Ako identifikovať rakovinu kostí?

Ak si myslíte, že viac ako 200 kostrových kostí nesie telo, vyzerajú ako pevný a pevný rám. V nich však prebiehajú neustále zmeny. Osteoklastové bunky ničia oslabené oblasti kostí a osteoblastové bunky vytvárajú novú kosť. Rovnako ako všetky ostatné bunky v tele, aj tieto sú náchylné na rakovinu..

Problém je v tom, že príznaky rakoviny kostí sú podobné príznakom iných bežných chorôb: artritídy, zlomenín, rôznych poranení kostí, vrátane benígnych nádorov..

V tomto prípade, či je bolesť kostí príznakom bežného ochorenia alebo rakoviny, sa stáva otázkou života a smrti..

Rakovina kostí: typy

Podľa American Cancer Society sa výraz „rakovina kostí“ používa na označenie metastáz, ktoré sa rozšírili do kostí z iných oblastí tela, napríklad z pľúc, hrubého čreva, hrudníka alebo prostaty..

Niektoré rakoviny, ktoré začínajú v kostnej dreni, môžu spôsobovať nádory v kostiach, napríklad mnohopočetný myelóm. Aj keď sa tam objaví leukémia, považuje sa za rakovinu krvi..

Rakoviny, ktoré sa vyvíjajú v samotnej kosti, sú známe ako primárne kostné rakoviny a sú zriedkavé. Existujú však tri najbežnejšie formy:

Osteosarkóm. Zhubný nádor v kosti, tiež známy ako osteosarkóm, rýchlo rastie a metastázuje v tele. Najviac postihnutí sú dospievajúci chlapci vo veku 15 - 19 rokov.

Chondrosarkom. Tento typ rakoviny kostí ovplyvňuje bunky chrupavky, tkanivo na špičkách kostí, ktoré podporuje tvorbu tekutiny v kĺboch. Ochorenie sa zvyčajne diagnostikuje u dospelých nad 20 rokov, u žien aj u mužov. Riziko progresie sa zvyšuje s vekom..

Ewingov sarkóm. Meno sa uvádza na počesť lekára, ktorý ho prvýkrát identifikoval. Aj keď sa ochorenie zvyčajne vyskytuje v dlhých kostiach rúk, nôh, panvy, rebier alebo lopatiek, môže v spojivovom tkanive, tukovom tkanive a svalovom tkanive narastať opuch. Ohrozené deti a dospievajúci.

Príčiny primárneho karcinómu kostí bohužiaľ nie sú známe s istotou..

Ako sa prejavuje rakovina kostí: príznaky

Vo väčšine prípadov sú príznaky rakoviny rovnaké, či už ochorenie začína v samotnej kosti alebo kdekoľvek inde v tele. Podľa štatistík je v 42% prípadov primárna rakovina kostí zistená v ranom štádiu, v 15% - v štádiu 4.

Najdôležitejším príznakom je bolesť v postihnutej kosti. Spočiatku je prerušovaný, potom horší v noci alebo s fyzickou aktivitou (pri chôdzi). Nakoniec, ako sa metastázy vyvíjajú, bolesť pokračuje v pokoji, stáva sa konštantnou a neznesiteľnou..

Lieky proti bolesti a lieky na potlačenie bolesti zvyčajne pôsobia proti takým bolestivým pocitom..

Niektorí pacienti s rakovinou kostí majú opuch v mieste zápalu. Okolo neho sa dá vidieť hmatateľná rana alebo rast. Nádory, ktoré sa tvoria v kostiach krku, môžu rásť do tej miery, že je ťažké prehltnúť alebo dýchať.

Nádory v kostiach chrbtice stlačujú miechu a nervové vlákna v nej, čo spôsobuje bolesť, necitlivosť, pocit mravenčenia a slabosť v rukách a nohách. Ak sa nelieči, môže táto kompresia viesť k dysfunkcii močového mechúra, čriev alebo paralýze..

Rakovina kostí, primárna alebo metastatická, oslabuje štrukturálnu integritu kosti a spôsobuje, že je náchylná na zlomeniny. Tieto zlomeniny sa zvyčajne vyskytujú v dlhých kostiach rúk a nôh, ako aj v chrbtici. Môžu byť výsledkom zranenia pádom alebo nárazom. Zlomeniny spojené s rakovinou sa vyznačujú akútnou silnou bolesťou trvajúcou niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Príznaky rakoviny kostí môžu byť ťažké odlíšiť od osteoporotických zlomenín chrbtice, bolesti chrbta, artritídy alebo akútnych poranení. Najbežnejšou príčinou sú tieto nerakovinové ochorenia. Ak však príznaky pretrvávajú a sú sprevádzané nevysvetliteľným úbytkom hmotnosti, horúčkou a únavou, okamžite sa obráťte na svojho onkológa..

Príznaky rakoviny kostí

Kosti kostry sa môžu v ľudskom tele nazývať veľmi silným systémom. Ale aj ona je náchylná na zhubné novotvary. V tomto prípade hovoríme o metastatickom karcinóme, pri ktorom sa nádor vytvoril na inom orgáne a rozšíril sa do kostného tkaniva. Osteosarkóm je nádor, ktorý ovplyvňuje kosť a mení jej štruktúru. Takéto nádory sa dajú liečiť modernými metódami, ale veľa závisí od miesta a štádia diagnózy..

Znaky a príznaky choroby

Pred začatím liečby rakoviny kostí je potrebné chorobu presne diagnostikovať. Za týmto účelom odborníci venujú pozornosť príznakom a príznakom choroby. Rakovina kostí sa prejavuje nasledovne:

  • Bolesťové pocity sú najbežnejšou symptomatológiou u pacientov s rakovinou kostí..
  • V blízkosti postihnutej oblasti sa vyvíja nádor.
  • Kosti sú oslabené, čo vedie k ďalším zlomeninám.
  • Pacienti často dramaticky zvyšujú únavu a chudnutie.

Ak choroba už zasiahla iné oblasti tela alebo orgánov, existujú ďalšie prejavy. Závisia od postihnutej oblasti. Prakticky všetky príznaky rakoviny kostí sa vyvíjajú postupne, jeden po druhom. V prvých fázach sa bolestivé pocity objavujú iba s fyzickým dopadom na miesto, pod ktorým sa nachádza nádor. Ak je novotvar už hmatateľný, choroba prešla do druhého ateliéru. Potom sa začne hromadiť bolesť, ktorá sa často prejavuje náhlym prepuknutím. V tretej etape je už neustále prítomná: bolesť, potiahnutie alebo akútne - záleží na type ochorenia a prahu bolesti osoby. Charakteristickým znakom bolesti pri rakovine kostí je to, že sa „vydáva“ do najbližších častí tela. V noci zosilňuje, analgetiká nedokážu úplne zmierniť bolesť. U pacientov s rakovinou kostí nie je neobvyklé, že sa u nich vyvinú bolesti žalúdka a neustála nevoľnosť. Toto je príznak hyperkalcémie: vápenaté soli z postihnutej kosti vstupujú do krvného riečišťa a spôsobujú bolesť v gastrointestinálnom trakte. Do štvrtého štádia pacient začína schudnúť a ak rakovina metastázuje do pľúc, začínajú poruchy dýchacieho systému..

Druhy rakoviny kostí

Rakovina kostí je vážna zmena s metastatickými prejavmi, keď neoplazma ovplyvňuje nielen kostné tkanivo, ale môže doslova rásť do iného orgánu. Zanedbané prípady spôsobujú výskyt výrastkov v kostrovom systéme. Úmrtnosť na rakovinu kostí však závisí presne na metastázovaní choroby v pľúcach, pečeni alebo iných životne dôležitých orgánoch. Prejav rakoviny kostí závisí od typu:

  • Leukémie. To sa tiež považuje za typ rakoviny kostí, pretože sa ochorenie vyvíja z krvotvorných častíc kostnej drene..
  • Sarkóm (pravá rakovina kostí). Tvorí sa v kosti, ale môže sa vyvíjať aj z tukového tkaniva, svalového tkaniva alebo z obehového systému.

V závislosti od lokalizácie novotvaru sa rozlišujú nasledujúce typy rakoviny kostí:

  • Osteoblastoclastoma. Môže byť benígne alebo malígne. Ovplyvňuje kostné tkanivo končatín, hlavne lokalizované v kolenách. Toto ochorenie sa zvyčajne diagnostikuje u mladých ľudí a ľudí stredného veku. Spravidla nemá metastázy, ale za určitých okolností môže dôjsť k relapsu s výskytom nádoru na rovnakom mieste. Spravidla sa ľahko lieči.
  • Chodrosarcoma. Tento typ rakoviny kostí sa zvyčajne vyvíja u dospelých ľudí. Zvyčajným miestom lokalizácie je akékoľvek miesto, kde je prítomná buď chrupavka alebo perioste. Najčastejšie sa objavuje na kostiach bedrového kĺbu alebo ramenného pletenca. V pokročilých prípadoch sa tento nádor začína metastázovať do lymfatických uzlín a pľúc.
  • Fibrosarkómu. Tvorí sa buď v kostiach končatiny, alebo v kostiach tváre. S pokročilou fázou sa neoplazmatické bunky začnú šíriť za hranice kostí.
  • Difúzny endoteliom. Môže sa tvoriť v akomkoľvek orgáne, ale najčastejšie sa vyvíja v kostiach končatín, bedrového kĺbu, rebier alebo chrbtice. Najčastejšie diagnostikovaná u malých detí alebo detí.
  • Osteosarkóm. Najbežnejší typ rakoviny kostí, ktorá sa lokalizuje v kostných bunkách. Tvorí sa v kostnom tkanive veľkej stehennej kosti alebo holennej kosti, vedľa kĺbov. Najčastejšie diagnostikovaná u adolescentov.
  • Vláknitá hissticiotoma. Zvyčajne postihuje mäkké tkanivá tela, ale môže sa vyvíjať v kostiach končatín.
  • Chordom. Zriedkavý druh rakoviny, ktorý je diagnostikovaný u ľudí starších ako tridsať. Zvyčajným miestom je horná alebo dolná chrbtica.

Známkami rakoviny kostí môže byť bolesť lokalizovaná v kĺboch ​​alebo väzoch, únava. Pri nejasnej povahe bolesti je lepšie okamžite vyšetriť av prípade potreby darovať krv na nádorové markery. Liečba je v počiatočnom štádiu.

Fázy rakoviny

Prognóza liečby tejto rakoviny závisí od jej štádia. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky..

  • 1. etapa. V tomto štádiu má nádor nižší stupeň malignity a nerozširuje sa do okolitých orgánov. Nádor má priemer maximálne 8 cm.
  • 2. etapa. V tomto štádiu rakoviny neoplazma stále neprekračuje hranice kosti, ale je to najhubnejšia.
  • 3. etapa. Nádor sa tvorí v niekoľkých oblastiach kosti. Diferencované rakovinové bunky.
  • 4. etapa. V tomto štádiu vývoja rakoviny sa nádor začína rozširovať za hranice kostného systému. Najčastejšie sú postihnuté pľúca, regionálne lymfatické uzliny.

Hlavným nebezpečenstvom a zákernosťou rakoviny je, že sa toto ochorenie môže prejaviť až v štádiu 4 rakoviny kostí. Niektorí ľudia nevedia, že sú chorí, kým sa neobjavia najvýraznejšie príznaky rakoviny kostí a bolestivé pocity sa zvyšujú do tej miery, že je nemožné ich ignorovať. Preto lekári odporúčajú raz ročne podrobiť sa kompletnému vyšetreniu, ktoré odhalí rast nádorového ochorenia ešte predtým, ako sa začne prejavovať. V tomto prípade bude liečba rakoviny kostí najúčinnejšia..

Diagnóza choroby

Rakovina kostí má veľmi špecifické príznaky, ktoré môžu byť dôvodom návštevy lekára. A počas počiatočného vyšetrenia môže mať podozrenie na zhubný novotvar. Avšak, s výnimkou rakoviny, rovnaké príznaky môžu byť spôsobené aj kostnými infekciami, ktoré nevyžadujú dlhodobú chemoterapiu. Preto na diagnostikovanie ochorenia je potrebné urobiť z pacienta biopsiu - odobrať vzorku kostného tkaniva. Okrem biopsie musí pacient darovať krv na označenie okien, podrobiť sa vyšetreniu počítačovej tomografie, urobiť MR a vykonať ďalšie štúdie predpísané lekárom..

Liečebné vlastnosti

Liečba rakoviny kostí bude závisieť od závažnosti ochorenia. Ochorenie sa lieči nasledovne: chirurgia, ožarovanie, chemoterapia, cielená terapia.

Chirurgická liečba rakoviny kostí

Chirurgická liečba je hlavnou liečbou osteosarkómu. Hlavným cieľom operácie je úplne odstrániť celý nádor. Eliminácia postihnutého fragmentu kosti by mala byť sprevádzaná odstránením malého množstva zdravého tkaniva obklopujúceho primárne zameranie. Toto sa nazýva „široká excízia“ a robí sa tak, aby sa zabránilo obnoveniu nádorového procesu - akékoľvek odstránené malígne bunky môžu spôsobiť recidívu - recidívu tumoru s rovnakou alebo s posunutou lokalizáciou. Počas chirurgického zákroku je veľmi dôležité urobiť biopsiu. Liečba niektorých nádorov končatín: rúk, prstov a iných môže bohužiaľ vyžadovať amputáciu celej postihnutej končatiny, pretože sa stáva nemožným rozsiahla excízia. Ak sa chcete vyhnúť amputácii, môžete sa uchýliť k protetike - nahradenie odstráneného fragmentu kosti umelým materiálom. Na tento účel sa používa veľa druhov plastov a zliatin. Samozrejme, že takáto operácia je oveľa komplikovanejšia a nákladnejšia a nie každá klinika má dostatočný materiálny základ na jej vykonanie. Ďalšou možnosťou pre protetiku je nahradenie odstráneného fragmentu kosti pomocou vlastného kostného tkaniva pacienta. Toto sa nevzťahuje na liečbu nádorov v chrbtici a lebke. Na liečenie takýchto lézií sa uskutoční kyretáž. Takáto operácia zanechá v mieste nádoru dutinu, ale umožňuje vám chrániť stavce alebo integritu lebečných platní. Výsledná dutina sa potom musí spracovať tak, aby v nej neboli žiadne zhubné bunky, ktoré by v nej mohli rásť. Najčastejšie sa to robí pomocou kryochirurgie - úpravy fragmentu tkaniva s extrémne nízkymi teplotami, ktoré sa dosahujú vystavením dusíku. Po spracovaní je možné dutinu vyplniť špeciálnou cementovou zmesou.

Liečenie ožiarením

Kostné tkanivo je skôr slabo citlivé na ionizujúce žiarenie, preto sa používa zriedka. Hlavnou diagnózou, pri ktorej sa používa, je Ewingov sarkóm. Účelom lúčov je pôsobiť na nefunkčné nádory a liečiť oblasti po operácii. Intenzívnejšia radiačná terapia (IMRT) je efektívnejšia. Rozdiel medzi týmito lúčmi od tradičných lúčov je modelovanie viacsmerných lúčov podľa tvaru nádoru, čo umožňuje presne liečiť zhubné ložisko..

chemoterapia

Chemoterapia sa používa na liečbu osteosarkómu a Ewingovho sarkómu. Tieto rakoviny reagujú na chemoterapiu lepšie ako iné kostné nádory. Kurz chemoterapie pozostáva z kombinácie dvoch alebo troch liekov. Najčastejšie je to doxorubicín a cisplatina. Chemoterapia samozrejme ovplyvňuje nielen nádorové bunky, ale aj zdravé bunky, takže sa často objavujú vedľajšie účinky podobné príznakom otravy: nevoľnosť, slabosť, únava a iné..

Cielená terapia

Táto metóda tvrdí, že je izolovaná od tradičnej chemoterapie, hoci zahŕňa použitie liekov, ktoré sú v zásade podobné chemoterapii. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že cielené liečivo sa pripravuje špecificky pre daný nádor a pôsobí naň, pričom minimálne inhibuje zdravé tkanivá. Môže sa použiť napríklad pri chordóme, to znamená pri rakovine, ktorá nereaguje na chemoterapiu.

CyberKnife

Toto je tiež radiačná terapia, ale vyznačuje sa najvyššou presnosťou a použitím stereotaktickej rádiochirurgie. Prístroj, ktorý sa používa na takéto operácie, vám umožňuje vykonávať najzložitejšie operácie bez krvi a bolesti. Brachyterapia sa vzťahuje aj na radiačnú terapiu. Jeho zvláštnosťou je, že zdroj žiarenia nie je umiestnený mimo pacienta. Emisný prvok je zavedený do tela a je v tesnej blízkosti ohniska a neustále pôsobí na nádor s vypočítanou intenzitou..

Ako sa lieči metastatický karcinóm kostí??

Špecialista odporučí, ako liečiť onkológiu v každom konkrétnom prípade na základe štádia, symptómov a celkového stavu pacienta. Ak sa rakovina kostí zhoršuje metastázami, liečba sa stáva ťažšou. Liečebný režim sa spravidla nemení dramaticky, ale je doplnený terapeutickými opatreniami zameranými na odstránenie metastatických ložísk. Ak sú metastázy rozsiahle a liečba zlyhá, má zmysel začať paliatívnu starostlivosť. Niekedy je to najľudskejšie a správne rozhodnutie..

Pooperačné obdobie

Bohužiaľ, ani najúčinnejšia a dlhodobá liečba nie je schopná poskytnúť 100% záruku, že sa choroba nebude relapsovať. Ďalšia prognóza rakoviny kostí, najmä jej možná recidíva, priamo závisí od mnohých faktorov. Preto je po procedúrach chemoterapie a chirurgickom zákroku potrebné monitorovať stav pacienta. Je to rehabilitácia, ktorá má obrovský vplyv na obnovenie všetkých telesných funkcií vrátane psychoemocionálneho stavu pacienta. Pre každú osobu sa vyvíja individuálny rehabilitačný proces: je založený na výsledkoch vykonanej liečby a zohľadňujú sa všetky možné vedľajšie účinky. S včasnou liečbou rakoviny kostí a vhodnými rehabilitačnými opatreniami sa šance pacienta na dlhý život významne zvyšujú.

prevencia

Dokonca aj najmodernejšie a najmodernejšie preventívne opatrenia nemôžu poskytnúť úplnú ochranu proti rakovine. Bohužiaľ, tento proces môže začať u každého, dokonca aj u úplne zdravého človeka. Takéto opatrenia však stále pomáhajú znižovať riziko vzniku rakoviny. Prevencia je tu štandardná, lekári odporúčajú niekoľko klasických riešení:

  • Odmietnutie alkoholu, tabaku a drog.
  • Pravidelné mierne cvičenie.
  • Zdravá strava, ktorá sa vyhýba nadmerne mastným, slaným alebo sladkým jedlám.
  • Užívanie vitamínových a minerálnych komplexov na posilnenie obranyschopnosti organizmu na odporúčanie lekára.

Všetky tieto metódy pomôžu minimalizovať riziko vzniku rakoviny, a to aj v starobe..

Aká je účinnosť liečby

Rôzne typy rakoviny kostí sú celkom liečiteľné. Hlavnou podmienkou úspešnej liečby je včasná diagnostika a začatie liečby. Všeobecne bolo vyvinutých mnoho metód liečby rakoviny kostí, ktoré nám umožňujú počítať s priaznivým výsledkom. Pokiaľ ide o čísla, štatistické údaje ukazujú dobrú päťročnú mieru prežitia - približne 70%. Toto je štatistika všetkých diagnóz súvisiacich s rakovinou kostí. Ak hovoríme o najbežnejšej diagnóze - chondrosarkóme, potom je tu percento vyššie, asi 80% miera prežitia. Toto je veľmi dobrý výsledok, ktorý umožňuje pacientom počítať s priaznivým výsledkom..

Rakovina kostí: príznaky, diagnostika, liečba

Kostná onkológia je pomerne zriedkavý výskyt (1% všetkých prípadov nádorov). Novotvary prítomné vo vnútorných orgánoch však môžu postupne prenikať do samotného kostného tkaniva. V tejto situácii môžeme hovoriť o prítomnosti sekundárneho nádoru. V modernej medicíne sa takéto prípady diagnostikujú oveľa častejšie..

Všeobecné informácie

Rakovina kostí je jednou z najvzácnejších foriem rakoviny. Malé deti a dospievajúci sú zvyčajne ohrození. U starších ľudí je táto forma rakoviny veľmi zriedkavá. U dospelých sa najčastejšie pozorujú tzv. Metastatické nádory, ktoré sa tvoria v dôsledku šírenia zhubných buniek postihnutých orgánov. Nádory, ktoré vznikajú priamo na kostiach, sa nazývajú primárne.

Hlavné dôvody

Bohužiaľ, moderná medicína v súčasnosti nemôže dať presnú odpoveď, prečo sa vyskytuje rakovina kostí. Je dôležité poznamenať, že počet prípadov je každý rok približne rovnaký. Výnimkou v tomto prípade sú sekundárne nádory spôsobené metastatickými bunkami z predtým postihnutých vnútorných orgánov. Klinický obraz tu závisí iba od typu primárneho nádoru..

Je pozoruhodné, že toto ochorenie „uprednostňuje“ mladých ľudí, ktorí nie sú starší ako 30 rokov. V populácii fajčiarov je miera výskytu mierne vyššia. U starších pacientov je diagnostikovaná rakovina lebky.

Odrody choroby

  • Osteosarkóm sa považuje za najbežnejší typ malígneho nádoru kostí. Toto ochorenie je lokalizované hlavne v horných / dolných končatinách a panve. Osteosarkóm rýchlo atakuje bunky priamo v samotnom kostnom tkanive. Najčastejšie sa diagnostikuje u detí a mladých ľudí do 30 rokov.
  • Chondrosarkóm je špeciálny zhubný novotvar chrupavkovej štruktúry. Typicky ovplyvňuje kosti panvy, ramenného pletenca a rebier.
  • Fibrosarkóm je jednou z najbežnejších foriem nádorov známych v modernej kostnej onkológii. Spočiatku sa tvorí v mäkkých spojivových tkanivách, potom prechádza do kostí dolných a horných končatín, ako aj do čeľustí. Rakovina tohto typu je najčastejšie diagnostikovaná u predstaviteľov krásnej polovice ľudstva..
  • Chondróm je klasifikovaný ako chrupavkový nádor. Od prírody patrí k najmenej agresívnym. Odborníci v súčasnosti rozlišujú dva typy tohto ochorenia: echondrómy a enchodómy..
  • Ewingov sarkóm môže byť lokalizovaný absolútne kdekoľvek v tele, ale najčastejšie ovplyvňuje rebrá, panvové kosti, lopatky a kľúčnú kosť. Pred použitím systémovej terapie Ewingov sarkóm veľmi často poskytuje metastázy. Tento typ rakoviny kostí je diagnostikovaný predovšetkým u malých detí..
  • Obrovský bunkový nádor môže byť nielen malígny, ale aj benígny. Nie je náchylná na tvorbu metastáz, ale často sa opakuje..

príznaky

Mierna bolesť je primárnym klinickým príznakom rakoviny kostí. Spočiatku sú nevylisované a rýchlo sa zastavia. Z tohto dôvodu veľa pacientov nevenuje pozornosť nepohodliu a choroba pokračuje iba v progresii..

S rozvojom ochorenia sa syndróm bolesti začína pravidelne objavovať v lézii, najmä po spánku alebo fyzickej námahe. Objektívne príznaky rakoviny kostí sa spravidla zisťujú až po troch mesiacoch od vzniku nepohodlia..

Po chvíli sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

  • deformácia obrysu časti tela, v ktorej je nádor umiestnený;
  • mierny opuch mäkkých tkanív;
  • mierne zvýšenie teploty kože v postihnutej oblasti;
  • rozšírené žily;
  • strata váhy;
  • relatívne rýchla únava;
  • bledosť pokožky.

Je dôležité poznamenať, že všetky vyššie uvedené príznaky sa u všetkých pacientov neprejavujú úplne. Vezmite napríklad rakovinu kostí nôh. Príznaky tohto ochorenia sa necítia dlho. Preto, ak máte podozrenie na chorobu, je dôležité konzultovať s odborníkmi..

Fázy choroby

  • Prvá etapa sa vyznačuje relatívne nízkou úrovňou malignity.
  • Druhá fáza. Existujúci novotvar stále leží vo vnútri kosti, ale jeho bunky postupne strácajú svoju diferenciáciu.
  • Tretie štádium je charakterizované rozšírením neoplazmy na niekoľko oblastí postihnutej oblasti naraz, bunky nie sú diferencované..
  • Vo štvrtom štádiu nádor presahuje kosť, metastázy sa objavujú v pľúcach a potom v oblasti regionálnych lymfatických uzlín..

Včasné stanovenie štádia rakoviny kostí je skutočne dôležité. Ide o to, že poskytuje nielen príležitosť na určenie presného rozsahu šírenia novotvaru, ale aj na predpovedanie konečného výsledku liečby..

diagnostika

Dnes každý chápe, aká nebezpečná je rakovina kostí. Príznaky tohto ochorenia sa nie vždy objavia okamžite. Preto je potrebné pravidelne, najmenej raz ročne, absolvovať úplné vyšetrenie. Na druhej strane, keď sa objavia primárne klinické príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať radu odborníka..

Predovšetkým musí ošetrujúci lekár zhromaždiť úplnú históriu konkrétneho pacienta. Stáva sa tak, že blízki príbuzní už majú túto diagnózu, čo výrazne zvyšuje riziko choroby. Podrobný opis všetkých sprievodných symptómov poskytuje úplný obraz o tejto chorobe a umožňuje vám ju rozlíšiť. Iba potom je možné pristúpiť k komplexnému vyšetreniu takého problému, ako je rakovina kostí..

Diagnostika znamená aj fluoroskopiu. Ak sa novotvar objavil relatívne nedávno, nádor nemusí byť na obrázku jasne zobrazený. Určité obrysy následne pomáhajú určiť typ nádoru (benígny alebo malígny). V druhom prípade sa vyvíja omnoho rýchlejšie, vyznačuje sa „roztrhnutými“ okrajmi a absenciou kostného tkaniva po obvode.

Ďalšou dôležitou diagnostickou metódou je počítačová tomografia. Umožňuje skenovať prierez kosti. Vďaka tejto metóde má špecialista príležitosť identifikovať počet novotvarov a ich približnú veľkosť, ako aj podrobne študovať samotnú kosť..

MRI je ďalšou diagnostickou technikou, ktorá poskytuje obrázky v reze. V tomto prípade lekár na monitore monitoruje infekcie priamo na mäkkých tkanivách, čo sa nedá urobiť pomocou počítačovej tomografie. Napríklad rakovina kostí dolných končatín, ktorej príznaky sa neobjavujú okamžite, sa dá zistiť a potvrdiť pomocou MRI.

Scintigrafia sa považuje za jednu z najúčinnejších diagnostických metód. Znamená to proces určovania zón najintenzívnejšieho rastu kostí a ich obnovy. Scintigrafia sa veľmi často používa na vyšetrenie celého tela s cieľom zistiť možné zmeny v iných kostiach.

Význam histologickej analýzy

Význam histologickej analýzy sa osobitne jasne potvrdzuje pri skúmaní materiálu získaného počas biopsie. Ak neexistujú ďalšie klinické informácie, je možné na základe údajov z biopsie rozlíšiť lézie, ako je napríklad obrovský nádor buniek, chondroblastóm alebo hyperparatyreóza, iba mikroskopickými kritériami..

liečba

Pri výbere konkrétnej metódy liečby odborník zohľadňuje niekoľko faktorov naraz. To zahŕňa typ nádoru a jeho agresivitu, ako aj veľkosť a umiestnenie. Pri riešení tohto problému hrá dôležitú úlohu vek pacienta..

Liečba rakoviny kostí je dnes možná pomocou chirurgického zákroku, chemoterapie a ožarovania. Je dôležité poznamenať, že všetky tieto metódy sú účinné jednotlivo aj spolu..

Chirurgická metóda spočíva v odstránení celého nádoru (amputácia časti kosti). V tomto prípade je vysoko nežiaduce opustiť postihnuté oblasti, pretože zvyšné malígne bunky sa môžu naďalej vyvíjať. Operácia tiež odstráni niektoré nervy a tkanivo obklopujúce kosť. Amputovaná kosť sa obnoví špeciálnym kostným cementom alebo kovovým implantátom.

Radiačná terapia znamená ničenie rakovinových buniek röntgenovými lúčmi. Ak posledne menovaný vstúpi do tela v malých dávkach, potom je vedľajší účinok v tomto prípade prakticky minimálny a primárne príznaky rakoviny kostí sa rýchlo zastavia..

Použitie chemoterapie

Chemoterapiu predpisuje kvalifikovaný odborník, a to onkológ. Vyberá účinnú a zároveň najbezpečnejšiu dávku konkrétneho lieku na individuálnom základe. Lekári zvyčajne používajú niekoľko druhov liekov. Aplikujú sa do tela intramuskulárnou injekciou, intravenóznou kvapkaním alebo vo forme tabliet. Po požití sa lieky dostanú do nádoru spolu s krvou a úplne sa zničia. Chemoterapia sa najčastejšie podáva v samostatných kurzoch v pravidelných intervaloch. Niektorí pacienti sú liečení ambulantne, zatiaľ čo iní vyžadujú povinnú hospitalizáciu.

V zahraničí odborníci kombinujú chemoterapiu a chirurgický zákrok na liečenie rakoviny kostí. Pred operáciou pacient užíva lieky na zníženie nádoru a po ňom - ​​na zabránenie vzniku relapsu.

Predpoveď do budúcnosti

Je potrebné poznamenať, že predpoveď do budúcnosti sa zostavuje individuálne pre každého konkrétneho pacienta. Ide o to, že sa zohľadňuje niekoľko faktorov súčasne. Toto je štádium choroby a včasnosť liečby a dokonca aj vek pacienta. Napríklad rakovina kostí nôh u 15-ročnej adolescentnej a fibrosarkómu u 50-ročnej ženy sa bude liečiť podľa rôznych režimov, a výsledok nemusí byť rovnaký..

Čím skôr bola diagnóza stanovená, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívnej prognózy. Je dôležité si uvedomiť, že izolované rakoviny (bez metastáz) zvyčajne nie sú príčinou smrti. Miera prežitia sa tu rovná 80%. Pacienti častejšie odumierajú na osteogénne nádory (60%), keď sa „choré“ bunky šíria do celého tela.

Aká prevencia by mala byť?

Bohužiaľ, moderná medicína zatiaľ neprišla k jednoznačnej odpovedi na to, čo presne vyvoláva toto ochorenie. Zdravý životný štýl, správna výživa, odmietanie zlých návykov a pravidelná fyzická aktivita - to všetko je, samozrejme, prevencia rakoviny..

Ak sa objavia primárne klinické príznaky problému, ako je rakovina kostí, je potrebné včas vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Príznaky, ako je uvedené vyššie, sa vždy neobjavia v prvej fáze. Preto by sme nemali zanedbávať ročné lekárske vyšetrenie, čo je pomerne účinné preventívne opatrenie..

Diagnóza rakoviny kostí

Rakovina kostí je pomerne zriedkavé ochorenie a vyskytuje sa u 1,5 - 3 na milión obyvateľov. Zároveň sú muži vo veku 17 rokov náchylnejší na začiatok choroby. Ženy sú medzi pacientmi s touto diagnózou o niečo menej bežné a ich priemerný vek je 18 rokov. Najbežnejším typom rakoviny kostí je sarkóm, ktorý sa tvorí z kostných buniek a môže to byť jeden z niekoľkých typov, napríklad parostálny sarkóm alebo osteosarkóm osteosarkómu. Najzriedkavejší je chondrosarkóm, ktorý sa tvorí z chrupavkových buniek, ako aj fibrosarkóm, ktorého tvorba sa vyskytuje z vláknitého spojivového tkaniva. Okrem toho existuje množstvo ne-kostných nádorov, ako sú lymfómy, angiomy alebo Ewingove nádory..

Je známe, že osteosarkóm sa vytvára ešte skôr, ako pacient dosiahne vek 15 rokov a najčastejšie, asi 97%, ovplyvňuje panvové kosti a metafýzy dlhých kostí. Musím povedať, že hoci sa tento typ rakoviny kostí vyvinie pomerne pomaly, metastázy poskytujú veľmi rýchlo a ovplyvňujú hlavne pľúca, ako aj ďalšie kosti..

Príčiny rakoviny kostí ešte neboli presne stanovené, je však známych niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k jej rozvoju. V prvom rade ide o zranenia, ako aj o prítomnosť chronických zápalových chorôb kostí..

Rakovina kostí sa prejavuje predovšetkým ako bolestivé pocity, v niektorých prípadoch môže byť zhubný nádor hmatateľný nezávisle, vyznačuje sa pevnou konzistenciou a bolestivosťou. Vo svojej najpokročilejšej forme vedie toto ochorenie k zlomenine postihnutej kosti..

Pri diagnostike rakoviny kostí je potrebné najprv podstúpiť vyšetrenie, pretože toto ochorenie je možné zistiť už počas počiatočného vyšetrenia. Ďalej je predpísané kompletné lekárske vyšetrenie, ktoré zvyčajne zahŕňa röntgenové vyšetrenie, CT, MRI atď..

Röntgenové vyšetrenie

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva nielen na diagnostikovanie rakoviny kostí, ale aj na identifikáciu rozsahu ochorenia v tele, najmä na stanovenie prítomnosti metastáz najmä v pľúcach pacienta..

Na röntgenovom obraze je malígny nádor spravidla jasne viditeľný, ale aj keď nie je momentálne viditeľný, postihnutá kosť vyzerá „zjedená“ alebo je dutinou vo vnútri celej kosti. Na základe tejto štúdie je však možné predpokladať malignitu nádoru, čo najpresnejšie stanovenie je možné iba pri vykonávaní biopsie..

Počítačová tomografia (CT)

Počítačová tomografia je röntgenová štúdia, ktorá poskytuje schopnosť získať prierezy tkaniva, ktoré sa následne skombinujú do jedného celkového obrazu..

Pri vykonávaní CT je možné určiť štádium vývoja rakoviny kostí, ako aj stupeň jej šírenia v tele, do akej miery boli postihnuté lymfatické uzliny a ďalšie orgány..

Ak sa zistia metastázy, vykoná sa biopsia s usmernením CT. Toto sa nazýva biopsia so sprievodným CT..

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)

Magnetická rezonancia je v súčasnosti uznávaná ako najpresnejšia metóda na detekciu kostných novotvarov. Táto metóda využíva rádiové vlny generované špeciálnym magnetom. Niekedy sa do pacienta môže vstreknúť kontrast, aby sa dosiahol presnejší výsledok, ktorý umožňuje vytvorenie presnejšieho obrazu..

Tento postup trvá omnoho dlhšie ako bežné röntgenové lúče a CT, v priemere približne jednu hodinu.

Radionuklidové kostné skenovanie (osteoscintigrafia)

Kostná scintigrafia je dobrým spôsobom na zistenie rozsahu rakoviny kostí na iných kostiach v tele, ako aj na detekciu prítomnosti metastáz skôr ako v bežných röntgenových lúčoch..

Tento postup vyžaduje predbežné zavedenie špeciálnej rádioaktívnej látky do tela pacienta, ktoré, ako to bolo, je „priťahované“ v tele do kostných buniek postihnutých rakovinou. Oblasti takýchto zhlukov sú jasne viditeľné na získaných obrazoch. Malo by sa však povedať, že týmto spôsobom je možné detegovať množstvo nerakovinových ochorení, napríklad niektoré infekcie alebo artritídu. Toto je možné objasniť počas biopsie.

biopsia

Biopsia je dnes najpresnejším spôsobom určenia rakoviny kostí, ktorý umožňuje nielen identifikovať samotnú chorobu, ale aj určiť mieru jej agresivity a šírenia. V závislosti od toho, aké príznaky sú zhubné nádory zistené, lekár si vyberie jednu z biopsických metód: biopsiu vpichu, ktorá vyžaduje zavedenie ihly na odber tekutiny s rakovinovými bunkami, alebo chirurgickú biopsiu, pri ktorej sa urobí rez v koži, ktorý poskytuje najväčší prístup k novotvarom.

Diagnóza zhubných nádorov kostí

Príznaky, údaje z vyšetrení pacienta, vyšetrenie inštrumentov a krvné testy naznačujú prítomnosť nádoru. Vo väčšine prípadov lekári musia potvrdiť svoje podozrenie vyšetrením vzorky tkaniva alebo bunky (biopsia) pod mikroskopom. Kostné metastázy rakoviny a primárneho kostného nádoru často spôsobujú rovnaké príznaky a symptómy. Na potvrdenie charakteru novotvaru potrebuje lekár výsledok biopsie.

Známky a príznaky zhubných nádorov kostí

Bolesť v postihnutej kosti je najčastejšou sťažnosťou pacientov s kostnými nádormi. Najprv sa bolesť vyskytuje pravidelne. Môže sa zhoršiť stresom na kosti (napríklad zvýšenou bolesťou nôh pri chôdzi) alebo v noci. Ako rastie nádor, bolesť je trvalá. Intenzita bolesti sa zvyšuje s činnosťou a môže mať za následok krívanie, ak sú postihnuté kosti nôh.

opuch

Opuch v rovnakej oblasti sa objaví niekoľko týždňov po nástupe bolesti. V závislosti od miesta nádoru môžete pociťovať pečať alebo formu podobnú nádoru.

zlomeniny

Zlomeniny kostí nie sú bežné. Malígny nádor síce môže oslabiť kosť, z ktorej pochádza. Ak sa v mieste nádoru alebo vedľa neho vyskytne zlomenina, pacient zaznamená náhlu silnú bolesť v končatine, ktorá pravidelne bolí niekoľko mesiacov pred.

Iné príznaky

Zhubné nádory môžu spôsobiť stratu hmotnosti a únavu. Zodpovedajúce príznaky sú spôsobené šírením nádoru do vnútorných orgánov..

Iné stavy, ako je poranenie alebo artritída, sú oveľa pravdepodobnejšie spôsobujúce bolesť alebo opuch kostí. Ak však tieto príznaky pretrvávajú bez zjavného dôvodu po dlhú dobu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom..

Zobrazovacie techniky pre kostné nádory

Röntgenové vyšetrenie

Väčšina kostných nádorov je jasne viditeľná na roentgenograme. Kosť v mieste nádoru vyzerá „zjedená“ alebo ako dutina v celej kosti. V niektorých prípadoch je možné vidieť nádor okolo kostného defektu, ktorý sa šíri do okolitých tkanív. Rádiológ môže naznačiť zhubnú povahu nádoru rádiologickými príznakmi. Ale iba biopsia môže potvrdiť jeho podozrenie..

Röntgenové snímky hrudníka sa odoberajú na kontrolu, či sa nádor rozšíril do pľúc.

Počítačová tomografia (CT)

CT je röntgenový zákrok, ktorý vytvára detailné prierezové zobrazenie tkanív v tele. Skener CT sa otáča okolo tela pacienta a vytvára tak viac obrázkov. Získané obrázky sa skombinujú pomocou počítača do jedného obrazu časti tkaniva. Stroj odoberá viac plátkov oblasti tela, ktorá sa má vyšetriť.

CT sken pomáha určiť štádium malígneho nádoru. Táto štúdia môže odhaliť rozšírenie nádoru do ďalších orgánov. Skenovanie odhalí postihnutie lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.

Pred zákrokom môže byť pacient požiadaný, aby vypil nejaké kontrastné médium. Pomáha vidieť obrysy čreva, a preto niektoré jeho oblasti nemožno zamieňať s nádorom. Okrem toho sa určitý typ kontrastného média niekedy podáva intravenózne. Pomáha to lepšie vidieť jednotlivé štruktúry tela..

CT sa tiež používa na orientáciu bioptickej ihly, keď existuje podozrenie na metastázy. Počas zákroku nazývaného biopsia s vpichom vedená CT je pacient umiestnený na špeciálny stôl. Počas tejto doby rádiológ posúva vpichovaciu ihlu smerom k nádoru. Snímky sa robia, až kým lekár nie je presvedčený o správnej polohe ihly vo vnútri nádoru

CT vyšetrenie trvá omnoho dlhšie ako konvenčné röntgenové vyšetrenie. V tomto okamihu by mal pacient ležať nehybne na stole. Časť tela, ktorá sa má vyšetriť, je umiestnená vo vnútri skenera.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)

MRI skener používa namiesto röntgenových lúčov rádiové vlny, ktoré vytvára pomocou silného magnetu. Energia rádiových vĺn je absorbovaná tkanivami a potom sa určitým spôsobom uvoľňuje v závislosti od typu tkaniva a choroby. V niektorých prípadoch sa kontrastná látka nazývaná gadolínium podáva intravenózne, aby sa lepšie zobrazil nádor. Počítač prevádza rádiové vlny uvoľňované z tkanív na veľmi podrobný obraz akejkoľvek časti tela.

MRI je najlepšia metóda na detekciu kostných nádorov. MRI je obzvlášť užitočná na vyšetrenie mozgu a miechy. V porovnaní s CT je MRI pre pacienta menej pohodlná. Trvá to viac času: často celú hodinu. Stroj vydáva tupý zvuk, ktorý môže niektorých pacientov dráždiť. Preto samostatné diagnostické oddelenia poskytujú slúchadlá na potlačenie týchto zvukov..

Radionuklidové kostné skenovanie (osteoscintigrafia)

Táto štúdia pomáha identifikovať šírenie nádoru do ďalších kostí. Detekuje metastázy skôr ako konvenčné röntgenové lúče. Množstvo poškodenia kostí primárnym nádorom môže byť tiež stanovené osteoscintigrafiou.

Pred vyšetrením sa pacientovi intravenózne injekčne podá rádioaktívna látka technécium-difosfonát. Rádioaktivita tejto látky nespôsobuje dlhodobé účinky a je extrémne nízka. Technécium je „priťahované“ postihnutými kostnými bunkami. Tieto oblasti sa na obrázku zobrazia ako sivé alebo čierne oblasti, ktoré sa nazývajú „horúce“. Prítomnosť takýchto oblastí umožňuje podozrenie na zhubný nádor. Môžu však tiež vyzerať iné ochorenia kostí, ako je artritída alebo infekcie. Na rozlíšenie podmienok od seba je potrebná biopsia.

Pozitrónová emisná tomografia (PET)

PET používa glukózu, ktorá obsahuje rádioaktívny atóm. Vyžarovaná rádioaktivita sa zaznamenáva špeciálnou kamerou. Pretože malígne bunky majú zvýšený metabolizmus, absorbujú veľké množstvá rádioaktívneho cukru. Skeny PET pomáhajú odhaliť nádor kdekoľvek v tele. V niektorých prípadoch vám táto technika umožňuje rozlíšiť medzi benígnymi a malígnymi nádormi. Pre lepšiu detekciu niektorých druhov rakoviny sa PET niekedy kombinuje s CT (PET-CT).

biopsia

Biopsia je odobratie vzorky tkaniva na účely jej vyšetrenia pod mikroskopom. Toto je jediný spôsob, ako odhaliť zhubné nádory. Ak je prítomná rakovina, biopsia povie lekárovi, či je nádor primárny alebo metastázovaný. Na diagnostikovanie zhubných nádorov kostí sa používa niekoľko vzoriek tkanív a buniek.

Metóda biopsie závisí od prítomnosti príznakov malignity a od najpravdepodobnejšieho typu nádoru v tomto prípade. Vzorka biopsie je dostatočná na detekciu určitých typov nádorov. Na diagnostiku iných novotvarov sú potrebné veľké vzorky. Môžu sa získať chirurgickou biopsiou.

Biopsia vpichu

Existujú dva typy punkčnej biopsie: biopsia jemnou ihlou a biopsia hrubou ihlou. Pred zákrokom je potrebná lokálna anestézia. Pre biopsiu tenkej ihly aspiračná chirurg vyberie tenkú ihlu pripojenú k injekčnej striekačke. S jeho pomocou sa z nádoru odstráni malé množstvo tekutiny a buniek v nej obsiahnutých. Ak je nádor umiestnený hlboko, lekár posúva ihlu smerom dovnútra, riadený obrázkami na obrazovke počítača, získanými pomocou CT. V jadrovej biopsii lekár používa širokú ihlu na získanie malej vzorky valcového tkaniva (asi 1-1,5 cm dlhá a 0,3 cm v priemere). Mnoho odborníkov verí, že v diagnostike primárnych kostných nádorov má hlavná biopsia výhody oproti TAB.

Chirurgická kostná biopsia

Tento postup vyžaduje rez na koži, aby chirurgovi umožnil prístup k nádoru. To mu umožní vyrezať malú vzorku tkaniva. Biopsia sa nazýva excízna biopsia, ak je odstránený celý nádor, nielen jeho malá časť. Tento postup sa často vykonáva v celkovej anestézii..

+7 (495) 50 254 50 - KDE JE LEPŠIE VYLIEČIŤ RIEŠENIE Kostí

Známky, typy, liečba a prognóza rakoviny kostí

Najčastejšie sa jedná o sekundárne lézie, keď sa diagnostikuje rakovina kostí. Primárna rakovina kostí nie je príliš častá, takže nie je dobre známa, čo je nevýhodou pri liečbe tohto ochorenia. Pozitívnym aspektom rakoviny kostí je to, že sa cíti charakteristickými prejavmi, bolesťou a inými príznakmi..

Viac informácií o rakovine kostí

Kosti kostry sú kostrou ľudského tela. Tento systém však tiež podlieha malignite a môže sa stať miestom pre vznik zhubných nádorov, ktoré sa môžu tvoriť nezávisle a môžu sa stať dôsledkom degenerácie benígnych novotvarov..

Zvláštnosťou tohto ochorenia je, že tento druh rakoviny je častejšie sekundárnou (metastatickou) rakovinou kostí. To sa deje v dôsledku vývoja nádoru, ktorý sa dostáva do štruktúry kosti. Najčastejšie sú tomuto účinku vystavené hrudné alebo bedrové oblasti. Napríklad pri rakovine štítnej žľazy, obličky, prsia, pľúca, metastázy môžu ísť do xiphoidného procesu, do tela a ramena hrudnej kosti, ako aj do ilium. Kostné metastázy môžu spôsobiť silnú bolesť, napríklad pri miechovom melanóme, nádore sedacej kosti, ktorý môže stlačiť nerv.

Existujú však prípady, keď sa rakovina kostí nevytvára v dôsledku metastáz, ale priamo v kostnom tkanive. Tento druh onkológie najčastejšie ovplyvňuje oblasti, ktoré sú bližšie ku kolennému kĺbu..

Miera prežitia pacientov s touto diagnózou je pomerne vysoká za predpokladu, že rakovina bola diagnostikovaná v počiatočných štádiách..

Okrem iných druhov rakoviny sa rakovina kostí vyskytuje u 1% pacientov s rakovinou.

Vedúce kliniky v Izraeli

Klasifikácia rakoviny kostí

Keď už hovoríme o rakovine kostí, zvyčajne znamenajú metastatické typy rakoviny (druhé zmeny), keď sa nádor vytvoril v inom orgáne (prsia, pľúca, prostata) a neskôr prenikol do kostného tkaniva..

Rakovina kostí sa môže nazývať rakovina, ktorá sa tvorí z krvotvorných buniek kostnej drene, je to mnohopočetný myelóm alebo leukémia. Skutočná rakovina kostí sa tvorí presne v kosti a jej všeobecný názov je sarkóm (zhubný nádor, ktorý sa vyvinul z kostí, vláknitých tkanív, tukového tkaniva, svalového tkaniva a krvných ciev)..

V závislosti od umiestnenia a typu nádorových buniek existujú typy rakoviny kostí:

  • osteoblastoclastoma. Tento obrovský bunkový nádor je benígnej a malígnej formy. Zvyčajne postihuje kosti nôh (zvyčajne kolená) a paží. Častejšie sa diagnostikuje u mladých ľudí v strednom veku. Osteoblastoklastóm nemá tendenciu metastázovať, ale často sa opakuje a vyskytuje sa na rovnakom mieste;
  • osteosarkóm;
  • parostálny sarkóm.

Rakovina kostí tiež zahrnuje zhubné nádory chrupavkových tkanív:

  • chondrosarkom. Táto rakovina sa vyskytuje u dospelých vo veku 40 - 60 rokov, jej tvorba sa vyskytuje všade tam, kde sa nachádza chrupavkové tkanivo (periosteum), zvyčajne sa nachádza na kostiach bedrového kĺbu, ramenného pletenca. Nádor je schopný metastázovať do lymfatických uzlín a pľúc;
  • fibrosarkómu. Nachádza sa v kostiach končatín a čeľustí..

Rakoviny mimo kostí:

  • lymfóm;
  • angióm;
  • Ewingov nádor alebo difúzny endoteliom. Tento nádor sa môže vyvíjať kdekoľvek, ale najčastejšie sa vyskytuje v kostiach dolných a horných končatín, lopatiek, panvy (ochlpenie), rebier, goliera, chrbtice. Tento typ nádoru je typický pre malé deti, ktorých tkanivá sú stále nezrelé..

Ak vezmeme do úvahy osobitne osteosarkóm, ktorý pochádza z kostných buniek, možno konštatovať, že ide o najbežnejší typ nádoru, ktorý postihuje častejšie adolescentov. Tento nádor sa tvorí v vyvíjajúcom sa kostnom tkanive, zvyčajne sa tvorí na dlhých kostiach nôh a ramien (holennej kosti alebo stehennej kosti), dolnej končatiny, v blízkosti kĺbov. Malígny fibrózny histiocytóm sa tvorí v mäkkých tkanivách (svaly, tukové tkanivo, väzivo, šľachy), ale keď tento nádor ovplyvňuje kosti, častejšie sú to kosti končatín..

Chordóm je jedným z mála typov rakoviny kostí. Častejšie sa diagnostikuje u ľudí po 30. Lokalizácii - horná alebo dolná chrbtica.

Podobné videá:

Príznaky rakoviny kostí

Prvým príznakom rakoviny kostí je bolesť, ktorá sa objaví, keď sa dotknete miesta, pod ktorým sa nachádza nádor (v strednom štádiu vývoja choroby je možné cítiť novotvar)..

Ako nádor rastie, bolesť sa začne cítiť bez tlaku. Prejavy bolesti sú spočiatku mierne, potom sú výraznejšie, môžu sa objaviť náhle a rýchlo vymiznú. Bolestivé pocity sa objavujú pravidelne alebo sú neustále prítomné, môžu mať bolesť alebo matnú povahu. V noci alebo pri strese na kosti chodidla (chôdza alebo beh) sa stav často zhoršuje.

V priebehu času sa bolesť stáva konštantnou, môže sa objaviť krívanie a noha sa môže začať bolieť. Bolesť sa objaví v oblasti, kde sa nachádza nádor, a môže sa dať do najbližších častí tela - ak je postihnutý ramenný kĺb, môže sa ruka dotknúť ruky, alebo môže novotvar v kolennom kĺbe vyvolať bolesť po celej nohe až po pätu. Bolesť kostí v onkológii sa nezmierňuje ani po odpočinku, v noci zosilňuje a lieky ju nezastavujú.

Ďalším príznakom choroby je obmedzený pohyb a opuch kĺbov a končatín. Zlomeniny kostí sú možné aj pri miernom poklese.

Môžete pociťovať nevoľnosť a bolesti brucha. Je to dôsledok hyperkalcémie, keď vápnikové soli z kostí postihnutých rakovinou končia v krvných cievach a vyvolávajú nepríjemné príznaky..

Ako sa vyvíja rakovina kostí, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky choroby: náhly úbytok hmotnosti, horúčka.

Po nástupe bolesti, po niekoľkých mesiacoch, sa môžu zvýšiť regionálne lymfatické uzliny, mäkké tkanivá opuchnú.

Nádor je možné hmatať - zvyčajne je to nepohyblivá oblasť na pozadí mobilných mäkkých tkanív. V epicentre nádoru je zvýšená teplota kože, ktorá je na tomto mieste bledá a tenká. Ak je nádor veľký, stáva sa viditeľný cievny obrazec.

Neskôr sa objaví slabina, pacient sa unaví rýchlo, stane sa letargickým a objaví sa ospalosť. Ak rakovina kostí metastázuje do pľúc, dýchanie je narušené.

Fáza rakoviny kostí

Stanovenie štádia rakoviny naznačuje šírenie nádoru v tele, čo je veľmi dôležité pri predpisovaní liečby a následnej prognóze ochorenia..

Fáza I - neoplazma s nízkym stupňom malignity nepresahuje hranice kosti.

Štádium IA - nádor nie je väčší ako 8 cm, štádium IB - novotvar môže prekročiť túto veľkosť alebo sa môže nachádzať na viac ako jednom mieste kosti.

Etapa II - nádor neopúšťa hranicu kosti, ale jej bunky strácajú diferenciáciu (stáva sa malígnejšou).

Štádium III - novotvary sa vyskytujú vo viac ako jednej oblasti kosti, jej bunky sú diferencované.

Štádium IV - nádor preniká za hranice kosti, objavujú sa metastázy, najskôr do pľúc, potom do regionálnych lymfatických uzlín a odstránených orgánov..

Dôležité! Miera prechodu rakoviny kostí od štádia k štádiu závisí od typu malígneho nádoru - niektoré nádory sú veľmi agresívne a progredujú pomerne rýchlo, iné môžu postupovať pomaly.

Osteosarkóm sa vyvíja rýchlo, najčastejšie sa vyskytuje u mužov. Chondrosarkóm sa môže vyvíjať rôznymi rýchlosťami: rýchlo a pomaly.

Príčiny a rizikové faktory

Najčastejšie sa táto rakovina vyskytuje u mužov od sedemnástich do tridsiatich, starší ľudia ochorejú menej často.

Hlavné príčiny zvýšeného rizika rakoviny kostí sú:

  • dedičné choroby, ktoré zvyšujú riziko tohto typu rakoviny - Rothmund-Thomsonov syndróm, Li-Fraumeniho syndróm, retinoblastóm (spôsobený génom RB1);
  • Pagetova choroba. Je považovaný za prekancerózny stav a spôsobuje abnormálny rast kostného tkaniva u pacientov po 50 rokoch;
  • účinok ionizujúceho žiarenia vo vysokých dávkach (nad 60 šedých). To môže zahŕňať ožarovanie počas liečby iných neoplastických chorôb;
  • transplantácia kostnej drene;
  • mechanické poranenia kostí. Po dlhom čase sa v mieste poškodenia kostí môže vytvoriť nádor - 40% prípadov rakoviny kostí v mieste zlomeniny..

Rakovina kostí sa najčastejšie nevyvoláva dedičnými mutáciami DNA, ale získava sa počas životného cyklu a pod vplyvom uvedených faktorov..

Riziko vzniku tohto typu rakoviny je vyššie u fajčiarov a tých s chronickými ochoreniami kostrového systému..

Chcete poznať náklady na liečbu rakoviny v zahraničí?

* Po prijatí údajov o chorobe pacienta bude zástupca kliniky schopný vypočítať presnú cenu liečby.

Diagnostika rakoviny kostí

Hlavným spôsobom diagnostikovania tohto typu rakoviny je biopsia. Táto metóda vám umožňuje presne potvrdiť alebo zamietnuť prítomnosť rakoviny kostí, pretože niektoré iné choroby kostí môžu poskytnúť podobné výsledky výskumu pomocou inštrumentálnych diagnostických metód..

Okrem biopsie sa používajú aj inštrumentálne metódy na rozpoznávanie rakoviny, ako napríklad:

  • CT, MRI skríning;
  • rádionuklidová osteoscintigrafia (röntgen kostry celého tela);
  • pozitrónová emisná tomografia.

Podobné videá:

Liečba rakoviny kostí

Liečebná taktika sa v každom prípade vyberá individuálne po analýze všetkých získaných údajov. Hlavnými použitými metódami liečby sú chirurgia, ožarovanie a chemoterapia. Používajú sa častejšie v kombinácii, ale niekedy oddelene..

Pri výbere liečebných metód a ich kombináciách onkológ zohľadňuje tieto faktory: lokalizácia nádoru, stupeň agresivity, neprítomnosť alebo prítomnosť metastáz.

Chirurgický zákrok

Hlavným cieľom je odstrániť celý nádor. Ak rakovinové bunky nie sú odstránené, sú schopné dať podnet na začatie nového nádoru. Preto je časť blízkeho zdravého tkaniva odstránená. Tento postup sa nazýva široká excízia (široká excízia). Patológ potom vyšetrí odstránené tkanivo pod mikroskopom, aby vyhľadal rakovinové bunky na periférii. Ich neprítomnosť sa nazýva „negatívne marže“ (histologicky čisté marže po resekcii).

Pozitívne okraje naznačujú, že nie všetky rakovinové bunky boli odstránené. Niekedy je poškodenie kostí končatín také veľké, že rozsiahle vyrezanie zahŕňa úplné odstránenie končatiny (amputácia). Vo väčšine prípadov sa snažia vykonávať operácie so zachovaním končatiny. Technicky je však komplikovanejšia a po operácii môže predstavovať riziko komplikácií. V onkológii panvových kostí sa tiež snažia aplikovať širokú excíziu.

Pri novotvaroch v dolnej čeľusti je niekedy potrebné ju odstrániť, po ktorej nasleduje transplantácia z iných častí tela kostí. U novotvarov lebky a chrbtice sa nevykonáva veľká excízia. Potom sa používajú metódy: kyretáž, žiarenie, kryochirurgia.

Kyretáž je zoškrabanie nádoru z kosti bez odstránenia chorej oblasti. Potom zostane v kosti dutina. Po odstránení väčšej časti nádoru sa niekedy používa kryochirurgia a ožarovanie na vyčistenie susedných oblastí kosti od rakovinových buniek. Počas kryochirurgie sa dutina, ktorá zostane z nádoru, naplní tekutým dusíkom a nádorové bunky sa zmrazia. Neskôr sa táto dutina naplní kostným cementom..

Kybernetický nôž sa považuje za inováciu pri chirurgii zhubných novotvarov. Zasiahnuté tkanivo sa odstráni pomocou stereotaktickej rádiochirurgie. Operácia prebieha bez krvi a bolesti a zásah do tela pacienta je minimálny.

Liečenie ožiarením

Rakovina kostí je rezistentná na ožarovanie, a preto jej použitie nie je hlavnou liečbou. Na zničenie nádorových buniek sú potrebné pomerne vysoké dávky a hrozí poškodenie blízkych nervových zakončení. Ožarovacia terapia sa však používa v prípadoch, keď je nádor rozpoznaný ako nefunkčný alebo na zničenie nádorových buniek zostávajúcich po operácii (s „pozitívnymi maržami“)..

Novšou formou rádioterapie je intenzívna modulácia ožarovania (IMRT). Táto metóda predpokladá počítačovú konštrukciu premietaného lúča podľa konfigurácie nádoru so schopnosťou upraviť radiačnú silu..

Ďalšou modernou metódou rádioterapie je protónová rádioterapia. Tento spôsob poskytuje vysokú dávku žiarenia s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Pri brachyterapii sa do nádoru vstrekuje rádioaktívny zdroj. To obmedzuje oblasť vystavenia žiareniu a chráni normálne tkanivo.

chemoterapia

Použitie chemoterapie má aj svoje výhody (deštrukcia metastáz vo vzdialených tkanivách a orgánoch) a nevýhody (veľa vedľajších účinkov). Chemoterapia je citlivejšia: osteosarkóm a Ewingov sarkóm a chondrosarkóm nereaguje dobre na jeho účinky..

Chemoterapia sa zvyčajne používa na rakovinu:

  • "Carboplatin";
  • "CISPLATIN";
  • "Metotrexát";
  • doxorubicín;
  • cyklofosfamid;
  • „Vincristine“ a ďalšie.

Zvyčajne sa nepoužíva jeden liek, ale kombinácia 2 - 3. Najčastejšie používaná kombinácia: "doxorubicín" a "cisplatina".

Vedľajšie účinky chemoterapie sú:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • stomatitída;
  • strata chuti do jedla;
  • plešatosť.

Cielená terapia

Ukázalo sa, že cielené lieky sú účinné pri chordóme a iných druhoch rakoviny kostí, keď je chemoterapia neúčinná. Na rozdiel od tradičných chemoterapeutických liekov tieto lieky („cielené“ - od anglického „cieľového“ - cieľa) pôsobia úplne iným spôsobom. Sú vytvorené špeciálne pre túto chorobu a pre pacienta.

Elektro-rezonančná terapia s nízkou intenzitou

Za zmienku stojí aj nová metóda NIERT (Electro Resonance Therapy) s nízkou intenzitou. V spojení s autohemoterapiou a užívaním vápnikového lieku sa používa na liečbu metastáz rôznych veľkostí v kostných tkanivách..

Stredná dĺžka života pri rakovine kostí

V prípade rakoviny kostí je priemerná doba prežitia 5 rokov 70%. Dospelí pacienti s väčšou pravdepodobnosťou trpia chondrosarkómom, tu je miera prežitia 5 rokov 80%.

Príčinou úmrtia v tejto forme onkológie často nie je samotná rakovina, ale osteogénne nádory v iných častiach tela, ktoré boli spôsobené metastázami z kostného ložiska..

Ako dlho žijú pacienti s štádiom 4 tohto typu rakoviny? Závisí to od individuálnych charakteristík tela pacienta, typu nádoru a jeho reakcie na lieky. Iba 20% pacientov prekonalo päťročnú známku pri podmienke kvalitnej liečby. Zvyšok pacientov zomiera skôr.