Bazalióm

Bazaliom kože alebo karcinómu bazálnych buniek je novotvar z kožného epitelu charakterizovaný ružovou, šupinatou náplasťou, ktorá sa vyskytuje hlavne na tvári..

Nádor je jediný červenkastý uzlík, ktorý stúpa nad povrch kože. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí so zdravou pokožkou, ako aj ľudí, ktorí sa pravidelne vystavujú slnečnému žiareniu. U detí a adolescentov je pravdepodobnosť karcinómu bazálnych buniek prakticky vylúčená..

Basaliom je najpriaznivejší kožný nádor z hľadiska liečby a následného prežitia. Charakteristickým rysom tohto zhubného nádoru je, že nádor nemetastázuje, preto je relatívne dobre liečiteľný..

Čo to je?

Basaliom (karcinóm bazálnych buniek) je zhubný nádor kože, ktorý sa vyvíja z buniek epidermy..

Názov dostal od podobnosti nádorových buniek k bunkám základnej vrstvy kože. Basaliom má hlavné príznaky malígneho novotvaru: rastie do susedných tkanív a ničí ich, vracia sa aj po vykonaní správneho ošetrenia.

Na rozdiel od iných zhubných nádorov bazaliom prakticky metastázuje. Pri bazalióme je možná chirurgická liečba, kryodestrukcia, laserové odstránenie a ožarovanie. Liečebné taktiky sa vyberajú individuálne v závislosti od charakteristík choroby.

Dôvody rozvoja

Napriek dlhodobým štúdiám bazocelulárneho karcinómu neboli príčiny jeho výskytu presne stanovené. Výskyt týchto nádorov je najčastejšie spojený s kožnými chorobami, z ktorých väčšina sa častejšie stretáva u starších ľudí (po 50 rokoch). V detstve a dospievaní sú veľmi zriedkavé a v prípade diagnózy karcinómu bazálnych buniek u detí je to zvyčajne spojené s vrodenými anomáliami, napríklad Gorlin-Goltzovým syndrómom..

Medzi faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju bazálnej rovnováhy, patria:

  • ultrafialové žiarenie;
  • ionizujúce žiarenie;
  • dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu;
  • expozícia karcinogénnym a toxickým látkam;
  • poranenia kože (popáleniny, poranenia atď.);
  • narušená činnosť imunitného systému tela;
  • porážka vírusovými infekciami;
  • genetická predispozícia;
  • dedičnosť.

Bolo dokázané, že časté a dlhotrvajúce vystavenie slnečnému žiareniu často spôsobuje väčšinu kožných ochorení a zvyšuje sa tiež riziko vzniku bazocelulárneho karcinómu. Nemali by ste ignorovať nádor, aj keď nespôsobuje pacientovi nepohodlie, karcinóm bazálnych buniek je nebezpečný, pretože počas vývoja nádoru rastie do hlbokých vrstiev, čím ničí mäkké, chrupavkové a kostné tkanivá..

klasifikácia

Tento typ rakoviny bazálnych buniek môže ovplyvniť tkanivá kože v rôznych formách, ktoré majú svoje vlastné štádium vývoja..

  1. Nodulárna forma. Rakovinový nádor sa objaví na koži vo forme uzliny, ktorej veľkosť dosahuje 3 až 4 cm. Má hruškovitú farbu a na povrchu pokožky vytvára eróziu s kôrou, ktorá po odstránení môže krvácať..
  2. Pigment. Nádor sa objavuje vo forme vredu so zvýšenými okrajmi. Zvyčajne jej obvodová výška môže dosiahnuť 0,7 cm.
  3. Ulcerózna. V strede nádoru sa tvorí tmavošedý vred, ktorý pomaly stúpa a prehlbuje sa. Ničí priľahlé zdravé kožné tkanivo.
  4. Jízvovitých. Tento solídny zhubný nádor má tmavo ružový odtieň, na rozdiel od iných nádorov sa jazvový bazaliom neobjavuje na povrchu kože. V priebehu vývoja sa tento typ rakoviny kože vyznačuje výskytom erózií, ktoré jazvia a veľmi rýchlo ničia tkanivo a spôsobujú pacientovi neznesiteľnú bolesť..
  5. Sklerodermie podobné. Svojím vzhľadom pripomína podobu atrofickej bielej jazvy. Zhubný vývin je najčastejšie lokalizovaný v rôznych častiach tváre (nos, líca a čelo).
  6. Povrchné. Má rôzne odtiene a rastie na povrchu pokožky s priemerom viac ako 10 cm a je pokrytá tenkou eróznou kôrou. Tento typ rakoviny kože môže byť ťažké diagnostikovať, pretože sa často mýli s ekzémom alebo psoriázou..
  7. Metatypical. Tento nádor sa prejavuje vo forme osamelého uzla, ktorý sa rýchlo šíri. Toto je jediná forma karcinómu bazálnych buniek, ktorá má schopnosť metastázovať do vnútorných orgánov a lymfatických uzlín..

príznaky

Príznaky karcinómu bazálnych buniek kože (pozri fotografiu) sa v počiatočnom štádiu objavujú okamžite po začiatku rastu nádoru..

Časté miesta výskytu bazocelulárneho karcinómu: tvár a krk. Malé svetloružové alebo mäsovo sfarbené uzlíky sú pupienkovité, bezbolestné a pomaly rastú. V priebehu času sa vytvorí nenápadná bolesť svetlo šedej kôry. Basaliom je obklopený hustou tvorbou vo forme zvitku zrnitej štruktúry.

Ak choroba nie je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, proces sa zhoršuje. Výskyt nových uzlov a následná fúzia vedie k patologickému rozšíreniu krvných ciev a objaveniu sa „pavučinových žíl“ na povrchu kože. Jazvy sa často tvoria v mieste vredov, ktoré sa tvoria v centrálnej časti nádoru. Ako rastie bazaliom, rastie do okolitých tkanív, vrátane kostí a chrupavkových tkanív, ktoré sa prejavujú syndrómom bolesti..

  1. Nodulárny variant je považovaný za najbežnejší typ bazaliómu, ktorý sa prejavuje výskytom malého, bezbolestného ružovkastého uzla na povrchu kože. Ako uzlina rastie, má tendenciu vredovať, takže sa na povrchu objaví chrumkavá depresia. Veľkosť nádoru sa pomaly zväčšuje a je tiež možný výskyt nových podobných štruktúr, ktoré odrážajú multicentrický typ povrchu nádoru. V priebehu času sa uzly zlúčia jeden s druhým a vytvoria hustý infiltrát, ktorý preniká hlbšie a hlbšie do spodného tkaniva, pričom zahŕňa nielen subkutánnu vrstvu, ale aj chrupavku, väzivo a kosti. Nodulárna forma sa najčastejšie vyvíja na koži tváre, viečok, v oblasti nasolabiálneho trojuholníka.
  2. Nodulárna forma sa tiež prejavuje rastom neoplázie vo forme jedného uzla, ale na rozdiel od predchádzajúceho variantu nádor nemá tendenciu vniknúť do tkanív pod ním a uzol je orientovaný smerom von.
  3. Povrchný variant rastu je charakteristický pre husté plakovité formy nádoru, keď sa lézia šíri v šírke o 1 až 3 cm, má červenohnedú farbu a je vybavená mnohými malými rozšírenými cievami. Povrch plaku je pokrytý kôrkami, môže erodovať, ale priebeh tejto formy karcinómu bazálnych buniek je priaznivý.
  4. Vojnový (papilárny) bazaliom sa vyznačuje povrchovým rastom, nespôsobuje deštrukciu podložných tkanív a vyzerá ako karfiol..
  5. Pigmentovaná verzia bazaliómu obsahuje melanín, ktorý mu dodáva tmavú farbu a pripomína ďalší veľmi malígny nádor - melanóm..
  6. Kabikálny atrofický bazaliom (podobný sklerodermii) pripomína vonkajšiu hustú jazvu nachádzajúcu sa pod úrovňou kože. Tento typ rakoviny pokračuje so striedajúcimi sa jazvami a eróziou, takže pacient môže pozorovať už vzniknuté nádorové jazvy a čerstvé erózie pokryté krustami. Ako vredy v centrálnej časti sa nádor rozširuje a ovplyvňuje nové oblasti kože pozdĺž periférie, zatiaľ čo v strede sa tvoria jazvy..
  7. Ulcerózna forma karcinómu bazálnych buniek je dosť nebezpečná, pretože má tendenciu rýchlo ničiť základné a okolité tkanivo. Stred vredov klesá potiahnutý šedo-čiernou kôrou, okraje sú vyvýšené, ružovkasté, s množstvom rozšírených ciev..

Hlavné príznaky karcinómu bazálnych buniek sa redukujú na prítomnosť štruktúr opísaných vyššie na koži, ktoré sa neobťažujú po dlhú dobu, ale napriek tomu je ich veľkosť zväčšená, dokonca aj po niekoľkých rokoch, účasť okolitých mäkkých tkanív, ciev, nervov, kostí a chrupaviek na patologickom procese je veľmi nebezpečná. V neskorom štádiu nádoru pacienti pociťujú bolesť, dysfunkciu postihnutej časti tela, je možné krvácanie, hnisanie v mieste rastu nádoru, tvorba fistúl v susedných orgánoch. Veľkým nebezpečenstvom sú nádory, ktoré ničia tkanivá oka, ucha, prenikajú do lebečnej dutiny a klíčia mozgové membrány. Prognóza v týchto prípadoch je zlá.

Ako vyzerá bazaliom v počiatočnej a pokročilej fáze je na fotografii:

komplikácie

Dlhodobý nádorový proces spôsobuje, že rastie do samých hĺbok tela, poškodzuje a ničí mäkké tkanivá, štruktúru kostí a chrupaviek. Basaliom sa vyznačuje bunkovým rastom pozdĺž prirodzeného priebehu nervových vetiev, medzi tkanivovými vrstvami a povrchom periostu..

Formácie, ktoré sa neodstránia včas, sa neobmedzujú iba na deštrukciu tkanív. Karcinóm bazálnych buniek je schopný deformovať a znetvoriť uši a nos, zničiť ich kostnú štruktúru a chrupavkové tkanivo a akákoľvek pridružená infekcia môže situáciu zhoršiť purulentným procesom..

  • zasiahnuť sliznicu v nosnej dutine;
  • ísť do ústnej dutiny;
  • infikovať a ničiť kosti lebky;
  • usadiť sa na obežnej dráhe očí;
  • viesť k slepote a strate sluchu.

Mimoriadne nebezpečná je intrakraniálna (intrakraniálna) implantácia nádoru pohybom cez prirodzené otvory a dutiny..

V tomto prípade je nevyhnutné poškodenie mozgu a smrť. Napriek skutočnosti, že karcinómy bazálnych buniek sú klasifikované ako nemetastatické nádory, je známych a opísaných viac ako dvesto prípadov karcinómov bazálnych buniek s metastázami..

diagnostika

Ako už bolo uvedené, karcinóm bazálnych buniek má niekoľko foriem, z ktorých každá môže byť podobná ako u iných chorôb. Správne a včasné rozpoznanie tohto novotvaru je kľúčom k úspešnému liečeniu..

Zvyčajne, so zameraním na vyššie uvedené klinické príznaky nodulárnej formy, stačí jednoducho podozrenie na karcinóm bazálnych buniek. Avšak v počiatočných štádiách rastu, keď veľkosť nádoru neprekročí 3 - 5 mm, je ľahké ho zameniť s bežným mólom (najmä ak je nádor pigmentovaný), miechovým kontagiózom alebo senilnou seboroickou hyperpláziou. Vlasy môžu rásť od krtek, čo sa nestane pri bazalióme.

Charakteristickým znakom mäkkýšového moku a senilnej seboroickej hyperplázie je malý ostrovček keratínu v centrálnej časti. Ak sú na nádore kôry, možno ho zameniť s bradavicami, keratokantómom, rakovinou skvamóznych buniek a kontagiózom mäkkýšov. V tomto prípade musia byť kôry starostlivo ošúpané. Najjednoduchšie je urobiť bazocelulárny karcinóm. Po vystavení spodnej časti rany, aby sa dosiahla väčšia istota a vedecké potvrdenie, je potrebné urobiť odtlačok zospodu vredu a určiť jeho bunkové zloženie..

Silne pigmentované bazaliómy sa ľahko zamieňajú s malígnymi melanómami. Aby ste tomu zabránili, musíte vedieť, že zvýšené okraje karcinómu bazálnych buniek takmer nikdy neobsahujú melanín. Okrem toho je zafarbenie bazaliomu často hnedé a melanóm má tmavo šedý odtieň. Plochá forma bazocelulárneho karcinómu sa môže zamieňať s ekzémom, psoriatickými plakmi a Bowenovou chorobou, avšak zoškrabanie stupnice od okraja tumoru odhaľuje skutočný obraz choroby.

Tieto klinické príznaky majú za cieľ nasmerovať lekára na správnu diagnózu a jeho potvrdenie by sa malo vykonať iba po biopsii, cytologii alebo morfologickom vyšetrení nádoru..

Na recepcii s týmito odborníkmi môžu byť pacientovi položené tieto otázky:

  1. Ako dávno sa vzdelávanie objavilo??
  2. Ako sa prejavilo, bolesť alebo svrbenie?
  3. Existujú iné podobné útvary kdekoľvek na tele? Ak áno, kde?
  4. Je to prvýkrát, keď sa s ním pacient stretne alebo mal podobné formácie?
  5. Aká je aktivita a podmienky, v ktorých pacient pracuje?
  6. Koľko času priemerne trávi pacient na čerstvom vzduchu?
  7. Uplatňuje potrebné ochranné opatrenia v súvislosti so slnečným žiarením?
  8. Bol pacient niekedy vystavený nadmernému ožiareniu? Ak áno, kde a približne aká bola celková dávka?
  9. Má pacient nejakých príbuzných s rakovinou?

Ak sú prítomné šupiny, opatrne sa odlúpnu na sklenené podložné sklíčko, namočia sa do špeciálneho roztoku a vyšetria sa pod mikroskopom. Keď je ulcerózny povrch exponovaný, nanesie sa naň sklenené podložné sklíčko, ktoré sa prekryje krycím sklíčkom a tiež sa vyšetrí pod mikroskopom. Ak je koža nad nádorom neporušená, potom jediným spôsobom, ako zistiť presnú diagnózu, je vykonať biopsiu so zhromaždením nádorového materiálu na analýzu..

Ako liečiť karcinóm bazálnych buniek?

Hlavnou metódou liečby karcinómu bazálnych buniek v počiatočnom štádiu na nose a ďalších častiach tela bolo a zostáva odstránenie nádoru chirurgickým zákrokom, po ktorom je odstránené tkanivo odoslané na ďalšie vyšetrenie. Špecialista odstraňuje nielen karcinóm bazálnych buniek, ale aj okolité neporušené zdravé tkanivo. Po operácii musí byť pacient monitorovaný odborným dermatológom kvôli včasnej detekcii a odstráneniu relapsu..

U starších ľudí (ktorí majú karcinóm bazálnych buniek v uchu alebo v nose) sa môže podať lokálna chemoterapia (pomocou masti fluóruracilu). Počas obdobia liečby nie je vylúčené silné začervenanie. Masť je potrebné používať až do okamihu, keď ošetrovaná oblasť dosiahne stupeň regenerácie. Môže sa tiež použiť imunomodulačná masť, vďaka ktorej sa imunitné bunky stanú aktívnejšími, čím sa chráni pokožka pred opuchom..

V prípade odmietnutia chirurgického zákroku alebo pri veľmi aktívnom raste nádoru môžu odborníci radiačnú liečbu.

V počiatočnej fáze ochorenia vykazuje liečba tekutým dusíkom (kryoterapia, kryodestrukcia bazaliómu) veľkú účinnosť. Najskôr sa choré tkanivo zmrazí a potom sa chýbajúca časť odošle na histologické vyšetrenie..

V poslednej dobe rastie popularita modernejších prístupov - liečba podľa Mohsovej metódy. Zvyčajne sa používa pri lokalizovanom vývoji na tvári. Počas terapie bazálny bunkový karcinóm odstráni postihnutú bunkovú vrstvu po vrstve pod mikroskopom. Zároveň nie sú ovplyvnené neporušené tkanivá, v dôsledku čoho je minimalizovaná pravdepodobnosť vzniku rôznych kozmetických pooperačných defektov..

Po odstránení karcinómu bazálnych buniek (relaps)

Karcinóm bazálnych buniek je opakujúci sa nádor. To znamená, že po odstránení nádoru je riziko karcinómu bazálnych buniek po rovnakej dobe po určitom čase dosť vysoké. Existuje tiež vysoké riziko, že sa bude tvoriť v inej oblasti pokožky..

Podľa výsledkov moderného výskumu a pozorovaní ľudí, ktorí odstránili rôzne formy karcinómu bazálnych buniek, je pravdepodobnosť recidívy do piatich rokov najmenej 50%. To znamená, že do 5 rokov po odstránení sa nádor znovu objaví u polovice ľudí..

Recidívy sú najpravdepodobnejšie, ak je odstránený bazaliom lokalizovaný na viečkach, nose, perách alebo uchu. Okrem toho je pravdepodobnosť recidívy vyššia, keď je nádor veľký..

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju bazocelulárneho karcinómu, odporúčajú sa nasledujúce preventívne opatrenia:

  • pred každým slnečným žiarením používajte špeciálne krémy na opaľovanie;
  • v slnečných dňoch noste klobúk a slnečné okuliare;
  • nenavštevujte solárium;
  • počas 12-16 hodín sa nevystavujte slnečnému žiareniu;
  • pred odchodom na pláž nepoužívajte parfumy a dezodoranty;
  • preventívne vyšetrenie dermatológom.

predpoveď

Prognóza života a zdravia s karcinómom bazálnych buniek v počiatočnej fáze je priaznivá, pretože nádor nemetastázuje. Do 10 rokov po odstránení nádoru prežije celkom 90% ľudí. A medzi tými, ktorých nádor nebol odstránený zanedbaný, sa desaťročné prežitie blíži takmer 100%..

Nádor, ktorý má priemer viac ako 20 mm alebo sa rozrástol na podkožný tuk, sa považuje za zanedbaný. To znamená, že ak bol bazaliom v čase odstránenia menší ako 2 cm a nevyrastal v podkožnom tuku, potom je miera prežitia za 10 rokov takmer 98%. To znamená, že táto forma rakoviny je úplne liečiteľná..

Basaliom - fotografia pokožky, počiatočné štádium, znaky nebezpečenstva, liečba a odstránenie

Jedným z najbežnejších ochorení podobných nádorom je karcinóm bazálnych buniek kože. Predstavuje viac ako 80 - 90% všetkých druhov rakoviny, takže mnohí sa obávajú, keď si všimnú hrudku na derme. V rizikovej skupine, muži nad 40 rokov, ale nedávno bola zistená patológia u mladších ľudí. Zvyčajne bývajú chorí obyvatelia horúcich krajín s vysokou priemernou ročnou mierou UV žiarenia. Nádor je zhubný, ale nemetastázuje do iných tkanív. Po zistení prvých príznakov choroby by ste mali okamžite kontaktovať chirurga alebo onkológa, ktorý vám povie, čo to je a ako sa má liečiť..

Všeobecné informácie

Karcinóm bazálnych buniek (synonymá pre karcinóm bazálnych buniek, karcinóm bazálnych buniek) je jedným z najbežnejších nádorov ľudskej populácie a predstavuje až 75% nemelanómových epiteliálnych kožných nádorov. Podľa definície WHO ide o lokálne ničiaci nádor z buniek bazálnej vrstvy epidermis / vlasových folikulov s pomalým rastom a zriedkavými metastázami (obrázok nižšie)..

Najbežnejšou lokalizáciou je exponovaná pokožka, ktorá je priamo vystavená slnečnému žiareniu. Rakovina kože bazálnych buniek (BCC) sa často vyvíja na koži tváre (82–97% prípadov), hlavne v oblasti nosa a viečok, v časných oblastiach, lícach a na čele, nasolabiálnych záhyboch a horných perách. Súčasne sa karcinóm bazálnych buniek na tvári často vyvíja vo forme viacerých nádorov. Druhou najčastejšou lokalizáciou je koža krku, trupu, pokožky hlavy a ušnice (v 7,2% prípadov). Karcinóm bazálnych buniek sa vyvíja oveľa menej často na koži chrbta a končatín (v 3,7% prípadov).

Rakovina bazálnych buniek (foto)

Epidemiologické štúdie naznačujú stály nárast výskytu CCC vo svete v priemere o 3 až 10% ročne. Kód MKB-10 - C44. Tento typ rakoviny je ochorenie prevažne staršieho / senilného veku, čo predstavuje 72-78% prípadov, menej často sa vyskytuje v pomerne ranom veku. Priemerný vek pacientov je 64,4 rokov. Vyskytuje sa častejšie u mužov, čo je spôsobené veľkým vystavením ultrafialovému žiareniu v dôsledku špecifík ich profesionálnych činností. Napriek pomalému rastu, zriedkavých prípadoch metastáz (0,051 - 0,15% prípadov) a smrti, môže rakovina kože bazálnych buniek spôsobiť závažné a rozsiahle lokálne zničenie mäkkých tkanív, chrupavky a kostného tkaniva, čo môže viesť k narušeniu kozmeticky významných častí tela. Metastáza sa vyskytuje lymfogénnou / hematogénnou cestou, častejšie do pľúc, pečene, pleury, pažeráka, sleziny, srdca, pobrušnice, obličiek, nadobličiek, dura mater.

Nádor sa vyskytuje hlavne u osôb, ktoré sú často / intenzívne vystavené slnečnému žiareniu. V tomto prípade pre vývoj nádoru nie je dôležitejším faktorom intenzita žiarenia, ale chronická povaha ultrafialového žiarenia. Podľa toho je najbežnejším bazálnym bunkovým karcinómom tváre a najmä bazálnym bunkovým karcinómom kože nosa..

Foto. Bazaliom nosa

Napriek vysokému výskytu bazocelulárneho karcinómu zostáva jeho detekcia extrémne nízka, dosahuje iba 6-8%, čo výrazne oneskoruje jeho liečbu..

Metódy diagnostiky bazaliómu

Chirurg alebo oncosurgeon môže urobiť predbežnú diagnózu už počas externého vyšetrenia nádoru, ale povie vám, ako sa má liečiť až po vyšetrení. Je dôležité včas si všimnúť novotvary a poradiť sa s odborníkom. Mnohí ľudia mylne označujú karcinóm bazálnych buniek za krtek, čo spôsobuje, že ho pomaly vidia. Vyžadujú sa tieto štúdie:

  • krvný test;
  • oddeľovanie šupín z tumoru a štúdium pod mikroskopom;
  • biopsia nádorového materiálu;
  • ultrazvukový postup;
  • CT alebo MRI.

Diagnostika pomáha nielen k presnému stanoveniu diagnózy, ale aj k nájdeniu podrobných informácií o novotvare. Napríklad krvný test je potrebný na zistenie zápalového procesu, biopsie - povahy nádoru a pomocou CT alebo MRI na určenie veľkosti, štruktúry a hĺbky bazaliómu.

patogenézy

Vedúca úloha v patogenéze BCSC patrí do tzv. Signálnej dráhy SHH (Hedgehog signální cesta). Hedgehog signalizácia riadi aktivitu génov podieľajúcich sa na morfogenéze a práve jej poškodenie sa deteguje v BCSC. Hedgehog komplex (HSC) priamo obsahuje transmembránový proteín Smo, transkripčný faktor Ci a proteínkinázy.

Primárna rola je priradená mutáciám v géne PTCH umiestnenom na chromozóme 9q, ktorý je kódovaný receptorom SHH. Niektoré mutácie spôsobené UFO v rôznych onkogénoch génu p53 na potlačenie nádoru, ktoré sa vyskytujú takmer v 50% prípadov, sú tiež dôležité. Iné mutácie (lokus CDKN2A a gény (H-Ras, K-Ras a N-Ras) sa detegujú vo výrazne menšom množstve ojedinelých prípadov BCCB (obrázok nižšie)..

V neprítomnosti ligandov (neutrálnych iónov / molekúl) v endozómoch transmembránový receptor Path blokuje transmembránový proteín SMO. Proteínkinázy s mikrotubulami s komplexom Hh sa aktívne podieľajú na procesoch čiastočnej proteolýzy a fosforylácie transkripčného faktora. Výsledkom je štiepená forma GliR faktora, ktorý preniká do jadra a blokuje transkripciu cieľových génov. V prítomnosti Hh ligandu je blokovací účinok Path receptora ukončený, SMO opúšťa endozómy, čo spôsobuje disociáciu komplexu proteínu Hh, stratu jeho spojenia s mikrotubulami a tvorbu nerozštiepenej (kompletnej) formy transkripčného faktora Gli-act, ktorý preniká do jadra a aktivuje proces transkripcia cieľových génov. Mechanizmus aktivácie signalizačnej dráhy SHH je uvedený na obrázkoch a a b nižšie..

Všeobecne sú mechanizmy aktivácie signálnej dráhy znázornené na obrázku nižšie, kde A je mutačný mechanizmus; B - autokrin; C a D - parakrinný mechanizmus.

PREČO JE ZÁKLADNE NEBEZPEČNÉ, POTREBUJEM TÝM ODSTRÁNIŤ??


Dlhodobý nádorový proces spôsobuje, že rastie do samých hĺbok tela, poškodzuje a ničí mäkké tkanivá, štruktúru kostí a chrupaviek. Basaliom sa vyznačuje bunkovým rastom pozdĺž prirodzeného priebehu nervových vetiev, medzi tkanivovými vrstvami a povrchom periostu..
Formácie, ktoré sa neodstránia včas, sa neobmedzujú iba na deštrukciu tkanív. Karcinóm bazálnych buniek je schopný deformovať a znetvoriť uši a nos, zničiť ich kostnú štruktúru a chrupavkové tkanivo a akákoľvek pridružená infekcia môže situáciu zhoršiť purulentným procesom..

  • zasiahnuť sliznicu v nosnej dutine;
  • ísť do ústnej dutiny;
  • infikovať a ničiť kosti lebky;
  • usadiť sa na obežnej dráhe očí;
  • viesť k slepote a strate sluchu.

Mimoriadne nebezpečná je intrakraniálna (intrakraniálna) implantácia nádoru pohybom cez prirodzené otvory a dutiny..

V tomto prípade je nevyhnutné poškodenie mozgu a smrť. Napriek skutočnosti, že karcinómy bazálnych buniek sú klasifikované ako nemetastatické nádory, je známych a opísaných viac ako dvesto prípadov karcinómov bazálnych buniek s metastázami..

klasifikácia

Klasifikácia je založená na rôznych vlastnostiach. Podľa prevalencie bazilomu sa rozlišuje niekoľko fáz:

  • počiatočné štádium (preinvazívny karcinóm) - napriek prítomnosti rakovinových buniek sa nádor nevytvoril a je mimoriadne ťažké ho určiť;
  • Fáza 1 - priemer nádoru dosahuje 2 cm, novotvar je ohraničený dermou a neprechádza do susedných tkanív;
  • Fáza 2 - priemer karcinómu bazálnych buniek dosahuje 5 cm, rastie po celej hrúbke kože, nerozširuje sa do podkožného tkaniva;
  • Etapa 3 - priemer presahuje 5 cm, povrch ulceruje, rastie hlboko do kože a ničí subkutánne tukové tkanivo, šľachy a svaly;
  • Fáza 4 - nádor dosiahne priemer 10 alebo viac centimetrov, poškodzuje chrupavku, kosti a susedné orgány.

V súlade s morfologickými charakteristikami a výskytom nádoru sa rozlišujú povrchové, uzlové (uzlové), uzlové ulceratívne, ulcerózne, sklerodermické, jazvové atrofické, warty, pigmentované formy bazocelulárneho karcinómu a ďalšie zmiešané varianty..

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou sa rozlišuje niekoľko typov rastu bazilomy: povrchový, sklerodermický a fibroepiteliálny.

Podľa klinického prejavu sa rozlišuje počiatočné štádium, rozšírené a terminálne. Počiatočný štádiálny karcinóm bazálnych buniek spravidla vyzerá ako malá uzlina do priemeru 2 cm, bez ulcerácie. Foto karcinómu bazálnych buniek v počiatočnej fáze nižšie.

Predĺžené štádium - nádor do 5 cm s léziami mäkkých tkanív a primárnou ulceráciou (foto nižšie).

Konečné štádium - nádor dosiahne 10 alebo viac centimetrov, vredy, rast do podkladových tkanív. Fotografie bazocelulárneho karcinómu tváre v terminálnom štádiu nájdete na špecializovaných fórach.

Odrody bazocelulárneho karcinómu

V medicíne sa rozlišuje viac ako dvadsať druhov karcinómu bazálnych buniek. Väčšina lézií je nenápadná v skorých štádiách vývoja a neprináša nepohodlie bez toho, aby sa u pacientov vyvolalo podozrenie na vývoj nádoru. Typ karcinómu bazálnych buniek je určený súčtom rôznych faktorov. Presná diagnóza vyžaduje dôkladné lekárske vyšetrenie. Znaky a príznaky týchto foriem sa líšia, ale často má pacient súčasne množstvo rakovín.

Klasifikácia podľa histologických znakov

Na základe histologických znakov onkológovia rozlišujú medzi formami karcinómu bazálnych buniek: nodulárny, povrchový, jazvový..

Pri nodulárnej forme sa nádor objaví na pokožke hlavy a krku. V počiatočnej fáze vývoja sa javí vo forme pevných malých uzlov (maximálna veľkosť 5 milimetrov), ktoré sa postupne zlučujú. Karcinóm sa vyvíja pomaly, rozpadá sa a vytvára vred s okrajom v tvare valca pokrytým nekroticky purulentnou kôrou..

Pigmentové bunky sú priehľadné alebo sfarbené od čiernej po svetlo hnedú.

Na trupe, ramenách alebo nohách sa objaví extrémne povrchný nádor. Mikropreparácia bazaliómu vyzerá ako okrúhla ružová škvrna. V prvých fázach sa odlupuje a na povrchu škvrny sa vyvíja papilomavosť.

Táto forma nie je agresívna, vývoj je v priebehu desaťročí mimoriadne pomalý.

Nádor s jazvovou formou nevyčnieva nad kožu. Farba patologickej formácie je ružovo-šedá, s vysokým zhutnením. S vývojom je možné vytvoriť perleťovú hranu, ktorá sa zmení na eróziu.

Typy bazaliómu podľa lokalizácie a histologickej štruktúry nádoru

Karcinóm bazálnych buniek sa často klasifikuje podľa umiestnenia a histologickej štruktúry nádoru. V závislosti od formy karcinómu sa môže prejav a povaha ochorenia líšiť.

Bežné typy nádorov sú:

  • nodulárny ulceratív;
  • sclerodermiform;
  • piercing;
  • pigmentované;
  • pagetoid;
  • Warty;
  • tvárna;
  • jazvovitý-atrofická.


Basaliom na nose

Nodulárne ulcerózne nádory sa javia ako malý červený alebo svetloružový uzlík, ktorý sa vyvíja na povrchu epidermy. Veľkosť útvaru dosahuje 5 milimetrov, niekedy je na povrchu viditeľný mastný lesk.

Zriedkavý, ale agresívny typ karcinómu bazálnych buniek sa nazýva sklerodermiformná forma. Nádor sa objavuje hlboko v koži. Vnútorný objem je omnoho väčší ako vonkajšie prejavy. Dokazuje vzhľad tvrdého plaku, pravidelného tvaru, neustále sa zväčšujúceho rozmeru, cez ktorý je viditeľná vaskulárna sieť. Príznaky opísanej formy sa často objavujú na krku a pokožke hlavy. Zaznamenali veľa prípadov relapsu u ľudí trpiacich podobnou formou bazaliómu.

Perforačná forma vzniká na miestach, ktoré často podliehajú mechanickému poškodeniu. Symptómy a vonkajšie prejavy sa podobajú na ulceratívnu formu vredu a perforujúce nádory rastú oveľa rýchlejšie.

S pigmentovanou formou bazaliómu sa objavujú malé rýchlo rastúce uzliny. V priebehu vývoja sa uprostred nádoru vytvára vred. Pigmentovaná oblasť pokožky zhnedne. Okolo novotvaru sa vytvára hrebeňovitý hrebeň. Nádor je postupne zjazvený uprostred a naďalej rastie.

V pajetoidnej forme nádor infiltruje epidermu a často sa neobjavuje na povrchu. Formácie sa vyznačujú ružovým, červeným a hnedým odtieňom, plochým tvarom so zvýšenými okrajmi. Pevný nádor dosahuje veľkosť 4 až 5 centimetrov. Rastie pomaly, je neškodné.

Karcinóm bradavíc je svojím vzhľadom jedinečný, čo sa podobá karfiolu. Šíri sa po koži v malých hemisférických uzloch, ktoré sa pomaly zväčšujú. Tento typ novotvaru sa často prejavuje na nohách, trupe a rukách.


Bazálny karcinóm nosa

Naproti noduulárnej ulceratívnej forme rastie nodulárny nádor nahor a nie do hrúbky kože. Toto je špeciálny morfologický typ choroby. Vyzerá ako jediný hemisférický uzol, ktorý vyčnieva nad povrch. Cez obloženie formácie je vidno veľa rozšírených ciev..

Cikálny a atrofický typ bazaliómu sa prejavuje vo forme formácií, stredná časť bazaliómu je náchylná k zjazveniu a hrany aktívneho rastu..

Typy bazaliómu podľa mikroskopickej štruktúry nádoru

V závislosti od vlastností mikroskopickej štruktúry nádoru sa rozlišujú tieto hlavné typy karcinómu bazálnych buniek: cystický, povrchový multicentrický, pevný, adenoidný.

Pevný bazaliom sa vyskytuje častejšie ako iné. Jeho znakom sú malé bunky rastúce v derme, viditeľné na mikroskopickom obrázku. Vytvárajú celý komplex, vykazujú jasné obrysy a často sa menia na masívnu formáciu..

Ďalší typ pevného bazálneho bunkového karcinómu je rozpoznávaný ako cystický druh. Je náchylný na nekrózu a lýzu. Nádor často tvorí komplex, ktorý vyvoláva tvorbu cýst.

Povrchný multicentrický typ bazaliómu sa často označuje ako nezávislá forma choroby. Na tele tela sa objavujú novotvary.

Pri adenoidnom bazalióme sa vytvára žľazová cystická štruktúra, ktorá sa nachádza v pravidelných radoch buniek, podobne ako čipka..

Takmer každý typ bazocelulárneho karcinómu má pevnú a cystickú štruktúru..

Dôvody

Ako už bolo uvedené, vývoj kožného bazilomu je založený na genetických poruchách. Medzi najdôležitejšie etiologické faktory vo vývoji BCCB patrí:

  • Intenzívne chronické vystavenie ultrafialovému žiareniu a najmä krátke vlnové dĺžky (290 - 320 nm). V tomto prípade sa doba latencie medzi primárnym poškodením kože ultrafialovými lúčmi a klinickým prejavom nádoru môže značne líšiť a môže dosiahnuť 20 - 50 rokov..
  • Nepriaznivá rodinná anamnéza (prítomnosť dedičných syndrómov v rodine, ako je Bazexov syndróm, Gorlin-Goltz, névus bazálnych buniek, Rhombo, typy pleti 1 a 2), v ktorých dochádza k častému vývoju bazilomu..
  • Získaná / vrodená imunodeficiencia vrátane imunosupresív, cytostatík.
  • Kožné patológie (dlhodobé nehojace sa vredy / rany, chronická dermatitída, jazvy po popáleninách, zápalové a dystrofické procesy, albinizmus, pigmentovaná xeroderma atď.).
  • Vystavenie toxickým / karcinogénnym látkam (arzén, uhľovodíky, sadze).
  • Röntgenové / rádioaktívne a elektromagnetické žiarenie.
  • Vek (nad 60 rokov) a pohlavie (muž).

Príčiny a faktory rozvoja choroby

Sakania Luiza Ruslanovna

Dermatovenerológ, kozmetológ, trichológ

Spýtajte sa odborníka

Hlavnou príčinou skvamóznych buniek rakoviny kože je ultrafialové žiarenie. Do rizikovej skupiny patria ľudia, ktorí žijú v horúcich krajinách, pracujú na otvorenom slnku alebo zneužívajú opaľovacie postele.

Nástup choroby sa môže vyvolať kontaktom s toxickými látkami a narušením integrity epidermy (rany, popáleniny). Znížená ochranná funkcia, dlhodobé používanie imunosupresív alebo prítomnosť chronických patológií zvyšuje riziko rakoviny..

Bazálny bunkový karcinóm chrbta alebo tela sa u detí a dospievajúcich ťažko rozvíja, ale je tu jeden dôležitý bod - nádor môže byť vrodený. Toto ochorenie sa nazýva Gorlin-Goltzov syndróm, ktorý kombinuje niekoľko anomálií naraz..

príznaky

Basiloma sa vyznačuje pomalým rastom, ktorý sa vyvíja najčastejšie v priebehu niekoľkých mesiacov až rokov. Najaktívnejší rast nádoru je pozorovaný na periférii ohnisku s výraznými javmi bunkovej apoptózy. Preto je pri liečbe bazilomu dôležité jasne definovať hranice lézie a plne ovplyvniť zóny periférneho rastu..

Klinický obraz choroby a biologické správanie nádoru sa určuje podľa jeho morfologického typu. Fotografie karcinómu bazálnych buniek tváre rôznych tvarov sú uvedené nižšie.

Povrchová forma. Vyznačuje sa vytvorením jedinej ružovej škvrny so zvýšenými okrajmi a lesklým povrchom, ktorá pripomína ložiská mykózy, ekzém, psoriázu (obrázok nižšie)..

K jeho odrodám patrí pigment BKRK, v ktorom je farba zaostrenia hnedá. Charakteristický je benígny smer. Miesto môže existovať dlhý čas bez zväčšenia jeho veľkosti alebo s pomalým a nevýznamným zväčšením jeho plochy. Frekvencia tejto formy je asi 10% všetkých bazaliómov.

Nodulárna (veľko-nodulárna) forma je najbežnejšou formou karcinómu bazálnych buniek. To predstavuje asi 75% všetkých prípadov. Je to exofytická zaoblená formácia, pomaly rastúca, ružovej farby. Pri variante ulceratívnej uzliny centrálna časť uzla často ulceruje a rýchlo sa stáva chrumkavým. Menej často sa ulcerácia zväčšuje a má formu lievika s tvorbou hustého zápalového infiltrátu až do šírky 1 cm pozdĺž periférie. Ulceratívny infiltrát BKRK môže ničiť tkanivá, najmä ak je lokalizovaný v blízkosti prírodných otvorov (ušnice, nos, oči). - piercing BKRK (obr. dole).

Nodulárne formy často obsahujú melanín, ktorý formácii dodáva hnedú alebo čiernu farbu (pigmentovaná BCSC). Najbežnejšou lokalizáciou (nad 90%) je koža krku a hlavy.

Sklerodermický (plochý) tvar. Vyznačuje sa plakovitým útvarom so zaoblenými okrajmi, mäsovo sfarbeným a perleťovým leskom. Sklerodermia sa podobá jazve. Tento formulár predstavuje asi 6% všetkých BKRC. Vo väčšine prípadov sú lokalizované na koži krku a hlavy (obrázok nižšie)..

Táto forma sa vyznačuje agresívnym priebehom, rýchlym invazívnym rastom v podkladových tkanivách (tukové tkanivo a svaly). Ulcerácia je možná v neskorších fázach vývoja.

Vredová forma. Vred sa šíri nielen po povrchu, ale tiež aktívne ničí všetky základné tkanivá, vrátane kostí, sprevádzané silnou bolesťou. Vred môže byť chrumkavý a má hladké, husté, valčekovité okraje (foto nižšie).

Infiltračná forma (častejšie kvôli progresii plochých a uzlových variantov BKRK - foto nižšie).

Vyznačuje sa výraznou infiltračnou zložkou, tendenciou k relapsom a zlou prognózou. Existuje mnoho rôznych možností pre zmiešané formy, keď sa nádor vyvíja, jedna forma sa zmení na inú.

Liečba bazaliómu

Spôsob liečby sa vyberá pre každého pacienta individuálne po obdržaní diagnostických výsledkov. Výber terapie je ovplyvnený veľkosťou zhubného nádoru, umiestnením, typom rakoviny kože a štádiom choroby. Špecialisti tiež berú do úvahy primárne lézie alebo relapsy, vek a zdravotný stav osoby..

Chirurgický zákrok

Osvedčený účinný spôsob, ako sa roky zbaviť karcinómu bazálnych buniek na tvári alebo tele. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, po operácii trvá zotavenie. Zásah je potrebný pri nádoroch, ktoré sa nachádzajú na bezpečných miestach na chirurgické odstránenie. Táto metóda sa používa na odstránenie bazalómov pred ožarovaním, aby sa zvýšila účinnosť liečby. Po operácii musí byť novotvar poslaný na ďalší výskum..

Chirurg odstráni nielen kožu postihnutú spinocelulárnym karcinómom, ale aj zdravé tkanivo - je to nevyhnutné na zabránenie recidívy. Po zákroku je potrebný čas a starostlivosť, aby sa rana uzdravila a nezanechala žiadne stopy.

Prečo papilomy na krku?

Ako sa zbaviť šupinatej pokožky na tvári?

Liečenie ožiarením

Táto technika má vynikajúci výsledok, ak novotvar nedosiahol veľkú veľkosť. Ihneď treba povedať, že liečba trvá dlho (od 1 mesiaca) a často spôsobuje nepríjemné pocity. Lúče ovplyvňujú malígne a zdravé kožné bunky, ktoré môžu spôsobiť rôzne komplikácie. Najčastejšie bolesti hlavy, konjunktivitída, vredy. Radiačná terapia pre bazaliom kože môže liečiť veľa typov, ale nie sklerotizujúcich.

chemoterapia

Sakania Luiza Ruslanovna

Dermatovenerológ, kozmetológ, trichológ

Spýtajte sa odborníka

Malé karcinómy bazálnych buniek je možné liečiť lokálnou chemoterapiou, pre ktorú sa používajú masti na báze fluóruracilu. Táto technika tiež spôsobuje rôzne komplikácie, takže by ste mali byť pripravení na začervenanie alebo svrbenie liečenej oblasti. Táto metóda nie je vhodná na liečbu novotvarov blízko očí a vo vnútri uší.

Tieto prostriedky používajú dlho, kým sa choroba úplne nevráti. Viacnásobné lézie sa najlepšie liečia intravenóznou alebo intramuskulárnou injekciou chemoterapeutických liekov.

imunoterapia

Použitie prípravkov ľudského interferónu leukocytov (alebo CLI) môže byť ako samostatná alebo komplexná terapia. Napríklad na začiatku sa uskutoční imunokorekcia, ktorá pozostáva z 20 inhalácií PMI a potom sa bazálna bunka odstráni pomocou rádiových vĺn alebo iným spôsobom. Pri tomto prístupe trvá liečenie maximálne dva týždne, prakticky neexistujú žiadne stopy a jazvy..

Je tiež možné uchýliť sa k masťám na bazaliom pokožky tváre, ktoré prispievajú k produkcii interferónu v tele. Umožňujú nielen poraziť chorobu, ale aj obnoviť postihnuté bunky. Imunoterapia sa často podáva pred chemoterapiou alebo chirurgickým vyrezaním.

Laserové ničenie

Laser je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby karcinómu bazálnych buniek. Pomocou neho je možné odstrániť novotvary u starších ľudí. Často po 60 rokoch nie je možné operáciu vykonať z dôvodu vysokého rizika komplikácií. Laserová terapia tiež umožňuje vyliečiť bazocelulárny karcinóm na tvári bez zanechania škôd po vadách. Počas procedúry sa zaznamená tolerovaná bolesť, rehabilitačné obdobie trvá niekoľko dní.

Cryodestruction

Ďalší nízko-traumatický postup, ktorý vám umožňuje liečiť skvamóznu rakovinu kože. Nádor je zmrazený tekutým dusíkom alebo oxidom uhličitým, v dôsledku čoho sa jeho veľkosť zmenšuje a po niekoľkých dňoch zmizne. Táto technika je bezbolestná a chýba jej krv. Kryoterapia je však vybraná iba pre malé povrchové nádory, inak požadovaný účinok nebude.

Fotodynamická terapia

Podstatou postupu je ožiarenie postihnutej oblasti kože, ale predtým pacient vezme fotosenzibilizátor. Zhromažďuje sa v tkanivách a ničí nádor pod vplyvom lasera. Zdravé bunky nie sú ovplyvnené, neexistuje žiadna doba na zotavenie. Fotodynamická terapia sa môže použiť na liečbu bazaliómu vo všetkých častiach tela av akomkoľvek štádiu.

elektrokoagulácia

Posledný spôsob odstránenia rôznych novotvarov, ktorý sa vyznačuje dobrými hodnoteniami vyliečených ľudí. Na liečenie karcinómu bazálnych buniek sa používa prúd, ktorý ovplyvňuje nádor. Zhubné bunky odumierajú, ale po liečbe zostávajú jazvy a jazvy. Na prevenciu známok môžete použiť rôzne prostriedky, neodporúča sa však elektrokauterizácia nádorov na tvári.

Liečba drogami

Chirurgické odstránenie, laserová terapia, elektrokauterizácia a ďalšie metódy liečby poskytujú vynikajúce výsledky, ale nie vždy ich možno aplikovať. Používanie liekov má rovnako dobrý účinok..

Väčšina lekárov neodporúča používať všeobecnú chemoterapiu s použitím cytostatík a imunosupresív. V takom prípade bude pozitívny výsledok liečby narušený vážnymi vedľajšími účinkami. Lokálna chemoterapia sa predpisuje vo forme krémov alebo mastí, ktoré nemajú také silné účinky. Liečba liekom sa vykonáva, ak sú lézie až do veľkosti 7 mm alebo sa znovu objavili. V tabuľke je uvedených niekoľko účinných mastí pre toto ochorenie..

DrogaVlastnosti:Náklady
Krémová sieťČinidlo sa používa na následné ožarovanie nekoherentným svetlom.Od 13 tisíc rubľov
Omainové masti (Omain, Kolcemid, Demecolcine)Tento liek tlmí krvácanie a vedie k úmrtiu na rakovinuOd 800 do 2 000 rubľov
Kuraderm krémVhodný na liečbu všetkých typov rakoviny kože okrem melanómuZ 8,5 tisíc rubľov
IruksolPoužíva sa ako doplnok na dekontamináciu povrchu a rýchlejšie hojenie ránZ 3,5 tisíc rubľov

Veľké zhubné útvary sa dajú odstrániť bez chirurgického zákroku, laserovej alebo radiačnej terapie.

Ľudové lieky

Sakania Luiza Ruslanovna

Dermatovenerológ, kozmetológ, trichológ

Spýtajte sa odborníka

Nie je bezpečné odstraňovať karcinóm bazálnych buniek z pokožky pomocou nekonvenčných receptov. Najčastejšie sa dá spomaliť rast nádoru, ale v skutočnosti je všetko iné.

Situácia často zostáva rovnaká alebo sa zhoršuje a škvrna začína rýchlo rásť. Je povolené používať ľudové liečivá, ale iba ako doplnok k hlavnému liečeniu. Najprv by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Domáce maslo lopúcha a lastovičky sa považuje za najbezpečnejšie a najúčinnejšie. Pol pohára suchých bylín sa naleje bravčovým tukom a vloží sa do sušiarne predhriatej na 150 stupňov na 2 hodiny. Masť sa ochladí, trvá na nej 48 hodín a potom sa nanáša na plak silnou vrstvou 3-4 krát denne..

prevencia

Prevencia znižovania rizika rozvoja bazilomu je založená na ochrane, najmä v detstve a dospievaní, pred UFO a inými nepriaznivými vplyvmi, vrátane:

  • Vyhýbanie sa priamemu dlhodobému vystaveniu slnku a spáleniu od slnka, časté používanie solárií, nosenie ochranných odevov a okuliarov, používanie opaľovacích krémov.
  • Včasná liečba dlhodobo sa nehojacich fistúl / vredov.
  • Ochrana hrubých jaziev na pokožke pred mechanickým poškodením.
  • Dodržiavanie osobnej hygieny a používania osobných ochranných prostriedkov pri práci s látkami obsahujúcimi karcinogény, chemické činidlá a zdroje žiarenia.

Príčiny zhubných novotvarov kože

Vývoj karcinómu bazálnych buniek môže byť vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

  • Vystavenie ultrafialovému žiareniu - spálenie alebo opálenie.
  • Vystavenie ionizujúcemu žiareniu - história kurzov rádioterapie, práca s otvorenými zdrojmi žiarenia atď..
  • Imunodeficiencie, primárne aj sekundárne.
  • Chronické traumatické poškodenie kože, napríklad odieranie nepohodlným odevom.
  • Vystavenie karcinogénnym faktorom chemickej povahy - práca v nebezpečných výrobných podmienkach, kontakt s domácimi chemikáliami.

Okrem toho existuje genetická predispozícia - syndróm nevi bazálnych buniek alebo Gorlinov syndróm. Je charakterizovaná tvorbou viacerých ohnísk bazocelulárneho karcinómu u mladých ľudí v kombinácii s endokrinnou patológiou, duševnými poruchami a kostrovými léziami..

predpoveď

Všeobecne platí, že pri včasnej adekvátnej liečbe karcinómu bazálnych buniek a neprítomnosti metastáz je prognóza ochorenia priaznivá a stabilná liečba sa pozoruje u 95 - 98%. V pokročilých prípadoch môže dôjsť k závažnému poškodeniu základných tkanív, vrátane svalov, chrupaviek a kostí. Keď sa nádor rozšíri do podkladových tkanív, existuje vysoké riziko významnej kozmetickej chyby. V prípadoch nádorových metastáz, najmä v životne dôležitých orgánoch, je životná prognóza nepriaznivá s celkovou 5-ročnou mierou prežitia asi 10 - 15%..

Druhy rakoviny kože

Existujú 3 typy bežných rakovín kože. Líšia sa tak mierou výskytu (t. J. Pravdepodobnosťou choroby), ako aj stupňom nebezpečenstva pre život - karcinóm bazálnych buniek, spinocelulárny karcinóm a melanóm..

Melanóm je jedným zo zriedkavých a nebezpečných kožných nádorov. Predstavuje iba 4% z celkového počtu zhubných kožných lézií, ale je príčinou takmer 80% úmrtí v tejto lokalizácii. Prečítajte si viac o melanóme tu.

Zoznam zdrojov

  • Savoskina V.A. Bazocelulárny karcinóm: epidemiológia, patogenéza, klinický obraz, diagnostika, moderné metódy liečby // Klinická imunológia, alergologická infektológia., 2019, s. 15-22.
  • Khlebnikova A.N. Klinické, morfologické a imunohistochemické vlastnosti rôznych foriem rakoviny bazálnych buniek a komplexná metóda jej liečby. Abstrakt autora. dis.... Dr. med. vied. Moskva: 2007.
  • Vasilevskaja E.A., Vardanyan K.L., Dzybova E.M. Moderné metódy liečby rakoviny bazálnych buniek // Klinická dermatológia a venereológia 3, 2019 s. 4-11.
  • Gamayunov S.V., Shumskaya S.V. Rakovina bazálnych buniek kože - prehľad súčasného stavu problému. // Praktická onkológia. 2012; 13 (2): 92-106.
  • Novikov A.G. Klinické a morfologické charakteristiky, diagnostika a liečba rakoviny bazálnych buniek. Klinická dermatológia a venereológia. 2012; 3: 106-108.

Po odstránení sa relapsuje


Opätovný vývoj rakoviny.
Žiadna z metód liečby karcinómu bazálnych buniek neposkytuje úplnú záruku liečby. Môže sa opakovať bazocelulárny karcinóm. Dôvodom môže byť:

  • neúplné vyrezanie spojené s neprístupnosťou;
  • klíčenie nádoru do hlbokých vrstiev;
  • drift rakovinových buniek s prietokom lymfy;
  • prítomnosť nezistených ložiskových nádorov;
  • chyby liečby.

Pozor! Najspoľahlivejším znakom relapsu je výskyt malých nádorových uzlíkov v mieste odstráneného bazaliómu usporiadaných ako náhrdelník..

Medzi ďalšie príznaky patrí svrbenie a mierne pocity pálenia v mieste odstráneného nádoru. Na miestach, kde sa ničia malé uzliny, dochádza k olupovaniu kože.

V prípade relapsu po operácii pokračuje liečba rádioterapiou alebo chemoterapiou. Na včasné rozpoznanie recidívy do niekoľkých rokov po operácii je potrebné konzultovať s onkológom každé 3 mesiace..

Diagnostika choroby

Diagnóza začína zozbieraním anamnézy, externým vyšetrením pacienta a všeobecnými klinickými analýzami. Potom je časť postihnutej kože alebo celého nádoru vyrezaná a odoslaná na histológiu.

V prípade podozrenia na karcinóm bazálnych buniek sa parciálna biopsia obvykle nevykonáva, pretože jej mechanický trauma môže vyvolať jeho rýchly vývoj. Po potvrdení diagnózy lekár vyberie spôsob liečby.

Okrem toho sa v prípade potreby používajú aj iné výskumné metódy, ktoré nie sú také traumatické ako biopsia:

Opis choroby

Táto choroba dostala svoje meno v dôsledku podobnosti nádorových buniek s bunkami základnej vrstvy kože..


Basaliom - nádor z bazálneho epitelu kože

Nádor je klasifikovaný ako zhubný. K recidíve často dochádza aj po adekvátnej liečbe. Karcinóm bazálnych buniek ohrozuje život pacienta, ale s patologickým procesom sa môžete vyrovnať, ak včas vyhľadáte pomoc lekára, postupujte podľa odporúčaní odborníka..

Karcinóm bazálnych buniek sa často nazýva spinocelulárny alebo bazocelulárny karcinóm. Mnoho odborníkov tvrdí, že patológia zaujíma stredné miesto medzi zhubnými nádormi kože a benígnymi nádormi..


Basaliom podľa mnohých odborníkov zaujíma stredné miesto medzi zhubnými nádormi kože a benígnymi nádormi.

Basaliom sa môže objaviť na ktorejkoľvek časti tela s výnimkou dlaní a nôh. Nádor je však najčastejšie lokalizovaný na tvári. Odborníci si všimli súvislosť medzi slnečným žiarením na koži a výskytom zhubných novotvarov.

Preventívne opatrenia

Po absolvovaní liečby dôjde k uzdraveniu..

Vyliečenie z Mohsovej operácie môže byť veľmi rýchle. Opuch zmizne rýchlejšie po operácii okolo očí, nosa alebo pier, ako po operácii na čele. Bude to trvať asi týždeň. Jazvy však môžu byť na niekoľko mesiacov červenkasté..

Plastický chirurg Salvatore Pachella

Po období obnovy sa oplatí dodržiavať tieto pravidlá prevencie:

  • chrániť jazvu pred slnkom;
  • používať opaľovací krém;
  • nezasahujte do oblasti, na ktorej ste pracovali;
  • odmietnuť zlé návyky;
  • pravidelne vyšetrujte lekára;
  • dodržiavať hygienické predpisy.

Po zotavení si mnoho pacientov praje znížiť výskyt jaziev. Za týmto účelom je možné vykonať dermabráziu. Potom, aby sa efekt ešte zlepšil, môžete podstúpiť frakčnú resurfacingovú reláciu CO2..

Dermatologický chirurg Čad Prater

Liečenie ožiarením

Je možné použiť gama terapiu na diaľku, röntgenovú terapiu s blízkym zameraním, elektronickú terapiu, kontaktné a kombinované metódy.

Hlavnou indikáciou je jediný nádor u osôb starších ako 70 rokov s kontraindikáciami na iné metódy liečby. Z dôvodu rizika vzniku ďalších novotvarov sa u pacientov mladšej vekovej skupiny vyžaduje ožarovacia terapia opatrne..

Liečba ožarovaním spočíva v opakovanom ožarovaní bazálneho bunkového karcinómu tváre prúdom častíc, ktoré ničia štruktúru DNA nádorových buniek. Ožarovanie môže byť diaľkové alebo kontaktné, v prvom prípade sú lúče nasmerované z určitej vzdialenosti, v druhom sa do postihnutej oblasti zavedie ihla, cez ktorú tok žiarenia pôsobí priamo na rakovinové bunky..

Procedúry sa opakujú, vykonávajú sa v nemocnici, anestézia sa nevyžaduje. Primárne bazaliómy sa po aplikácii metódy opakujú v 1,2 - 6,9%, opakujúce sa - v 14 - 48% prípadov.

fototerapia

Fotodynamická terapia sa relatívne nedávno používa na liečenie bazocelulárnych karcinómov. Jednorazové a viacnásobné primárne nádory v štádiu T1-T3 sa považujú za indikácie, vrátane „nepohodlnej“ lokalizácie (nos, oblasť očí, príušná zóna), opakujúcich sa neoplázií, vysokého rizika komplikácií pri použití invazívnejších metód na odstránenie.

Fototerapia je kontraindikovaná pri hypotenzii, dekompenzovanom zlyhaní orgánov, neopraviteľných poruchách systému zrážania krvi..

Podstata metódy spočíva v lokálnom laserovom ožarovaní karcinómu bazálnych buniek po lokálnom podaní lieku, čo zvyšuje citlivosť malígnych buniek na vystavenie laserom. Celý nádor sa ožaruje zachytením 0,7 až 1 cm susediacich zdravých tkanív.

Fototerapia začína za 10-15 minút. po zavedení roztoku a pokračujte 20-40 minút. Kurz pozostáva z 2 lekcií s intervalom 3 dní. Po 2 až 7 dňoch sa začne tvoriť nekróza. Chrasta sa vyradí po 1-2 mesiacoch s vytvorením nenápadnej jazvy.

Odstránenie kvapalným dusíkom

Kryodestrukcia je jednou z najbežnejších metód odstraňovania karcinómov bazálnych buniek na tvári. Hlavnými indikáciami sú jednoduché a viacnásobné bazaliómy v štádiu T1, ktoré sa nachádzajú v oblasti uší, lícnych kostí, dočasných oblastí..

Táto technika sa neodporúča na použitie s nádormi centrálnej lokalizácie (nos, nasolabiálny trojuholník, nasolabiálne záhyby), agresívnym priebehom choroby. Odstránenie novotvarov v štádiu T2 a vyššom významne zvyšuje riziko recidívy.

Podstatou kryodestrucie je zmrazenie nádoru tekutým dusíkom. Zákrok sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje anestéziu. Častejšie sa používa aplikačná metóda, ktorá spočíva v deštrukcii karcinómu bazálnych buniek opakovaným zmrazením tkanív a následným rozmrazením..

Poškodené tkanivo sa odtrhne a vytvorí jemnú jazvu. Pravdepodobnosť recidívy primárnych novotvarov je 4-7,5%, pri opakujúcich sa novotvaroch 13 - 22%.

imunoterapia

Indikáciami na použitie imunomodulátorov je odmietnutie pacienta z invazívnych zásahov, malých povrchových, nodulárnych a ulceratívnych nádorov, najmä tých, ktoré sa nachádzajú na miestach, kde je ťažké použiť iné liečebné metódy (na očných viečkach, vo vnútornej časti ušného boltca), veľkých neoperatívnych nádorov..

Lieky sa injikujú do nádoru alebo do okolitých tkanív. Po niekoľkých hodinách sa zaznamená zvýšenie teploty, ktoré sa pri každej novej injekcii stáva menej výrazným.

Dĺžka kurzu je asi 3 týždne. Počas liečby sa nádor zmenšuje a vymizne s vytvorením jazvy. Po 8 týždňoch sa vyhodnotia výsledky, ak je to potrebné, priebeh sa opakuje. Táto metóda sa môže použiť samostatne alebo pred kryoterapiou..

Laserová terapia

Laserové odstránenie bazaliómu je nízko-traumatická technika, vhodná pre starších pacientov a pacientov, ktorí majú kontraindikácie na chirurgickú liečbu..


Metóda je použiteľná pre malé povrchové nádory a mnohopočetné ložiská, je to najlepšia voľba, keď sa novotvar nachádza na ťažko prístupnom mieste. Postup nie je indikovaný, ak je priemer neoplázie väčší ako 2 cm, jeho umiestnenie v periorbitálnej zóne, tendencia vytvárať keloidné jazvy.

Laserová terapia sa vykonáva ambulantne pomocou laseru s neodýmom alebo oxidom uhličitým, nevyžaduje anestéziu. Bazálna bunka je ožarovaná smerovaným prúdom svetla. Výsledkom je, že v postihnutej oblasti sa vytvára obmedzená oblasť suchej nekrózy pokrytá kôrou.

Po niekoľkých týždňoch kôra odpadne a pod ňou sa vytvorí povrchová jazva. Riziko recidívy primárnych nádorov sa pohybuje od 1,1 do 5,6%, u recidivujúcich nádorov od 2,8 do 6,9%..

Typy nádorov pri bazalióme

Pri tejto chorobe sa môžu objaviť dva typy formácií. Jedným z prejavov je tvorba eróznych alebo kráterových vredov. Ďalším prejavom je novotvar bez ulcerácie, zatiaľ čo postihnutá koža je tenká, môžete na ňu vidieť oslnenie, akoby z oleja. Tretí typ je nádor, ktorý stúpa nad pokožku so širokou základňou alebo vo forme lalokov.

Liečba hemangiómu na koži a jej príčin

  1. Nodulárny ulceratívny typ. Najbežnejšia forma, z ktorej sa tvoria ďalšie formy choroby. Patológia - ružová, okrúhla, malá hrudka, podobná svrbivému pupienku. V strede uzla je priehlbina, ktorej vzhľad pripomína priehľadnú perlu. Na koži sa môže objaviť niekoľko uzlíkov a postupne sa spájajú do plakovitej lobulárnej štruktúry. Formácia nepresahuje priemer jedného centimetra, ak je poškodená, začne krvácať a vytvára vred, ktorý je pokrytý suchou šedou kôrou. Pokiaľ nedôjde k žiadnej liečbe, potom nádor pokračuje, potom sa pozdĺž jeho obrysu vytvorí valec bublín. Valec stvrdne a vytvorí zapálený červený prsteň, na ktorého dne sú nekrotické hnisavé kôry.

Poznámka! Napriek poškodeniu kože a krvácaniu opuch nespôsobuje bolesť alebo nepohodlie.

  1. Ulceratívne detská. Táto forma choroby je v poslednom štádiu. Veľkým nebezpečenstvom je, že kôra vytvorená na nádore vyzerá ako liečivá rana, hoci to nie je možné. Údajný proces hojenia spôsobuje ľuďom odmietnutie liečby.
  2. Povrchné. Najjednoduchší spôsob liečby nádoru. Táto formácia vyzerá ako lesklá a ružová doska s priemerom do štyroch centimetrov. Voskové okraje nádoru sú mierne zvýšené. Táto formácia je častejšie lokalizovaná na končatinách a hrudníku, menej často trpí tvár. Pokožka je ovplyvnená niekoľkými formáciami rôznych farieb.

Dôležité! Tento typ nádoru môže existovať na koži roky bez progresie. Tento nádor si však tiež vyžaduje liečbu..