Nádory pobrušnice

Nádory pobrušnice sú skupinou benígnych a malígnych novotvarov seróznej membrány, ktoré pokrývajú vnútorné orgány a vnútorné steny brušnej dutiny. Zhubné nádory môžu byť primárne aj sekundárne, ale častejšie majú metastázujúci charakter. Benígne nádory sú asymptomatické alebo sú sprevádzané príznakmi kompresie blízkych orgánov. Zhubné nádory pobrušnice sa prejavujú bolesťou a ascitom. Diagnóza sa robí na základe sťažností, údajov z vyšetrení, výsledkov analýzy nádorových markerov, CT, laparoskopie, imunohistochemických a histologických štúdií. Liečba - chirurgia, ožarovanie, chemoterapia.

Všeobecné informácie

Nádory peritonea sú novotvary rôzneho pôvodu, lokalizované v oblasti viscerálnych a parietálnych vrstiev peritoneu, menšieho omentum, väčšieho omentu a mezentérie dutých orgánov. Benígne a primárne zhubné nádory pobrušnice sú zriedkavo diagnostikované. Sekundárne nádory pobrušnice sú častejšou patológiou, ktorá sa vyskytuje pri onkologických léziách brušných a retroperitoneálnych orgánov, vnútorných ženských a mužských pohlavných orgánov. Prognóza benígnych lézií je zvyčajne priaznivá a pri malígnych léziách je nepriaznivá. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a chirurgie brucha.

Klasifikácia nádorov pobrušnice

Existujú tri hlavné skupiny peritoneálnych novotvarov:

  • Benígne nádory pobrušnice (angiomy, neurofibrómy, fibómy, lipómy, lymfangiómy)
  • Primárne malígne nádory pobrušnice (mezotelióm)
  • Sekundárne zhubné nádory pobrušnice, ktoré vznikajú šírením zhubných buniek z iného orgánu.

Existujú tiež nádory tvoriace hlien (pseudomyxómy), ktoré niektorí vedci považujú za primárne, zatiaľ čo iné - za sekundárne nádory pobrušnice rôzneho stupňa malignity. Vo väčšine prípadov dochádza k sekundárnemu poškodeniu peritonea v dôsledku agresívneho lokálneho rastu novotvarov a implantátového šírenia rakovinových buniek z orgánov lokalizovaných intraperitoneálne, mezoperitonálne alebo extraperitoneálne..

Nádory peritoneum, ktoré sú výsledkom metastázy v implantácii, sa dajú zistiť pri rakovine žalúdka, tenkého a hrubého čreva, pečene, pankreasu, žlčníka, obličiek, maternice, krčka maternice, vaječníkov, prostaty, prednej steny brucha atď. Menej často dochádza k lymfogénnemu šíreniu metastáz nádorov hrudníka (napríklad rakovina pľúc) v dôsledku retrográdneho pohybu lymfy cez lymfatický trakt.

Druhy nádorových lézií pobrušnice

Benígne nádory pobrušnice

Sú to veľmi zriedkavé patológie. Dôvody vývoja nie sú známe. Toto ochorenie môže byť asymptomatické roky. V niektorých prípadoch dosahujú nádory pobrušnice obrovské rozmery bez výrazného ovplyvnenia stavu pacienta. Literatúra opisuje prípad odstránenia lipómu omentum vážiaceho 22 kilogramov. Pri veľkých uzlinách sa odhalí zväčšenie brucha. Nezhubné nádory pobrušnice niekedy spôsobujú kompresiu okolitých orgánov. Bolesť je nezvyčajná. Ascites je veľmi zriedkavý. Diagnóza sa uskutočňuje laparoskopicky. Indikácia pre chirurgický zákrok je kompresný účinok novotvaru na susedné orgány..

Primárne zhubné nádory pobrušnice

Peritoneálne mezoteliómy sú zriedkavé. Zvyčajne sa vyskytujú u mužov nad 50 rokov. Rizikovým faktorom je dlhodobá expozícia azbestu. Prejavujú sa syndrómom bolesti, stratou hmotnosti a príznakmi kompresie blízkych orgánov. Pri dostatočne veľkých nádoroch pobrušnice je možné detegovať asymetrický výstupok v bruchu. Palpácia odhaľuje jednotlivé alebo viac nádorových útvarov rôznych veľkostí.

Je charakteristická rýchla progresia symptómov. Keď je žila portálu komprimovaná, vyvíja sa ascites. Vzhľadom na nedostatok špecifických príznakov je diagnostika zhubných nádorov peritonea ťažká. Diagnóza sa často robí až po excízii nádoru a následnom histologickom vyšetrení odstráneného tkaniva. Prognóza je zlá. Radikálne odstránenie je možné iba pri obmedzených procesoch. V iných prípadoch pacienti s nádormi pobrušnice zomierajú na kachexiu alebo na komplikácie spôsobené dysfunkciou brušných orgánov..

Pseudomyxóm pobrušnice

Vyskytuje sa, keď sa roztrhne cystadenom vaječníka, pseudomucínová cysta slepého čreva alebo črevná divertikulum. Hlienotvorné epitelové bunky sa šíria po povrchu pobrušnice a začnú produkovať hustú, želé podobnú tekutinu, ktorá vypĺňa brušnú dutinu. Rýchlosť vývoja tohto nádoru peritonea zvyčajne zodpovedá nízkemu stupňa malignity. Ochorenie pokračuje niekoľko rokov. Želé podobná tekutina postupne spôsobuje zmeny fibrotického tkaniva. Prítomnosť hlienu a tvorby podobnej nádoru interferuje s aktivitou vnútorných orgánov.

Menej často sa detegujú peritoneálne nádory vysokého stupňa, schopné lymfatických a hematogénnych metastáz. V prípade absencie liečby smrť nastáva vo všetkých prípadoch. Črevná obštrukcia, vyčerpanie a ďalšie komplikácie sa stávajú príčinou smrti pacientov. Prítomnosť hlienu tvoriaceho nádoru pobrušnice sa prejavuje zväčšením veľkosti brucha so znížením telesnej hmotnosti, trávením a výtokom z pupka z pupka..

Diagnóza je stanovená na základe CT, laparoskopických, histologických a imunohistochemických štúdií. Pre zhubné nádory peritonea sa môže použiť pozitrónová emisná tomografia. Pri benígnom variante ochorenia nie je táto štúdia informatívne. Taktika liečby nádorov pobrušnice je stanovená individuálne. V niektorých prípadoch je chirurgická excízia postihnutých oblastí možná v kombinácii s intraperitoneálnou intracavitárnou chemoterapiou. Pri včasnom začiatku liečby je prognóza pomerne priaznivá, najmä pri peritoneálnych nádoroch nízkej úrovne.

Jednotlivé sekundárne malígne nádory pobrušnice

Porážka nastane, keď klíčenie zhubných nádorov nachádzajúcich sa v orgánoch, čiastočne alebo úplne zakrytých pobrušnicou. Výskyt nádorov pobrušnice je sprevádzaný zvýšením bolesti a zhoršením stavu pacienta. Pri pohmatu brucha sa dajú zistiť nádorové útvary. So zrútením fokusu v dutom orgáne (žalúdok, črevá) sú pozorované javy perforovanej peritonitídy. V niektorých prípadoch primárny nádor súčasne napadne stenu dutého orgánu, listy pobrušnice a prednú brušnú stenu. S dezintegráciou vytvoreného konglomerátu dochádza k hlienu mäkkých tkanív.

Nádory peritonea sa diagnostikujú na základe anamnézy (existuje malígny novotvar orgánu pokrytého pobrušnicou), klinických prejavov, ultrazvuku v brušnej dutine a ďalších štúdií. Pri obmedzenom procese je možná radikálna excízia primárneho nádoru spolu s postihnutou oblasťou pobrušnice. V prítomnosti vzdialených metastáz sa vykonáva symptomatická terapia. Pacienti s nádormi pobrušnice sú predpisovaní lieky proti bolesti, keď sa hromadí tekutina v brušnej dutine, vykonáva sa laparocentéza atď. Prognóza závisí od rozsahu procesu.

Karcinomatóza pobrušnice

Zhubné bunky vstupujúce do brušnej dutiny sa rýchlo šíria pozdĺž pobrušnice a tvoria niekoľko malých ohnísk. V čase diagnózy rakoviny žalúdka je peritoneálna karcinomatóza zistená u 30 - 40% pacientov. Pri rakovine vaječníkov sa sekundárne nádory pobrušnice nachádzajú u 70% pacientov. Patológia je sprevádzaná výskytom výdatného výtoku v brušnej dutine. Pacienti sú vychudnutí, vyjde slabosť, únava, poruchy stolice, nevoľnosť a zvracanie. Brušnou stenou môžu byť nahmatané veľké nádory pobrušnice.

Existujú tri stupne karcinomatózy: lokálna (zistená je jedna postihnutá oblasť), s viacnásobnými léziami (lézie sa striedajú s oblasťami nezmeneného pobrušnice) a rozšírené (nachádzajú sa viaceré sekundárne nádory pobrušnice). Pri nediagnostikovanom primárnom nádore a viacerých peritoneálnych uzlinách predstavuje klinická diagnóza v niektorých prípadoch ťažkosti v dôsledku podobnosti s obrazom tuberkulóznej peritonitídy. V prospech sekundárnych nádorov peritonea svedčí hemoragická povaha výtoku a rýchla recidíva ascitu po laparocentéze..

Diagnóza sa stanovuje s prihliadnutím na históriu, klinické prejavy, ultrazvukové údaje o brušných orgánoch, MSCT brušnej dutiny s kontrastom, cytologiu ascitickej tekutiny získanú počas laparocentézy a histologické vyšetrenie vzorky tkaniva peritoneálneho tumoru odobratej počas laparoskopie. Ako ďalšia diagnostická technika sa môže použiť test na nádorové markery, ktorý umožňuje presnejšie určiť prognózu, včasne zistiť relapsy a vyhodnotiť účinnosť liečby..

Ak je možné úplne odstrániť primárny nádor a nádory pobrušnice, uskutočňujú sa radikálne operácie. V závislosti na lokalizácii primárneho ohniska sa peritonektómia vykonáva v kombinácii s kolektómiou, resekciou žalúdka alebo gastrektómiou, panhysterektómiou a inými chirurgickými zákrokmi. V dôsledku nebezpečenstva kontaminácie brušnej dutiny rakovinovými bunkami a možnej prítomnosti vizuálne nezistiteľných nádorov peritonea počas operácie alebo po operácii sa vykonáva intraperitoneálna hypertermická chemoterapia. Tento postup umožňuje poskytnúť silný lokálny účinok na rakovinové bunky s minimálnym toxickým účinkom chemoterapie na telo pacienta.

Napriek použitiu nových metód liečby zostáva prognóza diseminovaných sekundárnych nádorov peritonea nepriaznivá. Karcinomatóza je jednou z hlavných príčin úmrtí pacientov s rakovinou brušnej dutiny a malej panvy. Priemerná miera prežitia pacientov s rakovinou žalúdka v kombinácii s peritoneálnymi nádormi je približne 5 mesiacov. K relapsom po radikálnej operácii sekundárnych novotvarov peritonea dochádza u 34% pacientov. Odborníci pokračujú v hľadaní nových, účinnejších spôsobov liečby sekundárnych nádorov peritonea. Používajú sa nové chemoterapeutiká, imunochemoterapia, rádioimunoterapia, génová antisense terapia, fotodynamická terapia a ďalšie techniky..

Peritoneálna rakovina

Peritoneálna rakovina je malígna lézia membránovej výstelky vnútornej dutiny pobrušnice. Peritoneálna rakovina sa môže vyvinúť na ktorejkoľvek časti peritoneálnej vrstvy a môže byť primárnou aj implantačnou.

Primárna peritoneálna rakovina

Primárna rakovina peritoneum je veľmi zriedkavá a dá sa spoľahlivo rozpoznať iba počas pitvy, pretože nemožnosť detegovať primárnu nádorovú uzol, dokonca ani pri laparotómii pri peritoneálnej karcinomatóze, stále nevylučuje jej metastatický charakter. Vo väčšine prípadov je takzvaná „peritoneálna karcinomatóza“ výsledkom šírenia malej rakoviny žalúdka, pankreasu alebo vaječníkov, ktorá sa počas operácie nerozpoznáva, alebo metastáz rakoviny, ktorá leží mimo brušnej dutiny (napr. Prsníka, obličiek)..

Ak sa predchádzajúce primárne nádory pobrušnice rozdelili na sarkomózne a karcinómové a nedospelo sa k zhode v ich histogenéze, skutočná primárna rakovina pobrušnice sa v súčasnosti nazýva „malígny mezotelióm“. Zhubné mezoteliómy pobrušnice sú mikroskopicky podobné ako podobné nádory pleurálnej dutiny - mezoteliómy pleury. Pokiaľ ide o sarkómy, obvykle nepochádzajú z peritoneálnej vrstvy, ale z prvkov spojivového tkaniva retroperitoneálneho tkaniva, mezentérie alebo omentum..

Patologická anatómia a mikroskopický obraz malígnych peritoneálnych mezoteliómov sú dosť jednotné. Nádory majú vzhľad viacerých uzlov rôznych veľkostí, belavej farby alebo veľkých plochých infiltrátov, ktoré zaberajú veľké alebo menšie oblasti parietálneho a viscerálneho pobrušnice a omentum. V niektorých prípadoch sú brušné orgány spojené infiltrátom nádoru do jedného súvislého konglomerátu. V brušnej dutine sa hromadí hemoragický, menej často serózny výpotok. Histologické vyšetrenie odhalí hniezda malých alebo väčších buniek, ktoré sa podobajú rakovinovým bunkám. Niekedy vyzerajú ako kubické, valcové alebo polygonálne bunky. Často existujú trubicové žľazové útvary s obrovskými viacjadrovými bunkami. V bunkových prvkoch je možné pozorovať viac alebo menej zreteľne exprimované javy fagocytózy. Bunkové skupiny sú oddelené vrstvami hustého, menej často sypkého spojivového tkaniva.

Metastatické nádory pobrušnice sa vyznačujú prítomnosťou fokusu nádoru v zodpovedajúcom orgáne (hlavne v žalúdku, pankrease alebo vo vaječníkoch) a vo viacerých malých uzlinách prosa, ako by boli rozptýlené pozdĺž parietálneho a viscerálneho pobrušnice alebo sa navzájom spájajú, alebo vo forme rôznych veľkostí plakov a infiltrátov. V tomto prípade sa zvyčajne vyskytuje metastatická lézia omentum, ktorá sa zmenila na infiltrát podobný vaku. Metastázy k pupku nie sú neobvyklé.

Príznaky a klinický obraz

Klinický obraz malígnych peritoneálnych mezoteliómov nemá charakteristické znaky. Pacienti sa sťažujú na rastúcu slabosť, opakujúce sa bolesti v rôznych častiach brušnej dutiny, zväčšenie veľkosti brucha a dysfunkciu čriev. Cachexia sa rýchlo hromadí a objavuje sa opuch končatín.

Pri metastatických rakovinách pobrušnice sú hlavnými príznakmi zmeny spojené s rastom a šírením primárneho nádoru. V prípade tzv. Nemých rakovín je symptomatológia peritoneálnych lézií podobná ako je opísané vyššie, v niektorých prípadoch je možné cítiť nádorové uzliny v brušnej dutine alebo odhaliť pečať v pupku alebo metastázach v Douglasovom priestore Schnitzlerovho typu alebo zistiť ascites..

Diagnóza je ťažká kvôli chýbajúcim charakteristickým príznakom primárnej peritoneálnej rakoviny. Správna diagnóza sa zvyčajne dá zistiť iba laparotómiou a histologickým vyšetrením odstráneného uzla z omentum alebo parietálneho pobrušnice a niekedy iba pri pitve. V niektorých prípadoch je diagnóza mezoteliómu založená na údajoch z cytologickej štúdie sedimentu uvoľneného pred operáciou ascitickej tekutiny, hoci to nie je vždy možné.

Diferenciálna diagnostika je založená hlavne na vylúčení ascitu v dôsledku cirhózy pečene a tuberkulóznej peritonitídy..

Vysvetlenie primárnej alebo metastatickej povahy lézie peritoneum je veľmi dôležité. Je však ešte dôležitejšie stanoviť zdroj metastatických lézií pobrušnice, pretože v prípade rakoviny žalúdka, pankreasu, hrubého čreva alebo konečníka s rozširovaním po pobrušnici je potrebné opustiť pokusy o chirurgickú liečbu alebo sa uchýliť k veľmi obmedzeným paliatívnym opatreniam; metastatické lézie peritonea pri rakovine vaječníkov nebránia chirurgovi v tom, aby odstránil hlavné ložiskové ložiská a resekoval omentum, najmä pri papilárnych nádoroch. Následná intraperitoneálna chemoterapia alebo röntgenová terapia v kombinácii s ožarovaním hypofýzy a liečby androgénmi môžu predĺžiť a zlepšiť životnosť mnohých takýchto pacientov na obdobie od 1 do 3 rokov..

Najúčinnejšia liečba primárnej rakoviny peritonea je radikálna, je však dosiahnuteľná iba s včasnou diagnózou, pretože rýchlosť metastázy a rozsah lézie v čase stanovenia správnej diagnózy vylučujú úspech chirurgickej liečby..

Implantát peritoneálnej rakoviny

Príkladom implantácie rakoviny peritonea môžu byť pseudomyxómy, ktoré sú klinicky najdôležitejšie.

Pseudomyxómy pobrušnice sú častejšie ako iné implantačné nádory, aj keď vo všeobecnosti sú tiež veľmi zriedkavé. Dôvodom vzniku pseudomyxómov peritonea je prasknutie pseudomucínovej ovariálnej cysty alebo očkovanie peritoneálneho krytu myxoglobulosou v dodatku..

Keď sa ovariálna cysta pretrhne, epiteel cystovej steny okrem prenikania slizníc do brušnej dutiny naďalej vylučuje a uvoľňuje nové množstvá hlienu, čo spôsobuje postup. V dôsledku reaktívneho zápalu pobrušnice môžu byť čiastočne zapuzdrené sliznice a môže v nich rásť spojivové tkanivo. V prípade myxoglobuly z doplnku nie je potrebná ani perforácia doplnku: v dôsledku úplného nahradenia steny doplnku mukóznymi masami môžu tieto steny spolu s epitelovými bunkami vstúpiť do pobrušnice, kde v dôsledku implantácie epitelu môžu vzniknúť nové ložiská produkujúce hlien..

Patologická implantačná rakovina pobrušnice je charakterizovaná prítomnosťou želatínových želé podobných hmôt v brušnej dutine, niekedy vo veľmi veľkých množstvách. Rozlišujte medzi obmedzenými a rozptýlenými formami pseudomixómu. Pri histologickom vyšetrení pseudomyxómami nie sú stanovené bunkové prvky, hmoty pozostávajú z konvolúcií fibrínu a bez štruktúrneho hlienu, peritoneálny obal je výrazne zhrubnutý a hyperemický.

Príznaky a klinický obraz

Klinika pre implantáciu peritoneálnej rakoviny sa nelíši v intenzite symptómov. Ochorenie môže pretrvávať roky bez povšimnutia, bez toho, aby u pacientov spôsobilo významné poruchy. V iných prípadoch si pacienti sťažujú na zväčšenie veľkosti brucha, nadúvanie, bolesť.

V rozptýlených formách, keď dochádza k hojnej akumulácii želé podobných hmôt a k významnému zvýšeniu brucha, klinický obraz pripomína cirhózu pečene s ascitom. Diagnostické hodnoty majú nezmenené výsledky brušného nárazu v horizontálnej a vertikálnej polohe pacienta. Hromadenie veľkého počtu želatínových hmôt v brušnej dutine spôsobuje pri palpácii určitý druh napätia a nízku poddajnosť brušnej steny..

Vykonaná punkcia brušnej dutiny vám umožňuje stanoviť správnu diagnózu, v obmedzených formách je možné konečnú diagnózu stanoviť iba laparotómiou.

Liečba pseudomixómom je iba operatívna s cieľom odstrániť primárny zdroj rakoviny implantácie peritonea a čo najviac cystických dutín s mukóznymi masami. Aj pri ovariálnom pôvode s pseudomyxómom je nutná apendektómia, pretože je možná súčasná existencia ovariálnej cysty a myxoglobulosa v dodatku..

Peritoneálna rakovina: príznaky, typy a metódy liečby

Jedným z najbežnejších typov metastáz je peritoneálna karcinomatóza. Prejavuje sa ako veľká akumulácia tekutiny v brušnej dutine alebo iným spôsobom „ascites“. V tomto prípade pacient pociťuje bolesť brucha, v hlave je v tele všeobecná intoxikácia a prudká strata hmotnosti. V zásade v tomto štádiu lekári používajú podpornú terapiu na zmiernenie bolesti a iných negatívnych príznakov u pacienta..

Čo je to karcinomatóza

V onkológii je brušná karcinomatóza jedným z variantov metastázy zhubných novotvarov bez ohľadu na ich lokalizáciu, v ktorej je poškodená serózna membrána - pobrušnice. Patológia je charakterizovaná separáciou malígnych buniek od lokalizácie primárneho zamerania choroby, po ktorej nasleduje ich šírenie seróznou tekutinou do pobrušnice. Ohniská s priemerom môžu byť od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov, zatiaľ čo ich umiestnenie môže byť jednoduché alebo zlúčené spolu.

Počas vývoja ochorenia a šírenia nádorových buniek sa môže vytvárať ascites - zníženie celkovej telesnej hmotnosti a zvýšenie intoxikácie pri uvoľňovaní tekutiny do brušnej dutiny. Málokto vie, čo je to karcinomatóza. Je potrebné poznamenať, že prognóza zotavenia u pacientov s karcinomatózou je minimalizovaná, pretože patológia prakticky nepodlieha chirurgickej liečbe a chemoterapia môže dočasne podporovať životne dôležitú činnosť pacientov..

Na základe štatistických štúdií je karcinomatóza diagnostikovaná v 20 - 35% prípadov zhubných foriem rakoviny, z ktorých v 40% prípadov sa patológia vyskytuje u pacientov s nádorom v tráviacom systéme, najmä v pankrease. Rakovina vaječníkov spôsobuje karcinomatózu v 30% prípadov. Príčinou vzniku karcinomatózy môže byť aj zhubný nádor s odlišnou lokalizáciou..

komplikácie

Onkologické choroby brušnej dutiny sú spojené s nebezpečenstvom nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta. Najnebezpečnejší je nádor, ktorý ovplyvnil gastrointestinálny trakt, pečeň, mozog a miechu. Pri rakovine peritonea sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek a srdca a je tiež možná intoxikácia rakovinou..

Okrem závažného priebehu základnej patológie vedie ascites k ďalším komplikáciám. Medzi nimi:

  • Peritonitída - vyskytuje sa pri vstupe bakteriálnej infekcie do brucha. Tento proces okamžite nadobúda akútny zápalový charakter..
  • Obštrukcia čriev.
  • Tvorba kýly v slabine, pupku.
  • Nedostatok funkcie srdca a pľúc.
  • Krvácanie v črevách.

Procesy sa začínajú náhle a vyvolávajú komplikácie pri liečbe hlavných patológií.

Príčiny výskytu

Karcinomatóza (karcinomatóza) pobrušnice je sekundárna rakovinová lézia spôsobená progresiou malígneho nádoru bez ohľadu na jeho umiestnenie. Najčastejšie sa pozoruje výskyt tejto patológie:

  • s rakovinou žalúdka;
  • s rakovinou tenkého čreva;
  • s rakovinou vaječníkov;
  • na rakovinu pankreasu.

Pacienti s malígnymi nádormi v pečeni sú náchylnejší k rozvoju karcinomatózy. Hlavnou príčinou peritoneálnej karcinomatózy je prítomnosť primárneho nádoru. Pôvodná lézia sa často nedá zistiť.

K vzniku karcinomatózy dochádza v niekoľkých fázach:

  1. Prvé štádium - malígne bunky sa šíria z primárneho ohniska rakoviny, čo je spôsobené získaním buniek vlastnej mobility, pričom dochádza k degradácii extracelulárnej matrice. Vonkajšie mechanické pôsobenie, napríklad chirurgický zákrok alebo poškodenie lymfatického systému a krvných ciev, môže spôsobiť proliferáciu buniek. Keď rakovinové bunky vstúpia do peritoneálnej oblasti, je ich šírenie spôsobené gravitáciou a kontrakciami vnútorných orgánov.
  2. Druhé štádium - zhubné rakovinové bunky začnú interagovať s membránami pobrušnice, zatiaľ čo mechanizmus interakcie závisí od povahy buniek a morfologických charakteristík pobrušnice. Bunky sa postupne stávajú silnejšími v mezoteliách, rozvíja sa ich horizontálna distribúcia a nasleduje invazívny rast.
  3. Tretím stupňom je stimulácia neoangiogenézy (vznik krvných ciev zásobujúcich nádor), čo následne stimuluje aktívny rast rakoviny..

Odporúčané čítanie Maternicový leiomyóm (suberózny, submukózny, submukózny) - liečba a príznaky

Vzhľadom na nedostatočne študovaný morfologický vývoj karcinomatózy zatiaľ neexistujú účinné metódy jej liečby..

Zrýchlený vývoj karcinomatózy môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

  • pravidelný kontakt peritoneálnych záhybov;
  • kontakt pobrušnice s inými orgánmi tráviaceho systému;
  • poškodenie rakovinových buniek orgánu obsahujúcemu rozsiahlu sieť krvných ciev.

Pravdepodobnosť rozvoja karcinomatózy do značnej miery závisí od veľkosti pôvodného malígneho nádoru a stupňa jeho rastu hlboko do postihnutého orgánu..

prevencia

Vzhľadom na špecifickosť tohto ochorenia je ťažké uviesť preventívne opatrenia, ktoré úplne vylúčia šírenie rakovinových buniek vo vnútri tela. Je dôležité, aby každá osoba sledovala svoje zdravie a vyhľadávala lekársku diagnostiku. Včasná diagnóza zníži šírenie primárneho nádoru, výskyt metastáz a karcinomatózy.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať reprodukčnému systému. Väčšina karcinogénnych povlakov pochádza z rakoviny vaječníkov. Správny spôsob práce a odpočinku, zdravý životný štýl, žiadne zlé návyky, fyzická pohyblivosť, zníženie úrovne stresu, vytvorenie ekologicky správneho prostredia. Prijaté opatrenia pomáhajú nielen vylúčiť určité typy chorôb, ale aj predĺžiť životnosť tela.

klasifikácia

V onkológii sa na klasifikáciu peritoneálnej karcinomatózy používa klasifikácia v závislosti od umiestnenia metastáz a ich počtu. Peritoneálna karcinomatóza má túto jednotnú klasifikáciu:

  • P1 - metastázy postihujú jednu oblasť pobrušnice;
  • P2 - u pacientov sa nachádza niekoľko ohnísk, medzi ktorými sú zdravé oblasti pobrušnice;
  • P3 - spája sa veľké množstvo ohnísk karcinomatózy.

Peritoneálna karcinomatóza a ascites sa vyznačujú závažným stavom pre pacienta s výrazným klinickým obrazom. Takíto pacienti vyžadujú okamžitú hospitalizáciu v špecializovanom lekárskom zariadení..

Hlavné príznaky

Pretože karcinomatóza je už sekundárnou léziou, jej klinický obraz závisí predovšetkým od pôvodnej rakoviny. V prípade peritoneálnej karcinomatózy môžu byť tieto príznaky tieto:

  • výskyt syndrómu bolesti bolesti;
  • prudké zníženie telesnej hmotnosti so zvýšením brucha;
  • prerušená práca tráviaceho ústrojenstva, najmä čriev;
  • opojenie.

Charakteristickým znakom peritoneálnej karcinomatózy je tvorba ascitu, a preto sú pacienti najprv prijatí na gastroenterologické oddelenie, kde lekári určujú príčinu spôsobeného ascitu..

diagnostika

Ak sa vyskytujú symptomatické prejavy spojené s bolesťou brucha a rýchlym úbytkom hmotnosti, stav pacientov môže naznačovať karcinomatózu, iba ak už u pacientov bola diagnostikovaná rakovina. Diagnóza peritoneálnej karcinomatózy sa vykonáva pomocou nasledujúcich postupov:

  • ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) - umožňuje identifikovať lokalizáciu pôvodného karcinómu, ako aj zmeny v brušnej dutine, umiestnenie lézií a ich veľkosť;
  • počítačová tomografia (CT) - je potrebná na vyšetrenie všetkých vrstiev brušnej oblasti, identifikáciu lézií a určenie ich štruktúry;
  • laparoskopia - vykonáva sa na vyšetrenie pobrušnice a na štúdium ascitickej tekutiny získanej počas postupu;
  • krvný test RT-PCR - podrobné určenie lokalizácie primárneho zamerania.

Odporúča sa na čítanie adenómu štítnej žľazy - príznaky u žien, liečba, príčiny

Analýza ascitickej tekutiny získaná laparoskopicky alebo punkciou seróznej dutiny je potrebná na vyšetrenie prítomnosti nádorových buniek. Niekedy, v asi 5% všetkých prípadov ochorenia, diagnóza neumožňuje stanovenie primárneho nádoru, pretože môže byť veľmi malá. Existujú prípady, keď sa diagnostikuje rakovina posmrtne..

O orgáne

Brušná dutina sa nachádza medzi spodnými časťami hrudníka a panvy. Dá sa podmienečne rozdeliť do deviatich zón:

  • Horný rad sa skladá z dvoch hypochondrií a epigastria. V týchto zónach sa žalúdok, slezina, pečeň tápajú..
  • Stredne pupkové, dve bedrové oblasti. Testovanie tenkého čreva, pankreasu, obličiek.
  • Dolným je hypogastrium a dve oblasti slabín. Cítite maternicu, močový mechúr, črevá.

Dutina obsahuje väzy, ktoré udržujú orgány na mieste. Obsahuje tiež cievy (krvné cievy, lymfatiká).


Fotografie: brušná dutina

Dôležitým miestom je veľká serózna membrána. Skladá sa z pojivového tkaniva, ktorého úlohou je pokryť vnútorné steny dutiny a orgány v nej umiestnené. Membrána obsahuje špeciálnu tekutinu, vďaka ktorej sa orgány pokojne pohybujú v kontakte.

Niekedy sa môže vyskytnúť bolesť v pobrušnici. Jeho pôvod je spojený s mnohými chorobami vrátane rakoviny.

Peritoneum je čiastočne zložené z buniek, ktoré tiež líšia vaječníky. Rakovina, ktorá sa vyvíja vo vaječníkoch, sa šíri do pobrušnice. Častejšie sa toto ochorenie vyskytuje u žien, ktoré podstúpili rakovinu vaječníkov.

Peritoneum prechádza metastázami v seróznej membráne v dôsledku rozptylu rakovinových buniek v tele. Pohybujú sa pozdĺž obehového alebo lymfatického systému. Onkológia žalúdka alebo iných orgánov gastrointestinálneho traktu môže viesť k vzniku metastáz.

Liečebné metódy

Po vykonaní všetkých diagnostických opatrení je liečba karcinomatózy dosť náročná a nie vždy účinná. Ak má pacient šancu na vyliečenie, môže byť predpísaný chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje chemoterapia. Pacienti sa niekedy pokúšajú liečiť peritoneálnu karcinomatózu ľudovými prostriedkami, čo tiež neprináša požadovaný výsledok. Teraz v medicíne sa na protirakovinovú liečbu používa veľa rôznych metód, možno v blízkej budúcnosti budú vedci schopní nájsť efektívny spôsob liečby malígnych lézií pobrušnice..

chirurgia

Pri diagnostikovanej karcinomatóze pobrušnice zahŕňa chirurgická liečba odstránenie nádoru, ktorý produkuje rakovinové bunky, ako aj ložiská karcinómu a postihnuté lymfatické uzliny. Počas tejto operácie sa často odstraňujú ďalšie orgány postihnuté nádorovými bunkami, napríklad časti hrubého a tenkého čreva, maternica a jej prívesky alebo močový mechúr..

chemoterapia

V procese liečby karcinomatózy v peritoneálnej dutine je teraz dôležité použitie intraperitoneálnej hypertermickej chemoterapie, ktorá sa môže uskutočňovať priamo počas operácie. Metóda je založená na zavádzaní chemikálií horúcim vzduchom, ktorého tok je nasmerovaný priamo do pobrušnice. Roztok obsahujúci potrebné chemikálie je v pobrušnici jednu hodinu, počas ktorej ničí malígne bunky.

Liečba primárnych lézií

Pri diagnostikovanej karcinomatóze je dôležité identifikovať primárne zameranie a určiť štádium jeho vývoja, umiestnenie a úroveň metastáz. Po vykonaní všetkých diagnostických manipulácií lekári určia, ako sa má liečiť malígny novotvar. Pokiaľ operácia umožňuje štádium vývoja nádoru a jeho lokalizáciu, neoplazma sa odstráni pomocou chirurgického zákroku, po ktorom je pacientovi pridelený komplex radiačnej a chemickej terapie.

Odporúčané čítanie Nádor hrdla a hltanu - príznaky, typy, liečba

Symptomatická terapia

Cieľom symptomatickej terapie je eliminácia alebo aspoň zníženie hlavných symptómov choroby. Zvyčajne sa vykonáva:

  • liečba ascitu - odstránenie nahromadenej tekutiny prepichnutím brušnej steny;
  • odstránenie syndrómu bolesti - ak má pacient silnú bolesť, môže mu byť predpísané lieky na zmiernenie bolesti s obsahom omamných látok;
  • zlepšenie fungovania tráviaceho systému - je potrebné zlepšiť vstrebávanie potravy v tele;
  • intravenózna infúzia roztokov - zameraná na detoxikáciu a normalizáciu zloženia krvi;
  • použitie diuretík - je potrebné odstrániť prebytočnú tekutinu z tela.

Pacientom môžu byť predpísané aj iné lieky potrebné na zlepšenie funkčnosti srdcového svalu alebo cievneho systému. Pacienti musia byť v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Príznaky choroby

Nádorový proces signalizuje symptomatológiu orgánu, z ktorého vznikol. Existujú prípady, keď prvé príznaky prejavu boli príznaky karcinomatózy. V tomto prípade je pre lekára ľahšie diagnostikovať ochorenie a predpísať priebeh liečby..

Medzi tieto príznaky patria:

  • bolesť prírody, neustále alebo pravidelné kŕče v bruchu;
  • tam je prudký skok v objeme pobrušnice kvôli nahromadenej tekutine;
  • pacient stráca telesnú hmotnosť;
  • je tu nevoľnosť a zvracanie;
  • je vytvorená kolika;
  • pacient trpí hnačkou, po ktorej nasleduje zápcha;
  • vyvíja sa svalová slabosť;
  • potenie, bolesti hlavy;
  • zvýšená telesná teplota;
  • bolesť na hrudníku, dýchavičnosť;
  • sipot, tachykardia, bledosť pokožky;
  • arytmie.

Závažnosť symptómov závisí od štádia zhubných nádorov. Pacient sa stáva letargickým, zdravotný stav sa zhoršuje. Spasenie bude definíciou sanitky v podmienkach gastroenterologickej alebo chirurgickej nemocnice. Po stanovení diagnózy lekár určí správnu diagnózu.

predpoveď

Zapojenie peritoneálnej membrány obvykle charakterizuje rakovinu stupňa 3-4. Prognóza u pacientov s diagnostikovanou peritoneálnou karcinomatózou nie je príliš priaznivá. Nie je možné presne povedať, ako dlho bude pacient s touto diagnózou žiť, pretože veľa závisí od veľkosti postihnutej oblasti a prevalencie metastáz. V prípade, že dôjde k zasiahnutiu malej oblasti pobrušnice, môže byť odstránená, čo zvýši očakávanú dĺžku života pacienta o niekoľko rokov..

Ak karcinomatóza postihuje veľkú časť pobrušnice, životnosť je len niekoľko mesiacov. Takýmto pacientom je predpísaná paliatívna terapia, ktorá zabezpečuje udržiavanie životných funkcií pacienta počas tohto obdobia..

Fázy a prognóza rakoviny brucha

U žien s rakovinou vaječníkov sa často diagnostikuje rakovina brucha. Pravdepodobnosť nádoru peritonea zvyšuje prítomnosť cukrovky, hormonálnych porúch, obezity, benígnych nádorov, autoimunitných patológií..

Podstata problému

Brušná dutina je štrbinovitý priestor obsahujúci seróznu tekutinu určenú na navlhčenie povrchu orgánov. Serózna membrána, ktorá pokrýva steny a orgány brušnej dutiny, sa nazýva peritoneum. Má schopnosť sa naťahovať pri prenášaní dieťaťa, pri vývoji nádoru alebo poklese.

Peritoneum vylučujúce určité množstvo tekutiny zabraňuje prilepovaniu orgánov a poskytuje voľný pohyb. Primárna rakovina sa považuje za zriedkavý stav. Najčastejšie začína svoj vývoj v spodnej časti, ktorá lemuje vaječníky. Je to rakovina vaječníkov, ktorá postihuje časť pobrušnice a vyvoláva nástup patologického procesu.

Ďalším typom rakoviny brucha je peritoneálny mezotelióm. Primárny nádor začína svoj vývoj v mezoteliálnych bunkách, ktoré sú obsiahnuté v seróznej membráne. Mesothelioma je tvorený dlhodobým kontaktom s azbestom a inými stavebnými materiálmi. Azbestový prach sa usadzuje na dýchacích membránach a potom vstupuje do brušnej dutiny. Predisponujúcimi faktormi sú genetická dedičnosť, vírusová infekcia, ionizujúce žiarenie. Mesoheliom sa delí na 2 formy:

  1. Lokalizovaná forma je uzol vychádzajúci z parietálnej alebo viscerálnej vrstvy pobrušnice.
  2. Difúzna forma ovplyvňuje celý povrch pobrušnice.

Symptomatické prejavy

Pri primárnej rakovine brucha príznaky často nevšimnú. Neistý klinický obraz sťažuje diagnostikovanie patológie v ranom štádiu. Syndróm bolesti sa objavuje v neskorom štádiu ochorenia, keď patologický proces ovplyvňuje nervové zakončenie. V ranom štádiu vývoja môže pacient pociťovať nevoľnosť, stratu chuti do jedla a nadúvanie. Nárast hmotnosti sa zaznamenáva v dôsledku hromadenia tekutiny.

Sekundárny malígny nádor (metastatický) sa vytvára vtedy, keď nádor vyrastie do peritonea z orgánu pokrytého peritoneálnym listom. Infekcia peritoneum rakovinovými bunkami sa nazýva peritoneálna karcinóm. Lézia môže ovplyvniť ktorúkoľvek časť pobrušnice a znemožniť akýkoľvek orgán v brušnej dutine. Častejšie sa diagnostikuje sekundárna malígna tvorba. Postihuje sa hrubé črevo a konečník, žalúdok a pankreas. Metastázy v pobrušnici nedosahujú veľké veľkosti a sú to malé granuly, ktoré pokrývajú povrch brušnej dutiny..

Termín štádium sa používa na označenie veľkosti nádoru a lokalizácie nádoru. Presné štádium rakoviny uľahčuje účinnú terapiu. Rakovina vaječníkov a peritoneálna rakovina štádia 1–2 majú podobné príznaky. Etapa 3 (ako aj etapa 4) sa vyznačujú významnými rozdielmi. Rakovina fázy 3 ovplyvňuje výstelku pobrušnice. Vo fáze 4 sú postihnuté susediace orgány, je možné vyvinúť ascites.

Zhubný novotvar v brušnej dutine predstavuje hrozbu pre ľudské zdravie a život. Šírenie rakovinových buniek môže viesť k rozvoju metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách a blízkych orgánoch. Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že malé metastatické ložiská nemajú výrazné príznaky. Známky intoxikácie rakovinou sa začínajú objavovať počas obdobia rozpadu nádoru. Vyjadrí to nedostatok chuti do jedla, celková slabosť, nevoľnosť, zvracanie. Dochádza k prudkému chudnutiu, častému poklesu telesnej teploty. Lokalizácia peritoneálnych metastáz v pečeni je sprevádzaná žltnutím skléry a kože, pocitom plnosti v pravej hypochondrii. Ak metastázy ovplyvňujú črevá, pacient má poruchu stolice s krvavým výtokom v stolici. S rastom metastáz v žalúdku existuje neustála nevoľnosť, napätie v žalúdku, plynatosť. Počet rakovinových nádorov v pobrušnici môže byť jeden alebo viac. Je možné súčasné poškodenie rôznych orgánov, v tomto prípade sa príznaky zmiešajú.

Diagnostika rakoviny brucha

Na presnú diagnostiku sa vykonáva:

  1. Abdominálny ultrazvuk - zobrazí umiestnenie a veľkosť nádoru.
  2. Na identifikáciu nádorových markerov sa vykonáva biochemický krvný test. Táto štúdia nielen detekuje novotvar, ale môže naznačovať veľkosť nádoru a jeho umiestnenie..
  3. S pomocou počítačovej tomografie sa uskutoční röntgenové skenovanie nádoru, je viditeľná štruktúra postihnutého tkaniva.
  4. So zvýšeným objemom brucha sa brušná tekutina študuje pomocou cytologickej analýzy..
  5. Laparoskopia sa vykonáva na zber biologických materiálov na účely histologického vyšetrenia. Manipulácia určuje konečnú diagnózu.
  6. Ženy s diagnostikovanou rakovinou vaječníkov sa podrobujú transvaginálnemu ultrazvuku, čo umožňuje podrobné vyšetrenie pohlavných orgánov.

Po výskume môže lekár povedať pacientovi, aké liečebné opatrenia sa majú prijať a ako dlho žijú s podobnou diagnózou (prognóza)..

Liečba rakoviny brucha

Radikálna chirurgia je najúčinnejšou liečbou. Počas operácie sa odstráni primárny nádor s metastázami. Brušná dutina sa premyje chemickým roztokom. Po odstránení primárneho nádoru sa resekuje blízka lymfatická uzlina, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu patologického procesu. Metastázy v lymfatických uzlinách pobrušnice sa nachádzajú v stenách samotnej pobrušnice alebo sa nachádzajú vo vnútri dutiny. Použitie chemoterapie je samostatná liečba. Výsledkom viacerých štúdií bola preukázaná účinnosť chemoterapie pomocou zahrievaných roztokov. Pri zahrievaní rakovinovými bunkami po dobu jednej hodiny sa rakovinové bunky ničia. Radiačná terapia sa vykonáva v spojení s chirurgickým zákrokom alebo po ňom. Rádiochirurgia sa vykonáva, keď je nádor umiestnený na ťažko prístupnom mieste.

V prípadoch, keď je rakovina vaječníkov považovaná za príčinu nádoru, vykoná sa abdominálna hysterektómia s dvojstranným odstránením vaječníkov. Po operácii je pacient v intenzívnej starostlivosti niekoľko dní. Do brušnej dutiny sa vkladajú katétre, aby sa odstránila nahromadená tekutina a ďalšie sekréty. Je predpísaná dlhodobá antibiotická terapia.

Aké sú predpovede?

Prognóza ochorenia závisí od štádia, v ktorom je diagnostikovaná primárna neoplazma, ako aj od umiestnenia nádoru. Dobré výsledky liečby sa pozorujú v štádiách 1 až 2 choroby. V prípade včasného odstránenia rakoviny je miera prežitia viac ako 80%, to znamená, že pacient bude žiť ďalších 5 alebo viac rokov. Tretie a štvrté štádium choroby sa neuspokojujú dobre, prognóza je sklamaním. Nie veľa pacientov prekročí líniu za 2 roky.

Z preventívnych dôvodov by gynekológka mala pravidelne monitorovať ženy, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť výskytu peritoneálnej rakoviny. Užívajte perorálnu antikoncepciu podľa schémy s potrebnými prestávkami.

Muži a ženy, ktorí dosiahli vek 50 rokov, ktorí sú tiež ohrození, by mali monitorovať svoje zdravie, správne jesť a kontrolovať svoju hmotnosť. Ak máte podozrenie na príznaky, mali by ste navštíviť lekára.

Rakovina fázy brušnej dutiny 4, ako dlho

Rakovina žalúdka stupňa 4 s metastázami zistenými u pacienta znamená, že tvorba nádoru dosiahla konečné štádium vývoja. Častejšie je v tomto štádiu diagnostika už známa a liečba nezabránila progresii ochorenia. Malo by sa však chápať, že štvrté štádium neznamená okamžitú smrť pacienta a použitím adekvátnej liečby môže byť jeho život predĺžený. V tejto fáze však už nie je možné vyliečiť ochorenie žalúdka..

Príčiny výskytu

Neexistuje konkrétne vysvetlenie, prečo sa normálne bunky v žalúdočnej sliznici začnú abnormálne deliť. Existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú šance na rozvoj tejto patológie:

  • genetická predispozícia;
  • zlá výživa;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • kontakt s karcinogénmi;
  • chronický žalúdočný vred;
  • ožiarenie;
  • gastritída s metapláziou.

Anamnéza viacerých faktorov významne zvyšuje riziko rakoviny.

Príznaky prejavov

Posledné štádium rakoviny žalúdka s metastázami je veľmi agresívne, čo významne narušuje kvalitu života pacienta. Medzi miestne príznaky patria časté záchvaty nevoľnosti, zvracanie a silná bolesť brucha. Jedlo je pre pacienta problémom, pretože súčasne sa vyskytujú príznaky ako nepohodlie, grganie, plynatosť, tráviace ťažkosti a pohyby čriev..

Metastázy v lymfatických uzlinách sa prejavujú zvýšením jeho veľkosti, bolesti, opuchu v mieste lézií. Šírenie rakovinových buniek do pečene vedie k metabolickým poruchám, nedostatku stopových prvkov a vitamínov, hrozbe ascitu, žltačke a žilovej nedostatočnosti. Metastázy sa tiež zisťujú v slezine, mozgu, kostiach, čo určuje zodpovedajúce príznaky týchto orgánov.

Onkológia pri 4 stupňoch je vždy sprevádzaná porušením celkového stavu. Medzi príznaky patrí slabosť, nevoľnosť, strata chuti do jedla a náhla strata hmotnosti. Telesná teplota pravidelne stúpa na subfebrilné hodnoty, ako reakcia na intoxikáciu tela produktmi metabolizmu nádorov. Vyvíja sa tiež depresia, apatia a nestabilita nálady..

diagnostika

Objektívne vyšetrenie pacienta odhalí bledosť kože, opuchnuté lymfatické uzliny, plak na jazyku a zápach z úst. Ak rakovina dosiahla významnú veľkosť, možno ju cítiť pri povrchovej palpácii brucha. Laboratórne metódy zahŕňajú:

Na potvrdenie diagnózy sa odoberie krv, pri ktorej hľadajú odchýlky od normy na úrovni erytrocytov, prítomnosť patologického proteínu atď..

  • Všeobecná analýza krvi. Označuje zníženie hladiny erytrocytov a hemoglobínu, zvýšenie ESR.
  • Biochemický výskum. Stanovené hypoproteinémiou, vysoko reaktívnym proteínom C, abnormálnymi funkčnými testami pečene.
  • Coprogram. Ide o analýzu výkalov, ktorá naznačuje porušenie tráviaceho procesu, prítomnosť hlienu, krvi, sekundárnych prvkov vo výkaloch..
  • Krvný test na nádorové markery. V štádiu 4 rakoviny žalúdka sa patologické proteíny, ktoré sa tvoria v dôsledku metabolizmu nádorov, významne líšia od normy.

Späť na obsah

Prístrojové techniky

  • Fibrogastroskopia - endoskopické vyšetrenie žalúdka, pomocou ktorého môžete vizuálne skontrolovať postihnutú oblasť, identifikovať typ rastu novotvaru, vzťah k susedným štruktúram.
  • Biopsia. Vykonáva sa počas fibrogastroskopie. S pomocou špeciálneho zariadenia sa časť tkaniva odoberie zo zamerania na rakovinu na ďalšie histologické a cytologické vyšetrenie. To je potrebné na identifikáciu typu postihnutých buniek, stupňa ich malignity, rastu a reprodukcie..
  • CT a MRI sú vyšetrovacie metódy, ktoré študujú zhubné zameranie a oblasti metastáz vo vrstvách. Tieto diagnostické postupy poskytujú informácie o fyzikálnych vlastnostiach novotvaru, charakteristikách jeho zásobovania a distribúcie krvi..
  • Ultrazvuk brušných orgánov, retroperitoneálny priestor a lymfatické uzliny. Vykonáva sa na identifikáciu metastáz.

Späť na obsah

Liečebné vlastnosti

Chirurgický zákrok

Liečba rakoviny žalúdka pri 4 stupňoch vyžaduje operatívny spôsob liečby, len ak je uvedený. Operácie nie sú schopné zbaviť pacienta tejto patológie, ale iba zlepšiť stav. Paliatívne zásahy sa vykonávajú so signifikantným syndrómom bolesti, ktorý nereaguje na konzervatívnu liečbu. Časť nádoru sa odstráni, aby sa znížil účinok rakovinových buniek na organizmus. A tiež sa uchýlia k odstráneniu gastrostómie s úplným poškodením žalúdka a šírením metastáz.

Konzervatívne metódy

Je potrebné liečiť rakovinu žalúdka 4. stupňa chemoterapiou okamžite po zistení nádoru. Cytostatiká pomáhajú predchádzať ďalšiemu šíreniu metastáz v tele, zmenšujú veľkosť nádoru a zmierňujú príznaky. Pacient je liečený chemoterapiou po dlhú dobu, ktorá vyčerpáva telo, preto sa predpisujú vitamínové látky, imunostimulanty, stopové prvky, minerály a detoxikačné lieky..

Ako dlho žijú a predpovedajú

Očakávaná dĺžka života závisí od mnohých faktorov, ako je počet patogénnych ložísk, veľkosť nádoru, lokalizácia metastáz a ich charakteristika. Pri primeranej liečbe má rakovina stupňa 4 malý vplyv na život. Pacienti však nezomierajú na nádory, ale na komplikácie pred smrťou, ktoré spôsobuje, je to črevná obštrukcia, akútne zlyhanie pečene alebo dýchanie. Načasovanie ich vývoja závisí od diagnostických opatrení a správneho ošetrenia..

Päťročné prežitie rakoviny žalúdka 4. stupňa je 20%. V zahraničí je prognóza 40% života nad 5 rokov, pretože používajú agresívnejšie a najmodernejšie metódy liečby. V každom prípade nie je možné povedať, koľko času zostáva. Ľudia žijú s rakovinou po dlhú dobu, ak uplatňujú všetky potrebné liečby.

Rakovina žalúdka 4. stupňa je nevyliečiteľný a nezastaviteľný proces. Uskutočňuje sa individuálne, takže je ťažké hovoriť o príznakoch, prognóze, miere prežitia, pretože lekár to v každom prípade určí nezávisle. Malígny atypizmus v bunkách sa vyvíja druhýkrát, preto žalúdok v štvrtom štádiu nie je jediným orgánom postihnutým rakovinou - patológia pokrýva celé telo, infikuje lymfatické uzliny a preniká do krvi. Príznaky závisia od priebehu choroby, od orgánov, ktoré sú jej vystavené. Liečba vo štvrtom štádiu rakoviny žalúdka je zameraná na predĺženie života pacienta a zlepšenie jeho kvality života, stabilizáciu a podporu, nie na odstránenie diagnózy..

predpoveď

Prognóza naznačuje pomer šancí: úmrtnosť a prežitie pacientov sa určujú na základe predchádzajúcich skúseností s liečením podobných prípadov onkológie. Keď proces vstúpi do terminálnej fázy, nehovorí to o prognóze zotavenia, ale o čase, ako dlho musí pacient s touto diagnózou žiť..

Žite s rakovinou žalúdka, keď je diagnostikovaná posledná štvrtá etapa, od jedného do piatich rokov. U starších pacientov je diagnostikovaná rakovina žalúdka v konečnom štádiu, ľudia s touto diagnózou sú starší ako 50 rokov..

Vek sa v prognóze odráža aj v tom:

  • Celkový stav osoby: sprievodné choroby, tolerancia bolesti, vyčerpanie tela, stav imunity.
  • Prítomnosť chronických chorôb alebo zlých návykov znižuje pravdepodobnosť prežitia: zdroj oslabenia tela.
  • Typ nádoru u pacienta: či sa vyvinul karcinóm alebo bol napadnutý iný bunkový kompartment.
  • Počet a priebeh vývoja metastáz, choroba závisí od stupňa poškodenia organizmu. Žijú menej s metastázami, s rýchlym rozvojom choroby, málo záleží na lekároch, preto je liečba zameraná na spomalenie šírenia onkológie..
  • Psychologický stav: koľko je človek pripravený bojovať s touto chorobou. Pripútanie blízkych k pacientovi je dôležité.

Je dôležité pochopiť, že sú uvedené faktory, ktoré ovplyvňujú očakávanú dĺžku života s diagnózou „štvrtého štádia rakoviny žalúdka“, a nie pravdepodobnosť odstránenia choroby..

Prechod do neskorších fáz je extrémne krátky: trvá dva mesiace, najviac šesť mesiacov. Je to zriedkavý prípad, keď choroba prechádza bez metastáz. Rakovina prechádza do podžalúdkovej žľazy, pečene, krvných ciev, foriem v stenách a zachytáva všetko, ovplyvňuje všetky orgány. Niekedy odhaľuje infiltračný charakter a uzatvára väčšinu brušných orgánov v konglomeráte zápalu. Rakovina sa niekedy šíri do vaječníkov a pľúc. Rakovina v štádiu 4 môže ovplyvniť všetky orgány gastrointestinálneho traktu a ďalšie orgány.

Ukazuje sa, že niekto je v ohrození. Onkológovia odporúčajú viesť zdravý životný štýl, aby zabránili tomuto druhu vzdelávania: dobré jedlo a absencia škodlivých návykov zvyšuje šance ľudí. Osobitné nebezpečenstvo spočíva v ťažkostiach s diagnostikovaním rakoviny orgánov v počiatočnom štádiu v dôsledku atypických príznakov choroby. Pointa je sklamaním. Na tento druh rakoviny je náchylné veľké množstvo pacientov s rakovinou. Ale iba 6% žije do piatich rokov. Častejšie ako iné skupiny, muži nad štyridsaťpäť úmrtí na rakovinu.

Dôvody neboli diagnostikované, bolo však identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že budú ohrozené. Zoznam je rozsiahly a obsahuje:

  • genetická predispozícia na rakovinu (prítomnosť tejto diagnózy u predkov);
  • častá konzumácia potravín obsahujúcich karcinogény;
  • chronické choroby tráviaceho ústrojenstva, najmä gastrointestinálneho traktu; život v zlých environmentálnych podmienkach;
  • zlé návyky (alkohol, fajčenie);
  • nedostatok stravy;
  • užívanie veľkého množstva drog.

Odborníci potvrdzujú, že zhoršovanie celkového stavu životného prostredia a dodávka výrobkov nízkej kvality situáciu výrazne zhoršujú: u všetkých ľudí sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia na rakovinu žalúdka. Prevenciou bude nedostatok rýchleho občerstvenia a odmietnutie zlých návykov..

príznaky

Ako už bolo uvedené, príznaky sú atypické. Napríklad:

  • Pacient stráca na váhe. Telo nemôže získať potrebné množstvo bielkovín, uhľohydrátov a tukov. Dôvodom je, že choroba spúšťa režim prežitia a telo začína využívať akumulované zdroje na prekonanie ťažkých období..
  • Sťažnosti týkajúce sa slabosti a pocitu všeobecnej bolestivosti tela, ktoré vyplývajú z nedostatku energie. Pacienti veľa spia, chodia a trochu sa pohybujú. Telo nemá dostatok zdrojov na mobilitu a aktívnu zábavu.
  • Žiadna chuť do jedla, vysoká horúčka

Uvádzajú sa hlavné príznaky. Možné sú aj tieto:

  • Žalúdok je ťažký, opuchnutý, plynatý po jedle.
  • Bolesť v tejto oblasti a pri prehĺtaní.
  • Bolesť v spodnej časti brucha, vyžarujúca do spodnej časti chrbta, krížová kosť, slabina - bunky metastáz bunkami po bunke zachytávajú nervové zakončenie a vyvolávajú zápal orgánov okolo žalúdka..
  • Nečistoty vo výkaloch - môžu byť krvavé, hnisavé alebo slizničné.
  • Výkaly počas močenia a moču vo výkaloch - tvorba fistuly medzi močovým mechúrom a črevom, ktorá prispieva k prenikaniu sekrétov rôzneho pôvodu do orgánu, ktorý pre nich nie je určený..
  • Pocit cudzieho telesa v bruchu - naznačuje veľký nádor.
  • Zvracanie vyzerá riedko, prichádza so záchvatmi krvi - príznakom naznačujúcim vnútorné krvácanie.
  • Pred smrťou sa nohy zakryjú žilovými škvrnami - dôkaz obštrukcie krvi, prítomnosť krvných zrazenín.
  • Obštrukcia žalúdka, ktorá vedie k úplnému odmietnutiu potravy.
  • Zväčšenie žalúdka v porovnaní s inými orgánmi v pobrušnici. Dôkaz vývoja sekundárnych ohnísk choroby v blízkosti žalúdka.
  • Ruky a nohy pacienta sa pred smrťou ochladia.

Vo štvrtom štádiu sa však choroba jasne prejavuje a je jednoznačne diagnostikovaná. Medzi príznaky patrí silná bolesť v oblasti žalúdka; otrava tela (trávenie nejde dobre, práca orgánov je prerušená metastázami), bolesti tela, ktoré bránia pohybu; grganie, pálenie záhy, silné kolísanie brucha, nevoľnosť a nepohodlie. Pocit skorej sýtosti sa považuje za charakteristický znak. Onkológia sa v neskorších fázach vyznačuje pocitom slabosti a ťažkostí v procese myslenia, zmätkom.

Smrť na rakovinu sa vyskytuje v 3 fázach:

  • Predagonia - práca centrálneho nervového systému je narušená, motorická funkcia a mozgový proces nie sú možné, koža zafarbí, tlak prudko klesá.
  • Agónia - hladovanie kyslíkom pri zastavení dýchania trvá maximálne 3 hodiny.
  • Klinická smrť je zástava srdca a zníženie aktivity všetkých procesov v tele až do úplného zastavenia. Potom nastane biologická smrť.

diagnostika

Diagnostický proces, ak má osoba terminálne štádium choroby, je jednoduchý, pretože pacient má veľa charakteristických symptómov. Na monitorovanie priebehu ochorenia a úpravu liečby so zameraním na zmeny je potrebná viacnásobná diagnostika. Hovoríme o počte metastáz, o lokalizácii sekundárnych ohnísk formácie, o afekcii a fungovaní lymfy.

  • Vykonávajú počiatočné vyšetrenie, fyzioterapiu - prehmatanie miesta bolesti. Pri rakovine sa hrče cítia v žalúdku.
  • Pravidelne sa robia analýzy moču, výkalov, krvi a histologického materiálu zozbieraného počas endoskopie.
  • Röntgenová diagnostika ukazujúca povahu a objem novotvaru.
  • Endoskopia so vzorkou materiálu z rôznych oblastí žalúdka.
  • Ultrazvuk sa vykonáva nepriamo cez pobrušnicu alebo sondu.
  • Laparoskopická operácia ukazujúca povahu a závažnosť choroby.
  • Vykonávajú sa MRI a CT, ktoré umožňujú vizualizáciu nádoru, vyhodnotenie zapojenia životne dôležitých orgánov, diagnostické štádium je obzvlášť dôležité, ak sa plánuje následná operácia.

Počas diagnostiky sa zvyčajne odhalia príznaky posledného štádia choroby - malígny atypis môže zachytiť akýkoľvek susedný orgán alebo bunku, čo z neho robí zdroj onkológie a núti ho zachytiť nové hranice. Nádory sú lokalizované v lymfatických uzlinách v blízkosti čriev.

liečba

V tele sa začal nezvratný proces. V poslednom štádiu rakoviny sa liečia príznaky: stav sa zlepšuje, pacientovi je zachránený život, pretože rakovinu nemožno vyliečiť. Liečba sa zameriava na:

  • Zníženie účinku patológie spôsobujúcej ochorenie na organizmus. Zmierňujúce negatívne následky, ktoré zhoršujú kvalitu života pacienta.
  • Bojujte proti rastu nádorov a metastáz.
  • Boj proti vzniku nových ohnísk choroby a predchádzanie ich vzniku.
  • Monitorovanie vývoja nádoru.
  • Liečba symptómov a substitučná terapia.

operácie

Je možné vykonať iba ako poslednú možnosť, hlavnou úlohou nie je úplne eliminovať nádor, ale zlepšiť stav pacienta. Je nemožné tento proces zastaviť, pretože metastázy zachytili lymfatické uzliny a krv a prostredníctvom nich budú tvoriť nové ložiská choroby. Operácia sa vykonáva najmä na obnovenie priechodnosti gastrointestinálneho traktu. Niekedy je odstránená časť steny žalúdka alebo celý žalúdok, čo nezaručuje odstránenie diagnózy, ale pomáha zlepšiť stav pacienta..

Laserová terapia

Liečba zameraná na rovnaké ciele ako operácia - zlepšenie stavu pacienta. Takže liečená je črevná obštrukcia, obnovuje sa potravinová funkcia gastrointestinálneho traktu. Ďalšie riešenie: špeciálna skúmavka, ktorá obnovuje priechodnosť gastrointestinálneho traktu, stlačená zväčšenými orgánmi. Liečba sa okrem chirurgického zákroku predpisuje iba v neprítomnosti metastáz v pobrušnici. To zaisťuje, že pacient prežije operáciu.

chemoterapia

Uskutočňuje sa na prípravu pacienta na chirurgický zákrok, zmenšenie veľkosti útvaru a inhibíciu aktívneho šírenia choroby. Používa sa pri absencii vyčerpania: chemoterapia znižuje imunitu. To môže mať nepriaznivý vplyv na stav pacienta..

Chemoterapia sa uskutočňuje injekciou liekov do krvi, ktoré potláčajú aktivitu rakovinových buniek, 5-fluóruracilu a cytostatík, liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami na telo pacienta. Chemoterapia je kombinovaná s radiačnou terapiou a pomáha väčšine pacientov. Kombinuje sa s liečbou liekmi v tabletách, ktoré potláčajú rast vzdelania.

Paliatívnej starostlivosti

Ide o opatrenia, ktoré opisujú dočasný účinok na pacienta, ktorý neovplyvňuje ochorenie: zlepšenie stavu spôsobené rakovinou, zníženie príznakov bolesti, psychologická pomoc a podpora. Kombinuje sa s hormonálnou liečbou a imunitnou podporou na spomalenie progresie ochorenia. Používajú sa aj tradičné lieky, ktoré ukazujú účinok placeba. Dočasná a symptomatická liečba je hlavná, pretože nie je možné zbaviť sa choroby a hlavné metódy liečby sú často kvôli vyčerpaniu tela pacienta zakázané..

Ukázalo sa, že odstránenie symptómov bolesti je rozhodujúce pre psychický stav pacienta a pre jeho celkovú pohodu, preto sa vyberajú vysoko kvalitné analgetiká narkotickej povahy. Čím lepšie sa pacient cíti, tým úspešnejší je liečebný proces. Preto je stabilizácia stavu a odstránenie následkov choroby prioritou v štvrtej fáze rakoviny..

diéta

Toto je súčasť liečby a prevencie choroby. Stojí za to hovoriť o tom osobitne. Pomáha dodržiavať a pri správnej strave pacientka žije dlhšie a pohoda sa môže zlepšiť. Strava vykonáva nasledujúce funkcie:

  • Príjem životne dôležitých látok do tela pacienta nie je jednoduchý za predpokladu, že časť gastrointestinálneho traktu chýba a zostávajúce orgány sú poškodené..
  • Posilnenie imunity - kľúčová úloha v boji proti ochoreniu imunitného systému, podporovaná dostupnými metódami, ako je jedlo.
  • Stabilizácia zloženia krvi pre stabilný stav pacienta, aby mozog dodal potrebné látky.

Na dosiahnutie týchto cieľov ponuka obsahuje:

  • Fermentované mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.
  • Vývar varené v chudom mäse.
  • Zeleninová kaša pre ľahké žuvanie a trávenie.
  • Chudé mäso a hydina.
  • Pyré a polievky.
  • Prírodné zdroje vitamínov: bobule, ovocie a čerstvé šťavy z nich.

Pacient je prísne zakázaný:

Pamätajte, že v prípade závažnej onkológie je mimoriadne dôležité riadiť sa odporúčaniami lekárov. Opatrenia sú zamerané na zlepšenie stavu pacienta, choroba sa nedá vyliečiť, ale pacient môže žiť dlhšie a lepšie.

„Rakovina brušnej dutiny“ - prísne vzaté, v onkológii sa takýto pojem nevyskytuje a neznamená to nijaký špecifický malígny nádor. Keď sa táto veta vyslovuje, najčastejšie znamenajú primárne malígne nádory alebo metastázy v pobrušnici, rakovina orgánov, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine..

Brušná dutina a pobrušnice - čo to je?

Brucho je priestor v bruchu naplnený črevami a inými vnútornými orgánmi. Zhora je ohraničená bránicou, zdola - panvou, po stranách a spredu - brušnými svalmi, zozadu - chrbtovými a bedrovými svalmi..

Z vnútornej strany je brušná dutina lemovaná tenkým filmom spojivového tkaniva - peritonea. Jeho viscerálny list pokrýva vnútorné orgány, parietálne - steny brušnej dutiny. Medzi vrstvami pobrušnice je uzavretý štrbinovitý priestor, v ktorom je minimálne množstvo kvapaliny, ktorá vykonáva funkciu maziva a umožňuje voľné kĺzanie orgánov. Na niektorých miestach sa peritoneum tvorí záhyby: mezentérium, na ktorom sú orgány zavesené, omentum.

Vnútorné orgány môžu byť umiestnené vo vzťahu k pobrušnici rôznymi spôsobmi:

  • Intraperitoneálne - pokrytý pobrušnicou zo všetkých strán.
  • Mesoperitoneálne - čiastočne zakryté.
  • Retroperitoneálna (retroperitoneálna) - pokrytá iba na jednej strane.

Druhy rakoviny brucha

Primárne nádory brucha sú zriedkavé. Sú rôzneho typu: mezoteliálne, epiteliálne, hladké svalstvo neurčité. Špeciálnym typom zhubných nádorov pobrušnice je pseudomyxóm. Vyvíja sa z buniek, ktoré produkujú veľké množstvo želé podobnej tekutiny. Najčastejšie sa tieto nádory šíria do pobrušnice z dodatku..

Primárne malígne nádory brucha sú často štruktúrované a správajú sa ako rakovina vaječníkov. Spôsobujú podobné príznaky a lekári na ich liečbu používajú približne rovnaké spôsoby liečby..

Rizikové faktory

Je známe, že vo všeobecnosti je u žien vyššia pravdepodobnosť vzniku primárnej rakoviny brucha ako u mužov. Riziko sa zvyšuje s vekom. Existuje súvislosť medzi pravdepodobnosťou vývoja choroby a zmenami génov BRCA1, BRCA2.

Pri rôznych typoch rakoviny v neskorých štádiách sú nádorové bunky oddelené od primárneho novotvaru, šírené v tele a vytvárajú nové ložiská v rôznych orgánoch, vrátane brušnej dutiny. Tento proces sa nazýva metastáza. Najčastejšie rakovina hrubého čreva a konečníka (v 15% prípadov), žalúdka (v 50% prípadov), vaječníkov (v 60% prípadov) a metastázy pankreasu do pobrušnice. Niekedy sa metastázy šíria z orgánov, ktoré sú mimo brušnej dutiny: prsník, pleura (filmy spojivového tkaniva, ktoré pokrývajú pľúca a lemujú steny hrudnej dutiny), pľúca.

príznaky

Často neexistujú žiadne príznaky rakoviny brucha na dlhú dobu, takže sa často diagnostikuje v neskoršom štádiu. Prejavy patológie sú nešpecifické, môžu sa ľahko zamieňať za príznaky iných chorôb:

  • Nepohodlie, kŕče, nadúvanie.
  • Zvýšená plynatosť v črevách.
  • Voľné stoličky.
  • zápcha.
  • nevoľnosť.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Časté močenie.
  • dýchavičnosť.
  • Rýchly prírastok alebo strata hmotnosti.
  • Krvácanie z konečníka, u žien - z pošvy.

Ak sa karcinomatóza pobrušnice objaví v dôsledku metastázy zhubného nádoru z iného orgánu, prognóza sa výrazne zhoršuje. Protirakovinová terapia sa začína zhoršovať, pretože veľa liekov neprenikne dobre cez pobrušnicu.

komplikácie

Hlavnou komplikáciou tohto ochorenia je ascites. Tento výraz sa týka stavu, v ktorom sa v bruchu hromadí tekutina. Zvyčajne sa medzi vrstvami pobrušnice vyprodukuje a absorbuje asi 1,5 tekutiny denne. Pri karcinomatóze je narušený odtok lymfy a tekutina je absorbovaná horšie. Začína sa hromadiť vo vnútri brucha.

Pokiaľ je málo tekutiny, pacient nemá žiadne príznaky. Potom závažnosť, tupé bolesti v dolnej časti brucha začnú rušiť. Nastáva ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť. Vzhľadom na to, že tekutina komprimuje orgány, sa pacient sťažuje na grganie, nevoľnosť, problémy so stolicou a močenie. Veľkosť brucha sa zväčšuje, môže sa objaviť pupočná prietrž. Pri silnom ascite sa vyvíja zlyhanie srdca, opuchy.

Diagnóza rakoviny brucha

Nasledujúce diagnostické metódy pomáhajú identifikovať malígny nádor:

  • Ultrazvukový postup. Často sa prideľuje predovšetkým ako jednoduchá, cenovo dostupná, bezpečná a zároveň informatívna diagnostická metóda..
  • Počítačová tomografia a magnetická rezonancia pomáhajú posúdiť stav pobrušnice a vnútorných orgánov, identifikovať patologické formácie a posúdiť rozsah šírenia rakoviny..
  • PET sken je v súčasnosti zlatým štandardom na nájdenie vzdialených metastáz.
  • Biopsia je najpresnejšou metódou na diagnostiku zhubných nádorov. Lekár môže počas diagnostickej laparoskopie získať vzorku nádorového tkaniva, čo je postup, pri ktorom sa prostredníctvom vpichu brušnej steny do brucha zavedie miniatúrna kamera a špeciálne prístroje. Vzorka je odoslaná do laboratória, histologické, cytologické vyšetrenie, je vykonaná molekulárno-genetická analýza. Pomáha to nielen diagnostikovať rakovinu, ale aj zistiť povahu nádorových buniek a zistiť, ktoré lieky sú s nimi najlepšie zvládnuteľné..
  • Röntgenové kontrastné štúdie pomáhajú posúdiť stav zažívacieho traktu, identifikovať ložiskové ložiská a iné patológie.
  • Analýza nádorového markeru CA-125 (uhľohydrátový antigén 125). Hladina tejto látky sa zvyšuje v krvi pri rakovine pobrušnice a vaječníkov. Ale na diagnostiku týchto chorôb nie je táto analýza dostatočne presná. Zvyčajne sa používa na kontrolu progresie rakoviny a účinnosti liečby..
  • Ženy by mali vyšetriť gynekológovia.

Onkológovia zvyčajne robia diagnózu na základe príznakov, ako je napríklad ascites, zhrubnutie pobrušnice, výskyt uzlín na nej, výtlak, kompresia črevných slučiek, patologické zmeny v pečeni a peritoneálne záhyby - omentum..

liečba

Výber taktiky liečby závisí od umiestnenia, veľkosti, štádia zhubného nádoru a počtu uzlov. Lekár by mal tiež vziať do úvahy celkový stav pacienta, jeho vek, prítomnosť sprievodných chorôb.

Keď je pobrušnica poškodená, často je veľa ložiskových nádorov, mnohé z nich sú malé a nie je možné ich úplne odstrániť. Cieľom chirurgickej liečby je odstránenie čo najväčšieho počtu lézií, spravidla predchádza chemoterapii. Zvyčajne sa odstránia maternica, vaječníky, črevá - jedným slovom všetko, čo je postihnuté zhubným nádorom. Ak malígny novotvar spôsobuje črevnú obštrukciu alebo iné komplikácie, vykoná sa paliatívna operácia.

Aby sa zničili nádorové bunky pri primárnej rakovine v brušnej dutine, používajú sa chemoterapeutické lieky, často rovnaké ako pri rakovine vaječníkov. Lieky sa podávajú intravenózne alebo do brucha - nazýva sa to intraperitoneálna (intraperitoneálna) chemoterapia.

Od roku 2018 praktizujú lekári na európskej klinike inovatívny spôsob liečby peritoneálnej karcinomatózy - hypertermickej intraperitoneálnej chemoterapie (HIPEC). Jeho podstata spočíva v skutočnosti, že chirurg odstráni všetky dostatočne veľké ložiskové ložiská a potom vypláchne brušnú dutinu zahriatym roztokom chemoterapie. To pomáha ničiť maximálny počet nádorových buniek a významne predlžuje život pacienta..

V prípade ascitu naši lekári vykonávajú laparocentézu (vpich v brušnej stene a drenážnu tekutinu), inštalujú peritoneálne katétre na konštantný odtok, vykonávajú chirurgické zákroky, ktoré bránia ďalšej akumulácii ascitickej tekutiny.

V pokročilých štádiách sa vykonáva paliatívna liečba, ktorá pomáha zmierňovať príznaky a predlžuje život pacienta.

Prognóza a prevencia

Prognóza primárnej rakoviny peritonea priamo závisí od toho, či bolo počas chirurgického zákroku možné odstrániť všetky ložiskové ložiská. Bohužiaľ, choroba je často diagnostikovaná v neskorom štádiu, takže relapsy sa často vyvíjajú po liečbe. Pacienti zvyčajne potrebujú viac ako jeden chirurgický zákrok, chemoterapiu.

Karcinomatóza peritonea s metastázami iných druhov rakoviny ostro zhoršuje prognózu. Očakávaná dĺžka života týchto pacientov sa zvyčajne meria v mesiacoch. HIPEC ho však môže výrazne predĺžiť až o niekoľko rokov - ak je takáto liečba možná u konkrétneho pacienta.

Neexistujú žiadne zvláštne opatrenia na prevenciu tejto choroby. Vo všeobecnosti je potrebné viesť zdravý životný štýl, ženy by sa mali pravidelne podrobovať vyšetreniam gynekológa. Opatrenie na prevenciu metastáz v pobrušnici - včasná diagnostika a liečba zhubných nádorov.