Ako dlho žijete s rakovinou pľúc 1. a 2. fázy??

Včasná diagnóza zhubných nádorov má vysokú šancu na zotavenie a život pacienta. Prvé štádium rakoviny pľúc sa často deteguje náhodne alebo počas profylaktickej fluorografie. Stanovenie nádoru v tomto štádiu umožňuje zbaviť telo rakovinových buniek a predĺžiť život pacienta. Druhá fáza je charakterizovaná hlbšími léziami, ale včasná adekvátna liečba môže pacientovi pomôcť.

Dôvody rozvoja

Rakovina pľúc je jedným z najbežnejších novotvarov, ale neexistuje jediná teória, ktorá by vysvetľovala, prečo sa normálne epiteliálne bunky začínajú patologicky deliť. Pravdepodobnosť tejto patológie je zvýšená rizikovými faktormi:

  • fajčenie;
  • Chronická bronchitída;
  • bronchiálna astma;
  • vrodené anomálie dýchacieho systému;
  • genetická predispozícia;
  • bronchiektázie;
  • kontakt s prachovými karcinogénmi;
  • ožiarenie;
  • onkologické;
  • génové mutácie;
  • autoimunitné ochorenia.

Anamnéza 2 alebo viacerých faktorov zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja rakoviny pľúc.

Príznaky 1. fázy

Karcinóm v počiatočných štádiách rastu je charakterizovaný prítomnosťou 1 uzla na jednej strane. Nádor zároveň neprenikne do susedných tkanív a nechová sa agresívne. Klinický obraz obsahuje príznaky podobné príznakom prechladnutia. Pacient má obavy z ľahkého kašľa bez tvorby spúta, dýchavičnosti a nepohodlia na hrudi. Nešpecifickosť príznakov choroby vedie k tomu, že pacient im nevenuje pozornosť, pretože všeobecné príznaky sa v tomto štádiu vývoja vyskytujú veľmi zriedka..

Prejav fázy 2

Rakovina pľúc 2. stupňa sa líši od 1. stupňa vo výskyte invázie do susedných tkanív. Nádorové bunky nemetastázujú do lymfatického alebo obehového systému, ale šíria sa lokálne. Prejavuje sa to zhoršením stavu pacienta. Kašeľ sa stáva chronickým, uvoľňuje sa zelené hlien s krvnými inklúziami, pacient sa obáva bolesti na hrudníku a dýchavičnosti, ktoré nie sú spojené s nijakým dôvodom. Tieto prejavy vyčerpávajú pacienta a cítia svalovú slabosť, zvýšenú únavu a nevoľnosť..

Diagnostické metódy

Objektívne vyšetrenie pacienta môže odhaliť hluk a pískanie v pľúcach, otupenie zvuku nárazu na mieste nádoru. Laboratórny výskum zahŕňa:

  • Kompletný krvný obraz, ktorý určuje anémiu a zvyšuje ESR.
  • Biochemické vyšetrenie. Analýzy ukazujú, že je vysoko reaktívny proteín C, príznaky intoxikácie tela.
  • Analýza spúta. Ukazuje zvýšené množstvo hlienu, hnisu, krvných inklúzií.
  • Krvný test na nádorové markery. Výsledky presahujú normu.
Späť na obsah

Prístrojové techniky

Liečebné vlastnosti

Chirurgický zákrok

Rakovina pľúc v prvých dvoch etapách vyžaduje operatívny spôsob liečby. Objem chirurgického zákroku a očakávaná dĺžka života pacienta s rakovinou závisí od rozsahu postihnutej oblasti a stupňa invázie zhubných tkanív do pľúc. Uskutočňuje sa lobektómia - odstránenie laloku orgánu alebo celková pneumonektómia - resekcia celej pľúca. Chirurgická liečba je nevyhnutná, aby ste sa zbavili primárneho zamerania.

chemoterapia

Cytostatiká sa predpisujú v predoperačnom období a po operácii. Sú to agresívne lieky, ktoré ovplyvňujú genetický materiál zhubných buniek a bránia ich ďalšiemu množeniu a vývoju. Chémia môže zmenšiť veľkosť nádoru, zabrániť invázii okolitých tkanív a rozšíriť sa do ďalších orgánov.

ožiarenia

Liečba rádioaktívnymi vlnami dopĺňa konzervatívnu liečbu. Používajú vzdialenú metódu - zavádzanie vĺn cez kožu a brachyterapiu - kontaktný smer lúčov priamo do nádoru pomocou bronchoskopie. Ožarovanie sa uskutočňuje v priebehu 3 až 4 týždňov. Počet cyklov je určený v každom jednotlivom prípade a závisí od citlivosti rakoviny na lúče, úspechu operácie a stupňa penetrácie formácie..

Pre radikálny účinok na malígne zameranie sa odporúča používať všetky metódy liečby komplexným spôsobom..

Ako dlho žijú a prognózy pre fázy 1 a 2

V prípade rakoviny pľúc 1. stupňa je päťročná dĺžka života 70%. V tomto prípade je možné úplné vyliečenie choroby a návrat pacienta do normálneho života. To sa však dosiahne iba pomocou adekvátnej liečby bezprostredne po diagnostikovaní rakoviny. Včasné odhalenie neoplázie má najvyššiu šancu na zotavenie.

V druhej fáze novotvaru je prognóza menej priaznivá a životnosť 5 rokov je 38 - 45%. V tomto prípade je zahájená skoršia terapia, čím menší je objem operácie a tým väčšia je pravdepodobnosť úplnej eradikácie rakovinových buniek z tela. Opakovanie rakoviny v 2. etape má pomerne vysokú pravdepodobnosť, pretože nie je možné presne určiť hranice formácie v dôsledku invázie..

RAKOVINA PĽÚC

Bola vám diagnostikovaná rakovina pľúc?

Určite sa pýtate sami seba: čo robiť teraz?

Takáto diagnóza vždy delí život na „pred“ a „po“. Všetky emocionálne zdroje pacienta a jeho rodiny sú vrhané do zážitkov a strachu. Ale práve v tomto okamihu je potrebné zmeniť vektor „za čo“ na vektor „čo sa dá urobiť“.

Na začiatku cesty sa pacienti veľmi často cítia nekonečne osamelí. Ale musíte pochopiť - nie ste sami. Pomôžeme vám vyrovnať sa s touto chorobou a spolu s vami prejdeme všetkými fázami liečby..

Každý rok je v Rusku diagnostikovaných viac ako 62 000 ľudí s novými prípadmi rakoviny pľúc, z čoho 49 000 mužov. Štatistika úmrtnosti na rakovinu pľúc je ešte depresívnejšia: 50180.

Pobočky a oddelenia, kde sa lieči rakovina pľúc

MNIOI je. P Herzen - pobočka federálneho štátneho rozpočtového ústavu "Národné lekárske výskumné centrum pre rádiológiu" Ministerstva zdravotníctva Ruska.

Na oddelení torakoabdominálnej onkolurgie

Vedúci oddelenia - doktor lekárskych vied A.B. Ryabov

Na oddelení hrudnej chirurgie

Vedúci lekárskych vied O.V. Pikine

Kontakty: (495) 150 11 22

MRRC. A. F. Tsyba - pobočka federálneho štátneho rozpočtového ústavu "Národné lekárske výskumné centrum pre rádiológiu" Ministerstva zdravotníctva Ruska.

Na oddelení ožarovania a chirurgickej liečby chorôb hrudnej oblasti

Vedúci oddelenia torakoabdominálnej onkológie - Dr. med. V.Yu. SPEEDFALL

Kontakty: (484) 399-30-08

Upozorňujeme na krátky, ale veľmi podrobný prehľad rakoviny pľúc

Bol pripravený vysokokvalifikovanými odborníkmi Thoracoabdominal Department of P.A. Herzen a odbor radiačnej a chirurgickej liečby chorôb hrudného regiónu - pobočky federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie "Národné lekárske výskumné centrum pre rádiológiu" Ministerstva zdravotníctva Ruska.

úvod

Rakovina pľúc je najbežnejšou malígnou tvorbou na svete a zároveň najbežnejšou príčinou smrti medzi onkologickými patológiami, ktorá sa vyznačuje skôr latentným priebehom a skorým výskytom metastáz. Medzinárodná agentúra pre rakovinu cituje údaje, podľa ktorých je každoročne na planéte zaregistrovaných milión prípadov rakoviny pľúc. Štatistiky tohto konkrétneho ochorenia sú zároveň poľutovaniahodné: šesť z desiatich pacientov zomiera kvôli tejto patológii. Výskyt rakoviny pľúc závisí od oblasti pobytu, stupňa industrializácie, klimatických a priemyselných podmienok, pohlavia, veku, genetickej predispozície a ďalších faktorov..

Definícia. Čo je rakovina pľúc??

Rakovina pľúc je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z žliaz a sliznice pľúcneho tkaniva a priedušiek. V modernom svete patrí rakovina pľúc medzi všetky onkologické choroby. Podľa štatistík táto onkológia postihuje mužov osemkrát častejšie ako ženy a zistilo sa, že čím starší je vek, tým vyššia je miera výskytu.

Vývoj rakoviny pľúc nie je rovnaký v nádoroch rôznych histologických štruktúr. Diferencovaný karcinóm skvamóznych buniek je charakterizovaný pomalým priebehom, nediferencovaná rakovina sa rýchlo vyvíja a poskytuje mnohopočetné metastázy.

Najmenej malígny priebeh malobunkového karcinómu pľúc:

  • vyvíja sa tajne a rýchlo,
  • metastázuje skoro,
  • má zlú prognózu.

Najčastejšie sa nádor vyskytuje v pravých pľúcach - v 52%, v ľavých pľúcach - v 48% prípadov.

Hlavná skupina pacientov - dlhodobí fajčiari vo veku 50 až 80 rokov, táto kategória predstavuje 60 - 70% všetkých prípadov rakoviny pľúc a úmrtnosť - 70 - 90%.

Podľa niektorých vedcov je štruktúra výskytu rôznych foriem tejto patológie v závislosti od veku nasledovná:

  • do 45 rokov - 10% všetkých prípadov;
  • vo veku od 46 do 60 rokov - 52% prípadov;
  • od 61 do 75 rokov - 38% prípadov.

Donedávna bola rakovina pľúc považovaná za prevažne mužskú chorobu. V súčasnosti sa zvyšuje výskyt chorôb u žien a znižuje sa vek počiatočnej detekcie choroby..

Druhy rakoviny pľúc

Klinická a anatomická klasifikácia.

V závislosti od umiestnenia primárneho nádoru existujú:

  • Centrálna rakovina. Nachádza sa v hlavnej a lobarskej prieduške.
  • Periférne. Tento nádor sa vyvíja z malých priedušiek a priedušiek.

Histologická klasifikácia rakoviny pľúc:

  1. Drobný karcinóm (menej častý) je veľmi agresívny novotvar, pretože sa môže veľmi rýchlo šíriť v tele metastázovaním do iných orgánov. U fajčiarov sa spravidla vyskytuje malobunkový karcinóm a v čase diagnózy má 60% pacientov rozsiahle metastázy.
  2. Nemalobunkový karcinóm (80 - 85% prípadov) - má priaznivejšiu prognózu v porovnaní s malými bunkami, ale vo všeobecnosti negatívnu prognózu, kombinuje niekoľko foriem morfologicky podobných typov rakoviny s podobnou bunkovou štruktúrou: skvamózna bunka, adenokarcinóm, neuroendokrín.

Progresia novotvaru prechádza tromi fázami:

  • Biologické - obdobie medzi objavením sa nádoru a prejavom prvých príznakov.
  • Asymptomatické - vonkajšie príznaky patologického procesu sa vôbec neobjavujú, stávajú sa viditeľnými iba na roentgenograme.
  • Klinické - obdobie, keď sa objavia viditeľné príznaky rakoviny, čo sa stáva podnetom na ponáhľanie sa k lekárovi.

Príčiny rakoviny pľúc, rizikové faktory

Hlavné príčiny rakoviny pľúc sú:

  • fajčenie vrátane pasívneho fajčenia (asi 90% všetkých prípadov);
  • kontakt s karcinogénnymi látkami;
  • vdýchnutie radónových a azbestových vlákien;
  • dedičná predispozícia;
  • veková kategória nad 50 rokov;
  • vplyv škodlivých výrobných faktorov;
  • ožiarenie;
  • prítomnosť chronických chorôb dýchacích ciest a endokrinných patológií;
  • jazvové zmeny v pľúcach;
  • vírusové infekcie;
  • znečistenie vzduchu.

Ochorenie sa vyvíja latentne po dlhú dobu. Nádor sa začína tvoriť v žľazách, slizniciach, ale metastázy sa šíria veľmi rýchlo po celom tele. Rizikové faktory pre zhubný nádor sú:

  • znečistenie vzduchu;
  • fajčenie;
  • vírusové infekcie;
  • dedičné dôvody;
  • škodlivé výrobné podmienky.

Poznámka: Rakovinové bunky, ktoré napádajú pľúca, sa veľmi rýchlo delia, rozširujú nádor po tele a ničia ďalšie orgány. Dôležitým bodom je preto včasná diagnostika choroby. Deteguje sa skoršia rakovina pľúc a začína sa jej liečba, čím vyššia je pravdepodobnosť predĺženia života pacienta.

Prvé príznaky rakoviny pľúc

Prvé príznaky rakoviny pľúc často nesúvisia priamo s dýchacím systémom. Pacienti chodia na rôznych špecialistov s rôznym profilom na dlhú dobu, sú dlhodobo vyšetrení, a preto sa s nimi zle zaobchádza.

  • subfebrilná teplota (37 - 38 ° C), ktorá nie je zamieňaná liekmi a extrémne vyčerpáva pacienta (v tomto období je telo vystavené vnútornej intoxikácii);
  • slabosť a únava už v prvej polovici dňa;
  • svrbenie s rozvojom dermatitídy a prípadne výskyt výrastkov na koži;
  • svalová slabosť a zvýšený opuch;
  • poruchy centrálneho nervového systému, najmä závraty (mdloby), narušená koordinácia pohybov alebo strata citlivosti.

Keď sa tieto príznaky objavia, nezabudnite kontaktovať pľúcneho lekára kvôli diagnostike a objasneniu diagnózy..

etapy

Keď čelia rakovine pľúc, mnohí nevedia, ako túto chorobu liečiť. V onkológii sa pri posudzovaní povahy a stupňa choroby pľúc klasifikujú 4 štádiá vývoja choroby.

Trvanie ktoréhokoľvek štádia je však veľmi individuálne pre každého pacienta. Závisí to od veľkosti novotvaru a prítomnosti metastáz, ako aj od rýchlosti ochorenia..

  • Fáza I - nádor je menší ako 3 cm a nachádza sa v hraniciach segmentu pľúc alebo jedného priedušiek. Neexistujú žiadne metastázy. Príznaky sú ťažko viditeľné alebo vôbec žiadne.
  • II - nádor do 6 cm, ktorý sa nachádza v hraniciach segmentu pľúc alebo priedušiek. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách (obmedzené na hrudník na strane lézie). Symptómy sú výraznejšie, objavuje sa hemoptýza, bolesť, slabosť, strata chuti do jedla.
  • III - nádor presahuje 6 cm, preniká do iných častí pľúc alebo susedných priedušiek. Metastázy môžu ovplyvniť mediastinálne lymfatické uzliny, napr. z opačnej strany. K príznakom sa pridáva krv v mukopurulentnom spúte, dýchavičnosť.

Rakovina pľúc v štádiu IV. V tomto štádiu rakoviny pľúc nádor metastázuje do iných orgánov. Prežitie v priebehu piatich rokov je 1% pri malobunkových rakovinách a 2 až 15% pri nemalobunkových rakovinách

U pacienta sa rozvinú nasledujúce príznaky:

  • Neustála bolesť pri dýchaní, s ktorou je ťažké žiť.
  • Bolesť v hrudi
  • Znížená telesná hmotnosť a chuť do jedla
  • Krvné zrazeniny pomaly, často zlomeniny (kostné metastázy).
  • Nástup ťažkých záchvatov kašľa, často s produkciou spúta, niekedy s krvou a hnisom.
  • Výskyt silnej bolesti na hrudníku, ktorá priamo hovorí o poškodení okolitých tkanív, pretože v pľúcach sa nenachádzajú receptory bolesti..
  • Medzi príznaky rakoviny patrí aj ťažké dýchanie a dýchavičnosť, ak sú postihnuté krčné lymfatické uzliny, je cítiť ťažkosti s rečou.

Pre malobunkový karcinóm pľúc, ktorý sa rýchlo vyvíja a ovplyvňuje telo v krátkom čase, sú charakteristické iba 2 štádiá vývoja:

  • v obmedzenom štádiu, keď sú rakovinové bunky lokalizované v jednej pľúcach a tkanivá umiestnené v bezprostrednej blízkosti.
  • rozsiahle alebo rozsiahle štádium, keď nádor metastázuje do oblasti mimo pľúc a do vzdialených orgánov.

Príznaky rakoviny pľúc

Klinické prejavy rakoviny pľúc závisia od primárneho umiestnenia nádoru. V počiatočnom štádiu je ochorenie najčastejšie asymptomatické. V neskorších štádiách sa môžu objaviť všeobecné a špecifické príznaky rakoviny.

Skoré, skoré príznaky rakoviny pľúc sú nešpecifické a zvyčajne nespôsobujú poplach, medzi ne patria:

  • nemotivovaná únava
  • znížená chuť do jedla
  • môže dôjsť k miernemu poklesu telesnej hmotnosti
  • kašeľ
  • špecifické príznaky kašľajú s „hrdzavým“ spútom, dýchavičnosťou, hemoptýzou v neskorších fázach
  • bolesťový syndróm indikuje zahrnutie okolitých orgánov a tkanív do procesu

Špecifické príznaky rakoviny pľúc:

  • Kašeľ - neprimeraný, paroxysmálny, oslabujúci, ale nezávislý od fyzickej aktivity, niekedy so zelenkavým spútom, čo môže naznačovať centrálnu polohu nádoru.
  • Dýchavičnosť. Nedostatok vzduchu a dýchavičnosť sa prvýkrát objavujú v prípade napätia a pri vývoji nádoru rušia pacienta dokonca aj v polohe na chrbte..
  • Bolestivé pocity na hrudi. Keď nádorový proces ovplyvňuje pohrudnicu (výstelku pľúc), kde sú umiestnené nervové vlákna a zakončenie, u pacienta sa vyvinie neznesiteľná bolesť v hrudníku. Sú ostré a bolestivé, neustále rušivé alebo závislé od dýchania a fyzickej námahy, ale najčastejšie sa nachádzajú na strane postihnutých pľúc..
  • Hemoptysis. Zvyčajne sa stretnutie medzi lekárom a pacientom uskutoční potom, ako krv začne vychádzať z úst a nosu hlienom. Tento symptóm naznačuje, že nádor začal ovplyvňovať cievy..

Prítomnosť jedného alebo viacerých príznakov charakteristických pre jednu kategóriu respiračných chorôb by mala byť dôvodom okamžitého odporúčania špecialistovi.

Osoba, ktorá hlási vyššie uvedené príznaky, by ich mala nahlásiť lekárovi alebo doplniť informácie, ktoré zhromažďuje, týmito informáciami:

  • postoje k fajčeniu s pľúcnymi príznakmi;
  • prítomnosť onkologických ochorení u príbuzných krvi;
  • postupné zvyšovanie jedného z vyššie uvedených príznakov (je to cenný doplnok, pretože naznačuje pomalý vývoj choroby, charakteristický pre onkológiu);
  • akútna intenzifikácia príznakov na pozadí chronickej predchádzajúcej malátnosti, celková slabosť, znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť sú tiež variantom karcinogenézy..

Fázy rakoviny pľúc

  • suchý kašeľ;
  • slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • malátnosť;
  • zvýšenie teploty;
  • bolesť hlavy.
  • hemoptysis;
  • pískanie pri dýchaní;
  • strata váhy;
  • vysoká teplota;
  • zvýšený kašeľ;
  • bolesť v hrudi;
  • slabosť.

Objavujú sa príznaky rakoviny:

  • zvýšený kašeľ;
  • krv, hnis v spúte;
  • ťažké dýchanie;
  • dýchavičnosť;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • hemoptysis;
  • dramatické chudnutie;
  • epilepsia, porucha reči, s malou bunkovou formou;
  • silná bolesť.

Príznaky sa zhoršujú, hlavne spojené s prejavmi a lokalizáciou metastáz.

diagnostika

Ako je definovaná rakovina pľúc? Pri profylaktickej fluorografii v rôznych štádiách vývoja sa zistí až 60% onkologických lézií pľúc..

  • Iba 5 až 15% pacientov s rakovinou pľúc je registrovaných v štádiu 1
  • 2 - 20-35%
  • V 3 etapách -50-75%
  • 4 - viac ako 10%

Diagnóza podozrenia na rakovinu pľúc zahŕňa:

  • CT sken hrudníka;
  • bronchoskopia (fibrobronchoskopia);
  • Ultrazvuk supraklavikulárnych oblastí, brušných orgánov, retroperitoneálny priestor
  • všeobecné klinické testy krvi a moču;
  • biochemický krvný test;
  • cytologické vyšetrenie spúta, sčervenanie priedušiek, pleurálny výpotok;
  • vyhodnotenie funkčných údajov;
  • pleurálna punkcia (ak dôjde k výtoku);
  • Transthorakálna punkčná biopsia.

Táto metóda sa používa iba vtedy, keď nie je možné diagnostikovať rakovinu pľúc iným spôsobom. Transtorakálna punkcia nádoru sa vykonáva pod rôntgenovou alebo CT kontrolou. Tento test sa často vykonáva, ak sa vyvíja periférny karcinóm. Materiál získaný počas biopsie sa cytologicky skúma.

  • Hodnotenie mutačného stavu receptora pre epidermálny rastový faktor (EGFR)

Na detekciu mutácií receptorov sa vykonáva molekulárna genetická diagnostika. U nemalobunkového karcinómu pľúc bez tvorby metastáz so zistenými mutáciami sa zvyšuje účinnosť chemoterapie založenej na inhibítoroch EGFR. Preto sa táto štúdia vykonáva pred predpisovaním liekov.

Pozitónová emisná tomografia v kombinácii s počítačovou tomografiou je najmodernejšou metódou na diagnostiku rakoviny. Používa sa na určenie rozsahu šírenia rakoviny pľúc, na základe ktorého lekári vyberajú ďalší liečebný režim, ako aj na sledovanie „reakcie“ choroby na terapiu..

Včasná diagnóza ponúka nádej na vyliečenie. Najspoľahlivejšou metódou v tomto prípade je CT sken hrudníka. Objasnite diagnózu pomocou fibroskopickej bronchoskopie. Môže pomôcť určiť veľkosť a umiestnenie nádoru. Okrem toho sa vyžaduje cytologická štúdia - biopsia.

Liečba rakoviny pľúc

Liečbu vykonáva iba lekár! Žiadne samoliečenie! Toto je veľmi dôležitý bod. Koniec koncov, čím skôr vyhľadáte pomoc špecialistu, tým je väčšia šanca na priaznivý výsledok choroby..

Výber konkrétnej stratégie liečby závisí od mnohých faktorov:

  • Štádium choroby;
  • Histologická štruktúra karcinómu;
  • Prítomnosť sprievodných patológií;
  • Kombinácia všetkých vyššie uvedených faktorov.

Existuje niekoľko doplnkových spôsobov liečby rakoviny pľúc:

  • Chirurgický zákrok;
  • Liečenie ožiarením;
  • chemoterapia.

chirurgia

Chirurgický zákrok je najúčinnejšou metódou, ktorá je uvedená iba v 1. a 2. stupni. Existujú také typy:

  • Radikálne - primárne zameranie nádoru a regionálne lymfatické uzliny sa musia odstrániť;
  • Paliatívny - zameraný na udržanie stavu pacienta.

Chemoterapia rakoviny pľúc

Taktika chemoterapie je určená formou ochorenia a štádiom karcinogenézy.

Bežné cytostatiká sú farmakologické lieky, ktoré majú schopnosť potláčať rast rakovinových buniek: cisplatina, etoposid, cyklofosfamid, doxorubicín, vinkristín, nimustín, paklitaxel, karboplatina, irinotekan, gemcitabín. Tieto lieky sa používajú pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie veľkosti nádoru. V niektorých prípadoch má táto metóda dobrý liečivý účinok. Vedľajšie účinky po použití cytostatík sú reverzibilné.

Chemoterapia je nasledujúcich typov:

  • terapeutický - na zničenie alebo zníženie nádoru, zastavenie procesu delenia nádorových buniek;
  • adjuvans - používa sa profylakticky na prevenciu relapsu;
  • neoadjuvant - tesne pred operáciou zmenšiť nádor. Pomáha tiež identifikovať úroveň citlivosti buniek na liečbu liekmi a preukázať jej účinnosť.

Relatívne nedávno uvedené do praxe:

· Hormonálna liečba;

Imunologické (cytokinetické) metódy boja proti rakovine pľúc.

Ich obmedzené použitie je spojené so zložitosťou hormonálnej korekcie určitých foriem rakoviny. Imunoterapia a cielená terapia účinne bojujú proti rakovine v tele so zničenou imunitou.

Cielená liečba rakoviny pľúc

Druh protirakovinovej liečby. Používa sa v prítomnosti mutácií v génoch EGFR a ALK, ktoré sa nachádzajú v nádorovom tkanive, častejšie v adenokarcinóme. Je prítomný hlavne vo forme tabliet, ale má rovnako ako chemoterapia množstvo vedľajších účinkov.

Liečenie ožiarením

Ďalším spôsobom liečby je radiačná terapia: používa sa na neodstrániteľné pľúcne nádory v štádiu 3-4, umožňuje dosiahnuť dobré výsledky pri malobunkových rakovinách, najmä v kombinácii s chemoterapiou. Štandardná dávka pre radiačnú terapiu je 60-70 šedá.

Použitie rádioterapie pri rakovine pľúc sa považuje za samostatnú metódu, ak pacient odmietne chemoterapiu a resekcia nie je možná.

predpoveď

Pravdepodobne sa žiadny skúsený lekár nebude zaviazať robiť presné predpovede pre rakovinu pľúc. Toto ochorenie sa môže správať nepredvídateľne, čo je do značnej miery spôsobené rôznymi histologickými variantmi štruktúry nádorov.

Liečba pacienta je však stále možná. Použitie kombinácie chirurgickej a radiačnej terapie vedie spravidla k úspešnému výsledku..

  • Pri neprítomnosti liečby nežije 90% pacientov po zistení choroby dlhšie ako 2 - 5 rokov;
  • pri chirurgickej liečbe má 30% pacientov šancu žiť viac ako 5 rokov;
  • s kombináciou chirurgickej, radiačnej a chemoterapie má ďalších 40% pacientov šancu žiť viac ako 5 rokov.

Nezabudnite na prevenciu, ktorá zahŕňa:

  • zdravý životný štýl: správna výživa a cvičenie
  • odvykanie od zlých návykov, najmä fajčenia

Prevencia rakoviny pľúc

Prevencia rakoviny pľúc obsahuje nasledujúce pokyny:

  • Odvykanie od zlých návykov, hlavne fajčenia;
  • Dodržiavanie zdravého životného štýlu: správna výživa bohatá na vitamíny a denná fyzická aktivita, prechádzky na čerstvom vzduchu.
  • Včas liečte bronchiálne ochorenia tak, aby nedošlo k prechodu na chronickú formu.
  • Vetranie priestorov, denné mokré čistenie bytu;
  • Kontakt so škodlivými chemikáliami a ťažkými kovmi by sa mal udržiavať na minime. Pri práci používajte ochranné vybavenie: respirátory, masky.

Ak máte príznaky opísané v tomto článku, presnú diagnózu určite navštívte svojho lekára..

Počítačová tomografia s nízkou dávkou špirály pre skríning rakoviny pľúc

• v diagnostike včasných štádií choroby prevyšuje konvenčnú rádiografiu.

• Viac ako 80% pacientov s rakovinou pľúc zistených počas skríningovej štúdie založenej na populácii s použitím SSCT malo štádium I (na porovnanie: u pacientov s rakovinou pľúc so symptómami tejto choroby nie je táto hodnota vyššia ako 10%)..

• Jedna štúdia (Akčný program včasného karcinómu pľúc) odhaduje, že 10-ročná miera prežitia u pacientov s rakovinou pľúc I. stupňa je 88%..

Pobočky a oddelenia centra, ktoré sa zaoberajú liečbou rakoviny pľúc

Federálna štátna rozpočtová inštitúcia „Národné lekárske výskumné stredisko pre rádiológiu“ ruského ministerstva zdravotníctva má všetky potrebné technológie na ožarovanie, chemoterapiu a chirurgickú liečbu vrátane rozšírených a kombinovaných operácií. To všetko vám umožňuje vykonávať potrebné stupne liečby v rámci jedného centra, čo je pre pacientov veľmi výhodné.

Rakovina pľúc sa dá liečiť:

Na oddelení torakoabdominálnej onkolurgie P.A. Herzen - pobočka federálneho štátneho rozpočtového ústavu "Národné lekárske výskumné centrum pre rádiológiu" Ministerstva zdravotníctva Ruska

Vedúci oddelenia - doktor lekárskych vied A.B. Ryabov

Na oddelení hrudnej chirurgie, P.A. Herzen

Vedúci lekárskych vied O.V. Pikine

Kontakty: (495) 150 11 22

Na oddelení radiačnej a chirurgickej liečby chorôb hrudnej oblasti A.F. Tsyba - pobočka "Národného rádiologického výskumného centra pre lekársky výskum" FSBI Ministerstva zdravotníctva Ruska

Vedúci oddelenia torakoabdominálnej onkológie na A.F. Tsyba - V.Yu. SPEEDFALL

1. rakovina pľúc 1. stupňa

Rakovina pľúc alebo bronchogénny karcinóm 1. stupňa je zhubný novotvar dýchacieho systému, ktorý si vyžaduje okamžitý kontakt s lekárskym zariadením špecializujúcim sa na toto ochorenie. Nádor je založený na bronchiálnych epitelových tkanivách rôznych veľkostí. Typ choroby je rozpoznávaný v mieste lokalizácie nádoru a môže sa nazývať centrálny, periférny, masívny, tj zmiešaný..

Príznaky rakoviny pľúc v ranom štádiu

Znaky malígneho novotvaru sa nemusia objaviť žiadnym spôsobom, ale napriek tomu musíte venovať pozornosť svojmu vlastnému zdravotnému stavu. Existujú aj výnimky, ak sa ochorenie zistí, ak nádor začne rásť v určitej oblasti orgánu..

Príznaky a štádiá rakoviny pľúc v počiatočnom období vývoja sa prejavujú v centrálnej lokalizácii (v samom centre dýchacieho systému). Na tomto mieste tkanivá, z ktorých sa nádor začína tvoriť, aktívne dráždia bronchiálnu sliznicu, čo spôsobuje nesprávnu funkčnosť orgánov. Ďalej dochádza k klíčeniu nervových kmeňov a hymen, ktoré spôsobujú bolesť u človeka. V prvom štádiu rakoviny pľúc sa metastázy nezistia, ale to, čo sa ďalej stane s orgánmi, môže viesť k okamžitému úmrtiu. Ruptúra ​​bronchiálneho tkaniva v dôsledku zväčšenia nádoru vedie k otvoreniu vnútorného krvácania.

S rastom nádorových tkanív sa jeho veľkosť zväčšuje, dosahuje priedušiek, hymen, spojenie orgánov, čo vedie k vážnym následkom.

Pri akejkoľvek patológii môže pacient pozorovať:

  • kašeľ.
  • Dýchavičnosť.
  • Zvýšená telesná teplota v dôsledku zápalu.
  • Strata váhy.
  • Strata chuti do jedla.
  • Slabosť, rýchla únava.

Ako sa bronchogénny karcinóm prejavuje v skorých štádiách, môže to vysvetliť iba špecialista, ale ak pacient príde na stretnutie so zjavnými príznakmi, bude okamžite odoslaný na onkológiu a predpísané budú príslušné testy..

Pri identifikácii diagnózy rakoviny pľúc 1. stupňa sa pacienti pýtajú, ako dlho žijú s touto patológiou? Ak tento problém vyrieši včas a podstúpi celú liečbu, je možné úplné uzdravenie. Prvá etapa patológie nemá metastázy, ale onkologické ochorenie má vlastnosti, ktoré sa majú rýchlo rozvíjať, a preto sú následky veľmi nepredvídateľné, najmä bez komplexnej liečby..

Včasná diagnostika rakoviny pľúc

Lekári vedia, ako identifikovať bronchogénny karcinóm v ranom štádiu. V čase osobných konzultácií musí odborník pacienta načúvať, a ak existuje aj najmenší náznak tejto patológie, okamžite ho pošlite na testy. Vykonanie vhodnej diagnostiky jednoduchým náterom z hrtanu môže už priniesť konkrétny výsledok.

Pretože rakovina pľúc 1. stupňa je lokalizovaná na ťažko dostupnom mieste, aby sa dala identifikovať a preskúmať, je potrebné vykonať CT, čo umožní vyšetriť zhubný novotvar na bunkovej a mikroskopickej úrovni. Diagnostické testy môžu zahŕňať:

  1. Röntgenová diagnostika.
  2. bronchoskopia.
  3. Transtorakálna biopsia.
  4. Ultrazvuková diagnostika.
  5. Nádorové markery.

Celý zoznam testov a diagnostiky je predpísaný, ak má rakovina pľúc 1. fázy určité príznaky:

  • Kašeľ sa môže po akútnych respiračných infekciách podobať nachladnutiu alebo komplikáciám.
  • Vykašliavanie hlienu krvou je jasné a vážne znamenie..
  • Dýchavičnosť sa nezdá len taká, musíte tiež venovať pozornosť tomuto príznaku.
  • Bolesť v oblasti hrudníka bez dôvodu.

Táto symptomatológia je primárna a ak sa nelieči, môže sa vyvinúť do závažnejších foriem.

Počiatočné štádium rakoviny pľúc nemusí vykazovať žiadne príznaky, ak jeho tvorba neovplyvňuje priedušky. Nádorové bunky pre nich rastú v priaznivom prostredí, bez problémov s dýchaním a bez toho, aby spôsobovali akékoľvek príznaky, až kým nebudú rásť. Väčšina prípadov rakoviny pľúc v prvom štádiu sa vyskytuje počas rutinného lekárskeho vyšetrenia. To znamená, že ľudia ani netušia o patológii, dozvedajú sa o svojej diagnóze po nasnímanom a dešifrovanom obrázku fluorografie..

Dýchaním nie je možné rozpoznať včasné štádium rakoviny pľúc! Ak to hovorí lekár, ktorý tvrdí, že kašeľ sprevádzaný vykašľaním krvi je dôsledkom nachladnutia, neverte tomu. Ľudia, ktorí sa ocitli v zúfalej situácii, stratili vzácny čas, ktorý sa mohol stráviť liečením, dôverujú takým „odborníkom“. Iba vhodná diagnostika pomôže určiť diagnózu a po počúvaní dýchania v bronchiálnej oblasti pomocou stetoskopu nie je možné presne dospieť k záveru..

Prognóza po liečbe rakoviny pľúc 1. stupňa

Bronchogénny karcinóm 1. fázy má dlhú životnosť a vysokú šancu na úplné uzdravenie. Inovatívne technológie a výskum v oblasti medicíny urobili veľké pokroky. Ako ukazuje prax, pacienti po odstránení časti respiračného orgánu naďalej žijú úplne.

Aby ste mali šancu na úplné uzdravenie, musíte absolvovať celý postup predpísaný odborníkom. Liečba je nevyhnutne komplexná a môže zahŕňať:

  1. chemoterapia.
  2. Liečenie ožiarením.
  3. operácie.
  4. Užívanie liekov.
  5. Rehabilitácia.

Niekedy je ťažké aj pre samotných lekárov odpovedať na to, či sa rakovina pľúc lieči v ranom štádiu. Toto ochorenie nie je úplne pochopené, a preto sa v každom prípade správa nepredvídateľne. Lieky predpísané pacientovi môžu spôsobiť alergické alebo iné negatívne reakcie, ktoré bránia deštrukcii malígnych buniek. Preto je potrebné prijať ďalšie metódy liečby, ktoré sú jemnejšie na tele, ale menej účinné na nádor..

Priemerná dĺžka života pri rakovine pľúc 1. fázy

Ak sa pacient včas nedostane do kontaktu s rakovinovým centrom, významne to znižuje šance na uzdravenie. Ak si všimnete zmeny vo svojom vlastnom zdraví, určite si okamžite vyhľadajte pomoc.

Keď sa liečba začína včas, samozrejme sa predlžuje dĺžka života. Podľa štatistík však iba 70 - 80% pacientov, ktorí sa nachádzajú v prvom štádiu onkológie, prekračuje päťročný prah života. Miera sa líši v závislosti od veku, kondície a ďalších chronických ochorení.

Prevencia a prevencia chorôb

Je oveľa ľahšie zabrániť patológii, ako sa jej zbaviť. Ako ukazujú štatistiky, u fajčiarov je ochorenie najčastejšie diagnostikované. Preto zdravý životný štýl bez zlého návyku dáva veľkú šancu na dlhý a bezstarostný život..

Správny, životný štýl, ekologický vzduch, absencia stresových situácií, významne znižujú pravdepodobnosť chorôb všeobecne.

Známky, príznaky, štádiá a liečba rakoviny pľúc

V štruktúre onkologických ochorení je to jedna z najbežnejších patológií. Rakovina pľúc je založená na malígnej degenerácii epitelu pľúcneho tkaniva a zhoršenej výmene vzduchu. Malígne bunky sa tiež nazývajú zle diferencované (na tému: slabo diferencovaná rakovina pľúc). Toto ochorenie sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou. Hlavnou rizikovou skupinou sú fajčiari vo veku 50 - 80 rokov. Znakom modernej patogenézy je pokles veku primárnej diagnostiky a zvýšenie pravdepodobnosti rakoviny pľúc u žien. (na tému: benígna rakovina pľúc)

Štatistika rakoviny pľúc

Štatistika výskytu rakoviny pľúc je kontroverzná a rozptýlená. Vplyv určitých látok na vývoj choroby sa však jednoznačne preukázal. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza, že hlavnou príčinou rakoviny pľúc je fajčenie tabaku, ktoré spôsobuje až 80% všetkých hlásených prípadov tohto typu rakoviny. V Rusku každý rok ochorie asi 60 tisíc občanov.

Hlavná skupina pacientov - dlhodobí fajčiari vo veku 50 až 80 rokov, táto kategória predstavuje 60 - 70% všetkých prípadov rakoviny pľúc a úmrtnosť - 70 - 90%.

Podľa niektorých vedcov je štruktúra výskytu rôznych foriem tejto patológie v závislosti od veku nasledovná:

až 45 - 10% všetkých prípadov;

vo veku od 46 do 60 rokov - 52% prípadov;

od 61 do 75 rokov - 38% prípadov.

Donedávna bola rakovina pľúc považovaná za prevažne mužskú chorobu. V súčasnosti sa zvyšuje výskyt chorôb u žien a znižuje sa vek počiatočnej detekcie choroby. Vedci spájajú tento jav s nárastom počtu žien, ktoré fajčia (až 10%), a ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach..

Počet chorých žien v rokoch 2003 až 2014 zvýšil sa približne o 5-10%.

V súčasnosti je pomer incidencie rakoviny pľúc:

v skupine mladšej ako 45 rokov - štyria muži jednej ženy;

vo veku od 46 do 60 rokov - osem do jedného;

vo veku od 61 do 75 rokov - päť na jedného.

V skupinách mladších ako 45 rokov a po 60 rokoch sa teda významne zvyšuje počet pacientov so slabším pohlavím.

Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc?

Toto ochorenie sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou. Táto vlastnosť súvisí s dôležitosťou respiračných funkcií pre telo..

Život môže pokračovať s deštrukciou mozgu, pečene, obličiek alebo akýchkoľvek iných orgánov až do zastavenia dýchania alebo srdca. V súlade s kánonmi modernej patofyziológie je biologická smrť zastavením dýchania alebo srdcového rytmu..

V určitom štádiu karcinogenézy má pacient rýchle vymiznutie vitálnych funkcií so znížením respiračnej aktivity pľúc. Nie je možné kompenzovať pľúcne funkcie pomocou umelých prístrojov, proces výmeny vzduchu (atmosférický vzduch - pľúca - krv) je jedinečný.

Existujú štatistické údaje o pravdepodobnosti päťročného prežitia u ľudí v rôznych štádiách rakoviny pľúc. Je zrejmé, že pacienti, ktorí dostávajú liečbu v raných štádiách rakoviny, s väčšou pravdepodobnosťou zachránia životy. Bez úplných informácií o vlastnostiach patogenézy však nie je etické dávať individuálnu prognózu..

Miera prežitia pacientov je medzitým štatisticky významne vyššia pri rôznych lokalizáciách zamerania na perifériu alebo v strede pľúc, kde sú sústredené hlavné dýchacie cesty, je veľa veľkých ciev a sú nervové uzliny..

Vysoké šance na dlhodobé prežitie s ochorením periférnych pľúc. Sú známe prípady očakávanej dĺžky života viac ako desať rokov od okamihu diagnózy. Zvláštnosťou karcinogenézy periférneho karcinómu je pomalý priebeh a dlhodobá absencia bolestivej odpovede. Pacienti aj v štvrtom štádiu majú relatívne dobré fyziologické podmienky a necítia bolesť. Až v kritickom období sa zvyšuje únava, znižuje sa hmotnosť, syndróm bolesti sa vyvíja po metastázovaní do životne dôležitých orgánov.

Nízke šance na centrálnu rakovinu. Priemerná dĺžka života od okamihu diagnózy nepresiahne 3 až 4 roky. Aktívna karcinogenéza trvá v priemere 9 - 12 mesiacov. Nádor sa vyznačuje agresivitou, najmä v posledných štádiách, keď je akákoľvek moderná liečba neúčinná, líši sa vo vývoji syndrómu bolesti s poškodením centrálnych priedušiek a metastázovania do susedných orgánov..

Je zrejmé, že vyššie uvedené informácie sú podmienečné. Rakovina je vždy nepredvídateľné ochorenie sprevádzané explozívnym rastom buniek alebo reverzným procesom a inhibíciou karcinogenézy (na tému: rakovina pľúc u detí)..

Okrem toho agresivita rakoviny závisí od mikroskopickej (histologickej) bunkovej štruktúry, napríklad od malých buniek alebo od nemalobuniek (tvar nádorových buniek)..

Lekári s menšou pravdepodobnosťou predlžujú život pacientov s malými bunkami, a to aj po radikálnej chirurgii a recidíve karcinogenézy..

Príznaky rakoviny pľúc

Rakovinu pľúc, najmä jej periférne formy, je ťažké diagnostikovať v skorých štádiách karcinogenézy.

Príčiny diagnostických chýb sú spôsobené:

podobná hustota normálnych buniek a zhubných útvarov, maskovanie postihnutých buniek ako buniek zdravých - to všetko komplikuje diagnózu vrátane zobrazovacích metód;

umiestnenie ohniska pod kostným tkanivom hrudníka;

neprítomnosť regionálnych lymfatických uzlín umiestnených blízko povrchu kože a najrýchlejšie reagujúcich na patogenézu;

slabá citlivosť na periférne oblasti pľúc, ktoré nemajú receptory bolesti;

vysoká úroveň kompenzačnej ochrany, resp. dlhá absencia nebezpečných klinických symptómov, ktoré skôr zmiasť diagnostických pracovníkov s podobnými chorobami, ktoré sa dajú liečiť, ako chirurgickú liečbu.

Diagnostické štádiá určovania príznakov rakoviny pľúc a jej typov zahŕňajú hromadenie alebo syntézu klinických, morfologických, histologických informácií o chorobe a ich následnú analýzu..

Diagnóza akejkoľvek choroby vrátane tejto zahrnuje teda dve oblasti výskumu (syntéza a analýza) a tri štádiá diagnostiky (primárne príznaky, všeobecné príznaky, diferenciálne príznaky):

Primárne príznaky choroby. Pocity pacienta vo forme hemoptýzy, kašľa, únavy, progresívnej emociácie, zlého dychu pri dýchaní a iných príznakov, s ktorými sa osoba, ktorá cíti zle, obráti na lekára a požiada ju o konzultáciu a určí príčiny nepohodlia.

Všeobecné príznaky. Stanovenie lokalizácie patogenézy (v centrálnej, periférnej apikálnej časti pľúc). nainštalovaný:

fyzikálne metódy (vyšetrenie, búšenie srdca, bicie alebo poklepanie za účelom stanovenia zón so zmeneným zvukom, auskultácia alebo počúvanie zmien dýchacích zvukov);

vizualizačné metódy vrátane ionizácie - röntgen, CT a modifikácie, rádioizotop, PET, PET-CT; neionizujúce - ultrazvuk, MRI a modifikácie;

laboratórne metódy (všeobecné klinické, špecifické, vrátane nádorových markerov).

Diferenciálne príznaky. Potrebné onkológmi na objasnenie zmien na bunkovej a mikrofyziologickej úrovni, napríklad na stanovenie nemalobunkových a malobunkových rakovín alebo ich odrôd. Cytologické a histologické metódy stanovené v rôznych modifikáciách, niekedy doplnené prístrojovým zobrazením, sú najviac informatívne metódy PET a PET-CT..

V modernej onkológii sú skríningové vyšetrenia najsľubnejšou metódou včasnej diagnostiky. Toto je rozsiahle klinické vyšetrenie podmienene zdravej populácie. Skríning niektorých foriem rakoviny účinne nahrádza diagnózu klasickou trojkrokovou metódou. Bohužiaľ, skríningové štúdie na určenie rakoviny pľúc sa v našej krajine nevykonávajú kvôli nízkej účinnosti inštrumentálnej detekcie tejto choroby..

Pre rozsiahle zavedenie skríningu je potrebné:

dostupnosť účinných vysoko citlivých diagnostických zariadení;

vysokokvalifikovaný zdravotnícky personál;

onkologická bdelosť obyvateľstva.

Ak štát v posledných rokoch viac alebo menej úspešne splnil prvé dve podmienky, potom sa v našom článku požaduje zvýšenie onkologickej bdelosti a zmysel pre zodpovednosť za vlastné zdravie..

Vôbec sa nesnažíme prinútiť každého, kto číta onkológa. Našou úlohou je optimalizovať spoluprácu medzi pacientom a lekárom. Koniec koncov, je to lekár okresnej kliniky, ktorý dostane každý deviaty z desiatich pacientov s rakovinou pľúc.

Kašeľ s rakovinou pľúc

Kašeľ je ochranná reakcia dýchacieho systému na podráždenie špecifických receptorov. Vyskytuje sa s krátkodobými alebo dlhodobými endogénnymi (vnútornými) alebo exogénnymi (vonkajšími, vonkajšími) účinkami na receptory..

Počas počiatočného menovania sa pokúste byť veľmi presný pri opise kašlového reflexu, ak existuje. Aj keď kašeľ nie je patognomonickým príznakom rakoviny pľúc, niekedy to naznačuje povahu patogenézy. Kombinácia výskumných metód - kašeľ, bicie a röntgenová snímka môžu lekárovi poskytnúť cenný materiál na analýzu počas obdobia počiatočnej diagnózy..

Patologické (dlhodobé) zvuky kašľa sa charakterizujú ako:

Nasledujúce zvuky kašľa nie sú typické pre poškodenie pľúc: silné, hlasné, krátke. S najväčšou pravdepodobnosťou charakterizujú lézie hrtanu a priedušnice alebo onkológiu v týchto oblastiach. Kašeľ s podráždením receptorov lokalizovaných v hlasivkách, prejavujúcich sa chrapľavým alebo chrapľavým zvukom.

Typické zvuky kašľa, keď sú receptory v pľúcnom tkanive podráždené:

Slabý, pretrvávajúci, hluchý, hlboký - charakterizuje zníženie elasticity pľúc alebo patologických procesov rozptýlených v tkanivách..

Bolesť, ktorá sa mení na jemnú formu - kašeľ, naznačuje zapojenie pohrudnice okolo pľúc do patogenézy alebo lokalizáciu patogenézy vo veľkých prieduškách centrálnej zóny citlivých na bolesť. Bolesť sa zvyšuje pohybom hrudníka. Ak auskultácia (počúvanie) pľúc odhalí kombináciu bolestivého kašľa a šumu, znamená to nahromadenie tekutiny medzi pľúcami a pohrudnicou..

pri dobrej (tekutej) expektorácii obsahu - akútny priebeh patogenézy v pľúcach.

s viskóznym výtokom - chronický priebeh patogenézy v pľúcach.

Suchému kašľu môže predchádzať rozvoj mokrého kašľa alebo sa vlhký kašeľ zmení na suchý kašeľ. Fenomén suchého kašľa je charakteristický pre chronické podráždenie receptorov bez toho, aby sa v pľúcach tvoril exsudát. Môže to byť tiež s rastúcou neoplazmou bez zápalových a nekrotických procesov okolo ohniska.

Nebezpečne náhle zastavenie kašľa je jedným z možných príznakov potlačenia reflexu v dôsledku rozvoja intoxikácie..

Pripomíname vám, že by ste nemali robiť nezávislé závery. Informácie sa poskytujú tak, aby pacient mohol v plnej miere opísať svoje pocity lekárovi v prítomnosti reflexu proti kašľu. Konečná diagnóza je založená na súbore štúdií.

Krv na rakovinu pľúc

Pacienti sa vždy obávajú výtoku krvi z dýchacích ciest. Tento jav sa nazýva hemoptýza. Toto nemusí byť nevyhnutne príznakom rakoviny pľúc. Krv z pľúc nie je špecifickým príznakom rakoviny pľúc.

Vypúšťanie krvi z nosa je prejavom narušenia integrity jednej z krvných ciev v dýchacích cestách. Krvácanie z úst spôsobuje laikom zmätok.

Izolácia krvi od:

tráviace orgány - krv je tmavá (farba kávovej usadeniny) v dôsledku účinkov tráviacich enzýmov alebo žalúdočnej šťavy;

respiračné orgány - krv je prevažne šarlátová, niekedy tmavočervená, vždy pena spôsobená nečistotami vo vzduchu.

Príčiny pľúcnej hemoptýzy sú rôzne a sprevádzajú choroby s patogenézou v dýchacom systéme človeka. Medzi nimi:

vnútorné krvácanie rán na hrudi;

abscesy v pľúcach alebo dýchacích cestách;

Môžu existovať aj iné dôvody. Krvácanie pri rakovine pľúc obvykle znamená poškodenie jednej z ciev v mediastíne alebo v centrálnej časti pľúc. Hemoptysis je nebezpečný príznak, najmä pri masívnej strate krvi..

Znaky masívneho krvácania:

výrazný šarlátový výtok, pomalé krvácanie tmavo červenej farby;

progresívne zhoršovanie pohody;

bledosť slizníc;

Prvé príznaky rakoviny pľúc

Môže sa výrazne líšiť od bežných príznakov, ako sú kašeľ, dýchavičnosť, hemoptýza a ďalšie príznaky spojené s rakovinou pľúc..

Pozor! Nasledujúce príznaky by sa nemali považovať za nebezpečné bez lekárskeho potvrdenia. Zďaleka nie sú spojené so smrtiacou patológiou..

Osoba, ktorej môže byť diagnostikovaná rakovina pľúc pri prvom prijatí, dostane odporúčanie lekárom týchto špecialít:

neurológ, ak má pacient klastrové (paroxyzmálne) bolesti hlavy a bolesti, ktoré sa podobajú atakom osteochondrózy;

očnému lekárovi alebo neurológovi v prípade zníženej pohyblivosti a veľkosti zornice alebo zmeny pigmentácie dúhovky;

terapeut, ak máte podozrenie na nachladnutie so suchým kašľom, pravdepodobne mierna hypertermia (zvýšená telesná teplota);

terapeut alebo lekár s mokrým kašľom, sipot v pľúcach, hemoptýza, prudký pokles telesnej hmotnosti, celková slabosť;

kardiológovi, s dýchavičnosťou, bolesťou srdca po malej fyzickej námahe, s celkovou slabosťou.

Osoba, ktorá hlási vyššie uvedené príznaky, by ich mala nahlásiť lekárovi alebo doplniť informácie, ktoré zhromažďuje, týmito informáciami:

postoje k fajčeniu s pľúcnymi príznakmi;

prítomnosť onkologických ochorení u príbuzných krvi;

postupné zvyšovanie jedného z vyššie uvedených príznakov (je to cenný doplnok, pretože naznačuje pomalý vývoj choroby, charakteristický pre onkológiu);

akútna intenzifikácia príznakov na pozadí chronickej predchádzajúcej malátnosti, celková slabosť, znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť sú tiež variantom karcinogenézy..

Príčiny rakoviny pľúc

Pľúca sú jediným vnútorným ľudským orgánom, ktorý je v priamom kontakte s vonkajším prostredím. Vdýchnutý vzduch dosahuje nezmenené alveoly. Mikročastice prítomné vo vzduchu sú zadržiavané na stenách slizníc. Neustály kontakt s vonkajším prostredím predurčuje hlavný rys pľúcneho epitelu - zvýšená miera obnovy generácií buniek slizníc priedušiek.

Funkcie biologického filtra sa vykonávajú prostredníctvom slizníc prostredníctvom:

mikrovilli obloženie dýchacích ciest;

hlien produkujúci epitel;

receptory proti kašľu.

Epitelové bunky prichádzajú do styku s aerosólmi vdychovaného vzduchu, ktoré pozostávajú z kvapalných a / alebo pevných častíc vrátane:

prírodný - prach, peľ rastlín;

antropogénne - tabakový dym, výfukové plyny z automobilov, prach z tovární, baní, baní, tepelných elektrární.

Aby čitateľ pochopil, o čom hovoríme, aerosól je stabilná suspenzia v plyne (vzduchu):

veľmi malé kvapalné častice - hmla;

veľmi malé tuhé častice - dym;

malé tuhé častice - prach.

Zloženie hmly, dymu a prachu môže obsahovať agresívne anorganické a organické látky, vrátane peľu rastlín, mikroskopických húb, baktérií, vírusov, ktoré negatívne ovplyvňujú mikrilily epitelu..

Slabo chránené epitelové bunky sú ovplyvňované vonkajšími patogénnymi faktormi každú sekundu, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť patologických mutácií a rozvoja nádorov v pľúcach..

Potenciálne faktory rakoviny pľúc:

Vysoká miera apoptózy epitelu - čím viac nových buniek sa vytvára, tým vyššia je pravdepodobnosť mutácií rakoviny (prírodný faktor);

Relatívna neistota jemného tkaniva pri vystavení škodlivým aerosolom vdychovaného vzduchu (provokujúci faktor).

Zistilo sa, že pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc priamo súvisí so starnutím tela, s genetickými predpokladmi a chronickými ochoreniami pľúc..

Faktory rizika rakoviny pľúc

Sú postihnutí najmä ľudia, ktorí sú dlhodobo pod vplyvom fyzikálnych, chemických a biologických faktorov a majú dedičnú predispozíciu..

Tabakový dym. Približne 80% pacientov s rakovinou pľúc sú aktívni fajčiari, ale zaznamenali sa škodlivé účinky tabakového dymu a pasívneho fajčenia (pozri tabuľku: Fakty a účinky fajčenia počas tehotenstva)..

Radón (slabo rádioaktívny prvok). Alfa žiarenie radónu je súčasťou prírodného pozadia žiarenia Zeme. Radiačná sila je však nízka, stačí na stimuláciu mutácií buniek dýchacích ciest. Radón vo forme plynu sa hromadí v suterénoch domov, preniká do obytných priestorov ventilačným systémom, cez trhliny medzi suterénom a prvým poschodím.

Genetická predispozícia. Opakované prípady rakoviny pľúc u príbuzných krvi.

Vek. Fyziologické starnutie významne zvyšuje riziko vzniku patologických mutácií v epitelových bunkách.

Profesionálne riziká. Vysoká pravdepodobnosť vystavenia prchavým, karcinogénnym látkam na pracovisku:

azbest - používa sa v stavebníctve, pri výrobe stavebných materiálov, výrobkov z gumy, je súčasťou vrtných kvapalín;

kadmium - v zložení spájok ho používajú klenotníci, pri spájkovaní elektronických dosiek, antikoróznej úprave, pri výrobe batérií a solárnych batérií;

chróm - používa sa v metalurgii ako súčasť legovaných ocelí;

arzén - používa sa v metalurgii, pyrotechnike, mikroelektronike, výrobe farieb, kožiarskom priemysle;

páry syntetických farbív na báze nitroenamelu - používané pri výstavbe, maľovaní;

výfukové plyny - trpia pracovníci pri opravách automobilov;

ionizujúce (gama, beta, röntgenové) žiarenie - prijaté pracovníkmi röntgenových a jadrových elektrární.

Endogénne faktory, vrátane chronických pľúcnych chorôb (tuberkulóza, bronchopneumónia);

Nejasné faktory. U určitého počtu pacientov nie je možné pomocou moderných metód určiť príčiny choroby..

Klasifikácia rakoviny pľúc

Bez predbežnej prípravy je veľmi ťažké pochopiť typy a rozdiely foriem rakoviny pľúc. V praktickej medicíne sa na ich označenie používajú zložité pojmy. Existuje veľa druhov a foriem rakoviny. Úlohu sme čo najviac zjednodušili a rozdiely sme objasnili. Všetky výrazy používané na označenie foriem rakoviny patria do našej zjednodušenej a prispôsobenej klasifikácie.

Klasifikácia podľa umiestnenia primárneho zamerania. Rakovinový nádor môže byť lokalizovaný v rôznych častiach pľúc:

Centrálna rakovina - nachádza sa v strede pľúc, kde sú lokalizované veľké priedušieky, cievy a nervové uzliny;

Periférna rakovina - nachádza sa po stranách pľúc, kde sú lokalizované malé priedušky, malé krvné cievy - kapiláry, málo receptorov bolesti;

Apikálna rakovina (mediastinálna rakovina pľúc) - nachádza sa na vrchole pľúc, je to druh periférnej rakoviny. Vyznačuje sa rozptyľujúcimi symptómami v dôsledku zapojenia krvných ciev do kľúčnej kosti a hviezdicového ganglia. Pancosta sa prejavuje neurologickými príznakmi: na tvári (asymetria), u žiakov (rôzne tvary, visiace, zúžené, iné), v hlave (silné bolesti hlavy klastra). To zamieňa diagnostikov s množstvom prejavov a nedostatkom röntgenového zobrazovania ložiskových plôch..

Atypická lokalizácia. Účasť na karcinogenéze prednej a / alebo hornej polovice mediastina - orgánov v strede hrudníka, ležiacich medzi pravou a ľavou pľúcou.

Pri opise polohy rakoviny rádiológ zvyčajne urobí dodatok, pričom uvedie tvar nádoru, napríklad:

nodulárne alebo rozvetvené.

Podľa lokalizácie nádoru v tele môže byť rakovina: centrálna, apikálna, periférna, ako aj pravostranná, ľavostranná alebo bilaterálna. Podľa formy rastu nádoru - nodulárne, rozvetvené alebo zmiešané.

Vyššie uvedená klasifikácia nezohľadňuje mikroskopickú štruktúru nádorových buniek. Na diferenciáciu sa používa histologická analýza, ktorá je potrebná na objasnenie vlastností mikroskopickej štruktúry novotvaru..

Všeobecne je známe, že mikroskopické vlastnosti štruktúry oncocells určujú patogenézu choroby, vrátane:

rýchlosť rastu nádoru;

prevládajúca lokalizácia primárneho zamerania;

agresivita - tendencia k metastázovaniu.

Znalosti používajú lekári na určenie liečebných stratégií. V našom prípade je to potrebné na všeobecné pochopenie karcinogenézy..

Klasifikácia na základe histologických rozdielov v bunkách:

Nemalobunkový karcinóm. Je to skupina onkologických chorôb, ktorá pozostáva z niekoľkých úzko súvisiacich foriem. Celkový podiel nemalobunkových foriem na štruktúre rakoviny pľúc je asi 80 - 85%. Asociácia je založená na morfologickej podobnosti buniek, každá forma má však určité vlastnosti. Nemalobunkový karcinóm kombinuje nasledujúce formy:

Drobný karcinóm. Homogénnejšia skupina. Zahŕňa približne 10 - 15% klinických prípadov rakoviny pľúc. Líši sa najmä agresivitou. Miera zdvojnásobenia objemu nádoru tejto formy je približne 30 dní oproti viac ako 100 dňom v nemalobunkových formách..

Uviedli sme všeobecnú klasifikáciu rakoviny pľúc. Existuje viac jemných druhov rakoviny, ale používajú sa vo vedeckých diskusiách na opísanie karcinogenézy. Prečítajte si viac o bežných formách nižšie.

Fázy rakoviny pľúc

V onkológii sa kvôli prehľadnosti rozlišujú štádiá choroby. Stanovenie karcinogenézy je podmienený koncept, je však veľmi vhodný a umožňuje vám štandardizovať a zjednodušiť opis choroby v profesionálnej komunikácii..

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou je stav karcinogenézy obvykle označovaný prvými písmenami latinských slov:

Nádor (nádor) označuje nádor, aby sa skrátilo prvé písmeno slova - T, doplnené číselnými označeniami od jedného do štyroch, aby sa charakterizovala veľkosť nádoru..

Uzol (uzol) označuje regionálne lymfatické uzliny, na účely redukcie sa používa prvé písmeno slova - N, ktoré je doplnené číslami od jedného do troch na označenie stupňa zapojenia uzlov..

Metastáza (metastáza) je prítomnosť výrastkov malígneho nádoru do vzdialených orgánov, na účely redukcie sa používa prvé písmeno - M, ktoré je doplnené číslami nula alebo jedna a charakterizuje stupeň rastu..

Používa ďalšie označenie pre agresivitu rakovinových buniek tak, že napíše písmeno G. Uveďte G.1 vysoko diferencované (neagresívne bunky). Ďalej, aby sa zvýšila agresivita voči ľudskému telu - G2, G3, G4.

Podobne neprítomnosť viditeľných zmien v tele a prekanceróznych stavov je označená pridaním symbolov:

Nedostatok informácií na opísanie stavu nádoru - písmeno (x)

Nádor nie je detekovaný - písmeno (0)

Neinvazívna rakovina - kombinácia písmen (is) alebo (karcinóm in situ).

Pomocou podobných označení uvádzame opis štádií rakoviny pľúc.

1. rakovina pľúc 1. stupňa

T1 - veľkosť nádoru nepresahuje tri centimetre v priemere (na röntgen). N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Metastázy - M0 neprítomný.

Na rozdiel od rakoviny prsníka - BC (pozri tu) je ťažké diagnostikovať prvé štádium rakoviny pľúc (RL).

Napríklad lymfatické uzliny s:

BC - voľne hmatateľné rukami, počnúc od najskorších štádií karcinogenézy;

RL - viditeľné iba na röntgenových lúčoch alebo iných komplexných zobrazovacích technikách, pretože lymfatické uzliny (peribronchiálny alebo pľúcny koreň) sú umiestnené hlboko v hrudi.

2. rakovina pľúc 2. stupňa

T2 - veľkosť nádoru je od 3 do 6 centimetrov v priemere. Do tejto skupiny patria tiež nádory akejkoľvek inej veľkosti, ktoré sú dostatočné na blokovanie priedušiek, ktorý sa objaví na roentgenograme vo forme fokálnej atelektázy (kolaps) alebo pneumónie (zhutnenie) pľúcneho tkaniva na periférii priedušiek. Nádorové a patologické ložiská malej veľkosti môžu byť videné na röntgenovom snímke v centrálnej oblasti, oveľa ťažšie - na periférii a vrchole pľúc..

Zapojenie regionálnych lymfatických uzlín druhého stupňa do karcinogenézy - N1. To znamená jednostranné poškodenie lymfatických uzlín rakovinovými bunkami. M0 alebo M1 - znamená, že metastázy s rovnakou pravdepodobnosťou môžu chýbať a nachádzať sa v susedných orgánoch.

Rakovina pľúc 3. stupňa

T3 - veľkosť novotvaru má priemer viac ako 6 centimetrov. Nádor môže mať aj akúkoľvek inú veľkosť, ale siaha až k hrudnej stene a oblasti oddelenia hlavných priedušiek, bránice, alebo je to nádor, ktorý spôsobuje atelektázu alebo zatvrdnutie celých pľúc. N2 - účasť na karcinogenéze vzdialených lymfatických uzlín na postihnutej strane alebo v oblasti rozdvojenia hlavných priedušiek. M1 - v orgánoch vzdialených od pľúc sú príznaky metastázy.

4. fáza - rakovina pľúc

T4 - nezáleží na veľkosti nádoru. Nádor sa šíri za hrudník a postihuje predovšetkým susediace orgány (srdce, zažívací trakt, hrudné stavce), je charakterizovaný hromadením exsudátu v pleurálnej dutine. N3 - celkové poškodenie lymfatických uzlín chorej strany, viacnásobné lézie na opačnej strane. M1- viac vzdialených metastáz.

Druhy rakoviny pľúc

Rakovina pľúc sa vyznačuje miestom lokalizácie (periférne alebo centrálne), ako aj cytologickou histologickou štruktúrou rakovinových buniek (malé bunky, nemalé bunky)..

Periférna rakovina pľúc

Zvláštnosťou tohto typu rakoviny je, že nádor sa vyvíja v dôsledku mutácií na povrchu malých priedušiek - subsegmentálny (3-5 rád) a malý (6-16 rád).

Aby to bolo jasné: prieduškový strom pľúc sa skladá z priedušiek v poradí zmenšujúceho sa priemeru z 1 hlavného priedušieku do 16. poriadku. Malý, 16. rád, prechádzajú do ešte menších priedušiek a do konečných štruktúr - alveol.

Klinický význam porážky malých a najmenších priedušiek:

predĺžená absencia symptómov (žiadne receptory bolesti, lepšia kompenzácia poškodenia malých útvarov pľúc);

prvé príznaky (kašeľ, hemoptýza, bolesť neistej lokalizácie) sú spojené s traumou jemných priedušiek a malých kapilár.

Najcharakteristickejší rast periférnych nádorov je nodulárny. Zvyčajne sa tak nachádza na fluorografických (röntgenových) snímkach, ktoré boli urobené pri akútnych alebo chronických ochoreniach pľúc.

Typické formy periférnej rakoviny sú na obrázkoch vizualizované ako:

zaoblený (osamelý) uzol;

zaoblený dutý uzol s tenkými stenami;

preniknúť do rozmazaného obrysu;

jeden uzol menší ako 10 mm;

viac malých uzlov.

Rytmus rastu (zdvojnásobenie hodnoty) je 110 - 140 dní. Odchýlky od normy boli stanovené v medziach najmenej 40 dní, maximálne 800 dní. Dlhá doba zdvojenia do istej miery naznačuje priaznivú kvalitu novotvaru..

Periférny nádor je charakterizovaný sálavými kontúrami. Tento jav sa vysvetľuje zvláštnou formou rastu uzlov v pľúcach.

V niektorých prípadoch je možná približná diferenciácia nádorov podľa tvaru obrysov a lúčov:

malé časté lúče pozdĺž obrysu - skvamózna bunková tvorba;

hrubé, dlhé lúče, vápenaté škvrny s malými bodkami - rakovina žľazy;

jasné kontúry - agresívne malobunkové útvary.

Iné nepriame príznaky periférnej rakoviny, ktoré sa nachádzajú na obrázkoch ako negatívna svetelná oblasť:

depresie "Riglera" sú viditeľné v oblasti spojenia alebo odpojenia nádoru a priedušiek 3.

okolo nádoru pľúcneho tkaniva, miesto malej cievy blokovanej nádorom;

Komplikácie periférneho karcinómu:

zápal pľúc za blokádou priedušiek a vylúčenie tohto miesta z dýchacích funkcií. Rozsiahle ložiská vedú k zníženiu respiračnej aktivity pľúc;

vytvorenie dutiny v uzle, ktorá môže byť neskôr zameraná na šírenie hnisavého zápalu;

hromadenie tekutiny v dutine medzi pľúcami a pohrudnicou;

rýchly rast periférneho uzla a prechod procesu do mediastínu;

Medzi ťažké diagnostikovať formy periférneho karcinómu patrí apikálny karcinóm pľúc, ktorý sa vyznačuje neurologickými symptómami v dôsledku šírenia poškodenia dôležitých nervových uzlov nachádzajúcich sa v tejto zóne..

Malobunková rakovina pľúc

Toto meno získalo kvôli tvaru buniek a nazýva sa tiež rakovina pľúc neuroendokrinných. Týka sa najagresívnejších foriem rakoviny pľúc. Vyskytuje sa hlavne u fajčiarov mužského pohlavia starších ako 40 rokov. Miera detekcie tohto ochorenia nie je viac ako 25% zo všetkých histologických typov rakoviny.

Biologické vlastnosti malobunkového karcinómu:

malá veľkosť (iba dvakrát väčšia ako lymfocyty - krvinky);

rýchly rast, aktívne zdvojnásobenie objemu do 30 dní, na porovnanie s inými formami rakoviny - viac ako 100 dní;

citlivosť receptorov rakovinových buniek na chemoterapiu a ožarovanie.

Existuje niekoľko typov rakoviny malých buniek:

Drobné neoplazmy sú schopné produkovať určité hormóny (ACTH, antidiuretické, somatotropné).

Klinické symptómy malobunkovej rakoviny sa zásadne nelíšia od iných foriem rakoviny pľúc, s výnimkou toho, že sa patogenéza rýchlo rozvíja a prejavy viditeľné pre výskumníka sú obmedzené..

Nemalobunkový karcinóm pľúc

Táto skupina onkologických ochorení sa líši od malobunkových foriem v histologických vlastnostiach. Klinicky prejavené:

pľúcny syndróm (dýchavičnosť, kašeľ, hemoptýza);

progresívne chudnutie.

Zahŕňa približne 80% všetkých pacientov s malígnymi chorobami.

Existujú tri hlavné histologické formy nemalobunkového karcinómu:

Ochorenie je charakterizované subklinickým priebehom patogenézy až do štádia 2 - 3. Napríklad asi 30% pacientov rozpoznáva svoju diagnózu v 3 štádiách, okolo 40% - v 4 štádiách.

Ochorenie je charakterizované rýchlym priebehom posledných štádií. Do piatich rokov zostane nažive iba 15-17% pacientov.

Šupinatá bunková rakovina pľúc

Je to menší histologický typ nemalobunkového karcinómu. Líši sa v pokojnom raste buniek. Mutácie začínajú buď v centrálnej časti alebo na periférii pľúc.

Spinocelulárny karcinóm je výsledkom degenerácie riasnatého epitelu pod vplyvom nikotínu a ďalších látok obsiahnutých v tabakovom dyme do tvaru buniek pripomínajúcich integrálny skvamózny epitel..

Rastúci nádor rastie s kapilárami krvných ciev, aby sa zabezpečil jeho vlastný život.

Klinické príznaky sú podobné príznakom iných foriem rakoviny pľúc. Stávajú sa viditeľnými pre diagnózu po zapojení významnej časti pľúcneho tkaniva do patogenézy a metastázy do regionálnych lymfatických uzlín..

Hlavnou diagnostickou metódou je histologické vyšetrenie vzorky rakovinových buniek.

Centrálna rakovina pľúc

Vzťahuje sa na rakoviny identifikované podľa ich umiestnenia v pľúcach. Zvláštnosť lokalizácie nádoru vo veľkých prieduškách 1-3 rádov.

Vyznačuje sa skorým nástupom príznakov s:

zapojenie veľkých priedušiek a mediastinálnych orgánov do karcinogenézy;

podráždenie receptorov bolesti;

upchatie veľkých priedušiek a strata významného objemu respiračného povrchu.

Tento typ onkológie je relatívne ľahké (s výnimkou veľmi skorých štádií) vizualizovať konvenčnými diagnostickými metódami, potvrdenými laboratórnymi a klinickými symptómami..

Najčastejšie skoré príznaky sú:

suchý, oslabujúci kašeľ, ktorý nereaguje na liečbu;

pridanie krvi na kašeľ v dôsledku narušenia integrity krvných ciev a potom objavenie sa hlienu, hnisavého hlienu;

upchatie a stlačenie veľkého priedušieku sprevádzané dýchavičnosťou v pokoji.

Metastázy rakoviny pľúc

Takmer všetky ľudské rakoviny sú schopné metastázy - pohyb rakovinových buniek v tele a vytváranie ohnísk vzdialenej sekundárnej karcinogenézy..

Všeobecné vzorce metastáz pri rakovine pľúc:

šíria sa v tele prúdom biologických tekutín (lymfy, krvi) a pri kontakte so susednými orgánmi;

metastatické bunky sú takmer vždy identické s bunkami primárneho ohniska,

mechanický pohyb rakovinových buniek do iných orgánov neznamená rozvoj sekundárnej karcinogenézy, pozoruje sa inhibícia tohto procesu.

K šíreniu nádoru pri rakovine pľúc dochádza tromi spôsobmi - lymfogénnymi, hematogénnymi a kontaktnými.

Lymfogénny pohyb buniek je charakterizovaný najpravdepodobnejšími miestami fixácie zhubných buniek v lymfatických uzlinách pľúc:

tracheobronchiálna a tracheálna;

Hematogénny pohyb buniek je charakterizovaný najpravdepodobnejšími miestami fixácie zhubných buniek v mediastinálnych orgánoch:

srdce a jeho cievy;

priedušnica a hlavné priedušky pľúc;

nervové uzly (bránice, vagíny, hviezdy).

Pozdĺž žilovej dráhy metastázy ďalej postupujú do nasledujúcich orgánov v klesajúcom poradí dôležitosti:

Kontaktná dráha vysvetľuje šírenie karcinogenézy do susedných formácií, ktoré nesúvisia s pľúcami krvi a lymfatických ciev, najmä s pľúcnou pohrudnicou..

Prognóza ochorenia

Hore sme hovorili o významnom zvýšení priaznivého výsledku, keď sa rakovina zistí v skorom štádiu onkogenézy. Problém je v tom, že túto formu rakoviny je ťažké diagnostikovať vo svojich skorých štádiách..

Použitie tradičných diagnostických algoritmov umožňuje zistiť rakovinu pľúc v 60 až 80% prípadov v štádiách 3 až 4 choroby, keď je chirurgická liečba neúčinná a metastázy sa šíria ďaleko za dýchací systém..

Pomocou moderných diagnostických technológií je možné výrazne zlepšiť prognózu choroby..

Venujte pozornosť tomu, či sú náklady na diagnostiku choroby v súlade s kvalitou následnej liečby.

Náklady na metódy špičkovej detekcie rakoviny:

opodstatnené v počiatočných štádiách choroby, keď má lekár širokú škálu možností liečby;

neopodstatnené alebo pochybné, keď sa karcinogenéza vyvinula do klinicky zistiteľného štádia ochorenia, v tomto prípade sa môžete obmedziť na konvenčné diagnostické štúdie.

Najsľubnejšie metódy včasnej detekcie nádorových buniek v pľúcach:

Viacvrstvová špirálová počítačová tomografia (MSCT). Táto technika vám umožňuje študovať prsník za 8-10 sekúnd alebo vyšetriť celú osobu, aby ste určili ložiská primárnych a sekundárnych nádorov. Iné metódy túto schopnosť nemajú. Súčasne sa s vysokou čistotou detegujú nádory s priemerom 1 až 3 mm. Je možné vytvárať dvojrozmerné a trojrozmerné obrazy a určiť presnú polohu nádoru.

Pri pozitrónovej emisnej tomografii kombinovanej s počítačovou tomografiou (PET-CT) je metóda pri stanovení citlivosti a špecifických charakteristík nádorových buniek výrazne lepšia ako metóda CT alebo MRI..

Ak je citlivosť a špecifickosť CT alebo MRI v priemere 60%, potom rovnaké ukazovatele pre PET-CT sú od 90% a vyššie a minimálna veľkosť detegovaného nádoru je 5 - 7 mm..

Diagnóza rakoviny pľúc

Diagnóza má viacstupňový komplexný profesionálny algoritmus, ktorý je zrozumiteľný iba odborníkom. V tejto časti sú zhrnuté informácie opísané vyššie, ktoré sú dôležité pre pacienta..

Súbor symptómov na diagnostiku rakoviny pľúc:

Skôr sme už spomenuli prvé dva smery a prišli sme na to, že niektoré nádory vylučujú hormóny a látky podobné hormónom, ktoré menia klinické príznaky choroby..

Pri primárnej diagnóze je dôležitá prítomnosť aspoň jedného príznaku v každom syndróme..

Pľúcny syndróm

Zahŕňa dlhodobé, neliečiteľné:

vlhký kašeľ, pravdepodobne s krvou;

dýchavičnosť v pokoji, horšie po cvičení;

Extrapulmonálny syndróm

Pre rakovinu pľúc je charakteristická iba v kombinácii s pľúcnym syndrómom:

strata váhy;

epileptiformné záchvaty, bolesti hlavy, zmeny vo veľkosti, farbe štruktúr oka;

bolesť v kostiach hypochondia;

Syndróm hormonálnej poruchy

Prejavuje sa pri určitých rakovinách. Relevantné pre primárnu diagnostiku rakoviny pľúc v kombinácii s jedným alebo viacerými príznakmi pľúcneho a mimopľúcneho syndrómu..

Porušenie sa zistí na základe výsledkov laboratórnych testov, konkrétne:

vysoké hladiny vápnika v krvi;

nízke hladiny sodíka v krvi;

náhle, dlhodobo sa nehojace kožné vyrážky;

zhrubnutie kĺbov prstov prstov.

Postup a účelnosť inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, výber metód na získanie materiálu na diagnostické histologické štúdie bude ponechaný na onkológov..

Liečba rakoviny pľúc

Štandardné liečby rakoviny pľúc sú:

chirurgické odstránenie nádoru;

chemoterapia - intravenózne podávanie chemikálií, ktoré potláčajú rast nádorových buniek.

radiačná terapia - vystavenie zmenených buniek tvrdým typom žiarenia.

Použite vyššie uvedené ako jediná metóda alebo v kombinácii. Niektoré formy, napríklad rakovina malých buniek, nereagujú na chirurgický zákrok, ale sú citlivé na chemoterapiu.

Chemoterapia rakoviny pľúc

Taktika hromadnej chemoterapie je určená formou ochorenia a štádiom karcinogenézy.

Bežné cytostatiká sú farmakologické lieky, ktoré majú schopnosť potláčať rast rakovinových buniek: cisplatina, etoposid, cyklofosfamid, doxorubicín, vinkristín, nimustín, paklitaxel, karboplatina, irinotekan, gemcitabín. Tieto lieky sa používajú pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie veľkosti nádoru. V niektorých prípadoch má táto metóda dobrý liečivý účinok. Vedľajšie účinky po použití cytostatík sú reverzibilné.

Relatívne nedávno uvedené do praxe:

hormonálna liečba;

imunologické (cytokinetické) metódy boja proti rakovine pľúc.

Ich obmedzené použitie je spojené so zložitosťou hormonálnej korekcie určitých foriem rakoviny. Imunoterapia a cielená terapia účinne bojujú proti rakovine v tele so zničenou imunitou.

Sľubné liečby rakoviny pľúc

Liečenie ožiarením

Riadené vystavenie rakovinovej bunke alebo technológii vizuálneho žiarenia (IGRT). Spočíva v ožiarení poškodenej bunky, jej okamžitej korekcii po dostatočnej expozícii a prenesení záťaže do susednej oblasti poškodeného tkaniva..

Kontaktné ožarovanie alebo technológia brachyterapie. Spočíva v dodaní špeciálnych látok do nádorových tkanív, ktoré zvyšujú cieliaci účinok na poškodené bunky.

Inteligentná technológia nožov. Princíp spočíva v dokonale presnom účinku kybernetického noža na akumuláciu poškodených buniek.

Moderná chemoterapia

Značenie rakovinových buniek (technológia PDT) látkami, ktoré zvyšujú citlivosť na vystavenie vonkajším laserom a eliminujú poškodenie zdravého tkaniva.

Hlavnou nevýhodou nových technológií je to, že ovplyvňujú rozvinutú patogenézu, ale nebránia patologickým mutáciám.

Liečba rakoviny pľúc ľudovými liekmi

Odporúča sa hovoriť o prevencii rakoviny pľúc ľudovými liekmi, vrátane ukončenia fajčenia a odstránenia účinkov prachových karcinogénov, inhalácie. Prioritou v liečbe rakoviny je však stále úradné lekárstvo..

Medzitým ani úsilie lekárov nebude venovať pozornosť rozmachu chorobnosti napriek úsiliu lekárov. Lekárne prechádzajú množstvom liekov a technológie na diagnostiku a liečbu rakoviny sú úžasné.

Nie je ľahké vysvetliť tento jav, je multifaktoriálny a súvisí so znečistením životného prostredia, nezdravou stravou, domácim a pracovným stresom..

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológ, chirurg

vzdelanie: Vyštudoval rezidenciu v Ruskom vedeckom onkologickom centre N. N. Blokhin “a získal diplom v odbore„ Onkológ “