Čo ukazuje nádorový marker pre rakovinu konečníka a čreva?

Materiály sú publikované iba na informačné účely a nie sú to liečebné predpisy! Odporúčame, aby ste sa vo vašej nemocnici poradili s hematológom!

Spoluautori: Natalia Markovets, hematológ

Onkomarkéry (proteíny) gastrointestinálneho traktu sú produkované benígnymi a malígnymi nádorovými bunkami. Ukazovatele nádorových markerov v analýzach sa používajú na stanovenie účinnosti onkologickej liečby, na identifikáciu relapsov a metastáz. Pri diagnostike rakoviny žalúdka alebo všetkých častí čreva, vrátane konečníka, sa biochemické štúdie opierajú o klinické štúdie..

obsah:

Markery gastrointestinálneho nádoru pomáhajú diagnostikovať onkológiu a monitorujú gastrointestinálny trakt vrátane konečníka, tenkého a hrubého čreva a pankreasu..

Pomocou špecifických proteínov (alebo nádorových markerov) v biologických tekutinách pacienta - krvi a moču - sa dajú zistiť včasné asymptomatické štádiá gastrointestinálnej onkológie. Analýzy nádorových markerov sa vykonávajú okrem diagnostických opatrení, ako je vizuálne vyšetrenie, endoskopia, ultrazvuk a iné. Markery črevného nádoru sa skúmajú 1 až 4 dni.

Markery črevného nádoru

  • vysoko špecifický, čo naznačuje špecifický typ nádoru;
  • nešpecifický v gastrointestinálnom trakte, čo naznačuje vývoj onkológie v tele ako celku.

Aký nádorový marker vykazuje rakovinu hrubého čreva? Možné zvýšenie nasledujúcich hlavných ukazovateľov v krvi alebo moči - Tu M2-PK, CA 242, CA 19-9, CEA, CA 72-4 - naznačuje onkologické ochorenie v čreve. Pozrime sa bližšie:

Antigény sú bežné nádorové markery pre gastrointestinálne rakoviny. Koncentráciou proteínu sa diagnostikuje rakovina žalúdka a kolorektálna rakovina. Skúmajte súčasne s testom CEA. Identifikovaný s nádormi hrubého čreva, nemalobunkovým karcinómom pľúc a žalúdka. Antigén je u zdravých ľudí veľmi zriedkavý..

  1. CEA - embryonálny antigén rakoviny - norma je 0-5 ng / ml.

Identifikuje nádor v hrubom čreve. Pri kombinovaní analýzy na stanovenie úrovne markerov CEA a CA-242 sa vykonáva diferenciálna diagnostika žalúdočnej onkológie. Bunky gastrointestinálneho traktu plodu tehotných žien produkujú nádorový marker a u dospelých sa prakticky nevyskytuje.

Označuje onkológiu uhľohydrátového antigénu epitelových buniek pri hodnote nad 40 ng / ml a riadi priebeh liečby kolorektálneho a rektálneho karcinómu, rakoviny vaječníkov, pažeráka, pankreasu, hrubého čreva, žlčníka a vývodov. Používa sa pri monitorovaní včasnej diagnostiky recidívy rakoviny. Pretože sliny, moč, žalúdočná šťava, sperma, sekréty dvanástnika, pankreasu a žlčníka sú nasýtené antigénom, nie je možné presne určiť lokalizáciu nádoru..

Na presnejšie stanovenie rakoviny vaječníkov je potrebné zložiť testy na nádorové markery, rómsky index, ktorý pomôže diagnostikovať chorobu..

Nádorová pyruvátkináza M2 patrí k metabolickému onkomarkeru, ktorý odráža zmenu metabolických procesov v rakovinových bunkách. Pyruvátkináza je vysoko špecifický onkoproteín. Nemá osobitnú špecifickosť orgánov, preto tento marker indikuje rôzne novotvary v raných štádiách vývoja, metastázy a varuje pred relapsmi..

  1. CYFRA 21-1 - rektálny nádorový marker, norma - ≤3,3 μg / l.

Marker je fragment cytokeratínu-19, ktorý sa rozpúšťa v krvi. Každý z 20 typov markerov patrí do špecifického typu epitelu. Epitel, ktorý degeneruje na malígny, zvyšuje expresiu cytokeratínov. Toto je bežné u nemalobunkového karcinómu pľúc (adenokarcinóm)..

  1. AFP - embryonálny rakovinový antigén, norma je 0,5 až 2,5 jednotiek / ml.

Alfa-fetoproteín je produkovaný v pečeni a gastrointestinálnom trakte embrya počas tehotenstva. Fetálne malformácie počas tehotenstva sú diagnostikované analýzou AFP. U dospelých je to marker konečníka a sigmoidného hrubého čreva.

Nádorový marker SCC je nádorom asociovaný antigén skvamóznych buniek s rôznou lokalizáciou. Nádorový marker SCC (SCCA, TA-4) indikuje skvamocelulárny karcinóm, ktorý sa vyvíja v maternici, jej krčku maternice a ďalších orgánoch: pľúca, krk a hlava. So zvýšením úrovne SCC je podozrenie na rozvoj rakoviny. Ak sa dosiahne negatívny výsledok, nevylúči sa patológia v orgánoch. Dynamika rastu SCC sa skúma pri prvom pozitívnom teste. Pri prvom negatívnom teste SCC nebudú opakované testy informatívne.

Nádorový marker CA 242 - čo znamená?

Gastrointestinálny nádorový marker CA 242 sa týka sacharidového antigénu vysokej úrovne v prítomnosti onkologických nádorov v gastrointestinálnom trakte..

Dôležité. V skorých štádiách rakoviny môže špecificita CA 242 dosiahnuť 90%, test CA 242 je citlivý na 41%. Indikátory nádorového markera sa používajú na stanovenie účinnosti onkologickej liečby, na identifikáciu relapsov a metastáz.

Špecifický proteín je produkovaný benígnymi nádorovými bunkami a rakovinovými bunkami. S výskytom benígnych ochorení, fistúl v gastrointestinálnom trakte, sa nádorový marker CA 242 mierne zvyšuje. Pokiaľ je nádor malígny, potom sa proteín stáva expresívnejším v porovnaní s inými nádorovými markermi, napríklad CA 19-9.

Rozdiel nádorových markerov CA 242 od iných nádorových markerov v diagnostike

Zistilo sa, že k expresii epitopu CA 242 dochádza, rovnako ako k expresii CA 19-9 - Sialyl Lewis (SLea) na rovnakom mucínovom apoproteíne. Expresia CA 242 je vyššia ako expresia CA 19-9, takže proteín sa považuje za špecifickejší. Pri diagnostike rakoviny pankreasu a chronickej pankreatitídy bude CA 242 1,4-krát citlivejšia ako CA 19-9.

V prípade rakoviny prostaty a gastrointestinálnej rakoviny vo všetkých štádiách choroby bude test CA 242 expresívnejší a citlivejší ako CA 19-9. Prvý stupeň onkológie sa určuje so špecifickosťou CA 242 - 90% a s citlivosťou testu CA 242 - 41% a CA 19-9 - 29%..

Nádorový marker pre rakovinu konečníka a hrubého čreva CA 242 bude mať vyššiu citlivosť ako iné nádorové markery. Ak je špecificita testu 90%, potom je indikátor citlivosti nádorových markerov nasledujúci:

Sériové stanovenia CA 242 ukazujú možnú recidívu rakoviny hrubého čreva a konečníka za 5-7 mesiacov. Nádorové markery pomáhajú nielen pri odhaľovaní onkologických nádorov, ale aj pri hodnotení prebiehajúcej liečby. Špecifickosť každého proteínu naznačuje ložiská nádoru.

Dôležité. Dozviete sa o porážke zažívacieho traktu odchýlením sa od normy niektorých určitých markerov. Rôzne nádorové markery naznačujú rôznu lokalizáciu nádoru. To vedie k iným metódam vyšetrovania..

Aby sa informácie v diagnostike stali spoľahlivejšími, vykonáva sa kombinácia markerov. Na potvrdenie:

  • rakovina žalúdka - vyšetrte CA 242 a CEA;
  • rakovina pankreasu - CA 19-9 a SF 242;
  • rakovina semenníkov - hCG a ACE.

Ak sú ACE, CEA a CA 19-9 zvýšené, naznačuje to metastázy v pečeni.

V tabuľke sú uvedené hlavné a ďalšie nádorové markery na diagnostiku onkologických ochorení vnútorných orgánov gastrointestinálneho traktu a pohlavných orgánov:

Nádorové markery
rakovinaHlavnýdodatočný
žalúdokREA, CA 242
črevá: konečník a sigmoidOEA, CA 19-9, CA 242
pankreasCA 19-9, CA-242REA, CA-125
žlčník a kanályCA 19-9AFP
pečeňové metastázyCA 19-9, REA, AFP
hepatocelulárny karcinómAFPCA 19-9
pľúcne medzibunkovéNSE
pľúcaCEA
prsníkCA 15-3CEA
chorionepitheliomaHCG
teratomAFP, hCG
vaječníkCA 125
maternicaCA 125
prostatyPSA, St. PSA
semenníkyAFP, hCGNSE
mechúrCEA
neuroblastómuNSE
zhubný melanómNSE
feochromocytómNSE
karcinoidNSE

Podiel rakoviny vo všeobecných štatistikách neustále rastie. Zhubné nádory môžu ovplyvniť akýkoľvek orgán. Zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že sa vyvíja asymptomaticky po dlhú dobu a cíti sa až v neskorších štádiách. Preto je krvný test na nádorové markery taký dôležitý: umožňuje podozrenie na prítomnosť malígnych procesov.

Indikácie pre test

Črevné novotvary

U zdravého človeka bude pri monitorovaní CA 242 nádorový marker - normálna koncentrácia v krvnom sére bude nižšia ako 20 IU / ml..

Aby sa zabránilo rakovine gastrointestinálneho traktu a pri prvých príznakoch, vykonávajú sa testy na nádorové markery. Čo je potrebné urobiť pre črevný nádorový marker? Na identifikáciu onkopatológie gastrointestinálneho traktu sa uskutoční štúdia:

  • klinický krvný test;
  • biochemický krvný test - 10 indikátorov;
  • nádorové markery CEA, CA 72-4, CA 242, CA 19-9;
  • EGDS (video z gastroduodenoskopie) a Helicobacter pylori test;
  • kolonoskopia (video) s anestetickou pomocou;
  • MRI peritonea a retroperitoneálnej dutiny.

Do úvahy sa berie dekódovanie všetkých analýz a odporúčaní onkológa, gastroenterológa po onkologickom vyšetrení. Napríklad norma CEA (rakovinový embryonálny antigén) môže byť 5 ng / ml, potom sa môže medzná hodnota meniť od 5 do 8 ng / ml. Pri zvýšenej hladine CEA je podozrenie na onkológiu hrubého čreva a konečníka, žalúdka, pľúc, vaječníkov, žliaz: pankreasu, štítnej žľazy alebo mliečnej žľazy a ďalších orgánov. Označuje markér nádorového čreva CA 242 s referenčnou hodnotou do 29,0 ng / ml. Hodnota diagnostiky sa zvyšuje kombináciou CA 242 a CEA o 25-40% v diagnostike onkológie konečníka a hrubého čreva..

Dôležité. Krv na markery črevného nádoru sa odoberá venózne ráno na lačný žalúdok. Po poslednom jedle by malo uplynúť 8-12 hodín. Okrem bežnej vody sa v predvečer analýzy nemôže opiť nič iné. Stabilita séra pri 2-8 ° C trvá 5 dní. Archivované sérum sa skladuje 3 mesiace pri teplote -20 ° C. Malo by sa vylúčiť dvakrát rozmrazenie a opakované zmrazenie krvi. Používa sa metóda ELISA.

Príznaky rakoviny hrubého čreva

Ak je rakovina konečníka potvrdená, pacient môže pocítiť prvé príznaky v oblasti čreva:

  • perineálne alebo análne - pretrvávajúce nutkanie, ktoré nevedie k pohybu čriev, zápche alebo hnačke;
  • amputácia (najväčšia) - narušený epitel vnútorných stien. To vedie k bolesti pri pohybe čriev. Ďalej sa objavuje necharakteristický výtok z konečníka: krv, hlien alebo hnis;
  • nadampulárny - hnis a hlien sa uvoľňujú z konečníka kvôli ťažkému zápalu.

Pacient sa sťažuje na nedostatok chuti do jedla, výskyt slabosti, únavu, chudnutie. Zvyšujúca sa intoxikácia v dôsledku rozkladu rakovinových buniek a ich metabolických produktov a straty krvi vedie k podozreniu na adenokarcinóm, rozvoj bunkovej, žľazovej a zmiešanej rakoviny..

Dôležité. Po chirurgickej a zmiešanej liečbe črevnej onkológie umožňuje hladina CA 242 vyššia ako 20 ng / ml, aby pacient žil do 1,5 roka, hladina menej ako 20 ng / ml predpovedá životnosť po dobu 5 rokov alebo viac.

Každá neoplazma je charakterizovaná uvoľňovaním presne definovaného proteínu. Z 200 zlúčenín je pre diagnostiku dôležitých iba asi 20 nádorových markerov. Ich dekódovaním môžete určiť štádium rakoviny, metastázy, nástup recidívy. Nie je však možné diagnostikovať rakovinu iba na základe analýzy nádorového markeru. Bez komplexného prieskumu nebudú informácie spoľahlivé.

Čo znamená nádorový marker CA 242?

Pokiaľ ide o podozrenie na rakovinu v orgánoch a systémoch gastrointestinálneho traktu, je potrebné zistiť, čo znamená nádorový marker CA 242, aké sú jeho normy a stupeň informačného obsahu. Okrem toho budete musieť zložiť analýzu na prítomnosť / neprítomnosť, aby ste zistili alebo zamietli prítomnosť jednej z najnebezpečnejších chorôb..

Čo je CA 242?

Oncomarker CA242 (nádorový marker) - uhľohydrátový antigén - špecifická látka produkovaná patologickými bunkami, z ktorých sa tvoria pečate inej povahy - zhubné a benígne.

Produkcia látky sa vyskytuje v bunkách slizníc pažeráka, žalúdka, čriev a rýchlo vstupuje do telových tekutín, pomocou ktorých sa prenáša do iných orgánov gastrointestinálneho traktu. Preto je možné určiť prítomnosť nádoru v ranom štádiu, 3 až 5 mesiacov pred vytvorením uzáveru. Je to možné aj vďaka vysokej citlivosti - spoľahlivosť výsledku je 90%. Preto, keď vieme, čo znamená nádorový marker CA242, treba včas preskúmať, či existujú náznaky.

Na získanie presnej diagnózy je potrebné vykonať testovanie v kombinácii s ďalšími nádorovými markermi traktu..

Keď je naplánovaná analýza

Ak predtým ochoreli na rakovinu najmä staršie osoby (nad 50 rokov), dnes je okolo 50% mladých ľudí vo veku do 30 až 35 rokov. Toto sú štatistiky a v živote sa hrozná choroba môže vyskytnúť dokonca aj u detí. Nikto nie je imunitný voči onkológii, bez ohľadu na sociálnu úroveň, životný štýl, zamestnanosť a finančnú situáciu.

Vedieť, čo znamená nádorový marker CA242 a kde sa diagnostika vykonáva, stojí za to ju okamžite prekonať, ak existujú také náznaky:

  • Sfarbenie kože, výskyt bolesti v bruchu, grganie, averzia k určitým typom potravy, chudnutie bez odôvodnenia a ďalšie príznaky vývoja nádoru v pankrease..
  • Lekár pri vyšetrení zistil príznaky podobné prejavu rakoviny hrubého čreva a konečníka.
  • Predtým bol nádor diagnostikovaný v orgánoch traktu alebo analýza odhalila zvýšenie nádorového markeru CA242..
  • Počas obdobia liečby a rehabilitácie, po ukončení liečebného cyklu, ako prevencia.
  • Preventívne vyšetrenie osôb nad 50 rokov.
  • Ak sa v rodinnej anamnéze vyskytne rakovina (riziková skupina).
  • Časté poruchy jedného alebo viacerých orgánov gastrointestinálneho traktu.

Môžu existovať aj iné indikácie. V žiadnom prípade lekár neposiela pacienta iba na vyšetrenie, a preto ak existuje takýto náznak, musí sa urobiť analýza. Môžete to skontrolovať v nezávislých laboratóriách s dobrou povesťou a prijateľnými cenami. Nie je to dosť ťažké a rýchle.

Pozor! U zdravého človeka je norma nádorového markeru CA242 0 IU / ml. Preto aj malé zvýšenie vedie k okamžitému preskúmaniu..

Príprava pacienta na laboratórny výskum

Aby bol výsledok testu čo najspoľahlivejší, je pacient povinný:

1.) Odmieta jesť 8 hodín pred užitím materiálu. Predpokladá sa, že je najlepšie darovať krv pred 12 hodinou ráno na lačný žalúdok. Stále vhodná voda.
2.) 12 hodín pred testovaním musí pacient vylúčiť použitie všetkých druhov alkoholu (vrátane piva, vermutu atď.), Nikotínu a liekov. Ak to nie je možné, pred vyšetrením na nádorový marker 242 by mal byť lekár o tom upozornený. Mali by ste tiež opustiť akúkoľvek fyzickú aktivitu. Najlepšie je stráviť čas pred analýzou v uvoľnenom pokojnom stave..
3.) Pred odobratím materiálu je vhodné nepodrobiť sa žiadnym iným typom lekárskych vyšetrení vrátane prístrojov.

Pre pacientky existuje ďalšia požiadavka - pred vykonaním analýzy je potrebné vziať do úvahy, ktorý deň menštruačného cyklu je taký, aby bol obraz výsledku presný a hormóny ho „rozmazali“. Z tohto dôvodu sa odporúča, aby ste sa poradili so svojím lekárom alebo gynekológom, ktorý neustále monitoruje výber najlepšieho dňa na vykonanie testu..

Technika a metóda analýzy

Aby sa zistilo, čo znamená nádorový marker CA242, a aby sa dosiahol presný výsledok, pre analýzu sa zvolila imunochemická detekcia s elektrochemiluminiscenciou (ECLIA). Je to poloautomatizovaný spôsob, pri ktorom sa sérum oddeľuje od krvnej plazmy. Potom sa k výslednej vzorke pridajú protilátky a pozoruje sa interakcia, podľa výsledkov ktorej je reakcia nastavená.

Na analýzu je vhodná iba venózna krv, a preto sú požiadavky na prípravu podobné požiadavkám predpísaným na biochemickú a všeobecnú klinickú analýzu krvi..

Technika analýzy spočíva v odbere krvi zo žily a jej prenose do laboratória. Ak sa testovanie vykonáva v onkologickom centre, výskum môže trvať dlho a čakať na výsledok, pretože reakčný panel je navrhnutý pre 40 vzoriek. Ak sa analyzujú v súkromnom laboratóriu, výsledky sa dajú získať oveľa rýchlejšie.

Okrem stanovenia koncentrácie antigénu v krvi opísaným spôsobom sa navyše používajú tieto typy diagnostiky:

  • Fibroendogastroscopy.
  • Rectoromanoscopy.
  • Transverzálna kolonoskopia.
  • Röntgenové vyšetrenie dutiny a slizníc žalúdka so suspenziou bária.
  • X-ray žalúdka pomocou dvojitého kontrastného média.
  • termografia.
  • Ultrazvukové vyšetrenie tráviacich orgánov.
  • Počítačová tomografia (CT).

Všetky stretnutia vykonáva iba ošetrujúci lekár, pričom využíva sťažnosti pacienta, anamnézu a výsledky predchádzajúcich testov..

Ako CA242 znamená

Po ukončení štúdie je pacientovi doručený leták s výsledkom. Iba vysoko kvalifikovaný odborník je schopný správne rozlúštiť, čo ukazuje nádorový marker CA242. Ale nebude zbytočné, aby sám pacient zistil, čo sa s ním deje:

Nedostatok sacharidového antigénu v telehovorí, že všetko je v poriadku, orgány a systémy sú zdravé. A ošetrenie bolo úspešné (v prípade overovacieho testovania)
Ak je ukazovateľ v rozsahu 0-20 IU / mlto naznačuje možné zápalové ochorenie, počiatočný vývoj pečate alebo neúčinné liečenie.
Ak existuje pozitívny trend a antigén 242 vzrástol na 20 IU / mlpotom to môže byť spôsobené vývojom benígneho nádoru
Ak nádorový marker prekračuje 20 IU / mlčlovek by mal hovoriť o rakovine gastrointestinálneho traktu.

Čím väčší je teda prebytok normy gastrointestinálneho nádorového markeru CA242, tým skôr by sa malo začať s liečbou a následne by sa mali pravidelne kontrolovať výsledky (spravidla raz ročne). Ochorenie sa vyvíja rýchlo, takže každé zvýšenie množstva antigénu naznačuje ďalšie štádium choroby.

Pozor! Normy nádorového markera sú rovnaké pre mužov aj ženy..

Ak je zvýšenie zanedbateľné, mali by ste podstúpiť ďalšie testovanie na ďalšie antigény a tiež vykonať močový test. V niektorých prípadoch je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou, čo je celkom zrejmé, že je možné vizualizovať aj malé uzly.

Pamätajte, že rakovina je liečiteľná a čím skôr je stanovená správna diagnóza a je zahájená správna liečba, tým vyššia je šanca na uzdravenie a návrat do šťastného zdravého života..

Nádorové markery - dekódovanie krvných testov. Ak existuje zvýšená a znížená hladina nádorových markerov vylučovaných rakovinovými bunkami (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musia vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Charakterizácia rôznych nádorových markerov a interpretácia výsledkov testu

Zvážte diagnostický význam, špecifickosť pre nádory rôznych orgánov a indikácie na stanovenie nádorových markerov používaných v klinickej praxi..

Alfa-fetoproteín (AFP)

Tento nádorový marker je kvantitatívny, to znamená, že je normálne prítomný v malej koncentrácii v krvi dieťaťa a dospelých akéhokoľvek pohlavia, ale jeho hladina prudko stúpa v novotvaroch, ako aj u žien počas tehotenstva. Stanovenie hladiny AFP sa preto používa v rámci laboratórnej diagnostiky na zistenie rakoviny u oboch pohlaví, ako aj u tehotných žien na stanovenie abnormalít vo vývoji plodu..

Hladina AFP v krvi je zvýšená pri zhubných nádoroch semenníkov u mužov, vaječníkov u žien a pečene u oboch pohlaví. Koncentrácia AFP sa tiež zvyšuje s metastázami do pečene. Indikácie na určenie AFP sú teda tieto podmienky:

  • Podozrenie na primárnu rakovinu pečene alebo pečeňových metastáz (na odlíšenie metastáz od primárnej rakoviny pečene sa odporúča stanoviť hladinu CEA v krvi súčasne s AFP);
  • Podozrenie na zhubné nádory v semenníkoch mužov alebo vaječníkov žien (na zlepšenie presnosti diagnostiky sa odporúča stanoviť hladinu hCG v kombinácii s AFP);
  • Monitorovanie účinnosti liečby hepatocelulárneho karcinómu pečene a nádorov semenníkov alebo vaječníkov (vykonáva sa simultánne stanovenie hladín AFP a hCG);
  • Sledovanie stavu ľudí s cirhózou pečene za účelom včasného odhalenia rakoviny pečene;
  • Monitorovanie stavu ľudí, u ktorých je vysoké riziko vzniku nádorov pohlavných orgánov (v prítomnosti kryptorchidizmu, benígnych nádorov alebo ovariálnych cýst atď.), Aby sa včas zistili..

Nasledujúce hodnoty AFP pre deti a dospelých sa považujú za normálne (nezvyšované):

1.Veľké deti:

  • 1 - 30 dní života - menej ako 16400 ng / ml;
  • 1 mesiac - 1 rok - menej ako 28 ng / ml;
  • 2-3 roky - menej ako 7,9 ng / ml;
  • 4 - 6 rokov - menej ako 5,6 ng / ml;
  • Vo veku 7 - 12 rokov - menej ako 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 rokov - menej ako 3,9 ng / ml.
2.Dievčatá:
  • 1 - 30 dní života - menej ako 19000 ng / ml;
  • 1 mesiac - 1 rok - menej ako 77 ng / ml;
  • 2-3 roky - menej ako 11 ng / ml;
  • 4 - 6 rokov - menej ako 4,2 ng / ml;
  • Vo veku 7 - 12 rokov - menej ako 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 rokov - menej ako 4,2 ng / ml.
3. Dospelí starší ako 18 rokov - menej ako 7,0 ng / ml.

Vyššie uvedené hodnoty hladiny AFP v krvnom sére sú typické pre ľudí bez rakoviny. Ak hladina AFP stúpne nad vekovú normu, môže to naznačovať prítomnosť nasledujúcich druhov rakoviny:

  • Hepatocelulárny karcinóm;
  • Pečeňové metastázy;
  • Nádory zárodočných buniek vaječníkov alebo semenníkov;
  • Nádory hrubého čreva;
  • Nádory pankreasu;
  • Nádory pľúc.

Hladiny AFP nad vekovou normou sa dajú zistiť aj pri nasledujúcich nerakovinových ochoreniach:
  • hepatitída;
  • Cirhóza pečene;
  • Zablokovanie žlčových ciest;
  • Alkoholické poškodenie pečene;
  • Syndróm telangiektázie;
  • Dedičná tyrozinémia.

Choriónový gonadotropín (hCG)

Podobne ako AFP je hCG kvantitatívnym nádorovým markerom, ktorého hladina je pri malígnych novotvaroch významne vyššia v porovnaní s koncentráciou pozorovanou v neprítomnosti rakoviny. Normou však môže byť aj zvýšená hladina ľudského choriónového gonadotropínu - to je charakteristické pre tehotenstvo. Ale vo všetkých ostatných obdobiach života, u mužov aj u žien, zostáva koncentrácia tejto látky nízka a jej nárast naznačuje prítomnosť zamerania rastu nádoru..

Hladiny HCG sú zvýšené u karcinómov vaječníkov a semenníkov, chorionadenomu, driftu močového mechúra a klíčiviek. Preto je v praktickom lekárstve koncentrácia hCG v krvi stanovená za nasledujúcich podmienok:

  • Podozrenie na hydatidiálny krtek u tehotnej ženy;
  • Nádory v malej panve detegované počas ultrazvuku (hladina hCG je určená na rozlíšenie benígneho nádoru od malígneho nádoru);
  • Prítomnosť dlhodobého krvácania po potrate alebo pôrode (hladina hCG je určená na detekciu alebo vylúčenie chorionického karcinómu);
  • Novotvary v semenníkoch mužov (hladiny hCG sú určené na detekciu alebo vylúčenie nádorov zárodočných buniek).

Nasledujúce hodnoty hCG pre mužov a ženy sa považujú za normálne (nezvyšované):

1. Muži: menej ako 2 IU / ml v každom veku.

2.Women:

  • Negravidné ženy v reprodukčnom veku (pred menopauzou) - menej ako 1 IU / ml;
  • Negravidné ženy po menopauze - do 7,0 IU / ml.

Zvýšenie hladiny hCG nad vekovou a pohlavnou normou je znakom prítomnosti nasledujúcich nádorov:
  • Cystický drift alebo opakovaný výskyt cystického driftu;
  • Choriový karcinóm alebo jeho opakovanie;
  • Seminoe;
  • Ovariálny teratóm;
  • Nádory tráviaceho traktu;
  • Nádory pľúc;
  • Nádory obličiek;
  • Nádory maternice.

Hladiny hCG sa môžu navyše zvýšiť pri nasledujúcich stavoch a nerakovinových ochoreniach:
  • tehotenstva;
  • Tehotenstvo bolo ukončené pred menej ako týždňom (potrat, potrat atď.);
  • Užívanie hCG liekov.

Beta-2 mikroglobulín

Tento nádorový marker je tiež kvantitatívny, pretože v neprítomnosti rakoviny je spravidla prítomný v krvi v nízkej koncentrácii, ale v prítomnosti nádoru jeho hladina prudko stúpa. V neprítomnosti nádorov sa u detí počas prvých troch mesiacov života, u tehotných žien, na pozadí aktívneho zápalového procesu pozoruje zvýšená hladina beta-2 mikroglobulínu, s autoimunitnými chorobami, reakciami na odmietnutie transplantátu, diabetickou nefropatiou a vírusovými infekciami (HIV a CMV)..

Hladina beta-2 mikroglobulínu sa zvyšuje v B-bunkovom lymfóme, non-Hodgkinovom lymfóme a mnohopočetnom myelóme, a preto sa stanovenie jeho koncentrácie používa na predikciu priebehu ochorenia v hematologickej onkológii. V praktickej medicíne je teda hladina beta-2 mikroglobulínu stanovená v nasledujúcich prípadoch:

  • Predpovedanie priebehu a hodnotenie účinnosti liečby myelómu, B-lymfómov, non-Hodgkinových lymfómov, chronickej lymfocytovej leukémie;
  • Predpovedanie priebehu a hodnotenie účinnosti liečby rakoviny žalúdka a čriev (v kombinácii s inými nádorovými markermi);
  • Posúdenie stavu a účinnosti liečby pacientov s HIV / AIDS alebo transplantáciami orgánov.

Normálna (nezvýšená) hladina beta-2 mikroglobulínu u mužov a žien všetkých vekových skupín je 0,8 - 2,2 mg / l. Zvýšenie hladiny beta-2 mikroglobulínu sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických a ne-onkologických ochoreniach:
  • Mnohopočetný myelóm;
  • B-bunkový lymfóm;
  • Waldenstromova choroba;
  • Non-Hodgkinove lymfómy;
  • Hodgkinova choroba;
  • Rakovina rekta;
  • Rakovina prsníka;
  • Prítomnosť HIV / AIDS u človeka;
  • Systémové autoimunitné ochorenia (Sjogrenov syndróm, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes);
  • hepatitída;
  • Cirhóza pečene;
  • Crohnova choroba;
  • sarkoidóza.

Okrem toho treba mať na pamäti, že užívanie vankomycínu, cyklosporínu, amfotericínu B, cisplastínu a antibiotík-aminoglykozidov (levomycetín atď.) Tiež vedie k zvýšeniu hladiny beta-2 mikroglobulínu v krvi..

Antigén spinocelulárneho karcinómu (SCC)

Je to nádorový marker skvamocelulárneho karcinómu s rôznou lokalizáciou. Hladina tohto nádorového markera je určená na vyhodnotenie účinnosti liečby a detekciu skvamocelulárneho karcinómu krčka maternice, nosohltanu, ucha a pľúc. Pri neprítomnosti rakoviny sa môže tiež zvýšiť koncentrácia antigénu spinocelulárneho karcinómu, a to pri zlyhaní obličiek, bronchiálnej astme alebo patológii pečene a žlčových ciest..

V súlade s tým sa stanovenie hladiny antigénu spinocelulárneho karcinómu v praktickom lekárstve uskutočňuje pre účinnosť liečby rakoviny krčka maternice, pľúc, pažeráka, hlavy a krku, orgánov genitourinárneho systému, ako aj ich relapsov a metastáz..

Normálna hodnota (nezvýšená) u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia je koncentrácia antigénu spinocelulárneho karcinómu v krvi menšia ako 1,5 ng / ml. Hladina nádorového markeru nad normálne je charakteristická pre tieto onkologické patológie:

Neurón špecifická enoláza (NSE, NSE)

Táto látka sa tvorí v bunkách neuroendokrinného pôvodu, a preto sa jej koncentrácia môže zvyšovať pri rôznych ochoreniach nervového systému vrátane nádorov, traumatických a ischemických poranení mozgu atď..

Najmä vysoká hladina NSE je charakteristická pre rakovinu pľúc a priedušiek, neuroblastóm a leukémiu. Mierne zvýšenie koncentrácie NSE je charakteristické pre nerakovinové pľúcne ochorenia. Stanovenie hladiny tohto nádorového markera sa preto najčastejšie používa na hodnotenie účinnosti liečby malobunkového karcinómu pľúc..

V súčasnosti sa stanovenie úrovne NSE v praktickom lekárstve vykonáva v týchto prípadoch:

  • Rozlišovať medzi malobunkovým a nemalobunkovým karcinómom pľúc;
  • Na predpovedanie priebehu sledujte účinnosť liečby a včasné zistenie relapsu alebo metastáz u malobunkového karcinómu pľúc;
  • Ak máte podozrenie na prítomnosť karcinómu štítnej žľazy, feochromocytómu, črevných a pankreatických nádorov;
  • Podozrenie na neuroblastóm u detí;
  • Ako ďalší diagnostický marker so semenom (v kombinácii s hCG).

Normálna (nezvýšená) koncentrácia NSE v krvi je u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia nižšia ako 16,3 ng / ml.

Zvýšená hladina NSE sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických ochoreniach:

  • neuroblastóm;
  • retinoblastóm;
  • Malobunková rakovina pľúc;
  • Medulárna rakovina štítnej žľazy;
  • feochromocytóm;
  • karcinoid;
  • gastrinóm;
  • inzulinómami;
  • glukagonom;
  • Seminoe.

Okrem toho hladina NSE stúpa nad normálne u nasledujúcich neonkologických chorôb a stavov:
  • Poškodenie obličiek alebo pečene;
  • Pľúcna tuberkulóza;
  • Chronické pľúcne choroby nie neoplastickej povahy;
  • fajčenie;
  • Hemolytická choroba;
  • Poškodenie nervového systému traumatického alebo ischemického pôvodu (napríklad kraniocerebrálna trauma, cerebrovaskulárna príhoda, mozgové príhody, atď.);
  • Demencia (demencia).

Nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratínu 19)

Je to marker skvamocelulárneho karcinómu rôznej lokalizácie - pľúca, močový mechúr, krčka maternice. Stanovenie koncentrácie nádorového markera Cyfra CA 21-1 v praktickom lekárstve sa uskutočňuje v nasledujúcich prípadoch:

  • Odlíšiť zhubné nádory od iných mas v pľúcach;
  • Monitorovať účinnosť liečby a detekovať recidívy rakoviny pľúc;
  • Na kontrolu priebehu rakoviny močového mechúra.

Tento nádorový marker sa nepoužíva na primárnu detekciu rakoviny pľúc u ľudí, u ktorých je vysoké riziko vzniku neoplazmy tejto lokalizácie, napríklad u ťažkých fajčiarov, u tých, ktorí trpia tuberkulózou atď..

Normálna (nezvýšená) koncentrácia nádorového markera Cyfra CA 21-1 v krvi ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia nie je vyššia ako 3,3 ng / ml. Zvýšená hladina tohto nádorového markera sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach:

1.Maligné nádory:

  • Nemalobunkový karcinóm pľúc;
  • Skvamocelulárny karcinóm pľúc;
  • Svalovo-invazívny karcinóm močového mechúra.
2.Necologické choroby:
  • Chronické choroby pľúc (CHOCHP, tuberkulóza atď.);
  • Renálne zlyhanie;
  • Ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza atď.);
  • fajčenie.

Nádorový marker HE4

Je to špecifický marker rakoviny vaječníkov a endometria. HE4 je náchylnejší na rakovinu vaječníkov ako CA 125, najmä v skorých štádiách. Okrem toho sa koncentrácia HE4 nezvyšuje pri endometrióze, zápalových gynekologických ochoreniach, ako aj pri benígnych nádoroch ženskej genitálnej oblasti, v dôsledku čoho je tento nádorový marker vysoko špecifický pre rakovinu vaječníkov a endometria. Vďaka týmto vlastnostiam je HE4 dôležitým a presným markerom rakoviny vaječníkov, ktorý umožňuje detekciu nádoru v skorých štádiách v 90% prípadov..

Stanovenie koncentrácie HE4 v praktickom lekárstve sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • Odlíšiť rakovinu od neoplazmov neonkologického charakteru lokalizovaných v malej panve;
  • Včasný skríning primárnej diagnózy rakoviny vaječníkov (HE4 sa určuje na pozadí normálnej alebo zvýšenej hladiny CA 125);
  • Monitorovanie účinnosti liečby epiteliálnej rakoviny vaječníkov;
  • Včasné odhalenie recidívy a metastáz rakoviny vaječníkov;
  • Detekcia rakoviny prsníka;
  • Detekcia rakoviny endometria.

Normálne (nezvýšené) koncentrácie HE4 v krvi žien rôzneho veku sú:
  • Ženy mladšie ako 40 rokov - menej ako 60,5 pmol / l;
  • Ženy vo veku 40 - 49 rokov - menej ako 76,2 pmol / l;
  • Ženy vo veku 50 - 59 rokov - menej ako 74,3 pmol / l;
  • Ženy vo veku 60 - 69 rokov - menej ako 82,9 pmol / l;
  • Ženy staršie ako 70 rokov - menej ako 104 pmol / l.

Pri rakovine endometria a nemycínnych formách rakoviny vaječníkov sa zvyšuje hladina HE4 nad vekovou normou..

Vzhľadom na vysokú špecifickosť a citlivosť HE4, detekcia zvýšenej koncentrácie tohto markera v krvi v takmer 100% prípadov naznačuje prítomnosť rakoviny vaječníkov alebo endometriózy u ženy. Preto, ak sa zvýši koncentrácia HE4, mala by sa liečba rakoviny začať čo najskôr..

Proteín S-100

Tento nádorový marker je špecifický pre melanóm. A okrem toho sa hladina S-100 proteínu v krvi zvyšuje s poškodením mozgových štruktúr akéhokoľvek pôvodu. Stanovenie koncentrácie proteínu S-100 v praktickom lekárstve sa preto vykonáva v týchto prípadoch:

  • Monitorovanie účinnosti liečby, identifikácia relapsov a metastáz melanómu;
  • Objasnenie hĺbky poškodenia mozgového tkaniva na pozadí rôznych chorôb centrálneho nervového systému.

Normálny (nezvýšený) obsah S-100 proteínu v krvnej plazme je koncentrácia nižšia ako 0,105 μg / l.

Zvýšenie hladiny tohto proteínu je zaznamenané pri nasledujúcich chorobách:

1. Onkologická patológia:

  • Zhubný melanóm kože.
2.Necologické choroby:
  • Poškodenie mozgového tkaniva akéhokoľvek pôvodu (traumatické, ischemické, po krvácaní, mozgové príhody, atď.);
  • Alzheimerova choroba;
  • Zápalové choroby akýchkoľvek orgánov;
  • Intenzívna fyzická aktivita.

Nádorový marker CA 72-4

Nádorový marker CA 72-4 sa tiež nazýva nádorový marker žalúdka, pretože má najväčšiu špecificitu a senzitivitu vo vzťahu k zhubným nádorom tohto orgánu. Vo všeobecnosti je nádorový marker CA 72-4 charakteristický pre rakovinu žalúdka, hrubého čreva, pľúc, vaječníkov, endometria, pankreasu a prsných žliaz..

Stanovenie koncentrácie nádorového markeru CA 72-4 v praktickom lekárstve sa uskutočňuje v nasledujúcich prípadoch:

  • Na včasnú primárnu detekciu rakoviny vaječníkov (v kombinácii s markerom CA 125) a rakoviny žalúdka (v kombinácii s markermi CEA a CA 19-9);
  • Monitorovanie účinnosti liečby rakoviny žalúdka (v kombinácii s markermi CEA a CA 19-9), ovárií (v kombinácii s CA 125) a rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Normálna (nezvýšená) koncentrácia CA 72-4 je nižšia ako 6,9 U / ml.

Zvýšená koncentrácia nádorového markera CA 72-4 sa deteguje pri nasledujúcich nádoroch a neonkologických ochoreniach:

1. Onkologické patológie:

  • Rakovina žalúdka;
  • Rakovina vaječníkov;
  • Rakovina hrubého čreva a konečníka;
  • Rakovina pľúc;
  • Rakovina prsníka;
  • Rakovina pankreasu.
2.Necologické choroby:
  • Nádory endometrioidu;
  • zápal pankreasu;
  • Cirhóza pečene;
  • Benígne nádory zažívacieho traktu;
  • Pľúcna choroba;
  • Ovariálna choroba;
  • Reumatické choroby (srdcové defekty, reumatizmus kĺbov atď.);
  • Ochorenia prsníka.

Nádorový marker CA 242

Nádorový marker CA 242 sa nazýva aj gastrointestinálny nádorový marker, pretože je špecifický pre zhubné nádory tráviaceho traktu. Zvýšenie hladiny tohto markera sa zistilo pri rakovine pankreasu, žalúdka, hrubého čreva a konečníka. Na čo najpresnejšiu detekciu zhubných nádorov gastrointestinálneho traktu sa odporúča kombinovať nádorový marker CA 242 s markermi CA19-9 (pre rakovinu pankreasu a hrubého čreva) a CA 50 (pre rakovinu hrubého čreva)..

Stanovenie koncentrácie nádorového markeru CA 242 v praktickom lekárstve sa uskutočňuje v nasledujúcich prípadoch:

  • Ak existuje podozrenie na rakovinu pankreasu, žalúdka, hrubého čreva alebo konečníka (CA 242 sa stanoví v kombinácii s CA 19-9 a CA 50);
  • Vyhodnotiť účinnosť liečby rakoviny pankreasu, žalúdka, hrubého čreva a konečníka;
  • Na prognózu a včasné odhalenie relapsov a metastáz karcinómu pankreasu, žalúdka, hrubého čreva a konečníka..

Normálna (nezvýšená) koncentrácia CA 242 je nižšia ako 29 U / ml.

Zvýšenie hladiny CA 242 sa pozoruje v nasledujúcich onkologických a nekologických patológiách:

1. Onkologická patológia:

  • Nádor pankreasu;
  • Rakovina žalúdka;
  • Rakovina hrubého čreva alebo konečníka.
2.Necologické choroby:
  • Choroby konečníka, žalúdka, pečene, pankreasu a žlčových ciest.

Nádorový marker CA 15-3

Nádorový marker CA 15-3 sa tiež nazýva prsný marker, pretože má najväčšiu špecificitu pre rakovinu tohto konkrétneho orgánu. CA 15-3 je žiaľ špecifický nielen pre rakovinu prsníka, a preto sa jeho stanovenie neodporúča na včasné odhalenie asymptomatických malígnych nádorov prsníka u žien. Ale na komplexné vyhodnotenie účinnosti liečby rakoviny prsníka je CA 15-3 veľmi vhodný, najmä v kombinácii s inými nádorovými markermi (CEA)..
Stanovenie CA 15-3 v praktickom lekárstve sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • Hodnotenie účinnosti liečby karcinómu prsníka;
  • Včasné odhalenie relapsov a metastáz po liečbe karcinómu prsníka;
  • Rozlišovať medzi rakovinou prsníka a mastopatiou.

Normálna (nezvýšená) hodnota nádorového markeru CA 15-3 v krvnej plazme je nižšia ako 25 U / ml.

Zvýšenie hladiny CA 15-3 sa zistilo v nasledujúcich onkologických a nekologických patológiách:

1. Onkologické choroby:

  • Karcinóm prsníka;
  • Karcinóm priedušiek;
  • Rakovina žalúdka;
  • Rakovina pečene;
  • Rakovina pankreasu;
  • Rakovina vaječníkov (iba v pokročilom štádiu);
  • Rakovina endometria (iba v pokročilom štádiu);
  • Rakovina maternice (iba v pokročilom štádiu).
2.Necologické choroby:
  • Benígne choroby prsných žliaz (mastopatia atď.);
  • Cirhóza pečene;
  • Akútna alebo chronická hepatitída;
  • Autoimunitné ochorenia pankreasu, štítnej žľazy a iných endokrinných orgánov;
  • Tretí trimester gravidity.

Oncomarker CA 50

Nádorový marker CA50 sa tiež nazýva nádorový marker pankreasu, pretože je najinformatívnejší a špecifickejší vo vzťahu k zhubným nádorom tohto orgánu. Maximálna presnosť pri detekcii rakoviny pankreasu sa dosiahne súčasným stanovením koncentrácií nádorových markerov CA 50 a CA 19-9..

Stanovenie koncentrácie CA 50 v praktickom lekárstve sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • Podozrenie na rakovinu pankreasu (vrátane na pozadí normálnych hladín CA 19-9);
  • Podozrenie na rakovinu hrubého čreva alebo konečníka;
  • Monitorovanie účinnosti liečby a včasné zistenie metastáz alebo recidívy rakoviny pankreasu.

Normálna (nezvýšená) koncentrácia CA 50 je v krvi nižšia ako 25 U / ml.

Zvýšenie hladiny CA 50 sa pozoruje v nasledujúcich onkologických a nekologických patológiách:

1. Onkologické choroby:

  • Rakovina pankreasu;
  • Rakovina rekta alebo hrubého čreva;
  • Rakovina žalúdka;
  • Rakovina vaječníkov;
  • Rakovina pľúc;
  • Rakovina prsníka;
  • Rakovina prostaty;
  • Rakovina pečene.
2.Necologické choroby:
  • Akútna pankreatitída;
  • hepatitída;
  • Cirhóza pečene;
  • cholangitída;
  • Peptický vred žalúdka alebo dvanástnika.

Nádorový marker CA 19-9

Nádorový marker CA 19-9 sa tiež nazýva nádorový marker pankreasu a žlčníka. V praxi je však tento marker jedným z najcitlivejších a najšpecifickejších pre rakovinu, nie všetkých orgánov tráviaceho traktu, ale iba pankreasu. Preto je CA 19-9 markerom skríningových vyšetrení na podozrenie na rakovinu pankreasu. Bohužiaľ, u asi 15 - 20% ľudí zostáva hladina CA 19-9 normálna na pozadí aktívneho rastu zhubného nádoru pankreasu, čo je spôsobené neprítomnosťou Lewisovho antigénu v nich, v dôsledku čoho sa CA 19-9 nevyrába vo veľkých množstvách. Preto pre komplexnú a presnú včasnú diagnózu rakoviny pankreasu sa súčasne určujú dva nádorové markery - CA 19-9 a CA 50. Koniec koncov, ak osoba nemá Lewisov antigén a hladina CA 19-9 sa nezvyšuje, potom sa zvyšuje koncentrácia CA 50, čo umožňuje identifikovať rakovina pankreasu.

Okrem rakoviny pankreasu zvyšuje koncentrácia nádorového markera CA 19-9 rakovinu žalúdka, konečníka, žlčových ciest a pečene..

Preto je v praktickej medicíne hladina nádorového markeru CA 19-9 stanovená v nasledujúcich prípadoch:

  • Odlíšenie rakoviny pankreasu od iných chorôb tohto orgánu (v kombinácii so značkou CA 50);
  • Hodnotenie efektívnosti liečby, sledovanie priebehu, včasné odhalenie recidívy a metastáz karcinómu pankreasu;
  • Vyhodnotenie účinnosti liečby, kontrola priebehu, včasné odhalenie relapsov a metastáz rakoviny žalúdka (v kombinácii so značkou CEA a CA 72-4);
  • Podozrenie na rakovinu konečníka alebo hrubého čreva (v kombinácii s markerom CEA);
  • Na detekciu mucinóznych foriem rakoviny vaječníkov v kombinácii so stanovením markerov CA 125, HE4.

Normálna (nezvýšená) koncentrácia CA 19-9 v krvi je nižšia ako 34 U / ml.

Zvýšenie koncentrácie nádorového markeru CA 19-9 sa pozoruje v nasledujúcich onkologických a ne-onkologických patológiách:

1. Onkologické choroby (úroveň CA 19-9 významne stúpa):

  • Rakovina pankreasu;
  • Rakovina žlčníka alebo žlčových ciest;
  • Rakovina pečene;
  • Rakovina žalúdka;
  • Rakovina rekta alebo hrubého čreva;
  • Rakovina prsníka;
  • Rakovina maternice;
  • Mucinózna rakovina vaječníkov.
2.Necologické choroby:
  • hepatitída;
  • Cirhóza pečene;
  • žlčové kamene;
  • cholecystitída;
  • Reumatoidná artritída;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • sklerodermia.

Nádorový marker CA 125

Nádorový marker CA 125 sa tiež nazýva ovariálny marker, pretože určenie jeho koncentrácie je najdôležitejšie pre detekciu nádorov tohto konkrétneho orgánu. Vo všeobecnosti je tento nádorový marker produkovaný epitelom vaječníkov, pankreasu, žlčníka, žalúdka, priedušiek a čriev, v dôsledku čoho zvýšenie jeho koncentrácie môže naznačovať prítomnosť zamerania rastu nádoru v ktoromkoľvek z týchto orgánov. V súlade s tým také široké spektrum nádorov, v ktorých sa môže zvýšiť hladina nádorového markeru CA 125, určuje jeho nízku špecificitu a nízky praktický význam. Preto sa v praktickej medicíne odporúča stanoviť hladinu CA 125 v týchto prípadoch:

  • Ako skríningový test na rakovinu prsníka u žien po menopauze a žien všetkých vekových skupín, ktoré majú príbuzných krvi a ktoré mali rakovinu prsníka alebo vaječníkov;
  • Hodnotenie účinnosti liečby, včasné odhalenie relapsov a metastáz pri rakovine vaječníkov;
  • Detekcia adenokarcinómu pankreasu (v kombinácii s nádorovým markerom CA 19-9);
  • Monitorovanie účinnosti liečby a identifikácia recidívy endometriózy.

Normálna (nezvýšená) koncentrácia CA 125 v krvi je menšia ako 25 U / ml.

Zvýšenie hladiny CA 125 sa pozoruje v nasledujúcich onkologických a nekologických patológiách:

1. Onkologické choroby:

  • Epiteliálne formy rakoviny vaječníkov;
  • Rakovina maternice;
  • Rakovina endometria;
  • Rakovina vajcovodov;
  • Rakovina prsníka;
  • Rakovina pankreasu;
  • Rakovina žalúdka;
  • Rakovina pečene;
  • Rakovina rekta;
  • Rakovina pľúc.
2.Necologické choroby:
  • Benígne nádory a zápalové ochorenia maternice, vaječníkov a vajcovodov;
  • endometrióza;
  • Tretí trimester gravidity;
  • Ochorenie pečene;
  • Choroby pankreasu;
  • Autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, sklerodermia, systémový lupus erythematodes, Hashimotova tyreoiditída atď.).

Celkový a bezplatný antigén prostaty (PSA)

Bežný antigén špecifický pre prostatu je látka produkovaná bunkami prostaty, ktorá cirkuluje v systémovom obehu v dvoch formách - voľný a viazaný na plazmatické bielkoviny. V klinickej praxi sa stanoví celkový obsah PSA (voľná forma viazaná na + bielkoviny) a hladina voľného PSA.

Celkový obsah PSA je ukazovateľom akýchkoľvek patologických procesov v mužskej žľaze prostaty, ako sú zápal, trauma, stavy po lekárskych manipuláciách (napríklad masáž), zhubné a benígne nádory atď. Hladina voľného PSA klesá iba u zhubných nádorov prostaty, v dôsledku čoho sa tento ukazovateľ v kombinácii s celkovým PSA používa na včasnú detekciu a kontrolu účinnosti liečby rakoviny prostaty u mužov..

Stanovenie celkovej hladiny PSA a voľného PSA v praktickom lekárstve sa teda používa na včasnú detekciu rakoviny prostaty, ako aj na sledovanie účinnosti liečby a výskyt recidív alebo metastáz po liečbe rakoviny prostaty. V praktickom lekárstve sa teda stanovenie hladín voľného a celkového PSA uvádza v týchto prípadoch:

  • Včasná diagnostika rakoviny prostaty;
  • Posúdenie rizika metastáz karcinómu prostaty;
  • Hodnotenie účinnosti liečby rakoviny prostaty;
  • Detekcia recidívy alebo metastázovania rakoviny prostaty po liečbe.

Koncentrácia celkového PSA v krvi sa považuje za normálnu v rámci nasledujúcich hodnôt pre mužov rôzneho veku:
  • Menej ako 40 - menej ako 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 rokov - menej ako 2 ng / ml;
  • Vo veku 50 - 59 rokov - menej ako 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 rokov - menej ako 4,1 ng / ml;
  • Nad 70 rokov - menej ako 4,4 ng / ml.

Zvýšenie celkovej koncentrácie PSA sa pozoruje pri rakovine prostaty, ako aj pri prostatitíde, infarkte prostaty, hyperplázii prostaty a po podráždení žľazy (napríklad po masáži alebo vyšetrení konečníkom)..

Úroveň voľného PSA nemá nezávislú diagnostickú hodnotu, pretože na detekciu rakoviny prostaty je jej množstvo dôležité ako percento z celkového PSA. Preto je voľná PSA stanovená dodatočne iba vtedy, keď je celková hladina vyššia ako 4 ng / ml u mužov akéhokoľvek veku, a preto existuje vysoká pravdepodobnosť rakoviny prostaty. V tomto prípade sa stanoví množstvo voľného PSA a jeho pomer k celkovému PSA sa vypočíta ako percento pomocou vzorca:

Bezplatná PSA / celková PSA * 100%

Ďalej, ak je voľný PSA vyšší ako 15%, potom má človek rakovinu prostaty bez rakoviny. Ak je voľný PSA menší ako 15%, potom je to takmer 100% potvrdenie rakoviny prostaty..

Fosfatáza prostatická (PAP)

Kyslá fosfatáza je enzým, ktorý sa vyrába vo väčšine orgánov, ale najvyššia koncentrácia tejto látky sa nachádza v prostate. Vysoký obsah kyslej fosfatázy je charakteristický aj v pečeni, slezine, erytrocytoch, krvných doštičkách a kostnej dreni. Časť enzýmu z orgánov sa uvoľňuje do krvi a cirkuluje v systémovom obehu. Navyše, v celkovom celkovom množstve kyslej fosfatázy v krvi je väčšina z toho zastúpená frakciou z prostaty. Preto je kyslá fosfatáza nádorovým markerom prostaty.

V praktickej medicíne sa koncentrácia kyslej fosfatázy používa iba na kontrolu účinnosti liečby, pretože pri úspešnom vyliečení nádoru sa jej hladina znižuje takmer na nulu. Na včasnú diagnostiku rakoviny prostaty sa stanovenie hladiny kyslej fosfatázy nepoužíva, pretože nádorový marker má na tento účel príliš nízku citlivosť - nie viac ako 40%. To znamená, že pomocou kyslej fosfatázy je možné detegovať iba 40% rakoviny prostaty..

Normálna (nezvýšená) koncentrácia prostatickej kyslej fosfatázy je nižšia ako 3,5 ng / ml.

Zvýšenie hladiny kyseliny prostatej fosfatázy sa pozoruje v nasledujúcich onkologických a nekologických patologických stavoch:

  • Rakovina prostaty;
  • Infarkt prostaty;
  • BPH;
  • Akútna alebo chronická prostatitída;
  • Obdobie do 3 až 4 dní po podráždení prostaty počas operácie, rektálneho vyšetrenia, biopsie, masáže alebo ultrazvuku;
  • Chronická hepatitída;
  • Cirhóza pečene.

Rakovinový embryonálny antigén (CEA, SEA)

Tento nádorový marker je produkovaný karcinómmi rôznych lokalizácií - to sú nádory pochádzajúce z epiteliálneho tkaniva akéhokoľvek orgánu. V súlade s tým môže byť hladina CEA zvýšená v prítomnosti karcinómu v takmer akomkoľvek orgáne. CEA je napriek tomu najšpecifickejšia pre karcinómy konečníka a hrubého čreva, žalúdka, pľúc, pečene, pankreasu a prsníka. Hladina CEA sa môže zvýšiť aj u fajčiarov a ľudí s chronickými zápalovými chorobami alebo benígnymi nádormi..

Kvôli nízkej špecifickosti CEA sa tento nádorový marker v klinickej praxi nepoužíva na včasnú detekciu rakoviny, ale používa sa na hodnotenie účinnosti liečby a kontroly relapsu, pretože jej hladina počas smrti nádoru sa výrazne znižuje v porovnaní s hodnotami, ktoré sa dosiahli pred začiatkom liečby..

Okrem toho sa v niektorých prípadoch stanovenie koncentrácie CEA používa na detekciu rakoviny, ale iba v kombinácii s inými nádorovými markermi (s AFP na detekciu rakoviny pečene, s CA 125 a CA 72-4 pre rakovinu vaječníkov, s CA 19-9 a CA 72- 4 - rakovina žalúdka, s CA 15-3 - rakovina prsníka, s CA 19-9 - rakovina konečníka alebo hrubého čreva). V takýchto situáciách nie je CEA hlavným, ale ďalším nádorovým markerom, ktorý umožňuje zvýšiť citlivosť a špecifickosť hlavného.

Stanovenie koncentrácie CEA v klinickej praxi je preto preukázané v týchto prípadoch:

  • Monitorovať účinnosť liečby a detekovať metastázy čreva, prsníka, pľúc, pečene, pankreasu a žalúdka;
  • Na zistenie prítomnosti podozrenia na rakovinu hrubého čreva (so značkou CA 19-9), prsníka (so značkou CA 15-3), pečene (so značkou AFP), žalúdka (so markermi CA 19-9 a CA 72-4), pankreas (so značkami CA 242, CA 50 a CA 19-9) a pľúca (so značkami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normálne (nezvýšené) hodnoty koncentrácie CEA sú nasledujúce:
  • Fajčiari vo veku 20 - 69 rokov - menej ako 5,5 ng / ml;
  • Nefajčiari vo veku 20 - 69 rokov - menej ako 3,8 ng / ml.

Zvýšenie hladiny CEA sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických a ne-onkologických ochoreniach:

1. Onkologické choroby:

  • Rakovina hrubého čreva a konečníka;
  • Rakovina prsníka;
  • Rakovina pľúc;
  • Rakovina štítnej žľazy, pankreasu, pečene, vaječníkov a prostaty (zvýšená hodnota CEA má diagnostickú hodnotu iba vtedy, ak sú zvýšené aj hladiny ďalších markerov týchto nádorov).
2.Necologické choroby:
  • hepatitída;
  • Cirhóza pečene;
  • zápal pankreasu;
  • Crohnova choroba;
  • Ulcerózna kolitída;
  • prostatitis;
  • Hyperplázia prostaty;
  • Pľúcna choroba;
  • Chronické zlyhanie obličiek.

Tkanivový polypeptidový antigén (TPA)

Tento nádorový marker tvoria karcinómy - nádory pochádzajúce z epitelových buniek ľubovoľného orgánu. TPA je však najšpecifickejší vo vzťahu k karcinómom prsníka, prostaty, vaječníkov, žalúdka a čriev. Preto je v klinickej praxi stanovenie úrovne TPA uvedené v týchto prípadoch:

  • Detekcia a kontrola účinnosti liečby karcinómu močového mechúra (v kombinácii s TPA);
  • Identifikácia a monitorovanie účinnosti liečby rakoviny prsníka (v kombinácii s CEA, CA 15-3);
  • Detekcia a kontrola účinnosti liečby rakoviny pľúc (v kombinácii so značkami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Detekcia a monitorovanie účinnosti liečby rakoviny krčka maternice (v kombinácii s markermi SCC, Cyfra CA 21-1).

Normálna (nezvýšená) hladina TPA v krvnom sére je nižšia ako 75 U / l.

Zvýšenie hladiny TPA sa pozoruje pri nasledujúcich onkologických ochoreniach:

  • Karcinóm močového mechúra;
  • Rakovina prsníka;
  • Rakovina pľúc.

Pretože TPA sa zvyšuje iba pri onkologických ochoreniach, má tento nádorový marker veľmi vysokú špecificitu vo vzťahu k nádorom. To znamená, že zvýšenie jeho hladiny má veľmi dôležitú diagnostickú hodnotu, čo jednoznačne naznačuje prítomnosť zamerania rastu nádoru v tele, pretože k zvýšeniu koncentrácie TPA nedochádza pri neonkologických ochoreniach..

Tumor-M2-pyruvátkináza (PC-M2)

Tento nádorový marker je vysoko špecifický pre zhubné nádory, ale nemá orgánovú špecificitu. To znamená, že výskyt tohto markera v krvi jasne naznačuje prítomnosť zamerania rastu nádoru v tele, ale nanešťastie nedáva predstavu o tom, ktorý orgán je ovplyvnený..

Stanovenie koncentrácie PC-M2 v klinickej praxi je uvedené v nasledujúcich prípadoch:

  • Na objasnenie prítomnosti nádoru v kombinácii s inými orgánovo špecifickými nádorovými markermi (napríklad, ak je zvýšený akýkoľvek iný nádorový marker, ale nie je jasné, či je to dôsledok prítomnosti nádoru alebo nerakovinového ochorenia. V tomto prípade pomôže stanovenie PC-M2 rozlíšiť, či je zvýšenie koncentrácie iného nádorového markera spôsobené nádorom alebo Koniec koncov, ak je hladina PC-M2 zvýšená, potom to jasne naznačuje prítomnosť nádoru, čo znamená, že je potrebné vyšetriť orgány, pre ktoré je špecifický iný nádorový marker s vysokou koncentráciou);
  • Hodnotenie účinnosti terapie;
  • Kontrola výskytu metastáz alebo recidívy nádoru.

Normálna (nezvýšená) je koncentrácia PC-M2 v krvi menšia ako 15 U / ml..

Zvýšená hladina PC-M2 v krvi sa zistí u nasledujúcich nádorov:

  • Rakovina tráviaceho traktu (žalúdok, črevá, pažerák, pečeň);
  • Rakovina prsníka;
  • Rakovina obličiek;
  • Rakovina pľúc.

Chromogranín A

Je to citlivý a špecifický marker neuroendokrinných nádorov. Preto je v klinickej praxi stanovenie hladiny chromogranínu A indikované v týchto prípadoch:

  • Detekcia neuroendokrinných nádorov (inzulínómov, gastrinómov, VIPómov, glukagonom, somatostatinómov atď.) A sledovanie účinnosti ich liečby;
  • Zhodnotiť účinnosť hormonálnej liečby rakoviny prostaty.

Normálna (nezvýšená) koncentrácia chromogranínu A je 27 - 94 ng / ml.

Zvýšenie koncentrácie nádorového markera sa pozoruje iba u neuroendokrinných nádorov..

Kombinácie nádorových markerov na diagnostiku rakoviny rôznych orgánov

Uvažujme racionálne kombinácie rôznych nádorových markerov, ktorých koncentrácie sa odporúčajú na čo najpresnejšie a včasné odhalenie zhubných nádorov rôznych orgánov a systémov. Zároveň predstavujeme hlavné a ďalšie nádorové markery pre rakovinu každej lokalizácie. Na vyhodnotenie výsledkov je potrebné vedieť, že hlavný nádorový marker má najväčšiu špecificitu a citlivosť na nádory ktoréhokoľvek orgánu a ďalší zvyšuje informačný obsah hlavného orgánu, ale bez neho nemá samostatný význam..

V súlade s tým zvýšená hladina hlavných aj ďalších nádorových markerov znamená veľmi vysokú pravdepodobnosť rakoviny v skúmanom orgáne. Napríklad za účelom detekcie rakoviny prsníka sa stanovili nádorové markery CA 15-3 (hlavné) a CEA s CA 72-4 (ďalšie) a zvýšila sa hladina všetkých. To znamená, že šanca na rakovinu prsníka je viac ako 90%. Na ďalšie potvrdenie diagnózy je potrebné vyšetrenie prsníka pomocou inštrumentálnych metód..

Vysoká úroveň hlavných a normálnych ďalších markerov znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť rakoviny, ale nie nevyhnutne v skúmanom orgáne, pretože nádor môže rásť v iných tkanivách, pre ktoré má nádorový marker špecificitu. Napríklad, ak sa pri určovaní markerov rakoviny prsníka zvýši hlavný CA 15-3 a CEA a CA 72-4 sú normálne, potom to môže naznačovať vysokú pravdepodobnosť prítomnosti nádoru, ale nie v prsnej žľaze, ale napríklad v žalúdku, pretože CA 15-3 môže tiež zvýšiť rakovinu žalúdka. V takejto situácii je potrebné ďalšie vyšetrenie orgánov, pri ktorých je podozrenie na zameranie rastu nádoru.

Ak sa zistí normálna hladina hlavného nádorového markera a zvýšená hladina sekundárneho, potom to naznačuje vysokú pravdepodobnosť prítomnosti nádoru nie v skúmanom orgáne, ale v iných tkanivách, v súvislosti s ktorými sú špecifické ďalšie markery. Napríklad pri určovaní markerov rakoviny prsníka bol hlavný CA 15-3 v normálnom rozmedzí, zatiaľ čo sekundárne CEA a CA 72-4 boli zvýšené. To znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť prítomnosti nádoru nie v prsnej žľaze, ale vo vaječníkoch alebo v žalúdku, pretože markery CEA a CA 72-4 sú pre tieto orgány špecifické..

Markery nádoru prsníka. Hlavné markery sú CA 15-3 a TPA, ďalšie markery sú CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 a beta-2 mikroglobulín..

Markery nádorových buniek vaječníkov. Hlavným markerom je CA 125, CA 19-9, ďalší HE4, CA 72-4, hCG.

Markery črevného nádoru. Hlavný marker - CA 242 a CEA, ďalšie CA 19-9, PK-M2 a CA 72-4.

Nádorové markery maternice. V prípade rakoviny maternice sú hlavnými markermi CA 125 a CA 72-4 a ďalšie markery sú CEA a pre karcinóm krčka maternice hlavnými markermi sú SCC, TPA a CA 125 a ďalšie markery sú CEA a CA 19-9..

Nádorové markery žalúdka. Hlavné - CA 19-9, CA 72-4, REA, ďalšie CA 242, PK-M2.

Markery pankreasu. Medzi hlavné patria CA 19-9 a CA 242, ďalšie - CA 72-4, PK-M2 a REA.

Markery nádoru pečene. Medzi hlavné patria AFP, ďalšie (vhodné na detekciu metastáz) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Markery pľúcneho nádoru. Medzi hlavné patria NSE (iba pri malobunkových rakovinách), Cyfra 21-1 a CEA (pri malobunkových rakovinách), ďalšie sú SCC, CA 72-4 a PK-M2..

Nádorové markery žlčníka a žlčových ciest. Hlavné - CA 19-9, ďalšie - AFP.

Nádorové markery prostaty. Medzi hlavné patrí celková PSA a percento voľného PSA, ďalšia je kyslá fosfatáza.

Testikulárne nádorové markery. Medzi hlavné patria AFP, hCG, ďalšie - NSE.

Nádorové markery močového mechúra. Vedúci - REA.

Nádorové markery štítnej žľazy. Hlavné sú NSE, REA.

Nádorové markery nosohltanu, ucha alebo mozgu. Medzi hlavné patria NSE a CEA.

Nádorové markery pre ženy. Súprava sa odporúča na skríningové vyšetrenie na prítomnosť nádorov ženských pohlavných orgánov a spravidla obsahuje tieto markery:

  • CA 15-3 - marker prsníka;
  • CA 125 - ovariálny marker;
  • CEA - marker karcinómov akejkoľvek lokalizácie;
  • HE4 - marker ovárií a mliečnych žliaz;
  • SCC - marker rakoviny krčka maternice;
  • CA 19-9 - marker pankreasu a žlčníka.

Ak je nádorový marker zvýšený

Ak sa zvýši koncentrácia akéhokoľvek nádorového markeru, neznamená to, že táto osoba má zhubný nádor so 100% presnosťou. Koniec koncov špecificita akéhokoľvek nádorového markera nedosahuje 100%, v dôsledku čoho je možné pozorovať zvýšenie jeho hladiny pri iných, ne-onkologických ochoreniach..

Preto, ak sa zistí zvýšená hladina akéhokoľvek nádorového markera, je potrebné vykonať analýzu znova po 3 až 4 týždňoch. A iba ak sa ukáže, že po druhýkrát sa koncentrácia markera zvyšuje, je potrebné začať ďalšie vyšetrenie, aby sa zistilo, či je vysoká hladina nádorového markera spojená so zhubným nádorom alebo či je spôsobená neonkologickým ochorením. Na tento účel je potrebné preskúmať tie orgány, prítomnosť nádoru, pri ktorých môže dôjsť k zvýšeniu hladiny nádorového markeru. Ak sa nádor nezistí, musíte po 3 až 6 mesiacoch znova darovať krv na nádorové markery.

Cena analýzy

Náklady na stanovenie koncentrácie rôznych nádorových markerov sa v súčasnosti pohybujú v rozmedzí od 200 do 2500 rubľov. Je vhodné zistiť ceny rôznych nádorových markerov v konkrétnych laboratóriách, pretože každá inštitúcia si stanovuje vlastné ceny za každý test v závislosti od úrovne komplexnosti analýzy, ceny reagencií atď..

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.