Liečba a príznaky rakoviny močového mechúra u mužov a žien

Akýkoľvek malígny nádor predstavuje hrozbu pre ľudský život. Nevýrazne sa vyvíjajú a väčšina z nich sa prejaví až v neskorších štádiách, keď sa objavia varovné príznaky choroby a celkový stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Účinnosť liečby tohto stupňa rakoviny je pomerne nízka. Priemerná dĺžka života človeka je obmedzená na niekoľko rokov. Aby sa takéto situácie urobili čo najmenej, lekári by pri najmenšom podozrení na onkológiu mali odporučiť, aby sa pacient podrobil dôkladnému vyšetreniu..

Rakovina močového mechúra je jedným z mála zhubných novotvarov, ktoré sa rýchlo detegujú a úspešne liečia. Viac ako polovica všetkých prípadov ochorenia podľa profesora M.I. Davydov sa nachádzajú v štádiách I a II pomocou elementárnych diagnostických metód (ultrazvuk, cystoskopia). Táto patológia sa dá predpokladať už v štádiu výsluchu pacienta, keď v minulosti objavil charakteristické predispozičné faktory v kombinácii so symptómami poškodenia močového mechúra..

Predispozičné faktory

Lekári doteraz nedokázali zistiť presnú príčinu rakoviny močového mechúra. Avšak sú spoľahlivo známe faktory, ktoré zvyšujú riziko tohto ochorenia:

  • Fajčenie je prvý najdôležitejší faktor. Ako to ovplyvňuje močový mechúr? Každá cigareta obsahuje „karcinogény“: fenolové živice, kyanovodík, benzén atď. Ľudské telo nemôže tieto látky zničiť - vylučuje ich iba močovým systémom. Moč fajčiara obsahuje tabakové karcinogény, ktoré, ak sa uchovávajú v mechúre, môžu viesť k rakovine;
  • Práca v nebezpečnom priemysle (farby a laky, palivo atď.) - v dôsledku vdychovania výparov karcinogénnych látok: polycyklické uhľovodíky (strojové oleje; akékoľvek palivo vyrobené z oleja), aromatické amíny (anilín; rôzne farbivá, najmä nitro farby), vývojové prostriedky pre fólie);
  • Rakovina močového mechúra mužov u žien je štyrikrát menej častá;
  • Iné infekčné (cystitída) a parazitárne choroby (najmä schistozomiáza). Vyvolávajú vznik chronického zápalu, vďaka ktorému bunky strácajú svoju normálnu štruktúru a stávajú sa „atypickými“..

Dedičnosť tiež hrá významnú úlohu pri výskyte zhubných nádorov močového mechúra. Ak rodičia trpeli touto chorobou, existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu rakoviny u potomkov..

klasifikácia

Nádor vytvorený z buniek močového mechúra môže byť niekoľkých typov. Najprv je potrebné ich odlíšiť podľa stupňa „zmeny“ bunky. To znamená, že je potrebné vyhodnotiť, koľko nádorových buniek sa líši od buniek normálnych. Tento okamih určí prognózu rakoviny močového mechúra pre pacienta a taktiku liečby. Rozlišujú sa tieto typy:

  1. Vysoko diferencovaný - prechodný bunkový karcinóm. Má najpriaznivejšiu prognózu a tvorí asi 98% všetkých zhubných útvarov močového mechúra. Nazýva sa „prechodný-bunkový“, pretože bunky, ktoré lemujú steny tohto orgánu, sa nazývajú prechodné, pretože sú schopné natiahnuť sa..
  2. Slabá diferenciácia: nádory malých a veľkých buniek. V tomto prípade bunky strácajú svoju normálnu štruktúru natoľko, že nie je možné rozpoznať ich príslušnosť. Takéto rakoviny sa zvyčajne klasifikujú podľa veľkosti buniek. Liečba je omnoho ťažšia, pretože nádor postupuje rýchlo a poskytuje metastázy..

Medzi klinickými lekármi je tiež akceptovaná medzinárodná klasifikácia. Charakterizuje novotvary podľa 3 kritérií, čo umožňuje objektívnejšie vyhodnotiť prognózu pacienta a zvoliť spôsob liečby..

T (nádor)

Ako hlboko nádor narástol?

N (lymfatické uzliny - nodus)

Koľko lymfatických uzlín bolo postihnutých nádorom?

M (metastázy - metastázy)

Koľko metastáz dal nádor??

Moc
XNie je možné definovať
0Žiadny novotvarVšetky lymfatické uzliny sú normálneŽiadne metastázy
1Rakovina takmer na povrchu (nie ďalej ako submukózna vrstva)Ovplyvní sa iba jeden uzol. Zväčšuje sa na 2 cm.Existujú metastázy do orgánov (pľúca, obličky, srdce, pečeň atď.)
2Nádor ovplyvňuje svalovú vrstvuPostihnutých je niekoľko lymfatických uzlín s veľkosťou 2,1 až 5 cm.
3Rakovina sa rozrástla cez stenu močového mechúra a do okolitého tkaniva alebo orgánu (prostata, maternica, vagína, konečník).Uzly s priemerom viac ako 5 cm. Sú prítomné rôzne lézie.
4Rakovina rastie v niekoľkých orgánoch alebo v panvovej kosti

Vrstvy steny mechúra. Vymenujme ich od najvnútornejších k najvzdialenejším, aby bolo zrozumiteľnejšie odstupňovanie rastu rakoviny:

  1. slizký;
  2. submukozálnej;
  3. svalová;
  4. serózne s tukovým tkanivom.

Fázy rakoviny močového mechúra sa určujú na základe medzinárodnej klasifikácie. Na tento účel sa všetky tri charakteristiky hodnotia súhrnne (TNM):

Stupeň 0 = TO + N + + M0;

Stupeň I = T1 + N0 + M0;

Stupeň II = T2 + N0 + M0;

Stupeň III = T3 + N0 + M0;

Stupeň IV = ľubovoľný T + ľubovoľný N (okrem 0) + M1.

Rakovina stupňa I-II vykazuje iba lokálne príznaky. S progresiou ochorenia sa objavuje podrobný klinický obraz.

príznaky

U 96% pacientov sú počiatočné príznaky rakoviny močového mechúra obmedzené na:

  1. Prítomnosť krvi v moči („hrubá hematúria“), ktorá vyteká z rastúceho nádoru. Farba moču sa zmení na farbu „svahov mäsa“ - priesvitná, so špinavým ružovým alebo červeným odtieňom. Osoba nepociťuje bolesť / nepohodlie počas močenia - to je výrazný znak urolitiázy;
  2. Rôzne poruchy moču („dysúria“). Tento príznak rakoviny močového mechúra sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Najbežnejšou možnosťou je zvýšenie frekvencie vyprázdňovania močového mechúra až 10 - 15 krát za deň, zatiaľ čo množstvo moču je zanedbateľné (50 - 150 ml). Pacienti majú v noci často prevahu v produkcii moču („nocturia“). Tento príznak je častejší u rakoviny močového mechúra u mužov..

Po niekoľko rokov s pomalou progresiou rakoviny môžu uvedené príznaky zostať jediné. Môžu byť doplnené akútnou retenciou moču a nástupom kolickej obličky v dôsledku zablokovania močovej trubice zrážanou krvou. Táto situácia sa však vyskytuje pomerne zriedka..

Renálne kolické príznaky. Toto je akútny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Osoba pociťuje intenzívnu bolesť chrbta, ktorá sa zhoršuje ťuknutím pod rebrá a chôdzou. Bolesť vyžaruje do hrádze a do prednej časti stehna. Zvyčajne sa všetky príznaky vyskytujú na jednej strane. Zníženie po užití antispasmodík (Drotaverina, No-shpa) a kombinovaných liekov (Spazmalgon, Baralgin).

Lokálne príznaky vyvolané léziami močového mechúra sú doplnené príznakmi „intoxikácie nádoru“:

  • slabosť, ktorá pretrváva týždne a mesiace;
  • porucha spánku;
  • mierna horúčka (37,1 - 37,6) po dlhú dobu (mesiace);
  • postupné chudnutie - o 1-2 kg mesačne pri zachovaní rovnakej stravy a fyzickej aktivity.

Vyskytujú sa v rôznych fázach, ale nevyhnutne sprevádzajú III-IV.

Štvrtá rakovina močového mechúra

Toto štádium je charakterizované radom ďalších symptómov okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie. Kvôli porážke lymfatických uzlín lokalizovaných v panvovej dutine sa vyskytuje v nohách a perineu závažný opuch (najmä - miešok / stydké pysky).

Ako definovať opuchy? Algoritmus je nasledujúci: pritlačte dvoma prstami na pokožku, počkajte 3-5 sekúnd, potom rýchlo pustite a sledujte miestne zmeny. Ak sa v mieste tlaku, ktorý sa postupne narovnáva, vytvorila „jamka“, je to spoľahlivá známka edému.

Klíčenie rakoviny do tukového tkaniva a okolitých orgánov vedie k rozvoju chronickej bolesti v suprapubickej oblasti, matnej povahy, strednej alebo nízkej intenzity, ktorá sa zhoršuje močením, namáhaním a fyzickou námahou..

Metastázy do vzdialených orgánov vedú k zníženiu ich funkcie a viacnásobnému zlyhaniu orgánov. Môžu to byť: poruchy dýchania, nepravidelný / zvýšený tlkot srdca, znížená imunita atď. Tento stav je u pacientov s rakovinou hlavnou príčinou smrti..

diagnostika

Rakovinu močového mechúra možno podozriť včasným zistením príznakov. V súčasnosti existuje množstvo diagnostických techník (laboratórnych a inštrumentálnych), ktoré vám umožňujú potvrdiť / zamietnuť diagnózu. Bohužiaľ, väčšina z nich sa vykonáva iba vo veľkých regionálnych klinikách alebo regionálnych centrách, čo komplikuje včasnú detekciu nádoru..

Laboratórne metódy

Všeobecné (CBC) a biochemické krvné testy nie sú pri rakovine poučné. V KLA môže dôjsť k zvýšeniu ESR (viac ako 20) a miernej leukocytóze (viac ako 10 * 10 9 / l), čo však nepotvrdzuje prítomnosť ochorenia..

Močový test má 42% šancu na diagnostiku rakoviny močového mechúra. Najdostupnejšou metódou je študovať sediment pod mikroskopom (zahrnutý do všeobecnej analýzy moču), aby sa detegovali zmenené (atypické) bunky. Metóda nie je informačná, ak má pacient vysoko diferencovanú rakovinu prechodných buniek, pretože v tomto prípade sa nádorové bunky nelíšia od normálnych buniek..

Existuje aj ďalší spôsob, ako identifikovať zhubný novotvar, ktorý sa nazýva „BTA-TRAK“. Toto je druh rakovinového testu, vďaka ktorému sa v moči nachádzajú látky špecifické pre nádor močového mechúra. Presnosť metódy je 74%. Táto metóda je, žiaľ, kvôli svojej vysokej cene k dispozícii iba vo veľkých diagnostických centrách, výskumných ústavoch a súkromných klinikách..

Prístrojové metódy

Najbežnejšou metódou, ktorú možno vykonať na ktorejkoľvek klinike, je ultrazvuk močového mechúra (alebo celej panvy). Nádor bude na monitore viditeľný ako tmavšia oblasť (v dôsledku zvýšenej hustoty tkaniva v tejto oblasti), často nepravidelného tvaru. Toto nie je spoľahlivá metóda, umožňuje však lekárovi navigáciu v štádiu primárnej diagnostiky..

Ako sa pripraviť na ultrazvukové vyšetrenie? Diéty nemajú vplyv na výsledok ultrazvukového vyšetrenia, pretože pred močovým mechúrom nie sú žiadne črevné slučky. Pacient je povinný urobiť iba jednu vec - 2-3 hodiny pred zákrokom, vypiť asi 1,5 litra tekutiny a močiť až do konca zákroku. To je potrebné, aby diagnostický pracovník zlepšil vizualizáciu orgánu..

Zlatým štandardom na potvrdenie diagnózy rakoviny močového mechúra je cystoskopia. Jedná sa o lekársku manipuláciu, pri ktorej sa cystoskop (prístroj s kamerou a malé kliešte na konci) vloží do dutiny močového mechúra cez vonkajší otvor močovej trubice. S jeho pomocou:

  1. skúmať celú dutinu pri hľadaní defektu;
  2. odoberať bunky na vyšetrenie z niekoľkých miest (biopsia);
  3. v zložitých diagnostických prípadoch sa do nej vstrekuje špeciálna svetelná farba do močového mechúra, ktoré sa zhromažďuje v mieste nádoru. Toto je fluorescenčná metóda.

Ďalšími metódami inštrumentálneho vyšetrenia, ktoré určujú štádium onkológie, sú CT a MRI. Umožňujú nielen študovať močový mechúr, ale tiež skúmať najbližšie tukové tkanivo, lymfatické uzliny a ďalšie orgány, aby sa zistilo, či v nich rastie rakovina a prítomnosť metastáz..

liečba

Urologická technológia sa rýchlo vyvíja, a preto sa zavádzajú nové spôsoby liečby rakoviny močového mechúra. V závislosti od štádia a typu zhubného nádoru sa zvolí najvhodnejšia metóda. Je dôležité, aby bol pacient (pokiaľ je to možné) bezpečný a mal malú mieru recidívy (návrat choroby)..

V skorých štádiách ochorenia (I, II) je výhodná chirurgická liečba. V súčasnosti sa môže vykonávať bez rezov na koži - na tento účel sa nástroje zavádzajú močovou trubicou bez poškodenia močovej trubice. Potom sa nádor odstráni a rana sa zošije. Toto je nová metóda, ktorá sa uviedla do praxe len pred 5 až 6 rokmi. Jej názov je transuretrálna resekcia (alebo TUR).

BCG po TOUR. Existuje vysoká pravdepodobnosť recidívy rakoviny bez úplného odstránenia močového mechúra. Na jej zníženie vyvinuli urológovia metódu - zavedenie vakcíny proti tuberkulóze (BCG) do močového mechúra katétrom. Terapia sa začína najskôr mesiac po TUR a pokračuje 6 alebo 10 týždňov.

V štádiu II alebo v prípade recidívy rakoviny sa odporúča úplné odstránenie močového mechúra s vytvorením umelého analógu..

Účinnou alternatívou k TUR v štádiách I-II je brachyterapia - zavedením rádioaktívnych látok do dutiny močového mechúra urológovia dosiahnu úplnú deštrukciu nádoru. Minulý rok sa na ruskej konferencii urológov navrhlo použitie nového izotopu (rádioaktívnej látky), ktorý je schopný štiepiť rakovinové bunky za 6-7 dní. Toto je najsľubnejšia liečba, ale nevylučuje to recidívu..

Pri ďalekosiahlom procese (štádiá III-IV) sa uprednostňuje ožarovanie alebo chemoterapia, ktorú môže predpísať iba onkológ.

Sumarizujeme odporúčané liečby pre rôzne štádiá choroby:

1. Transuretrálna resekcia (skrátene TUR), po ktorej nasleduje zavedenie vakcíny BCG do močového mechúra;

2. celková resekcia močového mechúra (úplné odstránenie);

3. Brachyterapia.

Fáza a typ rakovinyPreferovaný spôsob liečby
Vysoko diferencované fázy I a II, žiadne metastázy
III, IVRadiačná terapia / chemoterapia.

V každom prípade onkológovia pristupujú individuálne, pričom volia liečebnú taktiku pre pacienta. V tomto prípade sa odčíta nielen povaha priebehu procesu, ale aj túžba pacienta zachovať orgán. V každom prípade moderné technológie poskytujú dobré prežitie pri rakovine močového mechúra, pričom sa začala včasná liečba.

predpoveď

Táto rakovina má zvláštnosť - po akejkoľvek liečbe (s výnimkou úplného odstránenia močového mechúra) existuje vysoká pravdepodobnosť objavenia sa nového nádoru. V prípade opakovaného výskytu choroby sa odporúča orgán okamžite odstrániť.

5-ročné prežívanie pacientov s vysoko diferencovanými malými nádormi v štádiách I-II a po adekvátnej liečbe je 88-94%. Smrť pacientov je spravidla spojená s pooperačnými komplikáciami (zhoršená diverzifikácia moču, kolitída, proktitída atď.), A nie s opakovaným rakovinovým rastom. Včasný prístup k lekárovi môže zabrániť úmrtiu takého pacienta.

Pri pokročilom procese (až do štádia III-IV) má miera prežitia po dobu 5 rokov nižšie percento a závisí od času začatia liečby a „malignity“ (stupeň diferenciácie) procesu.

štádium5-ročná miera prežitia
III45%
IV (ak sú metastázy iba v panvových tkanivách)26%
IV (ak sú metastázy v tele)Nie viac ako 7%

Sledovanie pacientov po liečbe

Po úspešnej liečbe a vymiznutí príznakov rakoviny močového mechúra by mali byť pacienti pravidelne sledovaní onkológom. V súčasnosti sa uplatňujú tieto normy zisťovania:

  • prvé dva roky - každé 3 mesiace;
  • 3. rok - každé 4 mesiace;
  • 4-5 rokov po zotavení - každých 6 mesiacov;
  • po 5. roku - každý rok.

Väčšina pacientov (do 80%) prestane navštevovať onkológa, ak sa u nich neobjavili opakujúce sa príznaky do 4 rokov. Odporúča sa nezastavovať pravidelné vyšetrenia, pretože výskyt rakoviny sa vyskytuje veľmi často.

Rakovina močového mechúra je nebezpečné ochorenie, ktoré sa nemusí prejaviť po dlhú dobu. V počiatočných fázach je často zistená náhodou - pri vyšetrení na cystitídu alebo urolitiázu (ultrazvukom). V tomto prípade bude prognóza pre pacienta priaznivá. Ak je nádor diagnostikovaný neskôr, pravdepodobnosť úspešnej liečby nepresiahne 60%. Primeraná liečba bohužiaľ nezaručuje úplné vyliečenie, pretože miera relapsov je asi 70%. Preto je veľmi dôležité, aby pacient nestratil ostražitosť a pravidelne sa podroboval vyšetreniu onkológom..

Často kladené otázky od pacientov

Ako dlho žijú ľudia po zotavení sa z rakoviny močového mechúra??

Závisí to od štádia ochorenia, od odpovede nádoru na liečbu a od celkového stavu tela. Po brachyterapii alebo odstránení močového mechúra (v štádiu I-II) sa priemerná dĺžka života pacienta mierne zníži. Pri III-IV sa veľmi líši a často je obmedzená na 5 až 10 rokov.

Ako vymeniť močový mechúr po vybratí?

Existujú dve hlavné možnosti:

  1. Časť tenkého čreva sa odoberie pacientovi. Z jedného konca sa k nemu prišijú uretre a druhý sa vyvedie na kožu brucha a spojí sa s vakom na moč (mokrý stóm). Táto manipulácia sa nazýva Brickerova operácia;
  2. Po prevzatí akejkoľvek časti čreva (hrubého čreva alebo tenkého čreva) sa z neho vytvorí umelý močový mechúr, ktorý funguje ako normálny močový mechúr - vylučuje moč močovou trubicou. V tomto prípade je pacient schopný samostatne zadržiavať moč..

Druhá možnosť je výhodnejšia, pretože zlepšuje kvalitu života pacienta, ale chirurg nie je vždy schopný takúto operáciu vykonať..

Ovplyvní chemoterapia moje zdravie??

Áno - ovplyvňuje tvorbu krvi, pokožku a mnoho ďalších systémov. V tomto prípade by sme však mali myslieť na záchranu života pacienta. Preto onkológovia používajú túto metódu liečby z dôvodu nedostatku primeranej alternatívy.

Je možné navždy zbaviť sa rakoviny močového mechúra??

Predpokladá sa, že takáto príležitosť existuje s úplným odstránením močového mechúra v štádiách I-II. V iných prípadoch existuje vysoká pravdepodobnosť recidívy..

Bude rakovina zdedená??

V súčasnosti sa predpokladá, že všetky druhy rakoviny majú riziko prenosu na potomkov.

Ako rýchlo sa môžem liečiť?

Závisí to od mnohých faktorov: štádium procesu, reakcia nádoru na terapiu, stav pacienta. S včasnou liečbou skorých štádií - týždeň brachyterapie úplne eliminuje nádor. V iných prípadoch sa prognóza robí individuálne pre každého pacienta..

Príznaky rakoviny močového mechúra u žien

Nedávno bola rakovina medzi príčinami úmrtnosti ľudí na poslednom mieste. Rakovinové bunky môžu ovplyvniť úplne akékoľvek orgány a systémy. Úspechy modernej medicíny zašli ďaleko, mnoho foriem rakoviny je možné liečiť za predpokladu, že bude poskytnutá včasná návšteva lekára. Onkológia rôznych orgánov má svoje individuálne príznaky a prejavy. Poďme sa bližšie pozrieť na rakovinu močového mechúra u žien, častejšie ovplyvňuje férový sex po štyridsiatich rokoch..

Vyvolávajúce faktory rozvoja rakoviny močového mechúra

Pre akúkoľvek formu onkologického ochorenia nie je možné určiť presnú príčinu, ktorá ho vyvolala, dá sa predpokladať len to, ktoré faktory zvýšili riziko rozvoja patológie. Ak vezmeme do úvahy rakovinu močového mechúra u žien, potom sú tieto rizikové faktory:

  • fajčenie, pri ktorom škodlivé látky prechádzajúce močovým mechúrom dráždia jeho sliznicu;
  • práca v nebezpečnej výrobe;
  • láska k vyprážaným a mastným jedlám;
  • jesť náhrady cukru, ako je cyklomát a sacharín;
  • chronické zápalové patológie močového mechúra.

Počiatočné prejavy choroby

Známky onkológie močového mechúra sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, ale hematúria je jednou z prvých, ktorá sa diagnostikuje. Takmer 85% pacientov si sťažuje na tento príznak. Krv a krvné zrazeniny sa nachádzajú v moči.

Ak sa tento príznak objavuje pravidelne, je to dôvod na premýšľanie a návštevu lekára. V poslednom štádiu ochorenia sa spravidla pozoruje neustály výtok krvi spolu s močom. Rakovinový nádor začína pravidelne krvácať a možno zaznamenať nasledujúce znaky:

  • Moč môže mať iný odtieň, od ružovej po jasne červenú;
  • krvné zrazeniny majú rôznu veľkosť, je nebezpečné, keď úplne upchajú močový mechúr a zabraňujú prechodu moču;
  • niekedy môže malý nádor krvácať oveľa viac ako veľký, čo sťažuje diagnostikovanie choroby.

Okrem krvných nečistôt vo vylúčenom moči je možné s vývojom tejto patológie pozorovať aj symptómy.

dyzúria

To sú ťažkosti s močením. Je to spôsobené skutočnosťou, že vyvíjajúci sa nádor v blízkosti močovej trubice na ňu pritláča, čo vedie k vzniku bolesti. Bolesť sa najprv lokalizuje v oblasti ochlpenia, ale potom sa rozšíri do susedných orgánov a tkanív. Pacienti pociťujú obzvlášť silnú bolesť počas močenia.

Močová inkontinencia

Inkontinencia a časté nutkanie používať toaletu sú tiež príznakmi, ktoré väčšina pacientov pociťuje. Falošné túžby sa stávajú a často. Niektorí hlásia neúmyselný tok moču.

Treba však poznamenať, že takéto príznaky sa najčastejšie pozorujú, ak rakovina zasiahla krk močového mechúra. Bohužiaľ, mnoho žien nespája tieto príznaky so závažným ochorením, zvažuje príčinu svalovej slabosti, ktorá sa objavuje s vekom alebo zápalom..

Zlý zápach

Vylúčený moč s takouto patológiou môže mať dosť nepríjemný zápach. Stáva sa to v dôsledku rozkladu nádoru a ťažkostí s močením. Číry amoniak je zreteľný, ak zhromažďujete moč v nádobe, môžete vidieť sediment. Moč sa často zmieša s hnisom..

Iné príznaky onkológie močového mechúra

Preskúmali sme hlavné prejavy choroby, ale môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky:

  • v oblasti postihnutého orgánu až po vagínu sa môžu objaviť viaceré fistuly;
  • tvorba metastáz v oblasti inguinálnych lymfatických uzlín vedie k tomu, že dolné končatiny sa začnú zväčšovať.

Etapy vývoja patológie

Akékoľvek ochorenie má štádiá vývoja, ktoré sa vyznačujú jeho príznakmi, rakovina močového mechúra nie je v tomto ohľade výnimkou..

  1. V prvom štádiu ovplyvňujú rakovinové bunky sliznice orgánu, terapia v tomto prípade končí 100% úspešne.
  2. Nádor sa začína šíriť do svalového tkaniva, ktoré sa nachádza pod epitelovou vrstvou - to je druhá fáza.
  3. Ďalšia fáza zahŕňa tukové tkanivo a steny mechúra.
  4. Štvrté štádium je charakterizované prienikom nádoru do susedných orgánov - vagíny, maternice, brušnej dutiny..

Onkológia močovej trubice

Tento typ onkologickej patológie nie je bežný. Rakovina močovej trubice sa môže rozvíjať u predstaviteľov mužskej populácie, ako aj u žien, je však potrebné poznamenať, že spravodlivý sex trpí touto patológiou častejšie, najmä po nástupe menopauzy..

Prejav choroby

Príznaky tejto patológie nie sú rovnaké u mužov a žien. Sťažnosti všetkých pacientov sa môžu výrazne líšiť. Niektoré ženy sa pri rakovine močových ciest vôbec necítia. V ženskom tele sa však spravidla objavujú tieto príznaky:

  • bolestivé močenie;
  • pocit pálenia pri záchode;
  • bolesť je cítiť v dolnej časti chrbta;
  • môže sa vyvinúť močová inkontinencia;
  • objaví sa bolesť v dolnom bruchu;
  • krvácanie z močovej trubice.

Keď je rakovina močovej trubice v počiatočnom štádiu vývoja, nie je možné nádor u žien vyšetriť. Toto je nebezpečenstvo, keď to bude možné urobiť, potom spravidla ide o chorobu príliš ďaleko. Rakovinový nádor sa začína šíriť do vaječníkov, močového mechúra. Pravdepodobnosť úplného zotavenia sa výrazne zníži.

V neskorších štádiách ochorenia sa objaví krvácanie, objavia sa vaginálne fistuly, ktoré gynekológ môže zistiť počas rutinného vyšetrenia. Ak novotvar močovej trubice prechádza do močového mechúra, potom je v moči prímes krvi a dokonca aj zrazenina..

Formy onkológie močovej trubice

Príznaky tejto patológie závisia od formy choroby, ktorá sa vyvíja. Rozlišujú sa tieto odrody:

  • exofytický novotvar, ktorý sa nachádza pri otvorení močovej trubice;
  • polypy sú tvorené z otvoru močovej trubice, môžu byť viacnásobné a jednoduché, ale zápal môže chýbať;
  • ulcerózna forma patológie ovplyvňuje klitoris, vagínu a močovú trubicu.

Každá forma ochorenia má nielen svoje charakteristické príznaky, ale vyžaduje si aj individuálny prístup k terapii..

V súčasnosti sa onkologické patológie liečia pomerne úspešne, ale iba pod podmienkou, že pacient bude zodpovedne pristupovať k svojmu zdraviu a pravidelne sa podrobuje lekárskym vyšetreniam. Nemali by ste sami medikovať alebo čakať na nepohodlie, a ešte viac, bolesť sama od seba zmizne. Niekedy oneskorenie a naša nedbanlivosť voči sebe vedú k vážnym následkom. Platí to najmä pre ženy, ktoré sú omnoho trpezlivejšie ako muži, a kvôli neustálemu záujmu o ostatné často na seba zabudnú..

Rakovina močového mechúra u žien

Rakovina močového mechúra je bežná rakovina, ktorá je výsledkom nekontrolovaného abnormálneho rastu a množenia buniek v močovom mechúre a iných častiach ľudského močového systému. Konzultácia s onkológom alebo urológom je nevyhnutná v prípade častého a súčasného bolestivého močenia, bolesti v panvovej oblasti, zmeny farby moču na červenú a rýchleho chudnutia..

Špecialisti zahŕňajú fajčenie, časté infekcie močovej trubice a obličiek, expozíciu externým toxickým látkam v tele a rodinnú anamnézu ako rizikové faktory rozvoja patológie u žien. Najbežnejším typom nádoru je uroteliálny karcinóm, ktorý sa prejavuje v 90 - 93% prípadov. Nasleduje skvamocelulárny karcinóm a adenokarcinóm.

Rovnako ako v prípade etiológie rakoviny nie sú príčiny rakoviny močového mechúra známe. Existuje mnoho teórií, ktoré sú spojené jedným kritériom: nádor sa takmer vždy vyskytuje na pozadí prekanceróznych zmien v sliznici..

Štruktúra močového mechúra

Močový mechúr je dutý svalový orgán s pružnými elastickými stenami umiestnenými v panvovej oblasti pred konečníkom. Jeho hlavnou úlohou je hromadenie moču, ktorý sa tvorí v obličkách a potom sa pomocou uretrov prenáša do orgánu..

Normálny močový mechúr dospelých mužov a žien obsahuje 300 až 500 ml moču pred tým, ako dôjde k vyprázdneniu, ale môže si udržať podstatne viac tekutín.

Močový mechúr sa skladá z troch rôznych vrstiev:

Najvnútornejšia vrstva močového mechúra sa nazýva urotel. Podšívka je pokrytá prechodným epitelovým tkanivom, ktoré sa môže výrazne roztiahnuť, aby pojalo veľké objemy moču. Prechodný epitel tiež chráni základné tkanivá pred kyslým alebo alkalickým močom.

Stredná vrstva je tenká výstelka, ktorá tvorí hranicu medzi uroteliom a vonkajšou svalovou vrstvou. Skladá sa z krvných ciev, nervových tkanív a žliaz. V lekárskej literatúre sa stredná vrstva nazýva „subvurologické spojivové tkanivo“..

Svaly vonkajšej vrstvy obklopujú submukózu a poskytujú močovému mechúru schopnosť expandovať a sťahovať sa. Vonkajšia vrstva tiež tvorí vnútorný zvierač močovodu, kruh svalov, ktorý obklopuje otvor močovej trubice a zadržiava moč v močovom mechúre. Počas močenia sa zvierač uvoľňuje, moč vstupuje do močovej trubice a vystupuje.

Vo viac ako polovici prípadov sa vo vnútornej vrstve - uroteli vyskytuje rakovina močového mechúra. Ak sa nádorové metastázy nelieči, môžu preniknúť do susedných častí tela..

epidemiológia

Údaje Svetovej zdravotníckej organizácie ukazujú, že podiel rakoviny močového mechúra na všetkých rakovinách je 3% z celkovej populácie sveta a 2,4% v Rusku. Ženy ochorejú menej často ako muži takmer osemkrát, zatiaľ čo miera úmrtnosti žien z tejto patológie je 1,1 prípadov na 100 000. V poslednej dobe existuje tendencia k poklesu úmrtnosti o 12%.

Obyvatelia miest častejšie ochorejú, pretože častejšie prichádzajú do styku s karcinogénnymi látkami. Existuje priame spojenie medzi rizikom vývoja nádoru s vekom. Vo veku 35 rokov sa nádor takmer nikdy nevyskytuje, po 65 rokoch sa riziko niekoľkokrát zvyšuje.

Výskyt rakoviny močového mechúra sa líši v závislosti od krajiny pobytu a rasy. Zástupcovia belošskej rasy trpia patológiou 5-10 krát častejšie ako Aziati alebo predstavitelia negroidnej rasy.

Etapy vývoja rakoviny

Hlavnou klasifikáciou akejkoľvek rakoviny je systém TNM. Je potrebné pochopiť prevalenciu procesu a určiť prístup k liečbe. Každé písmeno má význam: T - nádor a jeho rast do susedných tkanív, N - šírenie do lymfatických uzlín, M - počet vzdialených metastáz. Charakter nádoru podľa tejto klasifikácie vám umožňuje určiť štádium choroby.

Existujú štyri štádiá rakoviny močového mechúra:

  1. Stupeň 1: Stanoví sa jeden nádor sliznice.
  2. Fáza 2: šírenie rakoviny do hlbokých vrstiev.
  3. Krok 3: invázia nádoru do tukového tkaniva obklopujúceho močový mechúr.
  4. Fáza 4: metastázy do lymfatického systému a ďalších orgánov.

Druhy rakoviny močového mechúra

V medicíne sa rakovina močového mechúra u žien zvyčajne delí na tri hlavné typy: karcinóm prechodných buniek (papilárny), karcinóm skvamóznych buniek a adenokarcinóm. V 9 prípadoch z 10 je neoplazma prvého typu.

Prechodný bunkový karcinóm

Najbežnejší typ nádoru, diagnostikovaný v 90-93% prípadov. Tvorí sa v uroteliálnych bunkách vnútornej vrstvy močového mechúra, kde škodlivé látky prichádzajú do styku s močom. V závislosti od správania a šírenia sa môže karcinóm z prechodných buniek klasifikovať ako invázny alebo neinvazívny..

Neinvazívna forma patológie sa pozoruje iba vo vnútornej výstelke močového mechúra a neprenikne do hlbších stien svalovej vrstvy. Po liečbe je pravdepodobnosť relapsu vysoká, s najväčšou pravdepodobnosťou návratu preinvazívnych a povrchových typov nádorov T1..

Invazívna forma patológie sa šíri do svalovej vrstvy močového mechúra, lymfatických uzlín a ďalších častí tela. Choroba si vyžaduje intenzívnejšiu liečbu ako neinvazívna forma, pretože má tendenciu sa vracať s ešte väčšími komplikáciami.

Spinocelulárny karcinóm

Pomerne zriedkavý typ ochorenia, ktorý sa vyskytuje u 5 zo 100 pacientov.Vývoj sa vyskytuje v epitelových bunkách močového mechúra po infekčnej komplikácii alebo podráždení spôsobenom kamienkami. Takmer všetky skvamocelulárne karcinómy sú invazívne.

adenokarcinóm

Zriedkavý typ patológie (1 - 2% z celkového počtu pacientov), ​​ktorý sa tvorí v žľazových bunkách močového mechúra po zápale alebo dlhodobom podráždení. Väčšina adenokarcinómov močového mechúra je invazívna.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory patria:

  • pokročilý vek;
  • pohlavie (častejšie u mužov);
  • fajčenie;
  • vystavenie chemickým zlúčeninám;
  • dlhodobé zápalové ochorenia;
  • iatrogénne komplikácie;
  • dedičné faktory.

Pri fajčení vstupujú do tela aromatické amíny, ktoré narúšajú normálne delenie a rast tkanív, takže fajčiari majú 25-násobne zvýšené riziko rakoviny močového mechúra. Znížené nikotínové cigarety tento problém nevyriešia, pretože množstvo amínov sa neznižuje, takže fajčenie by sa malo úplne zastaviť..

Chronický zápal znamená, že baktérie sú neustále prítomné na stene močového mechúra, ktoré syntetizujú karcinogény. Tieto zlúčeniny, ktoré neustále pôsobia na sliznicu orgánu, vyvolávajú rast epitelu. Epitel sa postupne modifikuje na zle diferencované nádorové tkanivo.

Niektoré lekárske postupy zvyšujú riziko rakoviny. Zavedené katétre dráždia stenu močového mechúra, čo vedie k chronickému zápalu a možnému vývoju nádoru. Terapia cytostatikami (cyklofosfamid) má mutagénny účinok na sliznicu močového mechúra. Ožarovanie panvovej oblasti v dôsledku iných novotvarov môže prispieť k rozvoju patológie. Liečba rakoviny krčka maternice si vyžaduje radiačnú terapiu, ktorá negatívne ovplyvňuje močový mechúr..

Ľudia, ktorí čelia pracovným rizikám, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny močového mechúra: textilné závody, chemický a ropný priemysel, výroba hliníka, kadernícke salóny.

Spojenie rakoviny močového mechúra s dedičnou predispozíciou je veľmi zriedkavé. Táto výnimka je dedičný nepolypózny syndróm rakoviny hrubého čreva. Ochorenie zvyčajne postihuje gastrointestinálny trakt, endometrium a v zriedkavých prípadoch aj močový mechúr.

príznaky

Na začiatku nádorového procesu sa žena nemusí sťažovať..

Prvým prejavom rakoviny je zvyčajne krv v moči. Objem straty krvi nie je možné posudzovať na základe veľkosti nádoru alebo štádia procesu, pretože malý nádor môže spôsobiť vážne krvácanie a veľké škvrny. Ak krvácanie začne náhle a je hojné, celý močový mechúr sa naplní krvou, čo povedie k naplneniu orgánu vytvorenými zrazeninami. Na tomto pozadí sa môže vyvinúť anémia..

Opuch môže znížiť kapacitu močového mechúra, čo vedie k zvýšenému močeniu a tvrdému nutkaniu.

Na úplnom začiatku choroby nie je žiadna bolesť, v neskorších štádiách sa spája a môže byť v prírode ustálená alebo môže byť prítomná iba počas močenia. Je možné ožarovanie bolesti do konečníka alebo pošvy. Rastúci nádor môže blokovať otvory močovodu, čo vedie k zadržiavaniu moču v horných močových cestách a bolesti v bedrovej oblasti..

Okrem špecifických symptómov sú možné aj všeobecné prejavy choroby: slabosť, horúčka nízkej úrovne, strata hmotnosti.

diagnostika

Ak sa v moči objaví krv, žena by sa mala poradiť s urológom. Lekár predpíše laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy.

Laboratórne metódy

Vo všeobecnom krvnom teste sa prejavia anémie, pretože telo stráca krv v moči a leukocytóza zvyšuje ESR. Biochemický krvný test ukáže zníženie množstva proteínov a zvýšenie hladiny glukózy. Výsledky koagulogramu môžu naznačovať tendenciu k zvýšenému zrážaniu krvi..

Prístrojové metódy

Zavedenie kamery cez močovú trubicu do močového mechúra (cystoskopia) vám umožní vyšetriť sliznicu orgánu, identifikovať nádor, vypočítať jeho veľkosť a určiť rastový vzorec. Ak je prítomný novotvar, je nevyhnutná biopsia.

Cytologické a histologické vyšetrenie vzorky biopsie určí morfológiu nádoru a potvrdí alebo vyvráti diagnózu malígneho nádoru..

Ultrazvukové vyšetrenie ukáže prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách. Druh ultrazvuku je transrektálny ultrazvuk, v ktorom je ultrazvuková sonda vložená do konečníka. Týmto spôsobom je lekár schopný vyhodnotiť stupeň proliferácie rakovinových buniek v močovom mechúre..

Cystografia - transuretrálna injekcia kontrastného činidla do močového mechúra. Kontrast na röntgenovom obraze bude úplne opakovať obrysy stien orgánu a z tohto obrazu je možné posúdiť tvar a veľkosť nádoru. Pri detekcii metastáz do kostí je potrebná röntgenová snímka a scintigrafia kostí.

CT a MRI zostávajú najmodernejšími a najbezpečnejšími diagnostickými metódami. S ich pomocou je možné identifikovať a vyhodnotiť nádor močového mechúra, prevalenciu procesu a stav lymfatických uzlín..

V procese diagnostiky je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s cystitídou, cystolitiázou, tuberkulóznou léziou, vredmi a inými nádormi panvy, ktoré sa môžu šíriť zo susedných orgánov do močového mechúra..

V prípade sprievodnej patológie je potrebné poradiť sa s odborníkom.

liečba

Po konečnej diagnóze lekár a pacient prediskutujú možné terapeutické možnosti zamerané na odstránenie nádoru a zabránenie jeho opätovného výskytu. Výber liečby závisí od troch faktorov: vek, rozsah šírenia rakoviny a možné zdravotné obmedzenia..

V niektorých prípadoch je správne riešenie kombináciou viacerých možností liečby. Operácia pomôže vyrovnať sa s skorým štádiom nádoru močového mechúra. U mnohých pacientov sa však problém časom vracia do vážnejšieho rozsahu. Preto po operácii lekár často predpisuje použitie imunostimulačných liekov a opakované testy na hľadanie a prevenciu nových typov nádorov..

chirurgia

Ak nádor postihuje iba povrchové vrstvy a nenapadne hlboké vrstvy, je možné vykonať operáciu zachovania orgánov - transuretrálnu resekciu (TUR). Týmto spôsobom sa resektoskopická slučka vloží cez močovú trubicu do močového mechúra a nádor sa odstráni postupne. Cievne krvácanie sa zastaví laserom, čím sa minimalizuje riziko poškodenia steny močového mechúra. Pri chirurgii TUR dosahuje miera recidívy 50 - 70%, čo je neuspokojivý ukazovateľ, preto existujú radikálnejšie metódy.

Keď rakovina rastie hlbšie do steny, je potrebné močový mechúr úplne odstrániť oblasťou pobrušnice a okolitými lymfatickými uzlinami. Ak sa proces rozšíril do susedných orgánov, lekár zváži odstránenie maternice, vaječníkov, vajcovodov a prednej steny pošvy. Operácia zníži riziko úmrtnosti na 3% a komplikácie na 25%.

Jedným z krokov pri tejto radikálnej metóde je vyriešenie problému odtoku a akumulácie moču. Rozlišujú sa tieto metódy plastickej chirurgie:

  • šitie močovodov a sigmoidného hrubého čreva a moču do čreva;
  • odstránenie močových otvorov na koži brušnej steny s neustálym únikom moču;
  • heterotopická cystoplastika - vytvorenie rezervoáru pre moč v brušnej dutine s otvorom otvoru na brušnej stene;
  • ortotopická cystoplastika - umelý "močový mechúr" z čreva, táto metóda zachová možnosť nezávislého a kontrolovaného močenia.

Nádory močového mechúra - chirurgia TUR

chemoterapia

Liečba chemoterapiou je možná v dvoch verziách: intravezikálna imunoterapia a systémová chemoterapia.

Intravezikálna chemoterapia sa používa na neinvazívne rakoviny po operácii TUR. Ihneď po chirurgickom zákroku sa do močového mechúra vstrekne mitomycín C. Imunoterapia sa vykonáva intravezikálnymi instiláciami BCG vakcíny. Počas prvých 6 týždňov je potrebné liečivo podávať raz týždenne, potom raz mesačne. Táto metóda je najúčinnejšia pri prevencii relapsu, ale je často komplikovaná cystitídou, horúčkou, bolesťami kĺbov, alergickými kožnými reakciami..

Metóda vykonania systémovej chemoterapie spočíva v intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní cytostatických liekov: metotrexát, vinblastín, gemcitabín, trifosfát. Tieto lieky inhibujú aktívny rast buniek a spomaľujú rast nádoru. Súčasne však trpia aj zdravé tkanivá tela: pokožka, vlasy, epitel gastrointestinálneho traktu, epitel krvných ciev atď. Vedľajšie účinky týchto látok sú vypadávanie vlasov, zvracanie, menšie krvácanie, anémia..

Liečenie ožiarením

Používa sa ako súčasť kombinovanej terapie aj ako monoterapia v pokročilých štádiách ochorenia. Pokiaľ ide o účinnosť, je výrazne horšia ako radikálna operácia.

Používa sa nezávisle pri závažných sprievodných patológiách a nemožnosti vykonať radikálnu operáciu, ako aj pri odmietnutí chirurgického zákroku pacientom..

Môže byť súčasťou prípravy pred operáciou, pretože ožiarenie zníži životaschopnosť nádorových buniek a zníži objem nádoru.

predpoveď

Po chirurgickom zákroku TUR v prípade neinvazívnych nádorov potrebujú pacienti pravidelné vyšetrenia každé 3 mesiace počas celého prvého roka, potom, ak nedochádza k relapsom, každých šesť mesiacov. Plán vyšetrenia zahŕňa ultrazvuk močového mechúra a cystoskopiu s biopsiou sliznice. 5-ročná miera prežitia pri kombinovanej liečbe je 81-97%.

Pacientov treba sledovať aj po radikálnej cystektómii. Päťročné prežitie závisí od štádia rakoviny: 1 - 71 - 94%, 2 - 61 - 69%, 3 - 31 - 49%, 4 - 25%.

prevencia

Je možné zabrániť rozvoju rakoviny močového mechúra tým, že sa zabráni pracovným rizikám chemickej výroby, vylúči sa priamy kontakt s nebezpečnými chemikáliami a včasné lekárske vyšetrenie v správnom objeme..

Ak sa v močovom mechúre nachádzajú nejaké nezhoubné papilómy, musia sa odstrániť, aby sa zabránilo rozvoju rakoviny..

Odvykanie od fajčenia významne znižuje riziko vzniku nielen rakoviny močového mechúra, ale aj mnohých ďalších druhov rakoviny..

Rakovina močového mechúra

Zhubné nádory močového mechúra, klasifikácia, štádiá

V závislosti od typu buniek, z ktorých nádor pochádza, sa izolujú rôzne typy rakoviny močového mechúra. Najbežnejším je karcinóm močových ciest alebo prechodných buniek. Vyskytuje sa v 90–95% prípadov. Oveľa menej je nádorom adenokarcinóm, spinocelulárny karcinóm, malobunkový karcinóm, sarkóm (zhubný nádor spojivového tkaniva).

Fázy rakoviny močového mechúra:

  • I - nádor sa nachádza v uroteli (sliznici) a nerastie hlbšie.
  • II - nádor dorástol hlbšie do steny močového mechúra, ale stále nerastie nad jeho hranice.
  • III - nádor sa vyvinul mimo močového mechúra a rozšíril sa do okolitého tkaniva.
  • IV - rakovina močového mechúra s metastázami.

Príčiny rakoviny močového mechúra, rizikové faktory

Je známe, že existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko rakoviny močového mechúra. Niektoré z nich môžu byť ovplyvnené, iné (napríklad dedičnosť a vek) nemôžu:

  • Najvýznamnejším rizikovým faktorom je fajčenie. Fajčiari vyvíjajú túto chorobu trikrát častejšie ako nefajčiari. Predpokladá sa, že približne polovica rakoviny močového mechúra u mužov a žien súvisí s fajčením. Tabakový dym obsahuje toxické látky, ktoré vstupujú do krvného obehu a vylučujú sa močom. Zostávajú v močovom mechúre a spôsobujú zhubnú degeneráciu slizničných buniek.
  • Niektoré povolania zahŕňajú vystavenie nebezpečným látkam, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zhubných nádorov močového mechúra. V skupine s vysokým rizikom zamestnanci podnikov, ktoré vyrábajú farbivá (vystavenie benzidínu a beta-naftylamínu), gumu, kožu, textil, výrobky z farieb a lakov, umelci, strojníci, kaderníci (vystavenie látkam, ktoré sú súčasťou farbív na vlasy), vodiči kamiónov ( vystavenie produktom spaľovania nafty).
  • Bolo pozorované, že ľudia, ktorí pijú veľa tekutín, majú menšiu pravdepodobnosť výskytu rakoviny močového mechúra. Pravdepodobne je to preto, že ich močový mechúr je pravidelne čistený..
  • Najčastejšie sa choroba diagnostikuje v staršom veku. Viac ako 90% pacientov s rakovinou močového mechúra má viac ako 55 rokov.
  • Riziká sú vyššie u mužov ako u žien.

Ako sa vyhnúť rakovine močového mechúra? Čo hľadať?

  • Večná rada všetkých lekárov - nefajčite. Nefajčite vôbec.
  • Súkromné ​​poradenstvo od urológového onkológa: uistite sa, že vo svojom odbore nepoužívate benzidínové farbivá.
  • Nezakrývajte moč, je lepšie navštíviť toaletu každé 2-3 hodiny ako močiť raz denne.
  • A ak sa zrazu v moči objavila krv, dokonca aj kvapka, potom naliehavo v ten istý deň - urológovi.

Obzvlášť nebezpečný je výskyt krvi v moči bez bolesti, pálenia a zvýšeného močenia. Najčastejšie to znamená, že krvácanie je spôsobené nádorom v močovom mechúre. Dôležité je aj každoročné lekárske vyšetrenie urológom: ultrazvuk obličiek a močového mechúra, najmä u tých, ktorých príbuzní mali rakovinu močového mechúra..

Čo robiť, ak má milovaná osoba močový mechúr?

Vymenovanie do povolania. Tak rýchlo ako sa dá. Urológ vykoná množstvo diagnostických postupov a navrhne jednu alebo druh liečby. Je dôležité pochopiť, že spôsoby liečby rakoviny močového mechúra v rôznych štádiách sú zásadne odlišné. A čím skôr sa nádor zistí, tým je väčšia šanca, že liečba bude radikálna. Nenechajte ľahostajný výskyt slabého červeného sfarbenia moču, môže to mať najsmutnejšie následky.

Príznaky zhubných nádorov močového mechúra

Najčastejšie sú príznaky zhubných nádorov močového mechúra nešpecifické, vo väčšine prípadov sú spôsobené inými chorobami. Presná diagnóza sa dá vykonať až po vyšetrení..

Prvým príznakom rakoviny močového mechúra je zvyčajne krv v moči. Môžu zafarbiť moč v oranžovej, ružovej, tmavo červenej farbe. Krv sa môže objaviť jedenkrát a potom moč vyzerá opäť normálne niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Ďalšie možné príznaky:

  • Časté močenie.
  • Bolesť, kŕče počas močenia.
  • Ťažkosti s močením, slabý prúd moču.

Pri pokročilej malígnej tvorbe močového mechúra, príznakoch, ako sú bolesti chrbta, neschopnosť močiť, neustála slabosť a únava, strata chuti do jedla a chudnutie, bolesť kostí, opuchy nôh.

Mnohé z vyššie uvedených príznakov sa vyskytujú pri adenóme prostaty u mužov, urolitiáze, opuchu sliznice močového mechúra s cystitídou a iných chorobách..

Funkcie a príznaky rakoviny močového mechúra u žien

Napriek rozdielom v štruktúre ženských a mužských pohlavných orgánov sa príznaky rakoviny močového mechúra u žien a mužov nelíšia. Existuje iba jedna malá výzva: u žien je väčšia pravdepodobnosť, že budú ignorovať krv v moči, najmä ak sa objavila krátko pred menštruáciou alebo počas nich. Z tohto dôvodu neskôr navštívia lekára..

  • Ženy trpia malígnymi nádormi močového mechúra menej často ako muži.
  • Šanca priemernej ženy na získanie tejto rakoviny je 1:88.
  • U žien je toto ochorenie zvyčajne diagnostikované v neskoršom veku ako u mužov..
  • Ženy majú zvyčajne menej agresívne a menej invazívne nádory.
  • Ak sa však nájde pokročilá invazívna rakovina, šance žien na prežitie sú nižšie ako u mužov..

Funkcie rakoviny močového mechúra u mužov

  • Mužské pohlavie je rizikovým faktorom pre rakovinu močového mechúra. Ochorenie je častejšie u mužov ako u žien..
  • Šanca človeka na získanie tejto onkopatológie počas jeho života - 1:26.
  • U mužov je rakovina močového mechúra zvyčajne diagnostikovaná v skoršom veku ako u žien, nádor je zvyčajne agresívnejší a invazívnejší.
  • U mužov môže nádor napodobňovať príznaky adenómu prostaty..

Čo je dôležité pri diagnostike rakoviny močového mechúra?

Prvým a absolútne nevyhnutným vyšetrením je cystoskopia. Mnoho ľudí vie o gastroskopii - postupe pri vyšetrení žalúdka. Rovnakým spôsobom môžete určiť cystoskopiu - vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra.

Európska onkologická klinika používa moderné cystoskopy Karl Storz a Olympus, postup sa vykonáva s anestéziou.

Samozrejme sú dôležité také štúdie, ako je počítačová tomografia, röntgen hrudníka, ultrazvuk brušných orgánov. CT vám umožňuje vyhodnotiť prítomnosť a veľkosť metastáz, nájsť postihnuté lymfatické uzliny, pochopiť, či sa nádoru podarilo prekonať močový mechúr a ovplyvniť konečník, maternicu a prostatu. RTG hrudníka umožňuje vylúčiť metastázy do pľúc a ultrazvuk do pečene.

Liečba rakoviny močového mechúra

Špeciálnym prípadom je prítomnosť nádoru močového mechúra, ktorý „sedí“ priamo na hrdle močovodu. Takýto nádor môže blokovať tok moču z obličiek. Na obnovenie funkcie obličiek sa vykonáva nefunkčnosť vpichu - inštalácia špeciálnej trubice do obličky na obnovenie odtoku moču.

Bohužiaľ, odstránenie nádoru močového otvoru je spojené s povinným poškodením tohto orgánu. Na Európskej onkologickej klinike ponúkame odstránenie tohto nádoru pomocou transuretrálnej resekcie so zachovaním močovodu. Aby sme to dosiahli, transplantujeme močovod do hornej časti močového mechúra laparoskopicky, čo umožňuje pacientovi zbaviť sa nefrostómie..

Ak vidíme, že existuje veľa nádorov, že existujú metastázy do miestnych lymfatických uzlín, že nádor príliš hlboko postihuje stenu močového mechúra, potom je potrebné vyriešiť problém odstránenia močového mechúra a vedenia žiarenia alebo systémovej chemoterapie..

Je potrebné pochopiť, že odstránenie močového mechúra - cystektómia - je jednou z najťažších operácií v urológii. Na zaistenie bezpečnosti pacientov, ktorí sú spôsobilí na cystektómiu, bola na Európskej onkologickej klinike vytvorená chirurgická jednotka, ktorá spĺňa bezpečnostné normy Izraela. Jedná sa o výkonnú anestéziu a intenzívnu starostlivosť, operačná sála vybavená najmodernejším zariadením na minimalizáciu strát krvi. Na jednotke intenzívnej starostlivosti je nepretržité lekárske sledovanie pooperačných pacientov, neustále sa sledujú funkcie vitálnych orgánov.

Ako žiť bez močového mechúra, ak urológ odporúča jeho odstránenie?

Najnepriaznivejšia možnosť - močový mechúr sa odstránil a močovod sa odstránil na kožu. Pacient nemá rezervoár na akumuláciu moču, tečie do plastových vreciek na moč pripojených k telu. Kvalita života týchto ľudí zostáva veľmi žiadúca: je to neustály zápach moču, problémy s hygienickými postupmi, prudko zvýšené riziko infekcie obličiek a často aj nemožnosť ísť von. Medzitým existuje niekoľko spôsobov, ako vytvoriť nový močový mechúr, takzvanú neocystoplastiku. Izolovaná je časť čreva, sú tam presadené uretre, je vytvorená anastomóza (spojenie) s močovou trubicou. To pacientovi umožňuje normálne močiť..

Je dôležité poznať a pochopiť, že pri liečbe rakoviny močového mechúra nie je dôležitá iba chirurgia. Integrovaný prístup, spoločné úsilie chirurga, chemológa, rádiológa často pomáha nielen zachrániť život pacienta, ale aj zachovať jeho kvalitu života. Na Európskej onkologickej klinike sa vyžaduje konzultácia s týmito odborníkmi pre každého pacienta s rakovinou močového mechúra, čo umožňuje dosiahnutie dobrých výsledkov. V ťažkých kontroverzných prípadoch sa snažíme získať „druhý názor“ našich kolegov z popredných univerzitných nemocníc v Rakúsku, Nemecku a Izraeli..

Prečo, keď sa nájde malý nádor, urológový oncourológ odporúča vykonať rozsiahle vyšetrenie kostí, pečene, pľúc?

V onkológii neexistuje pojem „malý nádor“. Existuje pojem „javisko“. V pomerne veľkom počte prípadov primárny nádor nepresahuje pol centimetra, ale už sa mu podarilo „hádzať metastázy“ do vzdialených orgánov. Ak len odstránite nádor, dokonca ho radikálne odstránite spolu s močovým mechúrom, bude osoba usmrtená metastázami, ktoré neboli včas zistené.

Imunoterapia pri rakovine močového mechúra

Imunoterapia je modernou, aktívne sa rozvíjajúcou oblasťou liečby onkologických ochorení, v ktorej mnohí lekári a vedci majú veľké nádeje. Používa sa tiež na zhubné nádory močového mechúra..

Intravezikálne podávanie BCG vakcíny sa praktizuje viac ako 30 rokov. Oslabené tuberkulózne bacily sa injikujú do močového mechúra, často po transuretrálnej resekcii nádoru v skorom štádiu. Nemôžu spôsobiť tuberkulózu, ale aktivujú bunky imunitného systému, ktoré si začínajú „všímať“ a napadajú nádor..

Modernejším trendom v imunoterapii zhubných nádorov močového mechúra je použitie inhibítorov kontrolného bodu. Kontrolné body sú molekuly, ktoré imunitný systém používa na prevenciu útokov na zdravé tkanivo. Tieto molekuly sa niekedy používajú v nádorových bunkách na potlačenie imunitnej reakcie. Inhibítory kontrolného bodu pomáhajú odstrániť tento blok:

  • Blokátory PD-L1: atezolizumab (Tecentrik), avelumab (Bavencio), durvalumab (Imfinzi).
  • Blokátory PD-1: nivolumab (Opdivo), pembrolizumab (Keytruda).