2. Rakovina maternice 2. stupňa

Onkologické choroby oblasti ženských pohlavných orgánov sa teraz stali vážnym problémom. V posledných desaťročiach prudký nárast incidencie viedol k vedeniu medzi ženskými rakovinami, rakovinou maternice. Okrem toho sa každý rok vyskytujú prípady výskytu choroby. Najväčším problémom je však skutočnosť, že sa choroba stala veľmi „mladšou“ a dnes nie je zriedkavý výskyt u žien mladších ako 29 rokov. 50% - to je nárast výskytu mladých žien za posledných 10 rokov.

Príznaky choroby

Niekedy je ťažké odhaliť ochorenie v ranom štádiu kvôli chýbajúcim príznakom. Prvé príznaky sa objavujú zvyčajne oveľa neskôr, keď je diagnostikovaná rakovina maternice 2. stupňa.

  • Krvácanie z maternice, najbežnejším príznakom, nie je špecifickým príznakom malignity, pretože je charakteristická pre mnoho gynekologických abnormalít, najmä u žien v plodnom veku. Okrem toho sa mladé ženy často liečia na dysfunkčné poruchy, pretože nie všetci odborníci si vyvinuli onkologickú bdelosť voči mladým pacientom..
  • U premenopauzálnych žien by sa na pozadí nepravidelného prepúšťania, ktoré je stále častejšie, mal objaviť výskyt ťažkého a častého krvácania. Počas menopauzy, keď menštruácia chýba niekoľko mesiacov, by sa každé krvácanie malo považovať za alarmujúci príznak bez ohľadu na trvanie, množstvo a frekvenciu..
  • Tiež by mal byť upozornený výskyt leucorrhoea, ktorý môže byť veľmi odlišnej povahy: vodnatý, slizký, zmiešaný s krvou alebo hnisom. Zápach spočiatku chýba, ale časom získava tvrdý odtieň.
  • Bolesť je dosť nepriaznivým znakom, ktorý naznačuje, že do procesu sú zapojené ďalšie orgány a tkanivá v dôsledku kompresie nervových kmeňov výslednými infiltrátmi. Nástup bolesti je charakteristický pre neskoré štádium choroby. Príznaky sa zvyšujú postupne, ak je rakovina maternice 2. stupňa charakterizovaná miernym diskomfortom a miernou bolestivosťou v dolnom bruchu, neskôr sa bolest stáva silnejšou.
  • Všeobecné príznaky, najmä strata chuti do jedla, strata hmotnosti, príznaky intoxikácie, zvýšená únava atď. Sa vyskytujú v neskorších štádiách. Pacienti trpiaci touto chorobou si však spravidla dlho uchovávajú svoj rozkvet..

klasifikácia

Klasifikácia, navrhnutá v polovici minulého storočia a časom zmenená a doplnená, sa používa dodnes. Existujú 4 štádiá choroby:

  • Fáza I - nádor sa nachádza v tele maternice a neprekračuje hranice svalovej vrstvy
  • Etapa II - diagnostikuje sa poškodenie tela maternice a krčka maternice, ale zhubný nádor nepresahuje hranicu maternice..
  • Etapa III - nádorové bunky sa šíria do tkaniva orgánu, ale nejdú za hranice malej panvy.
  • Štádium IV - zhubný nádor sa šíri za hranice panvy, do močového mechúra alebo konečníka, alebo sa zaznamenáva metastáza do ďalších vzdialenejších orgánov..

liečba

Liečba závisí od typu malignity, štádia choroby, stupňa šírenia metastáz, sprievodných ochorení pacienta atď. Pri diagnostike ochorenia v skorých štádiách sa maternica a jej prídavky vyhynú, v niektorých prípadoch so súčasným odstránením panvových lymfatických uzlín. V neskorších štádiách sú indikované ožarovanie a chemoterapia. Kombinovaná terapia je možná, keď je operácia nasledovaná ožarovaním. V 3. etape sa uskutoční predoperačná rádioterapia. Ako nezávislá metóda liečby sa v prípade akýchkoľvek kontraindikácií na operáciu predpisuje ožarovanie..

V prípade včasného zistenia choroby a začatia liečby je prognóza pomerne priaznivá. Pri správnej liečbe dosahuje miera prežitia do piatich rokov 70 - 95%. Ak nenájdete lekára včas, šance na úspešné vyliečenie sa znižujú. Aj po úspešnej operácii miera prežitia v štádiu 3 choroby nepresahuje 20%.

Odborná diagnostika a včasná liečba

Platená hospitalizácia zaručuje chirurgický zákrok v čo najskoršom možnom čase v jednom z popredných špecializovaných lekárskych stredísk v Moskve - moskovskom onkologickom výskumnom ústave pomenovanom po V.I. P.A. Herzen.

Podrobné informácie o operatívnom lekárovi a zdravotníckom zariadení nájdete v časti „Zdravotnícke strediská a odborníci“.

Okrem toho je naša služba pripravená vám pomôcť pri odbornej cytohistologickej diagnostike av prípade potreby zaistí príchod špecializovaného odborníka z Moskvy do vášho regiónu na konzultáciu a objasnenie diagnózy..

Ďalšie informácie nájdete v častiach „O nás“, „Služby“ a „Postup pri hospitalizácii“..

Prognóza adenokarcinómu - rakoviny maternice

FAKTORY PROGNÓZY U PACIENTOV S rakovinou maternice.

Prognóza karcinómu tela maternice a prežitie pacientov do značnej miery závisia od štádia choroby, určeného na základe intraoperačných nálezov a výsledkov histologického vyšetrenia..

Včasnosť presnej predpovede nie je dôležitá. Najpresnejšia diagnóza s vizualizáciou nádorov sa vykonáva pomocou pozitrónovej emisnej tomografie kombinovanej s počítačovou tomografiou.

Faktormi nepriaznivej prognózy, ktoré štatisticky spoľahlivo ovplyvňujú dlhodobé výsledky liečby pacientov s rakovinou maternice v klinických štádiách I-III, sú štádium, vek, hĺbka invázie myometria, stupeň diferenciácie a veľkosti nádoru, prítomnosť nádorových embólií v krvi a lymfatických cievach myometria, nádorové bunky v premývaniach. z brušnej dutiny, diseminácie a lymfogénnych metastáz. Metastázy lymfatických uzlín - najdôležitejší faktor prognózy pre rakovinu maternice v počiatočnom štádiu.

Výsledky liečby sú v rozpore s tradičným pohľadom na priaznivý klinický priebeh rakoviny maternice (rakovina maternice). Celkové 5-ročné prežívanie pacientov s RTM v štádiu I a II je teda 82 a 65%, a progresia sa vyskytuje u 25% pacientov liečených pre RTM v skorom štádiu [5].

Vo svete zaujíma RTM na 4. mieste v štruktúre chorobnosti žien so zhubnými nádormi a na 7. mieste v štruktúre úmrtnosti na ne. RTM je častejšia u žien pred a po menopauze (75%), v posledných rokoch však existuje tendencia k omladeniu pacientov s RTM. Výrazné zvýšenie výskytu RTM je zaznamenané vo vekových skupinách 40 - 49 rokov (o 12,3%) a 50 - 56 rokov (o 15,6%) [2]..

Prognóza RTM a miera prežitia pacientov do veľkej miery závisia od štádia rakoviny maternicového tela, určeného na základe intraoperačných nálezov a výsledkov histologického vyšetrenia [3]. Zohľadňuje sa tým hĺbka invázie myometria, stav príloh a krčka maternice, výsledky revízie brušnej dutiny a malej panvy, biopsia všetkých podozrivých hmôt a zväčšené panvové a para-aortálne lymfatické uzliny [1]. Údaje z predoperačného vyšetrenia a klinického štádia stanovené na tomto základe sa nezhodujú s operačnými nálezmi a výsledkami histologického vyšetrenia u 51% pacientov s RTM [4]. S RTM je teda optimálne určiť morfologické štádium choroby..

Riziko metastáz RTM v regionálnych lymfatických uzlinách, ako aj progresia ochorenia, je určená pomocou

© Nalbandyan A.V., Kuznetsov V.V., Nechushkina V.M., 2006 UDC 618.14-006.6-033.2: 616-036 primárne podľa stupňa nádorovej diferenciácie a hĺbky myometrickej invázie. Nepriaznivými prognostickými faktormi v RTM sú prítomnosť rakovinových embólií v lymfatických medzerách, prechod nádoru na isthmus alebo krčka maternice, neprítomnosť receptorov estrogénu a progesterónu v nádore, veľký primárny nádor, prítomnosť mutácií K-ras a nadmerná expresia BSVV2 a p53 [6]. Metastázy lymfatických uzlín sú najdôležitejším prognostickým faktorom v RTM v skorom štádiu.

Po dlhú dobu sa vedecká debata týkala rozsahu chirurgických zákrokov RTM. Tento problém má dva aspekty: rýchlosť rozširovania ich objemu, berúc do úvahy charakteristiky lymfogénnych metastáz, a možnosť vykonávať rozšírené operácie u pacientov, ktorí zvyčajne trpia závažnými poruchami endokrinného metabolizmu a sprievodnými ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Existujú rôzne metódy vizuálneho a morfologického hodnotenia stavu regionálnych lymfatických uzlín počas RTM: ultrazvuk, palpácia a biopsia zväčšených lymfatických uzlín, biopsia jednej zväčšenej lymfatickej uzliny, selektívna a celková lymfadenektómia. Bohužiaľ, stále neexistujú jednotné odporúčania FIGO na určenie morfologického štádia RTM.

Berúc do úvahy vyššie uvedené, cieľom štúdie bolo študovať účinnosť troch metód kombinovanej liečby RTM, identifikovať prognostické faktory a vypracovať vedecky odôvodnené odporúčania na vykonávanie rozšírených operácií v RTM..

Do štúdie bolo zaradených 395 pacientov s štádiami RTM IA-IIIC vo veku 30 - 89 rokov, ktorí boli liečení v štátnej inštitúcii Ruského onkologického centra pomenovanej po N.N.Blokhina RAMS v rokoch 1995 až 2005 Diagnóza u všetkých pacientov bola stanovená prvýkrát na základe výsledkov histologického vyšetrenia..

Priemerný vek pacientov bol 60,4 ± 0,5 roka:

15 (3,8%) - vo veku do 40 rokov, 37 rokov (9,4%) - vo veku 40 - 49 rokov, 143 (36,2%) - vo veku 50 - 59 rokov, 137 (34,7%) ) - vo veku 60 - 69 rokov, 63 (15,9%) - vo veku 70 a viac rokov. Preto veľká väčšina pacientov s RTM (343 pacientov, 86,8%) bola vo veku 50 rokov a viac..

Všetci pacienti boli sledovaní po dobu 1 až 10 rokov. Päťročné celkové prežitie pacientov s RTM štádiom I-III bolo 75,9 ± 2,6%, 10 rokov - 71,5 ± 3,2%, päťročné prežívanie bez choroby - 71,3 ± 3,1%.

Štádium ochorenia je štatisticky významne spojené s prognózou pacientov s RTM (p = 0,00001). V štádiu I choroby bolo teda po dobu 5 rokov pozorovaných 81,3% pacientov bez známok progresie ochorenia. Desaťročné prežívanie pacientov v tejto skupine bolo 77,1 ± 3,3%. V štádiu III choroby 50% pacientov zomrelo na relapsy a vzdialené metastázy do 42,5 mesiaca a 25% pacientov - do 20,8 mesiacov. Neexistovali štatisticky významné rozdiely v dlhodobých výsledkoch liečby pacientov s štádiami RTM IIA a IIB, IIIA, IIIB a IIIC (p> 0,05). Päťročné celkové prežitie pacientov s RTM v štádiách IIIA-IIIC je štatisticky významne nižšie ako v prípade pacientov s RTM IA-IC (p = 0,0001) a IIA-IIB (p = 0,01). Podobné výsledky sa našli v štúdii prežívania pacientov s RT bez relapsu. Päťročné prežívanie bez relapsu u pacientov s RTM v štádiu I bolo teda 80,5 ± 2,1%, v štádiu II - 69,8 ± 7,9%, v štádiu III - 41,9 ± 11,3% (p = 0,00001). ). Medián obdobia bez relapsu v štádiu III RTM bol 27,9 mesiaca.

Celková päťročná miera prežitia RTM T1N0M0 je štatisticky významne vyššia ako v prípade RTM T1N1M0 (81,3 ± 2,8 a 30,9 ± 17,9%, p = 0,001). Vzhľadom na malý počet pacientov s nádormi T2a-3bN1 sa v tejto skupine nevykonalo žiadne porovnanie výsledkov liečby v závislosti od prítomnosti lymfogénnych metastáz. Malo by sa však poznamenať, že v prítomnosti regionálnych lymfatických metastáz bola miera prežitia pacientov za päť rokov nižšia ako 50%. U nádorov T3a bola 5-ročná miera prežívania pacientov s RTM s metastázami a bez metastáz porovnateľná.

Štatisticky významné rozdiely sa zistili pri štúdii dlhodobých výsledkov liečby pacientov s RTM rôznych vekových skupín. Zistilo sa, že 5-ročné prežívanie pacientov starších ako 60 rokov je štatisticky významne nižšie ako v iných vekových skupinách (p 0,05). Päťročné prežívanie bez recidívy u pacientov s adenokarcinómom endometria I-III v štádiu I-III bolo 91,4 ± 3,8% s vysokou diferenciáciou nádoru, 70,1 ± 5,4% s miernym, 65,3 ± 10,9% s nízkym a zmiešané - 65,2 ± 7,9% (p = 0,04).

Pri analýze celkového prežitia za 10 rokov v závislosti od hĺbky myometrickej invázie sa zistilo, že bolo najvyššie, keď klíčivosť bola menšia ako polovica hrúbky myometria (80,9 ± 3,4%). Výsledky liečby pacientov, u ktorých nádor narástol viac ako polovica hrúbky myometria, a pacientov, u ktorých nádor narástol do seróznej membrány, boli rovnaké. Obidvaja pacienti s klíčením nádoru na seróznu membránu maternice zomreli na progresiu ochorenia po 9 a 10 mesiacoch. U 11 pacientov sa počas histologického vyšetrenia nezistila žiadna myometrická invázia. Súčasne boli u 2 pacientov detegované metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách a prechod nádoru na krčka maternice - u 1. Všeobecne bola miera prežitia v tejto skupine nízka a dosahovala 18,2 ± 1,3% v dôsledku kombinácie nepriaznivých prognózových faktorov. Päťročné prežívanie bez recidívy u pacientov s RTM v závislosti od hĺbky invázie do myometria bolo 81,3 ± 2,9%, pri invázii nádoru menej ako polovica hrúbky myometria a 62,8 ± 5,9% pri klíčení tumoru viac ako polovica hrúbky myometria (p = 0,000001).

V porovnaní s pacientmi s nádorovým prechodom na sliznicu cervikálneho kanálika (celková miera prežitia 55,9 ± 10,1 a 74,6 ± 6,6%) sa vyskytla tendencia k zhoršovaniu dlhodobých výsledkov liečby pacientov s RTM s prechodom do cervikálnej strómy. p = 0,08). Päťročné prežívanie bez relapsu u pacientov s RTM počas prechodu nádoru na sliznicu krčka maternice bolo 71,3 ± 9,3%, v štádiu - 52,1 ± 19,8% (p = 0,061).

Embryy nádorov v krvi a lymfatických cievach myometria štatisticky významne zhoršujú dlhodobé výsledky liečby pacientov s RTM (p = 0,035). Celková päťročná miera prežitia pacientov s RTM sa v závislosti od prítomnosti embólie nádoru líšila nevýznamne, zatiaľ čo miera prežitia za 10 rokov mala významné rozdiely (p = 0,013). Päťročná miera prežitia bez ochorenia u pacientov s RTM bola 59,3 ± 9,4 a 75,7 ± 3,3% (p = 0,049)..

Podľa výsledkov našej štúdie sa zistila tendencia k zníženiu miery prežitia pacientov s RTM s metastázami vo vaječníkoch. Päťročné prežívanie bez recidívy v prítomnosti ovariálnych metastáz bolo 68,6 ± 16,8%, v neprítomnosti metastáz 81,8 ± 2,5% (p = 0,35).

Podľa našich údajov sú regionálne lymfogénne metastázy jedným z najvýznamnejších faktorov zlej prognózy a štatisticky významne ovplyvňujú prežitie pacientov. Štvrtina pacientov s RTM s metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách zomrela na progresiu ochorenia do 20 mesiacov, polovica - do 44,5 mesiacov. Päťročné celkové prežitie pacientov s RTM s metastázami a bez metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách bolo 47,6 ± 11,7 a 82,0 ± 6,3% (p = 0,0018), päťročné prežívanie bez relapsu - 41,3 ± 12, 1 a 80,9 ± 6,9% (p = 0,01), medián obdobia bez relapsu - 30,8 mesiaca.

Šírenie pozdĺž pobrušnice štatisticky významne znižuje dlhodobé výsledky liečby pacientov s RTM (p = 0,00005). Štvrtina pacientov v tejto skupine zomrela na progresiu ochorenia do 9,6 mesiacov. Stredná dĺžka života pacientov v tejto skupine bola iba 21,6 mesiacov, zatiaľ čo v skupine pacientov bez šírenia v pobrušnici sa nedosiahla. Päťročné celkové prežitie pacientov s RTM s a bez šírenia nádoru v peritonea bolo 28,7 ± 17,0 a 77,6 ± 2,6% (p = 0,0025), päťročné prežívanie bez relapsu bolo 24,3 ± 16, 8 a 75,4 ± 3,2% (p = 0,00016), medián obdobia bez relapsu - 12,5 mesiaca.

Odhalili sa štatisticky významné rozdiely v miere prežitia pacientov s RTM v závislosti od veľkosti primárneho nádoru. Pri primárnych nádoroch nad 4 cm bola miera prežitia pacientov bez 5 rokov 61,4 ± 5,2%, s nádormi menšími ako 4 cm - 78,9 ± 3,8% (p = 0,018).

Existuje tendencia zlepšovať celkové prežitie 10 rokov u pacientov s nádormi obsahujúcimi receptory progesterónu a zhoršovať celkové päťročné prežitie pacientov s nádormi, ktoré neobsahujú estrogénové a progesterónové receptory (p = 0,25). Päťročné prežívanie bez relapsu u pacientov s RTM sa v závislosti od stavu receptora nádoru nelíšilo a bolo 54,3 ± 11,0% v skupine pacientov s receptorovo negatívnymi nádormi, 69,8 ± 12,6% v prípade nádorov obsahujúcich iba progesterónové receptory. s nádormi obsahujúcimi iba estrogénové receptory - 65,4 ± 12,9%, s nádormi pozitívnymi na receptor - 68,5 ± 8,1%.

Analýza ukázala štatisticky významné rozdiely v dlhodobých výsledkoch liečby pacientov s RTM v závislosti od prítomnosti nádorových buniek v výplachu z brušnej dutiny (p = 0,0001). Preto v neprítomnosti nádorových buniek pri výplachoch nebola dosiahnutá stredná dĺžka života pacientov a v prítomnosti nádorových buniek to bolo 26,7 mesiaca. Celková päťročná miera prežitia bola 77,4 ± 2,6%, respektíve 30,5 ± 15,0% (p = 0,00001). Päťročné prežívanie bez relapsu pacientov s RTM bolo 84,1 ± 2,7% v neprítomnosti nádorových buniek vo výplachoch, 26,5 ± 15,7% v prítomnosti nádorových buniek v výplachoch (p = 0,00012), medián obdobia bez relapsu bol 19, 7 mesiacov.

Faktormi nepriaznivej prognózy, ktoré štatisticky významne ovplyvňujú dlhodobé výsledky liečby pacientov s RTM v klinických štádiách I-III, sú štádium, vek, hĺbka invázie myometria, stupeň diferenciácie a veľkosti nádoru, prítomnosť embólie nádoru v krvi a lymfatické cievy myometria, nádor. bunky pri výplachu z brušnej dutiny, diseminácia, lymfogénne metastázy.

zdroj

Vedecký článok pre odborníkov

Bulletin ruského onkologického centra N. N. Blokhin RAMS, zv. 17, č. 3, 2006

A. V. Nalbandyan, V. V. Kuznetsov, V. M. Nechushkina

Výskumný ústav klinickej onkológie, Štátna inštitúcia Ruské onkologické centrum N.N.Blokhina RAMS, Moskva

LITERATÚRA

1. Pokyny pre gynekologickú onkológiu Bokhman Ya. - L., Medicine, 1989. - S. 275-340.

2. Trapeznikov NN, Axel EM Štatistika zhubných novotvarov v Rusku a krajinách SNŠ (stav starostlivosti o rakovinu, chorobnosť a úmrtnosť). - M., 2001. - 296 s..

3. Cohn D. E., Horowitz N. S., Mutch D. G. a kol. Mala by sa prítomnosť lymfovaskulárneho postihnutia použiť na priradenie pacientov k adjuvantnej liečbe po hysterektómii pre neštiepenú rakovinu endometria? // Gynecol. Oncol. - 2002. - zv. 87. - S. 243-246.

4. Creasman W. T., Morrow C. P., Bundy B. N. Chirurgické patologické vzorce šírenia rakoviny endometria // Rakovina. - 1987. - zv. 60, N 8 - P. 2035-2041.

5. Lurain J. R. Rakovina maternice / Berek J., Adashi E., Hillard P. (eds.). Novakova gynekológia. - 12. vydanie. - Baltimore: Williams & Wilkins, 1996. - S. 1057-1092.

6. Mizuuchi H., Nasim S., Kudo R. Klinické implikácie K-ras mutácií v malígnych epitelových nádoroch endometria // Cancer Res. - 1992. - zv. 52, č. 10 - S. 2777-2781.

Rakovina tela maternice

Rakovina tela maternice (rakovina endometria) je zhubný nádor spôsobený rastom abnormálnych buniek v endometriu, čo je membrána, ktorá pokrýva vnútro maternice. Tento stav sa tiež nazýva rakovina maternice alebo rakovina endometria. Približne v 8% prípadov sa zistí zriedkavý typ nádoru maternice - sarkóm maternice. Vyskytuje sa, keď sa nádor objaví v myometriu, svalovom tkanive orgánu.

V poslednom desaťročí zaujala rakovina maternicového tela vedúce postavenie medzi rakovinami ženských pohlavných orgánov. Vo viac ako 80% prípadov je diagnostikovaná u pacientov u žien po menopauze a po menopauze, vyskytuje sa však aj u žien mladších ako 40 rokov..

Rizikové faktory rakoviny endometria

Väčšina pacientov s nádormi tela maternice trpí metabolickými poruchami, chorobami kardiovaskulárneho systému, vysokým krvným tlakom.

  • zvýšená telesná hmotnosť (obezita)
  • bez tehotenstva
  • neskorá menopauza
  • cukrovka
  • hormonálna substitučná terapia.

Napriek zložitosti patogenetického mechanizmu rozvoja zhubného procesu je však pomocou dostupných moderných výskumných metód v skorých štádiách detegovaná rakovina maternicového tela..

Príznaky a skoré príznaky rakoviny maternice

Jedným z hlavných prejavov rakoviny endometria je výtok z genitálneho traktu s prímesou krvi, ktorá vyvoláva bolesti v podbrušku. Väčšina pacientov sa navyše cíti zdravo. Je dôležité pochopiť, že po začiatku menopauzy sa akékoľvek špinenie genitálneho traktu považuje za patológiu..

Pred začiatkom menopauzy je možné podozrenie na chorobu, ak sa menštruácia stala hojnejšou alebo počas intermenštruačného obdobia krvácanie. Keď sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa poradiť s gynekológom. Iba gynekologický onkológ bude schopný po kvalifikovanom vyšetrení predpísať výskumné metódy, ktoré sú dôležité pre diagnostiku rakoviny maternice..

Diagnostika rakoviny endometria

Počas gynekologického vyšetrenia môže lekár určiť zmenu tvaru, hustoty, veľkosti maternice a podozrenie na chorobu. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) panvových orgánov sa považuje za presnejšiu metódu. Ak sa zistí patológia dutiny maternice, je potrebné vykonať endometriálnu biopsiu.

Po vykonaní biopsie je získaný materiál odoslaný na histologické vyšetrenie. Ak sa zistia nádorové bunky, je potrebné ďalšie vyšetrenie na zistenie štádia rakoviny maternicového tela a určenie taktiky individuálnej liečby..

  • Rentgén hrude
  • Zobrazovanie magnetickej rezonancie (MRI) panvových orgánov
  • Počítačová tomografia (CT) brušných orgánov

Štúdium onkologických markerov v krvnom sére nie je spoľahlivým spôsobom diagnostikovania rakoviny maternicového tela, hoci hladina markera CA-125 sa môže zvýšiť.

Na základe vyšetrenia je stanovené klinické štádium choroby (obrázok 1):

Obr. 1. Fázy rakoviny maternice (SPRÁVA O OBLASTI CHOROBY ôk 2012)

Existujú 4 štádiá rakoviny endometria:

  • Fáza I: Nádor je obmedzený na telo maternice.
  • Etapa II: Nádor sa rozšíril do krčka maternice, ale nerozširuje sa mimo maternice.
  • Etapa III: Nádor presahuje maternicu, ovplyvňuje maternicové prívesky / vagínu / periuterinálne tkanivo a / alebo panvové lymfatické uzliny.
  • Fáza IV: Nádor rastie do blízkych orgánov: močového mechúra a / alebo konečníka. Alebo rakovinové bunky, ktoré tvoria metastázy, ovplyvňujú orgány umiestnené mimo panvy - pečeň, pľúca alebo kosti.

Liečba rakoviny maternice

Chirurgická metóda

Chirurgická liečba je hlavnou a účinnou liečbou rakoviny maternice. Rozsah zákroku je určený pre každého pacienta individuálne v súlade so štádiom choroby. Operácia zahŕňa odstránenie maternice s príveskami (vajcovody a vaječníky) a regionálnymi lymfatickými uzlinami. (obrázok 2).

Tento objem chirurgickej liečby je úplne radikálny.

Z klinického hľadiska nie je objem chirurgických zákrokov vykonaných v gynekologickej onkológii porovnateľný s operáciami pri benígnych chorobách a vyžaduje si veľmi vysokú kvalifikáciu a skúsenosti chirurga. Avšak laparoskopické operácie nie sú neobvyklé na popredných onkologických klinikách našej krajiny..

Na onkologickom oddelení FSBI bol pomenovaný Výskumný ústav onkológie N.N. Petrovské laparoskopické operácie sa vykonávajú s použitím najnovšieho video endoskopického zariadenia. Pomocou 3 manipulátorov a endoskopu vloženého do brušnej dutiny sa dosiahne adekvátna vizualizácia s revíziou brušných a panvových orgánov na vyhodnotenie vzdialených metastáz, čo tiež umožňuje efektívne vykonávať všetky fázy operácie (obrázok 3)..

Obr. 3 - pozícia trokarov pri vykonávaní laparoskopického zákroku pri rakovine maternicového tela.

Obrázok 4 zobrazuje pohľad na odstránenú maternicu s príveskami a regionálnymi panvovými lymfatickými uzlinami. V maternici je určený nádor, ktorý zaberá takmer celú svoju dutinu.

Obr. 4 chirurgický makro preparát (maternica s pravým a ľavým príveskom, pravá a ľavá iliakálna lymfatická uzlina).

Laparoskopické operácie sa môžu vykonávať u pacientov akéhokoľvek veku a sú výhodné pre ženy so zvýšenou telesnou hmotnosťou, pretože kozmetický účinok po video endoskopických výkonoch umožňuje vyhnúť sa mnohým komplikáciám z pooperačnej rany..

Laparoskopia sa vyznačuje výrazne nízkym výskytom pooperačných komplikácií, čo je mimoriadne dôležité pre pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami orgánov kardiovaskulárneho, dýchacieho a endokrinného systému. Vďaka tomu sa skracuje dĺžka pobytu pacientov v nemocnici. Kvalita života pacientov po laparoskopických výkonoch je omnoho vyššia, čo je vďaka rýchlemu zotaveniu po operácii, dobrému kozmetickému účinku.

Vykonané laparoskopické operácie u pacientov s rakovinou maternice neobmedzujú indikácie nevyhnutnej pooperačnej liečby ožarovaním a skracujú čas pred jej začiatkom, čo je mimoriadne dôležité pre účinnú kombinovanú liečbu tohto ochorenia..

Iné ošetrenia

Pri radiačnej liečbe sú možné komplikácie spojené s vniknutím do zóny žiarenia susediacich orgánov: močový mechúr a hrubé črevo.

Počas chemoterapie nie sú vylúčené vypadávanie vlasov, nevoľnosť, vracanie, slabosť..

Prognóza ochorenia a následné opatrenia

Zhubné nádory raných štádií maternicového tela možno klasifikovať ako choroby s relatívne priaznivou prognózou. Podľa nemocničných registrov dosahuje celková päťročná miera prežívania pacientov s rakovinou maternice liečených na popredných svetových klinikách takmer 80% (obrázok 5)..

Obr. 5. Celkové 5-ročné prežitie pacientov s rakovinou endometria (výročná správa o výsledkoch liečby gynekologického rakoviny FIGO, 2006)

Po ukončení liečby potrebuje pacient následné návštevy u onkológa-gynekológa a pravidelné vyšetrenia, aby sa vylúčil návrat choroby..

Publikácia autora:
SMIRNOVA OLGA ALEXEEVNA
onkológ, gynekológ pôrodníka
Výskumný ústav onkológie pomenovaný po N. N. Petrova

2. štádium rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice 2. stupňa je zhubný novotvar, ktorý sa lokalizuje a rýchlo sa šíri v maternici a okolitých orgánoch.

Patológia sa čoraz častejšie vyskytuje nielen u starších žien, ale aj u mladých dievčat, a čo je najhoršie, u žien bez módy. Ako ukazujú štatistiky, toto ochorenie je najčastejšie u žien po rakovine prsníka..

Bohužiaľ, je veľmi ťažké určiť chorobu v počiatočnom štádiu vývoja, pretože príznaky nie sú veľmi výrazné, a preto pacienti v žiadnom zhone neponáhľajú kontaktovanie špecialistov a stratený čas, ktorý by sa mohol venovať liečbe, túto situáciu zhoršuje. Fázy choroby majú svoje vlastné príznaky a prognózu. Čím nižšia je úroveň lézie, tým vyššia je pravdepodobnosť zotavenia..

Priemerná dĺžka života rakoviny krčka maternice 2

Prvou otázkou, ktorú si pacienti kladú po diagnostikovaní rakoviny krčka maternice 2. stupňa, je, ako dlho žijú po diagnóze?

Šanca na úplné zotavenie je veľká, je však treba zvážiť niekoľko faktorov:

  1. Fyzický stav pacienta. Sprievodné chronické ochorenia môžu mať nepriaznivý vplyv na zdravie a dokonca aj pri liečbe sú tieto faktory odborníci vždy pri určovaní prognózy vždy prihliadaní na tieto faktory..
  2. Vek. Čím je telo mladšie, tým väčšia je šanca na aktívny boj s touto chorobou..
  3. Liečbu. Len správne a primerané ošetrenie v špecializovanom lekárskom stredisku poskytne veľkú šancu na uzdravenie. Samoliečba alebo odmietnutie lekárskej starostlivosti zvyšuje šance na nulu.
  4. Životný štýl. Mierna fyzická aktivita, správna výživa, čisté prostredie, minimum stresu prospeje iba.
  5. Postoj k chorobe. Diagnóza, ktorú urobil onkológ, je veľmi desivá, ale hlavnou vecou je nájsť silu na boj proti chorobe a získanie podpory od príbuzných a priateľov..

Ak porovnáte prvú a druhú fázu, potom s prvou fázou je šanca na zotavenie 90%. Druhá má ukazovatele výrazne pod 50 - 60%. Aby sa však zabránilo niektorému z vyššie uvedených prípadov, stačí navštíviť gynekologický úrad 2-krát ročne.

Prvá vec, ktorú odborníci pri definovaní choroby robia, je konzultovať celkový stav a prítomnosť symptómov, ktoré pacient pociťuje a analyzuje. Ďalej je naplánovaná kontrola. Ak príznaky a predchádzajúce vyšetrenie gynekológa naznačujú podozrenie na rakovinu, potom sa musí v onkologickom centre vykonať následná diagnóza s vykonaním vhodných testov..

Analýzy a postupy na určenie choroby:

  • Kolposkopia. Vyšetrenie postihnutého orgánu pomocou špeciálneho prístroja - kolposkop.
  • Smear. Analýza sa vykonáva priamo z povrchu postihnutého orgánu pomocou prístroja na to určeného.
  • Test DNA na stanovenie prítomnosti HPV.
  • Krv zo žily na detekciu rakovinových buniek.
  • Biopsia. Vezmeme kúsok postihnutého tkaniva.
  • Tomografia. „Skenovanie“ orgánu z rôznych strán.

Laboratórne testy krvi a buniek poskytnú jasný obraz o progresii choroby. Tomografia ukáže nádor v rôznych projekciách, ako aj jeho možný rast v ďalších susedných orgánoch.

Liečba rakoviny krčka maternice 2. stupňa

Liečba zhubného progresívneho novotvaru je povinná. Rakovinové bunky majú schopnosť rásť rýchlo a, pokiaľ nie sú lokalizované a zničené, môžu v krátkom čase infikovať všetky ľudské orgány. Výsledkom je, že pacient bude pociťovať neznesiteľnú bolesť. Aby sa tomu zabránilo, aby sa zabránilo výskytu patológie, nezabudnite každých šesť mesiacov podstúpiť gynekologické vyšetrenie..

Ak diagnóza odhalila pozitívny výsledok v súvislosti s prítomnosťou choroby, je nevyhnutné podrobiť sa liečeniu podľa predpísaného zoznamu postupov a predpisov ošetrujúceho lekára. Menovania sú individuálne pri každej zvláštnej príležitosti. Je dôležité podstúpiť komplexné ošetrenie, ktoré zahŕňa:

  1. Prevádzka. Operácia sa vykonáva za účelom odstránenia nádoru. V závislosti od rastu nádoru môže mať pacient časť orgánu odstránenú.
  2. Chemoterapia. Vykonáva sa iba v nemocnici pod dohľadom odborníkov.
  3. Embolizácia. Táto metóda sa používa, ak je potrebné zabrániť krvácaniu z maternice..
  4. Fotodynamická terapia. Spočíva v zavedení fotosenzitívnej látky do samého stredu nádoru a paralelnej expozícii laseru. Tento postup vedie k smrti zhubných buniek.

Ktorákoľvek z metód je zvolená individuálne pre každého pacienta, odborník ju musí vždy zohľadniť:

  • Zdravotný stav;
  • Vek;
  • Existujúce choroby;
  • Reakcia tela na drogy atď..

Chemoterapia pre štádium rakoviny krčka maternice 2

Identifikácia metastáz a zvýšenie lymfatického tkaniva v oblasti slabín sú príznakmi naznačujúcimi druhé a tretie štádium patológie. Liečba tejto diagnózy je vo väčšine prípadov chirurgická s pridaním chemoterapie.

Lieky, ktoré sú súčasťou tekutého liečiva, majú škodlivý vplyv na rakovinové bunky. Pacienti sa podrobujú najmenej trom liečebným cyklom s intervalom medzi injekciami trvajúcimi jeden mesiac (v niektorých prípadoch možno aj viac), aby sa potlačil rast nádoru a metastázy..

Interval medzi zavedením lieku v jednom mesiaci umožňuje telu zotaviť sa, aby ďalej bojoval s touto chorobou. Počas rehabilitačného obdobia lekár predpisuje špeciálnu diétu na doplnenie počtu leukocytov v krvi a niekedy aj medových prípravkov..

Chemoterapia má mnoho následkov, na ktoré by ste mali byť pripravení. Prvým je vypadávanie vlasov. Chemické zloženie liečiva je schopné ovplyvniť vlasové folikuly.

Spolu s kvapkadlami môže byť predpísaná radiačná terapia. Prístroj, ktorý vedie žiarenie neviditeľné pre oči, usmrcuje malígne bunky v mieste ich lokalizácie. Liečba je individuálna pre každého a môže byť dlhá. Po liečbe môže pacient pociťovať ochorenie kĺbov..

Štádium 2b rakoviny krčka maternice, príznaky

Malígny nádor ovplyvňuje dolnú maternicu a vagínu v dôsledku mutácie epitelových buniek. Ak sa nezúčastňujete liečby, rakovinové bunky rastú do zdravých tkanív, vstupujú do lymfatického systému panvy a vedú k dysfunkcii blízkych orgánov..

Pri rakovine krčka maternice v štádiu 2b je vysoký stupeň prežitia, ak je patológia diagnostikovaná včas a je vykonaná účinná liečba..

Príznaky prvého štádia sa neobjavujú prakticky žiadnym spôsobom v stave pacienta, ale sú už zrejmé pri gynekologickom vyšetrení..

Druhá etapa má charakteristické prejavy. Žena si všimne nepochopiteľný a nezvyčajný biely výtok s nepríjemným zápachom, ktorý sa dá doplniť aj krvou. Zároveň je menštruácia dosť hojná, bolestivá, niekedy dochádza ku krvácaniu.

Počas pohlavného styku alebo po ňom sa objaví krv, čo sa môže stať aj pri zdvíhaní závaží, pri malej fyzickej námahe.

V dolnej časti brucha sa objavuje pravidelná alebo boľavá bolesť. Siaha až k chrbtom, krížovej kosti, nohám. Uprostred cyklu dochádza k porušeniu menštruácie, k otvoreniu krvácania.

Príznaky rakoviny krčka maternice druhého stupňa vo forme rastúceho nádoru vedú k narušeniu panvových orgánov, problémom s močením a zápchou. Pacient oslabuje, stráca telesnú hmotnosť a hladiny hemoglobínu.

Napriek mnohoročným skúsenostiam odborníkov a vedcov v oblasti boja proti rakovine nie sú presné príčiny výskytu zhubných buniek a ich progresia vedecky naznačené. Uvádzajú sa iba možné dôvody:

  • Genetická predispozícia.
  • Chronické ochorenia pohlavných orgánov.
  • Sexuálne prenosné choroby.
  • Časté potraty s chirurgickým zákrokom.
  • Papilloma vírus.
  • Nepriaznivé ekologické prostredie.
  • Užívanie hormónov a omnoho viac.

Aby ste si boli istí svojím zdravím, musíte: viesť normálny a zdravý životný štýl; včas kontaktovať lekárskych odborníkov; Nenechajte sa viesť provokáciami a radami z internetu na liečbu tejto choroby ľudovými metódami.

Rakovina tela maternice

Rakovina tela maternice je malígna lézia endometria sliznice maternicovej dutiny. Rakovina tela maternice sa prejavuje krvavým výtokom, vodnatou leucorrhoea, bolesťou, acyklickým alebo atypickým krvácaním z maternice. Klinické rozpoznávanie rakoviny maternicového tela sa vykonáva na základe údajov z gynekologického vyšetrenia, cytologickej analýzy aspirátov, ultrazvuku, hysteroskopie so samostatnou diagnostickou kyretážou a výsledkov histológie. Liečba rakoviny tela maternice - kombinovaná, vrátane chirurgických (parysterektómia), ožarovania, hormonálnych, chemoterapeutických zložiek.

Všeobecné informácie

Rakovina tela maternice patrí na prvé miesto medzi zhubné nádory ženských pohlavných orgánov a v štruktúre všetkých ženských onkopatológií - medziľahlé miesto medzi rakovinou prsníka a rakovinou krčka maternice. Trend zvyšovania incidencie rakoviny endometria v gynekológii je čiastočne vysvetlený zvýšením celkovej strednej dĺžky života žien a času, ktorý trávia u žien po menopauze, ako aj rýchlym zvýšením frekvencie takých patológií, ako sú chronický hyperestrogenizmus, anovulácia, neplodnosť, maternicové myómy, endometrióza atď. u žien v perimenopauzálnom a postmenopauzálnom období (priemerný vek - 60 - 63 rokov).

Príčiny a štádiá vývoja

V gynekologickej onkológii sa etiológia rakoviny maternice posudzuje z hľadiska niekoľkých hypotéz. Jeden z nich - hormonálny, spája výskyt rakoviny maternicového tela s prejavmi hyperestrogenizmu, endokrinných a metabolických porúch, ktoré sa vyskytujú u 70% pacientov. Hyperestrogenizmus sa vyznačuje anovulačnými cyklami a krvácaním, neplodnosťou, neskorou menopauzou, nádorovými a hyperplastickými procesmi vo vaječníkoch a maternici. Hormonálna rakovina maternicového tela je častejšia u pacientov s obezitou, hypertenziou, diabetes mellitus, feminizačnými nádormi vaječníkov, opakovaným prerušením tehotenstva, užívaním HSL s estrogénmi, hereditárnymi vaječníkmi, endometria, prsníka, rakovinou hrubého čreva..

Doterajší stav techniky Ochorenia tela maternice v pozadí sú endometriálna hyperplázia, polypy maternice. Na pozadí hyperestrogenizmu sa spravidla vyvíja vysoko diferencovaná rakovina maternicového tela, ktorá má pomalú rýchlosť progresie a metastázy, ktorá zvyčajne prebieha pomerne priaznivo. Tento typ endometriálnej rakoviny je vysoko citlivý na gestagény..

Ďalšia hypotéza je založená na údajoch naznačujúcich neprítomnosť endokrinných metabolických porúch a porúch ovulácie u 30% pacientov s rakovinou maternice. V týchto prípadoch sa onkopatológia vyvíja na pozadí atrofického procesu v endometriu a všeobecného poklesu imunity; nádor je prevažne slabo diferencovaný s vysokou schopnosťou metastázovania a necitlivosti na progestogénové lieky. Klinicky je tento variant rakoviny tela maternice menej priaznivý.

Tretia hypotéza spája vývoj endometriálnej neoplázie s genetickými faktormi.

Vo svojom vývoji je rakovina tela maternice podobná nasledujúcim štádiám:

  • funkčné poruchy (hyperestrogenizmus, anovulácia)
  • morfologické zmeny pozadia (glandulárna cystická hyperplázia endometria, polypy)
  • morfologické predkancerózne zmeny (atypická hyperplázia a dysplázia)
  • malígna neoplázia

Metastáza rakoviny tela maternice sa vyskytuje lymfogénnou, hematogénnou a implantačnou metódou. Pri lymfogénnom variante sú postihnuté ingvinálne, ilické a para-aortálne lymfatické uzliny. V prípade hematogénnych metastáz sa skríning nádorov nachádza v pľúcach, kostiach, pečeni. Implantačné šírenie rakoviny tela maternice je možné, keď nádor rastie myometrium a perimetriu, postihnutie viscerálneho pobrušnice, väčšie omentum.

Klasifikácia rakoviny maternice

Podľa histopatologickej klasifikácie sa medzi formy rakoviny maternicového tela rozlišujú adenokarcinóm, adenokarcinóm mezonefroidov (číre bunky); skvamózna, serózna, žľazová skvamózna, mucinózna a nediferencovaná rakovina.

Podľa typu rastu sa rozlišuje rakovina endometria s exofytickým, endofytickým a zmiešaným (endoexofytickým) rastom. Podľa stupňa bunkovej diferenciácie môže byť rakovina maternice vysoko diferencovaná (G1), stredne diferencovaná (G2) a slabo diferencovaná (G3). Rakovina maternicového tela je najčastejšie lokalizovaná v funduse, menej často v dolnom segmente.

V klinickej onkológii sa na hodnotenie prevalencie primárneho nádoru (T), postihnutia lymfatických uzlín (N) a prítomnosti vzdialených metastáz (M) používajú klasifikácie štádia (FIGO) a TNM..

Etapa 0 (Tis) - preinvazívna rakovina maternice (in situ).

Fáza I (T1) - nádor sa nerozširuje mimo telo maternice:

  • IA (T1a) - rakovina tela maternice infiltruje menej ako 1/2 hrúbky endometria
  • IB (T1b) - rakovina tela maternice infiltruje polovicu hrúbky endometria
  • IC (T1c) - rakovina tela maternice infiltruje viac ako 1/2 hrúbky endometria

Etapa II (T2) - nádor sa šíri do krčka maternice, ale nerozširuje sa za svoje hranice:

  • IIA (T2a) - dochádza k zapojeniu endocervixu
  • IIB (T2b) - rakovina napadne cervikálnu strómu

Štádium III (T3) - charakterizované lokálnym alebo regionálnym rozšírením nádoru:

  • IIIA (T3a) - šírenie alebo metastáza nádoru do vaječníkov alebo do seróznej membrány; prítomnosť atypických buniek v ascitickom výtoku alebo výplachu
  • IIIB (T3b) - šírenie alebo metastáza nádoru do pošvy
  • IIIC (N1) - metastázy rakoviny tela maternice v panvových alebo para-aortálnych lymfatických uzlinách

IVA štádium (T4) - šírenie nádoru na sliznicu hrubého čreva alebo močového mechúra.

IVB štádium (M1) - metastázy nádoru do vzdialených lymfatických uzlín a orgánov.

Príznaky rakoviny maternice

Pri neporušenej menštruačnej funkcii sa rakovina maternicového tela môže prejaviť dlhodobou ťažkou menštruáciou, acyklickým nepravidelným krvácaním, a preto je možné ženy na dlhú dobu mylne liečiť kvôli dysfunkcii a neplodnosti vaječníkov. U žien po menopauze dochádza ku krvácaniu, či už nízkemu alebo veľkému..

Popri krvácaní s rakovinou tela maternice sa často pozoruje aj leucorrhea - hojná vodnatá tekutina leucorrhoea; v pokročilých prípadoch môže mať výtlačok farbu mäsitých úbočiek alebo hnisavý charakter, ichoravý (hnilobný) zápach. Neskorým príznakom rakoviny tela maternice je bolesť v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta a krížovej kosti konštantného alebo kŕčového charakteru. Bolestivý syndróm je pozorovaný, keď je serózna membrána maternice zapojená do onkologického procesu, kompresie nervového plexu parametrickou infiltráciou.

S klesajúcim šírením rakoviny tela maternice do krčka maternice sa môže vyvinúť stenóza krčka maternice a pyometra. V prípade kompresie močovodu infiltrátom nádoru sa vyskytuje hydronefróza sprevádzaná bolesťou v bedrovej oblasti, urémia; keď nádor rastie do močového mechúra, zaznamená sa hematúria. Pri nádorovej invázii konečníka alebo sigmoidného hrubého čreva dochádza k zápche, vo výkaloch sa objaví hlien a krv. Porážka panvových orgánov je často sprevádzaná ascitom. S pokročilou rakovinou tela maternice sa často vyvíja metastatická (sekundárna) rakovina pľúc a pečene.

Diagnóza rakoviny tela maternice

Úlohou diagnostického stupňa je zistiť lokalizáciu, fázu procesu, morfologickú štruktúru a stupeň diferenciácie nádoru. Gynekologické vyšetrenie umožňuje určiť zväčšenie veľkosti maternice, prítomnosť infiltrácie rakoviny, parametrické a rekovaginálne tkanivo, zväčšené doplnky.

Povinnosťou pre rakovinu tela maternice je cytologické vyšetrenie náterov krčka maternice a obsahu aspiračnej biopsie z dutiny maternice. Materiál na histologické vyšetrenie sa získa pomocou biopsie endometria s mikrokapsetou alebo samostatnou diagnostickou kyretážou počas hysteroskopie. Pelvický ultrazvuk je dôležitý diagnostický skríningový test na rakovinu maternice. Ultrazvukové vyšetrenie určuje veľkosť maternice, jej kontúry, štruktúru myometria, povahu rastu nádoru, hĺbku invázie nádoru, lokalizáciu, metastatické procesy vo vaječníkoch a lymfatických uzlinách malej panvy..

Diagnostická laparoskopia sa vykonáva na vizuálne vyhodnotenie výskytu rakoviny maternice. Aby sa vylúčila vzdialená metastáza rakoviny tela maternice, ukázalo sa, že do vyšetrenia je zahrnutý ultrazvuk brušných orgánov, röntgen hrudníka, kolonoskopia, cystoskopia, vylučovacia urografia, CT močového systému a brušná dutina. Pri diagnostike musí byť rakovina maternicového tela rozlíšená od polypov endometria, hyperplázie endometria, adenomatózy, submukózneho myómu myómu..

Liečba rakoviny maternice

Možnosti liečby rakoviny maternice sa určujú podľa štádia onkologického procesu, sprievodného pozadia, patogénneho variantu nádoru. Pri rakovine tela maternice gynekológia používa metódy chirurgickej, radiačnej, hormonálnej a chemoterapie..

Liečba počiatočnej rakoviny maternicového tela môže zahŕňať endometriálnu abláciu - deštrukciu bazálnej vrstvy a časti podkladového myometria. V zostávajúcich operatívnych prípadoch je indikovaná panhysterektómia alebo predĺžené odstránenie maternice s bilaterálnou adnexektómiou a lymfadenektómiou. Počas tvorby pyometry sa krčný kanálik stelesňuje Gegarovými dilatátormi a evakuáciou hnisu..

S inváziou do myometria a výskytom rakoviny maternice v pooperačnom období sa ožarovacia terapia predpisuje do oblasti vagíny, malej panvy a oblasti regionálnych metastáz. Podľa indícií je chemoterapia cisplatinou, doxorubicínom a cyklofosfamidom súčasťou komplexnej liečby rakoviny maternicového tela. Berúc do úvahy citlivosť nádoru na hormonálnu liečbu, sú predpísané liečebné cykly antiestrogénov, gestagénov, estrogén-gestagénov. V prípade liečby rakoviny maternice (endometriálna ablácia) zachovávajúca orgán sa následne pomocou kombinovaných hormonálnych liekov indukuje ovulačný menštruačný cyklus..

Prognóza rakoviny tela maternice

Ďalší vývoj situácie závisí od štádia rakoviny maternicového tela, veku pacienta, patogénneho variantu a diferenciácie nádoru, prítomnosti metastáz a šírenia. Výhodnejšia prognóza sa pozoruje u pacientov mladších ako 50 rokov s hormonálne závislým variantom rakoviny maternice a neprítomnosťou metastáz: miera päťročného prežitia v tejto skupine dosahuje 90%. Najhoršia prognóza sa pozoruje u žien starších ako 70 rokov s autonómnym variantom rakoviny maternice - ich 5-ročný prah prežitia nepresahuje 60%. Detekcia metastatických lézií lymfatických uzlín zvyšuje pravdepodobnosť progresie karcinómu endometria šesťkrát.

Všetci pacienti s rakovinou maternicového tela sú pod dynamickou kontrolou gynekológa a gynekológa-endokrinológa. U žien, ktoré podstúpili orgánovú liečbu rakoviny tela maternice, môže po hormonálnej rehabilitácii a obnovení ovulačných cyklov dôjsť k otehotneniu. Manažment tehotenstva u týchto jednotlivcov si vyžaduje zohľadniť existujúcu gynekologickú situáciu. Po radikálnej liečbe rakoviny maternice hysterektómiou sa u pacientov v reprodukčnom veku môže vyvinúť posthysterektomický syndróm.

prevencia

Súčasťou komplexu preventívnych opatrení je eliminácia hyperestrogenizmu: kontrola telesnej hmotnosti a priebehu diabetes mellitus, normalizácia menštruačnej funkcie, kompetentný výber antikoncepcie, včasné chirurgické odstránenie feminizujúcich nádorov atď..

Sekundárna prevencia rakoviny maternice je obmedzená na včasnú detekciu a liečbu pozadia a prekanceróznej proliferatívnej patológie, pravidelného skríningu rakoviny u žien, pozorovania pacientov s rizikom rakoviny endometria.

2. fáza onkológie maternice a krčka maternice: príznaky, liečba, prevencia

Rakovina maternice 2. stupňa je závažné onkologické ochorenie, ktoré je v tomto štádiu ťažké rozoznať z dôvodu slabého prejavu príznakov. Preto veľa žien nevie o prítomnosti rakoviny. V niektorých prípadoch sa však patológia vyvíja rýchlo a spôsobuje zdravotné komplikácie. Onkologická patológia sa zvyčajne vyvíja na pozadí chronických ochorení genitourinárneho systému, ktoré už existujú u ženy vo forme benígnych nádorov a cýst..

Opis problému: koľko ľudí žije s rakovinou

Rakovina maternice 2. stupňa je patológia, pri ktorej novotvar presahuje krčka maternice, ale nemal čas na to, aby sa rozšíril do dolnej časti vagíny a panvovej steny. Rakovinový nádor sa v tomto štádiu vývoja zväčšuje, stáva sa veľkým, takže sa dá zistiť počas gynekologického vyšetrenia, hoci nevykazuje výrazné príznaky.

Onkologický proces s karcinómom maternice môže mať tieto odrody:

  1. Rakovina vagíny, pri ktorej nádor napadne hornú časť pošvy.
  2. Parametrická rakovina charakterizovaná léziami panvového tkaniva na oboch stranách.
  3. Poškodenie tela maternice.

Druhé štádium rakoviny krčka maternice (CC) má dva stupne malignity:

  1. Stupeň A je charakterizovaný umiestnením nádoru na určitom mieste, keď neprekračuje štruktúru. Rakovina nerozširuje metastázy.
  2. Stupeň B je spôsobený poškodením priestoru okolo maternice a spojivového tkaniva, ktoré sa nachádza po stranách orgánu, ako aj neprítomnosťou metastáz.

Priemerná dĺžka života v tejto fáze ochorenia je v 75% prípadov viac ako päť rokov.

Príčiny rakoviny

Dôvody vzniku rakovinových nádorov nie sú v onkológii úplne objasnené. Existuje názor, že jeho vývoj môžu vyvolať určité negatívne faktory:

  • HPV alebo ľudský papilomavírus, ktorý je prítomný v ženskom tele;
  • poruchy imunitného systému;
  • prítomnosť zlých návykov;
  • časté zmeny sexuálnych partnerov;
  • skoré alebo neskoré tehotenstvo a pôrod;
  • prítomnosť infekcie STD alebo HIV;
  • početné potraty;
  • genetická predispozícia;
  • skorá sexuálna aktivita;
  • užívanie hormonálnych liekov po dlhú dobu;
  • choroby genitourinárneho systému: erózia, condyloma, leukoplakia, benígne nádory, lipóm, fibrom;
  • cukrovka a obezita;
  • neplodnosť a menštruačné nepravidelnosti

Poznámka! Obezita je jedným z najnebezpečnejších rizikových faktorov. Riziko vzniku rakoviny sa zvyšuje u žien s nadváhou, zatiaľ čo prognóza ochorenia v tomto prípade bude negatívna.

Príznaky rakoviny maternice

Rakovina krčka maternice 2. stupňa môže vykazovať nasledujúce príznaky:

  • slabosť a únava;
  • strata chuti do jedla a chudnutie;
  • závraty, mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • krvavý vaginálny výtok, menštruačné nepravidelnosti;
  • pocit tlaku v panvovej oblasti;
  • opuch končatín.

Poznámka! Hlavným znakom rozvoja patológie môže byť špinenie v intervale medzi menštruáciou, počas menopauzy, chudnutím a slabosťou..

Výskyt krvi vo výtoku je spojený s poškodením rastúcim nádorom krvných ciev a tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti maternice. Rakovina v druhej fáze vyvoláva narušenie reprodukčnej funkcie ženy, metastázy sa v tomto prípade nevyvinú do lymfatických uzlín a vnútorných orgánov, napríklad do pľúc a pohrudnice..

Diagnostika rakoviny v onkológii

Diagnóza choroby sa uskutočňuje pomocou rôznych techník. Najskôr sa na gynekologickom oddelení vyšetrí žena, počas ktorej môže lekár zistiť novotvar. Potom pošle na analýzu. Jednou z hlavných štúdií v tejto patológii je test vírusu papilloma pomocou PCR. Žena tiež vykonáva krvné testy na nádorové markery. Biopsia je povinná diagnostická metóda. Neuskutočňuje sa iba počas tehotenstva, porúch zrážania krvi, infekcií pohlavných orgánov a počas menštruácie. Štúdia je naplánovaná sedem dní po začiatku menštruácie, potom je odobratý materiál odoslaný na histologické vyšetrenie.

Poznámka! Výsledky krvných testov na nádorové markery sa zohľadňujú po preštudovaní materiálu odobratého počas biopsie, čo umožňuje s istotou hovoriť o onkologickom procese v krčku maternice..

Ďalšími diagnostickými metódami sú kolposkopia, ultrazvuk, kyretáž cervikálneho kanála, MRI, rádiografia a scintigrafia, CT..

Liečebné metódy

V závislosti od substrátu a zobrazených príznakov sa môže liečba líšiť. Pri stupni A bude terapia závisieť od veľkosti lézie. Lekári najčastejšie využívajú radiačnú terapiu v kombinácii s brachyterapiou - zavedenie zdroja investície do vagíny. Táto technika sa používa v prítomnosti rakovinového nádoru väčšieho ako štyri centimetre. Spolu s tým lekár predpisuje priebeh chemoterapie. Po predošetrení možno použiť chirurgický zákrok, hoci veľa onkológov tvrdí, že v tomto štádiu nie je potrebný chirurgický zákrok. Ale často sa vykonáva odstránenie maternice s príveskami a lymfatickými uzlinami, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Odstránené tkanivo je odoslané na vyšetrenie, ak sú nájdené rakovinové bunky, je predpísané ožarovanie a chemoterapia. Miera prežitia žien je v tomto prípade vysoká (75%).

V niektorých prípadoch sa u žien po operácii môžu vyskytnúť komplikácie vo forme tvorby fistuly, adhézie čriev, krvácania a pľúcnej embólie..

Pri stupni B sa operácia nevykonáva, ako liečba sa používa ožarovanie a chemoterapia. Nie je možné odstrániť nádor z dôvodu jeho rastu v tkanive nachádzajúcom sa vedľa maternice. Napriek tomu je prognóza rakoviny maternice v druhej fáze dobrá.

Poznámka! Po ukončení liečby štádia B lekár sleduje pacienta. Ak patológia nedáva recidívu, vykoná Werthemerovu operáciu.

ethnoscience

Dnes nie je možné liečiť rakovinu maternice tradičnou medicínou. Často sa však používajú v kombinácii s hlavnou terapiou na zvýšenie jej účinnosti. Ženy často používajú infúzie čučoriedok a hemlockov. Ak chcete pripraviť tinktúru z čučoriedky, zoberte listy rastlín a nalejte ich alkoholom v pomere 1: 5. Zmes sa na týždeň umiestni na tmavé miesto. Hotová infúzia sa spotrebuje dvadsať päť kvapiek pred jedlom trikrát denne. Hemlock tinktúra sa pije v kvapkách, pretože rastlina obsahuje jedy. Liečba sa začína jednou kvapkou trikrát denne, pričom sa zvyšuje dávka každý deň, až kým nedosiahne štyridsať kvapiek. Potom sa množstvo lieku zníži v rovnakom poradí. Zároveň by malo byť jedlo zdravé..

Poznámka! Hemlock je jedovatá rastlina, preto ju používajte opatrne a neustále sledujte svoje zdravie. V prípade negatívnych reakcií sa liek zastaví..

Prognóza a prevencia

Keďže choroba v druhom štádiu nedáva metastázy, prognóza bude priaznivá. Po liečbe patológie môžete žiť dlhšie ako päť rokov. Ak však žena mala sarkóm maternice, dĺžka života sa znížila na polovicu. V prípade, že sa liečba nevykoná, rakovina prechádza do tretieho a potom do štvrtého štádia, ktoré môže byť fatálne. V druhej fáze B žijú ženy v 60% prípadov viac ako päť rokov.

Cieľom prevencie by malo byť predchádzanie vzniku choroby elimináciou negatívnych účinkov karcinogénov, žiarenia a iných faktorov na organizmus. Ženy nad 30 rokov sa pravidelne podrobujú vyšetreniu gynekológom. Dôležitým bodom je včasná diagnostika a liečba prekanceróznych stavov krčka maternice..