Ako sa lieči rakovina žalúdka a ktoré metódy sú najúčinnejšie??

Rakovina žalúdka je agresívne ochorenie, ktoré neodpúšťa chyby v diagnostike a liečbe. Lekári na vedomie: každý rok sa zhubné nádory v žalúdku zisťujú u stále väčšieho počtu ľudí a často u mladých ľudí. Po vypočutí desivej diagnózy sa môže pacient pokloniť a pripustiť, že situácia je beznádejná. Ale v žiadnom prípade by ste nemali zúfalstvo: prognóza do značnej miery závisí od vašej činnosti a viery v úspešný výsledok choroby..

Diagnóza - rakovina žalúdka: je naliehavo potrebná liečba!

Rakovina žalúdka je malígna transformácia buniek sliznice tohto orgánu. Vo väčšine prípadov je ľudské telo v takejto situácii schopné v počiatočných štádiách nezávisle zničiť „chybu“, ale ak z nejakého dôvodu imunitný systém nereaguje na patologický proces, nádor začne rásť do hĺbky a do hĺbky, zachytáva nové a nové orgány a narušuje ich prácu..

Môže to trvať iba niekoľko rokov od okamihu vzniku choroby do jej terminálneho štádia - preto je také dôležité včas odhaliť chorobu a začať s jej liečbou. 70% pacientov, u ktorých je v prvom štádiu zistená rakovina žalúdka, sa úplne zotaví a ak pacient príde k lekárovi s rozvinutým nádorom, tento počet klesne na 1 - 5%.

Nie všetky rakoviny žalúdka majú rovnakú prognózu. Je to determinované histologickými vlastnosťami nádoru - niektoré typy malígnych buniek rastú pomaly a zriedka poskytujú metastázy (nové ložiská choroby v iných orgánoch). Napríklad rakovina polypoidných žalúdkov rastie pomerne pomaly a je možné ju úspešne liečiť. Typ ochorenia je možné objasniť až po genetickej analýze nádoru..

Kto s väčšou pravdepodobnosťou dostane rakovinu žalúdka? Vývoj tohto ochorenia závisí od mnohých faktorov, a nie všetky z nich sú lekárom známe. Zistilo sa, že rakovina žalúdka je štatisticky častejšie diagnostikovaná u ľudí so žalúdočnými vredmi (vrátane tých, ktorí sa po otvorení krvácania podrobili resekcii orgánov). Medzi rizikové faktory okrem toho patria stravovacie chyby, zneužívanie alkoholu, fajčenie a dedičná predispozícia: ak sa niektorý z vašich starších príbuzných už poradil s onkológom o gastrointestinálnych nádoroch, mali by ste byť na pozore.

V Rusku je rakovina žalúdka druhou najbežnejšou (po rakovine pľúc). Zároveň túto okolnosť nemožno vysvetliť zlými environmentálnymi podmienkami, nedostatkom kvalitnej lekárskej starostlivosti alebo nepriaznivými životnými podmienkami našich spoluobčanov: podobná situácia sa pozoruje v rozvinutých krajinách ako Japonsko, Nórsko a Spojené kráľovstvo. Ďalšia vec je, že tí istí Japonci sú mimoriadne zodpovední za včasnú diagnostiku rakoviny, a preto sa pravidelne podrobujú skríningu (preventívnemu vyšetreniu) žalúdka..

V našej krajine je, žiaľ, rakovina žalúdka takmer vždy detekovaná v 3 alebo 4 štádiách, keď nebude možné robiť šetrnú liečbu. Ak nádor už dávno zasiahol telo, nemôžete váhať, pretože každý zmeškaný deň znižuje pravdepodobnosť priaznivej prognózy života. Preto musíte s akýmkoľvek podozrením na onkológiu okamžite ísť do nemocnice.

Etapy rakoviny žalúdka

Od samého okamihu jeho výskytu možno nádor žalúdka pripísať jednému z piatich štádií, z ktorých každé je charakterizované určitými symptómami a prognózou. Lekári používajú túto klasifikáciu na výber účinnej liečby, ktorá eliminuje rakovinu alebo aspoň zlepšuje kvalitu života pacienta..

  • Stupeň nula - takzvaná „rakovina in situ“ (in situ). Nádor je tenká vrstva zmenených buniek, malá plocha, na hornej časti žalúdočnej sliznice. Choroba sa dá zistiť iba dôkladným skríningovým vyšetrením. Pri primeranej liečbe sa miera prežitia pacientov blíži k 100%.
  • Fáza 1 - nádorové bunky rastú do žalúdočnej sliznice do rôznych hĺbok. Patologický proces zahŕňa 1–2 najbližšie lymfatické uzliny (malígne bunky sa tam dostávajú s prietokom krvi a tvoria novú kolóniu). 80% pacientov so štádiom 1 rakoviny žalúdka žije dlhšie ako 5 rokov.
  • Krok 2 sa odpočítava od okamihu, keď nádor rastie do svalovej vrstvy žalúdka alebo keď sa rakovinové bunky nachádzajú v 3 alebo viacerých lymfatických uzlinách. Počas tohto obdobia sa objavia prvé príznaky: poruchy trávenia a bolesti brucha, pálenie záhy, atď. Približne polovica pacientov s rakovinou žalúdka 2. stupňa, ktorí sa začali liečiť včas, sa zotavuje.
  • Rakovina žalúdka 3. stupňa znamená buď rozsiahly rast nádoru, ktorý sa rozšíril do susedných orgánov a tkanív brušnej dutiny, alebo - detekcia rakovinových buniek vo veľkom počte lymfatických uzlín. Pacient s touto diagnózou môže vykazovať prejavy pokročilého karcinómu žalúdka. Prognóza v 3. etape je nepriaznivá: aj pri použití moderných lekárskych metód sa zotaví iba každý štvrtý pacient.
  • Štádium 4 nemusí nevyhnutne znamenať významnú veľkosť nádoru alebo závažné postihnutie lymfatických uzlín. Automaticky sa zobrazí všetkým pacientom, ktorí majú počas diagnostiky najmenej jednu metastázu. Napríklad to môže byť malý sekundárny nádor v pečeni, vaječníku alebo pľúcach. Iba 5% z týchto pacientov má šancu žiť dlhšie ako 5 rokov.

Diagnóza choroby

Na určenie štádia rakoviny žalúdka a na predpísanie najúčinnejšej kombinácie terapeutických opatrení sa pacient neustále podrobuje niekoľkým diagnostickým vyšetreniam a laboratórnym testom. V tomto zmysle hrá technické vybavenie onkologickej kliniky, kde sa pacient otočil, kľúčovú úlohu: moderné metódy radiačnej diagnostiky (ako je pozitrónová emisná tomografia) umožňujú oveľa presnejšie ako konvenčné röntgenové, ultrazvukové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie na určenie šírenia nádoru, ako aj na posúdenie účinku vykonaného liečba.

Medzi najbežnejšie metódy diagnostikovania rakoviny žalúdka patria:

  • Fibrogastroduodenskopia (FGDS) je štúdia žalúdočnej sliznice pomocou videokamery na konci flexibilnej sondy, ktorá sa pacientovi zavádza ústami. Toto je najlepší spôsob, ako získať screening na rakovinu žalúdka..
  • Röntgenové kontrastné vyšetrenie - pacient vypije špeciálne diagnostické riešenie, po ktorom sa odoberie röntgenové vyšetrenie žalúdka. Roztok vyplní orgán, čo naznačuje abnormálne zúženie alebo výklenky v kontúre, charakteristické pre patológiu nádoru.
  • Ultrazvuk sa používa na detekciu nádorových metastáz a na hodnotenie stavu lymfatických uzlín najbližšie k žalúdku.
  • Výskum nádorových markerov v krvi - v prítomnosti rakoviny v krvi pacienta sa nachádzajú špecifické látky, ktoré potvrdzujú prítomnosť patologického procesu.
  • Biopsia je odstránenie malej oblasti zmeneného tkaniva na následné vyšetrenie pod mikroskopom. Toto je najspoľahlivejší spôsob potvrdenia alebo zamietnutia diagnózy..
  • CT, MRI, PET - high-tech metódy radiačnej diagnostiky, ktoré pomáhajú posúdiť rozsah šírenia nádoru, nájsť vzdialené metastázy v tele a naplánovať optimálnu liečebnú stratégiu.

Liečba rakoviny žalúdka

chirurgia

Je to dôležitý krok v boji proti rakovine žalúdka. Počas operácie chirurgovia odoberú časť žalúdka alebo celý orgán (v závislosti od rozsahu nádoru) a vyrezajú najbližšie lymfatické uzliny. Tento radikálny prístup bráni opätovnému rastu tumoru. Ak je žalúdok úplne odstránený, chirurgovia vytvoria niečo ako umelý žalúdok, ktorý spája pažerák s črevá.

Operácia sa vykonáva až po úplnej diagnóze všetkých častí tela pomocou PET alebo CT (čo je menej informatívne). Výsledky výskumu umožňujú onkológovi posúdiť stupeň šírenia choroby v tele (vrátane identifikácie prítomnosti metastáz), a preto sa môže rozhodnúť o účelnosti operácie na základe informovaného rozhodnutia..

chemoterapia

Používa sa ako doplnková liečba rakoviny žalúdka. Lieky, ktoré majú škodlivý vplyv na nádor, sa niekedy predpisujú krátko pred operáciou, čo umožňuje zmenšiť veľkosť nádoru, a teda znížiť mieru zásahu. Chemoterapia sa podáva aj potom, ako chirurgovia vykonali svoju prácu, aby zabili rakovinové bunky, ktoré mohli zostať v lymfatických uzlinách. Táto metóda je, žiaľ, veľmi agresívna vo vzťahu k ľudskému telu: veľa pacientov má pri užívaní liekov silnú slabosť, nevoľnosť, vypadávanie vlasov a iné zdravotné problémy..

rádioterapia

Podstatou tejto metódy je deštrukcia nádorových buniek ožarovaním. Rádioterapia je tiež doplnkom vyššie uvedených metód. Onkológovia používajú sústredené röntgenové lúče na minimalizovanie účinkov ionizujúceho žiarenia na zdravé orgány a tkanivá, existujú však vedľajšie účinky liečby, ktoré sa niekedy prejavujú v dlhodobom horizonte. Napríklad - radiačné ochorenie srdca.

Hormonálna terapia

Používa sa pri nádoroch, ktoré sú citlivé na účinky určitých biologicky aktívnych látok. Je to pomocná metóda, ktorá pomáha pacientom s rakovinou žalúdka.

Cielená terapia

Užívanie jedinečných liekov zameraných na rakovinu bez ovplyvnenia iných tkanív tela (ako je to v prípade chemoterapie). V súčasnosti prebiehajú klinické skúšky na zlepšenie účinnosti cielených liekov na rakovinu žalúdka..

Paliatívnej starostlivosti

Je predpísaný v situáciách, keď neexistuje nádej na úplné zničenie nádoru. Pamätajte, že pri správnej lekárskej stratégii môže človek s rakovinou žalúdka v konečnom štádiu života žiť niekoľko rokov a tieto roky môžu byť tým najšťastnejším v živote. Lekári preto robia všetko pre to, aby sa vyhli poruchám trávenia, syndrómu bolesti, vyčerpaniu a iným prejavom choroby. V niektorých prípadoch môže byť rast nádoru natoľko spomalený, že očakávaná dĺžka života pacienta (najmä staršieho) prekračuje všetky očakávané obdobia..

Rakovina žalúdka je ťažkým testom v živote pacienta a jeho rodinných príslušníkov. Ale vzdať sa je veľká chyba. Medicína sa rýchlo rozvíja smerom k pomoci pacientom s rakovinou as primeraným stupňom vytrvalosti a šťastia sa mnohí pacienti vyrovnávajú so strašnou diagnózou a získavajú status zdravého človeka.

Výber kliniky: Rusko alebo v zahraničí?

Pri liečbe rakoviny žalúdka je dôležité zvoliť zodpovedný prístup k výberu kliniky a ošetrujúceho lekára. Bohužiaľ, nie všetky domáce kliniky sú vybavené potrebným moderným zariadením a byrokratické triky, nedostatok špecialistov a v dôsledku toho dlhé fronty zaberajú drahocenný čas pacientov s rakovinou..

Alternatívou v tomto prípade môže byť ošetrenie v zahraničí. Napríklad multidisciplinárna klinika Top Ichilov v Izraeli poskytne svojim pacientom vysokú úroveň lekárskej starostlivosti za prijateľné ceny (približne 95% programov je ziskovejších ako na iných klinikách)..

Personál kliniky okrem toho preberie celú organizáciu liečby - od nákupu lístkov po konzultácie a vyšetrenia. Najdôležitejšie je, aby sa cesta mohla usporiadať čo najskôr. Top Ichilov má moderné vybavenie, klinika zamestnáva vysoko kvalifikovaných skúsených lekárov, okrem toho je zdravotná starostlivosť v Izraeli úplne kontrolovaná štátom, čo znamená, že sa nemôžete báť neprimerane uvalených postupov a nepozornosti - úroveň izraelskej medicíny skutočne spĺňa vysoké medzinárodné štandardy..

Klasifikácia rakoviny žalúdka podľa štádií, prognóza života

Rakovina žalúdka je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z epitelových buniek sliznice orgánu. Vzniká ako výsledok nekontrolovaného delenia buniek, ktorých DNA prešla mutáciou.

Adenokarcinóm je jedným z najbežnejších druhov rakoviny v modernom svete spolu s rakovinou pľúc, prsníka, čriev a prostaty. Napriek tomu, že incidencia má stabilný klesajúci trend, každý rok sa na svete zaregistruje približne 1 milión prípadov tejto závažnej choroby..

V Rusku sú zhubné nádory žalúdka na druhom mieste v štruktúre onkologickej úmrtnosti za rakovinou pľúc u mužov a rakovinou prsníka u žien. Ročne sa registruje až 38 tisíc nových prípadov choroby.

Príčiny choroby u žien a mužov

Presná príčina onkologických ochorení nebola stanovená. K dnešnému dňu vedecký svet prijal mutačnú teóriu vývoja rakoviny ako základ: v dôsledku vplyvu množstva vonkajších a vnútorných faktorov sa genetická porucha vyskytuje v zdravej bunke a výsledná bunka - mutant sa začína nekontrolovateľne deliť..

Patologický proces je založený na zlyhaní imunitného systému, v dôsledku ktorého sa zmenené bunky neodstránia z tela a začnú sa intenzívne množiť, čím sa vytvorí nádor..

Rakovina žalúdka, podobne ako iné druhy onkologickej patológie, nepatrí medzi infekčné choroby, a preto nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných..

Rizikové faktory (predispozičné faktory):

  • Genetická predispozícia (anamnéza rakoviny žalúdka v najbližšom období)
  • Pozadie (prekancerózne) patológie žalúdka (peptický vred, polypóza, hypertrofická a achilická gastritída)
  • Iracionálne, nepravidelné a nekvalitné potraviny s prevahou slaných, mastných, vyprážaných, údených, škrobových potravín a bez zeleniny, fermentovaného mlieka a celých zŕn
  • Nepriaznivé podmienky prostredia, nekvalitná pitná voda s vysokým obsahom soli
  • Rádioaktívne žiarenie
  • Nebezpečenstvo pre priemysel, nepriaznivé pracovné podmienky
  • Predĺžený stres
  • Fajčenie, alkoholizmus
  • Nekontrolovaný príjem liekov

Všetky tieto faktory, najmä v kombinácii, zvyšujú riziko ochorenia..

Riziková skupina pre rakovinu žalúdka

Osobitná riziková skupina zahŕňa:

  • osoby so zaťaženou dedičnou históriou;
  • pacienti s chronickými gastrointestinálnymi chorobami (gastritída, najmä atrofická; peptický vred; adenomatózne polypy; intestinálna metaplázia; Barrettov pažerák).

Títo pacienti by mali byť podrobení pravidelnému gastroskopickému vyšetreniu s povinnou histológiou patologických oblastí (najmenej raz ročne)..

Muži sú náchylnejší na začiatok choroby ako ženy. U mužskej populácie sa toto ochorenie vyskytuje 1,7 krát častejšie. Presný dôvod nie je známy, ale predpokladá sa, že výskyt zlých návykov u mužov vedie k zvýšenému riziku ochorenia..

Dedičnosť ako rizikový faktor

Dedične sa neprenáša samotná choroba, ale jej predispozícia spojená s určitými génovými mutáciami zvyšuje riziko rozvoja onkologického procesu..

Rakovina žalúdka, ktorá sa vyskytuje pred 40. rokom života (difúzna rakovina), je určite spojená s genetickými mutáciami a je dedičná. Ochorenie je agresívne a rýchlo postupuje. Preto je nevyhnutné vykonať genetickú analýzu choroby v najbližšom období príbuzenstva.

V onkológii existuje zásada: ak bola diagnostikovaná rakovina ktorejkoľvek rodiny v rodine, príbuzní musia starostlivo skontrolovať tento orgán o 10 rokov skôr, ako bola stanovená diagnóza chorého..

Vekové rysy choroby

Rakovina sa môže rozvíjať v absolútnom akomkoľvek veku vrátane detí, ale po 50 až 55 rokoch sa riziko vzniku zhubných nádorov žalúdka výrazne zvyšuje. Maximálny výskyt je medzi 65 a 75 rokmi.

Klasifikácia rakoviny žalúdka podľa štádií:

  • Fáza nula (prekancerácia) - nádor sa ešte nevytvoril, ale bunky už prešli mutáciou. Neexistujú žiadne klinické prejavy, a preto je detekcia choroby v tomto štádiu veľmi zriedkavá.
  • Fáza 1 - nádor sa tvorí v sliznici alebo submukóznej vrstve, jeho veľkosť je malá - do 2 cm, je možné preniknúť do 1–2 lymfatických uzlín. Neexistujú žiadne regionálne metastázy. V tomto štádiu je ochorenie zistené veľmi zriedka, pretože príznaky prakticky neexistujú alebo sú nešpecifické: slabosť, únava, dyspeptické javy, ktorým pacienti neprikladajú veľký význam.
  • Etapa 2 - nádor preniká do svalovej membrány stien žalúdka, ovplyvňuje regionálne lymfatické uzliny. Neexistujú žiadne vzdialené metastázy. Symptomatológia je tiež slabo vyjadrená a je pripisovaná chybe vo výžive: nevoľnosť, vracanie, ťažkosti v žalúdku. Zvyšuje sa pocit nevoľnosti a príčinnej slabosti.
  • Etapa 3 - nádor rastie do všetkých vrstiev steny žalúdka, ovplyvňuje regionálne a vzdialené lymfatické uzliny. Pacient je narušený bolesťami rôznej závažnosti, častejšie sa vyskytujú ataky nevoľnosti, vracanie sa objavuje s prímesou krvi alebo „kávového základu“, dochádza k porušeniu zákona o prehĺtaní (dysfágia), dechovej stolice (melena). Slabosť sa zvyšuje, pacient intenzívne stráca na váhe, stráca chuť do jedla.
  • Fáza 4 - nádor rýchlo rastie, rakovinové bunky sa šíria v tele, sú postihnuté lymfatické uzliny, vo vzdialených orgánoch (pľúca, pečeň, vaječníky, mozog) sa pozoruje viac metastáz. Symptómy sú výraznejšie. Bolesť sa zhoršuje. Vyskytuje sa gastrointestinálne krvácanie, ktoré často vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Môže sa vyvinúť črevná obštrukcia. Príznaky intoxikácie sa zvyšujú. Cachexia (vyčerpanie) pokračuje.

Klasifikácia TNM

Systém TNM sa najčastejšie používa na klasifikáciu choroby (metastázy nádoru - uzla)..

  • T je veľkosť a prevalencia hlavného nádoru;
  • N - stupeň poškodenia lymfatického systému;
  • M - prítomnosť metastáz.

Ti - nádor rastie v sliznici a submukóze

T2 - nádor sa šíri do svalovej a suberóznej vrstvy

T 3 - klíčenie do suberóznej (povrchovej) membrány žalúdka, bez invázie do susedných štruktúr

T 4 - úplné klíčenie do membrány steny žalúdka a rozšírenie do susedných štruktúr (slezina, pečeň, bránica, pankreas, obličky, retroperitoneálny priestor)

N 0 - chýbajú znaky poškodenia regionálnych uzlov

N1 - metastázy sa nachádzajú v 1–2 regionálnych lymfatických uzlinách

N2 - metastázy v 3-6 lymfatických uzlinách

N 3 - metastázy vo viac ako 7 lymfatických uzlinách

M 0 - žiadne metastázy vo vzdialených orgánoch

M 1 - určujú sa metastázy vo vzdialených orgánoch

Prognóza očakávanej dĺžky života pri rakovine žalúdka

Zhubný nádor sa vyvíja v priebehu času bez toho, aby sa akýmkoľvek spôsobom prejavil. Od začiatku patologického procesu po objavenie sa prvých symptómov môže trvať dlhšie ako 10 rokov.

Úspešnosť liečby sa dosiahne iba v dôsledku včasnej diagnostiky. Individuálna biológia nádoru je v každom prípade iná, preto je možné vyvodiť závery o jej ďalšej účinnosti až po začatí liečby.

Je veľmi dôležité získať kontrolu nad touto chorobou. Aj pri pokročilých formách choroby, pri použití moderných metód liečby, môžete získať stabilnú remisiu, čím výrazne predĺžite život a zlepšite jej kvalitu..

Prognóza ochorenia je vážna a závisí od mnohých faktorov. Existujú spriemerované štatistické údaje o očakávanej dĺžke života v závislosti od štádia choroby:

  • 1. stupeň - vylieči sa viac ako 80% pacientov, ktorí sa vracajú do normálneho života;
  • Etapa 2 - dlhodobá remisia sa dosiahne v 60 - 70% prípadov;
  • 3. stupeň - päťročné prežitie nižšie ako 40%;
  • Fáza 4 - 5-ročná miera prežitia menej ako 10%.

Ako rastie, nádor vstupuje do lymfatického aparátu žalúdka a krvných ciev, začína sa šíriť vo forme metastáz. V metastatickej fáze je rakovina najťažšie liečiteľná..

Päťročné prežitie sa dosahuje v 20 - 50% prípadov a závisí od rozsahu procesu, citlivosti nádoru na terapiu, veku a celkového stavu pacienta..

Smrť nastáva následkom závažnej intoxikácie rakovinou, ktorá je sprevádzaná extrémnym vyčerpaním tela (kachexiou) a komplikáciami (rozsiahle gastrointestinálne krvácanie, peritonitída, infekcie)..

Psychologické aspekty choroby

Nedávno sa venovala veľká pozornosť psychologickým predpokladom rozvoja onkologických chorôb (psychosomatika). Podľa vedeckých štúdií potláčané rozhorčenie, hnev, konflikty, nepriateľstvo voči sebe samému a svetu, negatívne emócie, ktoré ničia telo zvnútra, vedú k zvýšenému riziku choroby.

Väčšina lekárov súhlasí s tým, že je potrebné liečiť nielen telo, ale aj dušu. Psychologická nálada a stav mysle pacienta majú obrovský vplyv na priebeh ochorenia a jeho výsledok..

Preto je veľmi dôležité, aby pacient s malígnym novotvarom mal podporu príbuzných a svoju vlastnú vieru v úspešné zotavenie sa z choroby..

2. štádium rakoviny žalúdka

Malígny nádor žalúdka sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov. Čím skôr sa zistí, tým je výsledok liečby pre pacienta priaznivejší. Ľudia s chorobami, ako sú žalúdočné vredy alebo chronická gastritída, ktorí podstúpili operáciu tráviaceho ústrojenstva, by mali mať pravidelné kontroly u lekára..

Najskoršie štádium rakoviny žalúdka sa bežne označuje ako karcinóm in situ (rakovina nulového stupňa). Takáto diagnóza znamená, že zhubné nádorové bunky sa našli v sliznici tráviaceho ústrojenstva pacienta, ale ich počet je stále dosť obmedzený. Príznaky tohto štádia choroby zvyčajne úplne chýbajú. Presnú diagnózu je možné vykonať iba pomocou biopsie žalúdočnej sliznice.

Prvé štádium rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka 1. stupňa znamená, že nádor je jasne obmedzený a ovplyvňuje iba povrchovú epiteliálnu vrstvu orgánu, nepozorujú sa žiadne metastázy do najbližších lymfatických uzlín..

Rakovina žalúdka v štádiu 1A znamená prítomnosť malého nádoru, ktorý nepresahuje orgán, štádium 1B - prítomnosť malého nádoru a malého počtu zhubných buniek v najbližších lymfatických uzlinách. V prípade, že sa nádoru darí rásť do svalového tkaniva orgánu, ale v lymfatických uzlinách ešte nie sú žiadne príznaky choroby, hovoria tiež o štádiu 1B.

2. štádium rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka 2. stupňa je tiež rozdelená na A a B. Fáza 2A znamená prítomnosť malého nádoru, ktorý neprekračuje rámec orgánu, ale už sa rozšíril do lymfatických uzlín (postihnuté sú 3 až 6 uzlov) alebo prítomnosť nádoru, ktorý sa rozrástol do svalovej vrstvy orgánu a rozšíril sa. k najbližším lymfatickým uzlinám mimo žalúdka. V zriedkavých prípadoch sa nádor šíri mimo žalúdka, zatiaľ čo jeho lymfatické uzliny zostávajú úplne zdravé.

Etapa 2B je diagnostikovaná, ak malígny nádor nemal čas sa šíriť za orgán, ale viac ako sedem jeho lymfatických uzlín už má svoje prvé metastázy alebo nádor narástol do hlbokých vrstiev žalúdka a metastázy do lymfatických uzlín (tri uzly alebo šesť). Diagnóza rakoviny žalúdka 2. stupňa sa môže tiež urobiť, ak sa nádor rozšíril za svoje hranice s prevládajúcou léziou dvoch, ale už nie lymfatických uzlín..

3. štádium rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka 3. fázy je charakterizovaná šírením nádoru hlboko do orgánu alebo za neho. Stupeň 3A znamená:

  • nádor sa rozšíril do svalovej vrstvy žalúdočnej steny, jeho bunky sú prítomné v siedmich alebo viacerých lymfatických uzlinách;
  • nádor narástol cez steny orgánu a je prítomný v šiestich lymfatických uzlinách;
  • nádor sa rozšíril do orgánu, rástol cez neho a zasiahol ďalšie dve lymfatické uzliny.
  • malígne bunky sa nachádzajú v priestore obklopujúcom žalúdok a v dvoch najbližších lymfatických uzlinách;
  • nádorové bunky sú prítomné v orgánoch a lymfatických uzlinách najbližšie k žalúdku.

Vo fáze vývoja 3C nádor úplne ovplyvňuje steny žalúdka, rastie cez ne do tesne umiestnených tkanív, orgánov a lymfatických uzlín týchto tkanív a orgánov..

4. štádium rakoviny žalúdka

Štádium 4 rakoviny žalúdka sa považuje za nevyliečiteľné a znamená, že malígny nádor ovplyvnil všetky orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine, ako aj jeho metastázy krvou do vzdialených systémov tela (mozog alebo kostná dreň)..

Nie je možné jednoznačne povedať, ako dlho dokážete žiť s diagnózou rakoviny žalúdka. Úplná eliminácia choroby s čo najmenším poškodením tela je možná, ak sa liečba začína v nulovej alebo v prvej etape jej vývoja. Miera prežitia pacientov je v tomto prípade takmer 100%. Liečba rakoviny žalúdka 2. stupňa je oveľa ťažšia. Diagnóza invázie nádoru do lymfatických uzlín je obzvlášť nepriaznivá, pretože s prietokom krvi sa jej bunky môžu veľmi rýchlo šíriť do celého tela. Liečba tretieho štádia rakoviny žalúdka zahŕňa odstránenie celého orgánu, ako aj lymfatických uzlín postihnutých nádorom. Na odstránenie jednotlivých metastáz sa uskutočňujú chemoterapeutické kurzy. Zároveň je výrazne znížená miera prežitia pacientov. Aj v prípade úspešného odstránenia nádoru život týchto pacientov zvyčajne nepresahuje šesť rokov, pri dodržaní určitých životných pravidiel (najmä výživy)..

Popredné centrá rakoviny na svete liečia aj štvrtú fázu rakoviny žalúdka, sú však veľmi drahé a neposkytujú žiadne záruky na vyliečenie. Pokroková fáza rakoviny v 99% prípadov znamená okamžitý smrteľný výsledok, ku ktorému dochádza v dôsledku deštrukcie mnohých vnútorných orgánov nádorom, s ďalšou nemožnosťou vykonávať ich funkcie. Okrem toho produkty rozkladu samotného nádoru spôsobujú najsilnejšiu intoxikáciu ľudského tela..

Zhubné nádory žalúdka

Rakovina žalúdka je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z buniek sliznice žalúdka. Pokiaľ ide o prevalenciu, patrí medzi piate medzi všetkými druhmi rakoviny. Ľudia nad 40 rokov sú spravidla chorí. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok, odstránenie celého žalúdka alebo jeho postihnutej časti.

Príčiny rakoviny žalúdka

Presné príčiny rakoviny žalúdka nie sú známe. DNA mutácie sa vyskytujú v sliznici orgánu a získajú sa „nesprávne“ bunky, ktoré môžu získať schopnosť nekontrolovateľného rastu. Prečo to tak nie je úplne jasné. Rizikové faktory, stavy, ktoré zvyšujú riziko rakoviny žalúdka, sú dobre známe..

Dedičnosť a rakovina žalúdka

Niektorí ľudia nesú „časovanú bombu“ ukrytú v ich génoch. Niekedy ani jeden. Potvrdzujú to niektoré skutočnosti:

  • Ak je diagnostikovaná rakovina žalúdka u blízkeho príbuzného (rodičia, bratia, sestry, deti), riziko sa zvýši približne o 20%..
  • Muži ochorejú častejšie ako ženy. Je ťažké povedať, s čím presne to súvisí, ale dá sa predpokladať, že ide o rozdiel medzi mužskými a ženskými génmi..
  • Japonci, ktorí sa sťahovali do Spojených štátov, trpia rakovinou žalúdka menej často ako ich krajania, ale častejšie ako „domorodí“ Američania. To naznačuje, že táto záležitosť nie je len vo forme stravy, ale aj v dedičstve. Hlavným podozrivým je gén s názvom RNF43.
  • Karcinóm - najbežnejší typ rakoviny žalúdka - sa vyskytuje častejšie u ľudí s krvným typom A (II), ktoré samozrejme pochopili so svojimi génmi..
  • Riziká sa zvyšujú pri niektorých dedičných chorobách: zhubná anémia (3-6-krát), hypogamaglobulinémia, nepolypózna rakovina hrubého čreva..
  • Výskyt rakoviny žalúdka sa zvyšuje po veku 70 rokov: predpokladá sa, že je to spôsobené skutočnosťou, že sa nežiaduce mutácie hromadia v bunkách tela s vekom.

Rakovina žalúdka a stravovacie návyky

Úloha výživy pri rozvoji rakoviny žalúdka je dobre známa. Riziká zvyšuje veľké množstvo soli, škrobu, dusičnanov a niektorých uhľohydrátov. Ľudia, ktorí jedia veľa solených, údených, nakladaných potravín, málo zeleniny a ovocia, častejšie ochorejú.

Rakovina žalúdka a zlé návyky

Fajčenie zhruba zdvojnásobuje riziko rakoviny žalúdka. Vedci vo Veľkej Británii sa domnievajú, že približne jeden z piatich prípadov je spojený s fajčením. Keď človek vdýchne tabakový dym, jeho časť vstúpi do žalúdka a škodlivé látky v ňom obsiahnuté poškodzujú bunky sliznice. Čím viac je zážitok z fajčenia a denné množstvo cigariet, tým vyššie sú riziká. Alkohol je tiež na zozname podozrivých, zatiaľ však neexistuje žiadny priamy dôkaz.

Helicobacter pylori (H. pylori) a rakovina žalúdka

H. pylori je baktéria, ktorá môže spôsobiť peptické vredové ochorenie a chronickú atrofickú gastritídu. V súčasnosti sa považuje za dôležitý faktor rozvoja rakoviny žalúdka. Pri infekcii Helicobacter pylori sa pravdepodobnosť zhubného nádoru v žalúdku zvyšuje štyrikrát. Tento patogén sa nachádza v polovici odstránených nádorov..

Iné rizikové faktory

  • Ochorenie peptického vredu. Údaje z výskumu týkajúce sa tejto otázky sú protichodné. Ak sa vred nachádza v tele žalúdka, riziko rakoviny sa takmer zdvojnásobí. Zdá sa, že s vredom v spodnej časti sa riziká nezvyšujú.
  • Adenomatózne polypy sliznice.
  • Familiárna adenomatózna polypóza je choroba spôsobená mutáciou v géne APC, ktorá vedie k vzniku mnohých polypov v žalúdku a črevách. Zároveň sa mierne zvyšuje riziko rakoviny..
  • Podstupujúci chirurgický zákrok na žalúdku zvyšuje riziko rakoviny 2,5-krát. Je to kvôli skutočnosti, že žalúdok produkuje menej kyseliny chlorovodíkovej a baktérie, ktoré produkujú dusitany, sa v ňom množia aktívnejšie a žlč sa zasypáva z tenkého čreva. Malígne nádory sa zvyčajne objavujú 10 až 15 rokov po operácii.
  • Sociálna a finančná situácia: riziko sa zvyšuje s nízkymi príjmami, bývanie v preplnenom byte, bez vybavenia, v nepriaznivej oblasti.
  • Iné druhy rakoviny: rakovina pažeráka, prostaty, močového mechúra, mliečnych žliaz, vaječníkov, semenníkov..
  • Menetrieho choroba (hypertrofická gastropatia) sa vyznačuje nadmerným rastom žalúdočnej sliznice, výskytom jej záhybov a znížením produkcie kyseliny chlorovodíkovej. Patológia je zriedkavá, takže nie je známe, ako často vedie k rakovine žalúdka..
  • Vysoko rizikoví pracovníci v uhoľnom, hutníckom a gumárenskom priemysle.
  • Imunodeficiencia zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja rakoviny, lymfómu žalúdka.

Klasifikácia rakoviny žalúdka: čo to je?

Zhubné nádory žalúdka sa podľa Medzinárodnej histologickej klasifikácie WHO delia na 11 typov v závislosti od toho, z ktorých buniek pochádzajú. Prevláda rakovina glandulárnych buniek, ktoré lemujú sliznicu a produkujú hlien - adenokarcinóm. Predstavuje 90 - 95% všetkých prípadov. Existujú tiež nádory z imunitných (lymfómových), hormón produkujúcich (karcinoidných) buniek az nervového tkaniva..

Jedna z najstarších klasifikácií rozdeľuje zhubné nádory žalúdka na 3 typy:

  • Črevné. Ako už názov napovedá, je nádor obklopený črevnou metaplázou, to znamená, že žalúdočná sliznica je podobná črevnej sliznici. Tento typ rakoviny je častejší u starších ľudí a má priaznivejšiu prognózu. Toto je typický „japonský“ druh rakoviny..
  • Difúzne. Nádorové bunky sa šíria pozdĺž steny žalúdka, sú obklopené normálnou sliznicou.
  • zmiešaný.

Etapy rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka je rozdelená na skorú (počiatočnú) a pokročilú. V ranom štádiu nerastie nádor hlbšie ako sliznica a submukóza. Takéto nádory sa ľahšie odstránia (vrátane endoskopicky) s lepšou prognózou. Používa sa aj klasifikácia TNM, ktorá zohľadňuje veľkosť a rast primárneho nádoru v rôznych tkanivách (T), metastázy v regionálnych (blízkych) lymfatických uzlinách (N), vzdialené metastázy (M)..

Klasifikácia podľa stavu primárneho nádoru (T):

  • Tx - primárny nádor sa nedá vyhodnotiť;
  • T0 - primárny nádor nebol detegovaný;
  • T1 - závažná dysplázia slizničných buniek, nádor sa nachádza v povrchovej vrstve sliznice („rakovina na mieste“);
  • T2 - nádor prerástol do svalovej vrstvy steny orgánov;
  • T3 - rakovina sa dostala do seróznej (vonkajšej) membrány žalúdka, ale do nej sa nevyrástla;
  • T4 - nádor prerástol do seróznej membrány (T4a), do susedných štruktúr (T4b).

Klasifikácia v závislosti od prítomnosti lézie v regionálnych lymfatických uzlinách:

  • Nx - nie je možné stanoviť metastázy v lymfatických uzlinách;
  • N0 - metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách neboli nájdené;
  • N1 - 1-2 lymfatické uzliny sú postihnuté;
  • N2 - nádorové bunky sa rozšírili do 3 až 6 lymfatických uzlín;
  • N3 - metastázy v 7-15 (N3a) alebo v 16 alebo viacerých (N3b) lymfatických uzlinách.

Klasifikácia v závislosti od prítomnosti vzdialených metastáz:

  • M0 - neboli nájdené vzdialené metastázy;
  • M1 - detekované vzdialené metastázy.

Adenokarcinóm je rozdelený do 4 etáp:

  • Stupeň I (T1M0N0 - stupeň la; T1N1M0, T2N0M0 - stupeň Ib). Nádor sa nachádza vo sliznici a submukóze, nerastie hlboko do steny žalúdka. Rakovinové bunky sa niekedy nachádzajú v blízkych lymfatických uzlinách.
  • Stupeň II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - stupeň IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - stupeň IIb). Nádor rastie do svalovej vrstvy žalúdočnej steny a šíri sa do lymfatických uzlín.
  • Stupeň III (T2N3aNO, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - stupeň IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - stupeň IIIb; T3N3N3b - Ma0, T0M4 Rakovina sa rozrástla po celej stene žalúdka a pravdepodobne sa rozšírila do susedných orgánov a dokázala silnejšie ovplyvniť blízke lymfatické uzliny..
  • IV stupeň (akýkoľvek T a N, M1). Existujú vzdialené metastázy.

Metastázy rakoviny žalúdka

Rakovinové bunky sa môžu od materského tumoru odtrhnúť a migrovať do iných častí tela rôznymi spôsobmi:

  • Prietokom lymfy sa môžu dostať do lymfatických uzlín brušnej dutiny az nich do lymfatických uzlín supraklavikulárnej oblasti - Virchowovej metastázy. Metastáza do lymfatických uzlín obklopujúcich konečník sa nazýva Schnitzlerova metastáza.
  • Pri prietoku krvi sa rakovinové bunky najčastejšie šíria do pečene, menej často do pľúc.
  • Rakovinové bunky sa môžu tiež rozptyľovať po celom bruchu. Ak sa usadia na vaječníkoch, tvoria sa metastázy Krukenbergu v pupku - metastázy sestry Márie Jozefovej, zriedka sa pri rakovine žalúdka metastázy nachádzajú v mozgu, kostiach..

Príznaky: ako sa prejavuje rakovina žalúdka?

V skorých štádiách rakovina žalúdka buď nemá žiadne príznaky, alebo sa maskuje ako iné choroby: gastritída, exacerbácia peptického vredového ochorenia. Znížená chuť do jedla a bolesť v žalúdku zriedka vyvolávajú u ľudí okamžité podozrenie na rakovinu a beh do nemocnice. Zvyčajne sa obmedzuje na stravu a užívanie inzerovaných tabliet „z žalúdka“. Ak už osoba trpí peptickým vredom, môže vnímať prvé príznaky rakoviny žalúdka ako ďalšiu exacerbáciu vredu. A až neskôr, keď sa diagnostikuje onkologické ochorenie, pacient si pripomína, že prejavy neboli „rovnaké ako vždy“..

Existuje tzv. „Syndróm malých príznakov“ - sformuloval ho jeden zo zakladateľov sovietskej onkológie Alexander Ivanovič Savitský. Ak máte obavy z podobných príznakov, je to dôvod, aby ste navštívili lekára a skontrolovali:

  • Nevysvetlená slabosť a zvýšená únava.
  • Slabá chuť do jedla.
  • Znížený výkon.
  • Strata váhy.
  • Žalúdočné ťažkosti: nepríjemné pocity, vďaka ktorým už nie je vaše obľúbené jedlo šťastné.

V budúcnosti sa rozrastajú jasnejšie „honosné“ znaky. Závisia od toho, v ktorej časti orgánu sa nádor nachádza:

  • Dysfágie. Vyskytuje sa, ak novotvar vytlačí miesto prechodu žalúdka do pažeráka. Najprv je ťažké prehltnúť tuhé jedlo a potom tekutinu.
  • Zvracanie nedávno konzumovaného jedla. Typické pre nádory v dolnej časti žalúdka, v mieste prechodu na dvanástnik.
  • Pretrvávajúce pálenie záhy.
  • Neustála bolesť v žalúdku, ktorá vyžaruje dozadu. Neprechádzajú deň ani noc.
  • Strata váhy.
  • Zväčšenie brucha. Vyskytuje sa v dôsledku ascitu - nahromadenie tekutín v brušnej dutine.
  • Pod lyžičkou môžete cítiť a trápiť tvrdú vydutú formáciu. Je to nádor, ktorý vyrástol spolu s prednou brušnou stenou.

Postupom času začínajú v nádore procesy ulcerácie a rozpadu a vyvíja sa žalúdočné krvácanie. Prejavuje sa vo forme čiernych dechtovitých stolíc, zvratkov, ktoré vyzerajú ako „kávové usadeniny“ alebo obsahujú nečistoty červenej krvi. Ak človek stratí veľa krvi, stane sa bledým, slabým, objaví sa závrat. Niektorým ľuďom je diagnostikovaná rakovina, keď sú privedení na kliniku v tomto stave v sanitke..

Ako diagnostikovať chorobu v čase? Čo je skríning a prečo je to dôležité?

Štatistiky ukazujú, že v 75% prípadov je rakovina žalúdka diagnostikovaná v pokročilom štádiu, keď má nádor čas dorásť do susedných tkanív a dať metastázy. Je ťažké liečiť takýchto pacientov, prognóza je zvyčajne zlá. Závažné príznaky zvyčajne naznačujú, že rakovina sa už rozšírila do celého tela..

Ako skontrolovať rakovinu žalúdka: Skríning pomáha v skorých štádiách - pravidelné vyšetrenia ľudí, u ktorých sa nevyskytli žiadne príznaky. Ako skríningová štúdia sa používa gastroskopia - endoskopická štúdia, počas ktorej sa do žalúdka vkladá ohybná trubica s miniatúrnou videokamerou a žiarovka na konci. Aká účinná je gastroskopia? To najlepšie dokazuje japonská skúsenosť. Prevalencia rakoviny žalúdka v Japonsku je veľmi vysoká a úmrtnosť na ňu je jednou z najnižších na svete. To sa dosiahlo zavedením hromadného skríningu.

Európska onkologická klinika má špeciálne skríningové programy, ktoré pomáhajú včas diagnostikovať rôzne druhy rakoviny. Navštívte svojho lekára, dozviete sa viac o svojich rizikách a získajte prispôsobenú radu pri skríningu.

Aké diagnostické metódy môže lekár predpísať?

Diagnostický program rakoviny žalúdka môže okrem gastroskopie obsahovať:

  • Rádiografia, pred ktorou je pacientovi podaný kontrastný roztok na pitie. V tomto prípade sú na obrázkoch zreteľne viditeľné obrysy žalúdka..
  • Počítačová tomografia, pozitrónová emisná tomografia.
  • Diagnostická laparoskopia. Toto je operácia, pri ktorej sa laparoskop s miniatúrnou videokamerou a špeciálnymi nástrojmi vloží do brucha pacienta cez otvory. Tento postup pomáha posúdiť, ako ďaleko sa proces rozšíril za žalúdok.
  • Biopsia. Lekár dostane vzorku podozrivého tkaniva a pošle ju do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom. Táto diagnostická metóda pomáha diagnostikovať rakovinu čo najpresnejšie a určiť typ rakoviny. Biopsia sa môže vykonať počas gastroskopie, chirurgického zákroku.

Moderné princípy liečby rakoviny žalúdka

Hlavným spôsobom liečby rakoviny žalúdka je chirurgický zákrok. Rozsah operácie závisí od štádia, v ktorom sa nádor nachádza. Ak nemal čas sa šíriť hlboko do steny orgánu, vykonáva sa endoskopická resekcia - odstránenie postihnutej oblasti pomocou nástroja vloženého do úst, ako pri gastroskopii.

Pri medzisúčetnej gastrektómii sa odstráni časť orgánu postihnutého nádorom. V neskorších fázach musí byť spolu s okolitými tkanivami odstránený celý orgán. V tomto prípade je pažerák spojený s tenkým črevom. Ak sú lymfatické uzliny v bruchu metastatické, musia sa tiež odstrániť..

V pokročilých prípadoch, keď je liečba nemožná, sa vykonáva paliatívny chirurgický zákrok. Chirurg odstráni postihnutú časť žalúdka, aby zmiernil stav pacienta.

Radiačná terapia pri rakovine žalúdka je:

  • neoadjuvant - vykonáva sa pred operáciou na zmenšenie veľkosti nádoru a uľahčenie jeho odstránenia;
  • adjuvans - zničiť rakovinové bunky, ktoré zostávajú v tele po operácii.

Najbežnejšie vedľajšie účinky ožarovania na brucho sú nevoľnosť, tráviace ťažkosti, hnačka.

Chemoterapia môže byť tiež adjuvantná alebo neoadjuvantná. Často sa kombinuje s ožarovaním. Chemorádiová terapia môže byť hlavnou liečbou pokročilého metastatického karcinómu, keď je prognóza zlá, ale existuje možnosť zmierniť príznaky a predĺžiť život pacienta..

V niektorých prípadoch sú cielené lieky účinné: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Sú však vhodné iba v prípadoch, keď nádorové bunky majú určité molekulárne genetické vlastnosti..

Aká je prognóza rakoviny žalúdka?

Prognóza rakoviny žalúdka závisí od štádia nádoru, v ktorom bola diagnóza stanovená a začatie liečby. Šanca na trvalú remisiu je najvyššia, ak nádor nerástol mimo sliznice a submukózy. Pri metastázach je prognóza zvyčajne zlá.

V onkológii existuje taký ukazovateľ, ako je päťročné prežitie. Ukazuje, aké percento pacientov zostáva nažive 5 rokov. Tento termín je pomerne dlhý, v istom zmysle ho možno prirovnať k uzdraveniu. Päťročná miera prežitia v rôznych štádiách rakoviny žalúdka je:

  • Stupeň I - 57 až 71%;
  • Stupeň II - 33 - 46%;
  • Stupeň III - 9-20%;
  • IV etapa - 4%.

Niektoré čísla a fakty:

  • Odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) tvrdia, že na rakovinu žalúdka každý rok zomrie 754 000 ľudí.
  • V 21. storočí prevalencia choroby klesá, ale v rôznych krajinách nie je rovnaká. Pre jedného pacienta z Veľkej Británie sú teda dvaja z Ruska a traja z Japonska..
  • Pokiaľ ide o výskyt iných onkologických ochorení, rakovina žalúdka je piata, ale medzi príčinami smrti - tretia.
  • Jednou z vedúcich krajín v prevalencii rakoviny je Japonsko, do veľkej miery kvôli charakteru stravy.

Európska onkologická klinika využíva najmodernejšie metódy liečby rakoviny žalúdka a iných onkologických chorôb. Aj keď je prognóza nepriaznivá, neznamená to, že pacientovi nemôže nič pomôcť. Naši lekári vedia, ako zmierniť príznaky, zabezpečiť prijateľnú kvalitu života a predĺžiť život

Etapy rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka môže rásť a šíriť sa rôznymi spôsobmi. Môže rásť stenou žalúdka a susednými orgánmi. Môže sa šíriť aj do lymfatických ciev a blízkych lymfatických uzlín.

Keď sa nádor stáva rozšírenejším, môže sa šíriť krvným riečiskom a metastázovať do orgánov, ako sú pečeň, pľúca a kosti, čo môže komplikovať liečbu..

Liečba rakoviny žalúdka do značnej miery závisí od toho, kde sa začala v žalúdku a ako ďaleko sa rozšírila.

Fázy choroby

Stupeň 0 (rakovina in situ)

Toto je počiatočné štádium rakoviny žalúdka. Nádor sa nachádza iba v epiteli vnútornej výstelky (sliznice) žalúdka. Lekári ju môžu označiť ako dyspláziu vysokej kvality, ktorá je definovaná ako prekancerózna choroba.

Stupeň 1A

Nádor sa rozrástol na vrstvu spojivového tkaniva alebo do submukózy.

Stupeň 1B

Je určená jedna z nasledujúcich možností:

  • nádor narástol do vrstvy spojivového tkaniva alebo do submukózy a súčasne postihuje 1 alebo 2 lymfatické uzliny v blízkosti žalúdka;
  • nádor sa rozrástol na silnú svalovú vrstvu žalúdka (muscularis propria).

Stupeň 2A

Je určená jedna z nasledujúcich možností:

  • vrastanie do vrstvy spojivového tkaniva alebo do submukózy s poškodením 3 až 6 lymfatických uzlín v blízkosti žalúdka;
  • invázia vašej vlastnej svalovej hmoty, rakovina sa rozšírila do 1 alebo 2 lymfatických uzlín v blízkosti žalúdka;
  • nádor narástol v oblasti medzi vlastnou svalovou hmotou a vonkajšou výstelkou žalúdka (serózna membrána, suberóza).

Stupeň 2B

Je určená jedna z nasledujúcich možností:

  • vrastanie do vrstvy spojivového tkaniva alebo do submukózy. rakovina sa rozšírila aj do 7-15 lymfatických uzlín v blízkosti žalúdka;
  • nádor sa rozrástol na svoju vlastnú svalovú hmotu. Rakovina sa rozšírila aj do 3-6 lymfatických uzlín;
  • invázia do suberózy sa rakovina rozšírila aj do 1 alebo 2 lymfatických uzlín;
  • nádor prechádza serózou.

Stupeň 3A

Je určená jedna z nasledujúcich možností:

  • invázia vlastnej svalovej hmoty sa nádor rozšíril aj do 7-15 lymfatických uzlín;
  • invázia do suberózy. nádor sa rozšíril aj do 3-6 lymfatických uzlín;
  • klíčením vonkajšou seróznou membránou sa nádor rozšíril aj na 1-6 lymfatických uzlín;
  • nádor sa rozrástol do blízkych orgánov alebo oblastí, ako je napríklad slezina, hrubé črevo, tenké črevo, pečeň, bránica alebo brušná stena.

Stupeň 3B

Je určená jedna z nasledujúcich možností:

  • nádor sa rozrástol na vrstvu spojivového tkaniva alebo svalu v sliznici, submukóze alebo vo vlastnom svalovom tkanive, rakovina sa rozšírila aj do 16 alebo viacerých lymfatických uzlín v blízkosti žalúdka;
  • nádor sa rozrástol na suberózu alebo prešiel serózou, rakovina sa rozšírila aj na 7-15 lymfatických uzlín v blízkosti žalúdka;
  • nádor sa rozrástol do blízkych orgánov alebo oblastí, rakovina sa rozšírila do 1-6 lymfatických uzlín v blízkosti žalúdka.

Stupeň 3C

Je určená jedna z nasledujúcich možností:

  • nádor sa vyvinul do suberózy alebo prešiel serózou, rakovina sa rozšírila do 16 alebo viacerých lymfatických uzlín v blízkosti žalúdka;
  • nádor sa rozrástol do blízkych orgánov alebo oblastí, rakovina sa rozšírila do 7 alebo viacerých lymfatických uzlín v blízkosti žalúdka.

Fáza 4

Rakovina žalúdka v štádiu 4 znamená, že sa nádor rozšíril do ďalších častí tela, ako sú napríklad pľúca, kosti, peritoneum alebo omentum. Toto sa nazýva metastatická rakovina žalúdka..

recidíva

Opakujúca sa rakovina žalúdka znamená, že sa rakovina po liečbe vrátila.

Recidíva môže byť troch typov:

  • miestne - do rovnakej oblasti;
  • regionálny - v tkanivách a lymfatických uzlinách blízko miesta primárnej neoplázie;
  • oddelené - v ostatných častiach tela (pľúca, chrbtica, mozog).

Príznaky podľa štádia a diagnózy

Príznaky nie sú definované pre diagnózu rakoviny žalúdka 1. stupňa. Toto ochorenie nespôsobuje príznaky v skorom štádiu..

To je jeden z dôvodov, prečo je rakovinu žalúdka tak ťažké odhaliť v ranom štádiu..

Medzi príznaky a príznaky choroby patria:

  • slabá chuť do jedla;
  • chudnutie (bez vyskúšania);
  • bolesť brucha;
  • Vague brušné nepohodlie, zvyčajne nad pupkom
  • pocit plnosti v hornej časti brucha po jedle malého jedla;
  • pálenie záhy alebo podráždenie žalúdka;
  • nevoľnosť;
  • vracanie s krvou alebo bez krvi;
  • opuch alebo nahromadenie tekutiny v bruchu;
  • krv v stolici;
  • nízky počet červených krviniek (anémia).

Väčšina týchto príznakov nie je najčastejšie spôsobená rakovinou, ale inými príčinami, ako je napríklad gastritída alebo vredy. Môžu sa vyskytnúť aj pri iných druhoch rakoviny. Ale ľudia, ktorí majú ktorýkoľvek z týchto problémov, najmä ak pretrvávajú alebo sa zhoršujú, by sa mali poradiť s lekárom, aby zistili príčinu a riešili ju..

Diagnóza rakoviny žalúdka v počiatočnom štádiu je možná pravidelnou gastroskopiou - najmenej raz za dva roky.

Stanovenie špecifického štádia a stupňa rakoviny žalúdka sa často uskutočňuje až po operácii a vyhodnotení stupňa poškodenia lymfatických uzlín. S výnimkou prípadov detekcie separovaných metastáz už vo fáze predbežnej diagnostiky.

Výber liečby podľa štádia

Liečba rakoviny včasného žalúdka

Pretože rakovina v štádiu 0 je obmedzená na vnútornú vrstvu žalúdka a nevyvinula sa do hlbších vrstiev, rakovina žalúdka v skorom štádiu môže byť liečená iba chirurgicky. Nevyžaduje sa chemoterapia ani ožarovanie.

Chirurgia s medzisúčtovou gastrektómiou (odstránenie časti žalúdka) je často hlavnou liečbou tohto typu rakoviny. Odstránia sa tiež lymfatické uzliny v blízkosti.

V Belgicku je možné včasné štádiá rakoviny liečiť endoskopickou resekciou. Pri tomto postupe sa nádor odstráni gastroskopom. Takéto operácie však vykonávajú len vysokokvalifikovaní odborníci v onkologickom stredisku, ktorí majú bohaté skúsenosti s prácou s takouto operačnou technikou..

Ošetrenie 1. fázy

Štádium IA: Ľudia v štádiu IA sú zvyčajne liečení úplnou alebo medzisúčetnou gastrekómiou. Odstránia sa tiež susediace lymfatické uzliny. Endoskopická resekcia je tiež zriedkavo možnosťou pre niektoré malé nádory Tla. Po operácii sa zvyčajne nevyžaduje ďalšia liečba.

Etapa IB: Hlavnou liečbou tohto štádia je chirurgický zákrok (úplná alebo medzisúčelná gastrekómia). Chemoterapia alebo chemorádiová terapia (chemoterapia plus radiačná terapia) sa môže podať pred operáciou na zmenšenie nádoru a uľahčenie odstránenia nádoru..

Ak pacient nemá príznaky šírenia nádoru v lymfatických uzlinách (odstránené počas operácie), je možné pozorovanie bez ďalšej liečby. Ale niekedy môže byť chemoterapia predpísaná pre určité typy rakoviny..

Ak sa nájde lézia v lymfatických uzlinách, odporúča sa liečba chemoterapiou, ožarovaním alebo kombináciou oboch.

Liečba v 2. etape

Hlavnou liečbou rakoviny žalúdka v štádiu II je chirurgický zákrok na odstránenie celého alebo časti žalúdka, omentum a blízkych lymfatických uzlín. Mnoho pacientov sa pred chirurgickým zákrokom lieči chemoterapiou alebo chemorádioterapiou, aby sa rakovina zmenšila a aby sa ľahšie odstránila.

Pooperačná liečba zahŕňa chemoterapiu alebo ožarovanie.

Liečba v 3. etape

Rakovina žalúdka 3. stupňa sa na začiatku lieči chirurgicky. Niektorí pacienti môžu byť liečení chirurgicky (spolu s inými liečbami), zatiaľ čo u iných môže chirurgia pomôcť kontrolovať rakovinu alebo zmierniť príznaky.

Niektorí ľudia môžu pred chirurgickým zákrokom podstúpiť chemoterapiu, aby sa rakovina zmenšila a uľahčila jej odstránenie. Pacienti, ktorí dostávajú chemoterapiu pred chirurgickým zákrokom, ju zvyčajne dostanú po chirurgickom zákroku. U pacientov, ktorí nedostávajú chemoterapiu pred chirurgickým zákrokom a pre tých, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, ale stále majú nádor, sa pooperačná liečba zvyčajne podáva s chemorádioterapiou.

Ošetrenie 4. stupňa

Pretože sa rakovina žalúdka v štádiu IV rozšírila do vzdialených orgánov, zvyčajne neexistuje žiadna liečba. Liečba však často pomáha kontrolovať rakovinu a zmierňuje príznaky. To môže zahŕňať chirurgický zákrok, ako je žalúdočný bypass alebo dokonca medzisúčetová gastrektómia v niektorých prípadoch, aby sa zabránilo zablokovaniu (zablokovaniu) žalúdka a / alebo čriev alebo na kontrolu krvácania..

V rakovinových centrách v Belgicku je možné použiť laserovú endoskopickú abláciu nádoru na odstránenie obštrukcie bez chirurgického zákroku.

Ak je to potrebné, vykoná sa stentovanie srdcových alebo antrálnych zvieračov.

Chemoterapia a / alebo radiačná terapia môžu často pomôcť pri zmenšovaní opuchov a zmiernení niektorých príznakov a pomôcť pacientom žiť dlhšie.

Cielená terapia môže tiež pomôcť pri liečení bežných foriem. Trastuzumab (Herceptin) sa môže pridať k chemoterapii u pacientov s nádormi pozitívnymi na HER2. Ramucirumab (Cyramza) môže byť v niektorých prípadoch tiež možnosťou. Cielené lieky sa môžu používať samotné alebo v kombinácii s chemoterapiou. Imunoterapia pembrolizumabom (Keytruda) môže byť tiež možnosťou predĺženia života a udržania jeho kvality.

Aj keď liečba nepoškodí alebo nezmršťuje nádor, v arzenáli belgických onkológov existujú spôsoby, ako zmierniť a účinne kontrolovať bolesť a príznaky choroby..

Aj na belgických klinikách je k dispozícii pomoc pri normalizácii výživového procesu u týchto pacientov. Ak je to potrebné, do tenkého čreva sa môže umiestniť hadička, ktorá pomôže zabezpečiť výživu pre osoby so závažnými problémami.

Liečba relapsov

Rakovina, ktorá sa objaví po počiatočnej liečbe, sa nazýva recidivujúca rakovina. Možnosti liečby recidívy sú zvyčajne rovnaké ako v štádiu IV.

Závisia však aj od toho, kde sa rakovina opakuje, od akej liečby už osoba podstúpila a aké je celkové zdravie pacienta..

Prognóza pre každú fázu

Miera prežitia v rôznych štádiách rakoviny sa veľmi líši. Preto, keď je diagnostikovaná rakovina žalúdka 2. stupňa, prognóza pôstu je dvakrát tak priaznivá ako v 3. fáze..