. Päťročné prežitie klesá na 15-30%. Môže byť však vyššia, do 40%, ak:

  • rakovina sa rozšírila iba do pľúc;
  • všetky metastázy sa dajú zistiť a odstrániť.

Metastázy osteosarkómu sa najčastejšie nachádzajú v pľúcach, menej často v kostiach, mozgu a na iných miestach.

Osteosarkóm - príznaky, diagnostika a liečba v onkologickom centre

Osteosarkóm je malígny kostný nádor, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v detstve a dospievaní (2 - 3 nové prípady na 1 milión detí, dospievajúci), ale môže byť aj u dospelých. Dôvody sú stále úplne neznáme..

Napriek tomu sú príznaky osteosarkómu typické - sú to rastúce bolesti v postihnutej kosti. Včasná diagnóza je veľmi dôležitá pri prognóze života. Osteosarkómy v neskoršom štádiu sa vyznačujú rýchlou progresiou, a preto liečba bez chemoterapie nie je úplná.

Preto by ste pri najmenšom podozrení mali kontaktovať špecializované stredisko..

Osteosarkóm spôsobuje

Bodové mutácie v génoch sa považujú za hlavnú príčinu osteosarkómu. V kombinácii s vonkajším žiarením môžu viesť k rozvoju kostných nádorov..

prejavy

Prvé príznaky osteosarkómu sú často spojené so zraneniami, ktoré nie sú v detstve zriedkavé. Najprv sa objaví bolesť končatiny, ktorá sa postupne zvyšuje..

Neskôr opuch a obmedzenie mobility v blízkom kĺbe. Osteosarkóm niekedy môže debutovať patologickým zlomeninou, t.j..

nie je spojené so značným mechanickým poškodením.

Na rozdiel od iných nádorov pri osteosarkóme je celkový stav narušený iba v pokročilých prípadoch (v poslednom štádiu), čo je spojené s neskorou diagnózou. Teraz sa objaví:

  • slabosť;
  • prudké zníženie chuti do jedla;
  • strata váhy;
  • anémia atď.

Diagnóza malígneho kostného nádoru

Pre všetky deti a dospelých s ťažkosťami s bolesťou kostí lekári centra vždy vykonávajú röntgenové vyšetrenie chorej končatiny. To umožní zistiť charakteristické znaky, z ktorých jedným je striedanie zón zničenej kosti so zónami jej nadmerného zhutnenia..

Diagnóza v počiatočnom štádiu však často pomáha stanoviť konkrétnejšie metódy:

  • CT sken;
  • magnetická rezonancia:
  • scintigrafia;
  • biopsia postihnutej oblasti kosti.

Súčasne je diagnostika v centre zameraná na identifikáciu potenciálnych metastáz, ktoré sa často nachádzajú v pľúcach a iných kostiach. To je veľmi dôležité pre vypracovanie individuálneho liečebného programu..

Metódy liečby osteosarkómu

Moderná liečba osteosarkómu nevyhnutne zahŕňa:

  • odstránenie kostného nádoru;
  • odstránenie identifikovaných metastáz;
  • vykonávanie polychemoterapie, t.j. nie jeden liek, ale ich kombinácia.

Iba taká liečba (chirurgia a chemoterapia) môže viesť k úplnému uzdraveniu. V opačnom prípade je riziko vzniku metastáz spojené s rýchlym a nerušeným šírením zhubných buniek v tele veľmi vysoké. Radiačná terapia nie je indikovaná vo všetkých prípadoch, ale iba ak operácia úplne neodstráni primárne zameranie.

Priebeh osteosarkómov je spojený s mnohými úskaliami. Preto by sa títo pacienti, najmä pacienti s recidívou nádoru, mali sledovať iba v špecializovanom stredisku..

Osteosarkóm je malígny kostný nádor, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v detstve a dospievaní (2 - 3 nové prípady na 1 milión detí, dospievajúci), ale môže byť aj u dospelých..

U dospelých sa často vyskytuje nielen poškodenie tubulárnych kostí končatín, ale aj stavcov, čeľuste a panvových kostí..

Všimli sme si, že väčšina pacientov je vysoká a čím je pacient starší, tým je pravdepodobnejšie, že sa tento proces bude vyvíjať na atypickom mieste a typická lokalizácia kostných sarkómov je vo veľkých kostiach končatín v blízkosti kĺbov..

Príčiny osteosarkómu sú stále úplne neznáme. Napriek tomu sú príznaky choroby typické - sú to rastúce bolesti v postihnutej kosti. Včasná diagnóza je veľmi dôležitá pri prognóze života..

Kostné sarkómy v neskoršom štádiu sa vyznačujú rýchlou progresiou, a preto chemoterapia nemôže byť liečená bez chemoterapie. Preto by ste pri najmenšom podozrení mali kontaktovať špecializované centrum pre rakovinu..

Bodové mutácie v génoch sa považujú za hlavnú príčinu choroby. V kombinácii s vonkajším žiarením môžu viesť k rozvoju kostných nádorov..

Osteosarkóm alebo skrátka osteosarkóm je ten istý zhubný nádor ako rakovina alebo melanóm, ale je nesprávne a negramotné nazývať ho rakovinou. Rakovina sa vyvíja výlučne z buniek sliznice, z akýchkoľvek iných tkanív a sarkóm sa vyskytuje iba v spojivovom tkanive a osteosarkóm sa vyskytuje z kostných prvkov..

Všetky tieto procesy majú spoločné znaky malígneho rastu: neznesiteľné množenie buniek, agresivita voči okolitým tkanivám, schopnosť tvoriť metastázy a ľahká adaptabilita na závažné zmeny v tele a liečia sa tromi metódami: chirurgia, ožarovanie a protirakovinové lieky.

Príznaky osteosarkómu

Prvé príznaky sú často spojené so zraneniami, ktoré nie sú v detstve zriedkavé. Najprv sa v končatinách objavia bolesti, ktoré sa postupne zvyšujú. Neskôr opuch a obmedzenie mobility v blízkom kĺbe. Osteosarkóm niekedy môže debutovať patologickým zlomeninou, t.j. nie je spojené so značným mechanickým poškodením.

V najskoršom štádiu, keď je nádor stále vo vnútri kosti, sa choroba vôbec neprejavuje, pretože jej prvý príznak - bolesť nastáva iba s deštrukciou povrchovej kostnej vrstvy - periosteum, pretože je dobre inervovaná. Hlavný kostný substrát, kde sa vyvíja malígny proces, prakticky neobsahuje nervové zakončenie, takže po dlhú dobu neexistujú žiadne známky problémov.

Na tvári je možné zistiť novotvar v počiatočnom štádiu, pretože deformácia čeľuste v tejto anatomickej zóne je viditeľnejšia a často vznikajú problémy so zubami. Táto lokalizácia je typická pre mladých ľudí, ktorí viac pozorne sledujú svoj vlastný vzhľad..

Na rozdiel od iných nádorov pri osteosarkóme je celkový stav narušený iba v pokročilých prípadoch (v poslednom štádiu), čo je spojené s neskorou diagnózou. V tomto okamihu sa objaví slabosť, prudký pokles chuti do jedla, chudnutie, anémia.

Z hľadiska frekvencie poškodenia anatomických oblastí má potom prednosť femur v kolennej zóne - charakteristický je aj humerus v hornej tretine, pre dospelých sú charakteristické lézie stavcov a panvy, lebka tváre - čeľusť.

U ôsmich z desiatich dospelých pacientov sa osteosarkóm zistí pri zvládnutí závažnej deformity končatiny, keď patologický kostný substrát prerastie do mäkkých tkanív a vytvorí sa „vydutie“..

V tejto fáze sa už objavujú bolesti lokalizované na jednom mieste, konštantné v čase, ale meniace sa intenzitu - niekedy o niečo viac, potom o niečo menej. Úľavy od bolesti zvyčajne nezmierňujú bolesť.

Možné obmedzenie pohyblivosti končatín v dôsledku zapojenia svalov a nervov do procesu.

Pri axiálnom zaťažení sa môže kosť zlomiť, ktorá nie je sprevádzaná syndrómom intenzívnej bolesti typickým pre akékoľvek traumatické zlomeniny končatín..

Pacienti sa často sťažujú na „krupobitie“ a „tupú“ bolestivosť. Dôvodom hľadania lekárskej pomoci nie je trauma, ale obmedzenie pohybov..

Poranenie vertebrálneho sarkómu sa často mýli s bežnou ischiasou a zlomenina sa diagnostikuje neskoro kvôli atypickej bolesti s nízkou intenzitou..

Vo väčšine prípadov sa kostná lézia nachádza súčasne s metastázami kvôli latentnému priebehu malígneho procesu..

Hlavným klinickým prejavom choroby je bolesť, neustála a neodchádzajúca ani v noci, nesúvisiaca s fyzickou námahou a nedávnou traumou. Trauma sama o sebe nevylučuje prítomnosť osteosarkómu, často trauma upozorňuje pacienta na spiace a klinicky implicitné ťažkosti..

Viditeľné zmeny v kosti alebo priľahlých mäkkých tkanivách, ako aj obmedzený pohyb, sú znakmi bežného procesu, ale nie nevyhnutne metastatického.

Nádor vedie k obmedzeniu funkcie, predovšetkým pohybov, so zapojením nervových kmeňov v ňom, ako aj so zlomeninou, ktorá sa označuje ako patologická, to znamená, ktorá sa vyskytuje v mieste kostného defektu..