Čo je to rakovina žlčových ciest??

Patológia, ktorá sa vyskytuje v žlčovodoch prechádzajúcich z pečene do dvanástnika, často s malígnym priebehom, sa nazýva rakovina žlčových ciest. Vyvíjajúce sa nádorové uzliny sú jednoduché alebo viacnásobné, majú cystickú štruktúru a môžu dosiahnuť pôsobivé objemy.

Anatómia žlčníka a žlčových ciest

Nádor žlčových ciest - čo to je

Patológia sa u žien a mužov vyvíja rovnako často. Zhubná degenerácia bunkových štruktúr sa môže začať v ktorejkoľvek časti kanálikov - pečeň (nachádza sa v parenchýme orgánu), žlčník (spája sa s žlčníkom), obyčajný žlčník (nachádza sa na ich spoji), extrahepatická (prilieha k dvanástniku 12). Nádor napadajúci žlčové cesty (MCB kód 10 - C22), známy tiež ako cholangiocelulárny karcinóm.

Vedúce kliniky v Izraeli

Tento neobvyklý stav sa vyznačuje niekoľkými znakmi:

  • nádory, ktoré sa tvoria v žlčovom kanáliku alebo v ktorejkoľvek jeho časti, sa najprv vyvíjajú pozdĺž stien orgánu. Po ovplyvnení vnútorného epitelu mutované bunky rastú do pečeňového parenchýmu a ďalej;
  • vo vnútri vytvorenej cysty je výstelka epitelu, ktorý vytvára mucín (proteín obsahujúci polysacharidy);
  • choroba je tiež charakterizovaná dvoma typmi vývoja - komplikovaným a nekomplikovaným. S nekomplikovaným typom vývoja dochádza pomaly k nárastu nádoru bez sprievodných komplikácií. Pri komplikovanom type - ložiská ohnisiek a krvácania sa objavujú na nádorovej kapsule.

Nádor sa tvorí zo základného a žľazového epitelu kanálikov. Tento typ rakoviny je charakterizovaný infiltračným typom rastu, ktorý sa vyvíja pozdĺž potrubia, je schopný klíčiť pankreas, portálnu žilu, pečeňovú artériu a ďalšie orgány. Rakovina metastáz žlčových ciest do pečene a regionálnych lymfatických uzlín.

Príčiny choroby

V extrahepatických žlčovodoch existuje niekoľko rizikových faktorov pre vznik nádoru. Hlavnú úlohu v etiopatogenéze choroby má cholelitiáza s prítomnosťou zubného kameňa v kanálikoch. Tento vzťah sa dá vysvetliť mechanickým podráždením stien potrubia kameňmi..

Medzi ďalšie prispievajúce faktory patria:

  • patológia extrahepatických kanálikov;
  • bakteriálne alebo parazitárne infekcie (týfus, opisthorchiasis, clonorchiasis, paratyphoid horúčka);
  • sklerotizujúca cholangitída;
  • nešpecifická ulceratívna kolitída a iné črevné patológie;
  • vrodená cystická dilatácia žlčových ciest.

U pacientov s častým kontaktom s benzidínom a beta-naftylamínom existuje vysoké riziko tohto typu rakoviny.

Nástup rakovinového procesu sa môže uľahčiť použitím röntgenovej diagnostiky s kontrastnou látkou - torotrast, nezdravá strava, alkoholizmus, fajčenie, drogová závislosť, prítomnosť vírusu ľudskej imunodeficiencie a vírusové formy hepatitídy. Predispozičným faktorom je tiež vek nad 65 rokov..

Klasifikácia rakoviny

Zhubné nádory sa najčastejšie vyskytujú na spoji žlčovodov pečene a močového mechúra, ale môžu sa vyskytnúť aj kdekoľvek inde v systéme. Táto rakovina sa vyznačuje pomalým rastom a schopnosťou metastázovať.

Rozlišujú sa tieto typy nádorov:

Choroba sa dá rozdeliť na 2 typy:

  • extrahepatická rakovina žlčových ciest;
  • karcinóm intrahepatálneho kanála.

Žlčové kanály sú čiastočne umiestnené mimo okrajov pečene, kde sú náchylnejšie na infekciu, a najčastejšie je to na tomto mieste, že normálne tkanivá degenerujú na malígne. Anatomicky oddelené kanály sú schopné konvergovať a spoločne rásť, čo sa považuje za začiatok vývoja nádoru.

Fáza rakoviny sa týka veľkosti a rozsahu šírenia novotvaru za hranice miesta vzniku. Podľa klasifikácie TNM sa určujú nasledujúce štádiá rakoviny:

Tis (0) - štádium preinvazívneho karcinómu;

T1 (IA) - vyvíjajúci sa nádor je obmedzený kanálikom;

T2 (IB) - nádor vstupuje do stien potrubia;

TK (IIA) - rakovina vstupuje do močového mechúra, pečene, do vetiev pečeňovej tepny alebo do portálnej žily. Vo fáze IIB sú postihnuté najbližšie lymfatické uzliny;

T4 (III) - do procesu rakoviny sa môžu podieľať tieto štruktúry: hlavná portálna žila, spoločná pečeňová artéria, ďalšie žlčové cesty, žalúdok, hrubé črevo, dvanástnik, predná stena pobrušnice.

Štádium IV zodpovedá štádiu T1-T4, v neprítomnosti alebo v prítomnosti sekundárnych ložiskových nádorov v regionálnych lymfatických uzlinách (N0-N1) a vo vzdialených metastázach (M1)..

Podľa histológie možno rakovinu duktu pripísať adenokarcinómom rôzneho stupňa diferenciácie, menej často nediferencovaným a skvamóznym bunkovým formám..

Chcete poznať náklady na liečbu rakoviny v zahraničí?

* Po prijatí údajov o chorobe pacienta bude zástupca kliniky schopný vypočítať presnú cenu liečby.

Podľa typu rastu sa tento druh rakoviny delí na:

  • difúzny infiltrát;
  • papilárna rakovina extrahepatálnych žlčových ciest;
  • uzlový.

Príznaky choroby

U takmer všetkých pacientov s karcinómom je proces odtoku žlče zmätený, takže najskorší a hlavný príznak rakovinových lézií extrahepatálneho biliárneho traktu sa považuje za obštrukčnú žltačku, ktorá sa môže prejaviť v 97% prípadov. U niektorých pacientov sa náhle objaví žltnutie skléry očí a kože, u iných sa objaví postupne za 2 až 3 mesiace. Žltačka je zvyčajne trvalá a intenzívna, ale môže byť zvlnená alebo opakujúca sa.

Bolesť v pravej hypochondrii v epigastrickej oblasti, ktorá je výsledkom tohto ochorenia, je konštantná a výrazná. V noci majú tendenciu sa zhoršovať. Okrem toho pacienti s onkológiou žlčových ciest často pociťujú nevoľnosť, zvracanie, viditeľnú celkovú slabosť, náhlu stratu hmotnosti, svrbenie a horúčku. Došlo k zmene farby stolice na svetlejšiu a tmavšiu moč.

Po zablokovaní kanálikov sa vytvorí empyém žlčníka, kvapka, sekundárna biliárna cirhóza a cholangitída. V neskorších štádiách choroby sú charakteristické znaky, ako je hepatomegália, zvýšenie močového mechúra.

Vo väčšine prípadov teplota nestúpne. Keď však dôjde k stagnácii žlče alebo k zápalovému procesu, môže sa pozorovať hypertermia. Je tu dysfunkcia pečene a je pozorovaná intoxikácia tela.

diagnostika

Diagnostika rakoviny sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Ultrazvukom žlčových ciest je diagnostikovaná dilatacia intrahepatálnych kanálikov a intraduktálna hypertenzia. Pomocou MRI sa stanoví úroveň oklúzie týchto potrubí. Vykoná sa točitá počítačová tomografia.

Ultrazvuk pomáha študovať stav žlčového systému a zisťovať lokalizáciu novotvaru.

Medzi laboratórne testy patria: analýza CEA (onkofetálny proteín) a AFP (alfa-fetoproteín), ktoré pomáhajú identifikovať prítomnosť možných zhubných nádorov..

Na základe údajov z vyšetrení môže lekár dať pacientovi presnú diagnózu a určiť najúčinnejšiu terapiu..

Liečba choroby

Výber liečebného režimu pre tento typ rakoviny je založený na umiestnení a štádiu nádoru. Pretože toto ochorenie je často diagnostikované v posledných štádiách, je ťažké uskutočniť radikálnu operáciu..

Pri včasnej diagnóze bežného karcinómu žlčových ciest je pravdepodobné, že pri nepriľnavosti na rakovinový proces susedných štruktúr sa vykoná excízia spoločného žlčového kanálika s následným zošitím proximálneho spoločného žlčového kanálika do steny tenkého čreva alebo dvanástnika..

Ak je poškodená supradodenálna časť spoločného žlčovodu, vykoná sa cholecystektómia a resekcia kanála..

Ak je novotvar lokalizovaný v distálnej časti spoločného žlčového kanálika, je potrebné vykonať pankreatoduodenálnu resekciu.

Pri šírení metastáz je potrebná čiastočná hepatektómia alebo Whipple chirurgia.

Paliatívna chirurgia v pokročilom štádiu rakoviny slúži na zmiernenie príznakov a zlepšenie pohody pacientov. Ako tieto opatrenia sa vykonávajú stentovanie žlčových ciest, cholecystogastrostómia, cholecystoduododektómia, choledochoduodenostómia atď. Po operácii je pacientovi predpísaná antibiotická terapia.

Chirurgická liečba rakoviny extrahepatických žlčových ciest je doplnená hypertermiou, chemoterapiou a ožarovaním a ďalšími.

Rádioterapia sa používa ako doplnková liečba na zníženie rizika recidívy. Priebeh ožarovania sa tiež uskutočňuje, keď je nádor nefunkčný alebo veľmi veľký. To pomáha spomaľovať šírenie rakoviny. Chemoterapeutické lieky tiež prispievajú k deštrukcii nádorových buniek, pričom spôsobujú intoxikáciu celého organizmu..

Fotodynamická liečba sa považuje za jednu z účinných metód liečby. Pre neho sa používajú špeciálne fotocitlivé látky. Metóda spočíva v pôsobení svetelnej vlny na novotvar. V dôsledku použitia fotodynamického zariadenia sa zničia krvné cievy, ktoré živia nádor. Bez nich nádor zomrie.

Inovačná cielená terapia používaná na liečenie tohto typu ochorenia je založená na práci určitých bioaktívnych látok, ktoré môžu potlačiť vývoj nádorových buniek. Tieto látky zároveň nepôsobia na normálne tkanivá..

Hypertermická intraperitoneálna chemoperfúzia. Počas operácie sa používajú cytostatiká a spôsob ovplyvňovania vysokých teplôt. Táto metóda je účinná dokonca aj pre metastázy..

Tradičné metódy liečby

Pri liečbe tohto typu rakoviny je možné ako doplnkovú liečbu použiť ľudskú liečbu:

  • reďkovková šťava s medom. Zmiešajte tieto dve zložky a konzumujte zmes dvakrát denne na štvrť šálky pred jedlom;
  • odvar z ich kukuričného hodvábu. 1 polievková lyžica. nalejte lyžicu kukuričného hodvábu pohárom čistej vody a pol hodinu varte na miernom ohni. Pijú 20 ml dvakrát denne. Kurz - 50 dní;
  • zmes slamienky, ľubovníka bodkovaného a kukuričného hodvábu (lyžica lyžice 1 lyžica). Zmes sa naleje do 0,5 litra vriacej vody a naleje sa najmenej 3 hodiny. Užívajte liek na 1 pohár denne po dobu jedného mesiaca;
  • tinktúra čierneho sliepky. 2 lyžice. lyžice sliepky zalejeme 0,5 litra vodky, trvajte 2 týždne na tmavom mieste. Užívajte 2 kvapky tinktúry ráno na lačný žalúdok;
  • z aconite sa infúzia pripravuje rovnakým spôsobom ako z henbane, ktorý sa používa podľa schémy: 1 deň - 1 kvapka, zvyšujte dávku každý deň, po kvapkách, až kým nedosiahne 25 kvapiek súčasne, potom ju začnite znižovať na 1 kvapku. Kurz je 50 dní. Kurz sa opakuje po krátkej prestávke..

Nestrácajte čas hľadaním nepresnej ceny liečby rakoviny

* Zástupca kliniky bude schopný vypočítať presnú cenu liečby iba za podmienky, že budú obdržané údaje o chorobe pacienta.

Koľko ľudí žije s onkológiou žlčovodov

Prognóza závisí od štádia ochorenia, možnosti chirurgického odstránenia nádoru bez zvyškov, primárnej alebo opakujúcej sa lézie, veku pacienta a celkového zdravotného stavu. Pri pokročilých nádoroch je prognóza zlá.

Pri diagnostike patológie v ranom štádiu je životnosť pacienta 3 až 5 rokov od okamihu diagnostiky. Je však zriedkavo možné určiť chorobu na úplnom začiatku jej vzniku. U pacientov s touto diagnózou je predpokladaná dĺžka života po odstránení nádoru 1 - 2 roky..

Podobné videá:

prevencia

Prevencia tohto ochorenia je spojená s včasnou liečbou cholelitiázy, čriev, ochorení pečene, pankreasu a žlčových ciest.

Každoročne sa odporúča brušný ultrazvuk.

Príznaky a liečba rakoviny žlčových ciest

Medzi onkologické patológie tráviaceho systému patrí rakovina žlčových ciest na 6. mieste vo výskyte. Toto ochorenie postihuje mladých aj starých ľudí. Podľa štatistík boli u žien starších ako 65 rokov zaznamenané 2/3 prípadov cholangiokarcinómov, ktoré odborníci nazývajú aj touto patológiou..

Zhubný nádor sa môže vyskytnúť na ktorejkoľvek úrovni žlčového systému. Ovplyvňuje najmenšie kanály alebo väčšie kanály, ktoré vypúšťajú biologicky aktívnu tekutinu..

Druhy rakoviny žlčových ciest

Typ rakoviny žlčových ciest je určený odborníkmi v závislosti od umiestnenia útvaru. V potrubí mimo pečene sa vyvíja extrahepatický nádor. Často vznikajú zmenené bunky a začínajú sa množiť pri sútoku pravých a ľavých pečeňových kanálikov.

Výskyt tohto typu rakoviny žlčových ciest dosahuje 60% u všetkých cholangiokarcinómov.

Spoločný nádor deliaci kanálik sa vyvíja relatívne pomaly, ale počas chirurgickej liečby je ťažko dostupný. A tiež extrahepatické nádory žlčových ciest sa objavujú pri sútoku vylučovacích kanálov do duodena..

Intrahepatický novotvar je oveľa menej častý ako extrahepatálny. Nádory tohto typu sa vyvíjajú v kanálikoch umiestnených v hrúbke pečeňového tkaniva..

Príčiny rakoviny

Mnoho pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná cholangiokarcinóm, nemá v anamnéze žiadne faktory, ktoré by mohli spôsobiť ochorenie. Existuje však niekoľko podmienok, ktoré významne zvyšujú riziko rakoviny žlčových ciest..

zápal

Riziko sú ľudia s chronickými zápalovými ochoreniami. Medzi tieto patológie patrí ulceratívna kolitída, pri ktorej trpia črevá, a primárna sklerotizujúca cholangitída - zápal žlčových ciest. Cholecystitída môže tiež spôsobiť rakovinu..

Anomálie vo vývoji potrubí

Prítomnosť vrodených anomálií žlčovodov môže tiež viesť k rakovine. Takéto patológie sa považujú za Caroliho chorobu spojenú s génovou mutáciou, pri ktorej majú intrahepatické kanáliky cystické zväčšenie, ako aj cystu spoločného kanálika. Papilómy, ktoré rastú v žlčových cestách alebo benígne nádory z epitelového tkaniva, sú tiež častou príčinou rakoviny..

Parazitické invázie

Opisthorchiasis a clonorchiasis sú infekcie spojené s inváziou pečeňových motolíc. Tieto parazity, ktoré obývajú žlčové cesty, sú lekármi hodnotené ako najpravdepodobnejší provokatéri rakoviny..

Iné dôvody

Pokročilý vek sa považuje za faktor vyvolávajúci veľa onkopatológií vrátane nádoru žlčových ciest. Lekári okrem neho venujú pozornosť aj ďalším možným príčinám choroby:

  • Lynchov syndróm (dedičná forma rakoviny hrubého čreva bez polypózy);
  • Crohnova choroba (chronický granulomatózny zápal gastrointestinálneho traktu);
  • fajčenie;
  • Röntgenová diagnostika s použitím oxidu tória ako kontrastu.

Vedci sa nedávno domnievali, že výskyt rakoviny žlčových ciest je spojený s vírusovou hepatitídou (B, C), ako aj vírusom ľudskej imunodeficiencie..

Príznaky onkopatológie žlčovodov

Zákernosť choroby spočíva v tom, že v počiatočnom štádiu ju neznáša ani jeden príznak. Ale ako sa onkologický proces vyvíja, vznikajú nepríjemné pocity, ktorých závažnosť závisí od umiestnenia nádoru..

Najčastejšie dochádza k obštrukčnej žltačke v dôsledku porušenia normálneho odtoku žlče. Tento príznak sa prejavuje žltnutím pokožky, bielych očí. Moč sa sfarbí tmavo a stolica sa naopak zmení na sfarbenú a belavú. Chorí ľudia si sťažujú na tento komplex symptómov:

  • neznesiteľné svrbenie;
  • bolesť brucha a pravej hypochondy;
  • výskyt slabosti a únavy;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • náhly úbytok na váhe.

S ľahkým ťuknutím na pravú stranu sa človek cíti výrazne nepohodlne a všimne si, že žlčník je opuchnutý, hoci samotný nádor je takmer nemožný cítiť.

U väčšiny pacientov s rakovinou žlčníka zostáva telesná teplota normálna. Ale v dôsledku stagnácie a zápalu, ktorý sa v dôsledku toho vyvíja, sa niekedy vyskytne hypertermia. Preťaženie tiež vedie k narušeniu funkcie pečene, intoxikácii.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov môže súvisieť nielen s rakovinou žlčovodov. Aby sa však choroba nezačala, sotva sa necítila dobre, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc..

Diagnóza choroby

Diagnóza rakoviny žlčových ciest sa stanoví až po úplnom vyšetrení pacienta. Zahŕňa súbor laboratórnych testov a hardvérových diagnostických metód.

Výsledky analýzy kapilárnej krvi (klinickej) ukazujú pokles hladiny hemoglobínu a súčasné prekročenie normy leukocytov a krvných doštičiek. A tiež sa zvyšuje ESR.

Biochemický výskum odhaľuje vysoký obsah žlčových farbív bilirubínu, aktivitu alkalickej fosfatázy a enzýmu GGTP. Krvné testy na nádorové markery CEA a CA-19-19 umožňujú detekciu prítomnosti antigénov špecifických pre gastrointestinálne nádory v krvnom sére..

Ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvuk brušných orgánov umožňuje zistiť objektívny obraz stavu pečene, žlčníka a zistiť, ktorý kanálik je nádorom ovplyvnený. Procedúra sa zvyčajne vykonáva ráno nalačno. Ultrazvukové vyšetrenie je pre pacienta absolútne bezbolestné.

tomografia

Diagnostická metóda, ktorá umožňuje získať vrstvený obraz postihnutej oblasti v rôznych projekciách. Na identifikáciu lokalizácie a veľkosti nádoru, ktorý blokuje cestu pre odtok žlče, sa používa tomografia:

  • počítač;
  • špirála;
  • magnetická rezonancia.

Príprava na vyšetrenie spočíva v odmietnutí pacienta jesť a piť 4 - 6 hodín pred tomografiou. Pre jasnejší obraz je niekedy potrebný kontrastný prostriedok.

biopsia

Na základe informácií získaných na základe testov, ultrazvuku a tomografie lekár predpíše biopsiu pacientovi s podozrením na rakovinu žlčových ciest. Táto diagnostická metóda vám umožňuje konečne sa uistiť, že novotvar je zhubný. Do potrubia sa vloží špeciálny nástroj a na vyšetrenie sa odštiepi malá vzorka tkaniva. Aby sa dosiahol čo najpresnejší odber vzoriek na analýzu, vykonáva sa biopsia pod ultrazvukovým vedením.

Histologické vyšetrenie buniek získanej vzorky vám umožňuje konečne potvrdiť alebo zamietnuť možnosť onkológie.

endoskopia

Metóda endoskopickej cholangiopancreatografie je jedným z najinformatívnejších typov vyšetrení na podozrenie na cholangiokarcinóm. Počas tohto postupu sa do trubice vstrekuje kontrast pomocou dvanástnika pomocou endoskopu. Lekár dostane jasný obraz o študovanej oblasti a má tiež schopnosť odobrať tkanivo na analýzu.

Röntgenové vyšetrenie

Iným spôsobom, ako potvrdiť diagnózu, je endoskopická retrográdna cholangiografia. Pomocou tenkej ihly lekár vstrekne kontrastnú látku do pečene, ktorá vyplní žlčovod. Potom sa odoberú röntgenové lúče..

Pri angiografii je do krvi zavedený kontrast. Tento postup umožňuje detekciu invázie nádoru do pečeňových ciev, ktoré sú blízko kanálov, kde vznikol onkologický proces..

terapia

Pri ochorení, ako je rakovina žlčových ciest, je výber terapeutickej stratégie určený štádiom, v ktorom pacient hľadá pomoc. Experti na to určia vyšetrenie lymfatických uzlín žlčového systému. Prvé štádium ochorenia najlepšie reaguje na liečbu. S tým rakovina ovplyvňuje žlčové cesty zvnútra alebo zachytáva celú stenu, ale neovplyvňuje okolité tkanivá.

Každá ďalšia etapa vývoja patologického procesu je charakterizovaná rastom nádoru do pečene, žlčníka alebo pankreasu. Rovnako ako šírenie rakovinových buniek do lymfatických uzlín a ďalších orgánov.

Nádor žlčových ciest je ťažké liečiť. Je to kvôli neprístupnosti niektorých častí žlčového systému, v ktorom sa nachádza nádor. Hlavná metóda liečby cholangiokarcinómu je chirurgická. Použitie chemoterapie a rádioterapie zostáva predmetom lekárskej diskusie o vhodnosti v prípade rakoviny duktu.

Chirurgické metódy

V skorom štádiu vývoja onkologického procesu sa odstránia iba postihnuté žlčové cesty. Zostávajúce zdravé kanály sú počas operácie smerované do čriev. To umožňuje odtoku žlče. Nádor v druhom štádiu, ktorý prenikol do pečeňového tkaniva, sa tiež chirurgicky odstráni spolu s postihnutými kanálikmi.

Ak sa rakovina rozšírila mimo pečene do ďalších orgánov, musí sa tiež odstrániť nádor. Okrem kanálov a pečene je možné prevádzkovať ktorýkoľvek z nasledujúcich orgánov:

  • žlčníka
  • žalúdok;
  • segment tenkého čreva;
  • pankreasu;
  • blízke lymfatické uzliny.

Paliatívne operácie

V špeciálnych prípadoch, keď prístup k nádoru nie je možný alebo operáciu na jeho odstránenie nie je možné vykonať kvôli významnému rozšíreniu procesu, používajú onkológovia metódy zamerané na zmiernenie stavu pacienta. V prvom rade sa lekári snažia vyčistiť cestu pre normálny odtok žlče..

Počas operácie sa vytvárajú obtokové kanály, ktoré odvádzajú sekréty z pečene do čriev. Keď je nádor dvanástnika chirurgicky blokovaný, žalúdok a neovplyvnený segment čreva sú spojené.

Ďalšou účinnou technikou je stentovanie žlčovodov. Počas operácie do nej lekári vkladajú špeciálnu trubicu, ktorá sa potom otvorí a zabezpečí normálny výtok. Nevýhodou tohto typu liečby je potreba vymeniť skúmavku každé 3 až 4 mesiace, inak sa upchá. Môže sa to prejaviť príznakom, ako je výskyt žltačky spolu s vysokou horúčkou..

Tento bolestivý stav nemožno ignorovať. Je nevyhnutné okamžite informovať ošetrujúceho lekára o výskyte nevoľnosti. Okrem náhrady stentu možno predpísať aj antibiotickú liečbu.

Transplantácia pečene sa vykonáva aj pri nefunkčnej rakovine duktov. Avšak kvôli problémom pri získavaní vhodného darcovského orgánu nie je tento spôsob liečby príliš častý. Častejšie sa uskutočňuje transplantácia podielu orgánu od relatívneho darcu. Liečba touto metódou je spojená s vysokým rizikom rejekcie, takže pacient musí brať imunosupresíva a iné lieky, ktoré môžu zhoršiť stav v dôsledku výskytu vedľajších účinkov:

  • zvýšený krvný tlak;
  • hypercholesterolémia;
  • výskyt diabetes mellitus;
  • zníženie pevnosti kostí;
  • zhoršenie funkcie obličiek.

rádioterapia

Lúče s vysokým energetickým potenciálom sa používajú na ničenie rakovinových buniek. Lúč rádioaktívnych lúčov je projektovaný špeciálnym prístrojom v mieste lokalizácie nádoru. Ďalšia možnosť rádiologickej liečby je spojená s vnútorným umiestnením zdroja žiarenia v tesnej blízkosti vzniku rakoviny..

Žiarenie alebo rádioterapia sa používa ako ďalšia metóda na zníženie rizika opakovaného výskytu onkologického procesu. Je tiež potrebné, keď je nádor príliš veľký a nedá sa odstrániť. V tomto prípade žiarenie pomáha spomaliť jeho rast..

chemoterapia

Cytotoxické látky (lieky na chemoterapiu) sa predpisujú pacientom s rakovinou žlčových ciest na potlačenie rastu a deštrukcie rakovinových buniek. Tento spôsob liečby sa používa, keď sa choroba po operácii vráti. Používa sa tiež, ak neexistuje možnosť chirurgickej liečby. Chemoterapia sa predpisuje, ak sa počas operácie neodstránil celý nádor.

Chemoterapeutický liek pôsobí na rakovinové bunky a ničí ich. Tento typ liečby je spojený s výskytom závažných intoxikácií, oslabením obranyschopnosti tela. Ale rakovinové bunky žlčových ciest nie sú zďaleka vždy citlivé na cytostatiká. Najprogresívnejšie kliniky kombinujú použitie liekov na chemoterapiu s expozíciou nádoru pri vysokých teplotách.

Liečba sa uskutočňuje jedným alebo viacerými liekmi. Dĺžka kurzu je stanovená individuálne, v závislosti od toho, ako telo chorého reaguje na chémiu.

Chemorádiová liečba

Pacientom sa po chirurgickom zákroku, v ktorom bol odstránený postihnutý žlčový kanál, predpíše kombinovaný liečebný cyklus. Kombinácia chemoterapie a ožarovania sa používa aj v prípade, ak nie je možné nádor odstrániť.

Fotodynamické ošetrenie

Tento spôsob liečby je jedným z najúčinnejších pri cholangiokarcinóme. Je založená na použití fotosenzibilizujúcej látky. Pod vplyvom svetelnej vlny určitej dĺžky spôsobuje liečivo aktívnu chemickú reakciu a uvoľňovanie veľkého množstva kyslíka, ktoré ničí nádorové tkanivo. Potom sú mŕtve rakovinové bunky neutralizované fagocytmi.

Fotodynamické ošetrenie ničí krvné cievy, ktoré do nádoru prenášajú živiny a kyslík. Pomáha tiež neutralizovať. Fotodynamická liečba sa môže používať ako samostatne, tak v komplexnej terapeutickej schéme.

záver

Očakávaná dĺžka života pacienta po liečbe závisí predovšetkým od jeho aktuálnosti. Lekári preto trvajú na tom, aby sa každý človek podrobil ultrazvuku brušných orgánov najmenej raz ročne. To vám umožní identifikovať patológiu, pri ktorej môže byť postihnutý žlčový trakt v skorom štádiu..

Tí, ktorí sa už stali pacientom onkologickej kliniky, musia byť nepretržite sledovaní ošetrujúcim lekárom a musia presne vykonávať všetky svoje menovania. Odborníci odporúčajú skontrolovať svoje zdravie každých 6 mesiacov počas prvých 3 rokov po liečbe.

Extrahepatálna rakovina žlčových ciest

Rakovina extrahepatických žlčových ciest je zhubná nádorová lézia žlčových ciest (bežné pečeňové, cystické alebo bežné žlčové cesty). Rakovina extrahepatálneho biliárneho traktu sa prejavuje ako žltačka, horúčka, bolesť brucha a svrbenie kože. Diagnostika zahŕňa ultrasonografiu, perkutánnu transhepatickú cholangiografiu, retrográdnu cholangiopancreatografiu, testy funkcie pečene, CT, MRI, diagnostickú laparoskopiu. Radikálna liečba rakoviny extrahepatických kanálikov môže zahŕňať cholecystektómiu, resekciu kanálikov, pankreatoduodenálnu resekciu. V nefunkčných prípadoch sa vykonáva paliatívna chirurgia, ožarovanie a chemoterapia.

Všeobecné informácie

Ochorenie sa vyskytuje v gastroenterológii pomerne zriedka: extrahepatálny žlčový trakt je v 1% prípadov ovplyvnený zhubnými nádormi. Rakovina extrahepatických žlčových ciest je u ľudí 1,5 až 2krát pravdepodobnejšia, najmä vo veku 60 - 70 rokov. V polovici prípadov sa rakovina vyvíja v bežnom žlčovom kanáliku..

Zdrojom rastu nádoru je integumentárny a žľazový epitel kanálikov. Nádor má infiltračný typ rastu, šíri sa pozdĺž žlčových ciest, rastie hepatická tepna a žila, portálna žila, dvanástnik, pankreas. Extrahepatický karcinóm žlčových ciest metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín a pečene.

Príčiny extrahepatálnej rakoviny žlčových ciest

Doteraz je známych niekoľko rizikových faktorov rozvoja rakoviny extrahepatálneho biliárneho traktu. Hlavnú úlohu v etiopatogenéze choroby patrí cholelitiáza s prítomnosťou zubného kameňa v kanálikoch. Vzťah žlčových kameňov s rakovinou extrahepatických kanálikov sa vysvetľuje mechanickým podráždením stien kanálikov žlčovými kameňmi..

Medzi ďalšie predispozičné momenty patria anomálie v štruktúre extrahepatálnych žlčových ciest, vrodená cystická dilatácia žlčových ciest, ulcerózna kolitída, parazitárne a bakteriálne infekcie (klonorchiasis, opisthorchiasis, tyfus a paratyphoidná horúčka), sklerotizujúca cholangitída atď..

Bola zaznamenaná zvýšená pravdepodobnosť rozvoja rakoviny extrahepatálneho biliárneho traktu u pracovníkov v kontakte s benzidínom a beta-naftylamínom. Predpokladá sa, že induktory rozvoja rakoviny spoločného žlčovodu a rakoviny pankreasu sú rovnaké endo- a exogénne látky..

Klasifikácia rakoviny extrahepatálneho biliárneho traktu

Podľa medzinárodnej klinickej a anatomickej klasifikácie (TNM) sa rozlišujú tieto štádiá rakoviny žlčových ciest:

  • Tis (0) - štádium preinvazívneho karcinómu
  • T1 (IA) - Rast nádoru je obmedzený na žlčové cesty
  • T2 (IB) - invázia nádoru do steny žlčových ciest
  • TK (IIA) - nádor rastie do pečene, pankreasu, žlčníka, vetiev pečeňovej tepny alebo portálnej žily. V štádiu IIB sú navyše postihnuté najbližšie lymfatické uzliny.
  • T4 (III) - do nádorového procesu je zapojená ktorákoľvek z nasledujúcich štruktúr: hlavná portálna žila, ďalšie žlčové kanáliky, spoločná pečeňová artéria, žalúdok, dvanástnik, hrubé črevo, brušná stena. Hladiny IV. Stupňa môžu zodpovedať hladinám T1-T4 v neprítomnosti alebo v prítomnosti metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách (N0-N1) a detekcii vzdialených metastáz (M1)..

Podľa histologického typu sa rakovina žlčových ciest týka adenokarcinómov s rôznym stupňom diferenciácie; menej často sa detegujú skvamózne bunky a nediferencovaná rakovina. Podľa formy rastu sa rozlišuje nodulárna, difúzne infiltračná a papilárna rakovina extrahepatálneho biliárneho traktu..

Extrahepatické príznaky rakoviny biliárneho traktu

Prejavy rakoviny žlčových ciest sa málo líšia od príznakov iných chorôb žlčových ciest. Najskoršou a najčastejšou známkou nádorových lézií extrahepatálneho biliárneho traktu je obštrukčná žltačka, ktorá sa vyskytuje v 97% prípadov. U polovice pacientov sa náhle vyvinie ikterické sfarbenie kože a skléry; podľa ďalších pozorovaní rastie v priebehu 2 až 3 mesiacov. Žltačka je najčastejšie intenzívna a vytrvalá; niekedy to môže prúdiť vo vlnách alebo s relapsami.

Už čoskoro si pacienti začínajú robiť starosti s bolesťou v pravej hypochondrii, epigastrii, ktorej intenzita sa v noci zvyšuje. Na rozdiel od cholecystitídy alebo žlčníkovej choroby je bolesť pri rakovine extrahepatálnych žlčových ciest konštantná a výrazná. Tiež sa obáva nevoľnosti, zvracania, celkovej slabosti, úbytku hmotnosti, horúčky, svrbenia; dochádza k zmene farby stolice a objaveniu sa tmavého moču.

S blokádou žlčových ciest sa rozpadne a empyémuje žlčník, cholangitída a sekundárna biliárna cirhóza. V pokročilých štádiách rakoviny extrahepatických žlčových ciest sú charakteristické znaky hepatomegálie, zväčšený žlčník..

Diagnóza rakoviny extrahepatálneho biliárneho traktu

Objektívne kritériá rakoviny extrahepatálneho biliárneho traktu sú výsledky laboratórnych testov a inštrumentálnych štúdií. Údaje o biochemických vzorkách pečene sú charakterizované hyperbilirubinémiou, hypercholesterolémiou, hyperfosfatáziou, miernym zvýšením aktivity aminotransferáz..

Pomocou ultrasonografie žlčových ciest je detekovaná intraduktálna hypertenzia, expanzia intrahepatických žlčových ciest. Úroveň oklúzie žlčových ciest sa stanoví pomocou MRI alebo CT žlčových ciest, perkutánnej transhepatálnej cholangiografie, RCPG..

Extrahepatická liečba rakoviny biliárneho traktu

Výber terapeutických taktík pre rakovinu extrahepatických žlčových ciest je určený lokalizáciou a štádiom nádoru. Bohužiaľ, toto ochorenie sa často vyskytuje už v pokročilom štádiu, čo komplikuje radikálnu chirurgickú liečbu..

Pri včasnom zistení spoločného karcinómu žlčových ciest je možné, ak nie je záujem zo susedných štruktúr, vykonať resekciu spoločného žlčového kanálika, po ktorej nasleduje šitie koncom ku koncu alebo zošitie proximálneho spoločného žlčovodu do steny dvanástnika alebo jejuna. Ak je ovplyvnená supradodenálna časť spoločného žlčovodu, vykoná sa cholecystektómia a resekcia kanála. Lokalizácia nádoru v distálnom žlčovom kanáliku vyžaduje nutnosť pankreatoduodenálnej resekcie.

Na pokročilou rakovinu extrahepatických žlčových ciest, čiastočnej hepatektómie (segmentová resekcia, lobektómia, hemihepatektómia) alebo operácie Whipple (zahŕňa resekciu hlavy pankreasu, odstránenie žlčníka, resekciu žalúdka, časti čreva a žlčovú trubicu).

Paliatívna chirurgia pri extrahepatickej rakovine žlčových ciest zmierňuje príznaky a spôsobuje, že sa pacienti cítia lepšie. Ako také opatrenia je možné uviesť cholecystogastrostómiu, cholecystodododémiu, cholecystoenterostómiu, choledochoduodenostomiu, choledochoenterostómiu, perkutánnu transhepatickú drenáž žlčovodov, endoskopické popínanie extrahepatických žlčovodov, stentovanie choledochov atď..

Liečba rakoviny extrahepatálneho biliárneho traktu môže byť doplnená externou intraduktálnou alebo kombinovanou rádioterapiou, chemoterapiou, hypertermiou.

Predikcia a prevencia rakoviny extrahepatálneho biliárneho traktu

Prognózové kritériá pre rakovinu žlčových ciest sú štádium choroby, možnosť úplného chirurgického odstránenia nádoru, primárna alebo opakujúca sa lézia. Pri bežných nádoroch žlčových ciest je prognóza zlá.

Prevencia rakoviny extrahepatálneho biliárneho traktu je spojená s včasnou liečbou cholelitiázy, ochorení pečene, čriev, pankreasu, žlčových ciest.

Rakovina žlčovodu

Rakovina žlčových ciest je zriedkavé, ale veľmi nebezpečné ochorenie s vysokou úmrtnosťou. Aj pri včasnom zistení je prežitie pacientov nízke. Ochorenie spôsobuje príznaky neskoro, preto sa zvyčajne diagnostikuje v lokálne pokročilom štádiu alebo po výskyte vzdialených metastáz. Väčšina z týchto pacientov zomrie v prvom roku po stanovení diagnózy..

Dôvody

Hlavnými rizikovými faktormi pre rakovinu žlčových ciest sú:

  • žlčové kamene;
  • cysty žlčovodov;
  • primárna sklerotizujúca cholangitída;
  • parazitické ochorenie pečene;
  • cirhóza pečene;
  • vírusová hepatitída B a C.

Typy rakoviny žlčových ciest

Rakovina žlčových ciest, založená na lokalizácii nádoru, môže byť:

Intrahepatický typ sa vyvíja z tej časti kanálikov, ktoré prebiehajú vo vnútri pečene. Extrahepatálna rakovina, ako už názov napovedá, rastie mimo pečene. Tento typ nádoru sa tiež delí na dva typy:

  • proximálny cholangiokarcinóm - ovplyvňuje sútok lalokovodov, proximálnej časti bežného pečeňového kanálika;
  • distálny cholangiokarcinóm - rakovina žlčových ciest sa nachádza bližšie k pankreasu alebo vnútri neho.

Na základe histologického typu môže byť nádorom pečeňových ciest adenokarcinóm, lymfóm, malobunkový karcinóm. Existujú tiež sarkómy. Prevažná väčšina prípadov ochorenia sa vyskytuje u adenokarcinómov. Iné typy nádorov sú zriedkavé.

príznaky

Klinické príznaky tohto ochorenia už dlho neexistujú. Súvisí to s nízkou mierou sprostredkovania pacientov v skorých štádiách..

Prvým syndrómom je žltačka. Vyvíja sa, keď je nádor dostatočne veľký na to, aby blokoval lúmen veľkých žlčových kanálikov a blokoval priechod žlče do čriev. Potom prechádza do krvného obehu, hromadí sa v ňom bilirubín. Je zaznamenané svrbenie kože, farba stolice sa zmenší a moč stmavne.

Neskôr sa objavia ďalšie príznaky:

  • bolesť brucha;
  • strata váhy;
  • horúčka;
  • nevoľnosť a zvracanie.

Uvedené príznaky nie sú špecifické. Všetky sa oveľa častejšie vyskytujú u ľudí, ktorí netrpia rakovinou žlčových ciest, ale majú inú chorobu..

diagnostika

Nádor je možné detegovať pomocou zobrazovacích techník. Na to sa v zásade používa ultrazvuk. Tento test sa stáva informatívnejším, ak sa ultrazvuková sonda umiestni nie na kožu brucha, ale vloží sa do duodena alebo do brušnej dutiny (endoskopický alebo laparoskopický ultrazvuk). Vykonáva sa ultrazvukom riadená biopsia lézie a diagnóza sa potvrdí histologickým vyšetrením vzorky.

Objasnenie diagnostických metód:

  • CT sken;
  • MRI;
  • cholangiografie;
  • angiografia;
  • diagnostická laparoskopia.

Vyberieme výskum, ktorý potrebujete, a práve teraz!

Liečba rakoviny žlčových ciest

Pred liečbou rakoviny žlčových ciest sa hodnotí, či je nádor resekovateľný. Ide o väčšinu novotvarov v štádiu 1 a 2, ako aj v niektorých prípadoch v štádiu 3. Pre pacienta je celkom ťažké, aby sa ho podrobil. Ďalej sa používa chemoterapia a ožarovanie, aby sa znížilo riziko recidívy..

V prípade nefunkčného nádoru žlčových ciest sa tieto liečby stanú hlavnými. Ožarovanie nádoru a užívanie liekov môže zvýšiť priemernú dĺžku života pacienta. Na odstránenie žltačky a zníženie ďalších príznakov sa vykonáva stentovanie veľkých žlčových ciest, rádiofrekvenčná ablácia alebo kryodestrukcia ložiskového ložiska nádoru..

predpoveď

Iba so skorým odhalením onkológie žlčových ciest má človek šancu poraziť chorobu. V iných prípadoch môžu použité liečebné metódy iba zvýšiť priemernú dĺžku života.

O niečo lepšia prognóza sa vyznačuje intrahepatálnou rakovinou žlčových ciest. Má päťročné prežitie pre lokálnu formu rakoviny asi 25%. V prítomnosti regionálnych metastáz je to 6%, ale ak sa zistia vzdialené ložiská metastáz, iba 1% pacientov žije po diagnostikovaní 5 a viac rokov..

V prípade extrahepatickej rakoviny je päťročné prežitie ešte horšie:

  • lokalizovaná rakovina - 13%;
  • regionálne metastázy - 17%;
  • vzdialené metastázy - 1%.

Prekvapivo je miera prežitia pacientov s pokročilým štádiom rakoviny mierne vyššia. Možno je to z dôvodu rozsiahlejších chirurgických operácií, ktoré sa v takýchto prípadoch vykonávajú..

Materiál pripravil onkolog, Konstantin Yuryevich Ryabov, vedúci chirurgického oddelenia kliniky Medicina 24/7.

  1. Sheth S, Bedford A, Chopra S. Primárna rakovina žlčníka: rozpoznanie rizikových faktorov a úloha profylaktickej cholecystektómie. Am J Gastroenterol 2000.
  2. Brazhnikova N.A., Tolkayeva M.V. Rakovina pečene, žlčových ciest a pankreasu pri chronickej opisthorchiasis / Bulletin of Sibiřská medicína. 2002. č. 2.
  3. Petrova Zhubné nádory v Rusku v roku 2014 (chorobnosť a úmrtnosť) / Ed. HELL. Kaprina, V.V. Starinsky, G.V. - M.: MNIOI. P Herzen - pobočka FSBI "NMIRTS" Ministerstva zdravotníctva Ruska, - 2016.

Rakovina žlčových ciest: príznaky, príznaky nádoru žlčových ciest

počiatočné štádium

Táto fáza sa často nazýva pre-ikterus. Pacient už má problémy s peristaltikou, často sa pozoruje nadúvanie a slabosť. Objaví sa nevoľnosť, chuť do jedla, hmotnosť klesá.

Ako dlho bude počiatočné štádium trvať, závisí priamo od miesta, odkiaľ nádor začína rásť. Čím bližšie k hlave pankreasu alebo extrahepatických kanálikov, tým rýchlejšie.

Anomálie vo vývoji potrubí

Prítomnosť vrodených anomálií žlčovodov môže tiež viesť k rozvoju rakoviny..

Takéto patológie sa považujú za Caroliho chorobu spojenú s génovou mutáciou, pri ktorej majú intrahepatické kanáliky cystické zväčšenie, ako aj obyčajnú cystu kanálikov..

Papilómy, ktoré rastú v žlčových cestách alebo benígne nádory z epitelového tkaniva, sú tiež častou príčinou rakoviny..

Rakoviny žlčových ciest

Aby lekár prijal všetky opatrenia na odstránenie patologického stavu, musí poznať hlavné klasifikačné charakteristiky novotvaru. Pomáhajú určiť správnu diagnózu a vytvoriť liečebný plán..

V prvom rade je rakovina žlčových ciest rozdelená na 2 hlavné typy:

  • Intrahepatálna. Zhubné ložiská ovplyvňujú tkanivá žlčovodov nachádzajúcich sa priamo v parenchýme sekrečného orgánu.
  • Extrahepatic. Potrubia mimo pečene sú zničené.

Najčastejšie vzniká extrahepatická patológia a vyznačuje sa agresívnejším priebehom. Onkologické lézie žlčovodov nachádzajúcich sa v tkanivách tráviacej žľazy sú menej zhubné a pozorujú sa iba v 10% klinických prípadov. Druhé kritérium klasifikácie je spojené s tkanivovými štruktúrami, v ktorých sa objavil začiatok malígneho zamerania.

Na tomto základe sú:

  • epitelové nádory, ktoré sa vyvíjajú z glandulárneho alebo povrchového skvamózneho tkaniva;
  • mezenchymálne (spojivové tkanivo) nádory, ktoré majú pôvod vo svalovej štruktúre, ktorá je súčasťou stien žlčových ciest;
  • zmiešané nádory.

zápal

Riziko sú ľudia s chronickými zápalovými ochoreniami. Medzi tieto patológie patrí ulceratívna kolitída, pri ktorej trpia črevá, a primárna sklerotizujúca cholangitída - zápal žlčových ciest. Cholecystitída môže tiež spôsobiť rakovinu..

Ďalšia predpoveď

Ak bola rakovina zistená v štádiu I alebo II, prognóza je najpriaznivejšia. Dlhodobé liečenie umožňuje dosiahnuť úplné uzdravenie v 90% prípadov. Ale toto sa zriedka stáva, oveľa častejšie sa choroba zistí neskoro.

Percento prežitia pri adenokarcinóme, rovnako ako pri liečbe rakoviny prsníka a pri liečbe duodenálneho karcinómu, má tendenciu k 0. Ak sa zistí štádium IV, je pravdepodobné, že pacient nezostal viac ako 3 mesiace..

Iba 15% pacientov dokáže predĺžiť životnosť až o 1 rok.

diagnostika

Vyšetrenie na podozrenie na rakovinu žlčových ciest zahŕňa: MRI alebo CT sken pečene, žlčníka a žlčových ciest. Klinické a biochemické krvné testy, všeobecná analýza moču.

CEA (rakovinový embryonálny antigén) a AFP (alfa-fetoproteín), CA 19-9. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Perkutánna transhepatická cholangiografia (PCCG). ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia). Ak je to možné, skenovanie PET.

Endoskopické vyšetrenie žalúdka a kolonoskopia.

Vyšetrenie na podozrenie na rakovinu žlčových ciest zahŕňa:

  • MRI alebo CT sken pečene, žlčníka a žlčových ciest.
  • Klinické a biochemické krvné testy, všeobecná analýza moču.
  • CEA (rakovinový embryonálny antigén) a AFP (alfa-fetoproteín), CA 19-9.
  • Ultrazvuk brucha.
  • Perkutánna transhepatálna cholangiografia (PTCG).
  • ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia).
  • Ak je to možné, skenovanie PET.
  • Endoskopické vyšetrenie žalúdka a kolonoskopia.

Na morfologické potvrdenie sa odoberie biopsia (endoskopicky alebo cholangiostómia). Určenie typu nádoru je potrebné pre ďalšie liečenie.

Je nevyhnutná diagnostika rakoviny žlčových ciest žlčovými kameňmi. Prejavy a príznaky blokády žlčových ciest sa podobajú počuteľnej cholecystitíde a príznakom žlčníkovej choroby..

Diagnóza choroby

Diagnóza rakoviny žlčových ciest sa stanoví až po úplnom vyšetrení pacienta. Zahŕňa súbor laboratórnych testov a hardvérových diagnostických metód.

Výsledky analýzy kapilárnej krvi (klinickej) ukazujú pokles hladiny hemoglobínu a súčasné prekročenie normy leukocytov a krvných doštičiek. A tiež sa zvyšuje ESR.

Biochemický výskum odhaľuje vysoký obsah žlčových farbív bilirubínu, aktivitu alkalickej fosfatázy a enzýmu GGTP. Krvné testy na nádorové markery CEA a CA-19-19 umožňujú detekciu prítomnosti antigénov špecifických pre gastrointestinálne nádory v krvnom sére..

Ako sa prejavuje rakovina žlčových ciest??

Klinické prejavy nebezpečného ochorenia v počiatočných štádiách buď najčastejšie buď úplne chýbajú, alebo sú také nešpecifické, že nedovoľujú podozreniu na vývoj nebezpečného procesu..

Prvé príznaky rakoviny žlčových ciest zvyčajne napodobňujú iné, menej ohrozujúce choroby žlčových ciest alebo pečene, preto ľudia vo väčšine prípadov odkladajú kontakt s hepatológom, čo komplikuje včasnú diagnostiku a znižuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku..

Aby sa zachránil život a zabránilo sa bolestivým symptómom, odborníci dôrazne odporúčajú, aby sa tieto negatívne príznaky, ktoré sa vyskytujú pri tejto forme hepatálnej patológie, najčastejšie ignorovali:

  • nevysvetlená slabosť, apatia a pocit neustálej únavy • strata chuti do jedla a výskyt averzie k rybám a mäsovým výrobkom;
  • drastické chudnutie, ktoré môže viesť k úplnému vyčerpaniu v krátkom čase;
  • výskyt nepohodlia a akútnych bolestivých pocitov v pravej hypochondrii;
  • prítomnosť perzistentných, nespôsobujúcich alergie alebo dermatologické ochorenie, svrbenie.

V posledných štádiách choroby je akýkoľvek prejav rakoviny žlčových ciest výraznejší. K vyššie uvedeným príznakom sa pridáva špeciálna špecifická symptomatológia spojená s poruchami odtoku žlče - žltnutím kože, stmavnutím moču a zosvetľovaním výkalov. Objavujú sa aj príznaky otravy vyvolané intoxikáciou tela rozpadajúcim sa nádorom.

Dôležité! V prípade objavenia sa ktoréhokoľvek z vyššie uvedených negatívnych príznakov, najmä ak je sprevádzané nevysvetliteľným zhoršením funkcie tela, je potrebné bezodkladne vyhľadať lekára a podrobiť sa komplexnému diagnostickému vyšetreniu. To umožní včasnú identifikáciu nebezpečnej choroby a začatie liečebného postupu potrebného v konkrétnom prípade..

Icb kód 10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb môže rakovina žlčníka patriť do niekoľkých kódov - malígny novotvar žlčníka C23, malígny novotvar C24 iných a nešpecifikovaných častí žlčového traktu, D13.4 Benígny novotvar pečene..

liečba

Vo fáze I je žlčník vyrezaný, aby sa zabránilo šíreniu rakoviny. Prognóza v tomto prípade je taká, že až 60% pacientov je úplne vyliečených. Oveľa častejšie, kvôli asymptomatickému priebehu fázy I, pacient konzultuje lekára neskôr. Už nie je možné chirurgicky úplne vyrezať postihnuté tkanivo.

Riziko relapsu komplikuje proces liečby. U pacienta s odstráneným žlčníkom sa môže vyvinúť rakovina žlčových ciest, ktorá je ešte ťažšie liečiteľná. Recidíva je takmer vždy fatálna.

Operácia odstránenia žlčníka s malígnym nádorom je pomocou minimálne invazívneho laparoskopického chirurgického výkonu vykonaním malých vpichov v stenách brušnej dutiny..

Prostredníctvom nich sa pomocou špeciálnych nástrojov pod kontrolou videokamier a ultrazvuku odstráni postihnutý orgán. Riziko komplikácií a trvanie rehabilitačného obdobia po použití chirurgickej metódy sa niekoľkokrát znižuje.

V štádiách III a nasledujúcich zahŕňa liečba rakoviny žlčníka:

  1. Chemoterapia. Drogy sa vstrekujú do tela, ktoré majú schopnosť ničiť rakovinové bunky. To zmenšuje veľkosť lézie. Príznaky zmiznú a pacient sa uľaví. Pretože všetky tieto lieky sú vysoko toxické, zdravotný stav je naďalej zložitý. Zvracanie, alopécia, slabosť, skoky v telesnej hmotnosti sú pri tejto liečbe normou. Chemoterapia sa uskutočňuje v kurzoch individuálne vybraných onkológom.
  2. Liečenie ožiarením. Umožňuje pomocou rôntgenového žiarenia koagulovať degenerované bunky. Procedúra sa vykonáva pomocou externých a interných metód.
  3. Liečenie ožiarením. Pacientovi sa injekčne podávajú senzibilizátory, ktoré zvyšujú citlivosť buniek na radiačnú expozíciu. Táto metóda umožňuje predĺžiť život pacienta o niekoľko rokov.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia využíva vysokofrekvenčné žiarenie na zničenie zhubných buniek alebo na spomalenie rastu nádoru. Zároveň zdravé tkanivá obklopujúce nádor zostávajú nedotknuté.

Niekedy sa vykonáva kombinovaná liečba: súčasné použitie rádioterapie a chemoterapie.

Radiačná terapia - metóda liečby rakoviny žlčových ciest

Ožarovanie sa uskutočňuje s veľkými nádormi v prípade, že nie je indikovaná radikálna operácia.

metastázy

Vo fáze III prechádza onkológia do susedných orgánov a systémov - poskytuje metastázy. Je možné preniknúť tromi spôsobmi:

  1. Klíčenie do všetkých susedných tkanív.
  2. Prienik do lymfy.
  3. Šírenie krvou.

Choroba si nevyberá jednu cestu, ale používa všetko, čo predstavuje nebezpečenstvo pre život a ťažkosti s liečbou.

terapia

Na liečenie rakoviny žlčových ciest sa používajú chirurgické metódy, ožarovanie, fotodynamika a chemoterapia, hypertermická chemoperfúzia..

Objem potrebných zásahov sa určuje na základe veľkosti nádoru, prítomnosti vzdialených metastáz a zdravotného stavu pacienta..

Ľudové cesty

Pri použití metód alternatívnej liečby rakoviny žlčových ciest by sa v žiadnom prípade nemalo opúšťať tradičné liečenie.

Ľudové metódy zahŕňajú:

  • Reďkev s medom. Šťava je vytlačená z reďkovky, zmiešaná v rovnakých pomeroch s medom. Piť 3 lyžice. ráno a večer pred jedlom po dobu 4 týždňov.
  • Kukuričné ​​hodváb. 50 g suchej zmesi sa naleje do pohára vriacej vody, prikryje sa vekom a vylúhuje sa 3 až 4 hodiny. Potom prefiltrujte a vypite 2 lyžičky. 3 krát denne po dobu 1 mesiaca.
  • Kôra jelša. 1 polievková lyžica nalejte 200,0 ml studenej vody. Priveďte do varu, varte asi 10 minút na miernom ohni. Potom sa ochladia, filtrujú a pijú 1/4 lyžice. 3 krát denne počas 14 dní.

Tieto metódy sa odporúčajú používať iba po konzultácii s lekárom..

Všeobecné príznaky prejavov

Závažné príznaky sa objavujú v treťom štádiu rakoviny, hoci predtým sa môže u človeka vyskytnúť neprimeraná slabosť, nevoľnosť, chronická únava a zníženie energetického potenciálu. Rovnako ako podráždenosť, ospalosť, bolesti hlavy, mierne brnenie na pravej strane pod lopatkou. Ako choroba postupuje, prejavy sa zosilňujú:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • tráviace ťažkosti;
  • Horká chuť v ústach;
  • Hnačka;
  • Bezfarebná stolica, tmavý moč;
  • Neustále tupá bolesť pod pravým rebrom;
  • Zvýšená telesná teplota;
  • slabosť;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • Zvýšenie veľkosti brucha;
  • Kožná vyrážka, svrbenie;
  • Zníženie telesnej hmotnosti;
  • dýchavičnosť;
  • Nestabilný psychoemocionálny stav.

Ak pri chorobách žlčníka, cholecystitíde, bolestivých príznakoch ustúpia po užití špeciálnych liekov, pri rakovine nie je veľa úľavy. Zdá sa, že lieky prestali pomáhať. Táto situácia núti pacienta ísť k lekárovi..

Komplikácie a vedľajšie účinky liečby

Liečba rakoviny nie je vždy ukončená uzdravením. Aj keď je liečba úspešná, môžu vzniknúť ďalšie problémy, ako je zvládanie dlhodobých vedľajších účinkov. Osoba, ktorá bola liečená na cholangiokarcinóm, môže mať niekoľko bežných problémov.

Paliatívne operácie

V prítomnosti vzdialených metastáz alebo rastu nádoru do susedných orgánov sa vykonávajú paliatívne operácie na zmiernenie stavu pacienta..

Tie obsahujú:

  • Cholecystogastroanastomosis. Pripojte stenu žlčníka a žalúdka.
  • Cholecystitenteroanastomosis. Ústa žlčníka sa odstránia do tenkého čreva.
  • Rekanalizácia nádoru. Podstatou tejto metódy je obnovenie lúmenu žlčových ciest inštaláciou tuhej drenáže.

Paliatívna chirurgia - metóda liečby rakoviny žlčových ciest

Účelom takýchto paliatívnych operácií je obnoviť odtok žlče. V dôsledku toho sa znižuje obštrukčná žltačka a intenzita syndrómu bolesti, zlepšuje sa celkový stav pacienta..

Parazitické invázie

Opisthorchiasis a clonorchiasis sú infekcie spojené s inváziou pečeňových motolíc. Tieto parazity, ktoré obývajú žlčové cesty, sú lekármi hodnotené ako najpravdepodobnejší provokatéri rakoviny..

Prvé príznaky

V skorých štádiách je rakovina žlčových ciest zvyčajne asymptomatická. Avšak s rastúcim zameraním na mutáciu je žlčový trakt zablokovaný, v dôsledku čoho je znížený odtok žlče do tenkého čreva. V dôsledku absorpcie žlče do krvi u pacientov dochádza k obštrukčnej žltačke.

Charakteristické, aj keď nešpecifické príznaky progresívneho nádoru zahŕňajú nasledujúce príznaky:

  • žltačka;
  • syndróm bolesti v pravej hypochondrii;
  • výskyt nevoľnosti a zvracania;
  • znížená chuť do jedla (niekedy úplné odmietnutie jesť);
  • chudnutie;
  • rozvoj všeobecnej slabosti;
  • zvýšená únava.

Príčiny rakoviny žlčových ciest

Skutočný dôvod, ktorý vyvoláva začatie vývoja malignity v žlčových cestách, vedci ešte stále nepoznajú. Klinická prax je založená iba na predpokladoch a teóriách.

Čítajte tu: Rakovina kože krku

Na základe nich existuje niekoľko predispozičných faktorov:

  1. Genetické. Dedičnosť je podľa odborníkov na prvom mieste medzi príčinami nádoru pečene, ktorý ovplyvňuje žlčové cesty.
  2. Mechanický. Onkologický problém sa vyskytuje po traume do žlčových ciest, ktorý sa môže vyskytnúť po fyzickom náraze (údery do pravého hypochondriu) alebo na pozadí ochorenia žlčníkových kameňov a rozsiahlym únikom kameňov cez kanáliky..
  3. Patologická. Vývoj procesu bunkovej mutácie je spojený s výskytom počas embryonálnej histogénnej diferenciácie tkanív porúch, čo vedie k rozvoju závažných vrodených patológií sekrečného orgánu a žlčových ciest..
  4. Poburujúce. Pomerne často sú príčiny rakoviny žlčových ciest spojené s odborníkmi s chronickým zápalom sekrečných orgánov, a preto sú ľudia s anamnézou recidivujúcich foriem cholecystitídy alebo sklerotizujúcej cholangitídy vystavení riziku rozvoja onkopatológie žlčovodov..

Medzi rizikové faktory patrí pokročilý vek osoby, dlhodobé vystavenie závislosti na nikotíne, časté cykly ožarovania používané pri iných chorobách, hepatitída B a C, ako aj vírus imunodeficiencie..

Stojí za to vedieť! Táto rakovina pečene u detí je diagnostikovaná veľmi zriedka..

Výskyt patologického stavu v žlčových vývodoch malých pacientov je možný iba vtedy, keď sa v prenatálnom období vyvinú vrodené anomálie v prenatálnom období spojené so zúžením kanálov a uzavretím zvierača Mirizzi spájajúceho pečeňové a cystické kanáliky..

Príčiny rakoviny

Mnoho pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná cholangiokarcinóm, nemá v anamnéze žiadne faktory, ktoré by mohli spôsobiť ochorenie. Existuje však niekoľko podmienok, ktoré významne zvyšujú riziko rakoviny žlčových ciest..

Dôvody rozvoja

Nedá sa povedať, že nejaký dôvod je 100% onkogénny, pretože zoznam predpokladov pre rakovinu žlčových ciest zahŕňa:

  1. Dedičnosť. Pravdepodobnosť onkopatológie, ak jeden z krvných príbuzných mal v rodine rakovinu žlčníka alebo iných orgánov tráviaceho traktu, sa zvyšuje na 60%.
  2. Vek. Väčšina diagnóz bola určená ľuďom nad 50 rokov.
  3. Vystavenie karcinogénom.
  4. Cysty a polypy, žlčové kamene.
  5. Toxické pracovné podmienky, napríklad v chemických alebo oceliarňach.
  6. Helminthic invasion (opisthorchiasis).
  7. Chronický zápal orgánu tráviaceho traktu (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída).
  8. Nevyvážená strava: jedenie potravín s vysokým obsahom karcinogénov, alkoholu, ako aj rýchle občerstvenie s vysokou koncentráciou konzervačných látok a iných chemických prísad.
  9. fajčenie.
  10. Oslabená imunita.

Ak pacient už má jednu alebo druhú patológiu pečene, je v riziku. V 60% prípadov končí chronická cholecystitída objavením sa nádoru žlčníka. Rovnakým spôsobom vedie ochorenie žlčníka pri neprítomnosti adekvátnej liečby a narušení kurzu odporúčaného ošetrujúcim lekárom k novotvarom žlčníka (nádory) v 4 prípadoch z 10.

predpoveď

Prognóza je obyčajne zlá. Očakávaná dĺžka života pri rakovine žlčových ciest závisí od štádia, veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz a sprievodných chronických patológií. Pri 3 - 4 stupňoch poškodenia žlčového systému životnosť nepresahuje 3 mesiace.

Onkológovia, keď sa ich pýtajú, ako dlho žijú s takýmito nádormi, zvyčajne predpovedajú prežitie pacienta, a to aj po operácii, nie dlhšie ako 2 roky..

Predpoveď na celý život

Prognóza CHC je veľmi nepriaznivá. Priemerný čas prežitia po diagnóze je 24 mesiacov (s intrahepatálnymi cholangiokarcinómami, 18 - 30 mesiacov, s portálnymi cholangiokarcinómami, 12 - 24 mesiacov). Väčšina pacientov zomrie v prvom roku po overení diagnózy.

Päťročné prežitie zostáva na 10%. Údaje Svetovej zdravotníckej organizácie tvrdia, že došlo k nárastu úmrtnosti na HCHC a klesajúci trend z HCHC a DHCA.

prevencia

Prevencia tohto ochorenia je spojená s včasnou liečbou cholelitiázy, čriev, ochorení pečene, pankreasu a žlčových ciest.

Každoročne sa odporúča brušný ultrazvuk.

Prevencia a dispenzarizácia

Po ukončení liečby sa odporúča pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenie vo výške:

  • návšteva onkológa a jeho vyšetrenie;
  • krvné testy na nádorové markery (PEA, CA-19.9, ACE);
  • Ultrazvuk brušných orgánov, retroperitoneálny priestor;
  • CT alebo MRI so zvýšením kontrastu;
  • rentgén hrude;
  • cholangiografia, ak sú nainštalované odtoky.

Hlavnou úlohou vyšetrení je včasné odhalenie recidívy procesu. Je to nevyhnutné pre včasný začiatok chemoterapie, chirurgickej liečby, ak sa vyvíja pokračovanie choroby..

Dlhodobá prognóza rakoviny žlčníka je všeobecne nepriaznivá, pretože choroba je vo väčšine prípadov diagnostikovaná dosť neskoro. Nepriaznivý výsledok sa pozoruje, keď sa zistia vzdialené metastázy, nemožnosť radikálneho odstránenia nádoru. Výsledky prežitia po radikálnych zásahoch sú kontroverzné: existujú údaje o 5-ročnej miere prežitia 12 - 40% pacientov.

Prevenciou rakoviny žlčníka je eliminácia a oslabenie pôsobenia rizikových faktorov: včasná liečba cholelitiázy, odmietnutie nezdravých návykov a výživy, dostatočná fyzická aktivita, udržiavanie optimálnej hmotnosti atď..

Metastatické dráhy

Šírenie metastáz sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:

  • Z žlčníka;
  • Cez lymfatické uzliny;
  • Cievami.

Rakovina je schopná preniknúť do hlbokých vrstiev sliznice žlčníka a šíriť sa do ďalších vnútorných orgánov, najčastejšie sú postihnuté pankreas a pečeň. Rast rakovinových buniek sa šíri infekciou sliznice, lymfatických uzlín, krvi.

Rakovina žlčových ciest: príznaky, liečba a dĺžka života

Rakovina žlčových ciest (cholangiokarcinóm) sa vyvíja hlavne v starobe. Táto patológia však trpí aj mladými ľuďmi. Priemerný vek pacientov je 50 - 60 rokov. Rakovina žlčových ciest predstavuje 12 - 15% zhubných nádorov hepatobiliárnej zóny.

Röntgenové vyšetrenie

Iným spôsobom, ako potvrdiť diagnózu, je endoskopická retrográdna cholangiografia. Pomocou tenkej ihly lekár vstrekne kontrastnú látku do pečene, ktorá vyplní žlčovod. Potom sa odoberú röntgenové lúče..

Pri angiografii je do krvi zavedený kontrast. Tento postup umožňuje detekciu invázie nádoru do pečeňových ciev, ktoré sú blízko kanálov, kde vznikol onkologický proces..

Koľko ľudí žije s onkológiou žlčovodov

Prognóza závisí od štádia ochorenia, možnosti chirurgického odstránenia nádoru bez zvyškov, primárnej alebo opakujúcej sa lézie, veku pacienta a celkového zdravotného stavu. Pri pokročilých nádoroch je prognóza zlá.

Pri diagnostike patológie v ranom štádiu je životnosť pacienta 3 až 5 rokov od okamihu diagnostiky. Je však zriedkavo možné určiť chorobu na úplnom začiatku jej vzniku. U pacientov s touto diagnózou je predpokladaná dĺžka života po odstránení nádoru 1 - 2 roky..

Etapy malignity žlčových ciest

Nádor v pečeni, bez ohľadu na to, či zasiahol parenchým orgánu alebo žlčových ciest, sa vyvíja postupne..

Každé štádium, ktorým patologický stav prechádza, má svoje vlastné klinické a histologické príznaky, ktoré pomáhajú onkológom pri stanovovaní správnej diagnózy a predpisovaní najvhodnejšieho liečebného protokolu v každom prípade..

Počiatky rakoviny žlčových ciest spojené s nástupom atypickej degenerácie bunkových štruktúr, odborníci odkazujú na štádium 0, ktoré sa v lekárskych kruhoch nazýva „rakovina na mieste“. V tejto fáze je novotvar malý, nachádza sa v epitelovej vrstve a nie je sprevádzaný negatívnymi klinickými príznakmi..

Čítajte tu: Prekancerózna rakovina jazyka

Ale vzhľadom na skutočnosť, že asymptomatický priebeh v súčasnosti neumožňuje detekciu onkologického nádoru a začiatok liečebného postupu, prekancerózny stav prechádza do aktívne progresívnej fázy.

Rozlišujú sa nasledujúce štádiá onkologického procesu, ktorým novotvary prechádzajú pred vývojom úplnej atypie v bunkovej štruktúre:

  • A1. Toto označenie sa používa v klinickej praxi na označenie nádorov s vysokou diferenciáciou (takmer úplná absencia zmien v morfologickej štruktúre buniek), ktoré sa nachádzajú výlučne vo vnútri žlčových ciest..
  • IN 1. Nádor pučal steny kanálikov, ale nebolo pozorované ničenie tkanív parenchýmu a poškodenie regionálnych lymfatických uzlín..
  • A2. Abnormálne bunky sa začnú aktívne šíriť do pečeňového tkaniva. Patologický proces ovplyvnil steny krvi a lymfatických ciev. Zaznamenávajú sa lézie pankreasu a žlčníka.
  • AT 2. V perihepatických lymfatických uzlinách sa vyskytujú sekundárne malígne ložiská. Chýbajú vzdialené metastatické lézie vnútorných orgánov.
  • Stupeň 3 (A a B). Rakovinové štruktúry ovplyvňujú lymfatické uzliny lokalizované v bráne pečene a rastú do stien pečeňovej artérie. Proces malignity sa šíri do čriev, žalúdka a lymfatických uzlín v brušnej dutine..
  • Fáza 4. Onkologický nádor vyzerá ako jediný konglomerát. Abnormálne bunkové štruktúry rastú cez bránicu a ovplyvňujú orgány v hrudnej dutine. V tomto konečnom štádiu sa neoplazma stane nefunkčnou a choroba sa stane nevyliečiteľnou. Do pečeňového procesu sa okrem pečene podieľajú takmer všetky vnútorné orgány - sekundárne malígne ložiská sa nachádzajú dokonca aj v mozgu a kostiach..

Ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvuk brušných orgánov umožňuje zistiť objektívny obraz stavu pečene, žlčníka a zistiť, ktorý kanálik je nádorom ovplyvnený. Procedúra sa zvyčajne vykonáva ráno nalačno. Ultrazvukové vyšetrenie je pre pacienta absolútne bezbolestné.

Fotodynamické ošetrenie

Táto metóda patrí k inovatívnym experimentálnym metódam liečby. Na tento účel sa používajú špeciálne látky citlivé na svetlo (fotosenzibilizátory), ktoré sa hromadí v nádorových tkanivách. Sú vystavené svetlu určitej vlnovej dĺžky. To vedie k výskytu fotochemických reakcií a deštrukcii zhubných buniek..

Táto metóda sa používa iba na špecializovaných klinikách, kde je k dispozícii vhodné vybavenie.

Chemorádiová liečba

Pacientom sa po chirurgickom zákroku, v ktorom bol odstránený postihnutý žlčový kanál, predpíše kombinovaný liečebný cyklus. Kombinácia chemoterapie a ožarovania sa používa aj v prípade, ak nie je možné nádor odstrániť.

Chirurgické metódy

Radikálnu chirurgickú intervenciu je možné vykonať iba u 10 - 15% pacientov. To je možné iba pri absencii metastáz a bezvýznamného šírenia nádoru..

Vykonávajú sa tieto typy operácií:

  • Pankreatoduodenálna resekcia so súčasným odstránením regionálnych lymfatických uzlín. Uskutočňuje sa, keď je nádor lokalizovaný v distálnom žlčovom trakte.
  • Resekcia žlčových ciest s následnou anastomózou end-to-end. To je možné pri malých novotvaroch..
  • Transabdominálna a retroduodenálna excízia nádoru, po ktorej nasleduje spojenie žlčovodu s dvanástnikom. Táto metóda sa používa na rakovinu veľkej dvanástnikovej papily.
  • Resekcia s uložením biliodigestívnej anastomózy. Spája žlčový kanál s dvanástnikom alebo jejunom.

V zásade sú všetky typy chirurgických zákrokov u týchto pacientov rozdelené do dvoch štádií: najprv sa žľazy vypustia, aby sa obnovila priechodnosť žlče, a potom sa operácia vykoná priamo..

cholangitída

Cholangitída je zápal žlčových ciest. To sa môže stať, keď nádor rastie a blokuje stent. Cholangitída môže spôsobiť horúčku, zimnicu a iné príznaky infekcie. Potrubie sa musí vyčistiť a vypustiť, aby sa blokovaný stent často odstránil a pokiaľ možno vymenil.

Ceny služieb

Náklady na službyCena, €
Konzultácie s onkológom550
biopsia1000-1300
Ultrazvuk brušných orgánov660
MRI2500
PET-CT2000
Cholangiectomy12300

endoskopia

Metóda endoskopickej cholangiopancreatografie je jedným z najinformatívnejších typov vyšetrení na podozrenie na cholangiokarcinóm. Počas tohto postupu sa do trubice vstrekuje kontrast pomocou dvanástnika pomocou endoskopu. Lekár dostane jasný obraz o študovanej oblasti a má tiež schopnosť odobrať tkanivo na analýzu.

Etiológia choroby

Príčiny cholangiokarcinómu neboli stanovené. Rizikové faktory prispievajúce k výskytu tejto patológie sú:

  • Parazitárne poškodenie pečene a žlčových ciest. Patria sem: klonorchiáza, opistorchiáza, trematódy. Bežnejšie na Ďalekom východe av krajinách juhovýchodnej Ázie.
  • Zápalové ochorenia tráviaceho traktu. Predpokladá sa, že Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, cholangitída, početná cholecystitída zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja onkologického procesu..
  • Benígne nádory žlčových ciest: papilómy, fibómy, adenómy.
  • Röntgenové štúdie s použitím rádionuklidových karcinogénov: tórium, radón, dioxín.
  • Chronická vírusová hepatitída a primárna imunodeficiencia.

Vyskytuje sa malígna lézia žlčových ciest a pri absencii vyššie uvedených rizikových faktorov.

Prevencia rakoviny žlčových ciest

V prítomnosti predispozície je ťažké zabrániť vzniku rakoviny žlčových ciest, ale je celkom realistické zabrániť účinkom faktorov, ktoré môžu spustiť onkologický proces. Lekári odporúčajú:

  • • dodržiavajte pravidlá hygieny, skladovania a tepelného spracovania výrobkov, aby neboli infikované hlístami;
  • • vyhnúť sa promiskuitnému pohlavnému styku, chrániť sa bariérovou metódou antikoncepcie (kondómy), aby sa vylúčila infekcia vírusovou hepatitídou;
  • • vzdať sa fajčenia a alkoholu;
  • • včasné liečenie chorôb tráviaceho traktu.

Všeobecné odporúčania zahŕňajú: normálny spánok, denný režim, aktívny životný štýl, zdravú výživu - ohrození sú aj milovníci mastných, vyprážaných a korenených jedál..

Diagnóza rakoviny žlčových ciest

U starších pacientov by malo byť podozrenie na rakovinu žlčových ciest v prítomnosti predispozičných faktorov. Kontroluje sa dôkladným vyšetrením vrátane vyšetrenia (palpácia, búšenie prstom po prstoch), ako aj laboratórnou a inštrumentálnou diagnostikou:

  • • analýza krvi, stolice, moču;
  • • stanovenie biochemických parametrov;
  • • kontrola hlíst;
  • • biopsia a histológia tkanív;
  • • test na nádorové markery.

Identifikovať onkologický proces a určiť jeho závažnosť:

  • • ultrazvuk;
  • • CT sken;
  • • Magnetická rezonancia;
  • • retrográdna cholangiografia;
  • • perkutánna, transhepatálna cholangiografia;
  • • PET-CT.

Fotografie a obrázky CT, MRI ukazujú nielen nádor, ale všetky okolité orgány a tkanivá postihnuté metastázami. To vám umožní opísať nádor, získať predstavu o tom, ako je pokročilý.

Typy rakoviny žlčových ciest

Typológia rakoviny žlčových ciest berie do úvahy nielen jej lokalizáciu, ale aj metastázy, klinický a cytologický obraz. Stupeň onkologického procesu sa určuje podľa klasifikácie TNM.

Podľa cytologie, histologického záveru, sa rozlišujú tieto typy:

  • • adenokarcinóm - vyskytuje sa najčastejšie;
  • • šupinatá - tvorí 15% všetkých druhov;
  • • žľazové (kricoidné, koloidné);
  • • nediferencované.

Druhy rakoviny žlčových ciest lokalizáciou:

  • • intrahepatické;
  • • zóna brány pečene (Klatskinov nádor);
  • • extrahepatic.

Podľa formy rastu:

  • • difúzny infiltrát;
  • • nodálne;
  • • papilárna.

Príčiny rakoviny žlčových ciest

Hlavné príčiny rakoviny žlčových ciest sa nazývajú poškodenie výstelky epitelu, ktoré sú spojené s vekom, infekciami, hlístami, zníženým odtokom žlče..

Existuje niekoľko faktorov, v ktorých sa nádor tvorí:

  • • starnutie - vek 50 - 70 rokov;
  • • vírusová hepatitída (nákazlivá; patogény, ktoré spôsobujú hepatitídu B a C, sa prenášajú krvou; typ B sa môže infikovať počas pohlavného styku, ale neprenáša sa vzduchovými kvapkami);
  • • dedičnosť (autoimunitná hepatitída, primárna biliárna cirhóza);
  • • zlé návyky, napríklad fajčenie a alkoholizmus (vrátane žien, ktoré sú prakticky nevyliečiteľné);
  • • helminthiasis (fascioliasis, giardiasis, schistosomiasis, ascariasis);
  • • karcinogény (azbest, farby a laky);
  • • niektoré lieky, ktoré ovplyvňujú kinetiku žlčových ciest a spôsobujú cholestázu;
  • • patológie a choroby žlčových ciest (kamene, sklerotizujúca cholangitída, cysty žlčových ciest, vrodené anomálie).

Etiológia nevylučuje psychosomatiká, to znamená výskyt rakoviny na pozadí stresu, skúsenosti.