Prvé príznaky rakoviny kože

Prvým príznakom rakoviny kože je zmena tvaru, farby, veľkosti alebo nepríjemný pocit v mieste existujúceho krtka - to je melanóm..
Melanóm je malígny nádor (rakovina), ktorý pochádza z epitelových buniek kože. Melanóm je najagresívnejší zo všetkých známych zhubných nádorov, rýchlo vytvára metastázy, po ktorých sa považuje za prakticky nevyliečiteľné. Zároveň je ľahšie zabrániť rozvoju melanómu ako pri iných typoch rakoviny. Ak to chcete urobiť, musíte starostlivo monitorovať krtky a vekové škvrny na koži a vedieť, podľa akých príznakov môžete určiť melanóm..

Na stanovenie počiatočnej diagnózy je potrebné identifikovať prvé príznaky rakoviny kože. Toto sa vykonáva na základe kontroly. Klinické príznaky, ktoré umožňujú diagnostikovať malignitu pigmentovaného névusu, sú:

• zmena veľkosti: zvýšenie krtka dvakrát alebo viackrát za 6 mesiacov;
• zmena farby: stmavnutie (na čiernu), zosvetlenie, vzhľad osvietenia v strede a súčasné stmavnutie na okrajoch, heterogénna pigmentácia;
• asymetria tvaru;
• fuzzy hranice: v tomto prípade sa pigment plynulo spája s okolitou pokožkou, takže hranice sú rozmazané;
• bolesť;
• ulcerácia krtek;
• vypadávanie vlasov, ak existuje, na krtek.

Čím viac sa tieto príznaky pozorujú, tým pravdepodobnejší je výskyt kožného melanómu a má sa začať skôr..

Rakovina kože je jednou z najbežnejších foriem rakoviny, najčastejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov, zvyčajne sa vyskytuje na otvorených miestach tela. Slnko je hlavnou príčinou rakoviny.

V tomto článku sa budeme venovať tomu, čo je to rakovina kože, ktorým skupinám ľudí hrozí rozvoj rakoviny kože a ako môžete rozpoznať melanóm v počiatočných štádiách jeho vývoja. Ultrafialové žiarenie je hlavným faktorom spôsobujúcim vznik chorôb, ako je rakovina kože.

Čo je melanóm?

Melanóm je obzvlášť agresívny typ rakoviny kože. Melanóm zvyčajne pochádza z kožných buniek, ktoré syntetizujú pigment, ktorý zafarbí opálenú pokožku, materské znamienka alebo pehy. Tieto bunky sa nazývajú melanocyty, odkiaľ pochádza meno melanómové onkologické ochorenie..

Výskyt melanómu je asi 8 prípadov na 100 tisíc obyvateľov u mužov a asi 12 prípadov na 100 tisíc obyvateľov u žien. Na rozdiel od iných foriem rakoviny (zhubné onkologické ochorenia), melanóm často postihuje mladých ľudí (vo veku 15 - 40 rokov)..

V štruktúre úmrtnosti na rakovinu u žien je melanóm na druhom mieste (rakovina krčka maternice na prvom mieste) a medzi mužmi - na šiestom mieste (po rakovine pľúc, rakovine prostaty, rakovine žalúdka, rakovine hrubého čreva, rakovine pankreasu)..

Prečo je melanóm nebezpečný?

Melanom je dnes najagresívnejšou formou rakoviny. Tento nádor rýchlo metastázy (aj pri veľmi malej veľkosti), ktoré môžu v priebehu niekoľkých mesiacov ovplyvniť hlavné životne dôležité orgány (mozog, pľúca, kosti). Po zistení metastáz sa melanóm považuje za prakticky nevyliečiteľný..

Odkiaľ pochádza melanóm??

Ako sme uviedli vyššie, zdrojom vývoja melanómu sú pigmentové bunky, ktoré syntetizujú biologický pigmentový melanín, ktorý škvrňuje kožu a pigmentové škvrny na koži. Existuje veľa takýchto buniek (melanocyty) v materských znamienkach, pirách, nevi. Pre včasnú diagnózu melanómu je veľmi dôležité poznať vlastnosti štruktúry a všetky pigmentované útvary kože. Na stretnutie lekára sa veľmi často ukáže, že pacient nevie, ako by mal vyzerať zdravý krtek a ako sa líši od atypického névusu alebo zhubného melanómového nádoru. Ďalej uvádzame stručný popis pigmentovaných kožných lézií:
Pehy sú malé pigmentované škvrny, zvyčajne guľaté alebo oválne, nevyčnievajúce nad povrch kože. Pehy najčastejšie pokrývajú pokožku tváre, ale môžu sa objaviť takmer na celom povrchu pokožky. Pehy v zime blednú a na jar av lete zase späť.

Móla (materské znamienka, nevi) sú pigmentované útvary strednej veľkosti (až do priemeru 1 cm), obvykle tmavé a rovnomerne zafarbené, existujú však slabo zafarbené kôry sfarbené dužinou. Povrch krtek môže stúpať iba mierne nad povrch pokožky. Okraje krtkov sú hladké.

Atypické nevi sú veľké pigmentované kožné lézie s nerovnými okrajmi a nerovnomerným sfarbením. Niektoré atypické nevi možno považovať za prekancerózne lézie..

Malígny melanóm je pigmentovaná kožná tvorba, ktorá vzniká z mól alebo na „čistej koži“ s nerovnými okrajmi, hrbolatým povrchom, nerovnomernou farbou rôznej intenzity. Hrany melanómu sú často obklopené zápalovým okrajom (jasne červený pruh)..

Aké sú príznaky melanómu?

V súčasnosti sa na diagnostiku melanómu ako formy rakoviny kože používa množstvo kritérií na rozlíšenie melanómu od iných pigmentovaných kožných lézií alebo od benígnych kožných nádorov..

Hlavné príznaky, ktoré odlišujú melanóm, sú:
1. Rýchly rast nového krtka alebo začiatok rýchleho rastu starého krtka, ktorý sa doteraz nezmenil.

2. Zmena v obrysovej línii starého krtka (nerovný, zlomené hrany) alebo vzhľadu nového krtka s rozmazanými okrajmi.

3. Nerovnomerné sfarbenie (rôzne odtiene hnedej, čiernej škvrny, bezfarebné oblasti) nového rýchlo rastúceho móla alebo výskyt týchto znakov v starom mole.

Ďalšími príznakmi diagnózy melanómu sú:

• zväčšenie krtka väčšieho ako 7 mm;
• výskyt zápalovej zóny na okrajoch pigmentovanej pokožky;
• Krvácanie a svrbenie pigmentovaných kožných lézií.

Pri diagnostike melanómu je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že u mužov sa tento nádor najčastejšie nachádza na chrbte a u žien na holeni. Napriek tomu musíte skontrolovať všetky oblasti kože, vrátane pokožky hlavy, ako aj nechtové postele (melanóm môže vyzerať ako čierna škvrna pod nechtom).

Ak sa tieto príznaky zistia, mali by ste sa okamžite poradiť s dermatológom. Čím skôr bol melanóm zistený, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu..

Čo je melanóm?

Z klinického hľadiska existuje niekoľko typov melanómu:
• Povrchový melanóm je najbežnejším typom tohto typu rakoviny kože. Povrchový melanóm sa nachádza v horných vrstvách kože a jeho povrch nevyčnieva príliš nad povrch zdravej pokožky. Tento typ melanómu sa najľahšie zamieňa s bežným krtkom alebo atypickým névom..

• Nodulárny melanóm sa vyskytuje u štvrtiny všetkých pacientov s melanómom. Toto je najagresívnejšia forma rakoviny kože. Nodulárny melanóm vyzerá ako tmavo sfarbená uzlina rôznych veľkostí, vyvýšená nad povrch kože.

• Lentigo melanóm - vyskytuje sa na hlave a krku starších ľudí. Povrch tohto nádoru je mierne nad povrchom kože.

• Subunguálny melanóm sa vyskytuje u každého desiateho pacienta s melanómom. Najčastejšie opuchy tvoria nechty na nohách.

Aké je skóre Breslowa?

Breslowov index (Breslowov hrúbka) určuje hrúbku, ktorou melanómové bunky prenikli hlboko do kože. Breslowov index sa stanoví počas histologického vyšetrenia vzorky tkaniva odobratej z podozrivého nádoru. Ak je hodnota Breslowovho indexu menšia ako 0,5 mm, potom nádor nie je malígny a nie je potrebné odstraňovať vekovú škvrnu. Ak je Breslowov index väčší ako 0,5 mm, musí byť pacient odkázaný na dermatológa, aby sa odstránil útvar..

Kto je v riziku vzniku melanómu??

V súčasnosti sa považuje za preukázané spojenie medzi rôznymi typmi rakoviny kože a slnečným žiarením. Tento princíp platí aj pre melanóm. Slnečné žiarenie je hlavným dôvodom vývoja tohto typu nádoru..

U niektorých ľudí je však citlivosť pokožky na slnečné žiarenie vyššia v dôsledku prítomnosti určitých predispozičných faktorov: veľké množstvo pecí na tele, prítomnosť benígnych kožných nádorov, prítomnosť atypických nevi, spravodlivá pokožka citlivá na slnko, práca na otvorenom slnečnom svetle.

Ako sa chrániť pred melanómom?

Z dôvodu extrémneho nebezpečenstva melanómu sa ľuďom s vysokým rizikom vzniku choroby (napríklad ľudia, ktorí trávia veľa času vonku) odporúča dodržiavať určité opatrenia na prevenciu melanómu a iných druhov rakoviny kože. Ako sa chrániť pred rakovinou kože:
• Pokúste sa čo najviac obmedziť čas na slnku, najmä v čase obeda.

• Ak je slnečné žiarenie nevyhnutné, chráňte exponovanú pokožku pred priamym slnečným žiarením: noste tričko s dlhým rukávom, klobúk so širokými okrajmi, nohavice.

• Pri priamom slnečnom svetle používajte opaľovací krém. Ochranný faktor krému musí byť najmenej 15.

• Študujte všetky hlavné a menšie príznaky melanómu a ak je to možné, prediskutujte ich so svojím lekárom. Uistite sa, že presne viete, ako by mohol melanóm vyzerať a ako ho odlíšiť od bežného krtka.

• Pravidelne kontrolujte celý povrch pokožky. Váš chrbát a pokožku hlavy by mal vyšetriť priateľ alebo príbuzný.

• Ak zistíte, že máte nejaké podozrivé prvky pokožky, navštívte svojho lekára.

Melanom a iné typy rakoviny kože

Okrem melanómu existujú aj iné typy rakoviny kože (skvamocelulárny karcinóm kože, karcinóm bazálnych buniek), ale na rozdiel od melanómu sú oveľa menej agresívne a lepšie liečiteľné..
Basaliom alebo skvamocelulárny karcinóm kože sa prejavuje ako dlhotrvajúca prasklina alebo rana, ktorá sa zvyčajne nachádza na tvári, krku, na chrbte ruky..

Liečba melanómu a iných druhov rakoviny kože

Druh liečby melanómu a jeho účinnosť závisí od štádia jeho vývoja. Čím skôr sa melanóm zistí, tým väčšie sú šance na úplné uzdravenie. Po potvrdení diagnózy melanómu alebo inej formy rakoviny kože sa nádor chirurgicky odstráni. Operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Samotný chirurgický zákrok nepredstavuje pre pacienta žiadne nebezpečenstvo..

V niektorých prípadoch je chirurgická liečba kombinovaná s rádioterapiou a chemoterapiou. Výskyt metastáz významne znižuje šance pacienta na prežitie. Nedávno sa však objavili správy o nových spôsoboch boja proti rakovine, najmä pri melanóme, napríklad pri použití monoklonálnych protilátok, ktoré môžu poraziť chorobu dokonca aj v štádiu metastázy..

Rakovina kože (melanóm) - príčiny, typy, diagnostika a liečba

Rakovina kože je zhubné ochorenie kože. Táto forma nádorového procesu je považovaná za jednu z najbežnejších na svete. Až doteraz odborníci v oblasti onkológie nestanovili presné príčiny výskytu patologického zamerania. Rovnako ako mnoho iných onkologických novotvarov je rakovina kože polyetiologickým ochorením. Existujú predispozičné faktory a prekancerózne ochorenia, ktorých prítomnosť zvyšuje možnosť rozvoja nádorového procesu v koži. Vhodná liečba sa vyberie v závislosti od štádia a typu rakoviny. Na podozrenie na rakovinu kože môžete sami skúmať kožu a venovať osobitnú pozornosť nevi. Prognóza života a choroby s detegovaným nádorom povrchu pokožky tiež závisí od formy a štádia procesu. V súlade s Medzinárodnou klasifikáciou chorôb (ICD-10) má rakovina kože kód C43-C44.

Dôvody vzniku choroby

V súčasnosti neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku, čo spôsobuje rakovinu kože. Rovnako ako mnoho iných rakovín, aj kožný nádor sa považuje za polyetiologickú patológiu. Existuje niekoľko predispozičných faktorov, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko zamerania nádoru. Tie obsahujú:

• Nadmerné vystavenie ultrafialovým lúčom na pokožke. Podobná situácia nastáva pri dlhodobom a častom vystavovaní sa slnečnému žiareniu, pri návšteve solária alebo pri práci na ulici. Obyvateľom južných regiónov hrozí rozvoj rakoviny kože.
• Prítomnosť svetlej pleti. Nedostatočná produkcia melanínu zvyšuje pravdepodobnosť kožných nádorov.
• Pálenie kože. Vysoký stupeň popálenia je sprevádzaný zjazvením kože. Tento proces prispieva k vzniku latentnej karcinogenézy..
• Ožiarenie. Vystavenie sa rádioaktívnym ionizujúcim lúčom má škodlivý vplyv na pokožku. Zvýšené riziko radiačnej dermatitídy.
• Styk s pokožkou s toxickými látkami. Do tejto skupiny karcinogénov patrí arzén, hliník, titán, nikel a iné ťažké kovy..
• Imunodeficiencie. Podmienky, pri ktorých dôjde k zníženiu ochranných funkcií tela, sú náchylné k tvorbe ohniska nádoru.
• Vek. Najčastejšie nádorový proces kože postihuje ľudí starších ako 50 rokov..
• Sprievodné systémové choroby. Lekári identifikujú skupinu patologických stavov, u ktorých sa významne zvyšuje riziko vzniku rakoviny kože. Medzi ne patrí systémový lupus erythematodes, leukémia, chronické kožné ochorenia.
• Dedičnosť. Prítomnosť kožných nádorov v predchádzajúcich generáciách príbuzných nie je hlavným rizikovým faktorom. Zaťažená dedičnosť v kombinácii s inými predispozičnými podmienkami však zvyšuje možnosť vzniku rakoviny kože..
• Tetovanie. V tomto prípade existujú dva rizikové faktory. Jedná sa o porušenie integrity pokožky a zavedenie farby s karcinogénnymi látkami. Lacné tetovacie farby môžu obsahovať nečistoty z hliníka, titánu a arzénu.
• Veľké množstvo nevi. Lekári žiadajú, aby monitorovali stav krtkov a pri najmenšej zmene kontaktovali špecialistov. Poranenie nevi zvyšuje možnosť vzniku rakoviny kože.
• Nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie. Chronická intoxikácia má škodlivý vplyv na celé telo. Na tomto pozadí sa riziko vzniku nádorového procesu niekoľkokrát zvyšuje..
• Jesť potraviny s vysokým obsahom dusičnanov.

Onkológovia identifikovali niekoľko prekanceróznych stavov, ktorých prítomnosť významne zvyšuje riziko vzniku rakoviny kože. Tie obsahujú:

• Pigmentovaná xerodermia.
• Bowenova choroba.
• Pagetova choroba.
• hyperkeratóza.
• Kožný roh.
• Radiačná choroba v neskorom štádiu.
• Dermatitída a dermatózy.

Odborný názor

Onkológ, chemoterapeut, Ph.D..

Každý rok je v Rusku zaregistrovaných 9 000 prípadov novodiagnostikovaného melanómu. Tento agresívny malígny nádor je príčinou smrti u 40% pacientov. Tieto štatistiky naznačujú, že obyvateľstvo krajiny nie je dostatočne informované o príznakoch melanómu. V dôsledku toho sa návšteva u lekára uskutoční v neskorších štádiách, keď sa liečba považuje za neúčinnú..

Lekári v Yusupovskej nemocnici určujú lokalizáciu melanómu a predpisujú liečbu vhodnú pre štádium vývoja nádoru. Individuálny prístup k problému každého pacienta znižuje počet úmrtí. Časom zistený nádor je charakterizovaný priaznivou prognózou na zotavenie. Čím je melanóm zistený neskôr, tým dlhšie bude liečebný proces. Jeho úspech závisí od mnohých faktorov. Hlavnou liečbou melanómu sú chirurgia, ožarovanie a chemoterapia. Symptomatická terapia sa vykonáva v závislosti od stavu..

Prítomnosť rakoviny kože môžete predpokladať sami doma. Lekári odporúčajú pravidelne vyšetrovať kožu, najmä nevi, na výskyt patologických formácií.

Príznaky a príznaky

Klinický obraz vývoja rakoviny kože závisí od jeho typu. Prvé príznaky nádoru sa často mýlia pre iné kožné ochorenia. To vedie k predčasnej návšteve lekára a šíreniu zhubného procesu. Bežné príznaky všetkých typov rakoviny kože sú:

• Vzhľad malého miesta alebo hrče na koži. Farba útvaru môže byť ružovkastá, sivožltá. Pozoruhodný je rozdiel vo farbe nádoru od krtkov a pehov..
• Nerovnomerný tvar a asymetrické obrysy patologického zamerania.
• Výskyt svrbenia, menšie nepohodlie v oblasti nádorového procesu. Tento príznak sa objaví nejaký čas po vzniku rakoviny..
• Progresívny rast nádoru.
• Prítomnosť únavy, slabosť, prudký pokles sily.
• Znížená chuť do jedla, čo vedie k dramatickému chudnutiu.
• S rozvojom rakoviny sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny.

Ak sa objavia niektoré z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc. V závislosti od typu rakoviny kože sa rozlišujú tieto príznaky:

1. Bazaliom. Odkazuje na najbežnejšiu formu kožných nádorov. Vyznačuje sa priaznivou prognózou, keď sa zistí v počiatočnej fáze. Vyskytuje sa vo forme uzliny, bez hmatu pri pohmate. Má šedavo ružovú farbu. Povrch uzliny je zvyčajne hladký. Šupinatá formácia možná. Ako sa nádor rozširuje, zvyšuje sa postihnutá oblasť. Nádor je pokrytý krvavým filmom. Prevládajúcou lokalizáciou karcinómu bazálnych buniek sú tvár, krk a ramená. Karcinóm bazálnych buniek významne nemení stav. To je dôvod oneskorenia pri vyhľadávaní lekárskej starostlivosti..

2. spinocelulárny karcinóm. V počiatočnom štádiu vyzerá ako hustá uzlina červenej alebo hnedej farby. Nádor tohto typu je náchylný k rýchlemu rozpadu, a preto sa v priebehu procesu vytvára vred. Hrany nie sú rovnomerné, vred často krváca. Spinocelulárny karcinóm rýchlo rastie do okolitých tkanív. Ak sa zistí v neskorom štádiu, sú možné metastázy do regionálnych lymfatických uzlín alebo orgánov.

3. Melanom. Týka sa agresívneho typu nádoru. Najčastejšie sa melanóm vyskytuje v mieste poraneného névusu, ktorý sa zväčšuje, mení farbu a získava nerovnomerné kontúry. Charakteristickým rysom tohto typu rakoviny je asymetrická forma vzdelania a tendencia ku krvácaniu. Zhubný nádor svrbenia sa zväčšuje. Ako sa tento proces vyvíja, nádor sa zmení na vred. Melanóm postupuje rýchlo a často metastázy.

4. Adenokarcinóm. V počiatočnej fáze vývoja to vyzerá ako hustá uzlina. Najčastejšie sa lokalizuje v podpazuší, pod prsiami. S rozvojom nádorového procesu rastie adenokarcinóm do okolitých tkanív. Nádor tohto typu je detekovaný extrémne zriedka a vyznačuje sa pomalým rastom..

V závislosti od typu buniek, z ktorých sa nádor vytvára, sa rozlišuje niekoľko hlavných typov rakoviny kože. Určenie štruktúry nádoru je potrebné na objasnenie diagnózy a vykonanie primeranej liečby. Rýchlosť jeho šírenia a ďalšia prognóza navyše závisia od typu onkologického zamerania. Onkológovia rozlišujú tieto typy rakoviny kože:

1. Bazálna bunka (karcinóm bazálnych buniek). Karcinóm bazálnych buniek je jednou z najbežnejších foriem rakoviny kože. Pochádza z bazálnych epitelových buniek. Basaliom sa vyznačuje pomalým, náhlym vývojom a relatívne priaznivým smerom. Na rozdiel od iných typov rakoviny kože zriedka metastázy. Karcinóm bazálnych buniek sa zvyčajne vyskytuje v alae, mostíku v nose, čele, horných perách a nasolabiálnom záhybe. Vzácnym miestom pre tento druh rakoviny sú krk a uši. Existuje niekoľko foriem karcinómu bazálnych buniek:

Rakovina kože

Rakovina kože je skupina nádorov lokalizovaných na koži, ktorá zahŕňa bazálne bunky, skvamózne bunky a metatypické typy. Basaliom a melanóm sú častejšie medzi všetkými malígnymi kožnými chorobami..

Príčiny rakoviny kože

Existuje niekoľko hlavných príčin rakoviny kože:

• Dlhodobé vystavenie UV žiareniu na nechránenej pokožke. Môže to byť intenzívne opaľovanie alebo časté návštevy solária. Pod vplyvom UV lúčov je poškodená DNA buniek. V tomto prípade vznikajú mutácie, ktoré aktivujú onkogény a „vypínajú“ gény, ktoré potláčajú nádory. Napríklad pri spinocelulárnom karcinóme je aktivita supresorového génu TP53, ktorá spôsobuje smrť buniek s poškodenou DNA, často potlačená. V karcinóme bazálnych buniek sa často vyskytuje mutácia v géne PTCH1, ktorá riadi proliferáciu buniek.
• Vystavenie ionizujúcemu žiareniu. Môže to byť práca súvisiaca s röntgenovým žiarením s otvorenými zdrojmi žiarenia. Tiež zvyšuje riziko rakoviny kože s anamnézou ožarovania.
• Stavy imunodeficiencie, vrodené aj získané (HIV, transplantácia orgánov, potreba cytostatickej terapie atď.).
• Chronické traumy kože, napríklad odieranie obuvi alebo odevu.
• Kontakt s chemickými karcinogénmi - sadze, uhoľný prach, parafín, decht, chemikálie pre domácnosť atď..
• Infekcia ľudským papilomavírusom s vysokým onkogénnym rizikom.
• Prítomnosť prekanceróznych kožných ochorení - leukoplakia, kožný roh, pigmentovaná xeroderma atď..

bazalióm

Rakovina bazálnych buniek sa vyznačuje pomerne zriedkavými metastázami a na prvý pohľad sa nejaví ako nebezpečná choroba, ale to zďaleka nie je. Bez správnej terapie to môže viesť k vážnemu poškodeniu kože. Pri najhoršej prognóze je následkom bazaliómu ničenie základnej chrupavky a kostného tkaniva..

Čo je príčinou bazaliómu?

Karcinóm bazálnych buniek je najčastejšie vyvolaný dlhodobým ultrafialovým žiarením, takže sa najčastejšie vyskytuje na otvorených miestach kože. K rozvoju karcinómu bazálnych buniek navyše prispievajú chemické karcinogény, ionizujúce žiarenie, imunosupresia, expozícia retrovírusom, ako aj genetická predispozícia..

Basaliom sa vyskytuje u mužov aj žien v približne rovnakých pomeroch. Ľudia nad 50 rokov sú na to zvlášť citliví. Väčšina blond pacientov so zdravou pokožkou a modrými očami je automaticky ohrozená. Podľa početných štúdií je bazaliom častejší v južných oblastiach u obyvateľov s otvorenými a modrými očami..

Liečba bazaliomom by sa mala začať čo najskôr, pretože v pokročilých prípadoch je ochorenie ťažšie liečiteľné..

Výber liečby karcinómu bazálnych buniek závisí od klinickej formy, veľkosti a umiestnenia nádoru, veku pacienta a komorbidít. Medzi moderné spôsoby liečby karcinómu bazálnych buniek patria:

• liečenie ožiarením;
• fotodynamická terapia;
• kryoterapia;
• laserová terapia;
• rádioterapia;
• liečba drogami.

Všetky z nich sú zamerané na zničenie patologického zamerania. Najradikálnejšou liečbou rakoviny bazálnych buniek však zostáva chirurgická excízia.

Je možné zabrániť rozvoju bazocelulárneho karcinómu?

Najlepším spôsobom, ako znížiť riziko rakoviny bazálnych buniek, je zabrániť vystaveniu slnečnému žiareniu a prísne dodržiavať opatrenia osobnej hygieny pri práci s látkami, ktoré obsahujú karcinogény. Rizikoví ľudia by si mali byť istí, že vykonávajú pravidelné vlastné vyšetrenia: dlhotrvajúce začervenanie kože a nehojace sa rany sa môžu stať alarmujúcim znakom. V tejto súvislosti, keď sa objavia takéto ložiská, je potrebné kontaktovať onkológa.

Šupinatá bunková rakovina kože

Spinocelulárny karcinóm kože je najmalígnejším epitelovým nádorom. Šupinatá bunková rakovina kože predstavuje asi 20% všetkých zhubných nádorov kože.

Takmer vo všetkých prípadoch sa skvamocelulárny karcinóm vyvíja na pozadí zmenenej kože (prekancerózne kožné choroby, psoriáza, trofické vredy, jazvy atď.). Vyvíja sa častejšie po 50 rokoch (s výnimkou prípadov choroby u osôb v stave imunosupresie je možné vývoj pozorovať oveľa skôr). Nadmerné vystavenie sa slnečnému žiareniu hrá dôležitú úlohu pri vývoji skvamóznych buniek rakoviny kože - čím väčšie je celkové množstvo slnečného žiarenia počas života, tým vyššia je pravdepodobnosť rozvoja rakoviny kože. Ďalšími faktormi prostredia sú ionizujúce žiarenie, HPV-16 a typ 18, chemické karcinogény.

Diagnostika skvamóznych buniek rakoviny kože

Diagnóza skvamózneho karcinómu kože sa stanoví na základe klinických a laboratórnych údajov s povinným morfologickým vyšetrením (cytologické a histologické). Histologická diagnóza má svoje vlastné ťažkosti v skorých štádiách vývoja skvamocelulárneho karcinómu a v prípade nediferencovaného variantu. Musíme vykonať diferenciálnu diagnostiku rôznych chorôb. Histologické vyšetrenie je však rozhodujúce pri diagnostike skvamóznych buniek kože..

Liečba skvamóznych buniek rakoviny kože

Výber spôsobu liečby závisí od štádia choroby (prítomnosť / neprítomnosť metastáz), lokalizácie, stupňa prevalencie primárneho procesu, veku pacienta a jeho celkového stavu (prítomnosť / neprítomnosť sprievodných chorôb). Pre skvamóznu rakovinu kože sa zvyčajne používajú tieto spôsoby liečby:

Chirurgické - na základe excízie primárneho nádoru v zdravých tkanivách, ustúpenie 1 cm od okraja nádoru s následnou plastikou alebo bez nej. V prípade metastáz do regionálnych lymfatických uzlín sa vykonáva operácia na odstránenie postihnutého kolektora (pitva lymfatických uzlín zodpovedajúceho lymfatického kolektora).

Radiačná terapia - sa najčastejšie používa pri liečbe starších pacientov, ako aj pri vysokej prevalencii primárneho zamerania (najmä na pokožke hlavy alebo tváre), keď nie je možné vykonať primeranú chirurgickú liečbu s defektom plastickej hmoty. Kryoterapiu je možné kombinovať s rádioterapiou. Zvyčajne je v prvej fáze pacient „zmrazený“ tekutým dusíkom (kryoterapia), potom je pacient odoslaný na radiačnú terapiu.

Liečba drogami - zvyčajne sa používa pri spinocelulárnom karcinóme kože v prípadoch veľkých nefunkčných nádorov, metastatických nádorov, keď nie je možná iná liečba. Lieky na výber môžu byť: lieky na báze platiny (cisplatina, karboplatina), taxány (paclitaxel, docetaxel), bleomycín, metotrexát, fluóruracil.

Prevencia skvamóznych buniek rakoviny kože spočíva v včasnej detekcii a liečbe prekanceróznych kožných ochorení.

Metatypická rakovina kože

Metatypická rakovina kože je zhubný nádor epitelu, ktorý zaujíma strednú polohu medzi bazálnou bunkou a skvamóznou bunkovou rakovinou. Metatypická rakovina kože je agresívnejšia ako bazocelulárny karcinóm, ale menej agresívna ako spinocelulárny karcinóm.

Fázy rakoviny kože

Existuje päť hlavných štádií nemelanómovej rakoviny kože:

1. Stupeň 0 - „rakovina na mieste“. V tomto počiatočnom štádiu sa rakovina hlavy, tváre, krku a ďalších častí tela nachádza v hornej vrstve kože - epidermis..
2. Fáza I - nádor s priemerom nie väčším ako 2 cm, má jednu známku vysokého rizika.
3. Etapa II - nádor s priemerom viac ako 2 cm alebo s 2 znakmi vysokého rizika.
4. Fáza III - rakovinové bunky sa rozšírili na čeľuste, obežnú dráhu, kosti lebky, do lymfatickej uzliny (zatiaľ čo jej priemer nepresahuje 3 cm).
5. Štádium IV - rakovinové bunky sa rozšírili do kostí lebky, chrbtice, rebier, lymfatických uzlín alebo sú nájdené vzdialené metastázy.

Príznaky rakoviny kože

To, ako sa rakovina kože prejavuje a ako rýchlo sa vyvíja, bude závisieť od histologického typu nádoru..

Najbežnejší je karcinóm bazálnych buniek. Vyvíja sa extrémne pomaly a veľmi zriedka poskytuje metastázy, preto sa tiež nazýva semi-malígny nádor. Môže byť reprezentovaná uzlovo-ulceratívnou, povrchovou a morfickou formou..

Počiatočné štádium karcinómu bazálnych buniek vyzerá ako uzol, ktorý stúpa nad povrch kože. V priebehu času sa na jeho povrchu vytvára chrumkavý vred. Ak sa odstráni, je nájdená spodná časť vredu, pokrytá červenohnedými tuberkulózami..

Povrchová forma bazocelulárneho karcinómu spočiatku vyzerá ako škvrna alebo plak, ktorý sa môže podobať psoriáze. Potom sa pozdĺž jeho okrajov začnú tvoriť malé voskovité uzlíky..

Prvými príznakmi skvamóznej rakoviny kože sú papuly alebo chrumkavé hrudky. Veľmi rýchlo sa začína vredovať a zväčšovať jeho veľkosť. Spinocelulárny karcinóm môže byť dvoch typov:

• Exofytický - nádor vyzerá ako veľký uzol alebo hríbovitý útvar, ktorý sa nachádza na širokom základe. Po mechanickom namáhaní je ľahko pokrytý kôrami a krváca..
• Infiltrácia - nádor vyzerá ako vred s kráterovitými okrajmi. Vred rýchlo rastie a rastie do tkaniva.

Diagnostika rakoviny kože

Počas úvodného menovania sa dermatológovia pýtajú pacienta na sťažnosti, o tom, kedy sa objavil kožný nádor, ako sa jeho vzhľad zmenil v priebehu času.

Potom sa vykoná vonkajšie vyšetrenie kože. Lekár používa špeciálne zariadenie - dermatoskop - na vyšetrenie kože pri zväčšovaní, čo pomáha identifikovať zmeny, ktoré nie sú voľným okom viditeľné. Európska onkologická klinika používa ešte vyspelejšie vybavenie - PhotoFinder. Pomocou neho môžete zostaviť „krtkovú mapu“, zistiť rakovinu kože, materské znamienka, ktoré prešli malígnou transformáciou, a ďalšie patologické zmeny, sledovať ich dynamikou.

Ak vyšetrenie naznačuje rakovinu, vykoná sa biopsia. Lekár predpisuje operáciu, pri ktorej je novotvar úplne vyrezaný a odoslaný do laboratória na cytologické, histologické vyšetrenie..

Ak existuje podozrenie, že môžu byť postihnuté lymfatické uzliny, vyšetria sa tiež. Môže sa urobiť biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny. Počas tohto postupu lekár odstráni lymfatickú uzol najbližšie k nádoru a pošle ju do laboratória. Ak sa v ňom nachádzajú rakovinové bunky, naznačuje to, že sa pravdepodobne rozšírili do ďalších regionálnych lymfatických uzlín..

Na vyhľadávanie vzdialených metastáz sa použije počítačová tomografia, MRI a PET skenovanie..

Prevencia rakoviny kože

Nie je možné byť 100% chránený pred rakovinou kože. Existujú však opatrenia, ktoré pomôžu výrazne znížiť riziká:

• Ak musíte za slnečného dňa ísť von, skúste byť v tieni..
• Noste dlhé rukávy a nohavice.
• Používajte opaľovací krém.
• Keď idete von, noste klobúk, najlepšie so širokým okrajom, aby ste ochránili svoju tvár.
• Používajte slnečné okuliare.
• Vzdať sa fajčenia a iných zlých návykov.
• Nechoďte do solária.
• Pravidelne kontrolujte svoju pokožku - používajte zrkadlo sami alebo nechajte svoje telo vyšetriť niekoho vo vašom okolí. Ak spozorujete akékoľvek podozrivé zmeny, je najlepšie ihneď navštíviť lekára..

Rakovina kože: príznaky, štádiá, fotografie

Na webe je obrovské množstvo materiálu o rakovine kože. Informácie, ktoré nie sú prezentované vo forme vedeckých článkov a nie na internetových stránkach dermatoonkológov, nanešťastie nie sú kritické..

V tomto článku odpoviem na mnohé horúce otázky: „Ako rozpoznáte rakovinu kože?“, „Je rakovina kože nebezpečná?“, „Aké možnosti liečby rakoviny kože existujú?“ ostatné.

Druhy rakoviny kože

Existujú 3 typy bežných rakovín kože. Líšia sa tak mierou výskytu (t. J. Pravdepodobnosťou choroby), ako aj stupňom nebezpečenstva pre život - karcinóm bazálnych buniek, spinocelulárny karcinóm a melanóm..

Melanóm je jedným zo zriedkavých a nebezpečných kožných nádorov. Predstavuje iba 4% z celkového počtu zhubných kožných lézií, ale je príčinou takmer 80% úmrtí v tejto lokalizácii. Prečítajte si viac o melanóme tu.

Rakovina bazálnych buniek

Basaliom je najbežnejším, ale zároveň najbezpečnejším typom rakoviny kože. Smrť na karcinóm bazálnych buniek je možná iba vo veľmi pokročilých prípadoch alebo pri agresívnych formách (basosquamózny) nádor. Priaznivý priebeh bazaliómu je spôsobený tým, že takmer nikdy metastázy (iba 0,5% prípadov).

Príznaky a príznaky

Bazalióm sa najčastejšie vyskytuje na koži nosa, o niečo menej často na tvári a oveľa menej často na zvyšku tela..

Maximálny výskyt sa vyskytuje vo veku nad 40 rokov. Najmladší pacient, ktorému bola diagnostikovaná bazaliom histologicky, bol 39 rokov.

Ako vyzerá rakovina kože bazálnych buniek, závisí od tvaru:

1. Uzlová forma (synonymum pre nodulár). Nádor je prítomný vo forme uzliny. Od ostatných kožných útvarov sa dá odlíšiť zvýšeným počtom ciev na povrchu, voskovým leskom a malými šedo-modrými inklúziami. Všetky tieto znaky sú viditeľné na fotografii..

Karcinóm bazálnych buniek

Okrem toho na povrchu nodulárneho bazaliómu môže byť ďalší charakteristický znak - ulcerácia.

Modulárny karcinóm bazálnych buniek s ulceráciou

1. Povrchová forma karcinómu bazálnych buniek je vo väčšine prípadov prezentovaná ako oblasť sčervenania kože. Možné sú aj odlupovacie prvky a vyššie uvedený voskovitý lesk..

Povrchová forma bazocelulárneho karcinómu

1. Sklerodermická forma bazaliómu je veľmi zriedkavá a často je ťažké ju diagnostikovať. Vyznačuje sa ľahšou a pevnejšou látkou v porovnaní s okolitou pokožkou..

Sklerodermia podobná bazaliom

1. Pigmentovaná forma karcinómu bazálnych buniek tvorí veľmi malú časť z celkového počtu týchto nádorov. Vyznačuje sa veľkým množstvom pigmentu. V tomto ohľade sa bazálny bunkový karcinóm často mýli s melanómom, keď sa na neho pozerá bez dermatoskopu..

Karcinóm bazálnych buniek

1. Vredová forma karcinómu bazálnych buniek môže dosiahnuť veľmi veľké rozmery a v pokročilých prípadoch je prakticky nemožné liečiť.

Ulcerózna forma bazaliómu

Fotografie v počiatočnej fáze

Nanešťastie je v skorých štádiách, t. J. Pri minimálnej veľkosti, diagnostikovaný karcinóm bazálnych buniek kože. Tu je niekoľko fotografií:

Bazaliom pokožky nosa, nodulárny tvar, veľkosť 5 mm

Bazaliom, nodulárna forma, priemer 3 mm

Uzlový bazaliom časovej oblasti, priemer 2 mm

Diagnóza karcinómu bazálnych buniek v skorých štádiách s malou veľkosťou nádoru môže predstavovať značné ťažkosti. Iba kombinácia komplexného vyšetrenia celej pokožky, dôkladné objasnenie histórie existencie vzdelania a dermatoskopie pomôžu pri stanovení diagnózy bazaliómu v ranom štádiu..

Karcinóm bazálnych buniek s vysokým a nízkym rizikom recidívy (NCCN, 2018)

Oblasť H: maska ​​na tvár (vrátane očných viečok, obočia, kože okolo očí, nosa, pier [kože a červeného okraja pier], brady, dolnej čeľuste, kože / brázdy pred a za ušami, chrámy, uši), genitálií, dlaní a chodidiel.

Oblasť M: líce, čelo, pokožka hlavy, krk a holene

Oblasť L: trup a končatiny (s výnimkou holení, dlaní, nôh, nechtov a členkov)

Poznámky

1. Lokalizácia bez ohľadu na veľkosť môže byť znakom vysokého rizika
2. Histologické formy s nízkym rizikom: nodulárne (nodulárne), povrchové, keratotické, piloidské, s diferenciáciou smerom k okrajom kože, fibroepitelióm Pincus
3. Oblasť H znamená vysoké riziko bez ohľadu na veľkosť
4. Morfovo podobné, basosquamózne (metatypické), sklerotizujúce, zmiešané infiltrácie, mikronodulové v ktorejkoľvek časti nádoru

Na priradenie stavu „vysokého rizika recidívy“ k nádoru postačuje iba jeden z faktorov z pravého alebo ľavého stĺpca.

Liečba bazaliómu

Hlavným cieľom liečby karcinómu bazálnych buniek je úplné odstránenie nádoru s maximálnym zachovaním kozmetických vlastností a funkcií tých častí tela, v ktorých sa tento nádor vyvinul..

Najlepšie výsledky sa spravidla dosahujú chirurgickými metódami. Túžba zachovať funkčnosť a kozmetické vlastnosti však môže viesť k výberu radiačnej terapie ako hlavnej liečby..

Prístup k liečbe bazaliómu sa môže líšiť v závislosti od stupňa rizika recidívy (pozri vyššie).

U pacientov s povrchovým bazocelulárnym karcinómom a nízkym rizikom recidívy, keď je chirurgická alebo radiačná terapia kontraindikovaná alebo neuplatniteľná, sa môžu použiť tieto liečby:

• Masť 5-fluóruracilu;
• masť "Imiquimod" ("Aldara", "Keravort");
• fotodynamická terapia;
• cryodestruction.

Mohsovu mikrografickú operáciu je možné odporučiť pacientom s vysokým rizikom recidívy.

Chemoterapia na bazaliom zahŕňa lieky, ktoré inhibujú signálnu dráhu ježka - vismodegib (eriváž) a sonidegib (odomzo). Tieto lieky môžu pomôcť, keď chirurgické metódy, ako napríklad radiačná terapia, nie sú použiteľné alebo kontraindikované..

Čo potrebujete vedieť o bazalióme?

• Vo veľkej väčšine prípadov karcinóm bazálnych buniek nepredstavuje ohrozenie života.
• Ak pri histologickom vyšetrení vzdialenej formácie je odpoveďou bazocelulárny karcinóm, s tým nie je nič zlé. Je dôležité uistiť sa, že formácia je úplne odstránená - nezabudnite konzultovať s onkológom.
• Ak po odstránení bazaliómu pri histologickom vyšetrení existuje veta „nádorové bunky na okraji resekcie“ alebo niečo podobné, na úplné odstránenie nádoru je potrebná ďalšia liečba.
• Dôrazne neodporúčam odstránenie karcinómu bazálnych buniek bez histologického vyšetrenia, pretože ani veľmi typická formácia nemusí byť taká, ako sa zdá na prvý pohľad..
• Je potrebné liečiť karcinóm bazálnych buniek. Pozorovanie je zlou možnosťou pre túto diagnózu. Liečba pokročilých foriem (pozri fotografiu ulceróznej formy) je mimoriadne náročná a nákladná.
• Ak už bol váš bazocelulárny karcinóm odstránený, je potrebné pravidelne vyšetrovať celú kožu pomocou onkológa, aby sa identifikoval ďalší takýto nádor..
• Pravdepodobnosť metastázy u metatypického (basosquamózneho) histologického typu je vyššia ako u iných druhov.

Spinocelulárny karcinóm

Je menej častý ako bazocelulárny karcinóm, druhý najbežnejší typ rakoviny kože a má o niečo menej priaznivú prognózu. Malo by sa však poznamenať, že priebeh choroby je oveľa menej malígny ako pri melanóme..

Metastázy sa vyskytujú pomerne zriedka - v priemere v 16% prípadov [1]. U pacientov s spinocelulárnym karcinómom kože s veľkosťou menšou ako 2 cm je päťročné prežívanie asi 90%, s veľkými rozmermi a inváziou nádoru do podložných tkanív - menej ako 50% [1].

Môže sa vyskytovať na ktorejkoľvek časti tela, vrátane genitálií a slizníc, ale najčastejšie na miestach vystavených slnečnému žiareniu..

Príznaky a príznaky

To, ako vyzerá skvamózna rakovina kože, závisí do veľkej miery od klinickej formy ochorenia..

Keratinizovaná forma je vyvýšenina alebo plochý povrch pokrytý nadržanými šupinami, ktoré môžu rásť a klesať. Ak je poškodený, môže krvácať.

Keratinizačná forma skvamózneho karcinómu kože

Je potrebné si uvedomiť, že je to keratinizačná forma spinocelulárneho karcinómu, ktorá sa môže skryť pod maskou kožného rohu. Z tohto hľadiska by sa takéto formácie mali vždy odstrániť iba histologickým vyšetrením:

Kožný roh by mal byť odstránený histológiou - pod jeho maskou môže byť skrytá keratinizujúca forma spinocelulárneho karcinómu.

Nekeratinizujúca endofytická forma (rastúca v smere k okolitým tkanivám). Najčastejšie to vyzerá ako rana, ktorá sa dlho nelieči alebo vred, ktorý sa môže v priebehu času prehĺbiť a expandovať..

Nekeratinizujúca endofytická forma spinocelulárneho karcinómu kože

Exofytická nekeratinizačná forma skvamóznych buniek rakoviny kože vyzerá ako uzol, ktorý stúpa nad úroveň kože. Povrch uzla môže byť erodovaný alebo mokrý.

Exofytická nekeratinizačná forma skvamóznych buniek kože

Fotografie v počiatočnej fáze

Počiatočné štádium spinocelulárneho karcinómu sa chápe ako stav, keď je malígny proces obmedzený na epidermu - najvyššiu vrstvu kože. V diagnóze je označený ako in situ alebo intraepidermálny spinocelulárny karcinóm. Ak je toto ochorenie úplne odstránené, nie je život ohrozujúce.

Existujú 2 formy tejto fázy ochorenia:

Bowenova choroba

Najčastejšie sa jedná o jednotlivé ploché pláty s jasnými hranicami, asymetrickým tvarom a nerovnými okrajmi. Veľkosť dosahuje 7 - 8 mm. Tvorba sa môže postupne zvyšovať, na povrchu je často zaznamenaný peeling alebo kôra.

Farba je červená alebo hnedá, ktorá sa nachádza na ktorejkoľvek časti tela. [3]

Vo svojom mene dodám, že v mojej praxi sa histologicky potvrdená Bowenova choroba vyskytla iba raz. Vyzeralo to ako malá (3 x 4 x 3 mm) dužina mäsovej farby s hladkým povrchom na koži drieku penisu u 43-ročného muža.

Erytroplasia z Keiry

Druhá forma rakoviny kože v ranom štádiu, ktorá sa najčastejšie vyvíja na koži predkožky penisu alebo žaluďov. Oveľa menej choroba postihuje vonkajšie ženské pohlavné orgány..

Najčastejším výskytom erytroplasie Keiry je jasne červená škvrna s jasnými hranicami, vlhký lesklý povrch [3]..

Liečba skvamóznych buniek rakoviny kože (NCCN, 2018)

Podobne ako v prípade karcinómu bazálnych buniek sa skupiny s veľkým a nízkym rizikom recidívy a metastázy vyznačujú pri spinocelulárnom karcinóme..

Oblasť H: maska ​​na tvár (vrátane očných viečok, obočia, kože okolo očí, nosa, pier [kože a červeného okraja pier], brady, dolnej čeľuste, kože / brázdy pred a za ušami, chrámy, uši), genitálií, dlaní a chodidiel.

Oblasť M: líce, čelo, pokožka hlavy, krk a holene

Oblasť L: trup a končatiny (s výnimkou holení, dlaní, nôh, nechtov a členkov)

Poznámky

1. Pri meraní veľkosti by sa mal brať do úvahy okraj hyperémie.
2. Výnimočná biopsia je uprednostňovaná pred incíznou biopsiou.
3. Upravené meranie hrúbky Breslowa by malo vylučovať parakeratózu a „kôra“ by sa mala vykonávať zo spodnej časti vredu, ak existuje..
4. Lokalizácia bez ohľadu na veľkosť môže byť znakom vysokého rizika.
5. Oblasť H predstavuje vysoké riziko bez ohľadu na veľkosť.

Základné princípy a metódy liečby spinocelulárneho karcinómu sú rovnaké ako pri bazalióme.

Hlavným cieľom je zachovať funkčnosť a kozmetické vlastnosti. Za najúčinnejšiu metódu sa považuje chirurgická metóda - odstránenie nádoru zachytením 4–6 mm zdravého tkaniva s nízkym rizikom recidívy a metastázy. V prípade vysokorizikových nádorov sa odporúča Mohsova mikrografická operácia alebo excízia v rámci širšieho rozpätia ako s nízkym rizikom.

Radiačná terapia je užitočná v prípadoch, keď nie je možné použiť iné metódy. Na chemoterapiu skvamóznych buniek je možné použiť lieky na báze platiny (cisplatina, karboplatina) a inhibítory EGFR (cetuximab)..

Ako získať rakovinu kože? Čomu sa treba vyhnúť?

Sunlight. Naj dokázanejšou príčinou obidvoch typov rakoviny kože, ako je melanóm, je vystavenie sa slnečnému žiareniu. Ak radi navštevujete horúce krajiny, máte blond vlasy a pokožku, alebo vaša práca vyžaduje dlhodobé vystavenie slnku, mali by ste sa vážne starať o ochranu pred UV žiarením.

Prekancerózne kožné ochorenia sú ďalším faktorom, ktorý môže predchádzať rozvoju skvamóznych bunkových foriem: aktinická (solárna) keratóza a cheilitída, leukoplakia, papilomavírusová infekcia slizníc a genitálií. Tento typ nádoru sa môže vyvinúť aj na pozadí jaziev po popáleninách alebo ožarovaní..

Kontakt s karcinogénmi

Rôzne chemikálie môžu viesť k rozvoju rakoviny kože: arzén a ropa.

Oslabený imunitný systém Ľudia, ktorí užívajú imunosupresívne lieky po transplantácii orgánov alebo ktorí sú HIV pozitívni, majú zvýšené riziko vzniku skvamóznej rakoviny kože..

zhrnutie

Rakovina kože nie je vo väčšine prípadov smrteľným ochorením. V počiatočných fázach sa s ním zaobchádza celkom úspešne, v arzenáli lekárov existuje veľa rôznych metód. Rakovina kože môže byť život ohrozujúca, ak je agresívna alebo ak pretrváva bez liečby..

Zoznam odkazov

1. Gantsev Sh. Kh., Yusupov AS Rakovina skvamóznych buniek kože. Praktická onkológia. 2012; 2: 80-91.
2. Miller AJ, Mihm MC. Melanóm. N Engl J Med. 2006; 355: 51-65.
3. I. A. Lamotkin. Klinická dermato-onkológia: atlas / M.: BINOM. Znalostné laboratórium, 2011.

Ďalšie články:

Užitočný článok? Odložte na svojej sociálnej sieti!

Rakovina kože (melanóm)

Rakovina kože je jedným z najbežnejších druhov rakoviny. Obzvlášť náchylní sú ľudia so svetlou pokožkou, ktorí prekročili 50 rokov a žijú v južných zemepisných šírkach. Ochorenie sa prejavuje zmenou normálnych buniek epidermy (horná časť kože), hyperaktívnym rastom a množením vytvorených atypických buniek, čo spôsobuje vážne patologické zmeny v tele.

Včasná diagnostika a liečba rakoviny kože v zahraničí významne zvyšuje pravdepodobnosť úplného uzdravenia alebo významného predĺženia života.

klasifikácia

Belgickí onkológovia účinne liečia všetky tri typy najbežnejších nádorov kože.

1. Karcinóm bazálnych buniek (karcinóm bazálnych buniek, karcinóm bazálnych buniek) vyzerá ako šedo-ružovkasté, okrúhle útvary. Postupom času podliehajú ulcerácii a podľa toho rastú do susedných a pod nimi ležiacich tkanív. Tento typ nádoru zriedkavo metastázuje. 70 až 80% rakoviny bazálnych buniek sa vyskytuje v tvári a krku a asi 30% v nose. Ďalšími bežnými miestami sú líca, čelo, obvod oka, vnútorný roh. S vývojom tohto typu nádoru sa bunky hlbokej bazálnej epidermálnej vrstvy menia. Je príčinou takmer 90% rakoviny kože a až 20% všetkých rakovín. Nádor málokedy metastázy, ale pri neskorej diagnóze to môže viesť k znetvorujúcim zmenám.
2. Spinocelulárny karcinóm(spinocelulárny karcinóm). Tento novotvar je tvorený zo šupinatej epitelovej vrstvy. Z hľadiska prevalencie sa radí na druhé miesto v línii rakoviny kože. Môže metastázovať, ale tento jav je veľmi zriedkavý. Miera úmrtnosti na spinocelulárny karcinóm v Belgicku nepresahuje 1%. Je to nodulárna, ulceratívna a infiltrácia. Zvyčajne sa nachádza na povrchu pokožky tváre, uší, chrámov, na rukách. Navonok je útvar definovaný ako husté červené uzlíky, ktoré sú pokryté kôrou, šupinami. Povrch môže vredovať. Rastie rovnako ako predchádzajúca verzia pomaly, ale stáva sa to aj agresívne.
3. Melanóm. Tento typ nádoru pochádza z melanocytov - buniek, ktoré produkujú melanín. V 90% prípadov sa objavuje na pokožke. Menej často - v spojivkách, slizniciach nosa, úst, vagíny a konečníka. Melanom sa môže vyskytnúť v každom veku a je charakterizovaný rýchlou progresiou a tvorbou metastáz. V súčasnosti spôsobuje leví podiel na úmrtiach na kožnú rakovinu melanóm. Ale ak je tento typ rakoviny kože diagnostikovaný včas, môže sa úspešne liečiť. Névus, ktorý sa nachádza na koži mieška, na dlaniach, chodidlách, hlave, tvári, krku a končatinách, zvyčajne degeneruje na melanóm. Navonok to vyzerá ako plochá škvrna alebo uzlík s pigmentáciou, veľkosť 1 cm. Formácia sa nad pokožku nevzdáva..

Medzi veľmi zriedkavé typy nádorov vynikajú:

• Príznaky rakoviny kože - nádor mazových a potných žliaz, vlasové folikuly.
• Kaposiho sarkóm (iné názvy: angiosarkóm, roztrúsená hemoragická sarkomóza). nádor rastúci z krvných ciev. Farba útvaru sa mení z fialovej na tmavočervenú. Typické pre ľudí so závažným poškodením imunitných funkcií.
• Merkelový karcinóm (karcinóm).

Prvé príznaky kožnej onkológie kože

Všeobecné prvé príznaky a príznaky rakoviny kože:

• Nový krtek, značka alebo rast, ktorý vyzerá inak ako iné škvrny na vašej pokožke
• Krtek, ktorý mení farbu, napríklad z hnedej na čiernu.
• Krtek s voľným okrajom, asymetriou alebo zmenou veľkosti
• Viac vašej pokožky stmavne alebo zmení farbu
• Rana alebo zranenie, ktoré sa zahojí počas niekoľkých mesiacov.

V západnej lekárskej praxi existuje šesť príznakov, ktoré signalizujú, že máte rakovinu kože..

1. „Znak škaredého káčatka“ - nové uzly, krtce, škvrny alebo iné lézie

Najvýznamnejšou známkou je každá nová trvalá formácia - krtek, uzlina alebo akýkoľvek rast na pokožke, ktorý vyzerá inak ako iné škvrny na pokožke. Ak krtek alebo značka vyčnieva z iných zranení, musíte mu venovať väčšiu pozornosť..

2. Nové móly, keď máte viac ako 35 rokov

Až do veku 35 rokov je úplne bežné vyvíjať nové krtky. Potom sa stáva menej bežným. U dospelých sa 71% melanómov vyskytuje ako nové móly alebo škvrny na koži. Buďte zvlášť opatrní pri vytváraní nových škvŕn, ak máte viac ako 35 rokov, a nezabudnite skontrolovať oblasti, ktorým často nevenujete pozornosť, napríklad chrbát. Fotografovanie týchto náročných oblastí sa odporúča na včasné odhalenie akýchkoľvek nových lézií.

3. ABCDE príznaky melanómu

Ak spozorujete krtek a je to problém, je užitočné ho ohodnotiť pomocou systému ABCDE podozrivých krtkov..

A - Asymetria: dve polovice krtek vyzerajú inak.

Ak nakreslíte priamku cez stred miesta, vytvoríte dve polovice a polovice sa nezhodujú, potom je krtek asymetrický. Majte na pamäti, že pravidelný krtek nemusí byť vždy úplne symetrický. Ak si všimneme asymetriu, nemôže to byť samo osebe vážne, vyžaduje si však ďalšiu pozornosť..

B - Hranica: Hranice, ktoré sú zle definované alebo neurčité, nepravidelné alebo zubaté okraje krtek.

C - Farba: Mení sa farba z jednej oblasti do druhej v krte?

Melanomy môžu mať odtiene červenej, bielej alebo modrej, ale zvyčajne sú to odtiene hnedej alebo čiernej. A nezabudnite, že zmeny farby, aj keď je to stále len jedna farba, napríklad stmavujúci krtko, môžu byť tiež príznakom melanómu..

D - Priemer: Melanomy sú pri diagnostike zvyčajne väčšie ako guma (asi 6 mm), ale môžu sa začať s menšou veľkosťou..

E - Vývoj: Ak si všimnete, že sa krtek začína vyvíjať alebo zistíte, že lézia rastie vo veľkosti alebo mení farbu, obráťte sa na svojho lekára, aby skontroloval prípadné znovuzrodenie. Pozornosť si vyžadujú aj všetky vyklenuté miesta..

4. Akékoľvek poškodenie, ktoré rýchlo zmení tvar, farbu alebo veľkosť

Všimnite si akékoľvek poškodenie, nielen krtky, ktoré rastú vo veľkosti alebo sa zvyšujú nad pokožku. Typickým znakom pozornosti je rýchly rast.

5. Ostré stmavnutie oblasti pokožky

Ak samostatná oblasť zmení farbu alebo stmavne, môže to byť prvý príznak rakoviny..

6. Poškodenie, ktoré sa nehojí

Dôležitým príznakom niektorých kožných nádorov je rana alebo lézia, ktorá sa nehoja niekoľko mesiacov, vrátane lézie, ktorá svrbí alebo krváca.

Melanom alebo iné typy kožných nádorov sa môžu veľmi líšiť od vyššie uvedených obrázkov alebo akýchkoľvek iných obrázkov na internete.!

Príčiny a rizikové faktory

Ako ste už pochopili, včasná diagnostika rakoviny kože zvyšuje úspech liečby, takže všetci musíme byť viac opatrní v súvislosti s našim zdravím..

Zvýšené riziko zhubného bujnenia je u ľudí s mnohými chorobami a je vystavených škodlivým vplyvom environmentálnych faktorov.

Starostlivo sledujte všetky zmeny stavu pokožky u tých pacientov, ktorí majú:

1. Hyperkeratóza spojená s vekom (keratinizované kožné výrastky).
2. Jazvy spojivového tkaniva, ulcerácia.
3. Nadmerné slnečné žiarenie.
4. Radiačná dermatitída.
5. Dedičná predispozícia.
6. Stavy imunodeficiencie.
7. Vystavenie chemickým karcinogénom.
8. Bowenova choroba (dermatóza).
9. Pigmentovaná xerodermia.
10. albinizmus.
11. Mnoho krtkov.
12. Závislosť od tabaku.

Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva nádory kože, je nadmerná expozícia ultrafialovým (UV) lúčom. UV žiarenie je kumulatívne. Poškodenie buniek začína v ranom detstve, aj keď to nebolo v tom čase viditeľné.

Karcinómy (nie melanómy) sú zvyčajne spôsobené častým a nepretržitým vystavením slnku, zatiaľ čo melanómy sú výsledkom krátkeho, ale intenzívneho vystavenia slnku, čo spôsobuje spálenie slnkom..

diagnostika

Ide v prvom rade o klinické vyšetrenie, ktoré lekárovi umožňuje určiť, či môže existujúci nádor byť zhubný..

Využíva sa to:

• dermatoskopia. Toto je štúdia kože s dermatoskopom. Umožňuje vám vidieť štruktúru kožných lézií a objasniť diagnózu.
• biopsia. Ak má lekár podozrenie na rakovinu, odoberie v mieste podozrivého nádoru kožnú vzorku a pošle ju na histológiu, aby pomohla určiť prítomnosť atypických buniek..
• Iné testy. Ak biopsia ukazuje rakovinu, lekár vám môže navrhnúť ďalšie testy, ktoré pomôžu posúdiť štádium progresie ochorenia a rozsah, v akom sa tento proces rozšíril..

V prítomnosti melanómov sa vykonáva toto:

1. Nájdenie zväčšených lymfatických uzlín.
2. Rentgén hrude.
3. CT sken.
4. Scintigrafia pečene.

Objem diagnostických postupov lekárov belgických kliník je stanovený individuálne. Tu vám nebudú pridelené zbytočné skúšky.

liečba

Ak sa na koži vyskytne podozrenie, je dôležité navštíviť lekára čo najskôr. Toto je jediný spôsob, ako získať optimálnu predpoveď..

Po vyšetrení a potvrdení onkologickej diagnózy si belgickí špecialisti vyberú najúčinnejšiu a najvhodnejšiu metódu liečby špecifického nádoru. Pri výbere techniky sa berie do úvahy niekoľko faktorov - typ nádoru, stupeň vývoja procesu, vek pacienta, či má nejaké závažné chronické ochorenia, atď..

Chirurgická excízia nádoru

Rozsah operácie závisí od štádia choroby a formy. Ak je to potrebné, vykoná sa väčšie odstránenie tkanív, regionálnych lymfatických uzlín.

Moderné úpravy rádioterapie

Používajú sa, keď je ťažké začať. Môžu byť predpísané v pooperačnom období. Rádioterapia pomáha zabíjať rakovinové bunky, ktoré mohli zostať po operácii. Zahŕňa deštrukciu rakovinových buniek pomocou elektromagnetického žiarenia, zatiaľ čo vplyv je zameraný a neovplyvňuje okolité zdravé tkanivo.

Kryodeštruktívna technológia na liečbu rakoviny kože v zahraničí

Deštrukcia nádorového tkaniva tekutým dusíkom. Používa sa, keď je rakovina veľmi nízka alebo existujú prekancerózne výrastky.

chemoterapia

Chemoterapia sa používa samostatne alebo v kombinácii s chirurgickým odstránením nádoru.

V zahraničí sa pri liečbe rakoviny kože používajú dva typy chemoterapie:

• Relevantné. Zahŕňa aplikáciu liekov priamo na postihnutú oblasť niekoľko týždňov..
• Systémová chemoterapia je použitie injekcií alebo piluliek, ktoré obsahujú chemikálie určené na ničenie buniek, ktoré sa príliš rýchlo delia. Najčastejšie sa používa tento typ terapie v prípade metastatického šírenia rakoviny.

Elektrokoagulačné kyretáž

Táto metóda často dopĺňa chirurgickú excíziu rakovinového tkaniva. Po odstránení nádoru chirurg vykoná kyretáž v rane (kyretáž), po ktorej nasleduje kauterizácia (koagulácia).

Fotodynamická terapia

Tento typ liečby sa kombinuje s inými metódami na zvýšenie ich účinnosti. Rakovinové bunky sú ovplyvnené molekulami aktívneho kyslíka, fotosenzibilizátormi a energiou červených vĺn. Pod vplyvom žiarenia spôsobuje kyslík v bunkách spôsobujúcich ochorenie deštruktívny účinok. Ako zdroj energie sa často používajú laserové systémy. Ničenie nádoru trvá 2 až 3 týždne.

imunoterapia

Imunoterapia je najsľubnejší smer v liečbe takmer všetkých typov rakoviny kože.

Imunoterapia poskytla príležitosť účinne liečiť aj také agresívne onkologické ochorenia, ako je melanóm.

S príchodom množstva nových liekov - Pembrolizumabu, Ipilimumabu, Vemurafenibu a Vismodegibu sa liečba rakoviny kože zvýšila na kvalitatívne novú úroveň. Pri nádoroch, ako je spinocelulárny karcinóm, existuje dokonca vyhliadka na úplné uzdravenie..

Okrem zavádzania liekov založených na monoklinálnych protilátkach a inhibítoroch signálnej dráhy do praxe sa v Belgicku často používajú také imunologické metódy liečby, ako je zavedenie špeciálne kultivovaných dendritických buniek alebo použitie geneticky modifikovaných vírusov T-VEC..

Vo univerzitných nemocniciach v Belgicku sa neustále vyvíjajú nové techniky, ktoré kombinujú rôzne technológie imunologickej liečby - monoklonálne protilátky a geneticky modifikované vírusy, dendritické bunky v kombinácii s inhibítormi kináz atď..

Tieto metódy sa rýchlo zavádzajú do klinickej praxe a pacienti z belgických rakovinových stredísk sú schopní poraziť rakovinu kože a obnoviť zdravie..

Biologická terapia modifikátormi biologickej odpovede (MBR).

Výskum účinkov monoklonálnych protilátok v súlade s genetickým profilom melanómu, ktorý sa začal v 2000-tych rokoch, pokračuje dodnes. Biologická terapia dnes predstavuje skutočnú nádej pre pacientov s veľkými nádormi alebo metastatickým melanómom..

Kde sa lieči rakovina kože?

Onkologické centrum Bordet, onkologický inštitút kráľa Alberta II., Špecializované oddelenia najväčších univerzitných kliník v Belgicku majú k dispozícii vybavenie na diagnostiku kožnej onkológie v skorých štádiách, odstránenie lokálneho onkologického procesu, terapiu zameranú na prevenciu výskytu a šírenia metastáz..

V tomto prípade používajú:

• najnovšie metódy chirurgického zákroku;
• topické lieky na chemoterapiu;
• ultra modernizované techniky rádioterapie;
• biologické ošetrenia;
• fotodynamická terapia.

Potrebujete konzultáciu s onkológom? napíšte nám prostredníctvom formulára so spätnou väzbou alebo si zavolajte späť!