Prežitie v rôznych štádiách rakoviny konečníka

Prognóza výsledku ochorenia u pacientov s malígnymi nádormi sa hodnotí pomocou štatistického konceptu, ako je napríklad päťročné prežitie..

Vypočíta sa ako percento: počet pacientov s rakovinou liečených chirurgickým zákrokom, ktorí po liečbe žili najmenej päť rokov.

Pri rakovine konečníka sa prežitie považuje za dobré, ak sa patológia zistí v skorých štádiách.

Väčšina prípadov detekcie malígnych lézií sa však vyskytuje v neskorších štádiách priebehu choroby..

Výsledok pre pacientov s rakovinou konečníka ovplyvňujú tieto faktory:

  • normálny zdravotný stav pacienta až do štádia 3-4 rastu nádoru;
  • vymazaný klinický obraz, asymptomatický priebeh choroby až do štádia 3-4;
  • častá chybná chyba rakoviny konečníka u hemoroidov (tak u pacientov, ako aj u lekárov).

Klasifikácie a kódovania

Zhubné nádory proktologickej praxe sa charakterizujú podľa troch hlavných klasifikácií:

  • Klasifikácia vojvodu
  • Klasifikácia TNM
  • a stupne diferenciácie nádorových buniek.

Podľa ICD-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) je rakovina konečníka označená kódom C20.

Koľko ľudí žije s onkopatológiou?

V závislosti od štádia, v ktorom je choroba zistená, existuje iná prognóza.

Fáza 1 je charakterizovaná nástupom rastu nádoru a je asymptomatická. Liečba rakoviny v tomto období je najúčinnejšia, používa sa chirurgické odstránenie nádoru. Prognóza tohto štádia tvorby nádoru je najpriaznivejšia, päťročné prežitie je u viac ako 90% pacientov s rakovinou.

Fáza 2 - častejší nádor, ktorý môže poškodiť susedné orgány (prostata, vagína, močový mechúr). Prognóza je určená veľkosťou tvorby nádoru a podľa toho možnosťou úplného odstránenia patologického zamerania. Prežívanie pacientov je približne 75% v priebehu nasledujúcich 5 rokov.

Etapa 3 - charakterizovaná 50% päťročným prežitím, čo sa vysvetľuje poškodením regionálnych lymfatických uzlín. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  • novotvar nad 5 cm,
  • metastázy do regionálnych lymfatických uzlín,
  • zapojenie do patologického procesu všetkých vrstiev črevnej steny,
  • šírenie onkologického procesu do susedných tkanív, orgánov.

V takmer 100% prípadov je potrebné odstrániť tvorbu nádoru spolu s konečníkom, aby sa vytvorila kolostómia (odobratie čreva do brušnej steny)..

Fáza 4 je pre pacientov s rakovinou najnepriaznivejšia. Toto štádium vývoja patológie je charakterizované metastázami v pľúcach, pečeni, kostiach a mozgu. Výsledok choroby sa v tomto štádiu považuje za priaznivý, ak sa rozšírenie lézií uskutoční do jedného orgánu.

Päťročné prežívanie v tomto štádiu rakoviny konečníka je iba 6%. Zlepšenie stavu postihnutého organizmu sa dosahuje chemoterapiou, ožarovaním. Toto štádium sa vyznačuje prežitím na obdobie niekoľkých mesiacov až troch rokov. Ale s minimálnou prítomnosťou malej veľkosti metastáz je možné úspešné liečenie..

Prognostické faktory

Kvalitatívne charakteristiky - dĺžka života pacientov s klíčením na rakovinu konečníka a výsledok choroby - závisí od:

  • veľkosť zhubného nádoru, jeho prevalencia, lokalizácia;
  • prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, vo vzdialených orgánoch;
  • šírenie onkologických novotvarov do susedných tkanív a orgánov;
  • vek pacienta: u starších pacientov sú malígne lézie častejšie, ale u mladých ľudí - rýchlejší a agresívnejší vývoj nádoru
  • prítomnosť sprievodných chronických patológií: diabetes mellitus, hypertenzia, ischemická choroba;
  • dostupnosť liečby, jej optimálnosť;
  • sledovanie stavu tela po operácii, relapsy.
späť na obsah ↑

Dôležitosť pooperačnej kontroly

Životnosť rakovinového procesu tohto typu závisí od pravidelnosti pooperačnej kontroly, včasnosti opatrení prijatých pri najmenšom zhoršení zdravia. Kontrola by mala zahŕňať:

  • pravidelné rektálne vyšetrenia: vyšetrenie prstom, sigmoidoskopia raz za 3 mesiace;
  • pravidelné röntgenové lúče hrudníka, brušný ultrazvuk každých 6 mesiacov na stanovenie metastáz;
  • pri najmenších sťažnostiach u pacienta s rakovinou, zhoršovaní zdravotného stavu, je potrebné kontaktovať onkológa.
  • ak existuje podozrenie na relaps, je potrebné potvrdenie MRI, biopsia, CT.

Rakovina rekta

Rakovina rekta je zhubný nádor lokalizovaný v jednej z častí (terminálnych) hrubého čreva.

Medzi onkologickými chorobami spojenými s tráviacim traktom patrí rakovina konečníka na popredné miesto. Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované u pacientov vo veku 45 - 55 rokov. V lekárskej praxi však existujú prípady, keď je táto patológia prítomná u mladších pacientov (vo veku 20 - 25 rokov)..

Pokiaľ ide o pohlavie, podľa predispozície na rakovinu konečníka je možné poznamenať, že šance na rozvoj rakoviny konečníka sú približne rovnaké pre ženy aj mužov..

Predispozičné faktory

K vytvoreniu zhubného nádoru v konečníku môže prispieť niekoľko skupín faktorov. Patria sem určité chyby vo výžive, prítomnosť chronických chorôb koncových častí čreva, zaťažená dedičnosť. Takto vyzerá najúplnejší zoznam faktorov.

Skupina predispozičných faktorovPríklady
Nesprávny spôsob života.
  • Alkohol má mierny účinok na konečník, ale môže byť zapojený do procesu.
  • Fajčenie je nešpecifický faktor, ktorý výrazne neovplyvňuje gastrointestinálny trakt.
  • vzácne bohaté jedlá;
  • prevaha nestráviteľného jedla a potravín, ktoré môžu dráždiť sliznice gastrointestinálneho traktu (slané, korenené, mastné potraviny, výrobky z múky);
  • nedostatok alebo úplná neprítomnosť vlákniny v strave (perličkový a kukuričný krupica, čierny chlieb, ovocie, zelenina).
dedičný.
  • Lynch syndróm je pomerne bežná genetická mutácia, ktorá môže viesť k rakovine hrubého čreva. Môže sa vyskytnúť podozrenie, že sa choroba vyvinie u pacienta mladšieho ako 45 rokov. Tento syndróm predstavuje 5% všetkých typov rakoviny konečníka..
  • Adenomatózna familiárna polypóza je zriedkavé genetické ochorenie, pri ktorom je narušený proces delenia epitelových buniek. Vyskytuje sa s frekvenciou 1 z 11 000. V každom prípade sa zmení na rakovinu do 5 až 10 rokov od objavenia sa prvých príznakov..
  • Pacient má príbuzných, ktorí mali rakovinu hrubého čreva alebo konečníka.
Chronické choroby.
  • Chronická proktitída (v neprítomnosti liečby).
  • Whippleova choroba.
  • Ochorenia vedúce k narušeniu pohybu črevného obsahu (následky stonkovej vagotómie, syndrómu dráždivého čreva, motorická dyskinéza).
  • Crohnova choroba.
  • Ulcerózna kolitída.

Mýtus o príčine rakoviny. V populácii sa všeobecne verí, že hemoroidy môžu spôsobiť rakovinu konečníka. Je to klam. Pretože hemoroidy nie sú súčasťou črevnej sliznice, nemôžu ovplyvniť črevný epitel. Je však potrebné si uvedomiť, že dlhodobá absencia liečby hemoroidov môže viesť k rozvoju chronickej proktititídy, ktorá je jedným z rizikových faktorov pre rozvoj rakoviny konečníka..

Rakovina rekta nie je vždy závislá od prítomnosti jedného z vyššie uvedených faktorov (výnimočne rektálnych polypov a adenomatóznej familiárnej polypózy). Na včasné zistenie choroby by ste mali starostlivo sledovať vznik symptómov sprevádzajúcich malígny proces.

klasifikácia

Uvažovaná choroba je súbor malígnych buniek rôznej povahy (histologická štruktúra nádoru). V niektorých prípadoch nádor rastie pomaly, prakticky sa neprejavuje, v iných rýchlo rastie a je charakterizovaný agresívnym priebehom. Pre adekvátnu liečbu rakoviny konečníka je potrebné vykonať sériu vyšetrení na určenie typu nádoru.

Na základe charakteristík bunkovej štruktúry je táto patológia rozdelená do niekoľkých typov.

  1. Adenokarcinóm. Často sa diagnostikuje u jedincov, ktorí prekročili 50-ročnú známku. Základom jeho štruktúry je žľazové tkanivo. Existuje niekoľko stupňov diferenciácie adenokarcinómu (nižšia diferenciácia - horšia prognóza). Uvedený typ nádoru je najobľúbenejší v rámci onkologických ochorení konečníka.
  2. Karcinóm cricoidných buniek. Pri mikroskopickom skúmaní štruktúry tohto nádoru môžete vidieť úzky okraj (podobný silnému krúžku), v strede ktorého je lúmen. Nezistil sa tak často (3%) ako adenokarcinóm, ale vyznačuje sa nepriaznivým výsledkom. Priemerná dĺžka života pacientov s týmto typom rakoviny konečníka často nepresahuje 3 roky.
  3. Spinocelulárny karcinóm. Je menej častý (2%) ako predchádzajúce dva typy rakoviny konečníka. Vyznačuje sa tendenciou k rýchlemu metastázovaniu. Hlavným miestom lokalizácie nádoru tohto typu je zóna análneho kanála. Existuje názor, že spinocelulárny karcinóm konečníka sa vyskytuje v dôsledku vystavenia sa infekcii ľudským papilomavírusom..
  4. Solídna rakovina. Vzniká ako výsledok fúzie slabo diferencovaných buniek, ktoré sú žľazy. Určenie presnej povahy solídnych rakovinových buniek je problematické: charakteristickým znakom je usporiadanie týchto zložiek zhubného nádoru podobné vrstvám..
  5. Hubená rakovina. Hlavnou zložkou novotvarov tejto patológie je medzibunková látka. Počet zhubných buniek je tu obmedzený.
  6. Melanóm. Lokalizované v oblasti análneho kanála. Je náchylný k skorému nástupu metastáz. Prezentované pigmentovými bunkami (melanocyty).

Smer rastu rektálneho nádoru sa môže meniť.

  1. Zhubný nádor môže rásť do rektálnej dutiny (exofytická rakovina)..
  2. Nádor môže byť lokalizovaný v stenách konečníka bez toho, aby ich opustil (endofytická rakovina)..
  3. Rakovinové bunky môžu byť fixované v lúmene, stenách konečníka. V takýchto prípadoch je diagnostikovaná zmiešaná forma rakoviny konečníka..

Príznaky rakoviny rekta

Ak hovoríme o príznakoch rakoviny konečníka u žien, mali by sa rozdeliť na necharakteristické a charakteristické. Medzi nešpecifické príznaky choroby patria predovšetkým menštruačné nepravidelnosti, nervozita, nevoľnosť, znížená výkonnosť, skreslené vnímanie arómy alebo chutí, výrazné zníženie chuti do jedla av dôsledku toho strata hmotnosti..

Keď už hovoríme o tom, aké príznaky rakoviny konečníka, treba predovšetkým pripísať nasledujúcemu:

  • stuhový pohyb čriev;
  • vo výkaloch sú stále prvky (častice nádoru, hlienu, hnisu, krvi);
  • pocit plný vnútorností;
  • bolesť v konečníku, ktorá vyžaruje do krížovej kosti, kostrče alebo dolnej časti chrbta;
  • časté falošné nutkanie na defekáciu;
  • inkontinencia moču, stolice, plynu;
  • pretrvávajúca zápcha, ktorá môže byť sprevádzaná plynatosťou, nadúvaním a nadúvaním v bruchu.

0-1 stupeň. Príznaky črevnej poruchy musia byť prítomné:

  • zápcha a / alebo hnačka;
  • nadúvanie a nadúvanie;
  • plynová inkontinencia, v zriedkavých prípadoch - fekálna inkontinencia;
  • falošné nutkanie na defekáciu.

Fáza 2. Syndróm bolesti je výrazný, ktorý sa nedá zmierniť ani silnými anestetikami. Otrava tela sa prejavuje - zvýšenie telesnej teploty, celková slabosť, závraty, znížená pozornosť, zvýšené potenie. Takéto príznaky sa môžu vyskytovať niekoľko mesiacov v rade s obdobím zhoršenia a zmiernenia..

Pri rakovine konečníka v treťom štádiu u žien dochádza k úniku exkrementov a plynov z vagíny. Príčinou tohto javu je klíčenie malígneho nádoru do ženských reprodukčných orgánov. Ak tento proces ovplyvnil močový mechúr, potom z moču dochádza k výtoku moču.

Keď už hovoríme o príznakoch rakoviny konečníka u žien, treba poznamenať, že cystitída sa vyskytuje v dôsledku nevyhnutnej infekcie. Bolestivé pocity v bruchu začnú niesť mimoriadne silný a trvalý charakter. Pri dlhodobej intoxikácii a strate krvi v prípade rakoviny hrubého čreva a konečníka má pacient bledú pokožku, celkovú slabosť, veľmi chorý vzhľad a neschopnosť vykonávať akékoľvek činnosti..

etapy

Zhubný nádor konečníka má v medicíne jasnú klasifikáciu. Po prvé, skúma sa rozdelenie choroby podľa miesta jej lokalizácie v konečníku:

  1. Ampulárny novotvar - rakovina postupuje uprostred konečníka. Toto je najbežnejšia lokalizácia a prvým charakteristickým príznakom bude krvácanie z konečníka..
  2. Nadampulárny novotvar - nádor sa nachádza v hornej časti konečníka, tento druh rakoviny je dlho asymptomatický a zistí sa, keď sú pacienti prijatí na kliniku s akútnou črevnou obštrukciou.
  3. Anorektálny novotvar - rakovina sa vyvíja priamo nad zvieračom, na samom konečníku. Tento druh rakoviny má skoré príznaky - existujú neustále bolesti, ktoré nemožno odstrániť ani pri silných úľavách od bolesti.

Po druhé, ako sa rakovina šíri do hrúbky rektálnych tkanív, bude zaradená ďalšia klasifikácia. Existuje 5 hlavných štádií rakoviny konečníka:

  • 0 - rakovinové bunky sa nachádzajú iba v slizničnej vrstve orgánu;
  • 1 - nádor začína postupovať a rozširuje sa do svalovej vrstvy konečníka;
  • 2 - rakovina aktívne rastie a začína prenikať cez steny konečníka, močového mechúra, vagíny a maternice u žien, môže byť ovplyvnená prostata u mužov;
  • 3 - rakovinové bunky sa rozšírili do celého tela, metastázy sa nachádzajú v lymfatických uzlinách;
  • 4 - rakovinové bunky sa nachádzajú v rôznych orgánoch a systémoch, aj keď sú umiestnené ďaleko od konečníka.

Po tretie, lekári klasifikujú rakovinu konečníka podľa stavu nádorových buniek - nakoľko sú podobné zdravým:

  • vysoko diferencované bunky - vyšetrenie odhalí, že približne 90% buniek novotvaru má normálnu štruktúru, nie rakovinovú;
  • mierne diferencované - zo všetkých buniek je iba 50% atypických;
  • zle rozlíšené - až 90% všetkých buniek je atypických;
  • nediferencovanej- zdravé bunky sa nenachádzajú medzi nádorovými bunkami.

Čím menej diferencované bunky v nádore, tým rýchlejšie rastie malígny nádor a tým ťažšie je liečiť..

Metastázy pri rakovine konečníka

Malígny nádor konečníka rastie a jeho tkanivám chýba výživa. Potom rakovinové bunky stratia kontakt s nádorom a odtrhnú sa od neho. Prúd krvi a lymfy ich vedie celým telom. Usadzujú sa v pečeni, pľúcach, mozgu, obličkách a kostiach, v regionálnych a vzdialených LN.

Rektálne metastázy sa pôvodne objavujú v najbližších lymfatických uzlinách. Krv tiež prúdi z supraplulačnej časti konečníka do portálnej žily pečene, čo ovplyvňuje jej bunky. Takto dochádza k sekundárnej rakovine..

S odtokom krvi z dolného perineálneho konečníka vstupuje spolu s onkocytmi do centrálnej žily a ďalej do pľúc a srdca. Preto sa metastázy pri rakovine konečníka objavujú v týchto orgánoch, ako aj v kostiach a pobrušnici. Pri viacerých metastázach trpí mozog.

Metastázy rakoviny rekta sa môžu prejavovať nešpecifickými príznakmi: mierna horúčka, slabosť, nepríjemná chuť, zápach, nízka chuť do jedla a výrazná strata hmotnosti. A tiež charakteristické príznaky, pretože rakovina konečníka sa vyvíja dostatočne rýchlo, metastázy majú tendenciu rásť rýchlo v oblastiach s mnohými nervovými zakončeniami, v najbližších orgánoch a tkanivách, kde sa začína zápalový proces:

  • bolesť v krížovej kosti, kostrči, bedrovej oblasti, perineu;
  • uvoľňovanie patologických nečistôt počas pohybov čriev;
  • svetlé šarlátové krvácanie spôsobené nádorom v análnej oblasti;
  • tmavé krvácanie s čiernymi zrazeninami v dôsledku nádoru v supra rekte;
  • inkontinencia plynov a výkalov v dôsledku poškodenia svalov, ktoré zužujú konečník.

Úmrtie na rakovinu konečníka sa môže vyskytnúť o 40% do 5 rokov, ak sa primárny nádor a metastázy nezistia včas. Rozsah liečby rakoviny konečníka závisí od adekvátnej liečby po operácii a prežitie závisí od štádia nádoru a prítomnosti metastáz..

Ak je zhubný nádor konečníka stanovený vo štvrtom štádiu, ako dlho žijú, závisí od miesta výskytu metastázy. Prognózy sú určené ročným výskumom na popredných klinikách krajiny a vo 4. etape v priemere 10-20%.

Ako vyzerá rakovina konečníka - fotografia

Na tejto fotografii karcinóm rastie infiltratively, pokrývajúc stenu..

komplikácie

Rakovina rekta sa často vyskytuje v kombinácii s komplikáciami. Zohľadnenie v systematickej podobe určuje túto formu:

  • klíčenie tvorby nádoru do susedných orgánov, ako aj do oblasti panvovej steny, v kombinácii s tvorbou medzistupeňových fistúl (poškodenie pošvy, močového mechúra);
  • vývoj perifokálnych zápalových procesov, ako je hnisavá paraproctitída, hlien retroperitoneálneho priestoru, hlien celulózy v panvovej oblasti;
  • perforácia tvorby nádoru v oblasti suprampubulárneho čreva so súčasným vývojom panvioperitonitídy;
  • perforácia tvorby nádoru do oblasti perrektálneho tkaniva s rozvojom bunkového hlienu alebo hnisavej paraproktitídy;
  • vývoj krvácania s progresívnou formou anémie;
  • rozvoj obštrukčnej črevnej obštrukcie.

diagnostika

Iba 19% pacientov malo diagnostikovanú rakovinu v štádiu 1-2. Počas preventívnych vyšetrení sa zistí iba 1,5% nádorov. Väčšina črevných novotvarov sa vyskytuje v 3. fáze. U ďalších 40 - 50% s novodiagnostikovanými nádormi hrubého čreva sa vyvinú vzdialené metastázy.

Pri včasnom zistení rakoviny konečníka nepatrí vedúce miesto medzi príznaky choroby, ktoré si pacient sám poznamenáva, ale k objektívnym príznakom. Preto sú preventívne lekárske vyšetrenia skutočne účinnou metódou na diagnostiku rakoviny konečníka v skorých štádiách.!

Diagnóza je stanovená lekárom proktorom, po vyšetrení lopty. Pomocou prstov dokáže nájsť nádor, ak sa nachádza v blízkosti konečníka. V opačnom prípade je predpísaná sigmoidoskopia. Tento postup umožňuje odobrať fragment nádoru na vyšetrenie biopsie, ktoré pomôže určiť povahu útvaru.

V štúdii u žien sa súčasne vykonáva štúdia vagíny, aby sa vyhodnotila miera zapojenia reprodukčných orgánov do nádorového procesu..

Na presnejšiu diagnostiku sa používajú iné postupy:

  • úplné proctologické vyšetrenie;
  • biopsia s následným histologickým vyšetrením vzorky pod mikroskopom;
  • ultrazvuk;
  • Počítačová tomografia;
  • Röntgen brušnej dutiny;
  • irigografia na vyhodnotenie stavu hrubého čreva;
  • scintigrafia;
  • laboratórne krvné testy na antigény a nádorové markery (táto metóda sa používa ako pri počiatočnej diagnóze, tak pri monitorovaní účinnosti liečby);
  • diagnostická laparoskopia.

liečba

Lokalizácia rakoviny konečníka je taká, že sa môže pri jej liečbe použiť všetky metódy používané v onkologickej praxi. Výber konkrétneho spôsobu alebo jeho kombinácie závisí od hĺbky a stupňa rastu nádoru, štádia procesu a celkového stavu pacienta. V každom prípade je chirurgia oprávnene považovaná za ústrednú metódu liečby. Ale v izolovanej verzii sa môže použiť iba pre malé, zle diferencované nádory 1-2. Vo všetkých ostatných prípadoch je uvedený integrovaný prístup..

Integrovaný prístup zahŕňa:

  • Kontaktná a externá radiačná terapia v období pred a po operácii;
  • chirurgický zákrok;
  • polychemoterapii.

Funkcie a možnosti chirurgickej liečby

Výber konkrétneho typu operácie sa uskutočňuje v závislosti od výšky miesta zamerania nádoru.

Chirurgická taktika môže byť nasledovná:

  1. Akákoľvek forma rakoviny vo výške črevnej obštrukcie vyžaduje odstránenie priečnej stómie bez vykladania. Po stabilizácii stavu pacienta sa uskutoční radikálna operácia na odstránenie nádoru;
  2. Rakovina konečníka. Obštruktívna resekcia rekta sa vykonáva odstránením neprirodzeného konečníka vo forme plochej sigmoidostómie. Tento postup je lepšie známy ako Hartmannova operácia;
  3. Rakovina hornej ampulárnej, niekedy aj strednej ampulárnej oblasti. Je zobrazená predná rektálna resekcia s disekciou lymfatických uzlín a odstránením panvového tkaniva. Kontinuita čreva sa obnovuje primárnou anastomózou. Niekedy sa používa preventívna vykladacia priečna stómia;
  4. Rakovina stredného a dolného ampullaronga konečníka. Uskutočňuje sa peritoneálna análna extirpácia konečníka. V tomto prípade sa odstráni takmer všetok konečník s nádorom, pričom zostane iba zvierací prístroj. Znesením sigmoidného hrubého čreva a jeho pripevnením na análny lis sa obnoví možnosť prirodzeného vyprázdnenia;
  5. Rakovina anorektálnej oblasti a akékoľvek nádory s poškodením zvierača. Uskutočňuje sa peritoneálna perineálna extirpácia konečníka (Quesnu-Milesova operácia). V tomto prípade sa odstráni celé konečník so zatváracím zariadením a lymfatickými uzlinami. Odstráni sa neprirodzený konečník, s ktorým pacient zostáva na celý život.

Chemoterapia na rakovinu konečníka

Chemoterapia hrá dôležitú úlohu pri prevencii recidívy rakoviny konečníka. Tento spôsob liečby zahrnuje intravenóznu infúziu kombinácií niekoľkých protirakovinových chemoterapeutických liekov, na ktoré sú nádorové bunky kolorektálneho karcinómu citlivé. Medzi tieto lieky: 5-fluóruracil, oxaliplatina, leukovorín. Chemoterapia s použitím týchto látok je indikovaná ako jediná liečba, ak nie je možné nádor odstrániť, alebo v kombinácii s chirurgickým ošetrením. Ak boli v čase operácie zistené viaceré metastázy v lymfatických uzlinách alebo jednotlivé metastatické ložiská v pečeni, chemoterapia na rakovinu konečníka sa vykonáva v pravidelných cykloch po dlhú dobu..

diéta

Osobitná pozornosť by sa mala venovať správnej výžive pri rakovine konečníka. Strava by mala byť dostatočne výživná a vyvážená z hľadiska kvality a množstva a nemala by spôsobovať podráždenie čriev.

Diéta po operácii by mala byť spočiatku čo najjemnejšia, nemala by spôsobovať hnačky a nadúvanie. Po resekcii začína príjem potravy ryžovým vývarom, vývarom s nízkym obsahom tuku a bobuľovým želé bez ovocia. Po niekoľkých dňoch sú povolené:

  • Slizké polievky (jedná sa o namáhaný vývar obilnín).
  • Tekutá kaša dobre uvarená vo vode. Preferované nie sú hrubé ryžové cereálie, ovsené vločky, pohánka.
  • Krém (iba v miskách do 50 ml).
  • Krupicový vývar.
  • Mäkké a proteínové omelety s mäkkým varom.
  • O niečo neskôr sa uvádza pyré z rýb a mäsa..

Následné opatrenia po odpustení

Aby sa nevynechal opätovný vývoj choroby, pacient by mal pravidelne sledovať onkológa. V súčasnosti sa odporúča frekvencia návštev:

  • Prvé 2 roky po odpustení - najmenej raz za 6 mesiacov (odporúča sa raz za 3 mesiace);
  • Po 3 - 5 rokoch - 1krát za 6 - 12 mesiacov;
  • Po 5 rokoch - každý rok.

Malo by sa pamätať na to, že ak má pacient sťažnosti, vyšetrenie onkológom je naplánované neplánované, len čo bude k dispozícii..

prevencia

  1. Niektoré choroby konečníka sú dôvodom ďalšieho rozvoja rakovinového nádoru. Preto by ste liečbu nemali odďaľovať: hemoroidy, fistuly, análne trhliny, atď..
  2. Predchádzajte zápche a vyhľadajte lekára, ak sa vyskytuje často.
  3. Jedzte menej červeného mäsa a nezdravých potravín. Pokúste sa jesť viac rastlinných potravín.
  4. Pokúste sa prestať piť, alkoholu a chemikáliám.
  5. Pokúste sa viac pohybovať a viesť aktívny životný štýl.
  6. Povinné vyšetrenie lekárom je raz ročne a vykonanie všeobecného a biochemického krvného testu.

Prognóza rakoviny rekta

Faktory ovplyvňujúce prognózu zhubných novotvarov konečníka:

  • štádium choroby;
  • bunková štruktúra nádoru;
  • stupeň diferenciácie nádorových buniek (nediferencované bunky sú najmenej priaznivé - pozri vyššie);
  • prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
  • druh vykonanej liečby.

Ak bola vykonaná operácia na odstránenie nádoru bez metastáz, potom 70% operovaných pacientov prežije do 5 rokov. V prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách konečníka, trieslovej a ilickej oblasti je toto číslo znížené na 40%..

Ako dlho s ním žijú? Závislosť od počtu pacientov, ktorí prežili 5 rokov na štádiu nádorového procesu:

  • Stupeň I - 80%;
  • Stupeň II - 75%;
  • Stupeň IIIA - 50%;
  • IIIB fáza - 40%.

Nezabúdajte však, že ide o priemerné hodnoty. Každý prípad rakoviny je individuálny a dĺžka života pacienta je určená mnohými faktormi vrátane stavu jeho tela a psychologickej nálady..

Rakovina rekta je nebezpečné ochorenie, ktoré sa môže mierne prejaviť v počiatočných fázach. Úspešnosť liečby závisí predovšetkým od onkologickej bdelosti pacientov a včasnej diagnózy. Aj keď sa nádor nerozširuje do celého tela, existuje väčšia šanca, že sa ho navždy zbaví. V štádiu IV, keď sú pozorované ložiská rastu nádoru vo viacerých orgánoch, je všetko úsilie zamerané na zvýšenie strednej dĺžky života pacienta a zlepšenie jeho kvality..

Natasha

Ďakujem za informácie, ktoré sú všeobecne dostupné pre čitateľovu porozumenie a vedomosti. Moja matka je chorá, diagnóza rakoviny konečníka, v ambulantnej nemocnici, keď sa podrobila vyšetreniu, pacient čelil skutočnosti, že jednoducho dal pred voľbou - chirurgický zákrok alebo odmietnutie, nepočul jasné vysvetlenie od chirurga, s výnimkou diagnózy zlých testov. Váš článok správne a jasne odráža všetky odpovede na otázky pacienta a jeho rodiny, ďakujem.

Rakovina rekta - štádiá a moderná liečba

Rakovinový nádor je skupina patologicky zmenených buniek lokalizovaných v tkanivách rôznych orgánov a systémov ľudského tela. Nádory postihujúce konečník sú pomerne častou patológiou, ktorá sa vyskytuje v 5% prípadov všetkých onkologických ochorení (a medzi nádormi gastrointestinálneho traktu viac ako 45% tvoria rektálne lézie). A toto číslo neustále rastie, najmä medzi staršou generáciou. Ochorenie má extrémne nepriaznivý priebeh, nádor je náchylný na metastázy, klíčenie do hlbších tkanív tráviaceho systému, lymfatických uzlín a ďalších tkanív. V tomto prípade pacient čelí smrti..

Charakteristika patológie

Rakovina rekta je patológia, pri ktorej sa bunky epitelu lemujúce steny tejto časti čreva znovu rodia. Tieto zmenené oblasti nenesú žiadnu funkčnú záťaž, sú náchylné k rýchlemu rastu, sú schopné preniknúť do hlbších tkanív a susedných orgánov. Jedinou liečbou je chirurgický zákrok, ale aj po liečbe sa môže ochorenie opakovať..

Príčiny a rizikové faktory

Existuje mnoho nepriaznivých faktorov, ktoré zvyšujú riziko rakoviny konečníka. Najpravdepodobnejšie dôvody sú:

  1. Nesprávna strava, najmä konzumácia veľkého množstva mastného mäsa (bravčové alebo hovädzie mäso). Je to spôsobené skutočnosťou, že tento produkt vstupujúci do čreva vedie k aktivácii baktérií a k zvýšeniu ich počtu;
  2. Nedostatok vitamínov. Najmä také dôležité vitamíny ako A, C, E pomáhajú neutralizovať karcinogénne látky, ktoré vstupujú do tela z vonkajších zdrojov. Pri nedostatočnom množstve týchto prvkov sa zvyšuje aktivita karcinogénov, čo vedie k rozvoju nádorov;
  3. Nadváha v dôsledku metabolických porúch;
  4. Pasívny životný štýl. Bolo dokázané, že nedostatočná fyzická aktivita vedie k stagnácii krvi v panvových orgánoch a tvorbe hemoroidov v análnej oblasti. Tieto faktory vedú k zápalu stien a zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja rakoviny čriev;
  5. Zlé návyky. Fajčenie má negatívny vplyv najmä na krvné cievy a nadmerné užívanie alkoholu vedie k rozvoju zápalových procesov v črevnom epiteli;
  6. Toxické účinky škodlivých chemikálií. Je známe, že ľudia zamestnaní v nebezpečnej práci sú oveľa pravdepodobnejšie postihnutí onkologickými chorobami vrátane rakoviny konečníka;
  7. Dedičný faktor. Riziko vzniku rakoviny je vyššie u ľudí, ktorých najbližší príbuzní trpeli touto chorobou (okrem toho existuje priamy vzťah medzi stupňom vzťahu a rizikom rozvoja rakoviny);
  8. Prítomnosť prekanceróznych stavov, ako je polypóza (viacnásobná alebo jednotlivá). Čím väčší je polyp, tým vyššia je pravdepodobnosť jeho degenerácie na zhubný nádor..

Príznaky a prejavy rakoviny konečníka

V počiatočných fázach svojho vývoja sa nádor nijako neprejavuje, to znamená, že choroba má asymptomatický priebeh. Prvé príznaky patológie sa objavia iba vtedy, keď neoplazma dosiahne významnú veľkosť alebo poskytne metastázy, ktoré ovplyvňujú iné orgány. Medzi hlavné klinické príznaky vývoja choroby patrí:

  1. Vypúšťanie krvi z konečníka. V stolici sa nachádza malé množstvo krvi vo forme pruhov alebo malých inklúzií. Krv sa objavuje v dôsledku traumatického poškodenia zapálenej sliznice počas priechodu stolice. Tento symptóm je prítomný v 90 - 95% prípadov;
  2. Vzhľad hnisavého výtoku z konečníka. Vývoj hnisavosti je spojený so stále sa zväčšujúcim zápalom, výskytom rozpadových produktov slizničných buniek. Tento symptóm sa objavuje v neskorých štádiách vývoja nádoru;
  3. Narušenie normálnej funkcie čriev vo forme príznakov, ako je bolesť pri pohybe čriev, časté nutkanie, fekálna inkontinencia, zmeny stolice (hnačka alebo zápcha);
  4. Prejavy intestinálnej obštrukcie, ako je predĺžená absencia stolice, paroxyzmálna bolesť brucha, zvracanie. Nádor sa zväčšuje, blokuje lúmen konečníka, čo vedie k nemožnosti normálneho prechodu výkalov a objaveniu sa charakteristických symptómov;
  5. Bolesť dolnej časti brucha. V závislosti od oblasti lézie sa syndróm bolesti môže vyvinúť v počiatočných štádiách ochorenia (s léziami v análnej oblasti) alebo v neskorších štádiách s chorobami amputovanej alebo nadampulárnej časti. Bolesť je akútna, zvyšuje sa, keď sa pacient pokúša sedieť na tvrdom povrchu alebo bezprostredne po defekácii;
  6. Slabosť, zvýšená únava, zhoršená celková pohoda, strata chuti do jedla, príznaky anémie.

Klasifikácia a druhy

Existujú rôzne kritériá, podľa ktorých sa rozlišuje jedna alebo druhá forma nádorov konečníka..

Klasifikačné kritériumFormy patológie
Tempo rastu a tendencia k rozvoju metastáz.
  1. Vysoko diferencovaný nádor charakterizovaný pomalým rastom a nízkou schopnosťou vyvinúť metastázy;
  2. Slabá diferenciácia, charakterizovaná rýchlym vývojom a metastázami;
  3. Stredná s miernou rýchlosťou rastu a vývojom metastáz.
Oblasť a lokalizácia oblasti
  1. Análny priestor, v ktorom existujú špeciálne zvierače, ktoré regulujú proces defekácie;
  2. Ampulárna časť, v ktorej sa tvoria fekálne hmoty (odstránenie prebytočnej tekutiny) pred tým, ako sa vylúčia z tela (podľa lekárskych štatistík sa najčastejšie v tejto oblasti konečníka tvoria zhubné nádory);
  3. Nadampulárna časť spájajúca konečník s brušnými orgánmi.
Typ rastu
  1. Exofytický nádor vo forme uzliny rastúcej do črevného lúmenu;
  2. Endofytická forma charakterizovaná klíčením hlboko do steny orgánu;
  3. Infiltračná forma, ktorá ovplyvňuje okolité tkanivá a spôsobuje ich zápal.

Etapy vývoja, ich príznaky a komplikácie

štádiumCharakteristické znakyKomplikácie a dôsledky
1. fáza (počiatočná)Najčastejšie má asymptomatický priebeh, prítomnosť nádoru nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie. Veľkosť útvaru je zanedbateľná, nádor je mobilný, má jasné hranice, ovplyvňuje iba sliznicu a čiastočne aj submukózu..Žiadne viditeľné komplikácie, žiadne metastázy.
Stupeň 2ANádor rastie a zaberá oblasť črevnej steny a časť jej lúmenu. Pacient má menšie prejavy vo forme ťažkostí pri defekácii, zmien stolice a štruktúry stolice (môžu sa v nej objaviť malé krvavé prvky)..Žiadne metastázy.
Stupeň 2BVeľkosť nádoru sa nemení, v niektorých prípadoch sa nádor dokonca zmenšuje.Postihnuté sú regionálne lymfatické uzliny v blízkosti čreva.
Stupeň 3ANádor rastie a zaberá viac ako polovicu obvodu čreva. Patologický proces zahŕňa sliznice a vlákninu..Metastázy sa objavujú v lymfatických uzlinách umiestnených v určitej vzdialenosti.
Stupeň 3BVeľkosť novotvaru a jeho lokalizácia môžu byť akékoľvek. U pacienta vznikne výrazný klinický obraz, existuje bolesťový syndróm, poruchy defekácie, zhoršenie celkovej pohody.Jednotlivé metastázy sa nachádzajú v iných orgánoch a systémoch, čo narúša ich prácu.
Fáza 4Nádor rastie hlboko do črevného tkaniva a tiež blokuje jeho lúmen. Pacient pociťuje príznaky črevnej obštrukcie.Viaceré metastázy spôsobujú, že patológia je nefunkčná.

Diagnostické metódy

Je pomerne ťažké identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu, pretože sťažnosti, s ktorými človek ide u lekára, prakticky chýbajú. Preto je včasná rakovina konečníka často detekovaná náhodne počas komplexného vyšetrenia. Na zistenie prítomnosti patológie a stanovenie presnej diagnózy je potrebné podstúpiť tieto diagnostické opatrenia:

Názov štúdieOpis a charakteristiky
Rozhovor s pacientom a história
  1. Lekár identifikuje existujúce sťažnosti, vyhodnotí ich úplnosť a intenzitu prejavov;
  2. Posúdenie obvyklej stravy, životného štýlu;
  3. Rodinná anamnéza (na určenie zaťaženej dedičnosti);
  4. Informácie a prenášané choroby, ktoré by mohli spôsobiť rozvoj patológie;
  5. Pracovné charakteristiky (napr. Systematické vystavenie nebezpečným chemikáliám, sedavá práca).
Palpácia konečníkaPočas vyšetrenia lekár určí prítomnosť nádorov, poškodenie stien čreva dotykom. Zároveň nie je možné určiť povahu patologického priebehu (zhubný alebo benígny nádor), ale prítomnosť takýchto zmien je dôvodom pre ďalšie, podrobnejšie vyšetrenie..
RectoromanoscopyRektoromanoskop sa vloží do konečníka, čím sa rozširuje jeho otvor, po ktorom lekár vykoná vizuálne vyšetrenie skúmanej oblasti. Pomocou tejto metódy môžete identifikovať benígne alebo malígne nádory, oblasti zápalu, erózie, krvácania alebo hnisania v rektálnej sliznici..
X-ray pomocou kontrastného médiaPrípravná fáza (2 dni pred vyšetrením) zahŕňa bohatý nápoj, úpravu stravy, deň predtým, ako sa pacientovi dá klyzma..

Počas procedúry sa do čriev pacienta vstrekne špeciálna látka (síran bárnatý) s kontrastným odtieňom, potom sa pomocou rôntgenového snímania snímajú skúmané orgány v rôznych projekciách. Na obrázku môžete jasne vidieť lézie (síran bárnatý, ako to bolo, ich vypĺňa a dáva výraznejší odtieň).ultrazvukPomocou ultrazvuku je možné rozlíšiť novotvary postihujúce susedné orgány, odhaliť prítomnosť a veľkosť metastáz.CT skenTáto metóda výskumu sa považuje za doplnkovú. Je predpísané iba v prípadoch, keď údaje získané počas röntgenového a ultrazvukového vyšetrovania sú protichodné..

Terapeutická schéma

Existujú rôzne spôsoby liečby rakoviny konečníka. Ide predovšetkým o chirurgický zákrok, ožarovanie a ožarovanie a použitie silných chemikálií, ktoré majú deštruktívny účinok na nádorové bunky..

Chirurgické odstránenie rakoviny konečníka

Existujú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

  1. Čiastočná resekcia konečníka v oblasti análneho zvierača. Táto metóda sa používa v prítomnosti malých útvarov lokalizovaných v blízkosti zvierača. Po operácii sa excidované tkanivá úplne obnovia, čím sa pacient vráti k možnosti nezávislého riadenia procesu defekácie;
  2. Čiastočná excízia konečníka je indikovaná, ak je nádor tesne nad konečníkom. Postihnutá oblasť je odstránená, po ktorej je zvyšok konečníka spojený s análnym priechodom;
  3. Typická peritoneálna análna resekcia. Počas operácie je konečník odstránený, ale análny priechod so zvieračmi umiestnenými na ňom je zachovaný. Tento typ zákroku je vhodný, ak nádor nezaberá viac ako polovicu lúmenu, je umiestnený 5 cm nad konečníkom;
  4. Peritoneálna - perineálna extirpácia, ktorá spočíva v odstránení veľkej časti konečníka a zvierača. Operácia je predpísaná v prítomnosti veľkých nádorov, ktoré rastú do okolitých tkanív;
  5. Vyvrhnutie panvových orgánov. Tento typ operácie je predpísaný v neskorších fázach vývoja onkologického procesu, zásah zahŕňa odstránenie nielen konečníka, ale aj iných blízkych orgánov postihnutých nádormi (alebo metastázami). Sú to orgány reprodukčného, ​​močového a lymfatického systému;
  6. Použitie kolostómie s dvojitým valcom. Operácia je predpísaná v závažných prípadoch, keď nie je žiadna šanca na záchranu pacienta. Úlohou tejto udalosti je uľahčiť priechod stolice, aby sa odstránili bolestivé príznaky črevnej obštrukcie. Samotný konečník sa v tomto prípade neodstráni, urobí sa v ňom špeciálny otvor, do ktorého sa zavedie katéter, ktorý zabezpečí odstránenie výkalov..

chemoterapia

Vo väčšine prípadov je pacientovi predpísané silné chemické liečivo, ktoré zastaví rast a vývoj nádoru. Indikácie pre chemoterapiu sú nasledujúce:

  1. Prítomnosť veľkého nádoru, ktorý je potrebné znížiť pred jeho následným chirurgickým odstránením;
  2. Viacpočetné zhubné útvary ovplyvňujúce rôzne orgány a systémy (štádium metastáz);
  3. Lokalizácia nádoru v ťažko dosiahnuteľnej oblasti;
  4. Prítomnosť kontraindikácií pri operácii.

Je dôležité si uvedomiť, že chemoterapiu nemožno predpísať, ak:

  1. Tvorba metastáz v mozgových štruktúrach;
  2. Zvýšené hladiny bilirubínu;
  3. Prítomnosť nádorov v pečeni;
  4. Toxická otrava tela.

Rozlišujú sa tieto typy postupov chemoterapie (na základe farby liečiv používaných na liečbu):

  1. Červená, ktorá sa považuje za najsilnejšiu a najúčinnejšiu, sa vykonáva s použitím liekov, ako je Idarubicín, Doxorubicín;
  2. Modrá (mitomycín);
  3. Žltá (metotrexát);
  4. Biela (Taxol).

Radiačná terapia pre rakovinu konečníka

Princíp fungovania tejto metódy je podobný ako v predchádzajúcej verzii, jediný rozdiel je v tom, že počas chemoterapie sa používajú lieky s rádioaktívnymi vlnami slabými ožarovaním, ktoré tiež negatívne ovplyvňujú nádorové tkanivo..

Pacientovi sa odporúča pripraviť sa na zákrok, aby sa znížilo riziko vzniku negatívnych dôsledkov. Prípravná fáza obsahuje:

  1. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  2. Šetrný životný štýl;
  3. Správna výživa, berúc do úvahy všetky odporúčania lekára;
  4. Dodržiavanie dennej rutiny, dobrý odpočinok;
  5. Piť dostatok pitnej vody;
  6. Odvykanie od návykov, ktoré sú škodlivé pre zdravie.

V závislosti od typu použitých zariadení existujú 2 typy rádioterapie. Toto je interná metóda, pri ktorej je žiarič umiestnený v bezprostrednej blízkosti postihnutej oblasti (často sa používa pri vývoji jednotlivých nádorov na zmenšenie ich veľkosti pred chirurgickým odstránením) a externý - pre všeobecný účinok na telo (používaný pri viacerých novotvaroch)..

Diéta po operácii

Po operácii bude musieť pacient prehodnotiť svoju stravu a uložiť mu určité obmedzenia..

Povolenýzakázaná
  1. Cereálne polievky uvarené vo vode;
  2. Kaša kaša vyrobená z obilnín, ako je ryža, pohánka, ovos ovčie;
  3. Krupicové bujóny;
  4. Varené vajíčko (mäkké varenie) alebo proteínová omeleta;
  5. Chudé ryby alebo mäsové pyré.
  1. Mastné mäso a bujóny z nich vyrobené;
  2. Pečivo (v prvom mesiaci obdobia obnovy je zakázaný akýkoľvek pečený tovar vrátane sušeného chleba);
  3. Zelenina s výraznou chuťou (reďkovka, cesnak, cibuľa);
  4. Niektoré obilniny s hrubou konzistenciou (proso, jačmeň, jačmeň perlový);
  5. Sladkosti a výrobky rýchleho občerstvenia;
  6. alkohol.

Základné princípy výživy

Pre úspešné zotavenie je potrebné vylúčiť nielen všetky nezdravé potraviny zo stravy, ale tiež dodržiavať dôležité výživové zásady, ako napríklad:

  1. Jesť iba čerstvé potraviny, ktoré sa ľahko strávia;
  2. Jedlá v malých porciách. Raňajky by mali byť výdatnejšie a pred spaním sa odporúča ľahké jedlo;
  3. Piť veľa čistej vody;
  4. S výnimkou vyprážaných potravín je najlepšie uprednostniť také metódy tepelného spracovania, ako je varenie, naparovanie, dusenie, pečenie;
  5. Polievky sa najlepšie pripravujú na základe odvarov obilnín alebo v zeleninovom vývare. Najlepšie je vylúčiť mäsové bujóny, aspoň prvýkrát;
  6. Pacient sa bude musieť vzdať čerstvého pečiva a ražný chlieb sa môže konzumovať iba v sušenej forme a iba mesiac po operácii;
  7. Nové jedlá sa do stravy zavádzajú postupne. Preto sa prvý deň po operácii neodporúča jesť jedlo alebo tekutinu, na ďalší deň je pacientovi dovolené odvar z bylín alebo ružových bokov, slizké tekuté polievky. V priebehu času je možné menu pestovať cereálie, zeleninové pyré, varené kuracie prsia alebo šťouchané ryby.

Prognóza zotavenia

Pokiaľ ide o predpovede, neexistuje jednoznačná odpoveď, všetko závisí od štádia vývoja choroby a ďalších nuancií, ako napríklad:

  1. Vek pacienta (čím starší pacient, tým menšia šanca na úspešný výsledok);
  2. Stav ľudského zdravia a individuálne vlastnosti jeho tela;
  3. Lokalizácia nádoru a jeho veľkosť;
  4. Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz;
  5. Včasnosť a gramotnosť predpísanej liečby.

Predpokladá sa, že ak bola patológia identifikovaná a eliminovaná v 1 alebo 2 štádiách jej vývoja, pacient má každú šancu žiť 5 až 10 rokov alebo viac. Ale ak človek nedostal správne liečenie, smrť je nevyhnutná..

Koľko ľudí žije s rakovinou konečníka v 3 etapách: podrobná prognóza

Rakovina rekta je progresívny malígny proces, klasifikovaný nielen podľa typu a povahy nádoru, ale aj podľa stupňa jeho vývoja. Vzhľadom na nedostatok symptómov v počiatočnom štádiu pacienti zriedka navštívia proktokológa alebo gastroenterológa. Diagnóza novotvaru takejto lokalizácie je obvykle náhodná..

Rakovina konečníka 3. stupňa sa vzťahuje na predkoncové štádium onkologického procesu a metódy liečby sú významne obmedzené. Čo je to rakovina konečníka 3, aká je prognóza a ako dlho s ňou žijú?

Tretie štádium rakoviny rekta

Rakovina rekta v 3. etape je progresívny malígny nádor s metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách. Veľkosť nádoru je viac ako 4,5 - 5 cm, kontúry sú nezreteľné, štruktúra sa neodlišuje od zdravých nezmenených tkanív konečníka..

Dno tumoru preniká hlboko do hrúbky črevných stien a telo prekrýva lúmen orgánu viac ako 45 až 50%. Je to kvôli významnému vývoju, že pacienti začínajú prežívať pretrvávajúce klinické prejavy.

V tretej etape onkologického procesu sa vytvára bolestivý syndróm. Bolesť sa stáva konštantnou, ich intenzita sa líši v závislosti od príjmu potravy, pohybov čriev a ďalších faktorov. Pacienti trpia pravidelným falošným nutkaním vyprázdňovať črevá, patologické nečistoty vo výkaloch.

V súčasnosti je výber liečby rakoviny konečníka 3. stupňa určovaný počtom metastáz, stupňom patologického procesu a celkovou klinickou anamnézou. Lekári uprednostňujú chirurgickú excíziu nádoru spolu s regionálnymi lymfatickými uzlinami a ďalšiu tvorbu kolostómie - umelý výstup časti čreva cez otvor v pobrušnici.

Klinická prezentácia a príznaky

Príznaky rakoviny konečníka v 3 štádiách sú výrazné a významne ovplyvňujú kvalitu života pacienta. S rozvojom nádorového procesu sa dostávajú do popredia nasledujúce prejavy:

  • bolesť v podbrušku;
  • ťažkosť a distenzia v perianálnej oblasti;
  • nepretržité nadúvanie, falošné nutkanie na defekáciu;
  • krvácanie, hlien z rektálneho kanálika;
  • porucha stolice (striedajúca sa zápcha a hnačka).

Spazmy v črevách sa postupne stávajú takými závažnými, že je potrebné neustále odstraňovať bolesť. Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách vyvolávajú poškodenie susedných orgánov a tkanív, hlavným cieľovým orgánom je pečeň. Nádory hrubého čreva a konečníka často vedú k rozvoju zlyhania pečene s charakteristickými príznakmi.

diagnostika

Diagnostika je založená na inštrumentálnych a laboratórnych štúdiách. Predpíšte ultrazvukové, krvné, stolice a močové testy, ako aj:

  • kolonoskopia alebo sigmoidoskopia (endoskopické metódy umožňujú nielen dôkladné vyšetrenie rektálnej výstelky, ale aj vykonávanie rôznych terapeutických manipulácií, pri biopsii na histologické vyšetrenie);
  • irrigoskopia (metóda rentgenového vyšetrenia, ktorá pomáha posudzovať akékoľvek štrukturálne zmeny vo výstelke konečníka);
  • počítačové a magnetické rezonancie.

Najnovšie výskumy patria medzi zlaté štandardy v diagnostike nádorových ochorení. Etapa 3 rektálnej rakoviny sa líši od polypov čreva, ulceróznej erozívnej proktititídy, dysplázie črevného tkaniva, parazitických invázií, exacerbácie hemoroidov a iných patológií..

terapia

Na rozdiel od skorých štádií rakoviny vyžaduje rektálna neoplazma 3. stupňa integrovaný prístup. Iba kombinovaná terapia môže dosiahnuť dobré výsledky.

Dostupné možnosti liečby

Prijateľné liečby rakoviny konečníka 3. stupňa:

  • chirurgické ošetrenie ako nezávislá metóda;
  • chemoterapia alebo ožarovanie;
  • chirurgia a chemoterapia alebo ožarovanie.

Chirurgická liečba je základným spôsobom odstránenia rekta. V priebehu zákroku sa neoplazmus vyreže v zdravých tkanivách zachytením malej časti z nich a regionálne lymfatické uzliny sa odstránia v smere rastu nádoru. Objem chirurgického zákroku je určený povahou šírenia patologického procesu a metastáz.

Poznámka! Chemoterapia sa predpisuje ako monoterapia iba v prípade, že nie sú vzdialené metastázy. Radiačná terapia sa používa aj v spojení s chirurgickým zákrokom.

Ako predĺžiť životnosť

Iba primeraná liečba, dlhodobá rehabilitácia a dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní pomôže predĺžiť životnosť. Liečba rakoviny konečníka 3. stupňa je spojená s rizikom pooperačných komplikácií, závažných následkov po chemoterapii a ožarovaní.

Druhy operácií

Odstránenie rektálneho nádoru sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi:

  1. Laparotómia je radikálny spôsob odstránenia nádoru otvoreným rezom v brušnej dutine.
  2. Laparoskopia - odstránenie nádoru malými vpichmi v pobrušnici.

Ak nádor významne blokuje črevný lúmen, existujú predpoklady na črevnú obštrukciu, chirurgovia vytvárajú nový spôsob, ako pohybovať výkaly s ich odstránením cez brušnú stenu - kolostómiu. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť život ohrozujúcim komplikáciám, kvalita života sa môže zlepšiť po radikálnom odstránení konečníka a regionálnych lymfatických uzlín a môže sa predĺžiť život pacienta s pokročilou rakovinou..

Hlavným cieľom chirurgickej liečby kolorektálneho karcinómu 3. stupňa je odstránenie patologicky zmenených tkanív, uvoľnenie rektálneho lúmenu a extrakcia nádorových tkanív na morfologické vyšetrenie. Po odstránení je predpísaný priebeh chemoterapie. Prognóza po úspešnej operácii je relatívne priaznivá a miera päťročného prežitia dosahuje 55 - 60%.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie je dlhé, ťažké, vyžaduje si dlhý priebeh užívania liekov a celoživotné pozorovanie onkológom - proktorom..

Rehabilitácia a strava

Včasná rehabilitácia zahŕňa užívanie „skrytých“ liekov, ktorých účelom je zabrániť vedľajším účinkom chemoterapie a ožarovania. Typické odporúčania:

  • pravidelné pozorovanie onkológom (najmenej raz za šesť mesiacov);
  • kontrola regulárnosti stolice pri vedení denníka;
  • pri kolostómii je potrebné dbať na dôkladnú hygienu diery, vykonať antiseptické ošetrenie, vymeniť kolostomické vaky.

Výživa má osobitný význam. V počiatočnom období sa odporúča užívať nastrúhané výrobky. Prednosť sa dáva tekutým a polotekutým jedlám, ktoré sa vopred zmiešajú s mixérom. Súčasne sa znižuje tráviaca záťaž, stolica sa normalizuje a urýchľuje sa hojenie čriev..

Poznámka! Agresívne potraviny (korenie, korenie, vyprážanie, slaná), kyslé ovocie, horká a plynotvorná zelenina (akákoľvek kapusta), múčky sú vylúčené z potravy. Vyžaduje sa dostatočný pitný režim.

Možné komplikácie a dôsledky

Radikálna chirurgia pri rakovine konečníka 3. stupňa neprechádza bez stopy. Zvyčajne čelia takým komplikáciám:

  1. Nedostatočná anastomóza. Namiesto umelého spojenia čriev a kože peritonea sa šev môže líšiť, čo vedie k sekundárnemu zápalovému procesu, peritonitíde..
  2. Poruchy trávenia. Po odstránení konečníka je narušený celý tráviaci proces: zhoršená absorpcia vody, zápcha, znížená peristaltika. V neskorom období rehabilitácie je možné nedobrovoľné vypúšťanie fetálnych plynov, bolesť v črevách, plynatosť..
  3. Traumatické poškodenie nervových zakončení. V priebehu zákroku je možné poškodenie nervových zakončení, ktoré často vedie k inkontinencii stolice, moču, zhoršenej potenciu u mužov, zníženému libido u žien.
  4. Proces priľnavosti. Po odstránení zhubného nádoru sa v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva často vyvíja adhezívny proces. Adhézie spôsobujú poruchy črevnej motility, zápchu, črevnú obštrukciu.

Ďalšou komplikáciou je recidíva nádoru a nové metastázy. Žiaľ, žiadna chirurgická technika nevylučuje 100% riziko recidívy. Vyžaduje si to nový chirurgický zákrok a chemoterapiu..

Dôležité! Komplikácie v neprítomnosti liečby sú spojené s rozšírením nádoru do vzdialených orgánov a tkanív prostredníctvom viacerých metastáz. Pacienti zomierajú na zlyhanie viacerých orgánov, vyčerpanie tela v dôsledku intoxikácie nádorom.

Prognóza prežitia rakoviny konečníka 3. etapy

Ako dlho žijete po operácii? Prognóza prežitia v štádiu 3 rakoviny konečníka je vysoko variabilná, ale miera päťročného prežitia v neprítomnosti recidívy nie je viac ako 55%. Prognózu ovplyvňujú tieto kľúčové faktory: vek, sprievodné komplikácie, závažnosť klinických prejavov, závažnosť patologického procesu atď..

Prognóza v neprítomnosti liečby je nepriaznivá, miera päťročného prežitia sotva dosahuje 15 - 25%. Etapa 3 rektálnej rakoviny nie je veta: kvalitná a úplná liečba môže predĺžiť život, zlepšiť jej kvalitu u pacientov s rakovinou.

záver

Adenokarcinóm tretej etapy má vždy závažnú prognózu, pretože sa považuje za zanedbávaný onkologický proces. Terapia 3 až 4 štádií kolorektálneho karcinómu je komplexná. Včasná liečba a disciplína pacienta vzhľadom na odporúčania lekára predlžujú život, zvyšujú jeho kvalitu.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia iba na informačné účely. Nepoužívajte samoliečbu! Nezabudnite kontaktovať špecialistu!

Autor: Rumyantsev V.G. Skúsenosti 34 rokov.

Gastroenterológ, profesor, lekár lekárskych vied. Stanovenie diagnózy a liečba. Skupinový expert na zápalové choroby. Autor viac ako 300 vedeckých prác.