Diagnóza rakoviny pečene, príznaky choroby.

Pretože rakovina pečene sa prejavuje iba vtedy, keď nádor dosiahne významnú veľkosť alebo keď orgán presiahne svoje hranice, zriedkavo sa vyskytuje, keď sa zistí v skorých štádiách. Pri palpácii sa nezistí malý novotvar, nie sú k dispozícii žiadne metódy skríningu tohto ochorenia.

Rakovina pečene môže byť:

  • primárne - pochádza z buniek pečeňových štruktúr;
  • sekundárne (metastatické) - pečeň je ovplyvnená metastázami z iného zamerania (orgánu).

Aké sú príznaky primárnej rakoviny pečene?

Príznaky opísané nižšie môžu byť vyvolané malígnym novotvarom a inými nešpecifickými chorobami (cholecystitída, cholangitída atď.), Takže ak sa objavia nejaké príznaky, je dôležité okamžite sa poradiť s lekárom:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • chudnutie bez zjavného dôvodu;
  • dlhodobá bolesť brucha;
  • pri jedle malých porcií jedla je v žalúdku pocit plnosti;
  • pečeň je zväčšená alebo je v nej nájdený nádor;
  • u pacientov s hepatitídou alebo cirhózou sa zvyšuje slabosť;
  • žltačka (pokožka a biele oči majú žlto-zelenú farbu).

Detekcia týchto symptómov v skorom štádiu a včasné lekárske ošetrenie umožňujú najúčinnejšiu a najúčinnejšiu liečbu..

Prvé príznaky rakoviny pečene (niektoré z jej typov, ktoré produkujú hormóny) sú často zamieňané s chorobami nervového systému alebo inými orgánmi:

  • hladina cukru v krvi klesá (sprevádzaná mdloby, slabosť);
  • hladina cholesterolu v krvi stúpa;
  • hladina vápnika v krvi stúpa (sprevádzaná svalovou slabosťou, nevoľnosťou, letargiou a zápchou);
  • hladina erytrocytov v krvi stúpa (sčervenanie tváre, sčervenanie);
  • u mužov sa veľkosť semenníkov zmenšuje a zväčšuje sa veľkosť mliečnych žliaz.

Aké sú príznaky sekundárnej (metastatickej) rakoviny pečene??

Je potrebné poznamenať, že výskyt sekundárnej (metastatickej) rakoviny je viac ako 90% všetkých prípadov zhubných nádorov v pečeni. A to nie je prekvapujúce, pretože tento orgán hrá v tele špeciálnu úlohu. Metastáza sa vyskytuje pozdĺž portálnej žily, pečeňovej artérie a po jej dĺžke. Symptómy tohto typu ochorenia závisia od primárneho a sekundárneho nádorového procesu.

Ako je diagnostikovaná rakovina pečene??

Pri prvej návšteve lekár vypočúva pacienta, vyšetruje ho, vykonáva bicie a hmatové vyšetrenie pečene, predpisuje laboratórne testy.

Takéto štúdie pomôžu určiť rakovinu pečene:

  • Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) brušnej dutiny. Lekár určí benígnosť alebo malignitu nádoru, jeho štruktúru, veľkosť a prítomnosť metastáz do blízkych lymfatických uzlín;
  • Na diagnostikovanie rakoviny pečene sa používa aj CT (počítačová tomografia) brucha. Pomocou neho sa stanoví presná veľkosť nádoru, možnosť chirurgického odstránenia, prítomnosť metastáz a spoľahlivosť zhubného charakteru;
  • nasledujúcim zoznamom je vpich tumoru - pri lokálnej anestézii sa hrubá ihla používa na prepichnutie kože, jej vstreknutie do nádoru a na histologické vyšetrenie odobrať malý kúsok tkaniva. Celý postup sa uskutočňuje pod kontrolou ultrazvuku. Histologické vyšetrenie vám umožňuje potvrdiť malignitu novotvaru a presnejšie určiť jeho tvar;
  • všeobecné klinické štúdie: krv zo žily, všeobecný krvný test, moč. Krv zo žily vám umožňuje určiť funkciu pečene, jej rezervy (hladina bielkovín, špecifických enzýmov, bilirubínu a ďalších ukazovateľov).
  • nádorové markery - stanovenie hladiny špecifických proteínov produkovaných malígnym novotvarom vo veľkých množstvách. S pomocou tejto štúdie je prítomnosť nádoru v tele potvrdená alebo zamietnutá. Proteín, ako je alfa-fetoproteín, sa nachádza v krvi dojčiat a mal by úplne chýbať u dospelých..

Konzultácie, diagnostika a liečba rakoviny pečene

Rakovina pečene: príznaky a liečba

Závažné ochorenie, ktoré často vedie k smrti v krátkom čase, je rakovina pečene. Ochorenie sa vyvíja z niekoľkých dôvodov a vyznačuje sa špecifickými symptómami. Ak je novotvar diagnostikovaný včas a je zahájená liečba, existuje možnosť zbaviť sa patológie.

Čo je rakovina pečene

Rakovina pečene je zhubný nádor, ktorý sa tvorí v žlčových kanálikoch alebo lalokoch orgánu. Ochorenie je ťažké, pretože sa rýchlo vyvíja. Ak zistíte prítomnosť ochorenia v čase a začnete s liečbou, je šanca na uzdravenie oveľa väčšia. U silnejšieho pohlavia je nádor častejší.

Onkológia je klasifikovaná podľa pôvodu:

  1. Primárna rakovina (hepatocelulárny karcinóm). Onkológia ovplyvňuje vlastné pečeňové tkanivo. Rakovinové bunky zvyčajne pochádzajú z pečeňových buniek, tkanív kanálikov na vylučovanie žlče (cholangiokarcinóm), ciev, ktoré živia tkanivá pečene (angiosarkóm), nezrelé orgánové bunky (hepatoblastóm). Hepatocelulárny karcinóm (HCC) predstavuje asi 3 percentá všetkých rakovín pečene.
  2. Sekundárna rakovina (metastatický karcinóm pečene). Ochorenie začína v dôsledku rastu metastáz nádorov iných orgánov v pečeňovom tkanive. Tento typ onkológie je veľmi častý.

Druhy rakoviny pečene v závislosti od typu buniek, z ktorých pochádza:

  1. Epiteliál (cholangiocelulárny, hepatokarcinóm, hepato-cholangiocelulárny).
  2. Neepiteliálne (hemangioendotelióm).
  3. Zmiešané (hepatoblastóm, karcinosarkóm).

Rakovina pečene - príčiny

Existuje mnoho katalytických faktorov, ktoré vyvolávajú zhubný nádor. Hlavnými príčinami rakoviny pečene sú:

  1. cukrovka.
  2. Chronická vírusová hepatitída (ľudia s hepatitídou B často trpia rakovinou pečene).
  3. Hemochromatóza (nadmerné ukladanie železa v rôznych ľudských orgánoch).
  4. syfilis.
  5. Zneužívanie alkoholu, fajčenie.
  6. Dedičná predispozícia k rakovine pečene.
  7. Cirhóza pečene.
  8. Aflatoxíny (jesť potraviny, ktoré ich obsahujú).
  9. Vystavenie karcinogénnym látkam.
  10. Hepatokarcinogény (environmentálne faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň a vyvolávajú ochorenie).
  11. Parazitárne choroby. Červy, v dôsledku ktorých dochádza k intoxikácii orgánov (pečeňová motolica, sibírska motolica atď.). Schistosomiáza choroba.
  12. Rakovina pečene môže byť spôsobená žlčníkovou chorobou.
  13. Vystavenie nebezpečným chemikáliám (pesticídy obsahujúce chlór, arzén, chlórované uhľovodíky, polychlórované bifenyly, nitrozamíny).

Ako rýchlo sa vyvinie rakovina pečene

Rakovina pečene sa často vyvíja rýchlo. Vývoj choroby závisí od charakteristík organizmu, druhu choroby a životného štýlu chorého. Fáza progresie malígneho nádoru sa nastavuje podľa systému TNM (T je veľkosť nádoru, N je úroveň poškodenia lymfatických uzlín, M je prítomnosť metastáz). Fázy rakoviny pečene:

  1. Stupeň I (T1N0M0). Tvorba rakovinových buniek môže mať rôzne veľkosti. Nádor je osamelý, bez extrahepatických metastáz. Počiatočná fáza vývoja onkológie nemá takmer žiadne vonkajšie znaky. Pacient môže pociťovať mierne nepohodlie na pravej strane pobrušnice, slabosť, rýchlo sa unaví.
  2. Stupeň II (T2N0M0). Táto fáza sa vyznačuje klíčením do obehového systému. Niekedy je diagnostikovaných niekoľko nádorov naraz (až do priemeru 5 cm). Zhubné útvary bez závažného zlyhania pečene, až kým metastázujú do lymfatických uzlín a iných orgánov. Hlavné príznaky: nevoľnosť, zvracanie, bolestivé pocity pod rebrámi vpravo.
  3. Etapa III:
    • stupeň IIIA (T3N0M0): zaznamenávajú sa 2 alebo viac novotvarov, ktoré môžu mať priemer viac ako 5 cm, pečeň sa stáva hustejšou, zvyšuje sa;
    • stupeň IIIB (T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0): rakovinový nádor postihuje okolité orgány;
    • stupeň IIIC: táto substitúcia je stanovená, keď sa rakovina šíri do lymfatického systému (postihnuté sú aj iné orgány);
    • hlavné príznaky 3. štádia choroby: opuchy dolných končatín, žltačka, stabilný nárast teploty (37 - 39 ° C), zníženie telesnej hmotnosti, výrazné vyčerpanie tela.
  4. Stupeň IV (najťažší):
    • štádium IVA - T4N (akékoľvek) M0: lekár diagnostikuje mnoho zhubných útvarov, ktoré sa šíria do orgánov obklopujúcich pečeň, metastázy do regionálnych lymfatických uzlín, obehový systém;
    • štádium IVB - T (akékoľvek) N (akékoľvek) M1: onkológia je exprimovaná viacerými nádormi rôznych veľkostí, ovplyvňuje nielen susedné orgány, ale tiež poskytuje vzdialené metastázy.

Je liečená rakovina pečene?

Mnoho ľudí si kladie otázku, či je možné vyliečiť rakovinu pečene. Za najúčinnejšie sa považuje spravidla chirurgické odstránenie pečeňového nádoru, ktoré sa uskutočnilo v skorých štádiách ochorenia (75 až 80% pacientov žije najmenej ďalších päť až šesť rokov po zákroku). Je možné natrvalo sa zbaviť zhubných nádorov, ale pre úspešnú prognózu je potrebné vziať do úvahy všetky faktory:

  • vek pacienta;
  • štádium choroby;
  • choroby, ktoré sa môžu prejaviť na pozadí.

príznaky

V prvých štádiách onkologickej patológie neexistuje výrazná klinická symptomatológia. Z tohto dôvodu je vo väčšine epizód diagnostikovaný malígny nádor príliš neskoro. Existujú špecifické a nešpecifické príznaky rakoviny pečene. Prvé sú charakteristické pre posledné štádiá choroby. Prvé a neskoré príznaky nádoru sú diskutované nižšie..

Prvé príznaky

Príznaky skorej rakoviny pečene u žien a mužov sú nasledujúce:

  1. Nevoľnosť, náhla strata chuti do jedla.
  2. Zápcha alebo hnačka.
  3. Pocit ťažkosti v pravej hypochondrii.
  4. Žltnutie očnej skléry, kože.
  5. Rýchla únava. Ospalosť, slabosť.
  6. Tesnenie pod rebrami.
  7. Bolestivé pocity, ktoré dávajú lopatkám späť.
  8. Horúčka, horúčka.
  9. Cushingov syndróm (endokrinné poruchy).

Pred smrťou

Keď rakovinový nádor rastie takmer v celom orgáne a dáva metastázy do mnohých častí tela, diagnostikuje sa posledné štádium choroby. To je často fatálne. Príznaky rakoviny pečene pred smrťou:

  1. Neustála, silná bolesť.
  2. Drastické výrazné chudnutie. Na tomto pozadí sa začína úplné vyčerpanie, pozoruje sa neustála únava, časté závraty a strata vedomia.
  3. Poruchy nervového systému, depresia, apatia.
  4. Ascites - výskyt veľkého množstva tekutín v pobrušnici.
  5. Zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín.
  6. Vzhľad tmavých škvŕn podlhovastého tvaru na pokožke.
  7. Opuch nôh.
  8. Vnútorné krvácanie na pozadí rastu zhubného nádoru.

diagnostika

Na detekciu onkológie sa často používajú špecifické overené metódy. Karcinóm pečene sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich postupov:

  1. Palpácia (sondáž, ručné vyšetrenie) a bicie (ťukanie). Tieto metódy dávajú šancu uviesť rozmery, štruktúru tráviaceho orgánu..
  2. Ultrazvuk (ultrazvuk) je potrebný na stanovenie hustoty, štruktúry pečene.
  3. Krvné testy, močové testy vám umožnia zistiť informácie o množstve bilirubínu a urobilínu. Ak sú ukazovatele vyššie ako normálne, potom to najpravdepodobnejšie naznačuje prítomnosť patológie.
  4. Na potvrdenie diagnózy je potrebná CT (počítačová tomografia).
  5. MRI (magnetická rezonancia) je účinná, overená metóda na detekciu rakoviny pečene.
  6. PET (pozitrónová emisná tomografia) je nová metóda na určenie onkologických ochorení, ktorú je možné použiť na vytvorenie trojrozmerného modelu všetkých funkčných procesov prebiehajúcich vo vnútri človeka..
  7. Perkutánna biopsia jemných ihiel - vyšetrenie pečeňového tkaniva na výskyt malígnej tvorby.
  8. Cytologické vyšetrenie - rozpoznanie agresívnych rakovinových buniek.

Rakovina pečene - liečba

Lekári predpisujú liečbu zhubných novotvarov v súlade s povahou choroby, jej štádiom a individuálnymi vlastnosťami osoby. Používajú sa aj alternatívne metódy, ale iba ako dodatočný posilňujúci účinok. Liečba rakoviny pečene u mužov a žien sa vykonáva pomocou nasledujúcich lekárskych techník:

  1. Chirurgická resekcia (odstránenie) nádoru v skorých štádiách ochorenia. Účinok je častejšie pozitívny, ak primárny nádor nie je väčší ako 5 cm.
  2. Transplantácia pečene. Vykonáva sa iba v 1 alebo 2 stupňoch. Táto metóda sľubuje dobrú prognózu, vyžaduje si však vážny chirurgický zákrok a vyžaduje dlhé obdobie rehabilitácie..
  3. Kryodestrukcia (CD) je metóda eliminácie rakovinových buniek ultra nízkymi teplotami, ktoré sú indukované argónom a tekutým dusíkom. Úspešne sa používa na liečbu primárnych a sekundárnych rakovín pečene.
  4. U nefunkčných pacientov sa používajú röntgenové lúče s vysokou energiou. Externá radiačná terapia - stereotaktická rádiochirurgia (inštalácia CyberKnife), interná - selektívna rádioterapia (SIRT).
  5. Rádioembolizácia zahŕňa vplyv mikročastíc z polyméru alebo skla, ktoré obsahujú rádioaktívne zložky, na novotvar.
  6. Perkutánne podávanie etanolu zahrnuje zavedenie čistého alkoholu do tvorby rakoviny. Ničí onkológiu, pretože z jej buniek je odstránená tekutina. Pre účinnú terapiu je predpísaných až 6 injekcií.
  7. Perkutánna injekcia kyseliny octovej.

Systémová chemoterapia sa používa aj na rakovinu pečene. Existujú tri typy tohto postupu:

  1. Chemoembolizácia je liečebná technika pre pacientov, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný. Spočíva v kombinácii lokálnej chemoterapie a embolizácie.
  2. Chemická rádiofrekvenčná ablácia (RFA) je ďalší spôsob odstránenia metastáz pri rakovine pečene.
  3. Chemoinfúzia - zavedenie vodného roztoku cez katéter.

diéta

Na urýchlenie procesu hojenia, aby sa zabránilo rakovine, je strava upravená. Musíte vedieť, čo môžete jesť s rakovinou pečene. Terapeutická strava je v boji proti chorobám veľmi dôležitá, preto sa oplatí držať sa jej. Každé jedlo by sa malo začať iba so surovými potravinami a potom sa môže jesť tepelne spracované potraviny. Lekári odporúčajú vypiť viac tekutín a prejsť na frakčné menu (malé dávky 6-krát denne).

Potraviny pre rakovinu pečene zahŕňajú tieto potraviny:

  • kyslé mlieko (jogurt, kefír, jogurt);
  • nerafinovaný slnečnicový olej;
  • celozrnný chlieb;
  • čerstvé mlieko;
  • obilniny;
  • zelenina, ovocie, bylinky;
  • musli;
  • bylinné ovocné čaje;
  • čerstvo vylisovaná šťava zo zeleniny a ovocia zriedená vodou.

Zakázané dietetické potraviny:

  • alkoholické nápoje;
  • vyprážané, údené;
  • mastné mäso, ryby;
  • horúce korenie;
  • sladkosti;
  • káva, čokoláda;
  • Sýtené nápoje;
  • Potraviny v konzervách, nakladané potraviny;
  • strukoviny;
  • orechy.

Rakovina pečene - ako dlho žijú

Očakávaná dĺžka života pacienta s rakovinou závisí od nasledujúcich bodov: veľkosť nádoru, počet zhubných nádorov, prítomnosť metastáz v pečeni. Muž, žena alebo dieťa, u ktorého sa diagnostikujú jednotlivé rakovinové uzly, prežije v 50% prípadov, dvojitý nádor poskytuje priaznivú prognózu pre 30% ľudí. Ak sa v pečeni usadia viac ako 2 nádory, miera prežitia klesne na 15 - 20. Ako dlho žijete s rakovinou pečene v posledných dvoch fázach? V takýchto prípadoch dochádza k rýchlemu rastu metastáz, takže smrť môže nastať o niekoľko mesiacov.

Príčiny, príznaky, príznaky, štádiá a liečba rakoviny pečene

Čo je rakovina pečene?

Rakovina pečene je malígna formácia, ktorá je výsledkom procesu premeny hepatocytov na nádorové bunky. Tento typ ochorenia sa nazýva hepatocelulárny karcinóm alebo primárna rakovina. Vyskytuje sa iba u 3 - 5% všetkých pacientov, u ktorých sa zistil zhubný nádor pečene. Najbežnejším typom ochorenia je sekundárna rakovina. Malígny nádor spočiatku postihuje ďalšie orgány a tkanivá. Najčastejšie sa tvorí v žalúdku, vaječníku, hrubom čreve, maternici, pľúcach, obličkách, mliečnych žľazách. Ale s prúdením krvi sa bunky šíria po tele a vedú k tvorbe rakoviny pečene. Často sa tiež nazýva metastatická.

Okrem hepatocelulárneho karcinómu sa rozlišujú aj tieto typy rakoviny pečene:

Cholangiocelulárních. V porovnaní s inými druhmi je pomerne zriedkavý a je spojený s mutáciou buniek epiteliálneho tkaniva žlčových ciest. V skorých štádiách je ochorenie ťažké diagnostikovať, pacienti nepociťujú bolesť alebo nepohodlie. Preto je cholangiocelulárna rakovina pečene najčastejšie detekovaná príliš neskoro, keď operácia už neprináša pozitívne výsledky..

Hepatocholangiocelulárny karcinóm. Tento druh kombinuje vlastnosti cholangiocelulárneho karcinómu a hepatocelulárneho karcinómu. Príznaky a vonkajšie prejavy choroby sú rovnaké ako v prípade primárnej rakoviny.

Fibrolamelárny karcinóm. Je typická pre ľudí mladších ako 35 rokov, vrátane tohto typu rakoviny, ktorá sa vyskytuje u detí. Pozná sa to bolesťami na pravej strane pod rebrami. Včasný diagnostikovaný fibrolamelárny karcinóm sa lieči transplantáciou pečeňového tkaniva a resekciou.

Cystadenokarcinom. V medicíne sa prípady tohto typu rakoviny pečene považujú za zriedkavé. Ženy sú náchylnejšie na cystadenokarcinóm, hoci sa vyskytujú aj u mužov. Vývoj choroby je sprevádzaný hmatateľnou bolesťou v spodnej časti brucha, pacient rýchlo schudne. Pri vyšetrení je viditeľný veľký nádor, ktorý pripomína štruktúru cysty. Je to spôsobené skutočnosťou, že cystadenokarcinóm je v niektorých prípadoch tvorený vrodenou cystou alebo benígnym cystadenomom..

Epiteloidný hemangioendoteliom. V porovnaní so všetkými ostatnými nádormi pečene je najmenej zhubný a vyvíja sa aj pomalšie. Rovnako ako iné typy tohto ochorenia je hlavným príznakom epiteloidného hemangioendoteliómu bolesť brucha. Pravdepodobnosť šírenia metastáz v tele je vysoká, preto je dôležitá včasná diagnostika.

Angiosarkom. Starší ľudia trpia rakovinou pečene tohto typu. S najväčšou pravdepodobnosťou sa vyvinie u tých, ktorí boli vystavení látkam, ako je arzén, vinylchlorid a niektoré ďalšie chemické zlúčeniny. Nádor s angiosarkómom sa šíri celým orgánom z krvných ciev. Proces tvorby hemangiosarkómu prebieha podobným spôsobom. Súčasne vývoj ochorenia prechádza veľmi rýchlo: pacient neustále prežíva slabosť, stráca chuť do jedla a váhu. Je ťažké vyrovnať sa s angiosarkómom, je prakticky nefunkčný. Vo väčšine prípadov je možné spomaliť iba vývoj tejto rakoviny pečene..

Hepatoblastóm. Takýto nádor sa vyvíja u malých detí mladších ako 4 roky. Dieťa zažije zrýchlený sexuálny vývoj v dôsledku tvorby špeciálnych hormónov, znižuje sa hmotnosť, ale žalúdok sa zvyšuje. U zrelých pacientov sa zriedkavo vyskytuje hepatoblastóm.

Nediferencovaný sarkóm. Tento typ rakoviny pečene je ťažké liečiť. Nádor sa tvorí a vyvíja veľmi rýchlo. Zároveň má pacient horúčku a horúčku a hladina cukru v krvi môže prudko stúpať. Nádor sa môže šíriť do blízkych orgánov. Nediferencovaný sarkóm je častejší u detí ako u dospelých.

Stredná dĺžka života pri rakovine pečene

Pravdepodobnosť priaznivého výsledku pri rakovine pečene je oveľa nižšia ako v prípade iných zhubných nádorov. Dôvodom je neskorá diagnóza choroby. Príznaky rakoviny pečene sú podobné mnohým iným chorobám a liečba je založená predovšetkým na nich. Preto je nádor detegovaný príliš neskoro. Primárna rakovina pečene je zriedkavá, častejšie sekundárna, keď je orgán ovplyvnený metastázami. Samotný nádor sa tvorí v iných tkanivách. To je ďalší dôvod, prečo je ťažké diagnostikovať rakovinu pečene..

Preto sa dĺžka života pacienta skracuje na niekoľko rokov a niekedy aj mesiacov. Veľa záleží na type nádoru. Pacienti s fibrolamelárnym karcinómom žijú od 2 do 5 rokov av niektorých prípadoch aj dlhšie. Napríklad, ak sa metastázy ešte nerozšírili do iných orgánov. Priemerná dĺžka života v hepatoblastóme a cystadenokarcinóme dosahuje 5 rokov, po úspešnej resekcii pečene a pri angiosarkóme - iba 2 roky po nástupe nádoru. Najhoršia prognóza je u pacientov s nediferencovaným sarkómom pečene. Ochorenie postupuje veľmi rýchlo, takže dĺžka života je len niekoľko mesiacov.

Všetky rakoviny pečene môžu byť klasifikované ako operabilné alebo nefunkčné. V prvom prípade dĺžka života po operácii dosahuje niekoľko rokov a v druhom - iba 4 mesiace. V tomto prípade je veľmi dôležitá prítomnosť sprievodných chorôb, štádium rakoviny pečene, predpísaná liečba a dokonca aj psychický stav pacienta. Optimistické myslenie prispieva k efektívnemu fungovaniu lekárskych postupov a liekov.

Príznaky rakoviny pečene

Celkové zhoršenie stavu pacienta. Pacienti s rakovinou pečene rýchlo schudnú. Malé deti môžu mať dokonca anorexiu. Chuť do jedla zmizne, rýchlo sa objaví únava, zvyšuje sa únava.

Poruchy trávenia. Sú zodpovedné za chudnutie spojené s rakovinou pečene. Poruchy trávenia sa prejavujú vo forme hnačky, nevoľnosti, premeny na zvracanie, zvýšenú produkciu plynu.

Bolesť v bruchu. Tento symptóm je pozorovaný u väčšiny pacientov s rakovinou pečene. V skorých štádiách vývoja nádoru sa bolesť vpravo objavuje pod rebrami iba pri fyzickej aktivite, napríklad pri behu alebo chôdzi, zdvíhaní závaží. V pokojnom stave sa postupne cíti nepohodlie. Súčasne sa objem brucha zvyšuje v dôsledku rastu nádoru. Na tomto základe môžu pacienti nezávisle predpokladať prítomnosť rakoviny pečene..

Zvýšená telesná teplota. Dosahuje 38 ° C a je udržiavaná na tejto úrovni. Dôvodom zvýšenia telesnej teploty je intoxikácia tela..

Žltačka. Nádor zabraňuje pohybu žlče z pečeňových ciest do čriev. Výsledkom je, že jeho produkty vstupujú do krvného obehu a rozvíja sa žltačka. Dá sa identifikovať pomocou škvŕn na pokožke charakteristickej žltej farby. Biele oči pacienta majú rovnaký odtieň. Farba moču sa stáva bohatšou a výkaly - naopak, ľahšie.

Ascites. Objem brucha s rakovinou pečene sa môže zväčšiť nielen kvôli samotnému nádoru, ale aj v dôsledku hromadenia tekutín v brušnej dutine. Dôvodom je blokovanie produkcie rakovinovými bunkami. Dráždia tiež podšívku brucha, čo tiež vedie k hromadeniu tekutín v bruchu..

Epistaxa alebo vnútorné krvácanie.

Príčiny rakoviny pečene

Chronická vírusová hepatitída. Keď pôvodca tejto infekcie vstúpi do tela, ochorenie sa vo väčšine prípadov vyvinie. V dôsledku toho je možné úplné uzdravenie, ale v niektorých prípadoch sa vírusová hepatitída stáva chronickou. Podľa lekárov je to kvôli stavu imunity pacienta. Pri hepatitíde, pôvodcovi infekcie - vírus sa vyvíja v pečeni. V prípade chronického ochorenia sú možné rôzne komplikácie, vrátane hepatocelulárneho karcinómu.

Zlé návyky. Alkohol a tabak poškodzujú pečeň, pretože poškodzujú bunky orgánov. V kombinácii vedú k vzniku zhubných nádorov, čo sa dokázalo na základe výskumu. Pri zneužívaní alkoholu a tabaku je riziko vzniku hepatocelulárnej rakoviny pečene najvyššie. Zároveň hepatitída zvyšuje pravdepodobnosť nádoru..

Hemochromatóza. Tento výraz označuje stav tela, keď obsah železa a jeho zlúčenín prekračuje povolenú normu. Hemochromatóza sa dedí, takže ak ju niekto z príbuzných utrpel, mali by ste tomu venovať pozornosť. Ochorenie vedie k problémom s pečeňou a ako výsledok - k cirhóze alebo rakovine. Týmto závažným komplikáciám možno zabrániť identifikáciou hemochromatózy a včasným začatím liečby..

Cirhóza pečene. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je zneužívanie alkoholu. V kombinácii s vírusovou hepatitídou vedie k cirhóze, ktorá prispieva k tvorbe zhubného nádoru. Samotná choroba sa nepovažuje za onkologickú a prejavuje sa nesprávnou funkciou pečene, ako aj deformáciou jej tkanív. Ale pretože je to faktor prispievajúci k rozvoju hepatocelulárneho karcinómu, každých šesť mesiacov sa pacienti podrobujú vyšetreniu, na základe ktorého sa určuje prítomnosť rakovinových buniek..

Syfilis. Toto ochorenie je vírusové a spôsobuje poškodenie pečeňových buniek. Žltačka je jedným z príznakov syfilis. Aktívne ničenie pečene v priebehu ochorenia vedie k tvorbe rakovinových nádorov.

Žlčové kamene. Kamene, ktoré sa tvoria v žlčovodoch, bránia vylučovaniu žlče z močového mechúra. To spôsobuje nielen silnú bolesť pacienta, ale aj také závažné komplikácie, ako je rakovina pečene. Aby sa zabránilo tvorbe nádoru, je potrebné sa kameňov zbaviť. Možno je to iba pomocou chirurgického zákroku.

Diabetes. U pacientov so zvýšenou hladinou glukózy v krvi sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie rakovina pečene. Riziko sa zvyšuje, ak je choroba spojená s inými faktormi: alkoholizmus, fajčenie, vírusová hepatitída a cirhóza. Diabetes mellitus prispieva k akumulácii lipidov, ktoré spôsobujú vážne poškodenie pečene, ako je rakovina.

Anabolický steroid. Tieto lieky sa používajú na urýchlenie rastu svalového tkaniva a pôsobia ako mužské hormóny - dihydrotestosterón a testosterón. V dôsledku tejto vlastnosti sa anabolické steroidy už dlho používajú pri kulturistike. Zistili sa však ich škodlivé účinky na organizmus. K asimilácii anabolických steroidov dochádza v pečeni, ktorá je pod silným stresom. Pri užívaní týchto liekov sa môžu vytvárať benígne aj malígne nádory. Prvé sa rozpustia po priebehu steroidov a tie naopak napredujú.

Genetická predispozícia. Riziko vzniku rakoviny pečene sa zvyšuje u pacientov s rodinnou anamnézou choroby. V tomto prípade by sa mali častejšie vykonávať pravidelné vyšetrenia na prítomnosť nádorových buniek..

Parazity. Na základe praktického výskumu sa zistilo, že parazit, ako je napríklad opisthorchus, ktorý žije v riečnych rybách, vedie k rakovine pečene. Je schopný žiť dlho mimo svojho obvyklého prostredia. Väčšina rýb z kapra je týmto infikovaná. Opisthorchus, ktorý ovplyvňuje pečeň a ďalšie orgány, vedie k tvorbe zhubných buniek a rozvoju cholangiokarcinómu..

Vystavenie chemickým látkam. Arzén a rádium sa považujú za najnebezpečnejšie. Prispievajú k rozvoju hemangiosarkómu a angiosarkómu. Môže ich tiež spôsobiť vinylchlorid a tórium..

Aflatoxín B1. Sójové bôby, ryža, zrná, pšenica skladované vo vlhkom a teplom prostredí obsahujú špeciálnu huby. Aflatoxín B1 je odpadový produkt a môže spôsobiť génové mutácie, ktoré vedú k rakovine pečene.

Antikoncepčné lieky. Obsahujú estrogén - špeciálny ženský hormón a prispievajú k tvorbe benígnych nádorov, ktoré sa v niektorých prípadoch menia na malígne..

Etapy a stupne rakoviny pečene

Rakovina pečene 1. stupňa

V tomto štádiu ochorenia sa nádor práve vytvoril a nemal čas preniknúť do ciev. Jeho veľkosť sa môže líšiť. Vo všeobecnosti však nádor v štádiu I postihuje nie viac ako štvrtinu pečene. To je do značnej miery dôvod, prečo je v tomto štádiu diagnostikovanie rakoviny také ťažké. Všetky príznaky sú slabo vyjadrené, pacient sa môže sťažovať na slabosť, rýchlu únavu. Okrem toho zhubný nádor stupňa I neinterferuje s normálnymi funkciami pečene. Často sa vyskytuje pri podozrení na iné choroby. Vyšetrenie však potvrdí rakovinu.

Ak bolo možné diagnostikovať chorobu v štádiu I, je to veľký úspech. Liečba bude najúčinnejšou a najpravdepodobnejšou pozitívnou dynamikou. Preto sa pacientom, ktorí patria do rizikovej skupiny, napríklad pacientom s vírusovou hepatitídou, zneužívaním alkoholu, fajčiarom, odporúča, aby sa čo najčastejšie podrobili vyšetreniu s cieľom zistiť bunky rakoviny pečene..

Rakovina pečene stupňa II

V tejto fáze nádor rastie a vstupuje do krvných ciev. Symptómy choroby sú výraznejšie. Počas cvičenia sa u pacienta môže pravidelne vyskytovať bolesť brucha. Zhubný nádor má rôzne formy.

Rakovina pečene stupňa III

Je rozdelená do niekoľkých etáp. Prvý z nich je v medicíne označený ako 3A a znamená, že sa nádoru podarilo ovplyvniť pečeňovú alebo portálnu žilu. V tejto fáze môže byť niekoľko zhubných útvarov, z ktorých každá má značnú veľkosť. To umožňuje špecialistovi diagnostikovať rakovinu pečene pomocou vyšetrenia. Koniec koncov, veľký nádor vedie k uzáverom, ktoré sú zvonka viditeľné.

V štádiu 3B sú zhubné bunky spojené s orgánmi nachádzajúcimi sa v blízkosti pečene. Jedinou výnimkou je močový mechúr. Ďalšia možnosť je tiež možná, keď je nádor pripojený k vonkajšiemu obalu pečene..

Ak malígne bunky ovplyvnili nielen samotný orgán, ale aj lymfatické uzliny, naznačuje to, že nastal stupeň 3C. V tomto prípade nádor ovplyvňuje aj iné orgány v tele..

Rakovina pečene stupňa IV

Táto etapa sa považuje za najťažšiu zo všetkých možných. Nádoru sa už podarilo nielen ovplyvniť väčšinu pečene, ale tiež sa šíril metastázami do celého tela a ovplyvňoval aj ďalšie orgány. Stáva sa to krvným riečiskom.

Maximálna dĺžka života pacientov s rakovinou pečene stupňa IV je 5 rokov. Takéto prípady sú však zriedkavé. Pri rýchlom progresii choroby sa smrť najčastejšie vyskytuje po niekoľkých mesiacoch..

Účinná liečba rakoviny pečene v tomto štádiu je takmer nemožná. Lekári sa snažia iba predĺžiť život pacienta predĺžením podpory fungovania telových systémov a spomalením proliferácie zhubných nádorových buniek, ku ktorým dochádza nekontrolovateľne. Na tento účel sa používa chemoterapia a ožarovanie. Chirurgická intervencia v štádiu IV rakoviny je už zbytočná.

Často sa diagnostikuje, keď pacient prvýkrát navštívi lekára. Je to kvôli asymptomatickému priebehu vývoja nádoru. Začne obťažovať pacienta iba v posledných fázach, keď mu už nie je možné pomôcť..

Metastázy rakoviny pečene

Metastáza je výskyt ohnísk malígneho nádoru. K šíreniu jeho buniek dochádza prúdom krvi a lymfy. Ich počet sa neustále zvyšuje a čoskoro sa metastázy, podobne ako nádor, začínajú zväčšovať..

Najbežnejšia je sekundárna rakovina pečene. Nádor sa tvorí v oblasti žalúdka, mliečnych žliaz, pľúc, pankreasu a potom metastázy do pečene. Je to dôsledok intenzívneho krvného obehu v tomto orgáne. Krv vstupuje do pečene cez arteriálny aj portálny systém, to znamená cez portálnu žilu. V prípadoch primárnej rakoviny, keď sa nádor tvorí v pečeni, môžu jeho metastázy ovplyvniť mozog, srdce, obličky a chrbticu..

Diagnóza rakoviny pečene

Niektoré závery, ktoré môže lekár vyvodiť na základe pacientových pocitov a vizuálneho vyšetrenia. Palpácia vám umožňuje určiť prítomnosť ascitu a zväčšenia brucha, čo je jeden z príznakov rakoviny pečene. Krvné testy týchto pacientov zvyčajne ukazujú zvýšené hladiny urobilínu a bilirubínu..

Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje získať podrobné informácie o prítomnosti a štruktúre nádoru, určiť jeho veľkosť a malignitu. Ultrazvuk umožňuje vykonať punkciu bez narušenia kože. Takto môže lekár odlíšiť rakovinu pečene od iných chorôb s podobnými príznakmi..

Ďalšou diagnostickou metódou v tomto prípade je počítačová tomografia. Pred zákrokom pacient užíva perorálny kontrastný prostriedok. Posilňuje obrysy orgánov, takže lekár môže jasne vidieť hranice a tvar nádoru. Pomocou počítačovej tomografie sa určuje nielen stupeň poškodenia pečene, ale aj krvné cievy umiestnené vedľa nej..

Počas zobrazovania magnetickou rezonanciou je pacient umiestnený do úzkej trubice, ktorá vysiela rádiové vlny. Sú absorbované telesnými tkanivami, čo má za následok malígny rast v počítači..

Napriek množstvu rôznych diagnostických metód je najpresnejšou biopsiou. Zahŕňa to odobratie vzorky tkaniva, ktorej štúdia vám umožňuje určiť prítomnosť buniek rakoviny pečene v tele..

Liečba rakoviny pečene

Liečba rakoviny pečene sa predpisuje v závislosti od povahy nádoru, štádia choroby a individuálnych charakteristík tela pacienta..

V skorých štádiách sú účinné chirurgické metódy:

Ak je nádor detegovaný v štádiu I, časť pečene môže byť odstránená - resekcia. Zároveň sa zachová väčšina orgánov a zhubná formácia sa úplne eliminuje..

Pri hemihepatektómii chirurg odstráni polovicu pečene postihnutej nádorom. Zvyšok orgánu nejaký čas vykonáva všetky funkcie a potom sa pečeň obnoví na svoju predchádzajúcu veľkosť.

Pred operáciou alebo ak pacient netoleruje celkovú anestéziu, čo znemožňuje chirurgický zákrok, používa sa rádiofrekvenčná ablácia. Tento postup zahŕňa zničenie buniek rakoviny pečene pomocou rádiových vĺn. Aby sa dosiahol najlepší výsledok, vykonáva sa niekoľkokrát..

Chemoterapia na rakovinu pečene

Na boj proti rakovinovým bunkám sa používa množstvo chemikálií. Kvôli ich rýchlej závislosti však strácajú svoju účinnosť. Aby sa tomu zabránilo, používa sa špeciálna metóda - infúzia, ktorá sa vykonáva cez pečeňovú artériu. Chemikália sa tak dostane do všetkých buniek pečene a nepôsobí na iné tkanivá a orgány. Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky chemoterapie patrí nevoľnosť, ktorá sa mení na zvracanie, krvácanie, vypadávanie vlasov a všeobecnú nevoľnosť..

Na zníženie účinkov antibiotík a zvýšenie ich účinnosti by sa mali používať špeciálne enzýmové prípravky, napríklad wobenzym.

Diéta na rakovinu pečene

Výživa hrá dôležitú úlohu v boji proti závažným chorobám, ako je rakovina. Malo by byť čo najvyváženejšie a zároveň nesmie preťažovať pečeň. Odporúča sa jesť v malých porciách tak často, ako je to možné.

Všetky výrobky je možné podmienečne rozdeliť do troch skupín. Prvá zahŕňa tie, ktoré sa považujú za prospešné pre pacientov s rakovinou pečene. Patria sem mliečne výrobky, obilniny, mrkvová a repná šťava, väčšina ovocia a zeleniny, ryža, pohánka, proso. Cereálie sa môžu použiť na výrobu polievok, ktoré sú veľmi výživné, ale ľahko sa strávia. Mrkvová šťava má pozitívny vplyv na funkciu pečene.

V obmedzenom množstve môžete jesť potraviny, ktoré patria do druhej skupiny. Medzi nimi boli zeleninové a ovocné šťavy, tvaroh a maslo, čaj, vajcia a maslo. Deficit bielkovín je častý u pacientov s rakovinou pečene. Na kompenzáciu nedostatku tohto dôležitého prvku je potrebné jesť mäso a ryby. Mali by sa uprednostňovať odrody s nízkym obsahom tuku, napríklad teľacie mäso, kuracie mäso, treska, zubáč. Slede zvýšia vašu chuť k jedlu, rovnako ako kyslá kapusta. Toto je obzvlášť dôležité pre pacientov s rakovinovými nádormi, ktorí vo väčšine prípadov nemajú chuť do jedla..

Tretia skupina zahŕňa všetky výrobky, ktoré sú škodlivé pre pacientov. Sú to alkohol, káva, sýtené nápoje, margarín, cukor, mastné mäso. Mali by ste odmietnuť akékoľvek výrobky, na prípravu ktorých sa použili konzervačné látky a látky na zlepšenie chuti, horúce korenie a ďalšie prísady.

Jedlá by mali byť dusené alebo pečené v peci. Výrobky sa dajú variť, dusiť, ale na oleji sa nedá nič smažiť, aby sa nespôsobilo ďalšie zaťaženie pečene. Pre tých, ktorí nemôžu odmietnuť mastné sladkosti - koláče, pečivo, môžete ich nahradiť marshmallow, marshmallow alebo marmeládou. Takéto jedlo však konzumujte v malom množstve a nie príliš často. Ak sa objaví opuch, je potrebné znížiť príjem vody a soľ odmietnuť. Naopak, ak pacient zvracia, malo by sa zvýšiť množstvo pitnej tekutiny.

Liečba rakoviny pečene pomocou ľudových liekov

Používanie ľudových prostriedkov musí byť kombinované s tradičnými metódami liečby. Rakovina pečene je závažné ochorenie, s ktorým je takmer nemožné vyrovnať sa bez pomoci chemikálií.

Účinok z nich však môžete vylepšiť pomocou ľudových prostriedkov..

Denne pred jedlom si môžete odvar z ovsa. Na jej prípravu sa zrná nalejú vodou a varia sa pri nízkej teplote a potom sa filtrujú..

Pomáha pri liečbe rakoviny pečene a šťavy z melónu. Musíte to vypiť niekoľkokrát denne lyžičkou medu. Šťavu z melónu môžete nahradiť brezovou šťavou a vypiť 2 poháre denne.

Propolis sa môže jesť 40-60 minút pred jedlom najmenej 3-krát denne. Alternatívne sa tiež používa olej. Zmieša sa s vriacim maslom a udržuje sa na miernom ohni asi pol hodiny, za občasného miešania. Výslednú zmes použite niekoľkokrát denne na polievkovú lyžicu..

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológ, chirurg

vzdelanie: Vyštudoval rezidenciu v Ruskom vedeckom onkologickom centre N. N. Blokhin “a získal diplom v odbore„ Onkológ “

Diagnóza rakoviny pečene: hlavné štádiá

Včasná diagnóza rakoviny pečene významne zvyšuje účinnosť liečby. Preto sa ľuďom z rizikových skupín odporúča, aby sa každých šesť mesiacov podrobili lekárskym vyšetreniam a preventívnemu vyšetreniu, ktoré zahŕňa ultrazvukovú štúdiu a stanovenie hladiny hlavného nádorového markeru - proteínu alfa-fetoproteínu (AFP)..

Ak sa objavia podozrivé zmeny v blahobyte, schéma prieskumu obsahuje niekoľko po sebe nasledujúcich etáp.

Vyšetrenie hepatológom

Počas úvodnej konzultácie odborník zisťuje hranice pečene a objasňuje povahu príznakov. Potom, ak je to potrebné, sa pridelí súbor štúdií.

Krvné testy

Podľa krvných testov sa skúma funkcia pečene a stanovujú sa hladiny nádorových markerov.

Test funkcie pečene

Stanovenie biochemických parametrov - hladiny pečeňových enzýmov, proteínov a bilirubínu - je zahrnuté v štandardných diagnostických schémach, nejde však o špecifickú metódu: hepatálna funkcia môže byť z iných dôvodov narušená..

Nádorové markery rakoviny pečene

Ako je uvedené vyššie, AFP je hlavným nádorovým markerom v hepatálnych karcinómoch. Pretrvávajúce a rýchle zvyšovanie hladiny alfa-fetoproteínu v kombinácii s pozitívnymi ultrazvukovými výsledkami umožňuje podozrenie na vývoj zhubného nádoru s vysokou pravdepodobnosťou, avšak niektoré typy rakoviny sú negatívne na AFP.

Ako definovať rakovinu pečene, ak je nádorový marker AFP v normálnom rozmedzí a údaje a symptómy ultrazvuku naznačujú vysokú pravdepodobnosť vzniku rakoviny? V týchto prípadoch je možné skúmať hladiny ďalších nádorových markerov - feritínu a neurotenzínu.

Rakovina pečene: diagnostika ultrazvukom

Ultrazvuk je najjednoduchšou, najbolestivejšou a absolútne bezpečnou metódou výskumu pre pacienta v prípade podozrenia na zhubný nádor. Napriek skutočnosti, že ultrazvuk je vysoko informatívny, najmä v nodulárnej forme ochorenia, jeho výsledky nestačia na stanovenie konečnej diagnózy..

Môže ultrazvuk zistiť rakovinu pečene? Rovnako ako stanovenie AFP a ďalších markerov, ultrazvukové vyšetrenie bez komplexnej diagnostiky sa nemôže stať základom pre konečnú diagnostiku..

Preto ak má lekár podľa výsledkov vyšetrenia, ultrazvuku a testov podozrenie na onkológiu, je mu pridelené ďalšie vyšetrenie.

Pokročilá diagnostika rakoviny pečene

S cieľom potvrdiť diagnózu, určiť typ nádoru a prevalenciu procesu, ako aj zistiť prítomnosť metastáz, lekár predpíše niekoľko štúdií, ktorých komplex sa vyberie individuálne pre každého pacienta..

Moderné zobrazovacie techniky

CT a MRI. Pomocou rôznych typov tomografie sa objasní štruktúra, umiestnenie a tvar nádoru, určia sa oblasti tkanív so zníženým metabolizmom..

PET CT je komplexná štúdia o moderných zariadeniach najnovšej generácie, ktorá umožňuje rozlíšiť zhubný nádor od benígneho a preukázať prítomnosť metastáz..

Angiografia. Intravenózne podanie kontrastu s nasledujúcimi obrázkami pečeňových ciev umožňuje určiť, ako blízko sú rakovinové uzly.

Biopsia na rakovinu pečene

Zhromaždenie fragmentov pečeňového tkaniva na analýzu biopsie sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi, výber špecifickej metódy sa vykonáva s prihliadnutím na charakteristiky pacienta a novotvary. Perkutánne, jemne ihlové a transvenózne biopsie sa zvyčajne vykonávajú pod ultrazvukom alebo CT.

Laparoskopia. Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - laparoskopu, ktorý sa vkladá malými rezmi do brušnej dutiny, aby sa preskúmal povrch pečene, blízkych orgánov a lymfatických uzlín. Počas laparoskopického procesu je možné odobrať tkanivové rezy aj na biopsiu..

Podobne ako pri diagnostike iných typov zhubných nádorov vám biopsia umožňuje detekovať rakovinové bunky, určiť ich typ a stupeň diferenciácie (dôležitý indikátor ovplyvňujúci prognózu)..

Avšak kvôli intenzívnemu prísunu krvi do orgánu je tento postup spojený s pomerne vysokým rizikom krvácania. Preto sa zriedkavo používajú invazívne diagnostické metódy..

Okrem toho je pri rozptýlenej forme ochorenia zvyčajne nemožné určiť miesto odberu vzoriek na analýzu..

Je potrebné dodať, že výber najinformatívnejších diagnostických metód je úlohou lekára. Je to on, kto rozhodne, ako identifikovať rakovinu pečene s maximálnou presnosťou, rýchlosťou a minimálnymi problémami pre každého jednotlivého pacienta. Preto je potrebné riadiť sa odporúčaniami špecialistu a neskúšať samostatne „zložiť presnejšiu štúdiu“.

Dodatočná diagnostika

Ak sa zistí novotvar, lekár podľa indikácií predpíše scintigrafiu kosti a ďalšie doplnkové testy.

Ak potrebujete druhé stanovisko na objasnenie diagnózy alebo plánu liečby, pošlite nám žiadosť a dokumenty na konzultáciu alebo sa zaregistrujte na osobnú konzultáciu telefonicky.

Čo je rakovina pečene, jej vlastnosti a metódy liečby

Rakovina pečene je veľmi závažné ochorenie charakterizované výskytom a vývojom malígneho nádoru v určenom orgáne. Ak diagnostikujete rakovinu pečene v skorých štádiách a včas začnete s kvalifikovanou liečbou, môžete nielen predĺžiť život, ale aj sa úplne zbaviť. To všetko sa deje vďaka úspechom modernej medicíny, najmä chirurgie a transplantácie. Človek by mal pochopiť: šanca je vyššia, ak sa rakovina pečene zistí, keď sa práve objavila, a nemala čas sa šíriť do iných orgánov a systémov tela. Pozrime sa bližšie na to, aké sú príznaky rakoviny pečene, spôsoby liečby a diagnostiky, ako aj štandardnú prognózu prežitia..

Stručná charakteristika rakoviny pečene

Rakovina pečene môže začať priamo z buniek (hepatocytov), ​​ktoré tvoria štruktúru tohto orgánu, potom sa nazýva primárna. Niekedy sa objavuje z miestnych plavidiel alebo žlčovodov. Existuje však aj sekundárna forma. V tomto prípade sa vyskytuje v dôsledku šírenia metastáz z iných orgánov a systémov ľudského tela. Napríklad v kožných bunkách sa niekedy tvorí nádor nazývaný melanóm. Ak sa nelieči, rakovina sa šíri do ďalších častí a tkanív tela. Najčastejšie to trpí pečeň, pretože sa vyznačuje niektorými vlastnosťami zásobovania krvi, ako aj fungovaním všeobecne. Okrem toho sa sekundárna rakovina pečene môže objaviť na základe metastáz z čreva, pankreasu alebo priamo zo žalúdka. Typicky sa nádorové bunky šíria krvou (a nie lymfatickými uzlinami) cez portálnu žilu alebo pozdĺž pečeňovej artérie.

Ak hovoríme o štatistických údajoch, potom je primárna rakovina pečene pozorovaná takmer štyridsaťkrát menej často ako rakovina, ku ktorej došlo v dôsledku metastázovania z iných orgánov. Podľa odborníkov predstavuje primárna rakovina pečene až 3% všetkých prípadov nádoru. Muži sú náchylnejší na túto chorobu ako ženy, pretože trpia rakovinou pečene štyrikrát častejšie. Neexistujú však žiadne konkrétne údaje o veku. Samozrejme sa predpokladá, že kategória starších ľudí je na rakovinu najcitlivejšia (od 55 do 65 rokov)..

Príčiny rakoviny pečene

Lekári sa nezhodli na príčinách rakoviny pečene. Môžeme hovoriť iba o niektorých rizikových faktoroch, na ktorých záleží. Oni sú:

  • chronická forma vírusovej hepatitídy - k tomu dochádza preto, lebo tieto choroby sú zvyčajne sprevádzané mutáciami v pečeňových bunkách, ktoré sa neskôr môžu stať rakovinovými;
  • cirhóza - môže byť výsledkom dlhodobého zneužívania alkoholu a vírusovej hepatitídy. Znakom tohto ochorenia je, že pečeňové bunky odumierajú v dôsledku zápalového procesu a namiesto nich sa objavuje husté spojivové tkanivo. V dôsledku toho sa štruktúra samotného orgánu výrazne zmení a jeho fungovanie je narušené. V tejto súvislosti je riziko rakoviny pečene mimoriadne vysoké;
  • jesť potraviny, ktoré sú kontaminované aflatoxínom. Tento názov sa vzťahuje na organickú zlúčeninu, ktorá sa považuje za mimoriadne toxickú pre zvieratá a ľudí. Hlavnými zdrojmi tejto látky sú: strukoviny, zrná, orechy a sušené ovocie. Ak budete jesť tieto potraviny kontaminované aflatoxínom dlhšiu dobu, pravdepodobnosť vzniku cirhózy alebo zistenia rakoviny pečene sama osebe dosiahne takmer 100%. Mimochodom, tento faktor sa medzi obyvateľmi Afriky jasne prejavuje v dôsledku častého nedodržiavania pravidiel skladovania potravín;
  • nadmerná akumulácia železa v tele, ktorá je dôsledkom metabolických porúch, zvyšuje riziko vzniku rakoviny pečene takmer 200-krát;
  • zneužívanie alkoholických nápojov;
  • parazity v tele - niektoré plošné červy vstupujú do ľudského tela so zle spracovanými rybami. Zvyčajne sa nachádzajú v žlčovodoch, kde sa parazity živia krvou. Produkty ich životne dôležitej činnosti spôsobujú vývoj zápalového procesu, s dlhou dobou, ku ktorému dochádza v štruktúre orgánov, a objavujú sa aj rakovinové bunky pečene;
  • karcinogénny účinok - tento faktor zvyčajne znamená zanedbanie pravidiel priemyselnej bezpečnosti, napríklad nepoužívanie plynových masiek;
  • ochorenie žlčníkových kameňov môže tiež viesť k rozvoju rakoviny, pretože postup pieskom a kameňmi vážne poškodzuje kanály. Vyvíja sa v nich zápalový proces, ktorý spôsobuje bunkové mutácie, ako aj ich transformáciu z normálneho na zhubný;
  • dedičná predispozícia - ak mali príbuzní rakovinu pečene, je vhodné, aby si ostatní lekári pravidelne prehliadali lekárov, podrobili sa diagnostike a pozorne sledovali zmeny ich stavu..

Ako je uvedené vyššie, predstavitelia silnejšieho pohlavia najčastejšie trpia rakovinou pečene. Dôvodom môže byť aj použitie steroidov na zvýšenie svalovej hmoty tela. Toto je povolené iba v primeraných množstvách. Niektorí odborníci navyše tvrdia, že existuje potenciálna súvislosť medzi cukrovkou a rakovinou pečene..

Vedci urobili veľmi zaujímavé pozorovanie. Hovorí sa, že ľudia, ktorí pijú niekoľko šálok prírodnej kávy denne, majú menšiu pravdepodobnosť vzniku zhubných nádorov vo forme rakoviny pečene..

Etapy a príznaky rakoviny pečene

Lekári rozlišujú štyri štádiá, ktorými rakovina pečene prechádza, keď sa vyvíja. Všetky sa líšia osobitnými charakteristikami priebehu ochorenia, veľkosťou samotného nádoru a stupňom šírenia metastáz. Pozrime sa bližšie na každú fázu..

V prvom štádiu rakoviny je pečeň ovplyvnená jediným nádorom, ktorý neovplyvňuje krvné cievy. Veľkosť je zvyčajne malá a nepresahuje jednu štvrtinu celého orgánu. Pomerne často sa príznaky počiatočného štádia nerozlišujú, niekedy sa dokonca pripisujú všeobecným problémom so zdravím. Účinnosť pečene sa neznižuje, vyskytuje sa však také zhoršenie stavu ako:

  • celková slabosť, zvýšená únava (duševná a fyzická);
  • znížený výkon;
  • nevoľnosť a strata chuti do jedla;
  • znížený krvný tlak, anémia - niekedy.

V súčasnosti je diagnostikovanie rakoviny pečene dosť ťažké, a preto by osoby, ktoré sú v ohrození, mali byť systematicky kontrolované lekárom..

Druhé štádium sa vyznačuje rozšírením tvorby nádoru do krvných ciev. Dôvodom je skutočnosť, že rakovina ešte nebola doteraz identifikovaná a náležite liečená. V tomto okamihu sa môže objaviť niekoľko ohnísk choroby, ktorých veľkosť nepresahuje 5 až 6 centimetrov. Predchádzajúce príznaky osoby sa zhoršujú a objavujú sa aj nové:

  • zvýšená produkcia plynu, plynatosť a ťažkosť v bruchu;
  • časté hnačky a tráviace poruchy všeobecne;
  • záchvaty zvracania a systematická nevoľnosť;
  • dramatický úbytok hmotnosti u 80% pacientov;
  • bolestivé a nepríjemné pocity v hypochondrii na pravej strane.

Samotný syndróm bolesti môže byť indikovaný iba pri intenzívnej fyzickej námahe a iba príležitostne. S postupom rakoviny pečene sa nepríjemný pocit stáva častejším..

V tretej etape je možné niekoľko možností:

  • šírenie rakovinových buniek do portálu alebo do pečeňovej žily;
  • vznik niekoľkých nádorov s veľkosťou viac ako päť centimetrov na pečeni;
  • metastáza do iných orgánov, ktoré sú blízko pečene, ako aj do najbližších lymfatických uzlín, obyčajne zostáva nedotknutý iba močový mechúr.

Súčasne sa oblasť pečene naďalej zvyšuje, jej veľkosť už presahuje 5 centimetrov a objavuje sa niekoľko ohnísk akumulácie rakovinových buniek. Obvykle je choroba diagnostikovaná v tejto fáze, pretože jej príznaky sú najvýraznejšie a najzreteľnejšie. Čomu by teda mala venovať osobitná pozornosť:

  • vzhľad pavučinových žíl alebo ôk na tele;
  • častejšie krvácanie z nosa;
  • zvýšené opuchy;
  • žltnutie slizníc, očí a pokožky.

Pri diagnostike rakoviny pečene sú tiež uvedené nasledujúce príznaky:

  • krvácanie, ktoré je lokalizované vo vnútri brušnej dutiny;
  • poruchy fungovania orgánov endokrinného systému v dôsledku zmien v pomere hormónov;
  • zlyhanie pečene;
  • vzhľad tekutiny v brušnej dutine, vďaka ktorej žalúdok vyzerá vizuálne veľký;
  • zväčšenie veľkosti pečene, čo sa dobre prejavuje počas hmatu. Orgán sa tiež stáva hrudkovitý.

Štvrté štádium rakoviny pečene je charakterizované šírením rakoviny do iných tkanív a častí ľudského tela obehovým systémom. Chrbtica, rebrá a kosti všeobecne trpia týmto ochorením. V tejto fáze sa príznaky rakoviny pečene iba zhoršujú. Zároveň narastajú aj známky poškodenia iných orgánov, do ktorých sa metastázy rozšírili. Je zrejmé, že v tomto štádiu nie je možné vyliečiť pacienta, používa sa výlučne paliatívna medicína zameraná na zmiernenie utrpenia, ako aj na predĺženie života udržiavaním účinnosti telesných orgánov pacienta..

Malo by byť zrejmé, že priebeh rakoviny pečene je tiež ovplyvnený sprievodným ochorením (napríklad cirhózou alebo hepatitídou), ak existuje..

Diagnóza rakoviny pečene

Počiatočná diagnóza sa vykonáva vypočúvaním pacienta odborným lekárom, po ktorom nasleduje vyšetrenie, prehmatanie brucha a priamo oblasť pečene. Deje sa to preto, aby sme pochopili, či došlo k nárastu orgánu a tiež, či došlo k nejakým iným zmenám..

Potom je pacient poslaný na laboratórne testy. Na testy je nevyhnutné darovať moč a krv. Osobitná pozornosť by sa mala venovať bilirubínu a urobilínu. Zvýšenie počtu nezrelých buniek v pečeni je tiež indikované indikátorom ako AFP (alfa-fetoproteín). Je to dôležité, pretože pri rakovine pečene tento orgán stráca schopnosť produkovať špecifikovanú látku v požadovanom množstve..

Okrem toho sa používa ultrazvuk na získanie informácií o štruktúre a hustote, ako aj o zmenách vo vnútri brušnej dutiny. Vo väčšine prípadov, ak je prítomná rakovina pečene, ju možno ľahko vidieť a identifikovať na obrazovke monitora. To sa dá dosiahnuť aj v prípadoch, keď je stále v počiatočnom štádiu a nie príliš veľká..

Počítačová tomografia sa používa na objasnenie diagnózy. Uskutočňuje sa pomocou tzv. Kontrastnej metódy. Do žily pacienta sa vstrekne špeciálna rádioaktívna látka, ktorá umožňuje lepšie vyšetrenie orgánu, jeho štruktúry a prebiehajúcich zmien. Samozrejme je tiež možné štandardné CT, ale niekedy sa ukáže, že to nie je poučné. Vďaka tejto technike sa získa obraz pečeňových rezov a lekár dokáže identifikovať aj malé nádorové útvary..

MRI sa považuje za jeden z najúčinnejších, najvýhodnejších, ale najdrahších spôsobov diagnostikovania rakoviny pečene. Štúdia umožňuje zvážiť telo zo všetkých strán a uhlov. Toto je jeho hlavná výhoda (v porovnaní s CT). Spoľahlivou metódou je aj biopsia. Zber biologického materiálu sa uskutočňuje pomocou tenkej dlhej ihly, ktorá sa vkladá do oblasti, kde je podľa lekára lokalizovaná rakovina pečene. Na zvládnutie situácie musíte samozrejme použiť paralelný ultrazvukový prístroj..

Niekedy sa používa aj laparoskopia. Toto je metóda, pri ktorej sa na ľudskom tele urobí malý rez. Prostredníctvom nej lekár vkladá do brušnej dutiny nástroje, ktoré umožňujú vyšetrenie pečene, ako aj odoberanie vzoriek tkanív z orgánu pravdepodobne postihnutého nádorom. V budúcnosti sa v laboratóriu vykonáva histologické vyšetrenie..

Liečba rakoviny pečene

Liečba rakoviny pečene je mimoriadne časovo náročný proces, ktorý by mal vykonávať iba lekár. Priebeh samotnej terapie je určený v závislosti od štádia, v ktorom je choroba. Hlavné spôsoby sú:

  • chirurgia, pri ktorej je odstránená časť pečene s rakovinou. Táto možnosť je vhodná iba vtedy, keď je veľkosť postihnutej oblasti malá a nedochádza ani k metastázovaniu do iných orgánov a lymfatických uzlín. Táto metóda sa neuplatňuje, ak sprievodným ochorením je cirhóza, pretože to zníži fungovanie pečene a povedie ku katastrofickému zhoršeniu stavu ľudí až do smrti vrátane;
  • niekedy sa uchýlia k pokusom zničiť rakovinu pečene zavedením rôznych látok do postihnutej oblasti. Na tento účel sa používa etylalkohol, ktorý ničí proteíny a vedie k dehydratácii rakovinových buniek, ktoré ich ničia. Môže to však spôsobiť poškodenie okolitých orgánov a tkanív;
  • transplantácia pečene je jednou z tých možností, pri ktorých je možné úplné uzdravenie. Medzitým táto technika prináša výsledky iba v skorých štádiách, keď sa nádor ešte nerozširoval do celého tela;
  • rádiofrekvenčná ablácia - táto technika sa používa ako pomôcka pri šírení metastáz. K ich deštrukcii dochádza vystavením vysokofrekvenčnému prúdu, zatiaľ čo teplota v tkanivách sa prudko zvyšuje, proteíny v postihnutých bunkách sa ničia a samotné bunky odumierajú;
  • chemoterapia - touto metódou sa liek podáva intravenózne aj orálne (ústami). Celý zákrok sa vykonáva iba na ambulantnej báze pod stálym dohľadom lekára. V priebehu chemoterapie pacient systematicky robí testy a podrobuje sa rôznym vyšetreniam na sledovanie účinnosti liečby. Nedávno sa podávanie liečiv tiež uskutočňuje priamo do pečeňovej artérie. Predpokladá sa, že táto metóda má lepší účinok na nádor, pretože sa tam dostane viac lieku. Vedľajšie účinky sú navyše menej výrazné..

Pokiaľ ide o radiačnú terapiu, jej použitie je obmedzené z dôvodu tolerancie pečene k tomuto typu expozície..

Životné predpoklady pre rakovinu pečene

Aby sme charakterizovali mieru prežitia, objasníme, aké možnosti liečby sú možné v rôznych štádiách. Takže v prvej alebo druhej fáze sa resekcia najčastejšie vykonáva, ale pravdepodobnosť úmrtia je vysoká - od 10 do 30%. Ďalšie prežitie na dlhú dobu je približne rovnaké (15 - 30%). Je však potrebné si uvedomiť, že prítomnosť cirhózy obmedzuje schopnosť odstrániť časť pečene..

V tretej fáze je účinná iba transplantácia orgánov. Prežitie po chirurgickom zákroku po transplantácii je podobné ako vyššie uvedená štatistika resekcie. V tomto prípade sú možné relapsy. Vo štvrtom štádiu sa používa iba paliatívna (symptomatická) liečba. Niekedy sú možné injekcie etanolu cez kožu, takže sa tento proces nezhorší.

Každý rok je celosvetovo zaregistrovaných asi 250 tisíc prípadov rakoviny pečene. Táto patológia sa vyznačuje výskytom zhubného nádoru v ľudskom tele, ktorý negatívne ovplyvňuje činnosť samotného orgánu a všetky ostatné systémy všeobecne. Je možné vyliečiť rakovinu pečene, ale na tento účel sa musí diagnostikovať v počiatočných fázach vývoja. V tomto prípade musí pacient poslúchať lekára vo všetkom, riadiť sa jeho pokynmi, užívať všetky potrebné lieky, podrobiť sa potrebným procedúram.