Nádor prsníka u žien

Nádory prsníka sa u žien diagnostikujú častejšie každý rok. Výskyt rakoviny prsníka sa zvýšil a častejšie sa vyskytujú nezhubné nádory. Vo väčšine prípadov sa nádory prsníka diagnostikujú vo veku nad 45 rokov v premenopauzálnom období. Asi 80% diagnostikovaných nádorov prsníka je benígnych. Ženy najčastejšie nájdu nádor prsníka samostatne, často sa pri rutinnom vyšetrení, mamografii, neoplazma diagnostikuje náhodou. Prevencia rakoviny pomáha znižovať nepriaznivé účinky.

V nemocnici Yusupov môžete podstúpiť preventívne vyšetrenie cicavcom, onkológom, gynekológom. V diagnostickom centre nemocnice môžu pacienti podstúpiť vyšetrenie prsníka pomocou inovatívneho diagnostického zariadenia. Po vyšetrení lekár vyberie liečebný program, ktorý je pre tento typ ochorenia najvhodnejší. V prípade potreby sa vykoná chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje pozorovanie a liečba. Jusupovská nemocnica lieči benígne a malígne choroby.

Nádor prsníka u žien: príznaky

Ak sa nádor vyvinie v prsníku, príznaky sa nemusia objaviť okamžite, ale s rastom nádoru. Vo väčšine prípadov sa s nevyjadreným prejavom zhubného nádoru nachádza v posledných štádiách vývoja. V tomto prípade je prognóza prežitia zlá. Príznaky nádoru prsníka sa prejavujú vo forme nepohodlia, bolesti, objavujú sa uzlové útvary, výtok z bradavky, v neskorých štádiách vývoja malígneho nádoru, bradavka sa vytiahne dovnútra spolu s areolou.

Rakovina prsníka sa necíti inak ako na dotyk než pri benígnom nádore. Nádory môžu mať dobre definované okraje alebo nerovný obrys. Môžu byť uzlové, jednoduché alebo viacnásobné, s obmedzenou pohyblivosťou pod kožou alebo nepohyblivé, sprevádzané zápalom a opuchom. V počiatočnej fáze vývoja nie sú nádory bolestivé. Veľký benígny nádor prsníka spôsobuje nepríjemné pocity a bolesť v dôsledku tlaku na susedné tkanivá a klíčenia do nich. Malígny nádor je sprevádzaný silnou bolesťou v neskorších štádiách vývoja, silná bolesť sprevádza deštrukciu normálnej štruktúry tkaniva prsníka..

Nádor prsníka: zhubné nádory prsníka

Rakovina Erysipelas je zhubný nádor prsníka. Nerovnomerné okraje nádoru, sčervenanie kože, silné sčervenanie kože sa často rozširuje na pokožku hrudníka. Ochorenie pokračuje so zvýšením teploty až o 40 o, je ťažké ho liečiť. Agresívne formy rakoviny prsníka zahŕňajú rakovinu podobnú mastitíde. Táto forma rakoviny postupuje rýchlo a vyznačuje sa výrazným zväčšením veľkosti prsnej žľazy, vysokou horúčkou, závažnou hypertermiou a sčervenaním kože prsníka. Pancierová rakovina postihuje nielen prsné tkanivo, ale aj kožu v postihnutej oblasti. Viaceré uzly sa objavujú v hrúbke kože, ktorá na povrchu vytvára kôru, prsná žľaza sa zmenšuje.

Je ťažké rozlíšiť difúzne formy rakoviny prsníka, ktoré sú často zamieňané s mastitídou a inými zápalovými procesmi. Rakovina Paget predstavuje asi 5% rakoviny prsníka. Vyznačuje sa zhrubnutím a začervenaním bradavky, bradavka sa začína odlupovať, objavujú sa plačové kôry a chrasty. Edematózna infiltračná forma rakoviny postihuje ženy v každom veku, veľmi často ženy trpia týmto typom rakoviny počas tehotenstva a laktácie. Edematózne infiltračná rakovina prsníka sa vyznačuje opuchom kože, hyperémiou a výskytom syndrómu citrónovej kôry. Nádor nemá jasné obrysy, nádorové infiltráty môžu ovplyvniť väčšinu alebo všetky žľazy. Najčastejšie je diagnostikovaná rakovina prsníka. Nádor má jasné obrysy, najčastejšie bezbolestné, husté.

Nádor prsníka: benígne nádory prsníka, klasifikácia

Benígne nádory sa vyvíjajú vo všetkých tkanivách prsníka. Existujú nasledujúce typy benígnych novotvarov:

  • Cysta prsníka.
  • fibroadenóm.
  • Lipóm.
  • mastopatia.
  • Intraduktálna papilóm.

Mastopatia je zovšeobecnené meno pre veľké množstvo chorôb spojených s proliferáciou spojivového tkaniva. Typom nodulárnej mastopatie je intraduktálna papiloma. Fibroidy ovplyvňujú mladé ženy, nádor má jasný obrys. Lipóm je tuk, ktorý je prevažne tukovým tkanivom uzavretým v kapsule. Cysta prsníka je kapsula naplnená tekutinou. Klasifikácia benígnych nádorov prsníka obsahuje šesť hlavných skupín:

  • Epitelové nádory.
  • Zmiešaný typ novotvarov.
  • Ďalší typ neoplázie.
  • Nezaradené nezhubné novotvary.
  • Nádorové útvary.
  • Dysplazia prsných žliaz.

Chirurgia na odstránenie nádoru prsnej žľazy

Benígne nádory sa chirurgicky odstránia, ak existuje riziko degenerácie do zhubného nádoru, sú poškodené funkcie orgánov, je veľký nádor alebo nádor vytvára kozmetický defekt. Hlavnou metódou liečby malígneho nádoru je chirurgický zákrok. Operácia môže byť uskutočnená ako konzervácia orgánov alebo ako úplná resekcia prsníka.

Nádor prsníka u žien: príčiny

Dôvody rozvoja nádorov prsníka u žien sú rôzne. Najbežnejšie príčiny nádorov prsníka sú:

  • Dedičná predispozícia.
  • zranenia.
  • Choroby endokrinných orgánov.
  • Metabolické ochorenie.
  • Chronické zápalové procesy v mliečnej žľaze.
  • Nedostatok práce alebo neskoré tehotenstvo, odmietnutie dojčiť.

Všetky typy nádorov prsníka v počiatočnom štádiu vývoja neobťažujú ženu, neprejavujú sa bolesťou alebo nepohodlím. S rastom nádoru sa objavujú bolesti a nepohodlie. V niektorých prípadoch sú benígne nádory zriedkavé, ale degenerujú na malígny nádor. Nemocnica Yusupov vykonáva diagnostiku a liečbu benígnych a malígnych ochorení prsníka. Liečba sa vykonáva chirurgicky, chemoterapiou, ožarovaním, hormonálnou liečbou. V závislosti od typu nádoru lekár predpisuje liečbu, monitoruje pacienta, hodnotí účinnosť liekov a včas ich v prípade potreby nahrádza..

Rakovina prsníka (BC)

Onkológia rakoviny prsníka je cudzí nádor, ktorý sa vyskytuje v žľazovom tkanive. Počet poddruhov tejto choroby, známy dnes, je asi dvadsať..
Rakovinové bunky sa líšia od bežných bunkami svojou zrýchleným metabolizmom a abnormálnou štruktúrou. Keď dôjde k rakovine prsníka, tieto bunky neustále rastú a neskôr prenikajú do lymfatických uzlín a ďalších orgánov.

Moderná veda verí, že hlavným katalyzátorom rakoviny prsníka je narušenie hormonálneho pozadia, v dôsledku ktorého vznikajú všetky ďalšie príznaky rakoviny. Podľa štatistík to zistia častejšie počas menopauzy. Koniec koncov, je to obdobie prudkej zmeny vo výrobe rôznych hormónov ženským telom, ktoré ovplyvňuje stav prsnej žľazy..
Prebytok aj nedostatok pohlavných hormónov sú považované za negatívne faktory. Morbidita u žien, ktoré po pôrode a laktujú, je teda niekoľkokrát nižšia ako u žien, ktoré neporodili, alebo ktoré mali potraty. V druhom prípade sú častejšie príznaky rakoviny prsníka.

Typy rakoviny prsníka u žien môžu byť podľa rôznych príznakov, poskytneme najjednoduchšie klasifikácie, ktorým ľahko rozumie aj laik.

  • Nodulárne - vyskytujú sa častejšie ako iné a tvoria malé uzlíky, ktoré nie sú ničím iným ako nekrotickými (postihnutými) oblasťami. V strednej fáze je ľahko hmatateľná, má heterogénnu nodulárnu štruktúru. Nádor má guľový tvar, ale môže mať bočné vetvy. Tkanivo žľazy sa mení spájkovaním. Tieto prvé príznaky onkológie sú viditeľné voľným okom, keď sú ruky zdvihnuté nad úrovňou ramien. Vizuálne môžete diagnostikovať aj zmenu v odtieni kože (žltá, červená, hnedá) a papilárne sekréty. V následných fázach vedie k zápalu lymfatických uzlín, progresu nádoru a teda k zvýšeniu objemu prsníka. Môžu sa objaviť aj charakteristické keratínové kože a otvorené vyrážky.
  • Difúzne - menej bežné ako uzlové, ale v žiadnom prípade nie nebezpečnejšie. Koniec koncov, vyvíja sa mnohokrát rýchlejšie a je sprevádzaný relatívne skorými metastázami. V dôsledku porážky žľazy sa hrudník zväčšuje a pokožka sa mení. Difúzny má svoje vlastné typy:
    • Infiltrácia - objavuje sa hustá formácia a pokožka napučiava a je pokrytá charakteristickou kôrou. Okrem toho sú postihnuté lymfatické uzliny a choroba sa najzreteľnejšie prejavuje v blízkosti dvorca bradavky.
    • Zápalové - inak sa dá nazvať mastitída a vyskytuje sa v dôsledku nesprávnej liečby. Hrudky na vnútornej strane prsníka sú bolestivé a prsia napučiavajú a stmavnú. Lymfatické uzliny a kapilárne cievy trpia.
    • Pancierovanie - priebeh choroby je veľmi dlhý, nádor postihuje nielen prsné žľazy, ale môže sa ďalej šíriť. Namiesto opuchov pozorovaných u iných druhov dochádza k zníženiu objemu prsníkov, jeho pigmentácii a objaveniu sa viacerých uzlov, ktoré sa potom zlúčia do jedného veľkého nádoru..
  • Rakovina bradaviek je najmenej často uvádzaným podtypom tejto oblasti a postihuje iba 3% prípadov. Zachytáva kanály bradavky a dvorca. Prvými príznakmi rakoviny prsníka u žien budú známky na vnútornom povrchu podprsenky. Potom sa objaví opuch, kôra a vredy. Ako sa vyvíja, nádor môže ovplyvniť ďalšie časti prsníka, ale priebeh ochorenia je extrémne pomalý..

etapy

Aby ste pochopili, ako štádium rakoviny prsníka, musíte vedieť, ako sa líšia. Zohľadňuje sa priemer nádoru, trvanie choroby, miera ovplyvnenia organizmu a prognóza prežitia. Existujú počiatočné a 4 hlavné fázy vývoja choroby:

  • Počiatočné - nádorové bunky sa objavili pomerne nedávno, obyčajne boli zistené náhodne počas lekárskeho vyšetrenia. Takáto rakovina prsníka u žien je nízkoriziková, šanca na úspešné vyliečenie je neuveriteľne vysoká a presahuje 98%. Lekári odporúčajú pravidelne sa podrobiť profylaktickému vyšetreniu samostatne a na klinike (prenatálnej klinike)..
  • Prvým je neoplazma do priemeru 2 centimetre a ešte nenarazil na okolité tkanivá. Miera prežitia pri rakovine prsníka 1. stupňa presahuje 96%, takže prognóza je mimoriadne priaznivá.
  • Druhá - priemer je viac ako 2 cm, ale ešte nepresiahla 5 cm. Prežitie je spôsobené zraniteľnosťou lymfatického systému, ale šance na úspešnú likvidáciu sú dosť vysoké (až 90%).
  • Po tretie - prognóza úspešného odstránenia choroby nie je až taká veľká - až 70%, v závislosti od stupňa poškodenia a vzdialenosti od zamerania ochorenia lymfatických uzlín. Zdravé orgány však ešte nemajú žiadne metastázy..
  • Štvrté je posledné štádium onkológie, keď bunky s prietokom krvi a lymfy vstúpia do iných orgánov, čím sa vytvorí viac ohnísk choroby. Pravdepodobnosť vyliečenia je extrémne nízka - do 10%

Miera rozvoja

Na otázku, ako rýchlo sa ochorenie vyvíja, nie je možné odpovedať s absolútnou istotou. Pokrok spočíva v mnohých faktoroch vrátane:

  • Vek pacienta
  • Hormonálne pozadie
  • Životné podmienky
  • Sprievodné choroby
  • Typ rakoviny

Posledným faktorom v poradí je jedno z najdôležitejších, pretože existujú druhy onkologických chorôb, ktoré sú agresívnejšie po prúde a menej agresívne. Prechod od štádia k štádiu a celkový priebeh ochorenia u jedného pacienta teda môžu trvať rok a ďalších 10 rokov..

prežitie

Odpoveď na otázku, koľko ľudí žije s rakovinou prsníka, spočíva v tom, do akej miery sa rakovina šíri do prsníka. Pre presnejšiu definíciu v medicíne sa používa výraz „päťročné prežitie“ - pravdepodobnosť života viac ako 5 rokov po diagnostikovaní onkológie v konkrétnom štádiu..

Ako je uvedené vyššie, v počiatočnej fáze sa priemerná dĺžka života pri rakovine prsníka prakticky nelíši od zvyčajnej, pretože u väčšiny pacientov je úspešne vyliečená. Problém je však v tom, že najmenej polovica pacientov má rakovinu stupňa 3-4..

štádiumPäťročné prežitie
PrvýAž do 95%
DruhyAž do 80%
tretinaAž 40%
štvrtýDo 10%

Okrem prežitia je dôležitá aj otázka recidívy. Súčasné lekárske ošetrenia nezaručujú 100% usmrtenie rakovinových buniek. Preto sa po chvíli môže choroba vrátiť s obnovenou energiou a ovplyvniť ďalšie dôležité prvky tela pacienta. Čím viac rakovinových buniek rástlo pred začiatkom liečby alebo chirurgického zákroku, tým väčšia je pravdepodobnosť recidívy rakoviny prsníka. Najnebezpečnejšie sú prvých 5 rokov po zdanlivo úspešnej liečbe. Preto by sa pacienti s rakovinou mali po liečbe pravidelne sledovať. To prinesie priaznivejšiu prognózu rakoviny prsníka..

diagnostika

Zo všetkých metód včasnej diagnostiky rakoviny prsníka je najdôležitejšie samovyšetrenie, pretože je mimoriadne dôležité včas si všimnúť príznaky. Lekári trvajú na mesačnej samokontrole pre všetky ženy nad 35 rokov a pre ohrozené ženy.
Musíte začať s jednoduchým vyšetrením prsníka pomocou zrkadla. Ak sa jeden z nich oproti druhému zväčší, pozoruje sa deformácia alebo sa pokožka postupne premení na citrónovú kôru - mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Toto je najjednoduchšia počiatočná onkologická diagnóza rakoviny prsníka.

Je pravdepodobnejšie, že sami identifikujete rakovinu prsníka v druhom týždni po začiatku menštruačného cyklu. Je ľahšie rozoznať, či je pri vyšetrovaní, státí alebo ležaní jedna ruka hodená za hlavu a druhá pomáha vyšetreniu.
Okrem vizuálneho vyšetrenia je potrebné skontrolovať prsia dotykom aj na prítomnosť nádorových uzlín. Ak počas palpácie pociťujete nepohodlie alebo bolesť, nemôžete odložiť návštevu cicavca. Abnormálny výtok z bradaviek sa zisťuje jemným stláčaním. Rýchla detekcia choroby je zárukou absolútnej liečby, preto je nevyhnutná.

Ako identifikovať rakovinu prsníka v klinickom prostredí

Súbor nástrojov a techník na zisťovanie rakoviny prsníka medzi lekármi je pomerne široký. Hlavné sú:

  • mamografia
  • termografia
  • Liečba magnetickou rezonanciou
  • Ultrazvukový postup
  • biopsia
  • Cytologické vyšetrenie
  • Skenovanie rádioizotopmi
  • scintimamografiou

Tieto moderné techniky umožňujú nielen presnú diagnózu, ktorá ju odlišuje napríklad od mastopatie, ale tiež poskytujú konkrétnu predstavu o polohe, veľkosti nádoru a jeho zhubnosti..

Príznaky a príznaky

Príznaky rakoviny prsníka v prvom štádiu sú málo alebo málo viditeľné. Pri palpácii sa vyskytujú napríklad malé uzly. Je zvláštne, že bolestivé novotvary často naznačujú benígny nádor, ale malígna bolesť neprináša v počiatočných štádiách. Uzol môže byť stacionárny alebo sa môže mierne tlačiť pod tlakom prstov.
Ďalšími signálmi onkológie rakoviny prsníka sú zmeny v štruktúre pokožky, môžu sa na ňom objaviť záhyby, vrásky, opuchy alebo oranžová kôra. Môžu sa objaviť aj malé vredy, ktoré v neskorších štádiách prchajú a krvácajú..

Ak choroba ovplyvňuje bradavku, potom je to patologický výboj, ako aj zmeny v koži bradavky a areoly okolo nej. Nezamieňajte si to so sekrétmi počas laktácie (kŕmenia)..
Medzi príznaky rakoviny prsníka patrí aj proliferácia lymfatických uzlín, ktorá je charakteristická pre stupeň 2. Okrem toho najprv trpia blízke uzly umiestnené pod pažami..

liečba

Ak ste veľmi znepokojení, či sa lieči rakovina prsníka, sme s istotou pripravení dať pozitívnu odpoveď. Počas liečby je potrebné úplne odstrániť všetky nádorové bunky. Prirodzene je to ľahšie, čím skôr bol novotvar odhalený..

Moderné metódy liečby rakoviny prsníka zahŕňajú mnoho rôznych terapií, ale najúčinnejšou metódou bola a zostáva chirurgická liečba, pri ktorej je možné prsník úplne odstrániť alebo odstrániť iba nádor s malými rozmermi..

Mastektómia - odstránenie jedného z prsníkov pacienta, indikované v neskorých štádiách rakoviny. Pri súčasnej úrovni rozvoja plastickej chirurgie sa takéto operácie často vykonávajú spolu s rekonštrukčnými. To znamená, že ihneď po odstránení prsníka sa implantuje implantát, ktorý zvonka napodobňuje orgán. Po mastektómii, ktorá sa zvyčajne predpisuje s tretím stupňom rakoviny, sa vykonáva dôkladné vyšetrenie okolitých tkanív a lymfatických uzlín, aby sa vylúčili možné relapsy..

Medzi ďalšie liečby tohto ochorenia patria nasledujúce terapie:

  • Žiarenie - spomaľuje rast nádorových buniek. Relevantné, ak nie je možné chirurgické ošetrenie alebo je agresívny rast nádoru.
  • Hormonálne - množstvo onkologických novotvarov je náchylných na určité pohlavné hormóny, takže lekári môžu používať svoje umelé analógy alebo antagonisty, ale iba po dôkladnom histologickom vyšetrení v laboratóriu..
  • Cielené - keďže rakovinové bunky vyvíjajú svoju vlastnú obranu proti drogám a hormónom, ktoré ich ničia, boli vyvinuté prostriedky, ktoré túto obranu znižujú a pôsobia selektívne iba na bunky zhubných nádorov..
  • Chemická látka - spočíva v používaní liekov, ktoré ničia rakovinové bunky. Zvyčajne sa predpisuje od druhého stupňa ochorenia, ako aj v prípade, že hormonálna terapia je neúčinná. Súčasne môže chemoterapia pripraviť po prvé cudziu formáciu na chirurgický zákrok a po druhé, môže pomôcť neutralizovať metastázy, ktoré sa šíria v tele, a nakoniec redukovať malígnu formáciu na operabilnú veľkosť..

Liečba by sa mala vykonávať komplexne pod stálym dohľadom odborníka, a to aj po zotavení. Všimnite si, že množstvo metód má svoje vlastné komplikácie a vedľajšie účinky, ktoré eliminujú iné lieky a iné zdravotnícke pomôcky..

Príčiny výskytu

Vedci sa domnievajú, že hormonálne je kľúčovým faktorom vzniku nádorového ložiska. Existujú však aj iné dôvody pre onkológiu rakoviny prsníka u žien. Zvážte, čo zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia:

  • Prípady podobných chorôb u príbuzných
  • Skôr objavené neonkologické choroby prsníka
  • Starší vek
  • Nebolo tehotenstvo ani pôrod
  • Príliš krátke (menej ako rok) obdobie dojčenia
  • Pôrod v neskoršom veku (nad 35 rokov)
  • Včasná menštruácia alebo neskorá menopauza
  • Používanie hormonálnej antikoncepcie
  • Nadváha
  • Zneužívanie alkoholu a tabaku
  • Malé percento tukového tkaniva v štruktúre prsníka

Počet faktorov je pomerne vysoký a všetky zohrávajú úlohu pri výskyte tohto onkologického ochorenia..

Ako sa vyhnúť

Ihneď zdôrazňujeme, že nie je možné poistiť sa proti rakovine prsníka 100%. Môžete však výrazne znížiť pravdepodobnosť choroby (alkohol, tabak, nadváha) a uvedomiť si, čo príroda pripravila pre ženské telo. Hovorí sa tu predovšetkým o pôrode a dojčení. Predĺžená laktácia a pôrod (pokiaľ možno nie samostatne) v aktívnom veku významne znižujú riziko rakoviny prsníka.

Moderný svet diktuje určité módne trendy pre dievčatá, z ktorých nie všetky sú bezpečné. Napríklad topless opaľovanie alebo extrémne športy s pravidelnými zraneniami v oblasti hrudníka nesú ďalšie riziko rakoviny. Stres tiež hrá dôležitú úlohu, takže pokojný životný štýl, správna výživa a mierne cvičenie vám pomôžu zostať zdravý po mnoho rokov.!

Združenie „Ahoj!“ spolu s onkológmi vypracovala sériu brožúr, z ktorých môžu pacienti a ich blízki dostávať aktuálne informácie o modernej diagnostike a liečbe: nádory hlavy a krku, rakovina obličiek, rakovina pľúc, rakovina prsníka, melanóm, možnosti imuno-onkológie, ako aj o psychologickej a právnej podpore. Odporúčania pre životný štýl počas liečby. Cielená terapia pre vydanie kožného melanómu

8 skorých príznakov rakoviny prsníka, ktoré sa často prehliadajú

Je dôležité, aby ich každý poznal, aby včas odhalil túto chorobu..

Podľa štatistík každá ôsma žena ochorie rakovinou prsníka a úspech liečby priamo závisí od toho, ako rýchlo sa choroba zistí. Sme zvyknutí zvážiť hlavný príznak ochorenia nádoru na hrudníku, a preto často ignorujeme ďalšie skoré príznaky. Medzitým ich pozornosť môže zachrániť nielen zdravie, ale aj život. Venujte pozornosť týmto príznakom rakoviny prsníka, ktoré ženy často prehliadajú, a ak spozorujete niektorého z nich, určite navštívte svojho lekára..

kašeľ

Kašeľ, ktorý nie je spojený s prechladnutím alebo chrípkou, alebo ktorý dlho nezmizne, napriek tomu, že ste už dlho liečili sezónne choroby, môže byť príznakom rakoviny. Nádor niekedy spôsobuje tlak na pľúca a spôsobuje kašeľ. V iných závažnejších prípadoch môže kašeľ spôsobiť metastázy: v každom prípade je kašeľ neznámeho pôvodu dosť dobrý dôvod na návštevu lekára..

Rakovina prsníka: prvé príznaky sa objavujú príliš neskoro

Ako identifikovať včasnú rakovinu prsníka a nájsť účinnú liečbu

Irina Sukhovey redaktorka stránky 7ya.ru

Takmer jedna tretia žena má na prsiach základy rakoviny, ale väčšina z nich sa nikdy nevyvinie z choroby v dôsledku pôsobenia imunitného systému. Dokázala to štúdia žien, ktoré zomreli na iné príčiny ako na rakovinu, najmä pri dopravných nehodách. V tomto štádiu stále nie sú vyšetrenia informatívne a testy na nádorové markery tiež nepreukážu nič. Ako si nechať ujsť okamih, keď už zhubný nádor môže byť odhalený a porazený?

V Rusku je v 80% prípadov rakovina prsníka (BC) diagnostikovaná pacientom nezávisle, u 10% - počas lekárskeho vyšetrenia a iba u 10% - počas mamografie. Aj keď v modernej situácii, keď sú vyšetrenia prsníkov - ultrazvuk a mamografia - k dispozícii pod povinným zdravotným poistením, malo by to byť naopak. Iba 20% žien má naplánované mamogramy. Zvyšok buď nemyslí na svoje zdravie, alebo sa bojí, že niečo nájdu.

Ak sa nám podarí nahradiť tento iracionálny strach konštruktívnym správaním, štatistika úmrtnosti na rakovinu prsníka sa okamžite zmení, čo je v Rusku stále sklamaním, hovorí Tatiana Vladimirovna Chichkanova, mamológ, onkológ, rádiológ na klinike K + 31:

- Nádory zistené v 1. fáze sa u nás úspešne liečia v 98% prípadov - rovnako ako v USA. Ale vo fáze 1-2 je v nich zistených viac ako 90% rakoviny prsníka, zatiaľ čo v našej krajine iba 68%. Záver: Nie je strašidelné počuť diagnózu, je strašidelné sa o tom dozvedieť včas.

Prečo je potrebná včasná diagnostika?

Rakovina prsníka sa vyvíja pomaly. Zvyčajne trvá 5 až 10 rokov od výskytu mutácie, ktorá spôsobuje nekontrolované delenie buniek, až kým nádor nedosiahne veľkosť 5 až 10 mm a nedá sa zistiť pomocou ultrazvuku alebo mamografie. Ak robíte štúdiu každý rok, v ideálnom prípade u toho istého lekára, aby si všimol rozdiel medzi posledným mamogramom a súčasným, nehrozí riziko, že vám bude diagnostikovaná rakovina prsníka v štádiu 3-4..

Ako sa vyvíja nádor

V 90% prípadov bude nádor zistený mamografiou benígny - rakovina predstavuje iba 10%. Problém je v tom, že rakovinové bunky sú schopné rásť do okolitých tkanív a metastázovať - ​​dostať sa do iných orgánov s prietokom krvi alebo lymfy.

Bohužiaľ, moderná medicína nemôže ovplyvniť výskyt rakoviny prsníka. Môže ju však identifikovať čo najskôr a predĺžiť takzvané klinické štádium. Čo to znamená?

„Predklinické štádium choroby je, keď sa pacient vôbec nestará a nikam nechodí,“ vysvetľuje Sergey Yuryevich Abashin, profesor, onkológ, vedúci odborník PET-technologického centra pre nukleárnu medicínu. - Klinické štádium je štádium, keď je možné ochorenie identifikovať a začať liečbu. Napríklad pri diabetes mellitus je predklinické štádium krátke a klinické štádium pomerne dlhé. Od výskytu sťažností a zdravotných problémov plynie veľa času do možného smrteľného konca..

Pri onkologických ochoreniach platí opak: veľmi dlhé predklinické štádium, keď pacient nič necíti a klinické štádium je veľmi krátke. A myšlienka skorej diagnózy je zvýšiť klinické štádium. Čím skôr sa zistí rakovina, tým dlhšie jej liečenie trvá a tým vyššia je pravdepodobnosť úspechu..

Kedy robiť ultrazvuk a mamografiu

Prvá vec, ktorú by mala začať žena akéhokoľvek veku, je samovyšetrenie prsných žliaz. Odporúča sa to robiť mesačne, začínajúc od 20. roku veku, v 5-12. Deň mesačného cyklu, keď je prsné tkanivo mäkké a nedochádza k žiadnemu predmenštruačnému prehlbovaniu prsníka. Gynekológ alebo mamológ vás môže naučiť, ako robiť samovyšetrenie prsníka, môžete použiť množstvo poznámok.

Kontrolný zoznam samovyšetrenia prsníkov

Klinické vyšetrenie mliečnych žliaz u žien, ktoré nie sú ohrozené, je súčasťou programu CHI, ktorý sa začína vo veku 25 rokov. Raz ročne až do veku 40 rokov sa vykonáva ultrazvuk prsných žliaz, raz za dva roky po dosiahnutí veku 39 rokov - röntgenová mamografia. Po 50 rokoch sa to robí raz ročne. Tieto termíny sú založené na údajoch o výskyte rakoviny prsníka, ktorá sa zvyšuje s vekom, ale nezohľadňuje individuálne charakteristiky ženského tela. Čo môžu byť?

- V ideálnom prípade by sa diagnostická metóda mala zvoliť v závislosti od štruktúry mliečnej žľazy, - Tatiana Chichkanova verí. - Najvhodnejšou možnosťou pre lekára aj pacienta je, keď sa ultrazvuk a mamografia nachádzajú v tej istej kancelárii, a to sa stáva čoraz častejšie. Po prvé, žena akéhokoľvek veku sa podrobí ultrazvukovému vyšetreniu mliečnych žliaz a regionálnych lymfatických uzlín (axilárna, supraklavikulárna, subklaviánska). A potom sa lekár rozhodne, či má mamogram..

Faktom je, že štruktúra mliečnych žliaz u žien často nezávisí iba od veku. Tri hlavné typy tkanív - tukové, žľazové a spojivové - môžu mať približne rovnaké pomery. Žľazové tkanivo však môže prevládať - napríklad v tenkých mladých ženách a počas laktácie alebo v tukoch - napríklad u žien s zakrivenými formami. V niektorých prípadoch je ultrazvuk informatívnejší, v iných - mamografia.

Najčastejšie obavy z mamografie sa týkajú poškodenia röntgenovými lúčmi a kompresie prsníka, ku ktorej nevyhnutne dochádza pri vyšetrení..

„Je zaručené, že tlak na hrudník nespôsobí traumu tkanív,“ ubezpečuje Dr. Chichkanová. - Mimochodom, mamografia sa dá robiť s prsnými implantátmi - stačí nájsť lekára, ktorý má také skúsenosti. Pokiaľ ide o röntgenové lúče, mamografia používa nižšie dávky ako napríklad stomatológia.

Rôntgenová mamografia

Pre ženy, ktorých matky trpeli rakovinou prsníka, majú onkológovia toto odporúčanie: začať pravidelné sledovanie mamológom 10 rokov pred vekom, keď sa u matky zistila rakovina prsníka - alebo ešte skôr. Pokiaľ ide o ostatné ohrozené ženy, časový rozvrh pozorovania by sa mal dohodnúť s mamológom.

Ako sa lieči rakovina prsníka?

Ak sa v prsnej žľaze nájde novotvar, pacient bude odoslaný na ďalšie vyšetrenie. Zahŕňa biopsiu trefínu - pomocou ihly sa odoberie stĺpec tkaniva s hrúbkou 2 - 3 mm a výška do 10 mm sa nazýva biopsia. Jeho bunkové zloženie je overené histologickým vyšetrením. Ak sa pri biopsii nachádzajú malígne bunky, vykoná sa ďalšia štúdia - imunohistochemická (IHC). To vám umožní určiť molekulárno-biologický podtyp nádoru a liečebný program bude od toho závisieť..

Je dôležité pochopiť, že všetky tieto štúdie trvajú istý čas a hneď po stanovení diagnózy nebude možné začať s liečbou - a nie kvôli niekomu kvôli zdĺhavosti alebo škodlivému úmyslu. Histologické vyšetrenie trvá niekoľko týždňov. Bunková štruktúra nádoru nie je ani zďaleka vždy jasná. Imunohistochémia nebude pripravená ani nasledujúci deň. To je ďalší dôvod, prečo lekári uprednostňujú detekciu rakoviny v ranom štádiu, aby na liečbu bolo čo najviac času..

„Biologické znaky vývoja rakoviny prsníka sú také, že väčšina pacientov začne liečbu chirurgickým štádiom,“ hovorí profesor Sergei Abashin. - Zvyšok bude predpísaná chemoterapia, hormonálna alebo ožarovacia terapia. Na vyhodnotenie jeho účinnosti sa pred a po liečbe vykonáva pozitrónová emisná tomografia kombinovaná s počítačovou tomografiou (PET-CT).

Na rozdiel od iných zobrazovacích metód (ultrazvuk, röntgen, CT, MRI), ktoré umožňujú len vidieť anatomické štruktúry, môže PET sledovať, ako sa metabolizmus formácií mení - napríklad zhubné nádory.

Za týmto účelom sa pacientovi podá 30 až 40 minút pred štúdiou rádiofarmakum, ktoré sa pripravuje individuálne na základe jeho výšky a hmotnosti a má obmedzenú dobu použiteľnosti, pretože je založené na analóge glukózy, ktorý je označený rádioaktívnou látkou. PET-CT s 18-FDG znamená, že rádiofarmakum je vyrobené z fluórdeoxyglukózy a je označené fluórom 18, ktorého životnosť je 14 hodín.

- V tele začína značená glukóza aktívne absorbovať zhubné bunky, - vysvetľuje Sergej Abashin. - Formácie, ktoré sa nazhromaždili viac rádiofarmák, majú na obrázku vyšší metabolizmus a žiaria jasnejšie. Ak sa na konci liečby metabolizmus nádoru zmení, začne konzumovať menej rádiofarmák, potom bola liečba vybraná správne. Platí to aj pri liečbe metastatického karcinómu.

Prečo je PET kombinovaný s CT - počítačovou tomografiou? Ten slúži ako navigátor, pretože dobre vidí polohu novotvaru v tele a pozastaví prstenec skenera, aby vyhodnotil rýchlosť metabolizmu v určitom bode.

Je dôležité poznamenať, že počet liekov, ktoré majú pozitívny účinok pri liečbe rakoviny prsníka, je oveľa vyšší ako v ktoromkoľvek inom zhubnom nádore. Moderné cielené lieky môžu liečiť rakovinu, ktorá sa predtým považovala za nevyliečiteľnú.

Onkologické choroby z hľadiska ohrozenia života sa dnes príliš nelíšia od iných chronických chorôb, odborníci sú presvedčení. Diagnóza, ktorú sa predtým snažili vôbec pacientovi nekomunikovať, však stále vyvoláva strach - hoci sa už dávno prestala rovnať trestu smrti. Hneď ako sa pacient prestane báť a začne chápať, čo sa s ním deje, vidí, že existujú všetky možnosti liečby rakoviny a začne konať..

V prípade lekárskych otázok sa poraďte s lekárom vopred

Prvé príznaky rakoviny prsníka - príčiny, typy nádorov, diagnostika, liečba a prevencia

Čo je rakovina prsníka

Zhubný nádor prsníka je nekontrolovaný rast epitelových buniek. Onkológia tohto typu sa vyvíja hlavne u žien, ale niekedy sa vyskytuje aj v mužskej populácii. Zhubný novotvar prsníka je jedným z najnebezpečnejších druhov rakoviny. Úmrtnosť na tento druh rakoviny je 50%. Hlavnou príčinou smrti je zanedbanie choroby. Ak je rakovina prsníka diagnostikovaná v štádiu 1 alebo 2, potom je po liečbe veľmi vysoká miera prežitia a dlhodobé výsledky sú priaznivé..

samovyšetrenie

Vyšetrenie prsníkov by sa malo vykonať 1-2 krát týždenne. To vám umožní nenechať si ujsť vývoj novotvaru. Najčastejšie, v skorých štádiách, zmeny v prsníku sú takmer nemožné určiť palpatálne alebo vizuálne. Vyšetrenie žien by sa malo vykonať 6. až 7. deň menštruačného cyklu..

Vizuálna kontrola

Kontrola spodného prádla. Pri nádoroch v prsníku môže dôjsť k prepusteniu z prsnej žľazy a majú hnisavý, krvavý charakter a, čo je najdôležitejšie, špecifický zápach. Pri vyšetrovaní vášho tela sa to nemusí zistiť, ale pri vyšetrení podprsenky je to jasne viditeľné.

Vyšetrenie vášho tela v zrkadle. Musíte si vybrať svetlú a teplú izbu so zrkadlom. Musíte venovať pozornosť:

  • Symetria alebo asymetria hrudníka. Či už je všetko ako predtým. Obe polovice prsníkov by mali byť na rovnakej úrovni.
  • Zdvihnite ruky zvisle (hore), zoberte ich nabok, dozadu. Zložte trup, odbočte doľava, doprava. Hrudník by sa mal pohybovať rovnomerne a nemali by byť žiadne bolesti.
  • Venujte pozornosť pokožke. Koža by nemala mať žiadny peeling, krvácanie a ekzém..

príznaky

Na prsníku sa často vyskytujú prekancerózne prejavy. Lúpanie kože, opuchy, bolestivosť bradaviek - to nie sú len hormonálne poruchy, ale aj príznaky infekcií, cýst alebo mastopatie. Všetky tieto patológie sú prejavom prekancerózneho stavu. Príznaky rakoviny prsníka, u ktorých by ste mali bezodkladne navštíviť lekára:

  1. Vypúšťanie z bradaviek. Pozorované vo všetkých štádiách rakoviny prsníka. Kvapalina je žltozelená alebo priehľadná. Po chvíli sa na hrudníku vytvorí začervenanie kože bradavky, vredy, škvrny a rany na halo..
  2. Hrudky v hrudníku. Môžete ich ľahko cítiť sami..
  3. Deformácia vzhľadu. S rastom nádoru do hustejšieho tkaniva prsných žliaz a objavením sa metastáz sa mení štruktúra prsníkov (najmä pri edematóznej forme alebo pri pancierovej rakovine). Koža nad léziou sa stáva karmínovou, objavuje sa peeling, jamky sa tvoria ako „pomarančová kôra“.
  4. Rovinnosť, predĺženie hrudníka. Do žľazy sa vtiahne potopená alebo pokrčená bradavka.
  5. Zväčšenie lymfatických uzlín. Zdvíhanie rúk spôsobuje bolesť v podpazuší.

Rakovina hrudníka u žien a prognóza

Odrody rakovinyPríznaky rakoviny prsníka. Klinické príznaky.predpoveď
neinvazívne:
1. Ductal
1.pri dotyku poprsie je mäkké, bolestivé, je mierne opuchnuté.
2. Mierne tvrdšia ako normálna konzistencia prsníkov, prakticky nezaznamenateľná. Bolesť na hrudníku tiež bolí.Častejšie priaznivé.Infiltrácia duktálneho karcinómu prsníkaZnámky rakoviny prsníka: Pevný nepravidelný zápal. Vsuvka a koža sú vtiahnuté. Nádor je blízko okolitého tkaniva.Jedným z najnepriaznivejších výsledkov je rýchly rast nádoru a v budúcnosti rýchla tvorba metastáz..Zápalová forma nádoruPrvým príznakom je začervenanie (hyperémia) prsnej žľazy. S opuchom mliečnej žľazy získava pokožka vzhľad citrónovej (pomarančovej) kôry. Miestna teplota stúpa, hrudník je na dotyk horúci, na poprsie sú viditeľné škvrny modrých a červených kvetov.V počiatočných fázach je relatívne priaznivý. Neskôr - nie priaznivá prognóza.Pagetova chorobaOdlupovanie kože na bradavkách. Vyrážka a začervenanie okolo tejto oblasti. Koža prsníka má nerovný povrch. V niektorých prípadoch svrbenie a pálenie.V neskorších fázach je prognóza nepriaznivá - priemerná životnosť je 4-5 rokov.trubkovýMalé - žiadne príznaky.
Pri veľkých novotvaroch sa objaví svrbenie, stiahnutie kože alebo bradavky.Včasná detekcia je priaznivá, pretože nádor rastie pomaly.
Presná prognóza závisí od veľkosti nádoru.sliznatýKoža na hrudníku nebolí, stupeň opuchu je malý. Na palpácii môžete cítiť tvrdé uzly.Pomerne priaznivé, pretože táto patológia metastázuje veľmi zriedka.MořkovNepôsobí bolesť, kým nádor nedosiahne veľkú veľkosť. Došlo k zmene prsných žliaz (indurácia).Pomerne priaznivá je miera prežitia 70 - 90%papilárneZávažná bolesť v blízkosti bradavky, počas vývoja nádoru, sa objavuje výtok z tohto miesta (môže byť: transparentný, krvavý alebo hnusný).V počiatočných fázach je relatívne priaznivý. Keď sa v poprsí vyvinie polycystické ochorenie, je potrebná operácia. Ďalším nepodstatným faktorom je, v ktorej časti je lokalizovaný nádor.

Do rizikovej skupiny patria ženy, ktoré majú:

  1. Genetická predispozícia (príbuzní krvi, ktorí mali tento novotvar). Zvyšuje sa riziko rakoviny prsníka.
  2. Prvá menštruácia pred 12 rokmi.
  3. Nástup menopauzy po 55 rokoch. Preto ženy staršie ako 40 rokov potrebujú každoročné vyšetrenie mamológom.
  4. Lekárske potraty.
  5. Neskorý pôrod (po 35 rokoch).
  6. Mastitída prsníka.
  7. Nesprávna výživa
  8. ekológia

Prvé príznaky

V počiatočnom štádiu ochorenia je klinický obraz takmer vždy asymptomatický. Častejšie sa podobá rôznym druhom mastopatie. Jediný rozdiel je v tom, že pri benígnom nádore sú pečate bolestivé, ale pri onkológii nie sú. Podľa štatistík sa u 70% žien s diagnostikovanou rakovinou najprv zistila prítomnosť hrudky v hrudi, ktorá bola ľahko hmatateľná. Dôvodom pre návštevu lekára je bolesť v mliečnej žľaze, a to aj malá. Prvým príznakom rakoviny je hrudka v hrudi, ktorá po vašom období nezmizne.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny rakoviny, žiaľ, doteraz neboli dostatočne preskúmané. Onkologické lézie mliečnych žliaz, lekári neboli schopní asociovať priamo s účinkom žiadneho špecifického karcinogénneho faktora.

  1. Niektoré prípady choroby sú dedičné. Asi 20% pacientov s touto diagnózou má niektoré zmeny v génoch BRCA1 a BRCA2 zdedených po matke alebo vzdialenejších príbuzných. Pravdepodobnosť zistenia genetických zmien a chorôb súčasne u jednej ženy však stále nie je 100%..
  2. Lekári zohrávajú pri hormonálnych zmenách veľkú úlohu. V období klimaktérií, keď sa ženské telo prestáva brániť produkciou progesterónu a estrogénu pred nepriaznivými faktormi, sa najčastejšie zaznamenávajú prípady rakoviny prsníka..

Zároveň je zlý nadbytok týchto hormónov. Ako ukazujú nedávne štúdie, u žien s nulovou životnosťou po 30 rokoch au žien s rovným pohlavím, ktoré už vstúpili do menopauzy, je riziko vzniku patológie približne rovnaké..

Okrem bezprostredných príčin vzniku choroby lekári identifikujú rizikové faktory rakoviny prsníka, ktoré priamo nevyvolávajú patológiu, ale zvyšujú riziko jej výskytu..

  • bez pôrodu alebo tehotenstva;
  • skorý príchod prvej menštruácie (do 12 rokov);
  • neskorá menopauza (po 55 rokoch);
  • prítomnosť zaťaženej rodinnej histórie;
  • prítomnosť chronických nekompenzovaných chorôb (patológia štítnej žľazy, diabetes mellitus, obezita atď.);
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • nesprávne alebo nevhodné používanie antikoncepcie.

Dôvody

Hlavným faktorom výskytu rakoviny je zmena hormonálnych hladín. Bunky kanálikov mliečnych žliaz mutujú a získavajú vlastnosti rakovinových nádorov. Vedci analyzovali tisíce pacientov s týmto ochorením a našli nasledujúce faktory, ktoré prispievajú k riziku patológie:

  • Žena;
  • dedičnosť;
  • absencia tehotenstva alebo jej výskyt po 35 rokoch;
  • zhubné nádory v iných orgánoch a tkanivách;
  • ožiarenie;
  • prítomnosť menštruácie viac ako 40 rokov (zvýšená aktivita estrogénu);
  • vysoký rast ženy;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • fajčenie;
  • nízka fyzická aktivita;
  • hormonálna terapia vo vysokých dávkach;
  • obezita po menopauze.
  • Prvé príznaky nádoru, ako určiť onkológiu, typické a atypické príznaky
  • Kus v mliečnej žľaze - čo robiť, keď sa objaví. Príčiny zhutnenia prsnej žľazy
  • Metastázy - čo to je, v akom štádiu rakoviny sa vyskytujú, príznaky a liečba

Štruktúra prsníka a vývoj rakoviny

Normálne je mliečna žľaza dospelej ženy konvexný disk, ktorý sa skladá z lalokov. Krém je funkčnou jednotkou prsníka. Jedno prsník obsahuje 18 až 22 takýchto lalokov. Každá štruktúra je svojou štruktúrou veľkým počtom uzavretých vakov-alveol.

Práve v týchto vreciach sa mlieko produkuje a zhromažďuje počas laktácie. Každé vrecko je vybavené malými odtokovými kanálikmi. Tieto kanáliky sa spájajú do väčších a vystupujú do bradavky prsníka, kde sú prítomné oddelené kanály. Počet veľkých kanálikov v mliečnych žľazách sa líši (od 4 do 18).


Každý z týchto konštrukčných prvkov žľazy má samostatné vnútorné obloženie. V alveolách je zastúpená laktocytmi (sekrečné bunky), vo vylučovacích kanáloch - epitelom (valcovitý). V blízkosti bradaviek sa stĺpovitý epitel stáva stratifikovaným šupinatým. V mliečnej žľaze sa nachádza aj tukové a spojovacie tkanivo.

Ak má žena malé prsia, neznamená to žiadnu patológiu. Normálne je pomer medzi tukovým tkanivom a vylučujúcimi štruktúrami približne 1: 1. Toto číslo sa môže líšiť v závislosti od ústavy. Takže pri hustej stavbe je charakteristická nadváha smerom k tukovej časti.

Keď sa objavia nádory (malígne aj benígne), zdrojom rozvoja patológie môže byť ktorékoľvek z vyššie uvedených tkanív a štruktúrnych jednotiek mliečnej žľazy. Rakovinové bunky môžu byť lokalizované všade, ale častejšie sa patologický proces vyvíja v hornom vonkajšom štvorci hrudníka.

etapy

Žena si môže všimnúť prvé príznaky rakoviny prsníka v 1 alebo 2 štádiách choroby. Nulové (počiatočné) štádium je neinvazívne, takže sa karcinóm nemusí objaviť dlho. Počas vyšetrenia sa žena spravidla najskôr dozvie o onkologickom ochorení. Primárny nádor môže byť tiež rozpoznaný palpáciou. V druhom štádiu rakoviny už veľkosť novotvaru dosahuje 5 cm, lymfatické uzliny sa zväčšujú nad collarbones, blízko hrudnej kosti a v podpazuší.

Tretí stupeň onkológie prsníka sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty, stiahnutím kože a / alebo bradavky v miestach umiestnenia karcinómu, nádor začína rásť v okolitých tkanivách a ovplyvňuje lymfatické uzliny. Vysoké riziko detekcie metastáz v pľúcach, pečeni, hrudníku. V štvrtej fáze rakoviny prsníka sú postihnuté vnútorné orgány a kosti a rakovina sa šíri do celej žľazy (Pagetova rakovina). Tento stupeň je charakterizovaný prítomnosťou metastáz. Liečba tohto ochorenia je takmer nemožná, takže pravdepodobnosť úmrtia je veľmi vysoká.

Fázy choroby

Štádium 0 (neinvazívne, karcinóm in situ): Neexistuje náznak, že sa rakovinové bunky rozšírili z časti prsníka, kde sa vytvorili a napadli susedné normálne tkanivá..

Existujú dva typy fázy 0:

► Duktálny karcinóm in situ (DCIS) sa vyskytuje, keď sa v kanálikoch prsníka vyvíjajú rakovinové bunky. Dnes je štádium 0 DCIS diagnostikované častejšie, pretože viac žien podstupuje pravidelné mamogramy. DCIS sa môže stať invazívnym, takže môže byť dôležitá včasná liečba.

Lobulárny karcinóm in situ (LCIS) sa vyskytuje, keď sa v lalokoch vyvíjajú abnormálne bunky. Tento stav sa zriedka stáva inváznou rakovinou..

Etapa I je rozdelená do dvoch kategórií:

► Stupeň IA (štádium 1A): Nádor je 2 cm alebo menej (približne o veľkosti hrášku alebo ošúpaných arašidových orieškov) a nepresahuje za prsník..

► Štádium IB (Štádium 1B): V lymfatických uzlinách sa nachádzajú malé zhluky rakovinových buniek, ktoré nie sú väčšie ako 2 mm, alebo nie je vo vnútri prsníka žiadny nádor, alebo je nádor malý, 2 cm alebo menej.

Etapa II je rozdelená do dvoch kategórií:

► Etapa IIA (2.A):

  • V prsníku nie je nádor, ale rakovina sa rozšírila do axilárnych lymfatických uzlín (PLN);
  • Nádor prsníka je 2 cm alebo menej a rozšíril sa do axilárnych lymfatických uzlín;
  • Veľkosť nádoru je 2 až 5 cm, ale nerozširuje sa do axilárnych lymfatických uzlín.

► Štádium IIB (Štádium 2B):

  • Nádor má veľkosť 2 cm až 5 cm a rozšíril sa na PLN;
  • Nádor je väčší ako 5 cm, ale nerozširuje sa do axilárnych lymfatických uzlín.

V druhom kroku pomôžu TNM opísať rozsah ochorenia. Rakovina prsníka II. Stupňa sa najčastejšie opisuje ako:

  • T: T1, T2, T3 alebo T4, v závislosti od veľkosti a / alebo stupňa primárneho nádoru
  • N1: Nádor sa rozšíril do lymfatických uzlín.
  • M0: Toto ochorenie sa nerozšírilo do iných častí tela.

Etapa III je rozdelená do troch kategórií:
► Fáza IIIA (Fáza 3A) - Platí jedno z nasledujúceho:

  • V prsníku sa nenachádza žiadny nádor, ale je prítomný v axilárnych lymfatických uzlinách, ktoré sú pripojené k iným štruktúram, alebo sa nádor nachádza v lymfatických uzlinách v blízkosti kosti prsníka;
  • Nádor je 2 cm alebo menej. Nádor sa rozšíril na PLU, ktoré sú navzájom spojené alebo na iné štruktúry, alebo sa mohol rozšíriť na lymfatické uzliny v blízkosti hrudnej kosti, alebo
  • Nádor má veľkosť 2 cm až 4 cm. Nádor sa rozšíril na PLU, ktoré sú navzájom spojené alebo na iných štruktúrach, alebo sa mohol rozšíriť na lymfatické uzliny v blízkosti hrudnej kosti, alebo
  • Nádor je väčší ako 5 cm. Nádor sa rozšíril do PLN, ktoré môžu byť pripojené k sebe alebo k iným štruktúram, alebo sa môže rozšíriť na lymfatické uzliny v blízkosti hrudnej kosti..

► Štádium IIIB (štádium 3B): Nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a:

  • Šíri sa na hrudnú stenu a / alebo pokožku prsníka;
  • Šíri sa na PLN, ktoré môžu byť navzájom spojené alebo na iné štruktúry, alebo sa rakovina môže šíriť do lymfatických uzlín v blízkosti hrudnej kosti;

► Etapa IIIC (3. etapa):

  • nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a môže sa šíriť do steny prsníka a / alebo kože prsníka.
  • Rakovinové bunky sú prítomné v lymfatických uzlinách nad alebo pod kľúčnou kosťou.
  • Rakovinové bunky sa môžu šíriť do PLN alebo do lymfatických uzlín v blízkosti hrudnej kosti.
  • Rakovina, ktorá sa rozšírila na pokožku prsníka, je zápalová rakovina prsníka.

Najbežnejší nádor prsníka III. Stupňa je opísaný ako:

  • T: T1, T2, T3 alebo T4, v závislosti od veľkosti a / alebo stupňa primárneho nádoru
  • N1: Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín.
  • M0: Toto ochorenie sa nerozšírilo do iných častí tela.

Čo je rakovina prsníka v štádiu IV?

Je to metastatická rakovina prsníka. Rakovina v tomto štádiu sa rozšírila mimo prsníka, podpazušia a vnútorných lymfatických uzlín prsníka do ďalších častí tela v blízkosti alebo ďaleko od prsníka. Postihnuté oblasti môžu zahŕňať kosti, mozog, pľúca alebo pečeň a môže sa zúčastniť viac ako jedna časť tela.

V štádiu IV pomáhajú TNM pomenovať rozsah ochorenia. Vyššie čísla naznačujú rozsiahlejšie ochorenie. Najbežnejšia rakovina v štádiu IV je opísaná ako:

  • T: T1, T2, T3 alebo T4, v závislosti od veľkosti a / alebo stupňa primárneho nádoru.
  • N1: Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín
  • M1: Ochorenie sa rozšírilo do ďalších častí tela

Rakovina prsníka sa klasifikuje podľa typu:

  1. Duktálny. Je charakterizovaná skutočnosťou, že bunkové štruktúry sa nepreniesli na zdravé prsné tkanivo.
  2. Lobulárna. Lokalizácia nádoru sa nachádza v lalokoch prsníka.
  3. Medulárnou. Má zrýchlené zväčšenie veľkosti nádoru, začína rýchlo a poskytuje metastázy.
  4. Tubular. Pôvod malígnych buniek sa vyskytuje v epitelovom tkanive a rast je smerovaný do tukového tkaniva.
  5. Poburujúce. Veľmi ojedinelý. Zápalové ochorenie je agresívne, diagnóza je ťažká, pretože má všetky príznaky mastitídy.

Pozitivita HER2

V minulosti bola nadmerná expresia HER2 spojená s agresívnejším fenotypom nádoru a horšou prognózou - vyššou mierou recidív a zvýšenou úmrtnosťou. Navyše, bez ohľadu na ďalšie klinické príznaky - vek, štádium a stupeň nádoru.

Teraz sa prognóza významne zvýšila zavedením terapie zameranej na HER2, ktorá napríklad v Belgicku obsahuje také inovatívne lieky, ako sú:

  • Trastuzumab je monoklonálna protilátka;
  • Pertuzumab je monoklonálna protilátka;
  • Lapatinib, inhibítor orálnej tyrozínkinázy s nízkou molekulovou hmotnosťou;
  • Neratinib, inhibítor orálnej tyrozínkinázy s nízkou molekulovou hmotnosťou;
  • Adotrastumumab emtansín je konjugát protilátka-liečivo, ktorý sa špecificky zameriava na receptor HER2.

Je liečená rakovina prsníka?

V štádiu nula vedie liečba rakoviny prsníka k 100% zotaveniu. Neskôr sa vyskytnú zriedkavo prípady uzdravenia, ide predovšetkým o predĺženie života. Po zistení rakoviny v prsnom tkanive sa lekári spoliehajú na päťročné prežívanie pacienta. Toto sú priemerné štatistiky. Existuje veľa prípadov, keď po liečbe žila žena najmenej 20 rokov a zabudla na hroznú diagnózu. Pamätajte, že čím skôr je diagnostikovaná rakovina, tým lepšia je jej prognóza..

Výživa

Výživa pre onkológiu prsníka by mala byť pripravená ošetrujúcim lekárom. Strava musí pozostávať z potravín nasýtených vitamínmi, antioxidantmi, živinami.

Vyhnite sa jesť na rakovinu prsníka:

  • mastné potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo tukov, ktoré sa v tele ťažko spracúvajú;
  • údené a slané jedlá, v ktorých je vysoká akumulácia karcinogénov;
  • misky presýtené rôznymi farbivami, aromatickými prísadami a GMO;
  • čokoláda a sladkosti, pečivo, ktoré bude mať negatívny vplyv na zdravie;
  • jedlá s množstvom octu, marinády, rýchleho občerstvenia a konzervovaného jedla.

Výživa počas chemoterapie by mala byť čo najužitočnejšia a najživšia. Obmedzenia budú rovnaké.

diagnostika

Detekcia rakoviny prsníka je komplexný prístup, ktorý pozostáva z mnohých metód. Hlavným cieľom diagnózy je odhalenie hrčiek v skorom štádiu a voľba vhodnejšej liečby. Primárne zmeny v prsníku môžu byť zistené počas vyšetrenia, a to nezávisle aj chirurgom, endokrinológom, onkológom alebo mamológom. Na objasnenie povahy nádoru a rozsahu šírenia rakoviny lekár predpisuje laboratórne a inštrumentálne štúdie:

  • Ultrazvuk prsných žliaz;
  • mamografia;
  • biopsia;
  • MRI;
  • CT;
  • krv na nádorový marker;
  • cytologia vypúšťania bradaviek;
  • krv pre abnormálne gény (pri familiárnej rakovine).

Ako vyšetriť svoje prsia

Dôležitým krokom pri včasnej identifikácii hrudiek je pravidelné samovyšetrenie. Tento postup by sa mal stať zvykom každej ženy bez ohľadu na vek, aby sa rakovina rozpoznala v ranom štádiu. Najprv by ste mali zhodnotiť vzhľad prsníka: tvar, farbu, veľkosť. Potom musíte zdvihnúť ruky, preskúmať prítomnosť kožných výčnelkov, depresií, sčervenanie, vyrážky, opuchy alebo iné zmeny..

Ďalej by ste mali cítiť axilárne lymfatické uzliny - nemali by byť veľké a spôsobiť bolesť. Potom sa pravé a ľavé prsia opatrne vyšetria kruhovým pohybom od podpazušia po golier, od bradavky po hornú časť brucha. Je nevyhnutné venovať pozornosť prítomnosti absolutória. Akékoľvek podozrenie je dôvodom návštevy lekára.

  • Lipóm prsníka - príčiny, diagnostika, liečba a metódy odstránenia
  • Príčiny bolesti prsnej žľazy - možné choroby, diagnostika a liečba
  • Klinické vyšetrenie 2019, ktoré je súčasťou prieskumu populácie v novom roku

závery

Pravidelne vykonávajte samovyšetrenia prsníkov. Je lepšie to urobiť v prvom týždni po menštruácii, takže výsledky budú presnejšie, pretože stav mliečnych žliaz sa mení v rôznych dňoch cyklu. Ak si všimnete akékoľvek zmeny na koži alebo ste cítili pečať, nemali by ste okamžite panikalovať, musíte sa dohodnúť s mamológom. Poskytne vám odporúčanie na vyšetrenie (mamogram a ultrazvuk prsníka). A podľa výsledkov vás môže odkázať na onkológa alebo domov až do najbližšej naplánovanej skúšky..

Dátum vydania 04.02.2017

Dohodnite si stretnutie s lekárom vo vašom meste

Kliniky vo vašom meste

Liečba rakoviny prsníka

Liečba rakoviny je predpísaná až po všetkých vyššie uvedených vyšetrovacích metódach. Snažia sa liečiť rakovinu prsníka pomocou lokálnej a systémovej terapie. Pri včasnej diagnostike sa chirurgický zákrok predpisuje častejšie. Ak sa rakovina zistí v neskorom štádiu, pacientom sa odporúča komplexná liečba, pri ktorej je chirurgické odstránenie prsných žliaz kombinované s hormonálnymi, ožarujúcimi alebo chemoterapiami. Ďalej je možné predpísať biologickú, imunologickú a alternatívnu liečbu.

Diagnostické metódy v Belgicku

V Belgicku sa diagnostika vykonáva komplexne. Je to kvôli zvláštnostiam v prístupe k liečbe.

V Rusku sa chirurgická liečba rakoviny prsníka používa takmer v 100% prípadov, s výnimkou úplne nefunkčných možností. V Európe a najmä v Belgicku je možné niektoré rakoviny prsníka v ranom štádiu úspešne liečiť bez chirurgického zákroku.

Z tohto hľadiska sa všetky parametre nádoru (klinický typ, genotyp, hormonálna závislosť, presná prevalencia atď.) Určujú bezprostredne pred začiatkom liečby..

V Rusku, bohužiaľ, sú niektoré parametre stanovené až po operácii. A niektoré (neprítomnosť poškodenia lymfatických uzlín, presný „genomický portrét nádoru“ atď.) Na väčšine kliník sa pri určovaní taktiky liečby nikdy nezohľadňujú..

Liečba bez chirurgického zákroku

Keď sa objaví zhubný nádor v prsníku, niektorí pacienti odmietajú chirurgický zákrok, ožarovanie a chemoterapiu, citujúc toxicitu a vedľajšie účinky. Medzi metódy nechirurgickej liečby patrí akupunktúra, ájurvéda, joga, masáž, homeopatia. Medzi alternatívne spôsoby liečby niekedy patrí hypnóza, modlitby na čítanie, terapeutický pôst a používanie doplnkov výživy. Účinnosť týchto metód nemá žiadny dôkaz, takže takáto terapia je veľkým rizikom pre život pacienta..

Hormonálna terapia

Je indikované, či malígny novotvar je citlivý na hormóny. Na stanovenie tohto stavu sa po vyšetrení mliečnych žliaz vykoná imunohistochemická štúdia biopsického materiálu. Na základe výsledkov vyšetrenia je možné predpísať tieto lieky:

  1. Modulátory estrogénových receptorov. Priradenie, ak má nádor estrogénové, progesterónové receptory. Medzi tieto lieky patria: tamoxifén, toremifén, raloxifén.
  2. Blokátory estrogénových receptorov. Nedovoľte, aby sa molekuly estradiolu naviazali na estrogénové receptory. Najznámejšie lieky skupiny: Faslodex, Fulvestrant.
  3. Inhibítory aromatázy. Používa sa na zníženie produkcie estrogénu ovariálneho hormónu počas menopauzy. V onkologickej praxi sa bežne používajú látky Exemestane, Anastorozole a Letrozole.
  4. Progestíny. Znížte vylučovanie hormónov hypofýzy, ktoré produkujú estrogény a androgény. Na intramuskulárne injekcie používajte tablety na perorálne podanie, vaginálne čapíky alebo ampulky. Táto skupina liekov zahŕňa: Exluton, Continuin, Ovret.

Liečenie ožiarením

Nepoužíva sa ako monoterapia. Úloha ožiarenia pri komplexnom spracovaní sa zvyšuje s operáciami zachovania orgánov. V závislosti od cieľa môžu byť lymfatické uzliny alebo prsia (zo strany lézie) vystavené žiareniu. Radiačná terapia je rozdelená do niekoľkých typov:

  • predoperačnej;
  • pooperačné;
  • nezávislý (s nefunkčnými nádormi);
  • intersticiálna (s nodulárnou formou).

chemoterapia

Princíp metódy je založený na použití protirakovinových liekov. Podávajú sa intravenózne, kvapkaním alebo orálne. Dĺžka chemoterapie závisí od stavu pacienta. Jeden kurz pozostáva zo 4 alebo 7 cyklov. Procedúra je predpísaná pred aj po odstránení prsníkov. V prípade rakoviny prsníka vyžaduje chemoterapia individualizované lieky.

Dedičné rizikové faktory pre rakovinu prsníka

Iba 5 až 10% rakoviny prsníka je spôsobených zdedenými mutantnými génmi BRCA. Zároveň však medzi nosičmi mutácií môže riziko ochorenia dosiahnuť 80%.

Čím je vek diagnostikovania primárneho karcinómu prsníka mladší, tým vyššia je pravdepodobnosť výskytu kontralaterálnej rakoviny, t.j. oproti prsníku.

Riziko rakoviny prsníka zvyšuje aj rodinná anamnéza rakoviny prsníka u príbuzných krvi, dokonca aj bez asociácie s mutáciami BRCA.

životný štýl

Obezita Rôzne štúdie preukázali súvislosť medzi výskytom primárneho karcinómu prsníka u žien po menopauze a obezitou. Existuje dôkaz o spojitosti medzi nadváhou a nízkym prežitím vo všetkých druhoch rakoviny prsníka.

Alkohol Alkohol je tiež preukázaným rizikovým faktorom primárneho karcinómu prsníka. Jeho negatívny účinok na osoby, ktoré prežili rakovinu prsníka, je veľmi dôveryhodný, pretože zvyšuje hladiny cirkulujúceho estrogénu..

chirurgia

Odstránenie nádoru nastáva niekoľkými spôsobmi:

  1. Chirurgický zákrok na konzervácii orgánov (čiastočná mastektómia, sektorová resekcia). Odstráni sa iba novotvar, ale prsník zostáva. Výhodou tejto techniky je estetický vzhľad prsníka, nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť recidívy a metastázy..
  2. Mactectomy. Celé prsia sa odstránia. Niekedy je možné pokožku uložiť a vložiť implantát. Chirurg tiež resekuje lymfatické uzliny v podpazuší. Výhodou tejto techniky je znížené riziko recidívy rakoviny. Medzi nevýhody patrí zníženie sebaúcty, jednostranný syndróm.

Presnosť zobrazovacích metód prsníka

metódacitlivosťšpecifickosťPPVIndikácie pre použitie
mamografia63-95% (> 95% vnímateľné, 50% nepostrehnuteľné, 83-92% u žien nad 50 rokov; pri úzkych prsiach klesá na 35%)14 - 90% (viditeľne 90%)10-50%
Počiatočné vyšetrenie prsníka u žien nad 35 rokovUltrazvuková echografia68-97% viditeľnéVnímateľných 74 - 94%92% (hmotné)Počiatočné skúmanie hmatateľných lézií u žien mladších ako 35 rokovMRI86-100%21-97% (1 cm a axilárne skóre) môže pomôcť predpovedať rezistenciu na liečivoPAT96% (90% axilárne metastázy)sto%Posúdenie podpazušia, jaziev na hrudi a multifokálnych lézií

Všeobecné informácie

Rakovina prsníka je zhubný nádor, ktorý sa objavuje v žľazovom tkanive prsníka. Táto rakovina sa považuje za najbežnejšiu rakovinu u žien na celom svete. Po sedemdesiatych rokoch minulého storočia sa počet ľudí s touto chorobou v rozvinutých krajinách rýchlo zvýšil. Vzhľadom k tomu, že tkanivo prsníka je zložené z podobných tkanív u oboch pohlaví, rakovina prsníka sa vyskytuje aj u mužov. Avšak z celkového počtu prípadov rakoviny nie je rakovina prsníka u mužov viac ako jedno percento. Táto forma rakoviny je najviac študovaná a výskum pokračuje..
Najstaršie informácie o tejto chorobe sa do nás dostali od roku 1600 pred Kristom - prípady nádorov sú popísané v papyrich nájdených v Egypte. Po mnoho storočí lekári čelili podobnému ochoreniu, ktoré na liečbu nereagovalo. Až v sedemnástom storočí sa objavili informácie, že metastázy rakoviny sa šíria lymfatickými cestami a ovplyvňujú predovšetkým lymfatické uzliny. Keď chirurgovia v osemnástom storočí uhádli, že by sa mali odstrániť nielen prsné žľazy, ale aj lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v jej blízkosti, ako aj prsné svaly, zabránilo sa celkovej úmrtnosti..

Podľa výskumu odborníkov sa najvyššia úmrtnosť na rakovinu prsníka vyskytuje v skupine pacientov, ktorých vek je od 40 do 50 rokov. Uznávajú sa rizikové faktory tohto ochorenia: nástup menopauzy vo veku viac ako 50 rokov; neprítomnosť ženy pri narodení alebo neskorom narodení (po dosiahnutí veku tridsiatich rokov); prítomnosť podobnej choroby u príbuzných (matka, sestra); fibrocystické lézie na hrudi.

rádioterapia

V terapeutických dávkach ionizujúce žiarenie inhibuje rozvoj rakovinových buniek a spôsobuje ich ničenie. Týmto spôsobom môžete pôsobiť na primárnu patológiu a metastázy. Rádiové ožarovanie sa môže stať jedinou možnosťou ako nezávislá metóda v prípade nefunkčnosti nádoru alebo sa môže použiť na minimalizáciu veľkosti zhubného procesu pred operáciou..

Po mastektómii ožarovanie nádorového lôžka významne znižuje pravdepodobnosť recidívy. Diaľkové ožarovanie sa zvyčajne používa ako hlavná metóda rádioterapie. Moderné zariadenia umožňujú minimalizovať poškodenie zdravých tkanív a koncentrovať ich škodlivé účinky presne v ohnisku nádoru. Preto je dnes veľmi zriedkavé pozorovať typické komplikácie, ktoré vznikajú po ukončení priebehu rádioterapie, vrátane popálenín žiarením..

Lekárska diagnostika


Na presnú diagnostiku je potrebné vykonať niekoľko testov:

  • Biochémia krvi a ESR. Ak sú príznaky zápalu, potom je v tele niečo zlé. Tento test nie je dôkazom rakoviny prsníka.
  • Ultrazvuk umožňuje určiť kalcifikácie, ktoré sa líšia farbou, ako aj umiestnenie uzla a jeho veľkosť v tejto fáze..
  • MRI umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz.
  • Fluorescenčná hybridizačná metóda na identifikáciu markera rakoviny prsníka HER2.
  • Analýza nádorového markera CA15, ktorý odlišuje karcinóm prsníka. Zvýšené množstvo tejto látky môže naznačovať prítomnosť rakoviny v krčku maternice a pľúcach. Ďalší marker KI67 je tiež pomocný, ale nie je detegovaný, ak nedochádza k deleniu nádorových buniek. Lekár nediagnostikuje iba na základe nájdených nádorových markerov.
  • Biopsia. Tkanivová analýza abnormálnych buniek.
  • Scintigrafia - röntgenové lúče kostí pre metastázy.

V Rusku sú všetky ženy nad 40 rokov povinné raz ročne podstúpiť mamografiu na prevenciu a včasné odhalenie rakoviny. Genetická analýza nemá žiadnu diagnostickú hodnotu, upozorňuje však ženu na možné problémy v budúcnosti. Ak genetický test preukáže prítomnosť mutovaných génov, neznamená to, že žena určite ochorie - musí existovať niekoľko dôvodov alebo náhod..

chemoterapia

Chemoterapia je spolu s chirurgickým zákrokom jedným z hlavných spôsobov liečby rakoviny. Pooperačná chemoterapia zlepšuje chirurgické výsledky a prognózu ochorenia.

Predtým bolo rozhodnutie predpísať chemoterapiu založené na dvoch faktoroch:

  • štádium choroby
  • stav regionálnych lymfatických uzlín.

Vďaka početným štúdiám vedcov sa pochopenie biológie rakoviny prsníka mení a výber režimov chemoterapie sa výrazne rozširuje. A dnes je chemoterapeutická liečba predpísaná aj v neprítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách, ak malé nádory majú agresívne biologické vlastnosti..

Luminálna rakovina A Pri luminálnej rakovine A je chemoterapia vylúčená, najmä pri negatívnych lymfatických uzlinách, a používa sa endokrinná terapia samotná..

Rakovina luminálneho B Nádory luminálneho B sú vysoko agresívne. V tomto prípade sa chemoterapia najčastejšie predpisuje a výber liečby je založený na hodnotení rizika relapsu..

HER2-pozitívny karcinóm prsníka Liečba HER2-pozitívneho karcinómu prsníka je založená na použití štandardných chemoterapeutických režimov - trastuzumabu a chemoterapie založených na antracyklínoch a taxánoch. Liečba je však prospešná iba pre malé percento pacientov, ale všetci sú náchylní na pridruženú toxicitu..

Trikrát negatívna rakovina prsníka Trikrát negatívna rakovina prsníka je zvyčajne spojená so zlou prognózou. Vzhľadom na zriedkavý výskyt špecifických typov rakoviny prsníka nie sú k dispozícii dostatočné údaje o úlohe adjuvantnej chemoterapie.

Chemoterapia na rakovinu prsníka u veľmi mladých žien Rakovina prsníka je zvyčajne v mladom veku agresívna, často sa vyskytujú hormóny rezistentné na hormóny a HER2 s rôznymi vlastnosťami ako u starších žien. U týchto pacientov mladších ako 35 rokov je adjuvantná chemoterapia takmer vždy nevyhnutnou liečbou..

Chemoterapia u starších pacientov U starších pacientov (nad 65 rokov) sa pri rozhodovaní o vymenovaní adjuvantnej chemoterapie musí zohľadniť celkový stav tela a prítomnosť sprievodných chronických ochorení..

V ideálnom prípade by starší pacienti mali podstúpiť geriatrické vyšetrenie, aby sa určila ich „vhodnosť“ na adjuvantnú liečbu. Potenciálny účinok liečby musí byť v rovnováhe s rizikami pre telo chemoterapie. Lekár určí najúčinnejší a zároveň najbezpečnejší špecifický režim na základe podtypu nádoru a individuálnych charakteristík pacienta.

Hormonálna terapia Mladé ženy s hormónom pozitívnym karcinómom prsníka sú vystavené riziku recidívy najmenej 15 rokov po počiatočnom ochorení. Onkológovia by mali určiť, ktorý pacient potrebuje dlhodobú adjuvantnú liečbu tamoxifénom alebo inhibítormi aromatázy.

Neoadjuvátová (predoperačná) terapia Neoadjuvátová terapia zohráva vedúcu úlohu pri liečbe žien s nefunkčným karcinómom prsníka a je tiež dôležitá pre operabilné nádory, keď sa vykonáva chirurgický zákrok na zachovanie orgánov..

Účinok neoadjuvantnej liečby PRED (vľavo) a PO (vpravo)

V ktorých krajinách sa s nimi zaobchádza

Liečba sa môže uskutočniť v Rusku aj v zahraničí. Ak chcete, môžete kontaktovať zahraničných odborníkov na overených klinikách v Nemecku, Švajčiarsku, USA, Turecku a Izraeli. V Nemecku existujú špecializované centrá pre mamológiu, ktoré sa zameriavajú na liečbu nádorov prsníka. Izraelskí odborníci používajú inovatívne metódy na ničenie zhubných nádorov a na umožnenie úplného vyliečenia rakoviny prsníka v skorých štádiách. V Turecku sa terapia uskutočňuje za dostupnejšie ceny. V Taliansku je klinika San Rafael, ktorá prijíma viac ako 1 milión pacientov ročne. V súčasnosti sa rakovina prsníka v Rusku lieči podľa medzinárodných štandardov, vysokokvalifikovaní odborníci vykonávajú diagnostické postupy na predpisovanie individuálnej liečebnej stratégie.

Znaky príznakov rôznych foriem

  • Nodal je najbežnejšou formou. Hore uvedené príznaky podľa štádií choroby sú pre ňu zvlášť charakteristické..
  • Erysipelas je mimoriadne agresívna forma s rýchlym vývojom a prechodom na šírenie metastáz. Vyznačuje sa vysokou horúčkou, silnou bolesťou, výrazným opuchom hrudníka a začervenaním kože. Príznaky sú atypické pre onkologické procesy, čo sťažuje stanovenie správnej diagnózy.
  • Mastitída - podobné rysom ako erysipel, ale hyperemická koža má namodralý odtieň a samotná žľaza je výrazne obmedzená v mobilite. Diagnóza je ťažká kvôli značnej podobnosti s mastopatiou.
  • Edematózna infiltračná forma je sprevádzaná opuchom prsníka (najmä v areole) a účinkom „citrónovej kôry“ na pokožku. Charakteristická je absencia jasných hraníc nádoru. Najčastejšie u mladých žien. Má zlú prognózu.
  • Pagetova choroba. Začína to porážkou bradavky. Svrbenie a pálenie sa vyskytuje v areole. Navonok sa prvé príznaky podobajú ekzému alebo psoriáze. Rozdiel je vo výraznej sčervenaní pokožky, po ktorej nasleduje výskyt kôrov a ďalšie ulcerácia epitelu po ich poklesnutí. Zničením bradavky sa choroba šíri do celého prsníka.
  • Carapace je zriedkavá forma charakterizovaná dlhým a pomalým vývojom. Je sprevádzaná rastom kolónie rakovinových uzlín, ktoré sa zvonka podobajú škrupine. Pokožka sa stáva pigmentovanou, zhrubnutou a stráca elasticitu. Postupne choroba zachytáva druhé prsia a šíri sa na celú hruď.

Na záver odporúčame sledovať video, v ktorom odborníci jasne ukazujú, ako sa prsná žľaza mení v prítomnosti troch nezvyčajných príznakov:

Klinické vyšetrenie

Po chirurgickom vyrezaní je potrebné sa zaregistrovať u onkológa a pravidelne sa zúčastňovať následných vyšetrení. Sú potrebné na včasné oznámenie obnovenia malígneho rastu a na prijatie vhodných opatrení. Najprv sa návštevy u lekára vyžadujú každých 5 mesiacov a po 5 rokoch - ročne. Na pozadí liečby tamoxifénom je dôležité každoročne podrobiť PET alebo MRI panvových orgánov, aby sa včas zistila rakovinová degenerácia endometriálnych buniek. A pri použití inhibítorov aromatázy - osteodenzitometrie (kontrola minerálnej hustoty kostí). V prípade relapsu alebo detekcie MTS je predpísaný priebeh chemoterapie a ožarovania.

Vyšetrenie prsníka

Ak je nádor nájdený v prsníku, mamogram (röntgen prsníka) je prvoradou prioritou. Ako alternatívna diagnostická metóda sa u žien mladších ako 45 rokov indikuje ultrazvukové vyšetrenie. Mamografia umožňuje presne určiť prítomnosť minimálnych zmien v prsnom tkanive a podľa určitých rádiologických príznakov ich charakterizovať ako malígne alebo benígne..

Ďalším krokom pri detekcii patológie nádoru je biopsia nádoru, ktorá spočíva v extrakcii malého fragmentu nádoru tenkou ihlou a následnom vyšetrení pod mikroskopom. Biopsia umožňuje spoľahlivejšie vyhodnotenie povahy nádoru, najkomplexnejšia odpoveď však môže byť poskytnutá až po úplnom odstránení nádorového uzla..

Niekedy je uvedená štúdia ako je duktografia. Jedná sa o röntgen prsníka, do kanálikov, do ktorých bol predtým vstreknutý špeciálny kontrastný prostriedok. Duktomografia sa zvyčajne používa na detekciu prítomnosti benígneho nádoru mliečnych kanálikov (intraduktálna papilloma), ktorý sa na začiatku prejavuje ako krvavý výtok z bradavky, po ktorej sa často vyvinie na rakovinu..

V prípade už potvrdenej diagnózy alebo iba v prípade podozrenia na rakovinu prsníka sa uvádzajú nasledujúce povinné štúdie: na zistenie metastáz sa vykonáva ultrazvuk axilárnych lymfatických uzlín; na detekciu vzdialených metastáz sa vykonáva brušný ultrazvuk a röntgen hrudníka.

Ak je podozrenie na rakovinu prsníka, je uvedená taká štúdia ako nádorové markery, ktorá spočíva v vyšetrení krvi na prítomnosť špecifických proteínov v nej, ktoré v zdravom tele chýbajú a sú produkované iba nádorom..

Prvé príznaky a príznaky

V počiatočných štádiách rakoviny sú príznaky jemné alebo chýbajú. Včasné odhalenie je možné, ak žena vykonáva samovyšetrenie žliaz mesačne. Mala by byť upozornená:

  • zmena vefkosti prsníkov (splynutie žliaz);
  • zmeny obrysov (depresie alebo hrče);
  • tvrdé hrče a hrudky alebo mäkké hrudky, hmatateľné;
  • kožné defekty na hrudníku (výskyt vrások, lúpania, škvŕn, vyrážok);
  • zmenený tvar bradavky (sploštenie, zasunutie);
  • výtok z žliaz (priehľadný, žltkastý, ružový);
  • zmena obrysov dvorcov (asymetria, fuzzy hranice);
  • nepohodlie s prehmataním hrudníka;
  • periodické švy, pocit mravčenia v pokoji;
  • Svrbivá pokožka.

Onkopatológia sa môže prejaviť nešpecifickými príznakmi (stáva sa, keď sú postihnuté žľazy a vnútorné orgány): mierna nevoľnosť, subfebrilný stav ráno a večer, rýchla únava. V počiatočnom štádiu sa často stáva nepovšimnutým. Nešpecifické príznaky sa pozorujú asi u pätiny pacientov.

Vyšetrenie prsníkov

Na včasné odhalenie patologických nádorov by sa malo vykonávať pravidelné samovyšetrenie. Čím častejšie sa skúmajú prsné žľazy, tým skôr bude možné pozorovať výskyt zmien v nich..

Samotná technika samovyšetrenia prsníkov je nasledovná:

- Najprv je potrebné posúdiť prítomnosť vizuálnych zmien. Za týmto účelom by ste mali stáť pred zrkadlom a pomocou odrazu porovnať symetriu veľkosti prsných žliaz, farby ich kože, veľkosti, farby a obrysov bradaviek.

- Potom je potrebné vykonať hmat (pocit), ktorý spočíva v striedaní hladenia obidvomi rukami po oboch stranách zhora nadol oboch mliečnych žliaz. Osobitná pozornosť by sa mala venovať podpazušiam alebo skôr axilárnym lymfatickým uzlinám nachádzajúcim sa v týchto oblastiach..

Samovyšetrenie by sa malo vykonať najmenej raz mesačne. V prípade zistenia najmenších nepochopiteľných zmien - zasunutie kože, uzlíkov, nádorov, bolestivosti, je potrebné okamžite sa poradiť s kvalifikovaným lekárom.

správne vyšetrenie prsníka

Prognóza a percento liečby

Prognóza pacienta závisí od typu nádoru. Celková miera vyliečenia pre včasnú detekciu rakoviny dosahuje 97%. Miera prežitia za 10 rokov je vyše 90%. Lekári zaznamenávajú úzky vzťah medzi výsledkom liečby a náladou pacienta a duševným a morálnym stavom. Očakávaná dĺžka života závisí od samotnej pacientky. Ak chcete zabrániť recidíve, musíte prísne dodržiavať pokyny lekára, odmietnuť samoliečbu a pravidelne sa podrobovať vyšetreniu. Pri diagnostike onkopatológie môžu pacienti počítať s priradením zdravotného postihnutia (skupina je určená na základe výsledkov vyšetrenia).

Ultrazvukový postup

Ako rozpoznať rakovinu prsníka u žien? Pri prvých bolestiach, pečatiach alebo nepohodlí by ste sa mali poradiť s lekárom. Môže predpísať ultrazvukovú diagnostiku. Vykonáva sa po zistení akýchkoľvek abnormalít na röntgenovom snímaní. Môže to však byť cysta, nie novotvar..

Jeho štruktúra, prítomnosť dutiny, rast sa práve určujú pomocou ultrazvukovej diagnostiky. Súčasne je viditeľný stav lymfatických uzlín. Výsledkom je presný obraz o zmenách, ku ktorým došlo. Ideálny čas na ultrazvukové vyšetrenie je hneď po uplynutí periódy.

Kedy navštíviť lekára


Sama žena by mala prevziať iniciatívu a poradiť sa s lekárom s nasledujúcimi príznakmi:

  • So zväčšením veľkosti jednej z mliečnych žliaz.
  • Ak sa nájde pečať, je bolestivá alebo bezbolestná. Nedostatok bolesti je alarmujúcim znakom - čím skôr sa diagnostikuje, tým väčšie sú šance na uzdravenie.
  • Za prítomnosti Kernigovho príznaku - zníženie elasticity tkaniva a zvýšenie ich hustoty.
  • Ak sa tkanivá po stlačení rýchlo nenarovnajú, naznačuje to symptóm miesta, ktorý je tiež príznakom rakoviny..
  • Keď je žľaza ťahaná za bradavku, novotvar sa pohybuje.
  • Dotiahnutá bradavka Areoly.
  • Pokožka sa po stlačení z obidvoch strán stlačí.
  • Celková únava, strata chuti do jedla.
  • Pri niektorých druhoch rakoviny stúpa teplota v prsníku a všeobecne.
  • Bolesť svalov alebo kostí, bolesti kĺbov, ktoré naznačujú celkovú intoxikáciu tela.
  • Príznaky intoxikácie sú tiež neprimeraná nevoľnosť a zvracanie.
  • Pri metastázach do mozgu sa pacient sťažuje na silné bolesti hlavy. Niekedy zmizne videnie alebo akékoľvek funkcie - motor alebo reč, čo naznačuje vážne poškodenie nervového tkaniva.

V prítomnosti metastáz sa môže objaviť kašeľ, ktorý nie je spojený s prechladnutím. Dôvod je ten, že v pľúcach je zameraný nádor a nedokážu sa vyrovnať so svojimi funkciami..

Kedy začať vyšetrenie?

Rakovina sa vyvíja v dôsledku mutácií v génoch, ktoré sú zodpovedné za potlačenie nekontrolovanej proliferácie buniek. Skupina s rizikom rakoviny zahrnuje mnoho faktorov. Ak chcete vedieť, ako rozpoznať rakovinu prsníka, musíte sa najskôr navigovať, keď potrebujete začať s testom..

Musí sa to robiť pravidelne (aj keď neexistujú žiadne príznaky) pre ženy, ak rodičia mali (alebo mali) rakovinu. V tomto prípade sa riziko dedičného prenosu choroby zvýši na 25 percent. Ženy musia tiež kontrolovať svoje zdravie:

  • stále nulliparous;
  • staršie ako 50 rokov;
  • ak sa prvé narodenie uskutočnilo po 30-ročnej ochrannej známke;
  • po potratoch;
  • tí, ktorí odmietajú dojčenie;
  • ktorí užívali hormonálnu antikoncepciu po dlhú dobu;
  • mali mastopatiu, poranenia hrudníka, modriny;
  • po podchladení žliaz;
  • s predčasnou pubertou;
  • s endokrinnými chorobami;
  • podstupujúce ožarovanie;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • fajčenie;
  • bývanie v rádioaktívnych oblastiach;
  • často vystavené stresovým podmienkam.

biopsia

Ako rozpoznať rakovinu prsníka s biopsiou? Výskyt akejkoľvek novotvary zatiaľ nenaznačuje vývoj rakoviny. Nádor môže byť benígny. Na zistenie, či je novotvar malígny, je potrebný ďalší výskum, ktorý sa vykonáva s biopsiou.

Počas postupu sa bunky odoberajú z nádoru pomocou špeciálneho prístroja s tenkou ihlou. Potom sa vykoná mikroskopické vyšetrenie. Tento spôsob detekcie rakoviny je najpresnejší a pomáha určiť nielen typ zhutnenia, ale aj nadchádzajúce množstvo liečby..

Vďaka imunohistochemickej štúdii je stanovená závislosť rastu nádoru od hormonálnych hladín. Zároveň sa určuje schopnosť zhubných buniek reagovať na určité lieky.

Stratégie prevencie rakoviny prsníka

  • chemoprofylaxie
  • Preventívna chirurgia
  • Korekcia životného štýlu

Používanie liekov na zníženie rizika ochorenia sa nazýva chemoprofylaxia. V súčasnosti schválené lieky na prevenciu rakoviny prsníka sú tamoxifén a raloxifén..

Tamoxifén môžu používať premenopauzálne aj postmenopauzálne ženy. Užívanie tamoxifénu znižuje riziko rakoviny prsníka o 38% po dobu dlhšiu ako 10 rokov. Najbežnejšími nežiaducimi účinkami lieku sú návaly tepla..

Klinické štúdie v súčasnosti skúmajú úlohu inej skupiny liekov, inhibítorov aromatázy, pri posudzovaní účinkov znižovania rizika rakoviny prsníka, ktoré sa v súčasnosti používajú iba na liečbu rakoviny prsníka. Predbežné výsledky sú sľubné. Inhibítory aromatázy fungujú iba u žien s nefunkčnými vaječníkmi.

Preventívna chirurgia prsníka sa vykonáva iba v jednom prípade - ak je žena nositeľom mutácií v génoch BRCA1 a BRCA2, známych ako Angelina Jolie syndróm. Svetová prax dokázala, že po odstránení tkaniva oboch mliečnych žliaz sa riziko rakoviny prsníka zníži o viac ako 90%. Takéto operácie sa vykonávajú na klinikách v USA a Izraeli. V Európe je prístup k tejto otázke konzervatívnejší..

V Národnom lekárskom výskumnom centre onkológie. N.N. Petrovi sa počas chirurgickej liečby poskytuje ženám s mutáciami BRCA1 preventívne odstránenie a rekonštrukcia prsníka.

Aktívny životný štýl je prospešný a mal by sa podporovať u žien, ktoré mali rakovinu prsníka. Experti z takých svetových komunít, ako je American Cancer Society a American College of Sports Medicine (American College of Sports Medicine), dospeli k tomuto konsenzu vo svojom výskume. Okrem toho, že sú fyzicky aktívni, odborníci odporúčajú, aby ženy udržiavali konštantnú hmotnosť a obmedzili príjem alkoholu, aby sa znížilo riziko rakoviny prsníka..

O tejto chorobe

Najbežnejšia je lokalizácia onkologických procesov u žien v oblasti mliečnych žliaz. Po prechode z benígnej na zhubnú formu neoplazmy prsnej žľazy zásadne menia povahu ich správania a dynamiku vývoja..

Ochorenie sa vyznačuje výrazným agresívnym zameraním a pri absencii včasného chirurgického zákroku poskytuje jasnú negatívnu prognózu. Informácie o prípadoch uzdravenia bez potrebnej lekárskej starostlivosti sú sporadické a mimoriadne nespoľahlivé.

Prognóza zotavenia

Predikcia očakávanej dĺžky života pri danom onkologickom ochorení do veľkej miery závisí od štádia, v ktorom sa nádor zistí, od veku pacienta a od prítomnosti sprievodných patológií. Ak je rakovina zistená v prvom alebo druhom štádiu a nádor sa ešte metastázoval, viac ako 85% pacientov prekonalo prahovú hodnotu pre päťročné prežitie. Lokálne šírenie rakoviny prsníka znižuje šance na päťročné prežitie až o 60%. Kedy je pacientovi diagnostikovaná vzdialená metastáza, t.j. choroba je v pokročilom stave, dĺžka života, dokonca ani pri adekvátnej liečbe, nepresahuje 2 až 3 roky.