Mnohopočetný myelóm. Výživa myelómu a predpokladaná dĺžka života

Čo je to: myelóm (z gréckeho „myelómu“ - kostnej drene, „ohma“ - spoločný názov všetkých nádorov) - rakovina krvi, zhubný nádor rastúci v kostnej dreni. Niekedy sa toto ochorenie mylne nazýva „rakovina“. Nádor pozostáva hlavne z plazmatických buniek - buniek zodpovedných za imunitu, boj proti infekčným chorobám a produkciu imunoglobulínov. Tieto bunky rastú z B-lymfocytov, ale s rôznymi narušeniami procesu ich dozrievania sa objavujú nádorové klony, ktoré vedú k vzniku myelómu. Zhubné formácie myelómu prenikajú do kostnej drene tubulárnych kostí a ovplyvňujú ich.

Násobenie plazmových blastov a plazmatických buniek v kostnej dreni podporuje syntézu paraproteínov - abnormálnych proteínov, imunoglobulínov, ktoré v tomto prípade nevykonávajú svoje ochranné funkcie, ale ich zvýšené množstvo zahusťuje krv, poškodzuje rôzne vnútorné orgány..

Ochorenie je diferencované podľa imunochemických charakteristík patrenia proteínov (imunoglobulínov) do jednej z tried. Napríklad výskyt proteínov triedy IgE určuje prítomnosť E-myelómu.

Druhy myelómu

Existuje niekoľko variantov myelómu.

Osamelá forma je jediným zameraním infiltrácie, najčastejšie koncentrovanej do plochých kostí.

Vedúce kliniky v Izraeli

Všeobecná forma sa ďalej člení na:

  • Difúzny myelóm (poškodenie kostnej drene);
  • Difúzny fokálny myelóm (poškodenie iných orgánov, napríklad obličiek);
  • Mnohopočetný myelóm (tvorba infiltrácií nádorov v tele).

Myelomy sa tiež líšia v zložení nádorových buniek:

  • Plasmacytic;
  • Plasmablastic;
  • Polymorfná-bunkové;
  • Malá bunka.

Vylučované paraproteíny majú rôzne imunochemické vlastnosti:

  • Bens-Jonesov myelóm (nazývaný ochorenie ľahkého reťazca);
  • Myelomy A, G a M;
  • Myelóm bez tajomstva;
  • Diklonický myelóm;
  • Myelóm M.

V 70% prípadov sa myelóm G vyskytuje, v 20% prípadov - myelóm A, o niečo menej často (15%) myelóm Bens-Jonesa.

Fázy choroby

Priebeh choroby možno rozdeliť do troch etáp:

  • I - fáza počiatočných prejavov;
  • II - fáza podrobného klinického obrazu;
  • III - konečná fáza;

Štádium I je asymptomatické obdobie, počas ktorého neexistujú žiadne klinické príznaky a zmeny stavu pacienta.

Etapa II - v ktorej sú všetky klinické príznaky charakteristické pre myelóm najvýraznejšie.

Etapa III - terminál. Myelóm sa šíri do rôznych vnútorných orgánov.

Existujú substitúty A a B charakterizované prítomnosťou alebo neprítomnosťou zlyhania obličiek u pacienta..

Prejavy a príznaky

Myelóm sa často vyvíja bez toho, aby upútal osobitnú pozornosť, prejavujúcu sa bolesťou kostí. V dôsledku vývoja sa choroba šíri do vnútorných častí plochých kostí (lopatky, hrudná kosť, stavce, lebka) alebo epifýzy tubulárnych kostí. Vyskytujú sa časté prípady detekcie malígnych prvkov myelosarkómu, ktoré sa skladajú hlavne z bielych krviniek. Následne sa na kostiach objavia útvary vo forme zaoblenej mäkkej látky, ktorá je typická pre difúzny nodulárny myelóm (myeloblastóm), zatiaľ čo kostné tkanivo je zničené..

Existujú prípady, keď je choroba neviditeľná až do určitého obdobia a náhle sa objaví spontánna fraktúra - následky osteodyštrukcie..

Objavujú sa poruchy gastrointestinálneho traktu, poruchy zraku, nejednotná teplota tela, celková slabosť, anémia, súkromné ​​infekčné choroby: od bežnej chrípky po leukoplakiu vulvy alebo krčka maternice. V dôsledku poškodenia vnútorných orgánov sú v hypochondrii nepríjemné pocity a bolesti, búšenie srdca, pocit ťažkosti. Stáva sa, že uzly myelómu stláčajú mozog, objavujú sa bolesti hlavy. Okrem toho sú možné patologické zmeny na stavcoch, ktoré vedú k myeloradikuloischémii, zhoršujú prísun krvi do miechy..

Príčiny choroby. Rizikové faktory

Dôvody vzniku myelómu nie sú s istotou známe. Je možné rozlíšiť iba všeobecné faktory, ktoré prispievajú k manifestácii rakoviny všeobecne. Pomerne často sa myelóm vyskytuje u starších ľudí (starších ako 65 rokov), ľudí vystavených akémukoľvek ionizujúcemu žiareniu, s dlhodobým kontaktom s ropnými produktmi, azbestom a inými toxickými látkami. Rasa, vírusové infekcie, stres a genetická predispozícia zohrávajú pri myelóme určitú úlohu..

Podľa štatistík sa medzi čiernou populáciou vyskytuje myelóm takmer dvakrát častejšie ako medzi krajinami s bielou kožou, ale dôvod tohto rozšírenia zatiaľ nebol schopný identifikovať.

Dôležitú úlohu pri štúdiu príčin myelómu hrá genetický výskum, ktorý má schopnosť detegovať gény, ktoré môžu mutáciami spôsobiť nádor..

diagnostika

Na diagnostiku myelómu sa používajú laboratórne výskumné metódy. Najcharakteristickejšie zmeny možno identifikovať na základe všeobecnej analýzy krvi a moču, pričom treba venovať pozornosť týmto ukazovateľom: nadmerne vysoký obsah vápnika v moči alebo krvnom sére, súčasne vysoká hladina bielkovín v moči a nízky počet červených krviniek, krvných doštičiek a hemoglobínu, ktorý sa zvyšuje na 80 mm / h a vyšší ESR. Vysoký celkový krvný proteín s nízkym obsahom albumínu.

Presnejšia diagnóza je daná definíciou monoklonálnych paraproteínov, analýzou moču na proteín Bens-Jones. Pozitívny test ukazuje prítomnosť ľahkých reťazcov paraproteínov prechádzajúcich cez obličkové kanáliky. Okrem toho sa vykonáva celý rad ďalších štúdií: röntgen, kostná tomografia, trepanobiopsia kostnej drene, cytogenetické štúdie, stanovenie kvantitatívnych ukazovateľov imunoglobulínu v krvi..

Vykonanie jedinej analýzy nestačí na správnu diagnózu, a preto je pre konečný výsledok výskumu potrebné porovnať všetky údaje s klinickými prejavmi príznakov choroby..

liečba

Myelóm lieči v nemocnici hematológ. Myelóm sa týka neliečiteľných lézií hematopoetických tkanív, ktorých úplné hojenie je možné len pri transplantácii kostnej drene, ale správne a včasné predpísané ošetrenie umožňuje udržať nádor pod kontrolou..

Fázy liečby myelómu:

  • Cytostatická terapia;
  • Liečenie ožiarením;
  • Vymenovanie alfa2-interferónu;
  • Prevencia a liečba komplikácií;
  • Transplantácia kostnej drene.

Hlavnou časťou komplexu na liečbu myelómu je chemoterapia. Okrem toho sa používajú ďalšie nové spôsoby liečby založené na správnej prognóze ochorenia. V prípade asymptomatického priebehu štádia IA alebo IIA choroby je liečba odložená, ale pacient je neustále monitorovaný, monitoruje sa zloženie krvi. Ak štádium ochorenia prešlo do rozšíreného štádia, predpisujú sa cytostatiká a chemoterapia.

Chcete získať cenovú ponuku na ošetrenie?

* Zástupca kliniky bude schopný vypočítať presný odhad liečby iba za podmienky, že budú obdržané údaje o chorobe pacienta..

Indikácie pre chemoterapiu:

  • anémia;
  • Hyperkalcémia (zvýšené hladiny vápnika v sére);
  • amyloidóza;
  • Hyperviskózny a hemoragický syndróm;
  • Poškodenie kostí;
  • Poškodenie obličiek.

Existujú dva typy chemoterapie: štandardná a vysoká dávka. Používajú sa známe drogy „Melferan“, „Sarcolysin“, „Cyklofosfamid“ a nové modernejšie „Karfilzomib“, „Lenalidomid“ a „Bortezomib“..

Na liečbu pacientov starších ako 65 rokov používajte prednizolón, vinkristín, alkerán, cyklofosfamid. Používajú sa tiež na najagresívnejšiu formu choroby. Pre kostný myelóm sa tiež používajú bisfosfonáty (Bonefos, Aredia, Bondronat), ktoré inhibujú rast samotného myelómu, potláčajú aktivitu osteoklastov a môžu zastaviť deštrukciu kostného tkaniva. Pacientom mladším ako 65 rokov po štandardnej chemoterapii možno predpísať vysokodávkovú chemoterapiu až po transplantáciu kmeňových buniek (vlastných alebo darcovských)..

Radiačná terapia sa používa hlavne pri kostných léziách so syndrómom silnej bolesti a veľkých ohniskách deštrukcie tkanív, pri solitárnom myelóme, ako aj pri slabých pacientoch ako paliatívna metóda liečby. Ako doplnok k liečbe sa predpisuje dexametazón.

Ako udržiavacia terapia sa pacientom s remisiou predpisujú vysoké dávky alfa2-interferónu niekoľko rokov.

Prevencia a liečba komplikácií je založená na korekcii renálnej funkcie pri renálnom zlyhaní, použití diuretík, diéte, prasmapferéze (čistenie krvi z paraproteínov) alebo hemodialýze v závažnejších prípadoch, transfúzii zložiek krvi v prípade anémie. Okrem toho potláčanie infekčných chorôb pomocou antibiotík (zvyčajne široké spektrum účinku), detoxikačná terapia.

Veľká pozornosť sa venuje normalizácii obsahu vápnika pomocou diuretík, kalcitrínu. Rôzne stupne hyperkalcémie sa ošetrujú hydratáciou, pitím minerálnej vody a infúziou. Pri zlomeninách sa používa osteosyntéza, trakcia a chirurgická liečba.

Transplantácia kostnej drene

V dôsledku vysokého rizika komplikácií (najmä u starších pacientov) sa transplantácia kostnej drene v súčasnosti v liečbe myelómu často nepoužíva. Najvhodnejšou možnosťou je transplantácia kmeňových buniek od darcu alebo od samotného pacienta, čo môže viesť k liečbe asi u 20% pacientov..

Chirurgická chirurgická liečba myelómu sa používa na lézie chrbtice, kompresiu koreňov nervov, krvných ciev, iných životne dôležitých orgánov alebo na posilnenie a fixáciu kostí v zlomeninách..

Strava a výživa

Jedlá pre myelóm nezahŕňajú koláče, sladkosti, boršč a iné mastné, korenené, slané a údené potraviny. Nežiaduce sú tiež bohaté výrobky z múky, proso, jačmeň, ražný chlieb, strukoviny, plnotučné mlieko a výrobky z fermentovaného mlieka, džúsy, sýtené nápoje a kvas.

Musíte jesť v malých porciách. Pri normálnej hladine leukocytov môžu byť do stravy zavedené vajcia, ryby, chudé hovädzie mäso, králik, kuracie mäso a pečeň. Obilná kaša, sušený chlieb. Povolené je čerstvé alebo varené ovocie a zelenina.

So zníženým počtom segmentovaných leukocytov v krvi (neutrofily) a dyspeptickými prejavmi môžete do stravy zahrnúť ryžovú kašu vo vode alebo ryžovú polievku..

Odporúča sa jesť jedlo obsahujúce vápnik, vitamíny B a C s obsahom bielkovín do dvoch gramov na kilogram telesnej hmotnosti denne. Pri chemoterapii a normálnej funkcii obličiek je množstvo tekutín až tri litre. Môžete piť kompoty, želé, čaj, šípkový vývar.

Napríklad počas chemoterapie na raňajky môžete jesť chlieb a maslo, dusenú omeletu alebo krupicu, zelený čaj, kávu. Na obed - hovädzie kotlety varené v dvojitom kotli, nízkotučná polievka s mäsovým vývarom, sušený chlieb, kompót. Medzi obedom a večerou môžete piť bobule želé, jesť sušienky (suché). Na večeru varené chudé mäso, ryžová obloha, šípkový vývar.

Priemerná dĺžka života u myelómu

V závislosti od formy ochorenia a jeho priebehu, od štádia, v ktorom sa začala liečba, sa prognóza predpokladanej dĺžky života pacienta pohybuje od niekoľkých mesiacov do desiatich rokov. Dôvodom je aj reakcia choroby na liečbu, prítomnosť iných patológií a vek pacientov. S myelómom sa navyše vyvíjajú závažné komplikácie, ktoré vedú k smrteľným následkom: zlyhanie obličiek, sepsa, krvácanie, poškodenie vnútorných orgánov pomocou cytostatík..

Priemerná dĺžka života, ktorá je predmetom štandardnej chemoterapie, je 3 roky. S vysokými dávkami chemikálií - 5 rokov. Ľudia, ktorí sú precitlivení na chemoterapiu, majú priemernú dĺžku života menej ako 4 roky. Pri dlhodobej liečbe chemickými liekmi nie je vylúčený vývoj rezistencie sekundárneho myelómu, ktorý sa transformuje na akútnu leukémiu. Myelóm má vysokú malignitu, úplná liečba je veľmi zriedkavá.

V štádiu IA je priemerná dĺžka života približne päť rokov, v štádiu IIIB - menej ako 15 mesiacov.

Diéta s mnohopočetným myelómom: Najlepšie potraviny jesť a vyhnúť sa

Rakovinové plazmatické bunky môžu spôsobiť anémiu a viesť k infekciám. Normálne plazmatické bunky pomáhajú bojovať proti infekciám, ale myelóm bráni zdravým plazmovým bunkám vykonávať svoju prácu. Myelómové bunky urýchľujú odbúravanie kostí a bránia tvorbe nových kostí, čo spôsobuje časté zlomeniny a zlomeniny.

Tradičné liečby mnohopočetného myelómu môžu zahŕňať chemoterapiu, bisfosfonáty, radiačnú terapiu, chirurgický zákrok a transplantáciu kmeňových buniek.

Medzi ďalšie procedúry, ktoré sa môžu používať popri pravidelných procedúrach, patrí špeciálna diéta, vitamíny, bylinky, akupunktúra alebo masáž.

Tipy na výživu

Neexistujú žiadne dokázané špeciálne diéty na liečbu mnohopočetného myelómu. Existujú však osobitné výživové stratégie, ktoré sa môžu použiť na liečenie bežných príznakov, ako je poškodenie obličiek a anémia, a na zníženie recidívy rakoviny..

Napriek nedostatku dôkazov na podporu potreby alternatívnej stravy strava vo výžive naďalej zohráva dôležitú úlohu v celkovom zdraví, príjme energie a vitalite ľudí s mnohopočetným myelómom..

Výrobky na liečbu anémie

Mnohopočetný myelóm môže spôsobiť anémiu, stav, pri ktorom je v tele príliš málo červených krviniek. Zníženie počtu červených krviniek môže spôsobiť únavu a slabosť. Anémia môže byť tiež spôsobená nedostatkom železa, folátov a vitamínu B-12.

železo

Existujú dva typy železa: drahokamové a nehemské. Živočíšne výrobky obsahujú železo a rastlinné potraviny neobsahujú železo. Drahokam sa v tele ľahšie vstrebáva. Ak sa zistí nízka hladina železa u človeka, prospešné sú doplnky železa a potraviny s vysokým obsahom železa.

Najlepšie zdroje hemu železa zahŕňajú:

Medzi najlepšie zdroje nehematického železa patria:

  • fazuľa
  • hrach
  • šošovka
  • orechy
  • špenát a ostatné zelené listy

Osoba by určite mala do svojej diéty zahrnúť zdroje vitamínu C s neheminogénnym železom, aby sa zlepšila absorpcia. Príklady zahŕňajú papriku, pomaranče, bobule a citrónovú šťavu.

kyselina listová

Folát je vitamín B, ktorý podporuje tvorbu červených a bielych krviniek v kostnej dreni.

Potraviny s vysokým obsahom folátov zahŕňajú:

  • špargľa
  • hovädzia pečeň
  • čierne oči puntíky
  • šošovka
  • brokolica
  • fazuľa (sušená)
  • špenát

Vitamín B-12

Vitamín B-12 pracuje s folátom na tvorbe červených krviniek. Deficit B-12 môže ďalej znižovať schopnosť kostnej drene vytvárať a udržiavať červené krvinky u ľudí s mnohopočetným myelómom..

Potravinové zdroje B-12 zahŕňajú:

  • hovädzie mäso
  • pečeňové
  • mäkkýše
  • ryby
  • Domáce vtáky
  • vajíčka
  • mliekareň
  • obohatené raňajkové cereálie
  • obohatené nemliečne mlieko, ako je sójové mlieko, ľanové mlieko alebo mandľové mlieko.
  • nutričné ​​kvasnice

vitamín D

Malá štúdia 32 osôb po liečbe myelómu zistila, že 59% malo nedostatok vitamínu D, 25% malo nedostatok folátu a 6% malo nedostatok vitamínu B-12..

Zdroje vitamínu D zahŕňajú:

  • slnečnému žiareniu
  • obohatená pomarančová šťava
  • obohatený jogurt a mlieko
  • nosorožca, tuniaka a sardinky.
  • žĺtky

Protirakovinové výrobky

Nedávny výskum ukazuje sľubné výhody určitých druhov zeleniny a ovocia na prevenciu rakoviny a doplnkové liečenie.

Kyselina ursolínová sa nachádza v mnohých rastlinách a ukázalo sa, že je cytotoxická a môže inhibovať rôzne rakovinové bunky.

Potraviny kyseliny ursolovej zahŕňajú:

Chladná zelenina, ako je kel, brokolica, karfiol a ružičkový kel, obsahuje živiny zvané izotiokyanáty, ktoré majú antimyelomatické vlastnosti..

Pterostilbén, prírodne sa vyskytujúca zlúčenina nachádzajúca sa hlavne v čučoriedkach, má protinádorovú aktivitu.

Kurkumín, ktorý sa nachádza v pikantnej kurkume, má tiež protizápalové a protirakovinové vlastnosti.

Všeobecne platí, že strava bohatá na rastlinné potraviny a nízka hladina cukru je prospešná pri prevencii rakoviny a počas liečby.

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť

Existujú niektoré potraviny, ktorým sa ľudia s mnohopočetným myelómom možno chcú vyhnúť, aby zmiernili svoje príznaky.

Potraviny na zabránenie poškodenia obličiek

U ľudí s mnohopočetným myelómom sa môže vyvinúť poškodenie obličiek. Rozpad kosti vedie k uvoľneniu veľkého množstva vápnika a bielkovín do krvného riečišťa, ktoré obličky starostlivo odfiltrujú.

Keď funkcia obličiek klesá, ľudia s mnohopočetným myelómom môžu potrebovať obmedziť príjem draslíka, fosforu a tekutín..

Potraviny s vysokým obsahom draslíka zahŕňajú potraviny:

  • avokádo
  • banány
  • špenát a ostatné zelené listy
  • citrus
  • paradajka

Potraviny s vysokým obsahom fosforu zahŕňajú:

  • celozrnný chlieb
  • otruby
  • ovos
  • orechy a slnečnicové semená

Pre ľudí, ktorí nemajú mnohopočetný myelóm, nie sú jedlá s vysokým obsahom draslíka a fosforu škodlivé. Avšak pre tých, ktorých obličky nie sú schopní tieto minerály filtrovať, môže byť nebezpečná akumulácia draslíka a fosforu..

Lekár starostlivo monitoruje funkciu obličiek u osoby s mnohopočetným myelómom, aby zistil, či je potrebné monitorovanie draslíka alebo fosforu..

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť počas chemoterapie

Aj keď samotná rakovina môže poškodiť imunitný systém človeka, liečby rakoviny, ako je chemoterapia, môžu tiež poškodiť imunitný systém osoby. Poškodenie imunitného systému osoby ich môže vystaviť zvýšenému riziku infekcie.

Umývanie rúk a zdržiavanie sa chorých ľudí je mimoriadne dôležité pre ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Niektoré potraviny môžu tiež spôsobiť ďalšie choroby a infekcie u ľudí podstupujúcich chemoterapiu. Zatiaľ čo človek so zdravým imunitným systémom môže bojovať proti patogénom v potrave, človek so zníženou imunitou by mal úžitok z toho, že by sa vyhýbal jedlám, ktoré môžu obsahovať choroby alebo baktérie prenášané potravinami..

  • surové alebo tepelne neupravené mäso, morské plody a hydina
  • lahôdky, ktoré neboli zohriate na bezpečnú teplotu jadra
  • nepasterizované mliečne výrobky
  • surová kapusta
  • tepelne neupravené vajcia alebo potraviny, ktoré ich obsahujú, ako napríklad sušienky.

Na bezpečné varenie a prípravu jedla na oslabený imunitný systém musí osoba:

  • vyvarujte sa modrín a poškodzovania ovocia a zeleniny.
  • dôkladne umyte všetko jedlo
  • nejedzte jedlo po „dátume exspirácie“ alebo po dátume exspirácie.
  • nenechávajte potraviny podliehajúce skaze vonku pri izbovej teplote.
  • Surové mäso a hydinu skladujte v samostatných vreckách v obchode s potravinami a uchovávajte ich oddelene od seba v chladničke.

perspektíva

Podľa American Cancer Society je mnohopočetný myelóm pomerne zriedkavou rakovinou a postihuje približne 1 zo 143 ľudí. Stredná miera prežitia v prípade mnohopočetného myelómu I. stupňa je 62 mesiacov, čo znamená, že polovica ľudí v tejto skupine bola nažive 62 mesiacov..

Liečba sa však neustále vyvíja a mnoho ľudí s mnohopočetným myelómom sa môže zúčastňovať klinických skúšok, ktoré testujú nové lieky a liečby..

Zdravá strava, ktorá zmierňuje príznaky mnohopočetného myelómu a vedľajšie účinky chemoterapie, môže pomôcť zlepšiť kvalitu života človeka a udržať si silu a pohodlie počas liečby..

Diéta pre mnohopočetný myelóm

Čo sa vzdať

Predovšetkým je potrebné opustiť produkty dlhodobého skladovania, v ktorých existuje veľké množstvo farbív, konzervačných látok a stabilizátorov. Je potrebné vylúčiť z stravy konzervované potraviny a omáčky z priemyselnej výroby, údené mäso a párky.

Bohaté mastné vývary, mäso aj ryby, by sa mali z stravovania vylúčiť. Musíte obmedziť živočíšne tuky, maslo pruhované tukom, margarín, všetky tuky používané v cukrovinkách. Mali by ste sa tiež vzdať majonézy a vyprážaných jedál..

Jednoduché sacharidy by sa mali vylúčiť z potravy, a to cukor, pečivo, pečivo, koláče, pečivo, sladkosti. To všetko stimuluje rast rakovinových buniek. Takéto jedlo môžete nahradiť sušeným ovocím a orechmi..

Ale fermentované mliečne výrobky prírodného pôvodu sa môžu konzumovať bez akýchkoľvek obmedzení počas celého života.

Čo jesť

Je dôležité si uvedomiť, že jedlo by malo byť čerstvé a prirodzené a akékoľvek spracovanie by sa malo pri príprave jedla minimalizovať. Pomáha to ničiť vitamíny a minerály, ktoré sú v ňom prítomné.

Ideálne jedlo je čerstvá zelenina, ovocie a bobule, ktoré sa konzumujú úplne zrelé. Tieto potraviny, ktoré sú súčasťou stravy pre myelóm, sa stanú základom pre získanie všetkých potrebných živín na podporu životných funkcií tela..

Existujú však výrobky, ktoré majú výrazné protirakovinové vlastnosti. Tie obsahujú:

  1. Kapusta všetkého druhu - biela kapusta, karfiol, brokolica a ružičkový kel.
  2. Paradajky, ktoré obsahujú vysoké percento lykopénu. Táto látka sa však vstrebáva iba v kombinácii s rastlinným olejom. Ideálne, ak ide o olivový olej.
  3. Iba kvalitný olivový olej. Len jedna polievková lyžica denne tohto oleja pomáha nielen predchádzať rozvoju rakoviny, ale tiež zabraňuje vzniku metastáz..
  4. Sója a jej deriváty pomáhajú zbaviť sa rozkladných produktov nádorových formácií.
  5. Rybí tuk.
  6. Olej z ľanových semienok.
  7. Mastné morské ryby.
  8. Huby shiitake.
  9. Huby maitake.
  10. Huby Cordyceps.
  11. Cherry huby.

Vzorové menu pre pacienta s diagnózou, ako je napríklad mnohopočetný myelóm, môže vyzerať takto. Ako prvý chod by ste mali zvážiť zeleninovú polievku, kuraciu polievku so špenátom alebo fazuľové pyré s jačmenom perlou..

Druhými chodmi sú rôzne zeleninové jedlá, plnené kapustové kapusty v dvojitom kotli, omeleta z prepeličích vajec, kuracie suflé s mrkvou, rybí puding alebo kuracie suflé..

Ako šalát môžete jesť avokádo, paradajky, bylinky, repu, mrkvu, špenát, broskyne, tekvicu, papriku a kapustu..

Z dezertov by ste si mali vybrať tvarohový jogurt, jahodovú želé, koláč s kivi a ríbezľami, dezert z tvarohu a jabĺk, mrkvovú suflé s tvarohom.

Pokiaľ ide o nápoje, je lepšie odmietnuť obvyklú kávu a čaj a piť šťavnatú šťavu, zázvorový čaj, jablkový kompot, smoothie s jahodami a banánmi, zázvorovo-citrónový nápoj niekoľkokrát denne.

Pred jedlom by ste sa mali určite poradiť s odborníkom na výživu a onkológom. Zachovanie dobrého zdravia v prípade rakoviny samozrejme nie je len správna výživa, ale aj správne ošetrenie, ktoré pomáha vyrovnať sa so všetkými symptómami choroby..

Výživa pre krvný myelóm

Mnohopočetný myelóm je nádor systému B-lymfocytov (bunky, ktoré vykonávajú imunitné funkcie).

Mnohopočetný myelóm (mnohopočetný myelóm) je charakterizovaný nádorovou transformáciou plazmatických buniek. Ochorenie sa zvyčajne prejavuje u starších ľudí, prípady ochorenia do 40 rokov sú zriedkavé. Muži ochorejú častejšie.

Príčiny choroby nie sú známe.

príznaky

Všetky príznaky mnohopočetného myelómu sú rozdelené do skupín syndrómov.

Druhou skupinou symptómov je syndróm proteínovej patológie. Tento syndróm sa vyskytuje v dôsledku zníženia hladiny imunoglobulínov a zvýšenej tvorby monoklonálneho paraproteínu. Prejavuje sa poškodením obličiek s rozvojom myeloidnej nefropatie. Bolesť sa tiež objavuje v oblasti srdca, svalových šliach, kĺbov, tj paraamyloidóza sa vyvíja. Slezina a obličky zostávajú zdravé..

Keď hladina imunoglobulínov klesá, pacient je vystavený riziku infekčných chorôb s komplikáciami.

Je potrebné poznamenať, že u niektorých pacientov môže prejav myeloidného ochorenia spôsobiť celý rad ťažkostí odlišného charakteru. A niektorí pacienti vôbec necítia priebeh tohto ochorenia..

Príčiny výskytu

Príčiny myelómu sú stále neznáme. Po dlhú dobu, aj keď bez príznakov, je toto ochorenie sprevádzané iba zvýšením ESR v krvnom teste. Pretože myelóm je sprevádzaný anémiou u pacientov, jeho živým prejavom je zvýšená únava a bolesť kostí. Príčinou týchto prejavov môže byť aj poškodenie kostí, až do vnútorných zlomenín, zmeny v obličkách, zvýšená viskozita krvi, ako aj narušené imunitné funkcie..

klasifikácia

Klasifikácia myelómu je založená na klinických a anatomických údajoch. Existujú nasledujúce formy myelómu:

1) solitérny (fokálny, nodulárny) myelóm:

2) mnohopočetný myelóm:

Okrem toho sa na základe imunochemickej štúdie rozlišuje trieda a typ imunoglobulínov vylučovaných myelómom a rozlišujú sa myelómy IgG, IgA, IgD, IgE, BJ (Bens-Jones)..

diagnostika

Klasickou trojicou symptómov mnohopočetného myelómu je infiltrácia plazmatických buniek do kostnej drene (podiel plazmatických buniek presahuje 10%), osteolytické ložiská a paraproteín v sére alebo moči.

Ak nie sú kosti ovplyvnené, diagnóza sa stanoví na základe infiltrácie kostnej drene do plazmatických buniek v kombinácii so zvýšením dynamiky M-gradientu alebo s objemovou tvorbou mäkkých tkanív..

Špeciálnymi variantmi myelómu sú solitárny plazmocytóm a solitárny plazmacytóm mäkkých tkanív. S touto patológiou je M-gradient detekovaný u menej ako 30% pacientov, choroba začína v skoršom veku a vyvíja sa pomalšie (medián prežitia presahuje 10 rokov)..

Pri solárnom plazmacytóme mäkkých tkanív je zvyčajne ovplyvnené submukózne lymfoidné tkanivo nosohltanu alebo paranazálnych dutín; tento nádor tiež nie je sprevádzaný infiltráciou plazmatických buniek do kostnej drene.

Obe možnosti sú vysoko citlivé na radiačnú terapiu. Po ošetrení M-gradient (ak existuje) zmizne.

Osamelý kostný plazmacytóm sa môže inde vrátiť alebo sa môže vyvinúť na mnohopočetný myelóm.

Samotné plazmmacytómy z mäkkého tkaniva zriedka postupujú a opakujú sa.

liečba

Hlavnou metódou liečby myelómu je polychemoterapia. Spočíva v liečbe liekov kombináciou viacerých liekov na chemoterapiu súčasne. Pre účinnejšie pôsobenie chemoterapeutických liekov, odstránenie niektorých vedľajších účinkov, je pacientovi predpísané hormonálne lieky. Okrem toho sa imunitná terapia úspešne používa na predĺženie obdobia remisie..

Pri liečbe myelómu sa navyše ožarujú ložiská nádoru, čo sú špeciálne metódy ovplyvňujúce malígne plazmatické bunky, najmä plazmaferéza..

V prípade nedostatočnej účinnosti polychemoterapie sa používa transplantácia kmeňových buniek krvi alebo kostnej drene. Takáto transplantácia často poskytuje dobré výsledky v najzávažnejších prípadoch ochorenia..

Chirurgia je ďalšou liečbou myelómu. Operácia je potrebná v prípade vývoja veľkých nádorov, keď nádor stlačí hlavné cievy alebo nervové zakončenie, aby sa fixovali krehké kosti..

Rádioterapia sa často používa na lokalizované lézie kostí.

Výživa

Strava pre mnohopočetný myelóm by mala byť úplná, bohatá na proteíny (najmenej 2 g na 1 kg telesnej hmotnosti), vitamíny B a kyselinu askorbovú.

Druhy a ukazovatele analýz

Na vykonanie predbežnej diagnózy sa najskôr vykoná všeobecný krvný test.

Pri dekódovaní výsledkov je predovšetkým potrebné vziať do úvahy zvýšenie počtu leukocytov vo vzťahu k leukocytovému vzorcu, pri výpočte ktorých je posun doľava, a objavujú sa aj promyelocyty.

Počet krvných doštičiek zostáva normálny alebo sa môže mierne zvýšiť. Deteguje sa mierna forma anémie.

Všeobecné ukazovatele krvného testu na mnohopočetný myelóm sú uvedené v nasledujúcej tabuľke..

hodnotaOdchýlka od normy
hemoglobín100 g / l a
erytrocytyMedzi ženami
krvné doštičky
leukocyty4,0 g / l a menej
Neutrofily a monocyty vo formulácii leukocytovMenej ako 55% a viac ako 7%
Jednotlivé plazmové bunky2-3%
ESR60 mm / ha>

S progresom patologického procesu sa výsledky menia. Z tohto dôvodu sa štúdia odporúča opakovať po určitom časovom období..

Zaznamenáva sa tiež prekročenie normálnych hodnôt bazofilov. Problémy s pečeňou spojené s myelómom budú indikované vysokou aktivitou enzýmov v sére..

Okrem všeobecnej analýzy nie sú rovnako dôležité biochemické krvné testy. Umožňuje zistiť poruchu funkcie obličiek, ktorá sa prejaví zvýšením hladiny močoviny (viac ako 6,4 mmol / l), kyseliny močovej (> 340 a 415 mmol / l u žien a mužov) a kreatinínu (hodnota presahuje 95 mmol / l). u žien a 115 u mužov), ako aj hyperkalcémia (koncentrácia vápnika je vyššia ako 2,65 mmol / l).

S rozvojom choroby dôjde tiež k významnému zvýšeniu proteínu beta2-mikroglobulínu.

V procese imunochemických krvných testov sa detegujú patologické proteíny lgG. V zriedkavých prípadoch sa nachádzajú proteínové zlúčeniny tried lgE a lgA.

Ľudia boli prekvapení! Kíby sa uzdravia o 3 dni! Pripojiť...

Málokto vie, ale toto zahojí kĺby za 7 dní!

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť

Existujú niektoré potraviny, ktorým sa ľudia s mnohopočetným myelómom možno chcú vyhnúť, aby zmiernili svoje príznaky.

Potraviny na zabránenie poškodenia obličiek

U ľudí s mnohopočetným myelómom sa môže vyvinúť poškodenie obličiek. Rozpad kosti vedie k uvoľneniu veľkého množstva vápnika a bielkovín do krvného riečišťa, ktoré obličky starostlivo odfiltrujú.

Keď funkcia obličiek klesá, ľudia s mnohopočetným myelómom môžu potrebovať obmedziť príjem draslíka, fosforu a tekutín..

Potraviny s vysokým obsahom draslíka zahŕňajú potraviny:

  • avokádo
  • banány
  • špenát a ostatné zelené listy
  • citrus
  • paradajka

Potraviny s vysokým obsahom fosforu zahŕňajú:

  • celozrnný chlieb
  • otruby
  • ovos
  • orechy a slnečnicové semená

Pre ľudí, ktorí nemajú mnohopočetný myelóm, nie sú jedlá s vysokým obsahom draslíka a fosforu škodlivé. Avšak pre tých, ktorých obličky nie sú schopní tieto minerály filtrovať, môže byť nebezpečná akumulácia draslíka a fosforu..

Lekár starostlivo monitoruje funkciu obličiek u osoby s mnohopočetným myelómom, aby zistil, či je potrebné monitorovanie draslíka alebo fosforu..

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť počas chemoterapie

Aj keď samotná rakovina môže poškodiť imunitný systém človeka, liečby rakoviny, ako je chemoterapia, môžu tiež poškodiť imunitný systém osoby. Poškodenie imunitného systému osoby ich môže vystaviť zvýšenému riziku infekcie.

Umývanie rúk a zdržiavanie sa chorých ľudí je mimoriadne dôležité pre ľudí s oslabeným imunitným systémom. Niektoré potraviny môžu tiež spôsobiť ďalšie choroby a infekcie u ľudí podstupujúcich chemoterapiu

Zatiaľ čo človek so zdravým imunitným systémom môže bojovať proti patogénom v potrave, človek so zníženou imunitou by mal úžitok z toho, že by sa vyhýbal jedlám, ktoré môžu obsahovať choroby alebo baktérie prenášané potravinami.

Niektoré potraviny môžu tiež spôsobiť ďalšie choroby a infekcie u ľudí podstupujúcich chemoterapiu. Zatiaľ čo človek so zdravým imunitným systémom môže bojovať proti patogénom v potrave, človek so zníženou imunitou by mal úžitok z toho, že by sa vyhýbal jedlám, ktoré môžu obsahovať choroby alebo baktérie prenášané potravinami..

  • surové alebo tepelne neupravené mäso, morské plody a hydina
  • lahôdky, ktoré neboli zohriate na bezpečnú teplotu jadra
  • nepasterizované mliečne výrobky
  • surová kapusta
  • tepelne neupravené vajcia alebo potraviny, ktoré ich obsahujú, ako napríklad sušienky.

Na bezpečné varenie a prípravu jedla na oslabený imunitný systém musí osoba:

  • vyvarujte sa modrín a poškodzovania ovocia a zeleniny.
  • dôkladne umyte všetko jedlo
  • nejedzte jedlo po „dátume exspirácie“ alebo po dátume exspirácie.
  • nenechávajte potraviny podliehajúce skaze vonku pri izbovej teplote.
  • Surové mäso a hydinu skladujte v samostatných vreckách v obchode s potravinami a uchovávajte ich oddelene od seba v chladničke.

Príznaky myelómu

Pri léziách kostného tkaniva sa u pacienta najskôr vyvinie anémia nevysvetlenej etológie, ktorú nemožno opraviť ani po terapeutickej diéte. Charakteristickými príznakmi sa stáva silná bolesť kostí a môže sa vyskytnúť patologická fraktúra. Nižšie sú uvedené ďalšie zmeny v celkovom blahobyte v priebehu vývoja myelómu:

  • časté krvácanie;
  • zhoršená zrážanlivosť krvi, trombóza;
  • znížená imunita;
  • bolesť myokardu;
  • zvýšená bielkovina v moči;
  • nestabilita teplotných podmienok;
  • syndróm zlyhania obličiek;
  • zvýšená únava;
  • závažné príznaky osteoporózy;
  • zlomeniny chrbtice na komplikovaných klinických snímkach.

Prognóza myelómu

S touto patológiou je prognóza nepriaznivá. Vo väčšine prípadov pacienti s touto diagnózou nežijú viac ako 5 rokov od stanovenia diagnózy. Všetky terapeutické manipulácie v tomto prípade sú zamerané na predĺženie života pacienta. Preto v prípade patológie myelómu má kvalifikovaná lekárska pomoc a starostlivosť veľký význam pre človeka, ktorý pomôže udržať kvalitu jeho života na správnej úrovni..

Bohužiaľ, pri diagnostikovaní mnohopočetného myelómu je prognóza sklamaním - lekári dokážu predĺžiť iba remisiu. Pacienti s myelómom často zomierajú na zápal pľúc, smrteľné krvácanie spôsobené poruchami krvácania, zlomeniny, zlyhanie obličiek, tromboembólizmus. Dobrým prognostickým faktorom je mladý vek a prvé štádium choroby, najhoršia prognóza je u ľudí starších ako 65 rokov so sprievodnými ochoreniami obličiek a iných orgánov, s mnohými nádormi..

V závislosti od formy myelómu a citlivosti na liečbu možno dosiahnuť päťročné prežitie u 40–80% pacientov. Medzi nepriaznivé prognostické faktory patria relapsy, po každom relapse je ťažšie dosiahnuť remisiu. Smrť vo väčšine prípadov nastáva v dôsledku závažných infekčných komplikácií.

Toto ochorenie má zlú prognózu. Vo veľkej väčšine klinických prípadov nežijú pacienti s rakovinou s touto patológiou od stanovenia konečnej diagnózy dlhšie ako päť rokov. Terapeutické opatrenia sa súčasne zameriavajú na maximálne možné predĺženie strednej dĺžky života.

Prognóza závisí od citlivosti na chemoterapiu a štádia ochorenia. Najlepšie výsledky u ľudí s štádiom I a II choroby a u osôb mladších ako 60 rokov.

Pred liečbou sa hodnotia rizikové faktory a na základe toho sa vychádza z prognózy. Krvný myelóm je nevyliečiteľný, ale so správnou taktikou je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu a vysokú životnú úroveň.

Zlé kritériá prognózy:

  • veľké množstvo plazmových buniek;
  • rýchly rast nádoru, ktorý je stanovený klinicky a rádiologicky, na röntgenových snímkach - nárast v oblasti defektov;
  • zvýšenie paraproteínov (abnormálny proteín triedy imunoglobulínov);
  • prítomnosť metastáz;

hladovania

Pri predpisovaní rôznych typov liečby rakoviny lekár často odporúča vyskúšať pôst. Na tento účel je potrebné zdržať sa úplne alebo minimalizovať príjem potravy na určité časové obdobie: od 12 hodín do niekoľkých týždňov..

Liečivá chemoterapie inhibujú rast zhubných rakovinových buniek. Žiaľ, ovplyvňujú aj zdravé kmeňové bunky a ďalšie rastúce bunky, ktoré sú potrebné na udržanie nášho zdravia. Štúdie preukázali, že pôst môže čiastočne znížiť úmrtnosť oblastí kostnej drene, zlepšiť imunitné funkcie a znížiť úmrtnosť pacientov s rakovinou..

Ľudia trpiaci rakovinou však s postupujúcim ochorením obvykle strácajú značné množstvo na váhe. Nie je úplne známe, ako môže ďalší stres ovplyvniť ich fyzické zdravie. Preto sa počas hladovania s mnohopočetným myelómom odporúča obmedziť príjem potravy iba čiastočne alebo na krátky čas. Odporúča sa tiež konzumovať potraviny obsahujúce beta-karotén. Je známe, že usmrcuje malígne bunky pri nehodgkinskom lymfóme a rakovine kostnej drene. Hlavným zdrojom beta-karoténu je mrkvová šťava.

Liečba ľudským liekom na myelóm je veľmi jednoduchá. Hlavná vec je s pomocou špecialistu zistiť, čo je pre vás to pravé..

liečba

Myelóm lieči v nemocnici hematológ. Myelóm sa týka neliečiteľných lézií hematopoetických tkanív, ktorých úplné hojenie je možné len pri transplantácii kostnej drene, ale správne a včasné predpísané ošetrenie umožňuje udržať nádor pod kontrolou..

Fázy liečby myelómu:

  • Cytostatická terapia;
  • Liečenie ožiarením;
  • Vymenovanie alfa2-interferónu;
  • Prevencia a liečba komplikácií;
  • Transplantácia kostnej drene.

Hlavnou časťou komplexu na liečbu myelómu je chemoterapia. Okrem toho sa používajú ďalšie nové spôsoby liečby založené na správnej prognóze ochorenia. V prípade asymptomatického priebehu štádia IA alebo IIA choroby je liečba odložená, ale pacient je neustále monitorovaný, monitoruje sa zloženie krvi. Ak štádium ochorenia prešlo do rozšíreného štádia, predpisujú sa cytostatiká a chemoterapia.

Indikácie pre chemoterapiu:

  • anémia;
  • Hyperkalcémia (zvýšené hladiny vápnika v sére);
  • amyloidóza;
  • Hyperviskózny a hemoragický syndróm;
  • Poškodenie kostí;
  • Poškodenie obličiek.

Existujú dva typy chemoterapie: štandardná a vysoká dávka. Používajú sa známe drogy „Melferan“, „Sarcolysin“, „Cyklofosfamid“ a nové modernejšie „Karfilzomib“, „Lenalidomid“ a „Bortezomib“..

Na liečbu pacientov starších ako 65 rokov používajte prednizolón, vinkristín, alkerán, cyklofosfamid. Používajú sa tiež na najagresívnejšiu formu choroby. Pre kostný myelóm sa tiež používajú bisfosfonáty (Bonefos, Aredia, Bondronat), ktoré inhibujú rast samotného myelómu, potláčajú aktivitu osteoklastov a môžu zastaviť deštrukciu kostného tkaniva. Pacientom mladším ako 65 rokov po štandardnej chemoterapii možno predpísať vysokodávkovú chemoterapiu až po transplantáciu kmeňových buniek (vlastných alebo darcovských)..

Radiačná terapia sa používa hlavne pri kostných léziách so syndrómom silnej bolesti a veľkých ohniskách deštrukcie tkanív, pri solitárnom myelóme, ako aj pri slabých pacientoch ako paliatívna metóda liečby. Ako doplnok k liečbe sa predpisuje dexametazón.

Ako udržiavacia terapia sa pacientom s remisiou predpisujú vysoké dávky alfa2-interferónu niekoľko rokov.

Prevencia a liečba komplikácií je založená na korekcii renálnej funkcie pri renálnom zlyhaní, použití diuretík, diéte, prasmapferéze (čistenie krvi z paraproteínov) alebo hemodialýze v závažnejších prípadoch, transfúzii zložiek krvi v prípade anémie. Okrem toho potláčanie infekčných chorôb pomocou antibiotík (zvyčajne široké spektrum účinku), detoxikačná terapia.

Veľká pozornosť sa venuje normalizácii obsahu vápnika pomocou diuretík, kalcitrínu. Rôzne stupne hyperkalcémie sa ošetrujú hydratáciou, pitím minerálnej vody, infúziou

Pri zlomeninách sa používa osteosyntéza, trakcia a chirurgická liečba.

Transplantácia kostnej drene

V dôsledku vysokého rizika komplikácií (najmä u starších pacientov) sa transplantácia kostnej drene v súčasnosti v liečbe myelómu často nepoužíva. Najvhodnejšou možnosťou je transplantácia kmeňových buniek od darcu alebo od samotného pacienta, čo môže viesť k liečbe asi u 20% pacientov..

Chirurgická chirurgická liečba myelómu sa používa na lézie chrbtice, kompresiu koreňov nervov, krvných ciev, iných životne dôležitých orgánov alebo na posilnenie a fixáciu kostí v zlomeninách..

O príznakoch a príčinách choroby

Priemerná dĺžka života pacienta tiež priamo závisí od sprievodných ochorení myelómu vrátane:

  • infarkt myokardu;
  • mŕtvica;
  • sepsa;
  • zlyhanie obličiek.

Ochorenie je malígna tvorba krvného systému. Priemerný vek ľudí trpiacich touto chorobou je 60 - 65 rokov. U mužov je toto ochorenie častejšie ako u žien. Príčiny choroby nie sú vedy známe, ale ochorenie môže vyvolať množstvo faktorov. Ľudia, ktorí boli vystavení ožiareniu, sú ohrození.

Do tejto kategórie patria aj osoby pracujúce s benzénom alebo pesticídmi. Niekoľko organických roztokov je schopných vyvolať nástup choroby. Vystavenie arzénu nikotín spôsobuje myelóm. Ľudia, ktorí sú obézni, sú náchylní na výskyt mnohopočetných myelómov, pretože majú zníženú imunitu, čo je predpokladom rozvoja zhubných nádorov..

Ochorenie sa spravidla prejavuje vo viacerých formách charakterizovaných prítomnosťou významného počtu lytických nádorov v kostiach. U pacientov sa súčasne vyvinie osteoporóza, v kostnej dreni sú znaky difúznej plazmacytózy. Ochorenie je sprevádzané bolesťou kostí, patologickými zlomeninami, hyperkalcémiou. U ľudí s myelómom sa vyvinie anémia rôznej závažnosti. Okrem nej je ochorenie sprevádzané trombocytopéniou, leukopéniou. Zníženie počtu leukocytov v krvi je jedným zo znakov myelómu a negatívne ovplyvňuje bunkovú imunitu a znižuje ju.

V dôsledku oslabenia imunity sa telo stáva otvoreným výskytom rôznych patológií, predovšetkým patologických, ktoré sú bakteriálnej povahy. Klinické prejavy mnohopočetných myelómov sú rôzne. Symptómy bolesti sú jedným z hlavných príznakov choroby. Porucha panvových orgánov môže naznačovať prítomnosť ochorenia. U pacientov s týmto ochorením sa často vyskytujú slabiny a závraty.

Protirakovinové výrobky

Nedávny výskum ukazuje sľubné výhody určitých druhov zeleniny a ovocia na prevenciu rakoviny a doplnkové liečenie.

Kyselina ursolínová sa nachádza v mnohých rastlinách a ukázalo sa, že je cytotoxická a môže inhibovať rôzne rakovinové bunky.

Chladná zelenina, ako je kel, brokolica, karfiol a ružičkový kel, obsahuje živiny zvané izotiokyanáty, ktoré majú antimyelomatické vlastnosti..

Pterostilbén, prírodne sa vyskytujúca zlúčenina nachádzajúca sa hlavne v čučoriedkach, má protinádorovú aktivitu.

Kurkumín, ktorý sa nachádza v pikantnej kurkume, má tiež protizápalové a protirakovinové vlastnosti.

Všeobecne platí, že strava bohatá na rastlinné potraviny a nízka hladina cukru je prospešná pri prevencii rakoviny a počas liečby.

Menu na 5 dní (tabuľka)

Predstavujeme vám tabuľku s príkladom ponuky na 5 dní s výpočtom kalórií.

Deň 1. Približne 1090 kalórií.
raňajkyobedvečera
Zelený čaj bez cukru - 200 ml. Celozrnný chlieb.Zelenina a avokádový šalát oblečený s olivovým olejom. Dve mandle. Čierna káva alebo ibištek - 200 ml.Krémová fazuľová polievka s kúskami chleba na báze celozrnnej múky.
Deň 2. Asi 725 kalórií.
raňajkyobedvečera
Zelený čaj bez cukru - 200 ml. Jedno (pevne uvarené) kuracie vajce. 1 stredne paradajka.Miso polievka - 200 ml. Orech - 3 kusy.Varené fazuľa s chilli a 2 lyžičky. kyslá smotana. 200 ml čaju ibišteka.
Deň 3. Asi 725 kalórií.
raňajkyobedvečera
Zelený čaj bez pridaného cukru - 200 ml. Toast z pšeničnej múky. 2 lyžičky kešu oriešky.Káva bez cukru - 200 ml. Potočnica s údeným lososom (nie viac ako 100 gramov). Čučoriedky - 100 gramov.Zeleninová polievka - 350 ml.
Deň 4. Asi 725 kalórií.
raňajkyobedvečera
Zelený čaj bez cukru - 200 ml. ½ avokáda. Toast z pšeničnej múky.Káva bez cukru - 200 ml. Mandľové mlieko - 250 ml. 2-3 klinčeky z tmavej čokolády.Zelený šalát s krevetami, ako dresing - citrónová šťava a olivový olej.
Deň 5. Asi 725 kalórií.
raňajkyobedvečera
Zelený čaj bez cukru - 200 ml. 2 vajcia (tvrdé).Káva bez cukru - 200 ml. Potočnica s údeným lososom (nie viac ako 100 gramov). Čučoriedky - 100 gramov.Krémová fazuľová polievka s kúskami chleba na báze celozrnnej múky.

V ktorýkoľvek deň sú povolené neobmedzené množstvá:

  • čaj bez cukru (zelený, ibištek);
  • filtrovaná káva;
  • minerálka.

Mnohopočetný myelóm

Mnohopočetný myelóm je zhubný nádor lymfoidnej povahy, ktorý sa vyznačuje trochou symptómov:

  • Kolonizácia kostnej drene bunkami nádorovej plazmy.
  • Výskyt ohnísk fúzie kostného tkaniva (deštrukcia kosti).
  • Detekcia špecifického proteínu - monoklonálneho globulínu v krvi a / alebo moči.

Základom myelómu sú plazmové bunky (diferencované B-lymfocyty, plazmatické bunky). Vylučujú špeciálny proteín - monoklonálny imunoglobulín, tzv. M-proteín, M-komponent, M-proteín, ktorý negatívne ovplyvňuje organizmus, čo vedie k rozvoju závažných symptómov. Okrem toho kolonizácia kostnej drene plazmatickými bunkami vedie k narušenej hematopoéze a fokálnej fúzii kostného tkaniva..

Príznaky viacerých myelómov

V počiatočných fázach je mnohopočetný myelóm asymptomatický. Keď sa počet nádorových buniek zvyšuje, choroba postupuje a môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

  • Bolesti kostí. Zvyčajne je mnohopočetný myelóm lokalizovaný v plochých kostiach - je to lebka, panva, lopatka. Z hubovitých kostí sú postihnuté hlavne stavce. Zhubné myelómové bunky vyvolávajú rozpúšťanie kostného tkaniva okolo nich a vytváranie dutín s hladkými okrajmi. Preto sú hlavné príznaky - bolesť a patologické zlomeniny. Na začiatku majú migračný charakter a vznikajú pri zmene polohy tela. Nakoniec sa vyvinie neznesiteľný syndróm bolesti, pohyby sú takmer nemožné.
  • Hyperkalcémie. Resorpcia kosti myelómovými bunkami vedie k uvoľňovaniu veľkého množstva vápnika do krvi. Z tohto dôvodu sa u pacientov rozvíja nevoľnosť, zvracanie, ospalosť, omráčené vedomie, až po kómu.
  • Poškodenie obličiek, myelómová nefropatia, je jednou z hlavných príčin úmrtí pri tejto chorobe. Vyvíja sa v dôsledku pôsobenia M-proteínu, hyperkalcémie, amyloidózy a infekčných komplikácií. Vyznačuje sa proteinúriou (proteín v moči) a zvýšeným zlyhaním obličiek. Hlavným patologickým faktorom je renálna tubulárna skleróza spôsobená filtráciou veľkého množstva myelómového proteínu a akumuláciou jeho ľahkých reťazcov (proteín Bens-Jones)..
  • Syndróm hyperviskozity krvi. Vyvíja sa, keď hladina M-zložky v krvi prekročí 50 g / l. Symptomaticky sa prejavuje krvácaním, poškodením zraku a hluchotou vedomia.
  • Poškodenie buniek kostnej drene myelómovými bunkami vedie k porušeniu krvotvorby, čo vedie k rozvoju závažných anémií, stavov hlbokej imunodeficiencie, krvácaniu..
  • Amyloidóza je akumulácia špeciálnych proteínov v tkanivách vnútorných orgánov. Prejavuje sa poškodením obličiek, srdca, pečene, neuropatie.
  • Neurologické symptómy sa vyvíjajú v dôsledku „poklesu“ stavcov, čo vedie k stlačeniu koreňov miechy, k rozvoju bolesti, pocitu necitlivosti a dokonca k paralýze..

Typy mnohopočetného myelómu

Existuje niekoľko klasifikácií mnohopočetného myelómu. Podľa výskytu nádorových lézií existujú:

  • Difúzna forma mnohopočetného myelómu. Infiltrácia kostnej drene nastáva bez deštrukcie kosti (osteodestrukcia).
  • Difúzny fokálny myelóm. Okrem infiltrácie kostnej drene existujú aj ložiská deštrukcie kostí.
  • Mnohopočetný fokálny myelóm. Existujú ložiská osteodestruzie, ale žiadne difúzne lézie kostnej drene. V tomto prípade je možné pri vyšetrení presnosti získať normálny myelogram..
  • Zriedkavé formy myelómu - sklerotické, viscerálne atď..

Mnohopočetný myelóm je tiež klasifikovaný na základe imunochemického typu nádoru. Hlavným faktorom je typ patologického imunoglobulínu zisteného v krvi a moči. Prideľte G, A, D, E, M-myelóm, Bens-Jonesov myelóm, biclonálny a nesekretujúci.

Štádiá a prognóza mnohopočetného myelómu

Stanovenie mnohopočetného myelómu sa určuje na základe 4 parametrov: množstvo zložky M, hladina hemoglobínu, hladina vápnika a stupeň poškodenia kostí. etapy:

  • 1. myelóm 1. stupňa - mierna anémia (hemoglobín viac ako 100 g / l), vápnik je normálny, nízky M-proteín, menej ako 5 ložisiek kostnej lézie. Priemerná dĺžka života týchto pacientov je 6,5 roka..
  • 2. myelóm 2. stupňa - mierna anémia, zvýšenie vápnika na 3 mmol / l, počet ložisiek osteolýzy nepresahuje 20, hladina zložky M: 35 IgG

Príčiny mnohopočetného myelómu

Príčinou rozvoja myelómu sú mutácie v progenitorových bunkách B-lymfocytov. To, čo vedie k týmto mutáciám, nie je úplne známe. Existuje však niekoľko rizikových faktorov, v ktorých pravdepodobnosť vzniku choroby presahuje všeobecnú populáciu:

  • Vek nad 40 rokov.
  • Mužské pohlavie.
  • Príslušnosť k negroidnej rase.
  • Prítomnosť monoklonálnej gamapatie - u každého stotého pacienta sa vyvinie myelóm.
  • Sekundárne imunodeficiencie - HIV, imunosupresívna terapia.
  • Prítomnosť myelómu medzi blízkymi krvnými príbuznými.
  • Anamnéza ožiarenia, vrátane ožarovania.

Diagnóza mnohopočetného myelómu

Diagnóza myelómu zahŕňa hodnotenie sťažností pacientov a inštrumentálne diagnostické metódy:

  • Laboratórne testy - okrem bežných testov sa vykonáva aj biopsia kostnej drene a / alebo nádorového tkaniva, stanovenie β2-mikroglobulínu atď..
  • Röntgenová analýza kostí alebo počítačová tomografia kostí zameraná na ložiská osteodestrukcie.
  • Imunofenotypizácia a cytogenetická štúdia nádorových buniek s cieľom určiť prognózu a zostaviť liečebný plán.

Diagnóza mnohopočetného myelómu sa zisťuje na základe nasledujúcich kritérií:

  • Počet plazmocytov v kostnej dreni alebo biopsii tumoru presahuje 10%.
  • M-proteín je určený v krvi a moči (okrem nesekretujúcej formy mnohopočetného myelómu)..
  • Existujú príznaky poškodenia vnútorných orgánov myelómovými bunkami - hyperkalcémia, anémia, poškodenie kostí, zlyhanie obličiek.

Ako sa lieči mnohopočetný myelóm?

Mnohopočetný myelóm sa v súčasnosti považuje za nevyliečiteľnú chorobu. Úsilie medicíny je zamerané na obmedzenie rastu nádoru, predĺženie a zlepšenie kvality života týchto pacientov.

Po stanovení diagnózy je potrebné rozhodnúť, či pacient potrebuje osobitnú liečbu alebo či môže byť pacient obmedzený na pozorovanie, pretože pri „doutnajúcom myelóme“ (neexistujú žiadne príznaky, ale existujú laboratórne zmeny), je možné očakávať taktiku.

Existujú nasledujúce typy liečby myelómu:

  • Štandardná chemoterapia. Je predpísaný pacientom, u ktorých je vysokodávková polychemoterapia kontraindikovaná. Priemerná dĺžka života po nej je 29 mesiacov. Štandardný režim prvej línie zahrnuje melfalan a prednizolón. Účinnejšie režimy zahŕňajú talidomid, lenalidomid alebo bortezomib (relatívne novšie protirakovinové lieky)..
  • Vysokodávková polychemoterapia (HPCT) nasledovaná transplantáciou hematopoetických kmeňových buniek HSCT (autológnych aj darcovských). Táto liečba umožňuje dosiahnuť úplnú remisiu u väčšiny pacientov (až do 75%), ale táto choroba, nanešťastie, progreduje do 2 až 5 rokov. Je efektívnejšie viesť dvojitý chod VPHT s HSCT (tandemový VPHT). U 90% pacientov dosahuje päťročné prežívanie bez ochorenia. Ale nie všetci pacienti môžu tolerovať takú náročnú liečbu, takže indikácie pre ňu sú obmedzené..
  • Podporná terapia. Dokonca ani VPH nemôže zabrániť rozvoju relapsu, predpisuje sa liečba, ktorá je určená na potlačenie klonu malígnych buniek. Na tento účel sa používajú interferóny. Pomáhajú predĺžiť medián prežívania bez ochorenia na 42 mesiacov.
  • Boj proti komplikáciám. Manažment bolesti - predpisovanie silných analgetík, radiačná terapia. Chirurgické operácie sa vykonávajú pre kompresné zlomeniny stavcov. Náprava komplikácií spôsobených inhibíciou hematopoézy - transfúzia erytromázy a vymenovanie erytropoetínu, používanie antibiotík pri zvyšovaní teploty. Hemodialýza, plazmaferéza, vymenovanie bisfosfonátov na kontrolu hyperkalcémie.

Diéta a výživa pre myelóm

Špeciálna diéta pre mnohopočetný myelóm sa nevyžaduje, s výnimkou obdobia chemoterapie. Vzhľadom na to, že hlavným vedľajším účinkom takejto liečby je strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie, je potrebná ľahká a zároveň výživná vyvážená strava. Podrobnejšie odporúčania pacientovi poskytuje ošetrujúci lekár.