Opakovanie rakoviny rekta

Počet pacientov s rakovinou na svete sa každý rok zvyšuje. Iba v Európe je každý rok zaregistrovaných viac ako 300 tisíc nových prípadov zhubných chorôb. Medzi nimi sú predovšetkým onkologické patológie čreva. Nádory rekta tvoria asi 60%. Napriek zlepšeniu chirurgických techník a zníženiu pooperačnej úmrtnosti sa dlhodobé výsledky liečby za posledné desaťročia vo všeobecnosti nezmenili. Bohužiaľ, aj po kompetentnom a včasnom chirurgickom zákroku sa recidíva rakoviny konečníka vyskytuje v 10-38% prípadov. Obdobie bez relapsov je 3-60 mesiacov. Ak dôjde k lokálnemu relapsu, opakovaná včasná operácia môže viesť k dobrému paliatívnemu účinku a radikálne odstránenie opakujúceho sa nádoru môže predĺžiť život pacienta. Po liečbe primárneho nádoru teda pacienti potrebujú program sledovania..

K recidíve rakoviny konečníka môže dôjsť buď z metastatických lymfatických uzlín perrektálneho tkaniva, alebo z lymfatických uzlín malej panvy. Účinnou metódou na zabránenie výskytu relapsov je neoadjuvantná rádioterapia týchto uzlov, čo potvrdzujú klinické pozorovania. Po operácii by sa však zdravie pacienta malo pravidelne sledovať..

Príznaky recidívy choroby

Ak dôjde k relapsu, pacient pociťuje intermitentnú bolesť panvy, pocit cudzieho tela a perineálnu necitlivosť. Pacienti s výraznejšími symptómami môžu byť vyrušovaní pretrvávajúcou bolesťou, dysurickými poruchami. U pacientov s výrazným klinickým obrazom môžu byť do procesu zapojené susediace orgány s pridaním hnisavých zápalových komplikácií..

Diagnostické metódy

Ak sa objavia nejaké príznaky, nestačí jedno vyšetrenie. Je potrebné vykonať komplexné preskúmanie. Existujú rôzne diagnostické metódy:

  • CEA (karcinoembryonálny antigén v sére) je najskoršou testovacou metódou. Po operácii sa jej hladina zníži, ale s relapsom je možné zvýšenie. Ak hladina CEA stúpa, je potrebné ďalšie testovanie.
  • Digitálne vyšetrenie konečníka je najjednoduchšou a najmenej nákladnou diagnostickou metódou. Odporúča sa uskutočniť každé 3 mesiace po operácii.
  • Sigmoidoskopia je nevyhnutná pre vizuálnu kontrolu a odobratie materiálu na výskum.
  • Kolonoskopia odhaľuje nádor takmer v ktorejkoľvek časti čreva.
  • Irrigoskopia umožňuje vyhodnotiť formu rastu zhubného nádoru a určiť šírenie nádoru do okolitých tkanív..
  • Ultrazvuk brušných orgánov je metóda kontroly skríningu. Biochemická analýza pečeňových enzýmov môže byť odrazom prítomnosti metastáz v pečeni.
  • Počítačová tomografia a magnetická rezonancia nie sú účinné v počiatočných štádiách primárneho nádoru. Avšak v diagnostike relapsov po chirurgickom zákroku sa tieto metódy môžu nazývať vedúce..
  • scintigrafia
  • Príležitostne transrektálna a endoskopická sonografia

Rektálne vyšetrenie, sigmoidoskopia, kolonoskopia alebo irigoskopia sa odporúča každé 3 mesiace po operácii. Ultrazvuk pečene, panvových orgánov, röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov - raz za šesť mesiacov. Ak existuje podozrenie na relaps choroby, vyžaduje sa rozsiahlejšia diagnóza. Pomocou tomografie a imunoscintigrafie je teda možné zistiť aj malé nádory v lymfatických uzlinách. V kombinácii so stanovením úrovne CEA sa miera detekcie recidívy zvyšuje o 25%.

Relaps ochorenia sa pozoruje v priemere počas prvých 4 rokov po liečbe. Absencia relapsu počas tohto obdobia je spoľahlivým kritériom na zotavenie. Účinnou metódou na zabránenie výskytu relapsov je neoadjuvantná rádioterapia týchto uzlov, čo potvrdzujú klinické pozorovania. Pri včasnej diagnostike relapsu u 30% pacientov je možné vykonať chirurgický zákrok. Ostatným pacientom sa však odporúča iba paliatívna liečba pozostávajúca z rádioterapie a chemoterapie, ktorá zmierňuje príznaky a predlžuje život pacienta..

Opakovanie rakoviny hrubého čreva: príčiny choroby, hlavné príznaky, liečba a prevencia

Opakovanie rakoviny hrubého čreva: príčiny choroby, hlavné príznaky, liečba a prevencia

Opakujúci sa malígny nádor, ktorý postihuje hrubé črevo, ktorý sa vyskytuje nejaký čas po úplnom vyliečení rakoviny. Medzi príznaky choroby patria: bolesť, zápcha, hnačka, krv a hlien v stolici, ako aj pocit neúplného pohybu čriev po pohybe čriev. V neskorších štádiách sa toto ochorenie prejavuje nedostatkom chuti do jedla, stratou hmotnosti, silnou slabosťou, apatiou a rýchlou únavou. Ak novotvar vyrastie do močového mechúra, sú pozorované dysurické poruchy a hematúria. V rámci diagnostiky vykonávajú: všeobecný krvný test, analýzu stolice pre okultnú krv, irrigoskopiu, sigmoidoskopiu, kolonoskopiu, endoskopickú biopsiu s následným histologickým vyšetrením. Terapeutická taktika závisí od lokalizácie neoplázie a od prevalencie onkologického procesu. Používa sa radiačná terapia a chemoterapia. Ak je to indikované, je možný chirurgický zákrok. Pri včasnom odhalení zhubného nádoru je prognóza pomerne priaznivá.

Dôvody opätovného výskytu rakoviny hrubého čreva

Rast nádoru je vyvolaný jednotlivými rakovinovými bunkami, ktoré zostávajú po chirurgickom zákroku a protirakovinovej terapii. Riziko rozvoja opakujúceho sa zhubného nádoru sa určuje v závislosti od typu nádoru a prítomnosti metastatických lézií, keď sa zistí primárny onkologický proces. Najčastejšie sa vyskytujúce prípady nediferencovaného karcinómu s metastázami v lymfatických uzlinách. Pravdepodobnosť opakujúcej sa neoplázie je znížená priebehom chemoterapie, ktorá sa vykonáva po radikálnej operácii.

Príznaky recidívy rakoviny hrubého čreva

Patológia sa prejavuje bolesťou v oblasti intestinálnej anastomózy. Ak opakujúci sa nádor ovplyvňuje konečník, bolesť môže vyžarovať do hrádze, pohlavných orgánov, nôh, dolných brušných segmentov a tiež do bedrovej oblasti. Okrem toho sa choroba prejavuje nečistotami krvi a hlienu vo výkaloch, zápchou, hnačkami, nadúvaním, pocitom neúplného vyprázdňovania čriev. Veľké uzly sa vyznačujú deformáciami brucha. Často sa pozorujú fistuly. Ak neoplázia vyrastie do močového mechúra, klinický obraz je doplnený poruchami moču a hematúriou. Pri vaginálno-črevnej fistule dochádza k výtoku plynov a výkalov cez genitálny trakt, ako aj k bolestiam v perineu. V posledných štádiách sa toto ochorenie prejavuje prudkým úbytkom hmotnosti, zvýšenou telesnou teplotou, slabosťou, letargiou, apatiou, nedostatkom chuti do jedla, anémiou, emočnou labilitou a depresiou..

Diagnostika recidívy rakoviny hrubého čreva

Ochorenie diagnostikujú odborníci na onkologické a gastroenterologické profily. Na zistenie neoplázie lekár vedie rozhovor s pacientom, vyšetruje anamnézu, vykonáva rektálne digitálne vyšetrenie a usmerňuje pacienta na ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Spravidla vykonávajú: všeobecný krvný test, analýzu výkalov okultnej krvi, irrigoskopiu, sigmoidoskopiu, kolonoskopiu, endoskopickú biopsiu s následným histologickým vyšetrením. Na identifikáciu metastatických lézií sa vyšetria brucho, pečeň, mozog, kosti a hrudník pomocou ultrazvuku, röntgenového žiarenia, počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie..

Liečba recidívy rakoviny hrubého čreva

Terapeutické taktiky sa určujú v závislosti od umiestnenia novotvaru, prítomnosti a prevalencie metastáz. Operovateľné miestne novotvary sú vyrezané. Pretože vo väčšine prípadov je onkologický proces zistený v neskorom štádiu, nie sú možné radikálne chirurgické zákroky. Spravidla sa takýmto pacientom predpisuje paliatívna liečba protirakovinovými liekmi (kyselina listová, 5-fluóruracil). Črevná obštrukcia je indikáciou kolostómie. Radiačná terapia nádorov v oblasti panvy.

Prevencia recidívy rakoviny hrubého čreva

Špecifické metódy prevencie neboli vyvinuté. Pacienti, ktorí prekonali rakovinu, sa musia pravidelne podrobovať plánovaným vyšetreniam a darovať krv na nádorové markery. Je dôležité dodržiavať zásady správnej výživy, vykonávať miernu fyzickú aktivitu, vzdať sa alkoholických nápojov a fajčiť. U niektorých pacientov lekári predpisujú vitamíny a antioxidačné lieky.

Ako dlho žije rakovina hrubého čreva? Predpoveď: ako dlho zostáva žiť

Zhubné nádory sa nachádzajú v rôznych častiach čreva. Toto ochorenie predbieha ľudí vo vyššom veku. Nie je ovplyvnená pohlavím osoby (rovnako zaťažuje mužov aj ženy). Toto ochorenie má extrémne vysokú mieru pozitívnej predikcie..

Ak sa však potvrdí črevná rakovina, nie je možné presne určiť, koľko ľudí žije. Počet rokov života s takouto diagnózou je určený vekom chorého, štádiom rakoviny, veľkosťou nádoru a rizikom recidívy. Zhoršenie nádoru je spôsobené exogénnymi a endogénnymi príčinami.

Aspekty ovplyvňujúce predikciu prežitia

Ako je uvedené vyššie, je ťažké urobiť presnú prognózu rakoviny čreva. Ako dlho žijú s takýmto nádorom, závisí od rýchlosti ochorenia. Táto onkologická patológia sa vyvíja pomalšie, v dôsledku čoho je percento prežitia ľudí zaťažených rakovinou čreva pomerne vysoké..

Lekári zvyčajne hovoria o päťročnom prežití po úspešnej liečbe chorých. Týmto smerom sa vykonáva neustály výskum. Zlepšujú sa lekárske techniky a lieky. Pre mnohých pacientov je užitočné vedieť, ako dlho žijú s rakovinou hrubého čreva. To im pomáha skutočne posúdiť patológiu, ktorá sa objavila, a núti ich bojovať o život..

Stupeň pozitívneho predpokladu závisí od vykonanej chemoterapie, štádia rakoviny, veľkosti a charakteristike lokalizácie nádoru, pravdepodobnosti recidívy, veku pacienta, vytrvalosti imunitného systému..

Fáza rakoviny

Hrozné ochorenie je rakovina čreva. Ako dlho žijú vystavení ľudia v rôznych štádiách choroby? Osudovým faktorom určujúcim dĺžku života je štádium, v ktorom sa zistí onkológia. Počiatočné štádium (ťažko diagnostikovateľné) je zárukou, že pozitívny výsledok dosiahne mieru prežitia 90 - 95%, ak bol chirurgický zákrok samozrejme úspešný.

V druhej fáze necháva progresia nádoru a jeho šírenie do susedných orgánov šancu na prežitie 75% pacientov. To znamená tým pacientom, ktorí úspešne podstúpili operáciu a ožarovanie.

V treťom štádiu je kritická veľkosť nádoru, navyše sa rozrastá do regionálnych lymfatických uzlín. V tomto prípade 50% pacientov dokáže prežiť. Štvrtá fáza prakticky nezaručuje úspešný výsledok. Iba 5% dokáže prežiť so zhubným novotvarom, ktorý sa rozrástol na jednotlivé orgány a kostné tkanivá, ktoré vytvorili rozsiahle metastázy..

Veľkosť nádoru

Očakávaná dĺžka života je určená veľkosťou novotvaru a jeho schopnosťou lokalizovať sa. Nádorové bunky, ktoré sa rozšírili v povrchovej vrstve epitelu, umožňujú prežiť 85% pacientov. Pri postihnutej svalovej vrstve sa situácia zhoršuje - miera prežitia nepresahuje 67%.

Serózna membrána s novotvarom, ktorý do nej vyrástol a rozšíril metastázy, znižuje nádej na pozitívny výsledok na 49%. Ľudia trpia rakovinou hrubého čreva, ako dlho žijú, ak majú perforáciu čreva, poškodenie okolitých orgánov a patologické zmeny v regionálnych lymfatických uzlinách? Šance na pozitívny výsledok u týchto pacientov sú minimálne..

Vplyv veku

Onkológia často postihuje jeden alebo druhý segment čreva u ľudí v zrelom a starom veku. Mučí ich problém: rakovina čreva - koľko ľudí s tým žije. Väčšina onkologických pacientov patrí do kategórie osôb vo veku 40 - 45 rokov. Miera ich prežitia 5 rokov je pomerne vysoká. Ich črevá sú lemované riedkou sieťou krvných ciev. Preto krvný tok pomaly prenáša malígne bunky do celého tela..

Obrázok je odlišný pre mladých ľudí, ktorí neprekročili vek 30 rokov. Pacienti sú náchylní na včasné metastázy a spôsobujú rýchle poškodenie lymfatických uzlín a orgánov bez ohľadu na to, ako ďaleko sú od tumoru. Rakovina prechádza závažnými komplikáciami. Mladí ľudia prežívajú výrazne menej ako chorí ľudia vo veku.

Opakujúca sa rakovina hrubého čreva

Pacienti sa neustále snažia pochopiť, ako dlho žijú po rakovine čreva, koľko boli odmeraní. Progresívna diagnostika, chirurgický zákrok a rádioterapia sa, žiaľ, nedajú nazvať zárukou stopercentného zotavenia. Relapsy po ukončení liečby nie sú nezvyčajné. Návrat rakoviny bol zaznamenaný u 70 - 90% pacientov.

Pacienti sú obzvlášť zraniteľní počas prvých dvoch rokov po operácii. Pravidelným vyšetrením pacienta sa predchádza riziku relapsu. Včasná detekcia re-tumoru je povzbudzujúca pre 30 - 35% ľudí. Neskorá diagnóza významne znižuje šance na život..

Vplyv úrovne resekcie

Pri vytváraní predpovedí sa zameriavajú na úroveň odstráneného segmentu čreva. Ukazuje stupeň radikality vykonaného chirurgického zákroku. Pri resekcii ohraničujúcej malígny novotvar sa úspech liečby znižuje.

V dôsledku toho sa musíte uchýliť k opakovanému chirurgickému zákroku. V tomto scenári 55% pacientov prekonalo päťročné prežívanie. Resekcia čreva, vykonaná vo veľkej vzdialenosti od novotvaru, umožňuje 70% pacientov žiť najmenej 5 rokov po operácii.

reoperácia

Ak sa má vykonať druhá operácia, pacienti sa začínajú starať o problém: rakovina hrubého čreva znova, ako dlho budú žiť. Nádej na úplné uzdravenie sa objaví, keď sa recidívy nevyskytnú 3 až 4 roky po prvej operácii.

Ak lekár, ktorý vykonáva preventívne vyšetrenie, odhalí sekundárny výskyt rakovinového nádoru, vyvstáva otázka druhej operácie. Uskutočňuje sa na odstránenie príčin, ktoré spôsobujú relaps. Keď je operácia zbytočná, uchyľujú sa k paliatívnej liečbe, ktorá zachováva stabilitu pohody pacienta.

Ak má pacient šťastie a rakovina úplne ustúpila, mal by si uvedomiť, čo zažil, a radikálne zmeniť svoj postoj k zdraviu. Iba preventívnymi opatreniami a pravidelnými vyšetreniami je možné zabrániť návratu rakoviny čreva.

Príznaky a prognóza rakoviny konečníka 4. stupňa

Rakovina konečníka 4. stupňa je nefunkčný nádor, ktorý sa zväčšuje, keď pacient pociťuje prítomnosť čreva v čreve. Do tejto doby už nádor neovplyvňuje iba črevá, ale aj vnútorné orgány, ktoré k nemu susedia, a do lymfatických uzlín a ďalších orgánov, ktoré sú v diaľke, vstupuje viac metastáz..

Muži aj ženy môžu ochorieť v rovnakom rozsahu..

Príčiny patológie

Dôvody, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu malígneho nádoru v konečníku, ešte nie sú úplne objasnené, je však možné uviesť niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia:

  • análne pukliny;
  • ulcerózna kolitída;
  • chronické zápalové procesy v črevách;
  • dedičnosť.

Nesprávna výživa a v dôsledku toho častá zápcha môžu tiež spôsobiť rozvoj choroby. Nedostatočná fyzická aktivita, nadmerná konzumácia alkoholu a tabakových výrobkov môže hrať veľkú úlohu pri vývoji choroby..

Symptomatické prejavy

Rakovina rekta sa vyvíja veľmi pomaly, často v počiatočných fázach, choroba je asymptomatická, až po chvíli sa začnú objavovať príznaky choroby..

V štádiu 4 rakoviny sa zvyšujú všetky príznaky, pričom treba poznamenať, že to platí nielen pre rakovinu hrubého čreva a konečníka, ale aj pre všetky ostatné odrody tohto závažného ochorenia..

Najbežnejšie príznaky sú:

  • silná slabosť;
  • rýchla únava;
  • strata výkonu;
  • prudká strata chuti do jedla a chudnutie;
  • je tu averzia nielen k jedlu, ale aj proti pachom;
  • telesná teplota je takmer vždy zvýšená.

V prípade výskytu týchto príznakov je potrebné absolvovať všetky potrebné testy v krátkom čase. Tieto príznaky nie vždy naznačujú, že osoba má rakovinu..

Medzi symptómami súvisiacimi konkrétne s rakovinou konečníka je potrebné si všimnúť výskyt hlienu, krvi a hnisu vo výkaloch. Aj keď krvné zrazeniny nie sú vždy indikátorom rakoviny, často sú zamieňané s hemoroidmi. V takom prípade by ste sa mali dôkladnejšie vyšetriť s lekárom..

Silná bolesť brucha, dunenie, pálenie záhy, plynatosť, ktoré sa nedajú liečiť a nezmiznú diétou, môžu tiež hovoriť o prítomnosti rakovinového nádoru. Pacient môže mať často pocit neúplného pohybu čreva po každom pohybe čreva.

Štvrtá fáza sa často prejavuje silným výčnelkom brucha. Dôvodom je skutočnosť, že v tomto štádiu ochorenia je nádor už dosť veľký a ľahko rozpoznateľný.

V prípade, že nádor úplne uzavrel črevný lúmen, u pacienta sa rozvíja črevná obštrukcia, sprevádzaná dlhotrvajúcou zápchou, zvýšenou tvorbou plynu, nevoľnosťou, zvracaním a silnou ostrou bolesťou dolného brucha..

Takáto komplikácia je pre pacientov mimoriadne nebezpečná a môže viesť k úmrtiu, preto by ste pri prvých príznakoch mali vyhľadať pomoc odborníkov..

Bolestivé pocity sa môžu vyskytnúť aj v prípade, keď nie je narušená priechodnosť črevných trubíc.

V tomto prípade sa bolesť, ktorá sa vyskytuje v dolnej časti brucha, dostane do chvostovej kosti, krížovej bedrovej oblasti, perineu. Zvýšená bolesť sa pozoruje v dôsledku klíčenia rakovinových buniek do nervových kmeňov panvy s vývojom zápalových procesov v okolitých tkanivách a orgánoch..

Ak sa nádor rozšíril do pečene alebo žlčníka, pacient môže mať príznaky ako žltý tón pleti, žltkastú skleru očí, závraty, časté bolesti hlavy, silný kašeľ, ktorý trvá dlho, bolesť na hrudníku.

Ak sa počas choroby vytvorí fistula medzi črevom a vagínou (rectovaginálna fistula), potom sa počas močenia z vagíny ženy môžu uvoľňovať výkaly. Pri takejto komplikácii je charakteristický vývoj chronickej cystitídy, častých zápalových procesov pohlavných orgánov.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza rakoviny konečníka 4. stupňa sa vykonáva komplexne. Je to potrebné na určenie orgánov, ktoré boli metastázami ovplyvnené..

V rámci vyšetrenia sa predpíšu nasledujúce testy: pacient sa podrobí digitálnemu vyšetreniu konečníka, testu krvi a výkalov (na stanovenie prítomnosti krvi v stolici), sigmoidoskopii, irrigoskopii, ultrazvuku a transrektálnemu vyšetreniu, biopsii.

Liečba a prognóza

V štádiu 4 rakoviny konečníka je už zbytočné robiť chirurgický zákrok, avšak na zmiernenie príznakov sa lekári niekedy rozhodnú resekovať niektoré časti vnútorných orgánov postihnutých týmto ochorením a metastázami. Pacientovi je zvyčajne predpísaná paliatívna chemoterapia, ožarovanie a imunoterapia.

Na zníženie alebo zmiernenie bolesti môžu byť predpísané silné lieky proti bolesti (narkotické a narkotické).

Prognóza takého vážneho ochorenia, ako je rakovina konečníka 4. stupňa, je nepriaznivá a končí smrťou. Iba 6% pacientov s včasnou a primeranou liečbou môže žiť s takouto diagnózou dlhšie ako 5 rokov. Priemerná dĺžka života sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do 3 rokov..

Budeme veľmi vďační, ak ho ohodnotíte a zdieľate na sociálnych sieťach.

Je možné vyliečiť rakovinu konečníka??

Rektálna rakovina je bežná rakovina. Vedci neuvádzajú presné dôvody zvýšenia výskytu, ale venujte pozornosť tomu.

. ohrozené sú obyvateľstvo ekonomicky vyspelých krajín a obyvatelia veľkých miest. Medzi hlavné dôvody vedúce k chorobe rozlišujú doplnkoví a onkológovia dva hlavné faktory: povahu stravy a dedičnosť.

Čo spôsobuje rakovinu konečníka

Ak má rodina príbuzných v rôznych generáciách s rakovinou konečníka, hovoria o dedičnej predispozícii voči rakovine hrubého čreva a konečníka. Ale podvýživa a prítomnosť chronických chorôb koncových častí čreva, aj bez zaťaženého dedičstva, môžu spôsobiť zhubný nádor..

Strava s nízkym obsahom vlákniny, ale s prebytkom červeného mäsa, živočíšnych tukov, vyprážaných, škrobových jedál a sladkostí vedie k hromadeniu mastných kyselín v črevách, ktoré sa menia na karcinogény. Sedavý a sedavý spôsob života zasa podporuje stagnáciu krvi v žilách panvy a vedie k dysfunkcii rektálnej sliznice. V hrubom čreve sa vyskytujú chronické zápalové procesy, ktoré vyvolávajú bunkové mutácie.

Čo je to rakovina konečníka?

Rakovina rekta je zhubný novotvar, ktorý sa vyvíja v sliznici konca segmentu hrubého čreva a končí v konečníku. Nádor sa vyvíja, rozširuje svoje hranice na sliznici a nakoniec ju prekračuje..

Objavujú sa sekundárne patologické ložiská (metastázy), ktoré ovplyvňujú predovšetkým lymfatické uzliny a panvové orgány a postupne sa šíria do celého tela. Rakovina v konečníku sa môže vyvíjať aj na pozadí prekanceróznych chorôb: polypy, fisúry, fistuly, proktitída..

Aj malá, ale dlhodobá odchýlka od obvyklého stavu čreva by mala osobu upozorniť a stať sa dôvodom návštevy lekára. Je lepšie povedať si: „Obávam sa, že mám rakovinu konečníka“, než aby som tento problém bezbolestne odmietol a počul som túto diagnózu v 3-4 štádiách choroby..

Ako začína rakovina konečníka

Prvé príznaky rakoviny konečníka sa prejavujú poruchami stolice vo forme zápchy alebo hnačky, nepohodlia, pocitu ťažkosti a stavu slabosti. S rastúcou veľkosťou nádoru sa objavuje menšie krvácanie, ktoré pacient často užíva na hemoroidy, a pripisuje bolesti, ktorá podľa všetkého zhoršuje problémy s pečeňou a žlčníkom..

Neustále nepríjemné pocity, bolesť, falošné časté nutkanie na defekáciu ho nútia, aby najskôr navštívil gastroenterológa alebo proktokológa, a ak má lekár podozrenie na rakovinu, pacient je označený ako onkológ. Pacient sa najčastejšie dostáva k onkológovi-kloproctológovi 3 - 5 mesiacov po vzniku choroby..

Ako je definovaná rakovina konečníka?

Moderná onkológia má špičkové vybavenie a umožňuje detekciu choroby v ktorejkoľvek fáze vývoja:

  • digitálne vyšetrenie umožňuje vyhodnotiť stav takmer polovice dĺžky konečníka a odhaliť nádor u 90% pacientov s nižšou onkológiou;
  • ak sa pri analýze výkalov a moču zistí skrytá krv, predpíše sa ďalšie histologické a cytologické vyšetrenie, ultrazvuk, MRI, biopsia;
  • analýza nádorových markerov, všeobecné, klinické a biochemické krvné testy.

Nádorové markery sú proteíny, ktoré sa produkujú malígnymi nádormi v priebehu ich životnej aktivity. Ich najvyššia koncentrácia v krvi vďaka zvýšenému počtu týchto zvláštnych známok je možné identifikovať časť čreva s onkológiou..

Na tento účel použite špecifické markery - CA 242, CEA a nešpecifické - AFP.

Fáza rakoviny rekta

Rakovina konečníka sa vyvíja pomaly, v priebehu niekoľkých rokov, najčastejšie najskôr asymptomaticky a prechádza 4 vývojovými štádiami:

  • Stupeň 1 - nádor až do veľkosti 2 cm, zápaly okolitých tkanív, ale neexistujú žiadne metastázy.
  • Stupeň 2 - objaví sa veľkosť nádoru do 5 cm, objavia sa metastázy alebo chýbajú, alebo sa vyskytuje syndróm jedného ochorenia.
  • Stupeň 3 - nádor je viac ako 5 cm, už vyrástol cez všetky vrstvy črevnej steny a dal susedným lymfatickým uzlinám viac metastáz, slabosť, stratu hmotnosti.
  • Stupeň 4 - metastázy v brušnej dutine, pečeni, pľúcach, chrbtici, mozgu, samotný nádor sa začína rozpadať.

Je možné urobiť bez chirurgického zákroku na rakovinu konečníka?

Rakovina rekta sa dá liečiť iba chirurgickým zákrokom, ale tiež sa nedá vyliečiť ľudovými liekmi. Chirurgia je hlavnou liečbou rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Radiačná terapia a chemoterapia sa používajú ako doplnok chirurgickej liečby a pri komplexnej liečbe majú druhoradý význam. Čím skôr je však nádor diagnostikovaný a čím vyššia je jeho poloha, tým ľahšia je operácia, lepšie výsledky a úplnejšia rehabilitácia..

Komplexné operácie s odstránením konečníka, análneho kanála a zvierača svalu vyžadujú vytvorenie permanentnej kolostómie u pacienta na prednej brušnej stene. K nej je pripevnená kolostomická taška, ktorá sa musí pravidelne vymieňať ráno alebo pred spaním. O stómiu a pokožku okolo otvoru sa musí starostlivo starať, aby sa zabránilo podráždeniu..

Ako dlho žijú po operácii

Prognóza očakávanej dĺžky života po odstránení nádoru v konečníku bude závisieť od štádia rakoviny, veku a povahy liečby. Ochorenie zistené v štádiu 1 až 2 lézie a operácia v skorých štádiách dávajú chirurgovi príležitosť odstrániť nádor a prvé menšie metastázy, ktoré neovplyvňujú životne dôležité orgány. V týchto prípadoch sa 65 až 85% mladých pacientov úplne uzdraví, zatiaľ čo zvyšok má 2 až 5 rokov plného života..

Pravdepodobnosť recidívy rakoviny po 5 rokoch po operácii je výrazne znížená, takže toto obdobie sa považuje za kritické. Ak je postihnutých viac ako 5 lymfatických uzlín alebo s metastázami v susedných orgánoch, v tkanivách pečene a pľúc, existuje veľmi malá šanca na predĺženie života pacienta. V týchto prípadoch nežijú do jedného roka.

Obdobie pooperačného zotavenia tiež hrá dôležitú úlohu pri prežití pacienta. Po operácii a chemoterapii je potrebné v krátkom čase obnoviť telo pacienta pomocou lekárskej výživy a zabrániť recidíve ochorenia..

Ako zabrániť rakovine konečníka

Dobrou prevenciou rakoviny konečníka je správna výživa: jesť potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovocie, obilniny, orechy, ktoré prispievajú k efektívnemu čisteniu čriev, až 2 litre čistej pitnej vody denne. Okrem toho by ste mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • je potrebné včas liečiť prekancerózne ochorenia, ktoré spôsobujú zápal hrubého čreva - Crohnovu chorobu.
  • zabrániť zápche, vylúčiť rýchle stravovanie z potravy;
  • nedotýkajte sa škodlivých chemikálií;
  • pri zaťaženej dedičnosti je potrebné vykonávať pravidelné vyšetrenia nádoru v konečníku.

Skríning sa odporúča po 40 rokoch

Onkológovia na celom svete zaznamenávajú nárast výskytu rakoviny konečníka a s vekom človeka sa zvyšuje riziko ochorenia. Aby sa včas diagnostikovala rakovina, Americká spoločnosť pre rakovinu a Národný ústav pre rakovinu USA odporúčajú, aby sa populácia všetkých krajín podrobila skríningu na rakovinu konečníka pomocou nasledujúcej metódy:

  • každoročne vykonáva digitálne vyšetrenie konečníka u osôb starších ako 40 rokov;
  • vykonať každoročne test na okultnú krv v stolici u osôb starších ako 50 rokov;
  • každé 3 až 5 rokov vykonáva fibrocolonoskopiu pre osoby staršie ako 50 rokov.

Na Ukrajine by sa fibrocolonoskopia mala vzhľadom na zvýšenú rádiologickú situáciu vykonávať každé 2 roky.

Každý obyvateľ Ukrajiny môže vykonať diagnostiku s cieľom vopred identifikovať chorobu. Ak to chcete urobiť, musíte sa dohodnúť na stretnutí s proktorom vo vašom meste.

Pamätať! Včasná diagnostikovaná rakovina je prístupná účinnej liečbe.

Opakovanie rakoviny

Rakovina nezmizne ani po ukončení primárnej liečby. V tele zostáva niekoľko sto miliónov životaschopných nádorových buniek. Sú to samostatné komplexy nádorových buniek nachádzajúcich sa mimo odľahlej časti a oblasti ožarovania, tiež mikrometastázy v konzervovaných lymfatických uzlinách, samostatné nádorové skupiny v prípade poškodenia nádoru počas operácie, necitlivosť jednotlivých nádorových buniek na radiačnú terapiu..

Ich genotyp je spravidla menej „malígny“ ako genotyp predtým zničených. Vzhľadom na všeobecnú a miestnu odolnosť tkanív a schopnosť imunitného systému brániť sa zdá, že spia..

Najlepšie tipy na recidívu rakoviny

Uistite sa, že došlo k recidíve!

Prvým volaním, že dôjde k recidíve, sú zmenené hladiny CEA a ďalších špecifických markerov vašej rakoviny. Klasické príznaky intoxikácie rakovinou, vrátane nevysvetliteľného úbytku hmotnosti, pretrvávajúcej únavy, straty pracovnej schopnosti a vôle žiť, nemusia pri opakovanom výskyte rakoviny chýbať..

Neodkladajte návštevu onkológovi na špecializovanú kliniku na neurčito. Pokúste sa diagnostikovať čo najskôr. Podrobné vyšetrenie by malo zahŕňať high-tech diagnostické metódy - CT, MRI, PET-CT, rozšírenú gastro-kolonoskopiu s biopsiou, v prípade potreby opakovanú biopsiu s imunohistochemickým alebo imunogenetickým výskumom..

Pochopte, prečo sa rakovina vrátila!

Ak ste náhle nemali trpezlivosť na analýzu vášho vlastného režimu primárnej liečby, musíte sa obrátiť na profesionálnych odborníkov, ktorí určia súlad liečby s medzinárodnými normami..

Čo skutočne potrebujete vedieť a urobiť, aby ste zabránili návratu rakoviny?

  • Iba 30% relapsov má lokálny charakter a nachádza sa v mieste odstráneného nádoru, v anastomóze po odstránení časti čreva, v tkanive operovanej prsnej žľazy, atď.
  • 65% relapsov má lokomegionálny charakter, vrátane miesta primárneho ohniska nádoru a okolitých tkanív a regionálnych lymfatických uzlín;
  • psychologicky je nesmierne dôležité uznať, že nie je vo vašej moci vyhnúť sa recidíve rakoviny, ale výsledok závisí od vás - kto vyhrá - vás alebo rakoviny.?
  • liečba recidívy rakoviny sa môže výrazne líšiť od počiatočnej liečby. Pri určovaní taktiky liečby je potrebné vylúčiť možnosť primárneho mnohopočetného karcinómu (to je výskyt nového karcinómu a nie recidívu). Ďalej je žiaduce porovnávať genotyp alebo aspoň imunohistochemicky porovnávať primárny nádor a recidívu, aby sa pri výbere terapeutického režimu brala do úvahy charakteristika nádorového tkaniva v mieste recidívy. Liečba je spravidla komplexná: používajú sa chirurgické metódy, ožarovanie, polychemoterapia, imunoterapia, hormonálne injekcie atď..

Opakujúca sa rakovina obličiek

Pri karcinóme obličkových buniek a normálnej funkcii druhej obličky už od štádia II spočíva radikálna liečba v odstránení celej chorej obličky - nefrektomie, v štádiu I alebo v nezdravej zostávajúcej obličke je možné odstrániť časť resekcie orgánov - obličiek. Dlhodobé výsledky resekcie a nefrektomie sú podobné, ale po resekcii sa relapsy v oblasti operácie vyvíjajú o niečo častejšie..

Prístupy k liečbe sekundárneho nádoru u resekovanej obličky sú podobné liečbe primárneho karcinómu obličkových buniek - vykonáva sa nefrektomia, ktorá je v niektorých prípadoch doplnená niekoľkými cyklami cielených liekov. S rozvojom malígneho procesu v lôžku predtým odstránenej obličky je indikovaná radiácia cielenou liečbou.

Opakujúca sa rakovina močového mechúra

Pri tejto lokalizácii zhubného nádoru je vývoj recidivujúcich formácií diagnostikovaný pomerne často. Okrem toho môžu byť lokalizované nielen v oblasti jazvy, ale aj v určitej vzdialenosti od nej..

Najčastejšie sa opakujúce sa nádory vyvíjajú po chirurgickom zákroku na malú rakovinovú léziu - endoskopickú transuretrálnu resekciu (TUR), preto sa TUR v prvých 6 hodinách po zákroku zvyčajne dopĺňa instiláciou (injekciou) chemoterapie do močového mechúra. S prognosticky nepriaznivými histologickými charakteristikami spojenými s vysokou pravdepodobnosťou recidívy sa do močového mechúra injekčne podávajú lieky chemoterapie niekoľko mesiacov, aby sa im zabránilo..

Liečba recidivujúceho nádoru je podobná ako pri liečbe primárneho karcinómu: ak je veľkosť malá, vykonáva sa TUR, nasleduje lieková terapia, ak je lézia významná, odstráni sa celý močový mechúr s okolitým tkanivom a lymfatickými uzlinami - celková cystektómia. HT nie je zahrnutá v štandardoch, ale je možný individuálny program intravenóznej liekovej terapie.

S vývojom zhubného procesu v lôžku predtým odstráneného močového mechúra sa vyrieši problém úplnej resekcie a systémovej chemoterapie..

Opakujúca sa rakovina žalúdka

Recidíva často komplikuje priebeh choroby, často sa paralelne vyvíjajú vzdialené metastázy a metastázuje sa peritoneum s ascitom..

S recidivujúcim nádorom lokalizovaným iba v jazde žalúdka a bez metastáz je problém chirurgického zákroku niekde vyriešený - druhá operácia. V prípade nefunkčného procesu sa uchyľujú k chemorádiovej liečbe alebo iba k chemoterapii. Aby sa predišlo progresii, naši pacienti sa počas chirurgického zákroku podrobujú intrakavitárnej chemoterapii na pozadí hypertermie - táto technika je dostupná iba pre niekoľko kliník v krajine..

Opakujúca sa rakovina hrubého čreva

Po radikálnom ošetrení primárneho adenokarcinómu hrubého čreva vo forme resekcie postihnutej oblasti čreva sa pravidelne vykonáva kolonoskopia, aby sa včas zistila opakujúca sa neoplazma v operačnej oblasti a stanovila sa hladina markerov CEA a CA 19,9. Inými spôsobmi, okrem endoskopie, napríklad pomocou ultrazvuku, CT, MRI, je takmer nemožné identifikovať rakovinový proces v oblasti črevnej anastomózy..

Objem následnej liečby závisí od veľkosti adenokarcinómu v jazve a od prítomnosti vzdialených metastáz, ale uprednostňuje sa chirurgická liečba šetriaca orgány v kombinácii s chemoterapiou alebo bez nej. Ak chirurgický zákrok nie je technicky uskutočniteľný, systémová chemoterapia sa vykonáva vo viacerých líniách vrátane cielených liekov.

Opakovanie rakoviny rekta

Lokalizácia rakoviny rekta je plná včasného relapsu a metastázovania, najmä v pečeni, ale je veľmi citlivá na ožarovanie. Ak program nezahrnul radiačnú terapiu počas počiatočnej terapie, použije sa pri detekcii recidivujúceho adenokarcinómu. Dlhodobé ožarovanie a na pozadí týždenných injekcií fluóruracilu na zlepšenie výsledku.

Po ožiarení primárneho kolorektálneho karcinómu je možná aj opakovaná radiačná terapia lokálneho rekurentného procesu, ale iným spôsobom sa napríklad používa lokálna stereotaxia RT. Ožarovanie je doplnené operáciou so oneskoreným chirurgickým zákrokom po dobu 6 až 8 týždňov, kým komplikácie nezmiznú. Profylaktická chemoterapia môže byť kombináciou ožarovania a chirurgického zákroku. Ak ožarovanie a chirurgický zákrok nie sú možné, potom sa uchyľujú k liekovej terapii cytostatikami a cielenými drogami a výsledok veľmi závisí od úrovne kvalifikácie chemoterapeuta. Ak nie je možné na klinike reoperovať, pacientom sa ponúka fotodynamická terapia, ktorá zlepšuje výsledky vystavenia lieku..

Opakujúca sa rakovina štítnej žľazy

Taktika pozorovania a liečby pri zistení relapsu sa zhoduje so stratégiou liečby primárnej rakoviny. Pri tejto forme malígneho procesu hlavná úloha patrí do morfologickej štruktúry, pri relatívne benígnej papilárnej rakovine sa často obmedzuje na reoperáciu, vo folikulárnej forme je chirurgia doplnená o rádioaktívne jódové a antihormonálne účinky..

V agresívnej forme - medulárnej rakovine je recidivujúci nádor často sprevádzaný paralelnou rýchlou metastázou, jedinou alternatívou je liečba drogami. Keďže v krajine vykonáva rádiojódovú terapiu iba niekoľko inštitúcií, dôležitou súčasťou pozitívneho výsledku je včasná kontinuita a organizácia všetkých štádií liečby a naši pacienti si môžu byť istí okamžitou lekárskou starostlivosťou..

Opakujúca sa rakovina pľúc

Pri nemalobunkovom karcinóme pľúc sa radikálna chirurgia, zvyčajne veľkého objemu, vykonáva iba u každého piateho pacienta. Väčšina z nich je ožarovaná, takže nie vždy je možné zabezpečiť úplnú regresiu primárneho rakovinového uzla. Formálne môže byť výskyt nádoru v oblasti ožarovania spôsobený pokračujúcim rastom a nie relapsom. V takýchto klinických situáciách je chemoterapia alternatívou vrátane cielených liekov.

Je možné vykonať druhú operáciu v prípade recidívy pahýlu priedušiek po odstránení pľúcneho laloku alebo v mieste šitia priedušiek počas rekonštrukčnej plastickej chirurgie, keď je odstránená iba chorá časť a pľúca zostávajú. Nie je potrebné dúfať, že tentoraz bude možné uložiť podiel alebo všetko, čo je ľahké. V prípade nefunkčného opakovaného procesu je radiačná terapia možná podľa radikálneho programu, rovnako ako pri primárnej rakovine, ak nebola zahrnutá do kombinovaného liečebného programu..

Pri malobunkovom karcinóme pľúc je chirurgická liečba možná iba v počiatočnom štádiu, ale vždy je doplnená cyklickými CT a RT. Tento proces je veľmi agresívny, takže relaps v hrudnej dutine je vo veľkej väčšine prípadov sprevádzaný paralelnými metastázami. Ochorenie je vysoko citlivé na lieky, ale rýchlo sa vyvinie rezistencia na cytostatiká.

Opakovanie rakoviny prsníka

Pri rakovine prsníka frekvencia recidívy v pooperačnej jazve závisí od typu operácie. Pri radikálnej resekcii je návrat choroby možný u každého desiateho pacienta, na zníženie jeho pravdepodobnosti v pooperačnom období je potrebná seriózna ožarovacia terapia. Dnes má takmer každá žena liečivý účinok. Izolovaná sekundárna lézia prsníka sa lieči podobne ako primárna rakovina, to znamená operáciou častejšie mastektómia a systémová adjuvantná lieková terapia. Recidíva v mäkkých tkanivách hrudnej steny - v oblasti mastektómie nie je vždy možné ju technicky odstrániť, v tejto situácii sa uchyľuje k chemorádioterapii. Lokálna hypertermia s chemoterapiou alebo fotodynamickou expozíciou zlepšuje výsledky, klinika používa aj ďalšie inovatívne metódy deštrukcie lokálneho rakovinového procesu..

Opakovanie rakoviny tela a krčka maternice

Rakovina tela maternice (endometria) a rakovina krčka maternice sú rôzne choroby, ale terapeutické taktiky sú do značnej miery podobné - primárna radikálna liečba operabilného procesu zahŕňa úplné odstránenie maternice s príveskami, s významným lokálnym rozšírením, pooperačná radiácia je navyše spojená. Iba s mikroskopickou léziou krčka maternice u žien, ktoré chcú otehotnieť, sa uskutoční malá operácia a radikálna intervencia sa odloží do konca tehotenstva..

Sekundárny nádor je najčastejšie lokalizovaný vo vaginálnom pni a panvovom tkanive. Taktika pre opakujúci sa proces vo vaginálnej pni závisí od toho, či bola RT vykonaná skôr. Ak nedochádza k ožiareniu, uchýlia sa k nemu vrátane kombinácie diaľkovej expozície s intrakavitárnou technikou. Ak je technicky možné odstrániť opakujúci sa nádor, ožarovanie sa môže vykonať po chirurgickom štádiu. Po ožiarení / chirurgickom zákroku sa predpisujú antineoplastické lieky a pri niektorých morfologických variantoch rakoviny endometria je možná hormonálna terapia.

Ak operácia nie je možná, chemoterapia sa používa samostatne. V prípade nefunkčného relapsu na našej klinike bude pacientovi ponúknutá alternatívna inovatívna metóda ablácie vysokofrekvenčným elektrickým prúdom, ktorá je výrazne účinnejšia ako drogový efekt..

Opakujúca sa rakovina vaječníkov

Liečba primárneho karcinómu vaječníkov má špecifické vlastnosti v dôsledku lokalizácie nádorového procesu v rozsiahlej dutine brušnej, kde nie je možné zaručiť 100% odstránenie všetkých ložiskových nádorov. Znenie preto neobsahuje nijaký náznak „radikality“ operácie, jedná sa o cytoreduktívny zásah - maximálne odstránenie všetkých viditeľných formácií.

Sledovanie po ukončení primárnej liečby rakoviny vaječníkov je založené na ultrazvukovom a CT zobrazení brušných štruktúr a kontrole hladiny markerov CA125. Dvojnásobne zaregistrované zvýšenie hladiny CA125 dvakrát sa nazýva „relaps markerov“. Ak sa v tejto situácii počas vyšetrenia nenachádzajú žiadne nádory, sú obmedzené na pozorovanie. Chemoterapia sa začne iba vtedy, ak sa na ultrazvuku alebo CT zistí nádorový konglomerát.

U pacientov s úplnou primárnou cytoredukciou, keď sa predpokladá, že všetky rakovinové uzliny boli odstránené a sekundárny neoplazmus sa vyvinul najskôr šesť mesiacov po ukončení primárnej liečby, v neprítomnosti ascitu po chemoterapii sa môže vykonať druhý pohľad..

Je potrebné poznamenať, že onkogynekológovia sa veľmi zdráhajú reintervenciu kvôli svojej komplexnosti a pravdepodobnosti kolízie s procesom lepenia. Naši pacienti robia všetko, čo môže pomôcť, bez ohľadu na to, čo nás to stojí, a počas chirurgického zákroku sa používa lokálna hypertermia operačného poľa s intrakavitárnou chemoterapiou, čo výrazne zvyšuje účinnosť liečby.

Opakujúca sa rakovina hrubého čreva

Každý rok na svete čoraz viac ľudí ochorie na rakovinu čreva. Po chirurgickej liečbe, ktorá je radikálna, sa často pozoruje relaps rastu nádoru (u každých 10 pacientov). Obnovenie malígneho procesu je spojené s mnohými faktormi a lekári nemôžu vždy predpovedať túto situáciu..

Čo je to recidíva rakoviny?

Recidíva sa nazýva návrat choroby po radikálnej liečbe a vymiznutie jej klinických prejavov. Pri rakovine hrubého čreva sa môže opakujúce sa zameranie vyskytnúť priamo v pooperačnej oblasti (anastomotická oblasť, priľahlé časti čreva), regionálnych lymfatických uzlinách, vzdialených tkanivách a orgánoch. Lokálna recidíva sa často kombinuje s metastázami.

Dôvody rozvoja rakoviny čreva

Po operácii je recidíva rakoviny hrubého čreva častejšia u týchto kategórií pacientov:

  • ktorí podstúpili technicky komplexný chirurgický zákrok, keď nebol úplne odstránený novotvar alebo boli porušené štandardy vzdialenosti od okraja resekcie;
  • ktorí majú komplikácie počas chirurgického zákroku alebo v skorom pooperačnom období - perforácia črevnej steny, hnisanie, krvácanie atď.;
  • s nízkou diferenciáciou a vysokou agresivitou rakoviny;
  • mladý vek;
  • so zaťaženou rodinnou anamnézou rakoviny (vyskytli sa prípady zhubných novotvarov tráviaceho systému u príbuzných krvi);
  • obézny;
  • v prítomnosti imunodeficiencie alebo inej závažnej sprievodnej patológie.

Častejšie sa vyskytujú relapsy v malígnych nádoroch sigmoidu a slepého čreva. Aby sa minimalizovalo riziko návratu choroby, podáva sa pooperačná chemoterapia. Jej moderné systémy podľa mnohých lekárov znižujú riziko recidívy o 40%.

Pravdepodobnosť „recidívy“ rakoviny je obzvlášť vysoká, keď je pacient urgentne prijatý na chirurgické oddelenie s črevnou obštrukciou. Pacient často ani nevie o prítomnosti nádoru a počas operácie sa stáva náhodným nálezom. Ak sú zásahy v núdzi vykonávané bez dodržiavania onkologických princípov, značne to zvyšuje riziko relapsu. V takýchto prípadoch sa po následnom komplexnom vyšetrení stanoví diagnóza zhubného nádoru čreva 4. stupňa..

príznaky

Klinický obraz relapsov bude zvyčajne napodobňovať príznaky rakoviny. Špecifický prejav ochorenia bude do značnej miery závisieť od lokalizácie samotného nádoru a lokalizácie metastáz (ak existujú). Bolesť v anastomotickej oblasti bude často hlavným príznakom recidívy kolorektálneho karcinómu. Pri recidíve v konečníku môžu byť bolestivé pocity vyvolané na spodnom bruchu, perineu, vonkajších genitáliách, dolných končatinách a bedrovej chrbtici..

Okrem toho medzi charakteristické príznaky rakoviny patrí:

  • pocit neúplného vyprázdnenia čriev po vyprázdnení;
  • prítomnosť nečistôt krvi a hlienu vo výkaloch (niekedy hnisu);
  • nestabilita stolice (zápcha, hnačka);
  • zvýšená tvorba plynu v črevnom lúmene;
  • pocity nepohodlia pri projekcii anastomózy;
  • viditeľná brušná deformita a hmatateľný opuch;
  • astenický syndróm.

Často s opakujúcou sa rakovinou hrubého čreva sa tvoria fistulous trakty. Keď klíčí do močového mechúra, počas močenia sa uvoľní vzduch a krv. Vaginálne-črevné fistuly sa prejavujú bolesťou v perineu, priechodom plynu a výkalov vagínou.

S peritoneálnou recidívou alebo prítomnosťou metastatického nádoru sa v pečeni často vyvíja ascites. Môžu sa objaviť bolestivé pocity v pravej hypochondrii a zožltnutie pokožky. Viacpočetné metastázy rakoviny v pľúcach sa prejavujú dýchavičnosťou a hemoptýzou. Pri poškodení mozgu je pacient znepokojený závratmi, bolesťami hlavy a neurologickými príznakmi.

Typy relapsov

Po odstránení nádoru sa nevylučuje riziko výskytu:

  • skoré relapsy (menej ako 2 roky);
  • stredné relapsy (2 až 5 rokov);
  • vzdialené relapsy (viac ako päť rokov).

Častejšie sa choroba vracia v prvých dvoch rokoch (asi 65% prípadov). V mieste recidívy rakoviny sa rozlišujú nádory nasledujúcich lokalizácií:

  • oblasti interintestinálneho spojenia;
  • okružia;
  • pobrušnice;
  • retroperitoneálny priestor.

Podľa zahraničných autorov sa u pacientov so stupňom I procesu vyskytujú relapsy od 0 do 13%, so štádiom II - od 11 do 60%, so štádiom III - od 32 do 88%.

diagnostika

Onkológ začína identifikovať recidívu v čase výsluchu a vyšetrenia pacienta. Ako skríning sa používa stolica na prítomnosť krvi. Ak sa vyskytne rakovina konečníka, diagnóza sa môže potvrdiť rektálnym vyšetrením. Ak máte podozrenie na relaps nadložných častí čreva, použije sa endoskopická diagnostická metóda - sigmoidoskopia alebo kolonoskopia..

Počas štúdie môže lekár vizuálne vyhodnotiť prítomnosť zamerania (fokusov), jeho veľkosť, prevalenciu a rastový vzorec. Materiál sa odoberie na histologické potvrdenie relapsu..

Na hľadanie vzdialených metastáz, ultrazvuku alebo CT brušných orgánov sú predpísané röntgenové vyšetrenie chrbtice, CT pľúc, MRI mozgu a ďalšie metódy. Sonografia sa vykonáva na potvrdenie prítomnosti rakoviny v lymfatických uzlinách.

Liečba recidívy rakoviny hrubého čreva

Ak je relaps diagnostikovaný, lekárska taktika pre onkologickú patológiu je určená počtom ohnísk a ich lokalizáciou. Operovateľné lokálne nádory sa podrobujú opakovanému chirurgickému odstráneniu. Ak nie je možné vykonať operáciu a prejaví sa šírenie rakoviny, je metódou voľby chemoterapia. Ak je malígny proces obmedzený na oblasť panvy, použite radiačnú terapiu.

Paliatívna chirurgia sa často vykonáva v prípade relapsu. Pri črevnej obštrukcii sa odstráni kolostómia. Črevné abscesy sú otvorené a vyčerpané. Pri jednotlivých metastázach rakoviny v pečeni a pľúcach sa niekedy vykonáva radikálna excízia. Onkológovia častejšie používajú kombinovanú liečbu relapsu.

predpoveď

Recidíva významne zhoršuje prognózu rakoviny hrubého čreva a konečníka. Priaznivý výsledok sa vyskytuje u 30 - 35% pacientov, s výhradou poskytovania kvalifikovanej pomoci. Najhorší prognostický faktor je detekcia metastáz vo vzdialených orgánoch. Preto je po operácii rakoviny veľmi dôležité prísne dodržiavať pokyny onkológa a včas podstúpiť následné vyšetrenia, aby sa vylúčili relapsy..

Prevencia recidívy rakoviny

Aby sa znížila frekvencia recidív malígnej patológie čriev, lekári odporúčajú dodržiavať tieto pravidlá:

  • viesť aktívny zdravý životný štýl;
  • odstránenie zlých návykov, stresu, karcinogénnych faktorov;
  • obmedziť konzumáciu alkoholických nápojov;
  • dodržiavať racionálnu a vyváženú stravu s prevahou rastlinných potravín;
  • ovládaj svoju váhu.

Po radikálnej liečbe rakoviny musíte neustále predchádzať relapsom, pravidelne navštevovať svojho onkológa, ktorý sleduje a dodržiava všetky jeho odporúčania. V takom prípade bude maximálna pravdepodobnosť priaznivého výsledku..

Opakujúca sa rakovina konečníka

Recidíva rakoviny v análnom kanáliku sa najčastejšie prejavuje v dôsledku neúčinnej liečby primárneho nádoru v konečníku. Nie je možné váhať s diagnostikou a liečbou, pretože nedostatok včasnej liečby môže viesť k invalidite alebo k krátkému prežitiu. Bez vhodnej terapie pacient obvykle nežije dlhšie ako 7-8 mesiacov.

Klinický obraz opakovanej onkológie

Rozvoj recidívy môže viesť k:

  • nedostatočne účinná liečba, pri ktorej boli izolované rakovinové bunky alebo metastázy. Napríklad typ operácie bol vybraný nesprávne;
  • prasknutie primárneho nádoru počas chirurgického zákroku, ktoré viedlo k proliferácii mutovaných buniek;
  • nezávislé pretrhnutie primárneho nádoru;
  • klíčenie nádoru do prednej časti čreva, ktoré sa často vyskytuje u mužov;
  • prenikanie rakovinových buniek do rany, cez ktorú bol vložený laparoskop.

Klinický obraz s opakovanou onkológiou opakuje príznaky, ktoré sprevádzali primárnu rakovinu:

  • pacient sa sťažuje na prítomnosť nepohodlia v análnej oblasti;
  • počas pohybu čriev je pocit nedostatočného vyprázdňovania čriev, je charakteristická zápcha;
  • keďže sa nádor rozvíja v análnom kanáliku, defekácia vedie k prasknutiu krvných ciev, a preto je v stolici prítomná čerstvá krv;
  • keď sa začne proces krvácania, nastáva to aj mimo defekácie, čo je vývoj črevnej obštrukcie.

Popri symptómoch charakteristických pre patológiu sa objavuje aj niekoľko bežných príznakov:

  • znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť;
  • osoba je oslabená;
  • je prítomná teplota subfebrilu.

Lokálny výskyt rakoviny v análnom kanáliku je tiež náchylný na metastázy a komplikácie. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu pečeňových a supraclavikulárnych lymfatických uzlín a tekutina sa hromadí v brušnej dutine..

Diagnostika a terapia

  • rektálne vyšetrenie prstom;
  • fibrocolonoscopy;
  • sigmoidoscopy;
  • irrigoscopy;
  • biopsia;
  • histológia;
  • krvný test na nádorové markery;
  • Ultrazvuk hrudníka a brucha;
  • hrudná fluoroskopia.

Pri potvrdení malignity nádoru sa vytvorí komplexný liečebný program, ktorý zahŕňa chirurgickú liečbu, ožarovanie a chemoterapiu..

Reoperácia je spojená so závažnými komplikáciami a jej úspech závisí od miesta nádoru. Ak je malígna formácia blízko konečníka alebo je potrebné úplne resekovať konečník, lekári vykonajú kolostómiu - časť čreva sa odstráni prednou brušnou stenou..

Recidíva sa často zistí, keď metastázy už prenikli do pečeňového tkaniva. Ak je poškodený jeden lalok orgánu a v iných častiach tela nie sú metastázy, vykoná sa aj operácia. Ak sa zistí podobný klinický obraz, neprežije viac ako 25% pacientov po dobu 5 rokov.

Radiačná terapia sa zvyčajne podáva pred operáciou. Žiarenie môže zmenšiť veľkosť nádoru a zastaviť jeho rast. V pooperačnom období sa používajú chemické prípravky, vďaka ktorým sa ničia jednotlivé mutované bunky. Chemoterapia a ožarovanie sa môžu tiež použiť ako hlavná liečba, ak sa z nejakého dôvodu zhubný nádor považuje za nefunkčný..

Za chirurgickú operáciu sa stále považuje najúčinnejší spôsob liečby rekurentnej onkológie v análnej oblasti. Ale aj po ňom, pri sekundárnom nádore konečníka, miera dlhodobého prežívania pacientov nepresahuje 30 - 35%.

V neskorom štádiu nie je možné lokálnu re-onkológiu vylúčiť chirurgickým zákrokom a inými terapiami. V tomto prípade sa uchyľujú k paliatívnej liečbe žiarením a cytostatikami, ktoré môžu predĺžiť život pacienta s rakovinou a zmierniť príznaky..

Prevencia sekundárnych nádorov

Existujú spôsoby, ako znížiť riziko relapsu? Áno, existujú také metódy.

  1. Pravidelné vyšetrenie proktorom je hlavným preventívnym opatrením pri rakovine konečníka. Čím skôr sa patológia zistí, tým viac má pacient šancu na uzdravenie..
  2. Po odstránení primárneho nádoru sa musia dodržiavať všetky odporúčania lekára. Budete sa musieť vzdať rýchleho občerstvenia, živočíšnych tukov, sladkostí, sýtených nápojov, korenia.

Ak človek dodržiava pravidlá zdravého životného štýlu, riziko opakujúcej sa onkológie je minimálne, nemožno ho však úplne vylúčiť. Preto, keď sa objavia príznaky charakteristické pre rakovinu konečníka, neodkladajte diagnózu.