Nutričná terapia kachexie rakoviny

Kachexia je konečný stupeň vyostrenia tela, ktorý sa vyznačuje slabosťou, prudkým oslabením životných procesov, chudnutím a duševnými abnormalitami. Toto porušenie „transformuje“ chorého na nepoznanie. Pôvod daného stavu je spôsobený širokou škálou odchýlok, medzi ktorými by sa mali rozlišovať nádorové procesy, AIDS. Pacienti niekedy môžu vyvolať chorobu, napríklad úmyselne odmietajú jedlo, napríklad kvôli kritickému vnímaniu svojej osobnosti alebo náboženskej viery..

Dôvody

Dnes nebolo spoľahlivo preukázané, aký vplyv majú jednotlivé patológie na priebeh analyzovaného ochorenia. Zároveň je však možné zreteľne rozlíšiť množstvo etiologických faktorov, ktoré vyvolávajú kachexiu..

Príčiny kachexie priamo súvisia so znížením príjmu potravy v dôsledku mentálnych odchýlok alebo fyziologických porúch.

Existuje niekoľko variácií opísanej patológie v závislosti od pôvodu etiologických faktorov, ktoré ju spôsobili. Môžu mať endogénny charakter, to znamená, že vyplývajú z vnútorných procesov, konkrétne:

- stenóza pažeráka (zúženie kanála spájajúce dutinu žalúdka s ústami, v dôsledku čoho je narušená normálna priepustnosť potravín) alebo gastrekómia, enterokolitída (v dôsledku zhoršeného trávenia potravy sa užitočné látky neabsorbujú);

- práca komplikovaná rozsiahlym krvácaním, ktoré viedlo k výskytu Sheehanovho syndrómu;

- závažný variant srdcového zlyhania;

- hnisavé procesy (progresívna osteomyelitída, absces);

- amyloidóza (porucha metabolizmu proteínov, ktorá je sprevádzaná tvorbou a ukladaním amyloidu v tkanivách);

- anorexia (strata chuti do jedla na pozadí objektívnej potreby potravy);

- brucelóza (viacnásobné infekčné lézie telových systémov);

- systémové ochorenia spojivového tkaniva (sklerodermia, lupus erythematosus);

- dlhodobé užívanie psychostimulantov;

Dôvody vzniku opísaného ochorenia môžu byť tiež exogénne, to znamená, že pôsobia zvonka, napríklad podvýživa, vyčerpávajúca stravu, aby dosiahli „ideálne“ telo, hladovanie kvôli náboženským presvedčeniam..

Existuje aj senilná kachexia v dôsledku procesu fyziologického starnutia (vysychanie)..

Niekedy môžu deti trpieť kachexiou. Toto je najčastejšie pozorované v dysfunkčných rodinách kvôli neustálej podvýžive..

Druhy kachexie

Existuje niekoľko variantov uvažovanej choroby: senilná kachexia, cerebrálna, hypofýza, srdcová, alimentárna a rakovinová alebo malígna choroba..

Senilný typ kachexie sa považuje za fyziologický proces rozkladu tela, v dôsledku čoho stráca schopnosť absorbovať potrebné látky, čo vedie k úbytku hmotnosti. Je to kvôli inhibícii metabolických procesov. Sedavý spôsob bytia sa považuje za predispozičný faktor pri výskyte tejto variácie kachexie..

Nástup cerebrálnej kachexie je spôsobený poškodením hypotalamu. Provokujúcim faktorom je často predtým silný strach alebo skúsený šok. Navyše tento typ patológie nebol úplne študovaný. Preto je pomerne ťažké vzdať sa terapeutických účinkov. Stredná dĺžka života jedincov trpiacich popísanou variáciou choroby je krátka.

Hypofýza je charakterizovaná spojením s porušením produkcie hormónov hypofýzou, čo vedie k narušeniu endokrinného systému. Súčasne je často príčinou dysfunkcie hypofýzy vývoj nádoru alebo zápalového procesu, traumatické poškodenie žľazy, krvácanie počas pôrodu, následná trombóza alebo ischémia kapilár hypotalamo-hypofýzy, nekróza adenohypofýzy..

Srdcová kachexia sa prejavuje rýchlym poklesom hmotnosti v dôsledku progresie srdcového zlyhania. Dôvody vedúce k úbytku hmotnosti pri srdcovom zlyhaní nie sú známe, predpokladá sa však, že k tomu dochádza v dôsledku pocitu plnosti v žalúdku a narušenej peristaltiky u pacienta, hepatomegálie v dôsledku žilovej stázy..

Najbežnejším typom uvažovanej odchýlky je alimentačná kachexia, ktorá je spôsobená porušením asimilácie potrebných látok v tele z dôvodu dlhodobého (dobrovoľného alebo nevyhnutného) hladovania..

Pri alimentárnom variante kachexie dochádza k metabolickým poruchám, ktoré vedú k dystrofickým zmenám v orgánoch, ktorých výsledkom je pokles produktivity činnosti, porucha duševných procesov, zníženie intelektuálneho výkonu. Pri neprítomnosti adekvátneho terapeutického účinku sa časom vyvinú hormonálne poruchy, atrofia svalov.

Kachexia pri onkologických ochoreniach je dôsledkom otravy tela látkami uvoľnenými v dôsledku dezintegrácie nádorového konglomerátu, akumulácie karboxylovej kyseliny, ktorá má škodlivý vplyv na pečeň, atypických metabolických procesov, ktoré si vyžadujú veľké množstvo substrátov potrebných na kŕmenie nádoru..

Tento typ je častejší u ľudí s rakovinovými procesmi v dýchacích cestách alebo zažívacom trakte.

Jedinci s onkológiou majú skupinu príznakov nazývaných anorexia kachexia (pacienti s rakovinou majú syndróm anorexie-kachexie - SAKOB). Tento syndróm je multifaktoriálny a vyznačuje sa rastúcou stratou svalovej hmoty, predovšetkým kostry, v dôsledku zníženia chuti do jedla a poruchy metabolických procesov sprevádzanej poruchou katabolizmu a metabolizmu bielkovín..

Podľa štatistických záznamov približne polovica ľudí trpiacich onkologickými chorobami zomrie na vývoj opísaného syndrómu. Tento syndróm zahŕňa 4 prejavy: strata svalovej hmoty, únava, anorexia spôsobená stratou chuti do jedla, rýchla saturácia s malým množstvom potravy.

príznaky

Priebeh analyzovaného ochorenia, predpokladaný výsledok a jeho príznaky sú väčšinou spôsobené povahou patológie, ktorá ho vyvolala.

Nasledujú hlavné príznaky kachexie:

- pokles všeobecnej aktivity, oslabenie vitality;

- rýchly úbytok hmotnosti (závažná forma ochorenia sa vyznačuje stratou až 50% normálnej telesnej hmotnosti);

- kritická strata tekutín v tele, jej akumulácia v telových dutinách v dôsledku lymfhostázií a obehových porúch;

- celková slabosť, letargia;

- krehkosť nechtových dosiek a vlasov;

- dysbióza (mikrobiálna nerovnováha);

- vrásky a ochabnutie dermy;

- nedostatok vitamínu (nedostatok vitamínu);

- stomatitída (objavenie sa vyrážok v ústnej dutine na sliznici);

- zníženie glomerulárnej filtrácie obličiek;

- amenorea (po dobu niekoľkých mesiacov neprítomnosť cyklického krvácania u žien);

- porušenie motorickej funkcie čreva;

- zníženie mužskej potencie;

- pokles krvného tlaku;

- pretrvávajúci pocit chladu;

- depresívna nálada alebo menšia depresia;

- apatický stupor (pokles pohybovej aktivity spolu s pasivitou, často dosiahnutie stupňa úplnej imobility).

Syndróm kachexie má tri formy

Anorexickú formu analyzovanej patológie predstavuje malabsorpcia (nedostatok živín, ktoré prenikajú do zažívacieho traktu a sú spôsobené narušením procesov absorpcie v čreve). Okrem toho stimulátory stimulujú produkciu kachektínu (špecifický proteín charakterizovaný cytotoxickým účinkom na štruktúry nádorových buniek a je faktorom nekrózy nádorov), serotonín a ďalšie hormóny, ktoré potláčajú chuť do jedla. Taktiež dochádza k poklesu produkcie hormónov v pankrease (hypoinzulinizmus - nedostatok inzulínu) a týmusu, je pozorovaná adrenálna insuficiencia.

Tento typ hnačky, bolesti v epigastriu, anémia, steatorea (nadmerné vylučovanie tuku v stolici), asténia.

Odroda kachektínu je sprevádzaná zvýšenou produkciou kachektínu, ktorá vedie k nasledujúcim prejavom:

- patologické zníženie svalov a obmedzenie redukcie tukovej vrstvy na pozadí objektívnej potreby výživy;

Hypotalamová forma sa vyznačuje zastavením alebo znížením syntézy peptidov, spomalením metabolizmu proteínov, znížením aktivity lipoproteínovej lipázy, ktorá reguluje obsah lipidov. To všetko vedie k spomaleniu metabolizmu a inhibícii hromadenia tuku..

Prejavy tejto formy sú nasledujúce:

- zvýšenie hmotnosti;

- spomalenie prepravy tukov;

liečba

Liečba kachexiou by mala byť v prvom rade zameraná na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili. Ak sa liečba choroby, ktorá spôsobila príslušnú patológiu, úspešne vykonala, ďalšou etapou budú opatrenia na obnovenie primeraného fungovania tela..

Čo je koniec koncov, kachexia? Je to stav, ktorý ohrozuje zdravie jednotlivca, prejavuje sa vyčerpaním tela a vyžaduje ústavnú liečbu pod neúnavným dohľadom zdravotníckych pracovníkov..

Počiatočné štádium nápravných opatrení znamená naplnenie tela vysoko výživnými látkami potrebnými na oživenie životnej činnosti.

Na tento účel sa používa enterálne kŕmenie, pri ktorom sa dodávajú užitočné živiny ako súčasť zmesí cez katéter, stómiu alebo sondu priamo do žalúdka. V niektorých situáciách je však takáto možnosť výživy neúčinná, napríklad v prípade malabsorpcie, trávenia alebo ťažkého vyčerpania. Potom sa použije možnosť parenterálneho kŕmenia, ktoré sa uskutočňuje intravenóznou infúziou a obchádza tráviaci trakt. Zavádzajte glukózové prípravky, aminokyseliny, vitamínové komplexy a hydrolyzáty proteínov.

U osôb trpiacich kachexiou je preukázané dodržiavanie špeciálnej diéty. Potraviny s vysokým obsahom kalórií sú pre ne kategoricky kontraindikované, pretože dané ochorenie sa vyznačuje nielen chudnutím, ale aj metabolickými poruchami a dysfunkciou všetkých orgánov. Z tohto dôvodu je potrebné postupne ustúpiť od patologického stavu a vyhnúť sa drastickým terapeutickým opatreniam..

Ťažká deplécia je sprevádzaná nedostatkom vitamínov z dôvodu ich nedostatočného príjmu do tela alebo z dôvodu malabsorpcie, ktorá je sprevádzaná množstvom prejavov (vypadávanie vlasov, zvýšená krehkosť nechtových dosiek, vlasy, suchá derma)..

Na odstránenie tohto stavu sa odporúča vymenovanie multivitamínového komplexu. Ďalej sa používajú látky, ktoré menia chuť k jedlu, ako je periaktín. Na korekciu trávenia je tiež potrebné použitie enzýmových prípravkov..

V prípade infekčnej etiológie príslušnej patológie alebo výskytu infekčných komplikácií sa spolu s liečbou na podporu života predpisuje aj antibiotická liečba..

Dnes môžete často nájsť anorexiu, čo je porušenie výživy, ktoré sa vyznačuje vznikom neúprosnej túžby schudnúť. Na nápravu tohto stavu je potrebná pomoc psychoterapeuta..

Drogy sa tiež často používajú na zvýšenie chuti do jedla. Sú nevyhnutné v boji za priberanie na váhe, ak je ich vyostrenie zapríčinené dlhodobým nedostatkom chuti do jedla alebo anorexiou. Okrem toho sú tieto liekopisné látky určené ľuďom trpiacim nedostatočnou produkciou tráviacej šťavy..

Na aktiváciu procesov spracovania živín a ich asimilácie sa predpisujú lieky, ktoré pomôžu normalizovať trávenie. Obsahujú enzýmy, tj tráviace enzýmy a existuje niekoľko typov:

- fondy, v ktorých je pankreatín základným prvkom (mezim, kreon);

- prípravky obsahujúce spolu s pankreatínom ďalšie zložky, napríklad hemicelulózu (sviatočné, panzinorm);

- lieky, ktoré pomáhajú normalizovať vonkajšiu vylučovaciu funkciu pankreasu (penzital),.

Ak je základom výskytu opísanej patológie neuropsychická porucha, predpisujú sa aj psychotropné lieky..

Na doplnenie hormonálnej deficiencie (endogénny testosterón) sa predpisujú hormóny - testosterón kaprinát, andriol.

Prognóza analyzovaného ochorenia je priamo určovaná faktormi, ktoré k nemu viedli. Kachexia spôsobená nádorovým procesom naznačuje pokročilé štádium rakoviny, preto je pravdepodobné, že prognóza bude nepriaznivá. Ak je vyprovokovanie vyvolané z iných dôvodov, pravdepodobnosť zotavenia, ak je včasná účinná a primeraná terapia, je vysoká.

Autor: Psychoneurologist N. N. Hartman.

Lekár lekárskeho a psychologického centra PsychoMed

Informácie uvedené v tomto článku sú určené iba na informačné účely a nemôžu nahradiť odborné poradenstvo a kvalifikovanú lekársku pomoc. Ak máte najmenšie podozrenie na kachexiu, poraďte sa so svojím lekárom!