Metastázy rakoviny hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva je jedným z najbežnejších druhov rakoviny. V modernom Rusku sa rakovina hrubého čreva a konečník dostala na druhé miesto v počte smrteľných prípadov, ale ak sa diagnostikuje v počiatočnom štádiu, môže sa úspešne liečiť 9 z 10 pacientov. Ochorenie je lokalizované v časti gastrointestinálneho traktu, ktorá zahŕňa hrubé črevo, sigmoid a konečník. Nádor sa zvyčajne vyvíja z benígnych výrastkov nazývaných polypy alebo adenómy. Symptomatológia polypov je ťažko viditeľná alebo sa vôbec nejaví, preto sa lekárom odporúča pravidelne sa podrobovať vyšetreniam na včasné odhalenie formácií a ich včasné odstránenie. Ochorenie pokračuje v niekoľkých fázach. Čím skôr je diagnostika stanovená, tým vyššia je šanca pacienta na pozitívny výsledok. Pri metastázovaní sa prognóza pacienta prudko zhoršuje.

obsah

Príčiny výskytu

Vedci sa už niekoľko desaťročí snažia odpovedať na otázku: Čo by mohlo byť príčinou tejto hroznej choroby? Odpoveď však ešte nebola prijatá. Zistilo sa iba niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyprovokovať alebo zhoršiť nádor:

  • pacient má zlé návyky: fajčenie, alkoholizmus;
  • imobilný životný štýl a nadváha;
  • veľké množstvo tukových a bielkovinových potravín v potrave, malé množstvo alebo úplná neprítomnosť vlákniny;
  • chronické gastrointestinálne choroby: ulceratívna kolitída, Crohnova choroba;
  • prítomnosť polypov alebo adenómov v čreve;
  • dedičnosť;
  • sprievodné onkologické ochorenia.

Aby sa predišlo rakovine čriev, lekári odporúčajú viesť zdravý životný štýl a počúvať svoje telo. V prípade chronických ochorení gastrointestinálneho traktu je nevyhnutné, aby ich lekár neustále sledoval. Ak sa nájdu polypy, odporúča sa podstúpiť kolonoskopiu najmenej raz ročne.

Etapy s metastázami

Rakovina hrubého čreva má štyri štádiá. Prvá sa vyznačuje výskytom nádoru v črevnej stene bez toho, aby sa rozšírila za ňu alebo do tenkého čreva. V druhej fáze rakovina rastie cez celú hrúbku orgánu s možným rozšírením do susedných tkanív. V tretej etape sa prejavuje metastáza do susedných lymfatických uzlín. Štvrtá fáza je najnebezpečnejšia. Ukazuje už šírenie vzdialených metastáz nielen do okolitých tkanív, ale aj do iných vnútorných orgánov, ako sú napríklad pľúca, pečeň a ďalšie. Nie je možné vyliečiť metastázy zo 100%, existujú však spôsoby, ako spomaliť progresiu choroby, predĺžiť život pacienta a zmierniť alebo úplne odstrániť bolestivé pocity..

Ako sa metastázy vyskytujú

Výskyt metastáz pri rakovine čreva v tele je komplexný a viacstupňový proces, ktorý ešte nebol úplne objasnený. Ťažkosti pri diagnostike tohto javu spočívajú v tom, že metastázy majú spravidla mikroskopickú veľkosť. Počas chirurgického zákroku sa nedajú na snímkach zistiť ani úplne odstrániť. Rozlišujú sa tieto štádiá metastáz:

  1. Malígna bunka je oddelená od ohniska a preniká stenou krvi alebo lymfatickej cievy.
  2. Keď sa bunka sťahuje do cievneho systému, uviazne na najtenšom mieste. Tu hrá dôležitú úlohu nielen jeho veľkosť, ale aj prietok tekutiny..
  3. Rakovinová bunka preniká cez stenu cievy do okolitých tkanív.
  4. Posledná etapa, v ktorej sa metastáza začína rozvíjať a vytvára nové ohnisko.

Príznaky rakoviny metastatického hrubého čreva

Okrem zložitosti diagnózy majú metastázy tendenciu „zaspávať“ na neurčito. Neznáma rakovinová bunka sa teda môže objaviť niekoľko rokov po vyliečení pacienta. Metastázy môžu byť často asymptomatické a môžu sa zistiť iba počas vyšetrenia. Šírenie choroby môže byť podozrivé s nasledujúcimi príznakmi:

  • rýchla nevysvetlená strata hmotnosti;
  • slabosť, nedostatočná výkonnosť;
  • averzia k jedlu a zápachu potravín;
  • stále silné bolesti brucha, ktoré vyžarujú do spodnej časti chrbta a slabín;
  • akútna zápal slepého čreva;
  • nekonzistentná stolica: hnačka striedajúca sa so zápchou;
  • krv, hlien vo výkaloch (v niektorých prípadoch sa môže objaviť dokonca hnis);
  • ťažkosť v pupku, zvracanie a belgovanie;
  • rozvoj anémie.

Tieto príznaky môžu byť dôsledkom mnohých ďalších chorôb, a preto, ak sa objavia, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Diagnostické metódy

Nádor sa zvyčajne nachádza počas kolonoskopie. V prítomnosti novotvarov sa musí urobiť biopsia na identifikáciu povahy patológie. Ak je rakovina čreva potvrdená, na detekciu metastáz sa používajú nasledujúce zobrazovacie testy, ako napríklad počítačová tomografia brucha a hrudníka. MRI panvových orgánov sa tiež používa. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať klinický krvný test, ktorý samozrejme nepreukáže diagnózu, ale bude schopný posúdiť celkový stav tela. Okrem toho je predpísaný krvný test na identifikáciu nádorových markerov. V niektorých prípadoch možno mieru prevalencie rakoviny vyhodnotiť iba počas operácie. V diagnostike sa používajú aj tieto metódy: skenovanie PET, röntgen hrudníka, bronchoskopia, röntgen kostí, angiografia pečene, diagnostická laparoskopia (ak je to potrebné).

Postup distribúcie

Najbližšie lymfatické uzliny sú ako prvé postihnuté v priebehu choroby. Systém sa zapáli, jeho schopnosť plniť svoje funkcie v plnom rozsahu je znížená, existuje riziko rozšírenia rakoviny v tele. Ďalším je pečeň, ktorá vykonáva nielen ochrannú funkciu tela, ale aj lymfatickú. Keď zhubné bunky vstúpia do pečene, choroba sa vyvíja veľmi rýchlo a vyskytuje sa silný a pretrvávajúci syndróm bolesti. Keď sa choroba rozšíri po celom tele, sú vážne postihnuté aj pľúca, pretože tento orgán je preniknutý malými krvnými cievami a lymfatickými uzlinami. Lézia rýchlo ustupuje, je asymptomatická a má vysokú úmrtnosť v priebehu 2–3 rokov. Potom sa metastázy rozšírili do panvových kostí. Toto je posledné štádium rakoviny s veľmi nízkou päťročnou mierou prežitia. Metastázy môžu tiež prenikať do retroperitoneálneho priestoru, pohlavných orgánov, močového mechúra, tenkého čreva a mozgu..

Metastázy v pečeni

V poslednej dobe pokročili metódy liečby rakovinových buniek, ktoré sú bežné v pečeni, ďaleko dopredu..

Ordinácie. Najbežnejším typom liečby je súčasť resekcie orgánov. Ak postihnutá oblasť nepresahuje 70% a nádor nerástol do tkaniva, môže sa chirurgicky odstrániť.

RFA alebo rádiofrekvenčná ablácia. Toto je terapia, ktorá sa používa, keď nie je možné intervenovať chirurgom. Jeho podstata je nasledovná: pod kontrolou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie sa do ohniskovej oblasti zavedie ihla, cez ktorú sa vedie séria vysokofrekvenčných otrasov. Postup sa vykonáva v prípade malého ohniskového prejavu, ktorý je jasne viditeľný na obrázkoch. Nesmie tiež existovať žiadne riziko kontaktu s krvnými cievami..

Iné metódy. Ako boj proti metastázam sa chemoterapia používa popri resekcii aj ako nezávislý spôsob liečby. Cyberknife je moderný postup, ktorý ničí nádor röntgenovými vlnami. V prípade pečeňových metastáz sa môžu cielené lieky použiť aj na blokovanie rozvoja rastových molekúl v rakovinových bunkách..

Karcinomatóza brucha

Tento závažný stav sa vyskytuje v poslednom štádiu črevnej rakoviny a vyznačuje sa poškodením orgánov vnútornej výstelky brucha rakovinovými bunkami a vznikajú mnohé malé ložiskové oblasti. Prognóza pacienta je v tomto prípade sklamaním, pretože v tomto prípade nie je možné chirurgicky odstrániť nádor. Príznaky karcinomatózy sú:

  • hromadenie tekutín v brušnej dutine (ascites), ktoré komprimuje orgány a spôsobuje bolesť;
  • vyčerpania;
  • pretrvávajúca nevoľnosť, vracanie, úplný alebo čiastočný nedostatok chuti do jedla.

Objavujú sa tri štádiá vývoja metastáz v brušnej dutine: manifestácia v obmedzenej oblasti, vývoj niekoľkých ložiskových nádorov, celková karcinomatóza. Toto ochorenie je liečené komplexom procedúr, vrátane chirurgického zákroku, chemoterapie, hypertermie, fotodynamickej terapie a imunoterapie. Nie je však možné úplne zbaviť metastáz v brušnej dutine. Prognózy pacientov sú mimoriadne sklamaním.

Druhy chemoterapie pre metastatickú rakovinu hrubého čreva

Tento spôsob liečby sa používa v drvivej väčšine onkologických chorôb. Najčastejšie sa používa v spojení s inými liečbami. Ak nie je možné chirurgicky odstrániť metastázy, použije sa jedna z troch možností chemoterapie. Prvá možnosť sa uplatňuje v súlade s režimom FOLFOX a zahŕňa leukovorín (folinát vápenatý) - FOL, fluóruracil - F, oxaliplatina - OX. Druhý režim FOLFIRI: tiež leukovorín - FOL, fluóruracil, ale s použitím irinotekánu. Tretí režim CAPOX (XELOX) používa kapecitabín a oxaliplatinu. Liečba sa uskutočňuje, až kým nádor nezačne postupovať s obnovenou energiou. Chemoterapia sa tiež zastaví alebo zmení v prípade akútneho prejavu vedľajších účinkov. Táto metóda je často predpísaná v spojení s použitím cielených liekov..

Lekári online spoločnosť

Našim klientom ponúkame plnú podporu tejto choroby, poskytujeme hospitalizačné služby v špecializovaných zariadeniach v krajine, ako aj poskytujeme pacientom nepretržitú komunikáciu s koordinujúcimi lekármi. Spolupráca s nami vám zaručuje nielen ošetrenie od uznávaných odborníkov v Rusku, ale aj skrátenie čakacích lehôt v radoch na zásadné postupy a vyšetrenia. Poskytujeme tiež hospitalizáciu, pohodlie, dopravu a mnoho ďalšieho. Ak chcete získať bezplatnú konzultáciu, kontaktujte našich konzultantov na telefónnych číslach uvedených na webových stránkach. Okrem toho si môžete objednať hovor od našich odborníkov, čoskoro vás budeme kontaktovať.

Rakovina hrubého čreva s prognózou metastáz v pečeni

Pečeň je najtypickejším miestom na metastatické šírenie gastrointestinálnych nádorov. U bezpečných pacientov je zaručená aktívna detekcia a liečba, pretože zlepšuje dlhodobé prežitie. Ak je tolerovaná, indikuje sa systémová chemoterapia. Intraarteriálna infúzia chemoterapeutických liekov nepriniesla žiadne výhody..

Resekcia pečene potenciálne dosahuje dlhodobé prežitie u 30 - 50% vybraných pacientov v porovnaní s 1% 5-ročným prežitím bez liečby..

Zlé prognostické faktory:
• Viaceré metastázy (> 4).
• Metastázy v oboch lalokoch pečene.
• Krátko po primárnej operácii.
• Metastázy v lymfatických uzlinách pečeňových brán („metastázy z metastáz“).
• Nedostatočný objem a zlý stav zvyšného pečeňového tkaniva.
• Ascites.

Načasovanie resekcie pečene:
• Jednokrokový prístup: súčasná resekcia (s primárnym nádorom), ak sú obidve operácie relatívne jednoduché.
• Dvojstupňový prístup: resekcia pečene po chemoterapii trvajúca 8 až 12 týždňov. Výhody: hodnotenie citlivosti nádoru na chemoterapiu, zníženie veľkosti nádoru a lepšia resekovateľnosť, vylúčenie pacientov s rýchlo progresívnym ochorením.
• Reverzný dvojstupňový prístup (pochybná uskutočniteľnosť a výhody): prvá resekcia pečene, potom po chemoterapii - resekcia primárneho nádoru.

a) Epidemiológia. Vyskytujú sa u 40 - 50% pacientov s rakovinou hrubého čreva a konečníka (CRC): 20% pacientov s CRC => synchrónne metastázy v čase diagnózy; 20-30% => metachronové metastázy po resekcii primárneho nádoru.

a - Viaceré metastázy pečene. Ultrasonogram.
b - Makroskopický obraz pečene s viacerými metastázami.

b) Príznaky metastázy rakoviny hrubého čreva do pečene:
• Zvyčajne asymptomatické: detekcia počas chirurgického zákroku na primárnom nádore alebo počas vyšetrenia na základe údajov z rádiografického zobrazovania, vzoriek CEA / pečene odobratých pred chirurgickým zákrokom alebo počas sledovania po liečbe..
• Komplikácie: zlyhanie pečene (najmä po operácii), ak je> 50% objemu pečene nahradených metastázami; zriedka - pretrhnutie metastáz = = intraabdominálne krvácanie => hemoragický šok, peritonitída, šírenie rakoviny.

c) Diferenciálna diagnostika:
• Neoplastické lézie pečene: cysty, hemangiómy, echinokok, adenóm pečene, fokálna nodulárna hyperplázia.
• Hepatocelulárny karcinóm.
• Metastáza iného primárneho nádoru.

d) Patomorfológia. Rovnaké ako pri primárnom nádore.

e) Vyšetrenie na metastázy rakoviny hrubého čreva do pečene
Požadovaný minimálny štandard:
• Zdravotná anamnéza, celkový stav pacienta, sprievodné choroby, funkčnosť.
• Klinické vyšetrenie: hmatateľný opuch, žltačka, distenzia brucha, hodnotenie funkcie srdca a pľúc.
• Krvné testy: anémia, funkcia pečene (albumín, APTT, PTI).
• Nádorový marker: CEA.
• Radiačné zobrazovacie techniky na hodnotenie pečene a detekciu extrahepatických metastáz:
- CT sken hrudníka / brucha / panvy: hypodense lézie, citlivosť - 70-80%.
- MRI (s kontrastom): citlivosť - 65 - 90%.
- PET-CT: najpresnejšia metóda na výber pacienta, citlivosť> 90%, ak sa vykonáva pred chemoterapiou.

Doplnkový výskum (voliteľné):
• Biopsia metastáz - potvrdenie.
• Biopsia pečeňového tkaniva - detekcia cirhózy.

a - Na vypočítanom tomograme v pravom laloku pečene je viditeľná jedna jasne naznačená (šípka) metastáza.
b - Počítačový tomogram metastáz rakoviny hrubého čreva v pečeni.
Väčšina ľavého laloku pečene je nahradená veľkou, lalokovou, heterogénnou hmotou s nízkou hustotou (šípky).
c - MRI veľkej lézie v pečeni. Tento jasný obrázok sa zachytil po samostatnej 2-sekundovej expozícii..

f) Klasifikácia:
• Resekovateľné pečeňové metastázy.
• Potenciálne resekovateľné metastázy.
• Neresekovateľné metastázy (kvôli počtu, distribúcii, blízkosti životných štruktúr).

g) Liečba metastáz v pečeni bez chirurgického zákroku:
- Pacienti so sprievodným ochorením a zlým všeobecným stavom.
- Extrahepatické prejavy nádoru (nevyliečiteľná prevalencia).
- Metastázy v pečeni:
• Neresekovateľné
• Potenciálne resekovateľné.
- paliatívna chemoterapia; hodnotenie resekability v reakcii na liečbu.
- rádiofrekvenčná ablácia alebo kryodestrukcia.
- neprinášajú žiadne výhody intraarteriálna chemoterapia, injekcie etanolu, ožarovanie a transplantácie.

Pozitronová emisná tomografia odhaľuje malé lézie pečene, ktoré sa považujú za metastázy.
Počítačová tomografia na úrovni a - kupoly pečene ab - zadná časť pravého laloku odhalila dva 9 mm „príliš malé na presný popis“ lézií s nízkou hustotou (šípky).
Čelný pohľad (c) PET s FDG-glukózou v dvoch malých léziách pečene zodpovedajúcich nedefinovanému CT obrazu je viditeľný intenzívny metabolizmus.
Viditeľné sú aj zberné systémy obličiek (malé šípky) a močového mechúra (b)..

h) Chirurgia pre metastázy pečene
indikácie:
• Resekovateľné metastázy (s výnimkou absolútnych kontraindikácií, ako sú sprievodné choroby, extrahepatické šírenie).
• Resectability: schopnosť vykonať resekciu R0, zachovať dva susediace segmenty pečene, vaskulárny prítok / odtok a žlčový trakt, zostávajúca časť pečene s normálnou štruktúrou> 20% z celkovej pečene.

1. Intraoperačný prístup k metastázam zisteným pred operáciou:
• Malo by sa zvážiť vykonanie diagnostickej laparoskopie s laparoskopickou intraoperačnou ultrasonografiou (najmä pri absencii vysoko kvalitných metód predoperačného vyšetrenia), pretože zbytočnú laparotómiu je možné vylúčiť u 25% pacientov..
• Intraoperative US => zmena alebo objasnenie operačného plánu.
• Resekcia R0 na dosiahnutie bezpečných okrajov resekcie (1 cm), minimálny okraj> 1 mm je chybný.
- Anatomická resekcia: hemihepatektómia, trissegmentektómia.
- Neanatomická resekcia: metastazektómia, segmentektómia.
- Kombinácia: napr. Hemihepatektómia + kontralaterálna rádiofrekvenčná ablácia.

2. Intraoperačný prístup pre metastázy, ktoré neboli izolované pred chirurgickým zákrokom:
• Resekcia, ak je to možné.
• Aspoň trepanobiopsia na potvrdenie.
• Viazanie vetiev portálových žíl (nie všeobecné odporúčanie).

i) Výsledky liečby metastázy rakoviny pečene:
• Päťročné prežitie po resekcii pečeňových metastáz: 30 - 50% (prísny výber pacientov). Úmrtnosť po plánovanom chirurgickom zákroku klesla z 20% na 1%.
• Komplikácie: krvácanie, infekcia rán (5%), únik žlče, biloma, zlyhanie pečene.

j) Pozorovanie a ďalšie liečenie rakovinových metastáz do pečene

1. Je indikované pokračovanie adjuvantnej / paliatívnej chemoterapie:
• Všetkým pacientom po metastázovaní.
• Pacienti nevhodní na resekciu, pokiaľ prínos prevažuje závažnosť vedľajších účinkov.

2. Onkologické pozorovanie:
• Kolonoskopia v závislosti od všeobecnej prognózy a stavu hrubého čreva.
• Klinické vyšetrenie najmenej každé 3 mesiace.
• CT snímanie hrudníka / brucha / malej panvy, PET, v závislosti od klinického priebehu a protokolu liečby.

3. Opakované chirurgické zákroky:
• Resekcia opakujúcich sa metastáz u starostlivo vybraných pacientov.
• Resekcia pľúcnych metastáz u vybraných pacientov.

Životná prognóza rakoviny čreva 4. stupňa s metastázami

Fáza 4 rakoviny hrubého čreva je závažná prognostická patológia spôsobená významným vývojom malígneho nádoru a jeho šírením v tele. Pokročilá rakovina hrubého čreva a konečníka sa ťažko lieči a možnosti liečby sú výrazne obmedzené.

Hlavným cieľom liečby rakoviny čreva v štádiu 4 je zmierniť syndróm akútnej bolesti, aby sa zaistila funkčnosť črevného traktu a zažívacieho systému ako celku..

Fáza rakoviny hrubého čreva s metastázami

V štádiu 4 rakoviny čreva nádor preniká hlboko do submukóznych membrán, objem novotvaru je väčší ako 3,5 - 4 cm, blokuje lúmen čreva, čo vedie k komplikáciám, ako je napríklad črevná obštrukcia, chronická zápcha, intoxikácia..

V štádiu 4 rakoviny sa nádor už neodlišuje od zdravých črevných tkanív, aktívne metastázuje. Vo vzdialených orgánoch sa tvoria sekundárne ložiská (metastázy): pečeň, slezina, pľúca, obličky, mozog atď..

Patologický proces je sprevádzaný neustálou bolesťou. Ak v počiatočných štádiách môže byť bolesť stále zastavená nesteroidnými protizápalovými liekmi, blokuje, potom je v štádiu 4 potrebné stále podávanie narkotických analgetík. Prognóza rakoviny čriev 4. stupňa s metastázami je vždy vážna a miera päťročného prežitia závisí od kvality a úplnosti poskytnutej liečby..

Klinická prezentácia a príznaky

Príznaky rakoviny čreva v štádiu 4 sú výrazné, do popredia sa dostáva bolesť a závažné intoxikovanie nádoru. Okrem hlavných príznakov sa klinické prejavy prejavujú aj takto:

  • zvýšenie teploty;
  • chudnutie a plytvanie;
  • útlak psychoemocionálneho pozadia;
  • porucha stolice a komplikácia pohybov čriev (zápcha, inkontinencia).

Väčšina pacientov sa sťažuje na krvácanie, ktoré je viditeľné po pohybe čriev, hlienu z konečníka. Bolesť vyžaruje do bedrovej a sakrálnej chrbtice, dolných končatín. Pri vyšetrení brucha sú hmatateľné veľké nádory v konečníku alebo hrubom čreve.

Poznámka! Metastázy vyvolávajú narušenie funkcie vnútorných orgánov a systémov, preto sa ku klinickým prejavom pripoja žltosť kože a skléry, bolesti hlavy so sekundárnymi ložiskami v mozgu, respiračné zlyhanie s poškodením pľúcneho tkaniva..

Diagnostika metastáz

Metastázy šírené implantáciou, lymfatickým obehom a krvným obehom určujú mieru výskytu metastatických ložísk. Bežné diagnostické metódy zahŕňajú:

  • analýzy stolice, krvi a moču;
  • krvný test na nádorové markery;
  • Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny, malá panva;
  • irrigoskopia - metóda nepriepustného žiarenia.

Najmä informatívne metódy pre štúdium kolorektálnych nádorov - zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia, biopsia nádorového tkaniva pre histologické vyšetrenie, endoskopické manipulácie (kolonoskopia a sigmoidoskopia, v závislosti od lokalizácie).

Diagnostika metastatického črevného nádoru v štádiu 4 zahŕňa ďalšie štúdie:

  1. V pečeni. Vyžaduje sa krvný test, aby sa vylúčila hepatitída, štúdie bilirubínu, AST a ALT a ďalšie biochemické údaje o funkciách orgánov hepatobiliárneho systému. Vyžaduje sa ultrazvuk pečene, biopsia tkanív orgánov.
  2. V pľúcach. V prípade metastáz v pľúcach sa odporúča vyšetrenie MRI alebo CT hrudníka a pľúc, röntgen pľúc, fluorografia a bronchoskopia. Po konzultácii s lekárom alebo pľúcnym lekárom sa môže vyžadovať širší rozsah vyšetrení.
  3. V kostiach. Röntgen (vrátane kontrastu) a biopsia sú povinné. MRI je informatívnejšia pre nádory mäkkých tkanív. Je dôležité zohľadniť prevalenciu patologického procesu.
  4. V pobrušnici. Najčastejšie sa vyskytujú metastázy v brušnej dutine ako sekundárny onkologický proces pri kolorektálnom karcinóme. Postihuje sa subkutánny tuk, metastázy doslova pokrývajú všetky črevné slučky, zvyšuje sa riziko infekcie a zvyšuje sa peritonitída..

Fáza 4 rakoviny hrubého čreva vyžaduje pravidelné monitorovanie. Ak pacienti a ich príbuzní odmietnu podstúpiť chirurgický zákrok, predpisujú sa iba látky na zmiernenie bolesti.

Dostupné terapie

Rozsah lekárskej starostlivosti o rakovinu čreva v konečnom štádiu je, žiaľ, veľmi obmedzený. Po prvé, stupeň všeobecného poškodenia tela je významný, pacient jednoducho nemusí vydržať radikálne zásahy, ďalší priebeh chemoterapie alebo ožarovanie. Po druhé, liečba prináša dočasnú úľavu, choroba sa opakuje.

Prijateľné liečby:

  1. Prevádzka. Chirurgický zákrok, zvyčajne radikálny, zahŕňa odstránenie nádoru spolu s črevami a následnú tvorbu kolostómie, ktorá sa vylučuje peritoneum. Otvor sa objaví v brušnej dutine, odkiaľ sú črevá vytlačené črevami do špeciálneho kolostomického vaku. Otvor vyžaduje pravidelné antiseptické ošetrenie, existuje neustále riziko rozvoja peritonitídy.
  2. Chemoterapia a ožarovanie. Chemoterapia zahŕňa vymenovanie vysoko toxických liekov, ktoré spomaľujú tvorbu nových ložísk a znižujú rast nádoru. Radiačná terapia zabíja rakovinové bunky, ale vzhľadom na ich rozsiahlu prevalenciu v štádiu rakoviny 4 je liečba neúčinná..

Pacienti sa často uchyľujú k alternatívnym liečebným metódam, čo je však podobné účinku placeba. Neboli identifikované žiadne prípady uzdravenia v konečnom štádiu rakoviny hrubého čreva s použitím alternatívnych liekov.

Poznámka! Liečenie pokročilej rakoviny je vždy ťažké. Zvykne si to na nový život (počas formovania kolostómie), zmenu životného štýlu, neustálu slabosť spôsobenú vyčerpaním tela. Pacienti si najčastejšie volia paliatívnu liečbu iba kvôli úľave od príznakov.

Pooperačné obdobie

Ihneď po operácii je pacient premiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti a resuscitáciu, až kým sa stav úplne nestabilizuje. Ak po prebudení potreba nepretržitého pozorovania zmizne, pacient je presunutý na pravidelné oddelenie. Prvý deň sú vylúčené všetky potraviny okrem pitia.

V priebehu 3 až 5 dní sa predpíše intenzívny liek proti bolesti a pooperačná šva sa pravidelne lieči. Na urýchlenie zotavenia musí byť pacient predpísaný na obväz. Ak sa odstráni kolostómia, môže sa vyžadovať pomoc klinického psychológa.

Výkonové funkcie

Pooperačné stravovanie zahŕňa iba tekuté a polotekuté jedlá s obmedzenou soľou. Pre najrýchlejšiu regeneráciu tela je zobrazené vysoké množstvo denného proteínu. V závažných prípadoch sa kŕmenie vykonáva pomocou skúmavky. Po zotavení pooperačných rán v črevách sa strava zvyčajne nemení, stále obsahuje polotekuté a tekuté jedlá, pyré a ovocie.

Hlavným účelom výživy pri rakovine čreva 4. stupňa s metastázami je zabrániť zápche, divergencii švov a zmierniť bolesť pri pohybe čriev. Aj pri kolostómii zostáva črevná pohyblivosť.

Možné komplikácie a dôsledky

Komplikácie rakoviny čreva 4 sa vyskytujú po chirurgickom zákroku aj bez akejkoľvek liečby.

Pooperačné komplikácie zahŕňajú:

  • neúplná anastomóza - okraje vyrezaného čreva nie sú dostatočne zašité, pri pohybe čriev sa líšia, zvyšuje sa riziko peritonitídy;
  • adhézny proces - proliferácia spojivového tkaniva narušuje črevnú motilitu, vyvoláva akútnu bolesť;
  • rôzne tráviace poruchy - po zákroku je pomerne ťažké vrátiť sa k predchádzajúcemu fungovaniu tráviaceho traktu.

Komplikácie pri absencii liečby sú spôsobené intoxikáciou tela, zlyhaním orgánov v dôsledku rozšírenia vzdialených metastáz. Skôr alebo neskôr sekundárne ložiská v pľúcach, pečeni, srdci a mozgu vedú k zlyhaniu, osoba zomrie.

Prognóza prežitia rakoviny 4. stupňa

Je dosť ťažké určiť, koľko zostáva žiť s rakovinou čreva v štádiu 4, lekári sa spoliehajú iba na štatistické údaje. Prognóza je ovplyvnená vekom, rozsahom zásahu, ak je k dispozícii liečba, všeobecnou anamnézou a mnohými ďalšími faktormi. V priemere pri úplnom poskytnutom množstve liečby je päťročné prežívanie rakoviny IV. Stupňa 10-15%. Neopracované päťročné prežitie sotva dosiahne 5%.

Prognóza rakoviny hrubého čreva s metastázami v pečeni, pľúcach, obličkách, moči je sklamaním. Od chvíle diagnózy po smrť trvá asi 2,5 - 3 roky.

záver

Rakovina hrubého čreva a konečníka je závažnou patológiou, ktorá môže vyústiť do uzdravenia iba včasnou detekciou a liečbou. Spustená rakovina hrubého čreva nezanecháva takmer žiadnu šancu na život, pacienti sú rýchlo vyčerpaní, metastázy ovplyvňujú ďalšie životne dôležité orgány a systémy.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia iba na informačné účely. Nepoužívajte samoliečbu! Nezabudnite kontaktovať špecialistu!

Autor: Rumyantsev V.G. Skúsenosti 34 rokov.

Gastroenterológ, profesor, lekár lekárskych vied. Stanovenie diagnózy a liečba. Skupinový expert na zápalové choroby. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

Črevné metastázy - príznaky a príčiny rakoviny čriev

Rakovina hrubého čreva, ktorá sa metastázy rozšírila ďaleko do ďalších orgánov, je väčšinou nevyliečiteľná. Nádor je možné chirurgicky odstrániť iba vtedy, ak ide o jednotlivé metastázy do pečene, pľúc alebo pobrušnice. Po odstránení metastáz existuje šanca na zotavenie. Je to však malé percento.

O vymenovaní operácie môže rozhodnúť skúsený chirurg, pretože neexistuje záruka úspešného výsledku. Chemoterapia sa často podáva pred chirurgickým zákrokom, aby sa zabránilo rastu metastáz. Po operácii s úplným odstránením metastáz je predpísaná opakovaná chemoterapia.

Kde rakovina konečníka metastázuje?

Ak sa metastáza vyskytuje implantáciou (asi 21% metastáz), potom sa rakovinový proces šíri do orgánov umiestnených anatomicky blízko konečníka - lymfatické cievy, perrektálne tkanivo, močový mechúr. U mužov to môže byť prostata, u žien, krčka maternice, vaječníky alebo telo maternice. Príznaky sú zvyčajne bolesti inej povahy v zodpovedajúcom orgáne, môže dôjsť ku kontaktnému krvácaniu (u žien), poruchám močenia. Niekedy sa z konečníka do vagíny, močového mechúra alebo maternice vytvorí fistulous pasáž, potom sa objaví patologický výtok z vagíny alebo počas močenia. Môže sa vyskytnúť rektálny únik moču. Prítomnosť metastáz naznačuje stupeň zanedbávania procesu. Objavujú sa časté prejavy rakoviny:

  • slabosť;
  • strata váhy;
  • nadmerná únava;
  • periodický nárast teploty.

Ak je detegovaný rektálny nádor, v regionálnych lymfatických uzlinách a pozdĺž lymfatických ciev sa nachádzajú metastázy šíriace sa lymfogénnou cestou. V nádoroch hornej časti, napríklad rektálnych adenokarcinómov, sa metastázy šíria do para-aortálnych (retroperitoneálnych) lymfatických uzlín. Rakovina rekta: metastázy v lymfatických uzlinách hypogastrickej skupiny sa nájdu, ak je primárny nádor lokalizovaný v dolnom čreve..

Rástom môže rektálny nádor ovplyvniť cievy žilového lôžka a časť jeho buniek sa pri rozpade dostáva do krvného obehu. Takto migrujú bunky do vzdialených orgánov. Cieľovými orgánmi metastatických buniek sú zvyčajne:

Rakovina rekta s metastázami do pečene sa môže prejaviť iba lokálnymi príznakmi (výtok hlienu s krvou počas pohybov čriev, falošná nutkanie na defekáciu), bez známok poškodenia pečene. A potom sa počas diagnostických štúdií zistia rakovinové nádory orgánu (ultrazvuk, CT alebo MRI). Alebo môže byť pacient obťažovaný bolesťou, pocitom ťažkosti v pravej hypochondrii. Pri lekárskom vyšetrení (palpácia, bicie) sa stanoví zväčšená veľkosť pečene, jej zhutnenie a nerovný povrch. Pľúcne metastázy pri rakovine konečníka sú na druhom mieste vo frekvencii výskytu medzi vzdialenými metastázami. Rovnako ako pri metastatickom poškodení pečene nemusí pacient pociťovať príznaky sekundárneho nádoru pľúc.

Na identifikáciu miestnych a vzdialených metastáz je pred začatím liečby primárneho nádoru konečníka potrebné vykonať niekoľko ďalších vyšetrení:

  1. Čistý RTG hrudníka (na detekciu sekundárnych nádorov pľúc).
  2. Počítačová tomografia (niekedy je štúdia kombinovaná s intravenóznym podaním kontrastnej látky - táto metóda je poučná najmä pri štúdiu metastáz do nadobličiek).
  3. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, genitourinárny systém. Vr. transrektálny výskum.
  4. Magnetická rezonancia.
  5. laparoskopia.
  6. Ďalšie doplňujúce štúdie (ak sú potrebné).

Po obdržaní výsledkov týchto štúdií, ako aj laboratórnych testov krvi, moču, štúdiu výsledkov biopsie sa rozhodne o type a množstve liečebných opatrení..

Metastáza je proces šírenia rakovinových buniek od primárneho zamerania s prietokom krvi a lymfy do rôznych orgánov. Pri rakovine hrubého čreva sa metastázy najčastejšie nachádzajú v pečeni a pľúcach, menej často v pobrušnici, mozgu a ďalších orgánoch. Ak sa počas vyšetrenia zistia sekundárne ložiská, u pacienta sa diagnostikuje rakovina štádia IV. Zároveň sa prognóza výrazne zhoršuje. Odpustenie je zvyčajne nemožné. Existujú však spôsoby liečby, ktoré zvyšujú priemernú dĺžku života a zmierňujú bolestivé príznaky..

Rakovina hrubého čreva môže byť na začiatku diagnostikovaná v štvrtej etape. V iných prípadoch môžu byť metastatické lézie zistené nejaký čas po ukončení liečby. To naznačuje, že došlo k recidíve..

Definícia choroby. Príčiny choroby

Nádorové metastázy sú rakovinové bunky, ktoré sa šíria v tele a sú fixované v jednom alebo viacerých vnútorných orgánoch. V 90% prípadov spôsobujú smrť pacienta s rakovinou metastázy [1] [2]. Akýkoľvek malígny nádor môže metastázovať, to je jedna z vlastností, ktorá ich odlišuje od benígnych nádorov.

Teraz je známe, že metastáza je komplexný a dynamický proces. Zohráva úlohu pri mutačnom zaťažení nádoru (počet mutácií v genetickom kóde rakovinových buniek), interakcii medzi rakovinovými a normálnymi bunkami, signalizačných molekulách, ktoré sú v medzibunkovej látke (interagujú s bunkami a regulujú ich rast a reprodukciu)..

Ak napriek tomu dôjde k metastázovaniu rakovinových buniek, je veľmi ťažké bojovať proti malígnemu nádoru, čo je posledné štádium vývoja rakoviny. Od tejto chvíle je liečba paliatívna: pomáha spomaľovať progresiu rakoviny, predlžuje životnosť a zlepšuje stav, ale nelieči pacienta [3]..

Malígne nádory najčastejšie metastázujú do kostí, pľúc, pečene a mozgu. Pri niektorých druhoch rakoviny sa nádorové bunky šíria po povrchu pobrušnice.

Zložitý reťazec udalostí, v dôsledku ktorého sa malígna bunka oddeľuje od materského nádoru, migruje v tele a vytvára sekundárne zameranie v inom orgáne, nie je úplne objasnená a práca týmto smerom pokračuje [1]. Niektoré teórie sa snažia vysvetliť príčiny metastázy.

Jedna z nich hovorí, že v dôsledku nahromadených mutácií dochádza k epitelovo-mezenchymálnemu prechodu: nádorové bunky sa začínajú podobať tým, ktoré sú v tele embrya a podieľajú sa na hojení rán. Majú nepravidelný tvar, nedržia sa na určitom mieste a môžu v tele migrovať.

Podľa inej teórie metastázy pochádzajú z kmeňových buniek, ktoré by normálne mali nahrádzať bunky, ktoré uhynuli v dôsledku poškodenia alebo prirodzene. Táto teória je podporená skutočnosťou, že nádorové a kmeňové bunky majú množstvo spoločných znakov v štruktúre a biochemických procesoch..

Predpokladá sa, že malígny nádor pomáha šíriť metastázy makrofágmi („jedlé bunky“), ktoré za normálnych okolností musia vylučovať cudzie častice. Pri rakovine podporujú zápal a angiogenézu (proces vytvárania nových krvných ciev). Podporuje migráciu nádorových buniek.

U pacientov s rakovinou každý deň vstupujú do krvného obehu milióny rakovinových buniek. Metastázy však môžu viesť len k niekoľkým z nich. Závisí to od histologického typu nádoru (z ktorého pochádzajú tkanivá), stupňa agresivity nádoru (štádium rakoviny), diferenciácie buniek (koľko stratili normálne vlastnosti).

Ak zistíte podobné príznaky, obráťte sa na svojho lekára. Nepoužívajte samoliečba - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Metastáza je vo všeobecnosti spôsobená niektorými faktormi onkologického rastu, ktoré stimulujú tvorbu kapilárnych a vaskulárnych sietí okolo tvorby nádorov..

Výsledkom je priaznivé prostredie pre zhubné štruktúry, ktoré im poskytujú potrebnú výživu. Podľa tohto scenára sa metastázy vyskytujú v celom tele..

Všeobecne sa môže šírenie zhubných buniek vyskytovať rôznymi spôsobmi:

  • S krvotvornými bunkami hematogénne šírenými malígnymi bunkami cez žily, kapilárne štruktúry a cievy v tele;
  • S prietokom lymfy. Lymfatické uzliny pôsobia ako ochranná bariéra pre zhubné štruktúry a sú čiastočne zničené. Ak je však príliš veľa zmenených buniek, nemôžu s nimi makrofágy zvládnuť;
  • Implantáciou alebo membránou serózneho tkaniva.

Metastázy lymfogénneho pôvodu sú najbežnejšie pri rakovine krčka a žalúdka maternice, hrtanu a hrubého čreva, sarkómov a melanómov..

Hematogénne dráhy metastáz sú zvyčajne pozorované v neskorých štádiách chorionepiteliómov a sarkómov, nádorov malého rozsahu a brucha, hypernefrómov atď..

Prečo a ako sa metastázy vyskytujú pri rakovine čreva?

Metastáza zhubných nádorov je zložitý proces, jeho príčiny a mechanizmy nie sú úplne objasnené. Je v ňom niekoľko etáp:

Najväčší problém v diagnostike a liečbe metastatického karcinómu čreva a iných orgánov je, že zvyčajne existuje veľa metastáz, mnohé z nich sú mikroskopické a na obrázkoch nie sú viditeľné, počas chirurgického zákroku ich nemožno zistiť a odstrániť..

Realizovateľnosť a metódy liečby

Najbežnejším spôsobom ich liečby je dnes chirurgický zákrok. V tomto prípade sa odstráni samotný nádor a tkanivá v jeho blízkosti. Konce ovládaného čreva sú potom spojené. Ak to lekár nedokáže, vykoná sa kolostómia. Chirurgia je často kombinovaná s chemoterapiou a ožarovaním.

Liečba agresívnymi chemikáliami je všeobecný spôsob liečby malígnych novotvarov. V tomto prípade je možné dosiahnuť deštrukciu zhubných buniek. Tento spôsob liečby sa vždy uskutočňuje v kurzoch.

Nutne predpísaná a pooperačná liečba chemoterapiou na zníženie možnosti opakovaného výskytu malígneho nádoru.

Radiačná terapia sa vykonáva pomocou vysokofrekvenčného ionizujúceho žiarenia. Spravidla sa počas chemoterapie a chirurgickej liečby používa ako doplnková metóda.

V poslednej dobe v sieti nájdete informácie, ktoré môžu metastázy liečiť pomocou ľudových liekov. Je však nepravdepodobné, že by pomohli s pokročilým onkologickým procesom. V týchto prípadoch je najúčinnejšia iba chirurgická liečba, chemoterapia alebo ožarovanie. Okrem toho použitie neformálneho lieku v takýchto prípadoch môže osobe spôsobiť obrovské škody.!

Metastázy rakoviny hrubého čreva v pečeni

Metastázy pečene pri rakovine hrubého čreva sa vyskytujú v 20–25% prípadov počas počiatočného vyšetrenia a 40% prípadov po chirurgickom ošetrení primárneho nádoru. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť príznaky, ako je žltačka, svrbenie, zväčšenie brucha, bolesť pod pravým rebrom, opuch spôsobený narušenou syntézou albumínových proteínov v pečeni, ktoré poskytujú onkotický krvný tlak v krvi..

V posledných desaťročiach sa dosiahol značný pokrok v liečbe metastáz v pečeni pri rakovine hrubého čreva. Indikácia resekcie pečene sa rozšírila: ak je nádor relatívne malý a nerastie do ciev, je možné ho odstrániť. Ak metastatické ložiská nemôžu byť chirurgicky odstránené alebo sa znovu objavili, v niektorých prípadoch sa uchýlili k rádiofrekvenčnej ablácii - skrátene RFA. Pod kontrolou ultrazvuk alebo CT sa do uzla vkladá špeciálna elektróda vo forme ihly a nádorové tkanivo sa ničí vysokofrekvenčným prúdom. RFA je možná za určitých podmienok:

  • Sekundárne zameranie by malo mať malý priemer.
  • Malo by byť zreteľne viditeľné počas ultrazvuku a CT.
  • Lézia by mala byť umiestnená tak, aby počas zavádzania ihly nehrozilo riziko poškodenia krvných ciev.
  • Je žiaduce, aby neexistovali viac ako 4 ložiská.

Uchyľujú sa k chemoterapii - predpisuje sa ako doplnok k chirurgickému zákroku alebo, ak nie je možné, ako samostatný spôsob liečby. Chemoterapeutické lieky sa môžu injikovať nielen systémovo (intravenózne), ale tiež priamo do cievy zásobujúcej nádor pomocou katétra, ktorý prechádza femorálnou artériou punkciou v hornej časti stehna. Počas chemoembolizácie sa do cievy zásobujúcej nádor vstrekuje nielen liek na chemoterapiu, ale aj embolizujúce liečivo - mikrosféry, ktoré blokujú lúmen cievy a pripravujú nádorové tkanivo o prietok krvi.

V niektorých prípadoch sa na ničenie malých lézií v pečeni môže použiť moderná technológia nazývaná Cyberknife. Špeciálny prístroj generuje veľa lúčov rôntgenových vĺn. Každá z nich je jednotlivo slabá a nemôže poškodiť tkanivá, ale spolu sa zbiehajú v jednom bode - v mieste, kde sa nachádza nádor, a vytvára sa tu veľmi vysoká dávka. Ničí rakovinové bunky.

V kombinácii s chemoterapiou alebo nezávisle sa používajú cielené lieky - antineoplastické látky blokujúce molekuly, ktoré aktivujú množenie rakovinových buniek a rast nových ciev, ktoré zásobujú nádor potrebnými látkami a kyslíkom. Pri rakovine hrubého čreva, ktorá metastázovala do pečene, sa používajú cielené lieky: cetuximab, panitumumab, aflibercept, bevacizumab, regorafenib.

Liečba pľúcnych metastáz pri rakovine hrubého čreva

Pľúcne metastázy pri rakovine čriev sa môžu prejaviť ako dýchavičnosť, pretrvávajúci kašeľ, spútum zmiešané s krvou.

Pri jednotlivých nádoroch relatívne malej veľkosti je možné chirurgické ošetrenie. Najčastejšie sa vykonáva klinová resekcia pľúc. Rovnako ako v prípade pečeňových metastáz sa uchyľujú k rádiofrekvenčnej ablácii, chemoterapii, cielenej liečbe. Radiačná terapia sa používa zriedka a zvyčajne sa používa na liečbu bolesti a niektorých ďalších príznakov..

Aké testy bude musieť prejsť?

Ak máte podozrenie na črevné metastázy, pacient musí prejsť nasledujúcimi testami:

Lekár študuje také biochemické parametre, ako je hladina hemoglobínu, koncentrácia proteínu v krvi, močovina, hladina haptoglobínu. Pri malígnom procese hladina hemoglobínu klesne pod 70 - 80 jednotiek, hladina bielkovín klesá, množstvo močoviny v krvi a haptoglobín sa zvyšujú.

Všeobecná analýza krvi:

Pri rakovine sa zvyšuje počet leukocytov, zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov, znižuje sa množstvo hemoglobínu.

Krvný test na nádorové markery:

Takéto vyšetrenie je spoľahlivejšie a slúži na určenie stupňa zhubného nádoru, štádia, v ktorom sa vyskytuje rakovinový proces, a stupňa reakcie tela na prítomnosť zhubných buniek v ňom. Pre každý orgán je vybraný jeho vlastný špecifický antigén.

Fekálny okultný krvný test:

Konalo sa niekoľkokrát. Jeho vzhľad naznačuje vyvíjajúce sa vnútorné krvácanie..

Karcinomatóza pobrušnice pri rakovine hrubého čreva

Ak sa rakovinové bunky rozšírili do pobrušnice, prognóza sa výrazne zníži. Vyskytuje sa ascites - tekutina sa hromadí v brušnej dutine. Na prekonanie tohto stavu sa uchýlia k laparocentéze - v brušnej stene sa urobí punkcia a tekutina sa odstráni. Pre konštantný odtok tekutiny je nainštalovaný peritoneálny katéter. Intracavitálna chemoterapia sa podľa indikácie vykonáva chirurgickými zákrokmi, aby sa zabezpečil odtok tekutiny z brušnej dutiny..

Priemerná dĺžka života takýchto pacientov pri použití klasických metód liečby je 2–6 mesiacov. V posledných 20 rokoch sa však aktívne vyvíja nová metóda liečby - hypertermická intraperitoneálna chemoterapia (HIPEC). Postup pozostáva z dvoch etáp:

  1. Vykonáva sa chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia všetky viditeľné ložiská v brušnej dutine. Je to dlhá (v priemere 6-9 hodín) a náročná prevádzka.
  2. Potom sa brušná dutina premyje chemoterapeutickým liekom zahriatym na 42 - 43 ° C.

Metóda HIPEC pomohla dramaticky zvýšiť mieru prežitia pacientov s peritoneálnou karcinomatózou.

Chemoterapia pre metastatickú rakovinu hrubého čreva

Pre neresekovateľnú rakovinu hrubého čreva s metastázami sa ako liečba prvej línie zvyčajne používa jeden z troch režimov chemoterapie:

  • FOLFOX: leukovorín, 5-fluóruracil a oxaliplatina;
  • FOLFIRI: leukovorín, 5-fluóruracil a irinotekan;
  • CAPEOX alebo CAPOX: Capecitabine (Xeloda) a Oxaliplatina.

Tieto režimy sa môžu použiť v kombinácii s cielenými liečivami.

Ako dlho trvá liečba? Kým to neprestane pomáhať (nádor začne opäť postupovať) alebo pacient nemá vážne vedľajšie účinky. Hlavným problémom pri režimoch, ktoré zahŕňajú oxaliplatinu, je to, že tento liek má často vedľajší účinok neuropatie, stav, pri ktorom je narušené pálenie, znecitlivenie v rukách a nohách. Niektorí odborníci odporúčajú, aby sa predišlo tejto komplikácii, liečba liekmi prvej línie na určitú dobu a potom prechod na udržiavaciu chemoterapiu pomocou iných režimov..

Pacient by mal vopred hovoriť so svojím ošetrujúcim lekárom, zistiť, aké lieky sa majú predpisovať, aké vedľajšie účinky môžu viesť a aký bude plán opatrení, ak sa vyskytnú.

Prognóza prežitia

Päťročné prežívanie pri metastatickom karcinóme hrubého čreva je 12%. S vývojom nových liečebných postupov sa však situácia zlepšuje. Nikto nemôže vopred s istotou povedať, ktorý z pacientov bude zahrnutý do týchto 12%. Každý má nádej, takže by ste sa nikdy nemali vzdať.

Metastázy rakoviny hrubého čreva sa šíria do celého tela a najčastejšie je ochorenie v tomto štádiu nevyliečiteľné. Výnimkou sú izolované ložiská v pečeni, pľúcach a pobrušnici. Ak sa chirurgický zákrok vykonáva včas, existuje šanca na uzdravenie. Iba táto predpoveď je malé percento.

Aká je prognóza pre pacienta

Je veľmi ťažké zbaviť sa črevných metastáz, pretože sa vyskytujú vo štvrtom štádiu rakoviny. Prognóza života človeka závisí od výsledkov ožarovania alebo chemoterapie po prvom zákroku. Analýza sa vykonáva najskôr o šesť mesiacov neskôr.

So všetkými modernými metódami liečby je rakovina dnes nevyliečiteľným ochorením v 3 až 4 štádiách. Po odstránení metastáz v čreve sa určite objavia o niekoľko rokov. Väčšina ľudí môže tolerovať iba 2 - 3 liečebné cykly. Potom telo už zomrie na účinky chemikálií a žiarenia, ktoré sú určené na boj proti rakovine..

Po ukončení liečebného postupu sa osobe priradí zdravotné postihnutie. Pacient je pod neustálym lekárskym dohľadom a prijíma podporné lieky.

Pri zanedbateľnom počte metastáz po liečbe nie je dĺžka života pacientov vyššia ako 5 rokov. Ak existuje veľa metastáz, dĺžka života nie je dlhšia ako jeden rok..

Vlastnosti metastázy

nadbytok v potrave mäsových výrobkov a živočíšnych tukov; nedostatočné množstvo vlákniny, ktorá propaguje odpadové produkty v črevách; chronické choroby hrubého a tenkého čreva; dedičnosť.

Rakovina hrubého čreva má svoje vlastné vlastnosti. Rastie pomaly. Od narodenia onkologického zamerania môže rast trvať asi dva roky. U pacienta, ktorý nedostal lekársku starostlivosť včas, sa rakovinové bunky šíria krvou a lymfou a postihujú najbližšie orgány. Tretie štádium poskytuje metastázy najčastejšie do pečene, pľúc, lymfatických uzlín.

Vo štvrtom štádiu sa vytvorí najzávažnejší rozsiahly nádorový proces, ktorý zachytáva kostné tkanivo (malú panvu), lymfatický systém.

Príznaky charakteristické pre štvrté štádium:

strata výkonu; averzia k jedlu a zápachu potravín; výkaly stužkovej formy s prímesami hlienu, krvi, hnisu; pretrvávajúca bolesť brucha, vyžarujúca do bedrovej oblasti, krížová kosť, perineum; pocit cudzieho tela v bruchu.

Prognóza pre štvrtú fázu je najnepriaznivejšia. Iba chirurgický zákrok v tomto prípade nedá úspešný výsledok. Lekár si vyberie tieto taktiky: chemoterapia, chirurgický zákrok, opakovaná chemoterapia. Takéto pôsobenie zmierni stav pacienta a spomalí proces nádoru..

Propagačné cesty

Metastázy sa môžu šíriť niekoľkými hlavnými spôsobmi:

  • Lymfogénne - zhubné bunky vstupujú do lymfatického systému a šíria sa spolu s lymfou cez cievy. V lymfatických uzlinách je malá časť zmenených buniek zničená makrofágmi, ale ak ich je veľa, telo sa nedokáže vyrovnať so záťažou a vytvárajú sa metastázy..
  • Hematogénne - zhubné bunky vstupujú do krvného obehu a šíria sa cez cievy a orgány.
  • Implantačná cesta - zhubné bunky sa šíria pozdĺž seróznej membrány orgánu, zatiaľ čo nádor rastie cez steny orgánu do brušnej a hrudnej dutiny..

Podľa štatistík sa rakovina čreva často šíri do pečene. Dôvodom je skutočnosť, že tento orgán prechádza všetku krv cez seba obrovskou rýchlosťou - až 2 litre za 60 sekúnd. Zhubné bunky cirkulujúce v krvi zostávajú v pečeni a náhodne sa delia, čím sa vytvára nové zameranie.

Porážka metastáz

Pri rakovine čriev sa metastáza vyskytuje pozdĺž reťazca: lymfatické uzliny, pečeňové tkanivo, pľúcne tkanivo, tkanivo panvovej kosti.
Lymfatický systém, ako hlavný v imunitnej odpovedi, preberá ranu degenerovaných buniek na seba. Lymfa nie je len zapálená a nespĺňa dostatočne ochranné a hematopoetické funkcie, ale tiež prenáša rakovinové bunky do iných orgánov so súčasnou (lymfogénnou cestou).

Druhá rana zasiahne pečeň.

Pečeň je veľký nepárový glandulárny orgán, ktorý má viac funkcií.

Po prvé: neutralizuje všetky toxické látky prichádzajúce do krvného obehu. Po druhé, pečeň je orgán, ktorý syntetizuje proteíny, glykogén a žlč. Po tretie: funkcia tvorby lymfy.

S rozvojom rakoviny, je to pečeň, ktorá berie brnenie rany. Transportné tekutiny tela (krv, lymfa) prenášajú nádorové bunky do pečene a začínajú sa tvoriť metastázy. Vyvíja sa syndróm pretrvávajúcej bolesti.

Metastáza v pečeni značne zhoršuje celkový stav pacienta, čo vedie k vážnemu postihnutiu.

Na liečenie rakoviny čriev pomocou metastáz v pečeni sa používajú lekárske a chirurgické metódy. S ich pomocou sa výrazne uľahčí celkový stav pacienta a predlžuje sa život..

Pečeňové metastázy okrem toho nesú rad nebezpečných komplikácií. Môže to byť kompresia dolnej vena cava, najsilnejšej v tele, čo predstavuje viac ako polovicu celkového prietoku krvi. Žilové preťaženie spôsobuje pretrvávajúce opuchy dolných končatín, flebitída. Obštrukcia žlčových ciest spôsobuje obštrukčnú žltačku, ktorá pri rakovine sklamá prognózu s nemožnosťou liečiť základné ochorenie..

Bilirubinémia vedie k závažným intoxikáciám a smrti.

Chirurgické ošetrenie (stentovanie, drenáž kanálov) poskytne pacientovi iba dočasnú úľavu. Liečba využíva ožarovanie a chemoterapiu. Prognóza je nepriaznivá.

Pľúca sú na druhom mieste za porážku metastáz rakoviny čreva. Pľúca prechádzajú sieťou krvných ciev s lymfatickými uzlinami. S lymfou sa rakovina začína šíriť do pľúc. Komplikácia je často asymptomatická a pacient nemá žiadne sťažnosti. Preto neskorá návšteva u lekára neumožňuje získať uspokojivú prognózu. Päťročné prežitie nebolo zaznamenané. Pacienti s pľúcnymi metastázami zomierajú do dvoch až troch rokov.

Posledne postihnuté sú panvové kosti. To naznačuje, že choroba vstúpila do svojej konečnej fázy. Po dosiahnutí veku piatich rokov zomiera polovica pacientov,

Pri rakovine čriev je vzdialená metastáza pravdepodobná v oblasti lymfatických uzlín retroperitoneálneho priestoru, pobrušnice, príveskov maternice, ďalších orgánov malej panvy, konečníka, močového mechúra a mozgu..

Onkológia častí tráviaceho systému sa vyznačuje pomalou progresiou, v tomto ohľade sa metastázy pri rakovine čreva môžu vyvíjať po dlhú dobu. Tumorové útvary sa formujú počas niekoľkých rokov života, zväčšujú sa a počas obdobia úplného naplnenia čreva sa ich bunky rozpadajú a začnú hlboko rásť do svojich stien, dosahujú krvné a lymfatické cievy. Šíria sa cez črevo a pôsobia ako sekundárne ložiská malígneho nádoru.

Čo spôsobuje metastázy

Príčiny rakoviny zahŕňajú choroby a stavy tela. Preto je vývoj metastáz spojený s genetickou predispozíciou.

Medzi choroby čreva so zápalom stien sliznicového epitelu patria nasledujúce patológie:

  • polypóza v konečníku;
  • ulcerózna kolitída;
  • ťažkosti s vyprázdňovaním vnútorností;
  • adenóm hrubého čreva;
  • Crohnova choroba.

Okrem chorôb tráviaceho systému, zlé návyky ovplyvňujú vývoj malígnych nádorových buniek. Rakovina hrubého čreva je niekedy spôsobená Lynchovým syndrómom alebo chronickou proktitídou.

Popis procesu

Pri onkologických procesoch sa črevné metastázy vyvíjajú v neprítomnosti detekcie choroby v prvom štádiu a pri rýchlom použití nevyhnutnej liečby. Sekundárne onkologické ložiská sa šíria do orgánov v blízkosti postihnutej oblasti pomocou lymfy a krvi. Proces tvorby metastáz začína objavením sa rakovinových buniek v čreve a prechádza niekoľkými štádiami, ktoré závisia od stupňa choroby:

1. etapa - absencia malígnych procesov, malý nádor preniká do črevnej sliznice 2. etapa - rakovina rastie, ale neprekračuje črevnú dutinu, je možný jediný výskyt metastáz v najbližších lymfatických uzlinách 3. etapa - počet rakovinové bunky mimo čreva a sekundárne ložiská v lymfatických uzlinách 4. etapa - onkologické procesy prechádzajú do tkanív, panvy a ďalších orgánov, metastázy sa vyznačujú rozsiahlou distribúciou v tele.

Čo

Hlavným rysom malígneho nádoru je to, že môže metastázovať do anatomických štruktúr v blízkosti a vzdialene od postihnutého orgánu..

Metastázy sú lézie sekundárneho typu pri vývoji mnohých malígnych novotvarov.

Podľa pozorovaní sa zistilo, že metastázy sa vyskytujú takmer okamžite po vytvorení primárnych nádorov.

K tejto téme

Môže sa žalúdočný vred zmeniť na rakovinu?

  • Redakčná kancelária Oncology.ru
  • 16. októbra 2020.

Distribúcia jeho častíc sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

Častice, ktoré sa odtrhnú od pôvodného zamerania lézie, môžu zostať neaktívne dlhú dobu. Dôvod zavedenia mechanizmu ich rozvoja zatiaľ nebol stanovený..

Niektorí vedci naznačujú, že existuje taká možnosť, keď primárne nádory jednoducho neumožnia šírenie metastáz v počiatočných fázach vývoja patologického procesu. Existuje aj názor týkajúci sa účinku imunitného systému, ktorý vedie k deštrukcii určitého počtu rakovinových buniek..

S tvorbou sekundárnych nádorov sa malígne bunky aktívne množia. Okolo lézie sa tvoria kapilárne siete, ktoré poskytujú neoplazme živiny. Výsledkom je, že zdravé tkanivá začínajú dostávať menej živín..

Proces metastázovania je nebezpečný, pretože v jeho pozadí je narušené fungovanie všetkých životne dôležitých systémov a orgánov.

Šírenie metastáz v čreve prechádza 4 štádiami jeho tvorby.

nula

Prítomnosť rakovinového procesu sa nepozoruje. Polypy a nádorové nádory sú však už prítomné..

Prvý

Toto štádium je charakterizované tvorbou epiteliálnej nodulárnej formácie. V tomto prípade neexistujú žiadne metastázy.

Druhy

Táto fáza spadá do dvoch kategórií. V prvom prípade je zaznamenaná tvorba nádoru bez metastáz a v druhom sú do onkologického procesu zapojené lymfatické uzliny..

tretina

Pozoruje sa nové usporiadanie. To znamená, že patológia začína rásť do črevných múrov. Tiež existuje veľké množstvo metastáz do lymfatického systému..

štvrtý

Vznikajú výrastky, ktoré sa vyznačujú klíčením na iných anatomických štruktúrach so sliznicovým epitelom.

Hlavné príznaky

Každá zmena v tele v dôsledku prejavu rastu malígneho útvaru v čreve je spojená so znížením a konečným zastavením fungovania postihnutej oblasti. Znaky sprevádzajúce črevné metastázy závisia od miesta a stupňa vývoja choroby. Bežné príznaky manifestácie sekundárnych rakovinových ohnísk zahŕňajú:

objavenie sa krvavých a hnisavých výtokov pri výkaloch; črevné poruchy: zápcha a hnačka; pocit plnosti v črevnom trakte; pocit nepohodlia v bruchu; zažívacie ťažkosti; nevoľnosť a zvracanie; nedostatok chuti do jedla; zvýšenie objemu brucha a výskyt neprimeranej straty hmotnosti; pretrvávajúca únava; bolesť v chrbtici; bezpodmienečná žltačka; pretrvávajúca horúčka.

Ak sa takéto príznaky objavia, mali by ste venovať pozornosť svojmu zdravotnému stavu a vyhľadať radu u onkológa. Vo väčšine prípadov je zrýchlené chudnutie vnímané ako známka normálneho chudnutia. V poslednom štádiu rastu zaberá nádorové miesto všetko miesto v čreve a narúša priechod stolice. Príznak črevnej obštrukcie je život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc..

prehľad

Vloženie flexibilnej kamery cez konečník poskytuje vnútorný pohľad na hrubé črevo.
Ak sa prejaví aspoň jeden z týchto príznakov, odporúča sa konzultácia s odborníkom. Okamžitá diagnostika pomôže zistiť mieru rakoviny a prijať opatrenia na jej liečbu. Časom vykonané testy umožnia priaznivú prognózu prežitia pacienta s rakovinou. V priebehu vyšetrenia je špeciálne miesto obsadené primárnou diagnostikou, pomocou ktorej sa kolonoskopiou zisťujú zhubné bunky v poškodenom orgáne. Metóda použitá na kontrolu krvi v stolici umožňuje detekovať rakovinu v prvom štádiu vývoja. Zistením lokalizácie metastáz sa predíde chirurgickému zákroku a zníži sa riziko ich ďalšieho prenikania do orgánov.

Nasledujúce fázy prieskumu môžu zahŕňať tieto metódy:

digitálne vyšetrenie dolných častí črevného traktu, v dôsledku čoho je možné určiť tvorbu nádoru v blízkosti konečníka; sigmoidoskopia - umožňuje skontrolovať vývoj vnútorných povrchov sliznice čreva na vývoj sekundárnych ložisiek; kolonoskopia - je zameraná na vyšetrenie všetkých črevných častí; sigmoidoskopia - umožňuje vyšetriť až 30 cm čreva; biopsia - štúdia orgánového tkaniva na prítomnosť / neprítomnosť rakovinových buniek v nich.

Pri potvrdení príznakov a stanovení diagnózy sa ako doplnkové vyšetrovacie metódy používajú:

počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia; ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny; röntgenová alebo fluorografia hrudníka; laboratórne testy na nádorové markery zažívacieho systému.

Dodržiavanie zdravého životného štýlu a správnej výživy má pozitívny vplyv na pacienta s rakovinou.

S ich prevenciou je spojená diagnostika metastatických lézií. Patológii rakoviny možno predchádzať predovšetkým sledovaním zdravého životného štýlu a správnej výživy. Počas lekárskych vyšetrení bude možné určiť trvanie a štádium choroby, prognózu črevných metastáz a prevenciu ich šírenia v tele..

Čo bude potrebné preskúmať?

V prvej fáze lekár zbiera anamnézu. V tomto prípade sa určia príznaky choroby, vrátane tých, ktorým nemusí pacient venovať pozornosť. Počas vyšetrenia sa vykonáva búšenie a prehmatanie brušnej dutiny. Znakom, ako je zvýšenie brucha, zmeny črevnej motility, sa venuje pozornosť prítomnosti metastáz v čreve. Nasledujúce inštrumentálne vyšetrenia pomáhajú vyvrátiť alebo potvrdiť predpoklad prítomnosti metastáz v čreve:

  • vyšetrenie konečníka (rektoskopia);
  • vyšetrenie konečníka a sigmoidného hrubého čreva (alebo sigmoidoskopie);
  • vyšetrenie celého hrubého čreva (kolonoskopia);
  • biopsia črevného tkaniva;
  • virtuálna kolonoskopia (pomocou röntgenového vyšetrenia je možné získať vysoko kvalitný trojrozmerný obraz hrubého čreva);
  • vyšetrenie sliznice hrubého čreva pomocou röntgenového žiarenia);
  • Ultrazvuk hrubého čreva;
  • MRI čreva.

Terapia metastázami

Odpoveď na otázku, ako dlho žijú zhubné nádory v črevnej oblasti, závisí do veľkej miery od ich včasnej žiadosti o pomoc onkológovi. Vedúci spôsob liečby metastáz je chirurgický, pri ktorom sa vykonáva operácia na odstránenie tkanív poškodených rakovinou a onkologického zamerania. Trvanie regenerácie tela po chirurgickej liečbe závisí od individuálnych charakteristík pacienta, jeho veku a stupňa ochorenia. Liečba v posledných štádiách rakoviny zahŕňa aj chemoterapiu a rádioterapiu, pomocou ktorých ovplyvňujú patologické zmeny v črevných bunkách..

Aké metódy sa používajú na liečbu metastáz

Liečba črevných metastáz pozostáva z niekoľkých štádií a trvá dlho. Ošetrenie sa vykonáva podľa nasledujúceho plánu:

  1. Odstránenie hlavného nádoru s možnou excíziou postihnutého orgánu. Niekedy je potrebných niekoľko operácií.
  2. Odstránenie črevných metastáz. Väčšina metastáz sa odstráni počas prvého chirurgického zákroku, niektoré z nich však môžu byť malé, a preto sa môžu objaviť neskôr. Z tohto dôvodu je pacient pravidelne diagnostikovaný..
  3. Chemoterapia. Po operácii vždy existuje riziko, že nie všetky metastázy sú identifikované a odstránené. Preto je pacientovi predpísaný priebeh chemoterapie, ktorá spočíva v zavedení špeciálnych liekov do krvi. Detekujú rakovinové bunky v tele a ničia ich štruktúru.
  4. Liečenie ožiarením. Táto metóda je tiež určená na ničenie rakovinových buniek zvnútra. Výhoda tejto metódy spočíva v tom, že špeciálny senzor sa posiela priamo na miesto údajných metastáz. Senzor vyžaruje rádioaktívne vlny.
  5. Symptómová terapia. Táto metóda je potrebná po operácii. Dopĺňa ožarovanie a chemoterapiu. Táto metóda zahŕňa zavedenie liekov proti bolesti, antiseptických, antipyretických a iných potrebných prostriedkov na obnovenie tela po operácii..