Rakovina hrubého čreva a konečníka

Rakovina hrubého čreva a konečníka je rozšírené ochorenie na svete. Pokiaľ ide o chorobnosť, je to len druhá onkológia dýchacích ciest. Podľa niektorých správ je na tisíc ľudí 30 pacientov s rakovinou hrubého čreva a konečníka, pričom počet prípadov stúpa. Dôvodom vysokého výskytu je oneskorený vývoj nádoru: tento proces často trvá desaťročia. Muži a starší ľudia sú v hlavnej rizikovej skupine.

Čo je rakovina hrubého čreva a konečníka

Rakovina hrubého čreva a konečníka (CRC) je zjednocujúcim názvom dvoch typov zhubných nádorov: v konečníku a vo zvyšku hrubého čreva (sigmoidné, hrubé črevo a slepé časti). Spájajú ich anatomicky blízke miesta, podobnosť príčin vývoja a niektoré aspekty liečby. Sú to však úplne odlišné choroby, ktoré sa diagnostikujú, liečia a prejavujú rôznymi spôsobmi. Jedno meno sa používa na účel preventívnych opatrení a je zakotvené v zjednotenom lekárskom klasifikátore chorôb s kódom C18..

Nádor sa tvorí v črevnom mukóznom kanáli a prechádza transformačnými štádiami na rakovinový. Malígnej formácii predchádza benígna - polyp. Ak je hyperplastická (zápalová), nehrozí riziko rakoviny. Formácia však môže byť tiež adenóm - proces, ktorého bunky sú často zmutované a spôsobujú zhubnú zmenu. Táto transformácia sa nazýva dysplázia na bunkovej úrovni - mikrosatelitná nestabilita.

Ak sa vyskytne rakovina hrubého čreva a konečníka, zvyšuje sa počet polypov v ktorejkoľvek časti čreva. U žien sa toto ochorenie často vyskytuje v hrubom čreve, u mužov - v hrubom čreve. Prvý typ je agresívnejší a vykazuje znížené prežitie pacientov. Klinicky sa dokázalo, že rôzne typy CRC sa môžu objaviť súčasne na rôznych miestach toho istého čreva.

Príčiny choroby

Doteraz sú známe nasledujúce príčiny rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Výživa. Väčšina novotvarov sa nachádza v tých častiach pažeráka, kde sa uchováva jedlo. Preto je jeho úloha pri výskyte rakoviny veľká. Je známe, že európska a americká populácia, ktorá konzumuje potraviny s vysokým obsahom bielkovín, trpí CRC častejšie ako Afričania, ktorých strava pozostáva hlavne z rastlinných potravín..

Karcinogénne potraviny s vysokým obsahom bielkovín vedú k rastu patogénnych baktérií v črevách, ktoré spôsobujú zápal. Polyp môže rásť na základe chronického zápalového procesu. Medzi tieto produkty patria:

Na druhej strane vláknité potraviny vyživujú prospešné črevné baktérie, podporujú mikroflóru žalúdka a ľahko sa z tela odstraňujú. Obsahuje:

Zlé návyky. Klinickí lekári majú podozrenie na negatívne účinky alkoholu v dôsledku skutočnosti, že nadmerná konzumácia etylalkoholu ovplyvňuje črevnú sliznicu. Výsledný chronický zápal prispieva k mutácii buniek a vzniku útvarov. Druh alkoholu je na rozdiel od spotrebovaného množstva irelevantný. Spotreba tabakových výrobkov sa tradične pripisuje faktoru výskytu CRC..

Dedičnosť. Štatistiky University of Michigan ukazujú, že u jednej ôsmej zo všetkých pacientov s rakovinou bola príčina choroby dedičná. Dnes môžete urobiť genetický test na jeden z genetických syndrómov, ktoré spôsobujú CRC. Sú pomenovaní podľa vedcov:

  • Türko - polypy v hrubom čreve, formácie v centrálnom nervovom systéme;
  • Gardner - prekancerózny stav črevnej sliznice je kombinovaný s tvorbou mäkkých tkanív;
  • Lynch - lézia na pravej strane čreva, hlavne u mladých.

Iné dôvody. Rôzne choroby vedú k rakovine hrubého čreva a konečníka. Medzi hlavné patria črevné vredy (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), ale môže to byť aj obezita, diabetes mellitus. Starší ľudia a tí, ktorí vedú sedavý spôsob života, sú ohrození.

príznaky

V skorých štádiách sa CRC nevyskytuje so silnou bolesťou. V budúcnosti je bolesť krátkodobá a nestabilná, často sa mýli za žalúdočné ťažkosti. Ťažká bolesť signalizuje terminálne štádiá, keď dôjde k zlyhaniu prostaty a nádor rastie do pobrušnice.

Počiatočné príznaky choroby:

  • chronická únava;
  • kyslé grganie;
  • nevoľnosť na zvracanie;
  • vývoj plynov;
  • po vyprázdnení neexistuje pocit úplného vyprázdnenia;
  • ťažkosť tráviaceho ústrojenstva;
  • zriedkavé bolesti.

Neskoré príznaky závisia od polohy nádoru. Často sa vyskytuje na pravej strane koloniálnej oblasti, pretože existuje široký lúmen a dutina má tekutú konzistenciu. Tento typ sa prejavuje nevoľnosťou, bolesťou, hnisom a krvou v stolici. V ľavej užšej časti formácia pritláča orgány a cíti sa rýchlejšie: zápcha je nahradená voľnými stolicami. Pri rakovine konečníka, vyprázdňovanie striekavým výtokom zmiešaným s hnisom a krvou je sprevádzané bolesťou, neexistuje pocit úplného vyprázdnenia..

CRC je vo všetkých fázach sprevádzaná bežnými príznakmi rakoviny: intoxikácia a anémia. V prípade otravy stagnácia obsahu čreva a hniloba; produkty hniloby sa vstrebávajú do krvi. To vedie k rýchlej únave. Anémia je spôsobená deštrukciou krvných ciev v onkológii a chronickým krvácaním.

Druhy rakoviny

Typy rakoviny sa delia podľa smeru rastu nádoru v čreve, podľa názvu buniek, z ktorých pozostáva, a podľa stupňa vývoja choroby..

Podľa formy rastu

Zhubné výrastky sa môžu pohybovať smerom nahor od steny čreva, pripomínajúce polyp, ktorý blokuje prechod čriev. Tento typ sa nazýva exofytický. V opačnej endofytickej forme sa nádor pohybuje do tkanív, akoby do nich rástol. Toto rozdelenie je typické pre iné typy rakoviny, ako je maternica..

Podľa typu rakovinových buniek

  • Adenokarcinóm je rakovina s nízkou mierou pozitívnej prognózy, ktorá postihuje 8 z 10 ľudí s kolorektálnou onkológiou. Tvorí sa v žľazových tkanivách. Častejšie trpia osobami, ktoré majú viac ako 50 rokov..
  • Cricoid - choroba bez pozitívneho výsledku po 2–3 rokoch vývoja. Diagnostikovaná u 4% pacientov. Názov je spojený s hrubou črevnou formou nádoru.
  • Pevná látka. Je to zriedkavé ako cricoid. Tvorí sa v žľazovom tkanive. Vyzerá to ako doska pod mikroskopom a jej bunky je veľmi ťažké rozoznať.
  • Šupinaté bunky a melanóm sú formy charakteristické pre konečník. Prvý typ metastázuje v skorých štádiách ochorenia a druhý sa vyskytuje v dôsledku nadmernej koncentrácie melanocytov v koži..

Stupeň ochorenia určuje šírka rastu zhubných nádorov. V prvom štádiu je nádor v sliznici, v ďalšom štádiu je už umiestnený v črevnej stene, ale nerastie do brušnej dutiny. Potom metastázy vstúpia do lymfatických uzlín. V konečnej fáze sa metastázy rozšírili do ďalších orgánov.

diagnostika

Dnes je ľahké identifikovať CRC s včasnou liečbou pacienta. Používajú sa nasledujúce metódy.

Rektálne vyšetrenie. Digitálne vyšetrenie čriev pacienta. Používa sa ako primárna diagnóza, ktorá správne detekuje rakovinu v 70% prípadov. Rovnakým spôsobom sa zisťujú aj iné choroby, ako sú hemoroidy..

Sigmoidoscopy. Diagnóza pomocou trubice so špeciálnou žiarovkou na konci. Je umiestnený do konečníka pacienta, takže je možné vyšetriť až 25 cm čreva, ako aj vzorku biopsie..

Kolonoskopia. Vyšetrenie, pri ktorom sa do čreva pacienta cez hrubé črevo vloží trubica s baterkou a kamerou. Vykonáva sa s anestéziou aj bez nej. Dnes je to najviac informačná metóda výskumu CRC..

Irrigoscopy. Toto je röntgenový test, pri ktorom je pacientovi injikovaná kontrastná látka prostredníctvom klystíru. Táto metóda je vysoko informatívna. Vykonáva sa, ak je kolonoskopia z nejakého dôvodu nemožná.

Hardvérové ​​diagnostické metódy. Patria sem vyšetrenia MRI a CT čriev a panvových orgánov na podozrenie na rakovinu hrubého čreva a konečníka. Na zistenie stupňa poškodenia brušnej steny sa uchýlia k ultrazvuku, ktorý ich kombinuje s kolonoskopiou.

Krvný test. Na preukázanie rakoviny sa testujú na látky životne dôležitej činnosti zhubných nádorov (nádorové markery). CEA a CA-19.9 sú markery rakoviny hrubého čreva a konečníka. Vzorka krvi tiež odhaľuje anémiu spojenú s onkológiou..

Fekálne vyšetrenie. Test na okultnú krv, hnis a iné nečistoty vám umožňuje zistiť alebo vyvrátiť patológiu čreva, ako aj určiť jej rozsah v prípade pozitívneho výsledku..

liečba

V počiatočných štádiách rakoviny, keď ešte nedošlo k metastázovaniu do lymfatických uzlín, je nádor excidovaný. V iných prípadoch je chemoterapia alebo lokálna ožarovacia terapia pridaná k chirurgickej metóde v prípade malignity rekta..

Chirurgická metóda. Pri miernych léziách hrubého čreva sa formácia vyreže pomocou endoskopu. V prípade vyšších štádií sa črevo odstráni úplne alebo čiastočne. Keď orgány metastázujú, extrahujú sa tiež metastázy a malý počet z nich v pečeni a pľúcach sa považuje za najúspešnejší. Niekedy je nádor nefunkčný, potom sa črevo odstráni do žalúdka. Obchádzka sa vynára okolo postihnutej oblasti v pobrušnici. Postihnuté konečník sa tiež operuje v závislosti od štádia choroby. V počiatočnom štádiu nie je chirurgický zákrok doplnený ožarovaním a chemoterapiou, neskôr je výsledkom týchto postupov výsledok, ktorý naznačuje, či je možné operáciu vykonať. Iba excízia nádoru predlžuje život pacienta.

Chemoterapia. Liečba sa predpisuje po operácii rakoviny hrubého čreva a konečníka metastázami. Terapia sa začína najneskôr 4 týždne. Ak sa chemoterapia vykonáva pred operáciou, potom sa vyžaduje liečba liečivom počas šiestich mesiacov. Nepriepustné nádory hrubého čreva sa tiež podrobujú chemoterapii, priamej chemoterapii, ožarovaniu a chemoterapii, ktoré zabíjajú zvyškové mikrometastázy..

Liečenie ožiarením. Používa sa pri vysokom štádiu kolorektálneho karcinómu konečníka ako doplnok k chirurgickému zákroku. Je tiež zahrnutý v liečbe nefunkčných nádorov konečníka. Týmto spôsobom sa zriedkavo lieči rakovina hrubého čreva a hrubého čreva. Terapia sa vykonáva týždenne.

prevencia

Na prevenciu rakoviny hrubého čreva a konečníka sa odporúčajú jednoduché pokyny.

  • Navštívte lekára príslušnej špecializácie a každé 3 roky sa podrobte rektálnej skúške.
  • Kontrolované raz ročne kolonoskopiou po 45 rokoch.
  • Veďte aktívny životný štýl a vyhnite sa dlhému sedeniu pri stole.
  • Vyvarujte sa karcinogénnym potravinám v prospech zeleniny, ovocia a obilnín bohatých na vlákninu.
  • Zastavte zneužívanie alkoholu a cigariet.
  • Ak sa zistia polypy, neopúšťajte ich bez liečby, pretože výskyt ani jedného z nich zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka o 20%..
  • Neignorujte choroby črevnej sliznice, ktorá sa u každého 25. pacienta mení na rakovinu hrubého čreva a konečníka.

Prognóza a prežitie

Prežitie choroby závisí od:

  • štádium rakoviny, v ktorej bola nájdená;
  • štruktúry rakovinových buniek;
  • ich odolnosť voči liečbe.

Úmrtie na kolorektálny kolorektálny karcinóm sa najčastejšie vyskytuje, keď sa v pľúcach a lymfatických uzlinách vyskytujú metastázy v pečeni alebo metastázy. Po liečbe rektálnych nádorov sa môžu vyskytnúť relapsy, ktoré zhoršujú pozitívnu prognózu. Smrť tiež nastáva, keď sa objavia metastázy v pečeni. Onkológia raných štádií dobre reaguje na liečbu bez prechodu choroby do oblasti lymfatických uzlín.

Výkon

Chirurgia je najdôležitejšou liečbou rakoviny hrubého čreva a konečníka. Povinné lekárske poistenie však vždy neumožňuje vykonať chirurgický zákrok včas.

Nádory hrubého čreva (rakovina hrubého čreva a konečníka)

V súčasnosti sa rakovina hrubého čreva (hrubého čreva a konečníka) lieči spoločne - takmer vždy sa používa pojem „rakovina hrubého čreva a konečníka“, ktorého výskyt sa v posledných rokoch zaznamenal vo všetkých ekonomicky vyspelých krajinách sveta..

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je na svete každý rok zaregistrovaných viac ako 500 tisíc prípadov kolorektálneho karcinómu. Najvyšší výskyt je zaznamenaný v USA, Kanade, západnej Európe a Rusku. Zvýšenie výskytu je menej výrazné v krajinách Ázie a Afriky. Vo Veľkej Británii predstavuje rakovina konečníka 15% zo všetkých zhubných nádorov, na druhom mieste je rakovina pľúc. Vo Francúzsku sa diagnostikuje ročne 25 000 nových prípadov rakoviny hrubého čreva a konečníka. V roku 2000 bolo v Spojených štátoch 130 200 prípadov rakoviny konečníka a hrubého čreva.

Rakovina hrubého čreva a konečníka je druhá v štruktúre ženskej onkologickej morbidity, druhá iba v prípade rakoviny prsníka a tretia v štruktúre mužskej morbidity po rakovine prostaty a pľúc..

Je potrebné poznamenať, že najvýraznejší nárast počtu pacientov s rakovinou hrubého čreva a konečníka v populácii krajín s pôvodne nízkou mierou výskytu. V Japonsku bola miera rastu kolorektálneho karcinómu do roku 1947 3% ročne. Štatistické údaje dnes naznačujú, že rakovina hrubého čreva a konečníka má v Rusku jednu z vedúcich pozícií. Za posledných 20 rokov sa rakovina hrubého čreva posunula v štruktúre výskytu rakoviny v Ruskej federácii zo 6. na 3. miesto. V Rusku, medzi mužmi s malígnymi novotvarmi, predstavuje rakovina hrubého čreva a konečníka 8,7% a pevne zaujíma 3. miesto po rakovine pľúc (26,5%) a žalúdka (14,2%). Medzi chorými ženami, 11,1%, nasledovala rakovina prsníka (18,3%) a koža (13,7%). Okrem toho sa stále častejšie uvádza, že výskyt tejto rakoviny je na druhom mieste po rakovine pľúc u mužov a po rakovine prsníka u žien. U mužov sa rakovina konečníka vyvinie 1,5-krát častejšie ako u žien. Najväčší podiel rakoviny v oboch lokalizáciách bol zaznamenaný vo veku nad 60 rokov u mužov (6,4% a 5,8%) a žien (9,8% a 7,0%)..

V štruktúre úmrtnosti na zhubné nádory predstavuje rakovina hrubého čreva 4,3% u mužov a 7,9% u žien, rakovina konečníka - 4,2% a 6,1%. Alarmujúce je, že na 100 nových pacientov s rakovinou hrubého čreva a konečníka je viac ako 70 úmrtí, z toho asi 40% v prvom roku od okamihu diagnózy. Táto okolnosť je spôsobená skutočnosťou, že počas počiatočnej návštevy u lekára sa u pokročilých foriem rakoviny (štádium III-IV) diagnostikuje 71,4% pacientov s rakovinou hrubého čreva a 62,4% v prípade rakoviny konečníka..

Vyššie uvedené štatistiky naznačujú, že rakovina hrubého čreva a konečníka je v Rusku mimoriadne naliehavým problémom..

V nasledujúcej časti sú podrobnejšie opísané spôsoby chemoterapie pri kolorektálnom karcinóme..

  • Liečba (chemoterapia) rakoviny hrubého čreva - miera výskytu vo svete, hlavné metódy liečby, režimy monoterapie a kombinovanej chemoterapie, trvanie chemoterapie a použité lieky
  • Liečba (chemoterapia) nádorov konečníka - bežné metódy liečby, schémy monochemoterapie, polychemoterapie, adjuvantnej a neoadjuvantnej terapie, antineoplastické lieky, možné komplikácie, štatistika prežitia
  • Liečba (chemoterapia) nádorov análneho kanála - typy rakoviny, štatistika chorobnosti a prežitia, kombinácia žiarenia a chemoterapie pri liečbe rakoviny, terapeutické režimy pre lokálny proces, reziduálny nádor a metastázy rakoviny konečníka

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva je typ choroby, ktorá kombinuje rakovinu gastrointestinálneho traktu od slepého čreva do sigmoidného hrubého čreva. Hrubé črevo obsahuje hrubé črevo, ktoré pozostáva z troch častí (vzostupne, priečne a zostupne). Onkológia tejto lokalizácie je tretím najčastejším typom rakoviny, čo predstavuje 15% rakovinových nádorov..

Rakovina hrubého čreva a konečníka je iné meno pre rakovinu čreva. Znamená to rakovinu nachádzajúcu sa v ktorejkoľvek časti hrubého čreva, ale častejšie sa v čreve tvoria adenokarcinómy - patológie črevných stien, ktoré produkujú hlien. Tento typ choroby predstavuje 96% prípadov. Rôzne onkologické patológie, karcinóm kricoidných buniek a mukózna forma vykazujú pre pacienta menej priaznivú prognózu ako iné typy choroby. U mužov a žien sa črevná onkológia vyskytuje rovnako často, pri určovaní rizikových skupín pre onkológiu nezohráva pohlavný faktor žiadnu rolu..

Klasifikácia podľa ICD-10

Rakovina hrubého čreva má spoločný kód ICD-10 - C18, za číslom za bodkou sa určuje, ktorá časť čreva je ovplyvnená: C18.0 - rakovina slepého čreva, C18.1 - rakovina slepého čreva, C18.2 - onkologická tvorba stúpajúceho čreva. Ďalšie čísla zodpovedajú častiam čreva v tomto poradí: ohyb pečene, priečne črevo, ohyb sleziny, rakovina zostupnej časti. C18.7 - rakovina rektosigmoidnej oblasti. С18,8 - kód, ktorý znamená niekoľko ohnísk choroby v rôznych častiach hrubého čreva, a С18,9 - rakovina hrubého čreva bez toho, aby bolo potrebné špecifikovať oddelenie.

V 40% prípadov ochorenie postihuje časti hrubého čreva (stúpajúce, klesajúce priečne), 20% rakoviny hrubého čreva - zápal v slepom čreve alebo konečníku. Najčastejšie je to skvamózny bunkový typ rakoviny a 10% je v sigmoidnej časti hrubého čreva..

Rakovina sa lieči v mnohých krajinách, ale hlavnými klinikami na svete sú lekárske centrá v Nemecku, USA a Izraeli..

Dôvody

Presné príčiny onkologických mutácií v bunkách nie sú známe, ale existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú šancu na rakovinu:

  • Rolu hrá rolu. Organizácia starnúca je pravdepodobnejšia pri prenose informácií o géne pri delení buniek o chyby a častejšie sa vyskytujú rakoviny. Väčšina pacientov s rakovinou má viac ako päťdesiat.
  • Rolu hrá nezdravá výživa a strava založená na mastných vyprážaných potravinách - také potraviny vyvolávajú tvorbu potravinových karcinogénov. Tento proces je riadený baktériami, ktoré vytvárajú z potravinových zvyškov látky nebezpečné pre ľudský život s karcinogénnymi, mutagénnymi a toxickými účinkami. Riziko vzniku rakoviny sa zvyšuje kvôli nedostatku vlákniny v potrave a prebytku živočíšneho tuku. Rakovina hrubého čreva je choroba jedákov mäsa. Vegetariáni trpia gastrointestinálnou onkológiou oveľa menej - rastliny obsahujú veľa vlákniny, ktorá u pacientov s rakovinou chýba..
  • Nebezpečné sú aj ďalšie črevné choroby, ktoré sa premieňajú na rakovinu: ulceratívna kolitída, adenóm, difúzna polypóza, Crohnova choroba. Polypy a ďalšie prekancerózne stavy sa ukázali byť ideálnou pôdou, pripravené na interakciu s karcinogénmi. Keď sa tieto faktory objavia, onkologická diagnóza je takmer nevyhnutná, najmä pokiaľ ide o adenomatózne polypy. Spočiatku sa polypy tvoria v konečníku, potom stúpajú a končia v iných častiach čreva. Zhubný nádor často spôsobuje relapsy - predchádzajúce ochorenie určite vyprovokuje druhú diagnózu.
  • Medzi dôvody patria aj životné podmienky v mestách. Osoba žijúca v meste, najmä fajčiar, vykazuje väčšiu šancu na rakovinu ako osoba žijúca na vidieku. Karcinóm v čreve sa častejšie vyskytuje u ľudí z rozvinutých krajín ako v krajinách so slabými ekonomikami a priemyslom - je to kvôli životnej úrovni a zmenám tela, vyvolaným mestským prostredím..
  • U mužov metabolické poruchy a hormonálna nerovnováha niekedy prispievajú k rozvoju rakoviny..
  • Doplňte zoznam príčin dedičných vlastností - stratu génov v dôsledku mutácií, dedičných chorôb a mnohých ďalších faktorov v dôsledku genetického vzťahu. Onkológia hrubého čreva je vo väčšine prípadov dôsledkom dedičných predispozícií. Vedci identifikovali dva gény, ktoré zvyšujú šancu pacienta na rakovinu, zahrnuté do dedičnej patogenézy choroby.

príznaky

Rakovina akéhokoľvek orgánu sa neobjavuje v skorých štádiách. A rakovina hrubého čreva nie je výnimkou. Mnohé prejavy rakoviny sú príznakmi nešpecifickej povahy: vyskytujú sa pri iných chorobách a nie je ľahké určiť, či má pacient onkologické ochorenie. Ak príznaky nenaznačujú etiológiu choroby, diagnóza by mala byť obzvlášť opatrná..

Fázové príznaky

Na začiatku choroby sa pacient cíti v bruchu nejasne, nepochopiteľne. Prvými príznakmi sú neustála únava. Pacient začne postupne schudnúť a nie je to kvôli zhoršeniu chuti do jedla ani všeobecnému bolestivému stavu. Charakteristickým prejavom choroby je mierna depresia: pacient sa už viac nezaujíma o život. Krvný test určuje hypochromatickú anémiu (typ anémie charakterizovaný nedostatkom hemoglobínu v krvi)..

Ďalej sa príznaky zhoršia: pacienti s rakovinou trpia chronickou zápchou, sú možné príznaky fekálnej alebo plynovej inkontinencie, jedlo spôsobí znechutenie, nie chuť do jedla. Krv je viditeľná vo výkaloch - je ťažko viditeľná a niekedy existuje množstvo krvi charakteristickej šarlatovej farby. Ďalším príznakom je tenesmus - nutkanie na pohyb čriev, bolestivé a časté, ale bezvýznamné.

V ďalších štádiách ochorenia sa situácia zhoršuje: črevá sú upchaté, vyskytujú sa pri útokoch (akútna forma) alebo sa menia na rad chronických komplikácií ochorenia. V bruchu je silná bolesť, pacient je chorý a zvracia, niekedy zvracanie v stolici. Často dochádza k bolestivému nutkaniu na črevné pohyby bez následkov.

Ak sa proces šíri do peritoneálnej oblasti, akumuluje sa tam tekutina, nafúkne sa brucho a stlačia sa orgány brušnej oblasti veľkou hmotou. Objem tekutiny môže byť pôsobivý (do 25 litrov).

Príznaky rakoviny na pravej strane čreva

Symptómy sú rozdelené do pravého čreva a doľava. Rozdelenie je podmienené, ale na základe rôznych dôvodov. Príčinami symptómov s nádorom na pravej strane brucha sú otrava tela a kompresia vnútorných orgánov. A ľavá strana brucha ukazuje iný klinický obraz v dôsledku zničenia nádoru a zablokovania častí gastrointestinálneho traktu. Na pravej strane čreva bude veľa príznakov onkologického poškodenia:

  • U mnohých ľudí s touto diagnózou je príznak bolesti. Takto pravidelne reaguje prvý prejav choroby, ktorý priťahuje pozornosť pacienta. Tmavá bolesť je charakteristická pre nádor počas zápalového procesu, pri zachytávaní nových tkanív. Vyskytujú sa ťažké kŕče, ktoré pripomínajú atak slepého čreva.
  • Viac ako polovica pacientov nachádza príznaky hypochromatickej anémie. Tento jav sa zriedkavo spája s procesmi, ktoré sa vyskytujú v čreve: pri rakovine nie sú okultná krv a viditeľné ukazovatele vždy vysoké. Strata krvi preto nevyvoláva anémiu. Malátnosť je spôsobená intoxikáciou, pretože obsah výkalov je čiastočne absorbovaný do čriev v onkológii a otravuje telo.
  • Menej časté príznaky zníženej chuti do jedla, celková slabosť, sa pacient rýchlo unaví. Chudnutie je tiež zriedka prejavom choroby, ktorá vedie ľudí k návšteve lekára..
  • Nádor v čreve môže byť hmatný. Pacienti to však zriedka robia sami a idú k lekárom - robí to iba jeden z desiatich pacientov. Keď sa pacienti dostanú do nemocnice so závažným ochorením, nádor sa zvyčajne prehmatá u troch zo štyroch pacientov. Na dotyk je novotvar hustá alebo mierne elastická látka s hrbolatým povrchom. Ak je nádor v priečnom reze, je mobilný; ak sa tvorí v slepom čreve alebo v stúpajúcom hrubom čreve, mobilita nádoru je minimálna. Keď je nádor klepnutý, zvuk je nudný, ak sa dotknete zadnej steny, niekedy nie je žiadny zvuk.
  • Zriedkavé príznaky rakoviny, ktoré sa vyskytujú u malého počtu pacientov, sú: nadúvanie, plynatosť, grganie, nevoľnosť a zvracanie (veľmi zriedkavé). Zriedkavo sa vyskytuje nepríjemná chuť v ústach - spojená s poruchami procesov v žalúdku a črevách.
  • U menej ako pätiny pacientov je črevná onkológia sprevádzaná horúčkou. Prejav horúčky a horúčky môže pretrvávať dlhý čas, choroba sa vyvíja najnebezpečnejším spôsobom. Pri dlhej (viac ako tri dni) teplote neznámej etiológie sa dôrazne odporúča pacientom skontrolovať stav čriev röntgenovým alebo ultrazvukovým vyšetrením..

Príznaky rakoviny na pravej strane čreva sa zvyšujú s postupujúcim ochorením. S postupujúcim nádorom sa symptómy v raných štádiách zosilňujú - od jemných po extrémne ťažké.

Príznaky rakoviny v ľavej časti čreva

  1. Pri zápale špecifikovanej časti čreva sa vyššie opísané prejavy nepozorujú. Najbežnejším obrazom je zápcha, ktorá sa nedá vyliečiť liekmi ani striktnou preháňačkou. Pacient s rakovinou na ľavej strane čreva si sťažuje ťažkosti, nadúvanie, plynatosť a dunenie v bruchu. Príznaky sa objavujú pri záchvatoch. Hneď ako sa človek dokáže vyprázdniť, všetky príznaky malátnosti pominú a potom sa znova objavia.
  2. Ak rakovina zasiahla ľavú stranu čreva, choroba sa neprejavuje ako hnačka, ale je možné striedanie hnačky a zápchy, spojené s nesprávnou reguláciou tekutín a hlienu v čreve..
  3. Keď je lúmen čreva značne zúžený, vytvára sa obštrukcia, ale nebude to akútne ochorenie, ale prejaví sa v chronickej forme - krátkodobá bolesť od mierneho brnenia po ostré silné rezy podobné kontrakciám. To znamená, že priechod ešte nie je úplne uzavretý, ale formovanie výrazne komplikuje pohyb výkalov. Tento symptóm naznačuje, že došlo k rozsiahlemu zápalu. Ale aj v opísanom štádiu je možná operácia hrubého čreva.
  4. Pri analýze výkalov u pacientov sa často zistia rôzne nečistoty: krv, hnis, hlien. Krvné zrazeniny alebo skrytá krv naznačujú, že fekálna hmota poškodzuje črevá v mieste, kde nádor stláča a uzatvára lúmen traktu. Hlien indikuje zhubný proces, ktorý ovplyvňuje črevné steny, a hnis o zápalovom procese hnisavej povahy - mimoriadne závažná forma zápalu..
  5. U pacientov je brucho často opuchnuté - prejavuje sa tým, že sa plyny akumulujú v priečnej časti hrubého čreva, napínajú steny čriev a spôsobujú bolesť..
  6. Zriedkavo sa stáva, že pacient má známky intoxikácie celého tela - horúčka, slabosť, znížená chuť do jedla, strata hmotnosti a anémia. Opísaná klinika (klinické príznaky) sa nepovažuje za dostatočný dôkaz prítomnosti nádoru. Môžu hovoriť o otrave, podvýžive a iných chorobách gastrointestinálneho traktu..

Príznaky patológie na ľavej strane čreva sa prejavujú náhlymi problémami s priechodnosťou a postupne sa nezvyšujú, ako sa to stáva pri nádore v druhej polovici. Včasné prejavy nádoru tejto lokalizácie je ťažké zachytiť, väčšina pacientov nachádza nádor v pokročilom štádiu, keď sa pre nich prognóza prežitia výrazne zhoršila..

Príznaky podľa typu rakoviny

Priebeh choroby je niekedy veľmi odlišný. Akákoľvek forma je charakterizovaná znakmi symptómov v priebehu ochorenia, ktoré z dlhodobého hľadiska určuje odlišnú prognózu a liečebné metódy..

  • Ak má pacient toxicko-anemickú formu onkológie, objavia sa príznaky otravy a nedostatok látok v krvi. Známky: rýchla únava, slabosť v tele, nevoľnosť. Teplota pacienta stúpa, začínajú sa prejavovať anémie - bledosť a pokles tlaku. K toxicko-anemickej rakovine dochádza, keď sa vyskytuje v slepom čreve a v stúpajúcej časti.
  • Ak pacient trpí enterokolitickou formou vývoja novotvaru, potom má podľa príznakov črevnú poruchu - zápcha a hnačka, plynatosť, žalúdok sa zväčšuje a rachotí v dôsledku výkalov plynu, hnisavé a mukózne nečistoty sa objavujú vo výkaloch..
  • Ak má osoba dyspeptickú rakovinu, rakovina sa prejavuje ako príznaky funkčnej dyspepsie. V epigastrickej oblasti je cítiť nepríjemnú ťažkosť, pacient trpí grganím, znížením chuti do jedla, vracaním, bruchom sa zväčšuje a objavuje sa bolesť - najakútnejším prejavom choroby.
  • Existuje obštrukčná forma rakoviny, ktorej hlavným príznakom je zablokovanie črevného lúmenu - obštrukcia. Symptomaticky sa toto ochorenie prejavuje ako matná slabá bolesť brucha, ktorá sa potom stáva závažnou a bolesťou. Lokalizácia bolesti je ťažké dokázať. Potom sa objaví zadržiavanie plynu - nadúvanie, bolesť a zadržiavanie stolice. Útoky sa stávajú silnejšími, potom sa tvoria formy chronickej črevnej obštrukcie. Ak sa nelieči, lúmen sa úplne uzavrie.
  • Posledná definujúca forma onkologického novotvaru je pseudo zápalová. Symptómy sú podobné ako ťažký zápal, ktorý sa vyvíja v črevnej oblasti. Pacient pociťuje silný príznak bolesti v bruchu, brušné svaly sú napäté a podráždené a ukazovatele leukocytózy a ESR sa zvyšujú. Rastúce teploty.
  • V atypickej forme, ktorá je nediferencovaným typom rakoviny, je neoplazma hmatateľná, ale zvyšok klinického obrazu (kliniky) je rozmazaný..

etapy

Určenie štádia choroby je hlavným účelom diagnózy po vykonaní hlavnej diagnózy. Priorita je určená skutočnosťou, že na základe údajov o štádiu choroby sa vytvára prognóza a liečebný program. Na správnu identifikáciu štádia sa používajú metódy inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky, ktoré pomôžu zistiť stav pacienta podľa troch kritérií. Hlavnou vecou pri určovaní štádia onkologického procesu je veľkosť nádoru, výskyt metastáz okolo neho (najmä poškodenie lymfatických uzlín), ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v iných orgánoch..

Klasifikácia štádií TNM na základe troch hlavných príznakov priebehu procesu rakoviny naznačuje existenciu 4 štádií rakoviny hrubého čreva. Klasifikačný kód pozostáva z troch číslic, ktoré označujú stupeň a závažnosť procesnej značky. Číslo po T označuje veľkosť nádoru, číslo po N označuje poškodenie tkanív a lymfatických uzlín najbližšie k tumoru a tretie číslo po M označuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených sekundárnych ohnísk choroby - metastázy..

Prvý a druhý stupeň sa líšia veľkosťou nádoru. V treťom stupni sa v najbližších tkanivách a orgánoch vytvárajú lokálne metastázy a metastázy av štvrtom štádiu sa sekundárne ložiská choroby objavujú v iných orgánových systémoch. Toto je štandardný vývoj akejkoľvek onkológie bez liečby..

  • V štádiu 1 rakoviny neprevyšuje veľkosť nádoru polovicu priemeru črevného lúmenu. Počiatočné štádium znamená, že nádor zhubne bunky epitelu a vrstvu, ktorá po ňom nasleduje, bez ďalšieho pohybu. Lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, vzdialené metastázy sa nevyskytujú.
  • Nádor rastie a zaberá väčšinu črevného lúmenu. Pri inom priebehu ochorenia ovplyvňuje svaly orgánu. Prenikanie do tkanív a zapĺňanie voľného priestoru sa vyskytujú paralelne, šírenie nádoru vedie po všetkých frontoch. Lymfatické uzliny v druhom štádiu sú postihnuté, ale iba jeden je najbližšie k novotvaru, zvyšok ešte nie je ovplyvnený malígnymi bunkami..
  • V treťom štádiu choroby novotvar zaberá takmer celý črevný lúmen a rastie do nových svalov. Vytvárajú sa takmer metastázy a ovplyvňuje sa lymfatický systém.
  • V terminálnom štádiu rakoviny sa nádor šíri črevom a za ním a vytvára metastázy v okolitých tkanivách a vo vzdialených častiach tela. Ak je diagnostikovaná etapa 4 onkologického procesu, choroba často postihuje orgány druhou vlnou neoplazmov, v ktorých je veľa lymfatických a krvných ciev, pretože v tomto prúde zachytávajú telo zhubné bunky - sú to pľúca, pečeň a obličky. Prostredníctvom lymfy a krvi rakovinové bunky dorazia do neinfikovaných orgánov a akumulujú sa tam, čím sa vytvorí nová tvorba rakoviny a potom napadnú zdravé tkanivá orgánov..

diagnostika

Rakovina hrubého čreva je dobre diagnostikovaná laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami. Protokol ministerstva zdravotníctva znamená, že lekári dodržiavajú zásady diagnostiky rakoviny, štandardné metódy a postupnosť vyšetrení..

  1. Prvá a hlavná metóda diagnostiky, klinické smernice, navrhujú endoskopiu, ktorá dokáže identifikovať najmenšie lézie hrubého čreva. Štúdia tiež zisťuje skoré štádiá rakoviny, nielen veľké nádory. Endoskopia sa často vykonáva s ďalším zafarbením - zavedenie látok, ktoré nie sú neškodné, do tela, ale zafarbenie tkaniva na dôkladné vyšetrenie. Táto metóda, rovnako ako ďalšia, sa uskutočňuje na prevenciu rakoviny, aby sa detegovali najmenšie príznaky choroby a začala sa liečba v skorom štádiu. Je však tiež užitočný v zanedbávanom stave, ktorý určuje lokalizáciu novotvaru a mieru poškodenia okolitých tkanív..
  2. Kolonoskopia tiež uľahčuje určenie, či sú črevné steny podráždené, aby sa zistilo poškodenie, zápal alebo neoplazmy. Biopsia je získaná z podozrivých oblastí epitelu, považuje sa za najpresnejší spôsob diagnostikovania choroby. Histologické vyšetrenie materiálu jasne ukazuje, či je bunka náchylná na malígnu deformáciu. Ak existujú psychologické bariéry pre kolonoskopiu, je to v celkovej anestézii alebo prakticky. Rizikovým pacientom sa odporúča, aby sa podrobili pravidelným vyšetreniam s cieľom vylúčiť možnosť rakoviny v prekanceróznom období alebo v prvom štádiu choroby..
  1. Uskutočňuje sa ultrazvukové vyšetrenie rektálnej oblasti, brušnej dutiny a malej panvy. Tento typ štúdie vám umožňuje vidieť črevá v dynamike, hodnotiť funkčnosť a stupeň poškodenia črevných tkanív a okolo nich..
  2. Pred chirurgickým zákrokom sa obyčajne robí zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia na presné zobrazenie malígneho procesu. To vám umožní presne naplánovať priebeh operácie a zostaviť ju.
  3. Diagnóza vzdialených metastáz sa vykonáva pomocou PET - pozitrónovej emisnej tomografie, ktorá určuje lokalizáciu sekundárnych ohnísk onkologického ochorenia. Ak sú metastázy malé a začínajú sa vyvíjať, potom sa na nich pracuje, čím sa zabráni rozvoju štvrtého štádia choroby.
  4. Nádorové markery v krvi sú zlým ukazovateľom na detekciu rakoviny, niekedy ich pacienti nemajú ani vo štvrtom štádiu, alebo sú, ale v malom množstve. Používajú sa na kontrolu stavu pacienta po operácii, na sledovanie vývoja choroby v období pred operáciou. CEA sa často používa pri testovaní rakoviny - embryonálny antigén rakoviny a CA 19.9.

liečba

Hlavné metódy liečby onkológie sú chirurgické. Ožarovanie rádioaktívnymi vlnami a chemická terapia sa používajú ako pomocné metódy liečby alebo ako symptomatická liečba na zmiernenie stavu vážne chorého človeka. Používa sa tiež radiačná terapia.

Chirurgický zákrok

Účel, spôsob a metóda chirurgického zákroku závisí od zanedbania choroby a lokalizácie onkológie. Na hrubom čreve existujú radikálne operácie zamerané na úplné zničenie rakovinového nádoru v tele, ale resekcia nie je vždy možná. Potom sa uskutoční paliatívna chirurgia, ktorá zlepšuje priebeh choroby a snaží sa pacienta s rakovinou priviesť k remisii. Ak je stav pacienta vážny, prijímajú sa chirurgické opatrenia, ktoré iba neutralizujú príznaky choroby alebo čiastočne obnovujú funkčnú schopnosť čreva..

Existujú tri typy radikálnych operácií: predná resekcia, abdominálna análna resekcia alebo perineálna extirpácia konečníka. Pri troch typoch chirurgického zákroku sa vyreže časť čreva vrátane šiestich centimetrov v rôznych smeroch od zápalu, aby sa presne vylúčila pravdepodobnosť rýchleho relapsu..

  • Predná resekcia sa vykonáva, ak sa lézia nachádza viac ako 12 centimetrov od análneho priechodu. Oblasť postihnutá rakovinovým procesom sa odstráni a súčasne sa odstráni ďalších päť centimetrov nadol a do čriev. Potom sa chirurgické obnovenie integrity črevnej dutiny uskutoční spojením zdravých častí čreva navzájom..
  • Ak je malígny nádor lokalizovaný 8 až 11 centimetrov od análneho kanála, uskutoční sa análna resekcia brucha so znížením. Sigmoidná časť hrubého čreva je znížená do malej panvy, natiahnutý fragment obsahujúci nádor je resekovaný a zdravá časť je zošitá do análnej časti čreva..
  • Ak je rast menší ako päť centimetrov od konečníka, konečník sa vyreže. Sigmoidné hrubé črevo sa vytiahne a zošije pod kožu, čím sa vytvorí chirurgický otvor, ktorý slúži na odstránenie stolice. Táto operácia hrubého čreva je najviac traumatická z týchto troch, je však nevyhnutná, ak má pacient pokročilú rakovinu konečníka.
  • Hartmannova operácia je tiež nútenou metódou chirurgickej liečby, vykonáva sa u starších pacientov a u pacientov s diagnózami, ktoré zakazujú prednú resekciu. Ďalším náznakom bude črevná obštrukcia a rednutie stien orgánu, keď nie je možné zošiť zdravé časti čreva po odstránení oblasti postihnutej rakovinou..
  • Rôzne ekonomické operácie na hrubom čreve znamenajú minimálny zásah s minimálnou nutnosťou tak urobiť - malá veľkosť nádorov, indikácie na odstránenie polypov, skoré štádiá ochorenia, keď sú postihnuté iba črevná sliznica a ďalšia submukózna vrstva.
  • Transanálne operácie vykonávané cez konečník sa považujú za menej traumatické. Je teda možné odstrániť novotvar umiestnený blízko konca konečníka bez vykonania resekcie dutiny, čo vyžaduje dlhé obdobie rehabilitácie. Ide o relatívne nový spôsob liečby, ktorý zatiaľ nepreukázal maximálnu produktivitu a úspech. Často nie je dobrým riešením, ak nie je možné vykonať kavitáciu. Po operácii sú pacienti starostlivo sledovaní v výdajni, v prípade zhoršenia stavu alebo rýchleho relapsu ochorenia.

Paliatívna chirurgia hrubého čreva zlepšuje stav pacienta s rakovinou na akomkoľvek mieste a predlžuje život, ale nestačí na vyliečenie choroby..

  • Uskutočňujú sa, ak na zhubné nádory nie je možné operovať alebo ak sa útvary rozpadnú. Potom sa vytvorí umelý priechod pre výkaly. Sigmoidné hrubé črevo sa prepne a oba konce sa zošijú do pobrušnice.
  • Ak sa dá konečník zachovať, objavia sa jazvové štruktúry, ktoré vážne ovplyvňujú fungovanie čriev..

Liečenie ožiarením

Tento spôsob liečby spočíva v ožarovaní pacienta rádioaktívnymi vlnami, ktoré negatívne ovplyvňujú rakovinové bunky, ich usmrtením a znížením veľkosti a agresivity nádoru. Existujú dva typy rádioterapie - externé a interné.

  • Pri terapii ožarovaním vonkajším lúčom je pacient umiestnený vedľa lineárneho urýchľovača, ktorý vyžaruje vysoko energetické rádioaktívne vlny. Lúče sú nasmerované čo najpresnejšie na nádor, aby nedošlo k narušeniu okolitých tkanív, ale pri externej metóde rádioterapie je to takmer nevyhnutné..
  • Pri internej radiačnej terapii sa rádioaktívne liečivo dodáva priamo do nádoru a interaguje s ním v bezprostrednej blízkosti, má fatálny účinok iba na choré bunky a nedotýka sa zdravých buniek. Toto sa uskutočňuje lokálnou anestéziou a implantáciou liečiva do tkanív. Je bezbolestný a rýchlejší ako externá rádioterapia..

Radiačná terapia sa používa ako pomocná metóda, ak je diagnostikovaná fáza 2 alebo 3 (potom sa používa telegamma terapia), a ako hlavná metóda liečby paliatívnej terapie, ktorá je často potrebná pri rektálnej terapii a v terminálnych štádiách choroby s rozsiahlym šírením rakovinových buniek. V druhom prípade je spôsob zameraný na zlepšenie celkového stavu, zmiernenie príznakov bolesti a zmenšenie veľkosti nádoru a nepríjemností, ktoré sú s ním spojené. Pre paliatívnu starostlivosť sa používa malé množstvo žiarenia: 50 - 60 Gy.

Ožarovanie sa zvyčajne používa v rozdelenej terapii (rozdelenie kurzu na tri alebo viac prístupov). Ak sa používa v predoperačnom období na zníženie veľkosti nádoru, je miera vyliečenia vyššia - 20 - 30 Gy. Po ožarovaní sú výsledky maximálne po dvoch dňoch. Potom vykonajú operáciu na vyrezanie malígnej formácie.

chemoterapia

Tento typ terapie je neúčinný pre nádory v lúmene hrubého čreva. Používa sa v kombinácii s ožarovaním alebo samostatne, ak je ožarovanie kontraindikované a operácia hrubého čreva nie je možná. Najúčinnejšie lieky fungujú iba v 25% prípadov a polychemoterapia - súčasné používanie rôznych liekov - nezvyšuje produktivitu metódy. Chemoterapia sa nevykonáva ako adjuvantná metóda liečby (vylúčenie metastáz a nezrezaných rakovinových buniek po chirurgickom zákroku)..

Laserová terapia

Laserová metóda liečby nádorov sa stáva nevyhnutnou, ak je chirurgický zákrok nemožný a používa sa aktívne. Ako nástroj sa používa neodymový lúč, ktorý sa dodáva do nádoru a ničí ho. Táto metóda má vážnu nevýhodu - pri jej pôsobení sa nádor nekontrolovateľne rozpadá, v črevných stenách sa vyskytujú perforácie. To je nebezpečná komplikácia po operácii. Metóda však zastavuje krvácanie, čo je dôležité pre rakovinové nádory v čreve. Umožňuje obnoviť priepustnosť čriev a zastaviť krvácanie, čo výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta s rakovinou.

Pooperačné obdobie

  1. Hlavnou úlohou lekára je vybrať správnu stravu pre pacienta po operácii. Hlavným bodom je normalizácia tvorby výkalov, ich hustota - je dôležité, aby pacient nemal hnačku a zápchu..
  2. Pacient je vybraný liekovou terapiou, ktorá urýchľuje regeneračné procesy v tkanivách.
  3. Je potrebné zabrániť pooperačným komplikáciám - výskytu kolitídy a intestinálnej dysbiózy.
  4. Ak sa počas operácie na hrubom čreve vytvorí kolostómia - umelý konečník, pacient potrebuje psychologickú pomoc.
  5. Samotný pacient musí sledovať stravu v pooperačnom období. Prísne zakázané je množstvo výrobkov: sýtené nápoje (sóda a ochutené nápoje, pivo, šampanské), korenené jedlá (cibuľa a cesnak). V malých porciách sa pacientovi zobrazujú pravidelné časté jedlá. Strava je dôležitá: črevo poškodené operáciou by sa malo pokojne zotaviť a malo by normálne fungovať.
  6. Pacientov s anamnézou rakoviny hrubého čreva by mal pravidelne sledovať onkológ. Pri návšteve musíte starostlivo monitorovať príznaky, ktoré pacient opisuje, a ak je podozrenie na relaps, musíte ho vyšetriť. Medzi príznaky relapsu patrí slabosť svalov, zvýšená krv v stolici, nepravidelný pohyb čriev, bolesť brucha, najmä pri záchvatoch, časté nadúvanie a plynatosť. Pri klinickom vyšetrení je potrebné skontrolovať hrubé črevo palpáciou, stav lymfatických uzlín a pociťovať pečeň..

predpoveď

Čím skôr je rakovina diagnostikovaná, tým lepšie sú šance pacienta na prežitie. Pri diagnostike rakoviny v prvom štádiu je pravdepodobnosť, že pacient bude žiť s touto diagnózou päť a viac rokov, vyššia ako 90%. Druhá fáza rakoviny predpokladá prognózu päťročného prežitia - 70% 40 až 50% pacientov žije s treťou etapou rakoviny čreva približne päť rokov alebo viac, ale choroba, ktorá bola rozpoznaná v poslednom štádiu, znamená, že pacient s rakovinou má malú šancu žiť dlho: s touto diagnózou žije menej ako 10% pacientov až do piatich rokov.

Prognóza uvádza 65% päťročné prežívanie medzi pacientmi s operáciou hrubého čreva. Šanca je nižšia u pacientov, ktorých ochorenie postihuje lymfatické uzliny. Pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku je ovplyvnená:

  • veľkosť operovaného nádoru;
  • poškodenie črevných stien;
  • umiestnenie nádoru.

Ak sa liečil nádor malej veľkosti, pravdepodobnosť života päť a viac rokov dosahuje takmer 90%. Ak je postihnutá iba črevná epiteliálna vrstva (sliznica a submukózna vrstva), pravdepodobnosť dlhého a pohodlného života je prítomná u 95% pacientov.

Ak nádor neovplyvňuje lymfatické uzliny, potom 70% pacientov bude mať päťročné prežitie. Znižuje šance na rozšírenie nádoru do iných tkanív a orgánov - 40% ľudí prežije a žije pomerne dlho. Čím vyššie a ďalej od céka a konečníka sa nachádza nádor, tým väčšia je pravdepodobnosť vysokého prežitia pacienta..

prevencia

Prevencia chorôb vyvoláva mnoho otázok, ale keďže nie sú známe presné príčiny malígneho procesu, je ťažké presne určiť, ako sa tomu vyhnúť alebo ho zastaviť. Pokiaľ ide o prevenciu rakoviny, lekári odporúčajú zdravý životný štýl: pravidelné jedlo a spánok, prechádzky, fyzickú aktivitu, všetko, čo udržiava telo v funkčnom stave. Pokiaľ ide o rakovinu gastrointestinálneho traktu, lekári radia, aby venovali pozornosť výžive, nenasúvajú črevá ťažkými alebo zle pripravenými potravinami, vyhýbajú sa karcinogénom, mastným, vyprážaným a údeným jedlám.

Vykonávajú sa pravidelné vyšetrenia, ktoré dokážu odhaliť rakovinu čreva: fekálny okultný krvný test (kalprotektín), kolonoskopia a rektálne vyšetrenie pomôžu určiť stav čreva. Preventívne vykonávanie týchto opatrení pomôže dozvedieť sa o začiatku procesu rakoviny v skorých štádiách, čo zaručuje včasné a rýchle ošetrenie a oveľa lepšiu prognózu ako v neskorších štádiách..

Kolonoskopia desí veľa pacientov obťažovaním zákrokom, ale v počiatočných štádiách deteguje rakovinu, odhaľuje prekancerózne stavy - polypy, ktoré sa môžu zmeniť na malígny nádor. Počas vyšetrenia sa odoberie biopsia, časť črevného tkaniva sa odoberie na histologickú analýzu, a preto je možné odhaliť, či existujú lézie hrubého čreva alebo epitel orgánu je normálny..

Okrem tejto metódy existujú aj chromoskopia a NBI endoskopia. Chromoskopia je metóda kontrastného farbenia tkanív, takže sú viditeľné aj malé lézie. Na tento účel sa používajú najšetrnejšie látky, ktoré nepoškodzujú telo, ale pri analýzach zdôrazňujú všetky problémové oblasti čreva. NBI endoskopia (vysoko špecializované zobrazovanie) - umožňuje vám vidieť najmenšie defekty slizníc a krvných ciev, čo vám tiež umožní odhaliť nádory alebo prekancerózne deformácie črevných stien..

Ako preventívne opatrenie sa ľuďom odporúča vykonať onkologický skríning - sériu postupov, ktoré určujú, či má osoba rakovinu. Metóda je dobrá - často zisťuje rakovinu v skorých štádiách, ale je zlá s nepresnými výsledkami, ktoré môžu buď zbytočne vystrašiť pacienta a jeho blízkych, alebo bez dôvodu ubezpečenia..

Pri skríningu sa najprv uskutočnia povrchové štúdie, ktoré poskytnú predbežnú diagnózu. Ak je negatívny, pacienti sa zdráhajú podrobiť podrobnému vyšetreniu, pričom sa obávajú, že rakovina sa zistí dôkladným vyšetrením. Ak je výsledok skríningu pozitívny, takmer vždy sa vykonáva ďalšie testovanie. Ak je však prvá diagnóza nesprávna, pacient dostáva vážne psychologické traumy kvôli strachu z malígneho nádoru a strachu zo smrti. Z tohto dôvodu zostáva názor odborníkov na postup rozdielny..

Procedúra je podporená možnosťou detekcie rakoviny v ranom štádiu - zriedkavá a šťastná príležitosť na záchranu života pacienta. Prípady traumatických vyšetrení (kolonoskopia), ktoré zhoršujú stav pacienta bez onkologickej diagnózy, svedčia proti skríningu.

Rakovina hrubého čreva

Úmrtnosť na zhubné nádory zostáva vysoká, napriek zvýšeným schopnostiam modernej medicíny. Rakovina hrubého čreva a konečníka patrí medzi ruské onkologické ochorenia na štvrté miesto. Vďaka vybaveniu najnovších diagnostických zariadení lekári Kliniky onkológie Nemocnice Yusupov uskutočňujú skríningové štúdie, ktoré umožňujú detekciu choroby v skorom štádiu nádorového procesu..

Hrubé črevo má päť častí. Nádor sa môže tvoriť v slepom čreve, konečníku, sigmoide, vzostupne a zostupne. Najbežnejším typom kolorektálneho karcinómu je rakovina konečníka. V prípade nádoru tenkého čreva nemusia byť pacienti počas niekoľkých mesiacov obťažovaní žiadnymi príznakmi. S progresiou nádorového procesu sa pacienti obracajú na proktokológov alebo gastroenterológov. Po komplexnom vyšetrení sú pacienti konzultovaní onkológmi v nemocnici Yusupov. Ak sa potvrdí malígna povaha novotvaru, lekári onkologickej kliniky spoločne určujú taktiku riadenia pacientov..

Dôvody

Vedci identifikovali tieto hlavné príčiny rakoviny konečníka:

  1. Genetická predispozícia;
  2. Starší vek. Po 55 rokoch sa zvyšuje pravdepodobnosť vývoja zhubného nádoru v hrubom čreve;
  3. Chronické zápalové ochorenia v hrubom čreve;
  4. Nadmerná konzumácia mastných potravín, potravín s rafinovanými uhľohydrátmi;
  5. Metabolické choroby;
  6. Hrubé črevá;
  7. Nízka fyzická aktivita. Ak je rovnováha medzi fyzickou aktivitou a množstvom spotrebovaných kalórií nevyvážená, dochádza k nadváhe;
  8. Urbanizácie. Rakovina hrubého čreva a konečníka je charakteristická pre priemyselné krajiny, ktoré odborníci spájajú s povahou stravovania;
  9. fajčenie;
  10. Chronický alkoholizmus.

Malígny nádor hrubého čreva sa vyvíja v priebehu 12 - 15 rokov. Toto ochorenie sa vyznačuje oneskoreným zistením, ktoré znižuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Moderné vysoko presné diagnostické vybavenie používané onkológmi v nemocnici Yusupov umožňuje rýchlu identifikáciu patologického procesu, keď sa pacient hlási.

Nestabilita mikrosatelitov pri kolorektálnom karcinóme

Onkológovia dokázali, že nestabilita mikrosatelitov pri kolorektálnom karcinóme je príčinou choroby v 5% prípadov. Nestabilita mikrosatelitov je charakterizovaná tendenciou DNA mutovať pod vplyvom rôznych faktorov. V lekárskej literatúre existujú dva spôsoby rozvoja genetickej nestability. Prvý mechanizmus rozvoja kolorektálneho karcinómu je spojený s chromozomálnymi abnormalitami.

Keď je aktivovaná druhá cesta, zhubné nádory hrubého čreva sú spojené s narušením procesu opravy. K mutáciám dochádza spontánne v tele a poškodenie molekúl DNA môže byť spôsobené chemickými činidlami alebo fyzikálnymi faktormi. V procese opravy prispievajú enzymatické systémy k obnove oblastí DNA.

Nestabilita mikrosatelitov pri kolorektálnom karcinóme je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých génov v DNA, ktorých mutácie sú príčinou fenotypových abnormalít. Lekárska literatúra podrobne popisuje mechanizmus rozvoja kolorektálneho karcinómu pod vplyvom mutácií, ktorý umožňuje odborníkom určiť najúčinnejšie metódy liečby..

Ťažkosti pri diagnostike rakoviny hrubého čreva súvisia so skutočnosťou, že choroba v rôznych častiach hrubého čreva je spôsobená rôznymi dôvodmi. Liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka je založená na výsledkoch komplexnej diagnostiky, ktorá je nevyhnutným prvkom pomoci pacientom s rakovinou hrubého čreva v nemocnici Yusupov. Na onkologickej klinike sú zamestnaní vysokokvalifikovaní odborníci. Poskytujú pomoc aj tým pacientom, ktorí boli opustení v iných zdravotníckych zariadeniach..

Príznaky rakoviny konečníka závisia od umiestnenia novotvaru, jeho štruktúry. Určenie povahy nádoru je potrebné na stanovenie taktiky liečby, rýchlosti a povahy rastu formácií. Podľa charakteru rastu sa rozlišujú tieto typy zhubných nádorov hrubého čreva:

  • Exofytická rakovina hrubého čreva sa prejavuje vonkajším rastom nádoru;
  • Endofytická rakovina hrubého čreva je charakterizovaná rastom nádorov vo vnútri;
  • Zmiešaná forma (kombinuje oba typy nádorov, v niektorých prípadoch je to vred).

V onkológii sa používa medzinárodná histologická klasifikácia rakoviny. Nádory epitelu sú rozdelené do niekoľkých typov:

  • Tubulárny adenóm sigmoidného hrubého čreva;
  • Tubulárny vilózny adenóm hrubého čreva;
  • Vilózny nádor konečníka alebo iných častí;
  • Adenomatózny polyp.

Tieto novotvary sú benígne, ale na ich pozadí sa môže vyvinúť rakovina hrubého čreva. Z tohto hľadiska vyžaduje tubulárny adenóm hrubého čreva pravidelné monitorovanie. Rozlišujú sa tieto histologické typy rakoviny hrubého čreva:

  • adenokarcinóm;
  • Spinocelulárny karcinóm;
  • Solídna rakovina;
  • melanóm;
  • Rakovina cerrocytov;
  • Karcinóm cricoidných buniek.

V závislosti od stupňa diferenciácie buniek, ktoré tvoria nádor, sa rozlišujú nasledujúce typy rakoviny konečníka:

  • Vysoko diferencované útvary, ktoré obsahujú viac ako 95% žľazových štruktúr;
  • Stredne diferencované nádory - majú 50 až 90% glandulárnych štruktúr v bunkách;
  • Slabo diferencované nádory - žľazové prvky obsadzujú 5 až 50% buniek;
  • Nediferencované - obsahuje menej ako 5% žľazových buniek.

Určenie typu rakoviny hrubého čreva je nevyhnutné pre výber taktiky pre ďalšie liečenie, preto sa na onkologickej klinike nemocnice Jusupov vykonáva vysoko presná diagnostika..

príznaky

Komplexná diagnostika pomocou vysoko presného vybavenia umožňuje odborníkom nemocnice Yusupov zistiť príčiny problému a identifikovať porušenia v ranom štádiu. Pri úvodnom vymenovaní onkológ starostlivo skúma príznaky kolorektálneho karcinómu u žien, ako aj dedičnú predispozíciu.

U mužov sa nádor konečníka, ktorého príznaky môžu chýbať, vyvíja v 60% prípadov. Známky rakoviny konečníka a prvé príznaky sa stávajú dôvodom, prečo sa pacienti obracajú na onkológov v štádiu, keď je znížená pravdepodobnosť priaznivej prognózy. Odborníci na vedomie, že rakovina hrubého čreva má príznaky a príznaky, ktoré sú rovnaké pre ženy aj mužov..

Nádor v hrubom čreve malej veľkosti v počiatočnom štádiu tvorby nespôsobuje bolesť a nepohodlie. S rastúcou veľkosťou sa rakovina hrubého čreva prejavuje týmito príznakmi:

  • Bolesť v bruchu;
  • Pocit ťažkosti;
  • Zvýšená tvorba plynu v bruchu;
  • Nepravidelná stolica.

Ak sa vyvinie rakovina hrubého čreva, prvé príznaky nemusia pacienta dlhodobo znepokojovať a môžu sa mýliť za žalúdočné ťažkosti. Rakovina hrubého čreva je diagnostikovaná v nemocnici Yusupov, symptómy sa skúmajú v počiatočných štádiách vývoja najúčinnejšieho terapeutického programu.

Príznaky rakoviny hrubého čreva a konečníka u žien v počiatočnom štádiu sa prejavujú znížením výkonnosti, prítomnosťou intenzívnej bolesti hlavy. V neskorých štádiách nádorového procesu sa vyskytujú lézie vnútorných orgánov, preto sa vyskytujú všeobecné príznaky:

  1. Anémia - vyvíja sa v dôsledku nedostatku železa v tele v dôsledku pravidelného krvácania. Prejavuje sa bledosťou pokožky, slabosťou, závratmi, krehkými vlasmi a nechtami. Vedie k dysfunkcii vnútorných orgánov;
  2. Chudnutie bez zjavného dôvodu. Vývoj nádoru vždy spôsobuje chudnutie. K úbytku hmotnosti dochádza v dôsledku poruchy funkcie tráviaceho systému a metabolizmu.

Chuť do jedla sa zhoršuje počas chemoterapie alebo v dôsledku vyčerpania všetkých telesných zdrojov.

Vzostupná rakovina hrubého čreva

Rakovina stúpajúceho hrubého čreva je často charakterizovaná vývojom anémie v skorých štádiách ochorenia. Je to spojené s neuroreflexným účinkom z ileocekálneho segmentu čreva, čo vedie k porušeniu krvotvorby. Tam je nevoľnosť, únava, zvýšenie telesnej teploty. Všetky tieto príznaky naznačujú vývoj negatívnych procesov v hrubom čreve..

Metachronická rakovina hrubého čreva

Metachronická rakovina hrubého čreva sa často vyvíja po 50 rokoch. Na prvom mieste je metachronná (viacnásobná) rakovina sigmoidného hrubého čreva, na druhom mieste je metachronózna rakovina konečníka. Prejavy primárnych viacnásobných foriem rakoviny sú rôzne, symptómy sú charakteristické pre solitárny nádor. Je tu slabosť, silná bolesť, výtok krvi a hlienu z konečníka, strata chuti do jedla, rýchla strata hmotnosti, zápcha. Menej často sa pacient sťažuje na nadúvanie, tenesmus a uvoľnené stoličky.

Lokálne prejavy rakoviny hrubého čreva

Ak sa vyvinie sigmoidná rakovina hrubého čreva, prvé príznaky choroby sú podobné patologickému procesu v iných častiach čreva. Lokálne prejavy rakoviny hrubého čreva sú:

  1. Nepohodlie v bruchu spôsobené poruchami mikroflóry;
  2. Striedavá zápcha a hnačka;
  3. Hlien a krv v stolici. Ak sa vyvinie rakovina sigmoidného hrubého čreva, tieto príznaky sa líšia v tom, že inklúzia obklopuje stolicu. Pri rakovine slepého čreva sa príznaky vyznačujú zmiešaním krvi a stolice.

V nemocnici Yusupov dostane každá osoba, ktorá sa prihlási, pomoc bez ohľadu na závažnosť choroby, takže sa nezohľadňujú prvé príznaky rakoviny konečníka..

etapy

Onkológovia rozlišujú niekoľko štádií rakoviny konečníka podľa klasifikácie TNM.

T znamená prevalenciu primárneho nádoru v čreve:

  • TX - nedostatočné údaje na vyhodnotenie zamerania primárneho nádoru;
  • T0 - primárny nádor v čreve sa nedá určiť;
  • Tis - nádor rastie v sliznici;
  • T1 - nádor rastie do submukózy;
  • T2 - nádor rastie do svalovej vrstvy črevnej steny;
  • T3 - nádor rastie cez všetky vrstvy črevnej steny;
  • T4 - nádor rastie do susedných orgánov.

N charakterizuje prítomnosť rakovinových buniek v regionálnych lymfatických uzlinách (susediacich s nádorom);

  • NX - nedostatočné údaje na vyhodnotenie regionálnych lymfatických uzlín;
  • N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
  • N1 - metastázy sa našli v 1-3 regionálnych lymfatických uzlinách;
  • N2 - metastázy sa nachádzajú v 4 alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách.

M označuje prítomnosť vzdialených metastáz v rôznych orgánoch:

  • M0 - žiadne vzdialené metastázy;
  • M1 - existujú vzdialené metastázy.

Pri stanovení diagnózy onkológmi sa používa aj iná klasifikácia, podľa ktorej rakovina hrubého čreva prechádza 4 štádiami:

  1. Prvé štádium je charakterizované rastom nádoru do steny orgánu, zatiaľ čo sa nerozširuje za svoje hranice. V tejto fáze nie sú v regionálnych lymfatických uzlinách žiadne metastázy, takže miera päťročného prežitia presahuje 90%. Tubulárny adenóm hrubého čreva s dyspláziou 1. stupňa sa u pacienta môže vyvinúť asymptomaticky;
  2. Druhá fáza - neoplazma presahuje črevo, metastázy v lymfatických uzlinách sa nenájdu. Rakovina konečníka 2. stupňa sa vyznačuje mierou prežitia až 75%;
  3. Tretie štádium sa vyznačuje rastom nádoru do seróznej membrány a metastázovaním do lymfatických uzlín. Rakovina konečníka 3. stupňa má priaznivú prognózu v 50% prípadov;
  4. Štvrtá etapa je terminál. Nádor postihuje okolité orgány, je zaznamenaná tvorba metastáz. Ak je diagnostikovaná rakovina konečníka 4, priemerná dĺžka života sa zníži: počas prvých piatich rokov prežije iba 10% pacientov..

Rakovina konečníka, sigmoidálneho hrubého čreva, fáza 4 prináša pacientom bolestivé pocity a zhoršuje psychické zdravie. Skúsený psychológ pracuje s pacientmi každý deň pri liečbe pacientov s rakovinou konečníka 4. stupňa.

Príznaky podľa štádia

Príznaky prvého štádia rakoviny hrubého čreva sa prejavujú vo forme opakovaného črevného nepohodlia, zápchy alebo poruchy stolice. V tomto štádiu nastáva klíčenie primárneho nádoru črevnej sliznice a submukózy. V stolici sa môžu objaviť pruhy krvi a hlienu.

Príznaky rakoviny hrubého čreva v druhom štádiu sú tiež nevýrazné: môže sa objaviť periodická zápcha, rozrušená stolica, plynatosť, bolesť brucha, belenie, pálenie záhy, krvné pruhy a hlien v stolici..

Medzi prejavy tretieho štádia rakoviny hrubého čreva patria:

  • Bolesť brucha, žalúdka;
  • Hustý výtok krvi a hlienu v stolici;
  • nadúvanie;
  • Zápcha, ktorá nereaguje na liečbu
  • Časté nauzea, občasné vracanie.

Nádor sa často nachádza počas hmatu v závislosti od miesta jeho lokalizácie. Vyšetrenie odhalilo metastatické regionálne lymfatické uzliny.

Príznaky štvrtého štádia rakoviny hrubého čreva sú charakterizované silnou bolesťou brucha, krvou v stolici, výskyt purulentného výtoku spôsobeného zápalom samotného nádoru a vývojom abscesu. Pacient je veľmi tenký, stráca chuť do jedla, rozvíja anémiu s nedostatkom železa, obštrukciu čreva.

metastázy

U karcinómu hrubého čreva je časté premiestnenie patologického zamerania. Rektálna rakovina stupňa 4 s metastázami sa ťažko lieči, úsilie onkológov je zamerané na zlepšenie kvality života pacienta a zníženie negatívneho dopadu rozkladu poškodených tkanív..

Metastáza malígneho nádoru v hrubom čreve sa vykonáva v nasledujúcich orgánoch:

  1. Pečeň dostáva krv na kŕmenie vnútorných orgánov. Sigmoidná rakovina stupňa 4 s metastázami pečene sa prejavuje u pacientov s hromadením tekutín v brušnej dutine, nevoľnosťou a zvracaním, žltačkou a celkovým vyčerpaním tela;
  2. Peritoneum je tenký film, ktorý lemuje vnútorné orgány, po raste novotvaru do orgánov sa v peritoneu objavia ložiská patologického procesu;
  3. Keď rakovina metastázuje do pľúc, pacienti pociťujú silnú bolesť na hrudníku, záchvaty proti kašľu, dýchavičnosť, pri kašľaní dochádza k separácii krvi.

Moderné diagnostické vybavenie umožňuje onkológom Jusupovskej nemocnice rýchlo identifikovať metastázy pri rakovine hrubého čreva a poskytnúť primeranú liečbu. Rakovina hrubého čreva 4. stupňa s metastázami pečene má zlú prognózu, ale skúsení onkológovia v nemocnici Yusupov poskytujú paliatívnu starostlivosť pacientom.

diagnostika

V nemocnici Yusupov je diagnostikovaná rakovina hrubého čreva sigmoidná. Pacienti sa podrobia komplexnému vyšetreniu. Včasná diagnóza prispieva k zvýšeniu miery prežitia pacientov s rakovinou. Rakovina rekta je diagnostikovaná na základe údajov z mnohých štúdií. Proktológ vykonáva digitálne vyšetrenie konečníka.

Ak je postihnutý konečník a sigmoidné hrubé črevo, vykoná sa sigmoidoskopia. Hlavnou metódou diagnostiky rakoviny hrubého čreva je kolonoskopia. Jedná sa o endoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje lekárovi vyšetriť všetky časti hrubého čreva a odobrať materiál na histologické vyšetrenie. Kolonoskopia má nasledujúce výhody:

  • Stanovenie presnej polohy nádoru;
  • Objasnenie rozsahu lézie;
  • Detekcia synchrónnych prekanceróznych alebo rakovinových lézií;
  • Odstránenie polypov počas vyšetrenia.

V nemocnici Yusupov používajú lekári funkčnej diagnostiky na zlepšenie diagnostickej presnosti chromoendoskopickú metódu - sliznica sa zafarbí špeciálnymi farbivami. To vám umožní identifikovať patologické zmeny v ranom štádiu a vybrať miesta na cielenú biopsiu. Ak z anatomických dôvodov nie je možné vyšetriť správne časti hrubého čreva a pacienti majú viacpočetné adenómy, používa sa okrem kolonoskopie aj irigoskopia..

Rádiológovia v nemocnici Yusupov používajú na vyšetrenie čriev tieto metódy:

  1. Počítačová tomografia. Táto metóda je vysoko presná, je založená na získaní mnohých snímok po vrstve konkrétnej oblasti tela. Rakovina hrubého čreva a konečníka, ktorej príznaky a diagnostika sú dosť zložité, môže metastázovať, preto sa na stanovenie sekundárnych ohnísk používa počítačová tomografia;
  2. Irrigoskopia s kontrastom so suspenziou bária. Metóda je založená na zavedení síranu bárnatého do čreva, po ktorom sa uskutoční rôntgenové vyšetrenie. Táto látka má schopnosť absorbovať röntgenové lúče. Klyzém bária na röntgenovom snímači umožňuje vizualizovať postihnutú oblasť hrubého čreva;
  3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - používa sa na vizualizáciu oblasti záujmu. Táto metóda je najbezpečnejšia, pretože je založená na použití elektromagnetického žiarenia;
  4. Pozitronová emisná tomografia - umožňuje objasniť hranice šírenia nádoru pomocou označených rádioizotopov;
  5. RTG hrudníka - používa sa na detekciu metastáz vo vzdialených orgánoch.

Röntgenové diagnostické metódy sa používajú na stanovenie prítomnosti nádoru v hrubom čreve a jeho umiestnenia. V medicíne existujú aj metódy na určenie pôvodu novotvaru, jeho histologickej štruktúry a povahy porúch v tele..

Pravdepodobnosť rozvoja kolorektálneho karcinómu je vysoká u ľudí, ktorých príbuzní majú túto poruchu. Existujú lekárske dôkazy opisujúce prítomnosť génov v DNA, ktoré sú zodpovedné za vývoj rakoviny hrubého čreva. K aktivácii týchto génov dochádza, keď negatívne faktory ovplyvňujú organizmus, a preto je na identifikáciu pravdepodobnosti rakoviny potrebné podstúpiť genetické testovanie. Onkológovia v nemocnici Yusupov hovoria pacientom o tom, ako vyšetriť na kolorektálny karcinóm. Genetický výskum je zameraný na identifikáciu genetických porúch, ktoré môžu spustiť patologický proces.

Ak je podozrenie na rakovinu hrubého čreva, vykoná sa niekoľko laboratórnych testov:

  1. Krvný test je potrebný na zistenie anémie, ktorá sa vyvíja v dôsledku krvácania pri rakovine. Prítomnosť patologického procesu je potvrdená porušením antigénnych receptorov umiestnených na povrchu bunkovej membrány. Krvný test vám umožňuje presne určiť stupeň rozvoja lézie;
  2. Štúdium výkalov. Pri rakovine hrubého čreva vstupuje krv do stolice, v malom množstve to nemusí byť pre pacienta viditeľné. Pred diagnostikou potrebuje pacient špeciálny výcvik, vrátane odmietnutia jesť ryby, mäso, repu. Okultná krv vo výkaloch sa môže vyskytovať pri rôznych chorobách, preto sa na presnú diagnostiku používajú iné metódy;
  3. Biopsia - odber vzoriek tkaniva z nádoru a lymfatických uzlín.

Na potvrdenie diagnózy rakoviny hrubého čreva a na overenie nádoru sa vykonáva morfologické vyšetrenie materiálu získaného v dôsledku biopsie. V nemocnici Yusupov túto štúdiu vykonávajú vysokokvalifikovaní histológovia.

Opis mikropreparácie v prítomnosti adenokarcinómu hrubého čreva zahŕňa:

  • Histologický typ nádoru;
  • Stupeň malignity;
  • Úroveň invázie nádoru do črevnej steny a susedných orgánov;
  • Prítomnosť atypických buniek v oblasti umiestnenej medzi nádorom a okrajom resekcie;
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť vaskulárnej alebo perineurálnej invázie;
  • Počet odstránených lymfatických uzlín a ich porážka rakovinovými bunkami.

Ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje vizualizovať nádor a podrobne opísať jeho veľkosť, lokalizáciu a zistiť, či sa rozrástla na orgány v okolí. Táto metóda je však veľmi informatívna na zistenie, či sa vyvíja kolorektálny karcinóm, skríning.

Skríning rakoviny hrubého čreva

Skríningové testy vykonávané onkológmi v nemocnici Yusupov pomáhajú zvýšiť prežitie pacientov. Tieto testy vám umožňujú identifikovať patologický proces v ranom štádiu, keď neexistujú žiadne príznaky. Skríning rakoviny hrubého čreva sa vykonáva pomocou troch hlavných testov:

  • kolonoskopia;
  • Analýza výkalov okultnej krvi;
  • Vizuálne vyšetrenie sliznice pomocou sigmoidoskopu.

Ďalšie štúdie sú:

  • Zavedenie do intestinálneho lúmenu v prípade podozrenia na tubulárny adenóm, adenokarcinóm hrubého čreva, kontrastná látka, nasledované RTG vyšetrením;
  • Genetická analýza výkalov;
  • Virtuálna kolonoskopia.

Diagnostika rakoviny konečníka a patologického procesu v iných častiach hrubého čreva v nemocnici Yusupov má niekoľko výhod:

  • Používanie európskych zariadení, ktoré zaručujú vysokú presnosť výsledkov;
  • Nedostatok front a návšteva špecialistov vo vhodnom čase;
  • Priateľský a uctivý prístup personálu ku každému pacientovi;
  • Rýchle spracovanie výsledkov a diagnostika v čo najkratšom čase.

Onkológovia povedia pacientovi, ako vyzerá rakovina konečníka a aká je prognóza tohto ochorenia. Počas vyšetrenia lekár informuje pacientov o tom, ako rozlíšiť hemoroidy od rakoviny konečníka, navrhuje diagnostiku a zaháji liečbu choroby..

liečba

Liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka konzervatívnymi metódami nie je možná, preto sa chirurgický zákrok odstráni. Ak je diagnostikovaná novotvar, liečebné taktiky sú určené mierou poškodenia hrubého čreva. Onkológovia v nemocnici Yusupov navyše používajú na liečbu kolorektálneho karcinómu ožarovanie alebo chemoterapiu.

Otázky mnohých pacientov navštevujúcich onkológov súvisia s otázkou, či je možné vyliečiť rakovinu konečníka. Včasná diagnostika a včasná terapia zlepšujú prognózu tohto ochorenia, v počiatočných štádiách vývoja patologického procesu je pravdepodobnosť priaznivého výsledku vysoká.

operácie

Hlavnou liečbou rakoviny konečníka je chirurgický zákrok. Malígny nádor sa rýchlo šíri, preto konzervatívne metódy neumožňujú zastaviť patologický proces. Predoperačné vyšetrenie zahŕňa:

  • Vyšetrenie onkológom;
  • Všeobecné a biochemické krvné testy s hodnotením funkcie pečene a obličiek;
  • Stanovenie nádorového markeru CEA;
  • Vykonanie kolonoskopie;
  • Počítačová tomografia panvy, hrudníka a brušných orgánov.

V závislosti od štádia rakoviny a jej lokalizácie bolo vyvinutých niekoľko typov operácií. Chirurgovia kliniky onkológie majstrovsky vykonávajú nasledujúce chirurgické zákroky na hrubom čreve v prítomnosti zhubného nádoru:

  • Laparoskopická resekcia - táto operácia je požadovaná, pretože umožňuje zastaviť patologický proces s minimálnymi zásahmi;
  • Análna resekcia brucha - charakterizovaná odstránením postihnutej oblasti čreva, po ktorej chirurg šije oba konce a odstráni oblasť čreva umiestnenú v konečníku;
  • Intraabdominálna resekcia - táto metóda odstraňuje postihnutú oblasť čreva; počas zákroku môže byť na prednej brušnej stene vyvedená kolostómia;
  • Obštrukčná resekcia alebo Hartmannova operácia sa vykonáva, keď existuje vysoká pravdepodobnosť dlhodobého hojenia povrchu rany. Týmto spôsobom chirurg odstráni novotvar, potom odstráni kolostómiu a zošije druhý koniec hrubého čreva. Následne je možné chirurgický steh zašívať na kolostómiu.

Adenokarcinóm sigmoidného hrubého čreva, ktorý sa lieči chirurgicky, je úspešne liečiteľný v počiatočnej fáze vývoja. Onkológovia v nemocnici Yusupov poskytujú vysoko kvalitné lekárske služby a poskytujú psychologickú podporu každému pacientovi.

Lekári v nemocnici Yusupov vykonávajú v prípade rakoviny hrubého čreva tieto operácie:

  • Resekcia ileocekálneho uhla, pri ktorom sa odstráni časť tenkého čreva a slepého čreva, sa aplikuje primárna anastomóza (spojenie tenkého a hrubého čreva);
  • Pravostranná hemiklektómia, počas ktorej sa odstráni koncová časť tenkého čreva a stúpajúce hrubé črevo s pečeňovým ohybom;
  • Resekcia priečneho tračníka so susednými lymfatickými uzlinami;
  • Hemicolectomy na ľavej strane, keď sa odstráni slezinový záhyb hrubého čreva a zostupná časť hrubého čreva;
  • Predná rektálna resekcia s odstránením sigmoidného hrubého čreva a horného ampulárneho konečníka;
  • Nízka predná rektálna resekcia - odstránenie hornej a strednej ampulárnej časti konečníka s resekciou sigmoidného hrubého čreva.

V plánovanej situácii onkológovia najčastejšie tvoria primárne anastomózy. Lekári zošívajú dva konce resekovaných črevných fragmentov. Počas núdzovej operácie spočíva zásah v ďalšom zavedení ileostómie alebo kolostómie do prednej brušnej steny..

Keď sa pacient chystá podstúpiť predoperačnú neoadjuvantnú chemoterapiu alebo ožarovanie, aby sa zistili príznaky čiastočnej obštrukcie čreva, chirurgovia umiestnia intraintestinálne stenty pomocou kolonoskopie, aby sa zachovala vylučovacia funkcia. Po vykonaní neoadjuvantnej liečby na schôdzi odbornej rady zvážia možnosť radikálneho chirurgického zákroku..

V prípade počiatočnej prítomnosti vzdialených metastáz je primárny nádor počas operácie odstránený. Potom sa uskutoční adjuvantná liečba (chemoterapia, ožarovanie alebo kombinácia týchto metód). Tento prístup zabraňuje rozpadu nádorového tkaniva alebo rozvoju črevnej obštrukcie..

Radiačná terapia pred operáciou

Radiačná terapia je jednou zo zložiek liečby rakoviny konečníka. Ionizujúce žiarenie prispieva k deštrukcii nádorových buniek a sú ovplyvňované aj zdravé bunky. Radiačná expozícia pred operáciou na odstránenie nádoru pomáha eliminovať príznaky. Ak je diagnostikovaná sigmoidná rakovina hrubého čreva, liečba touto metódou po operácii zlepšuje prognózu.

kolostómia

Liečba rakoviny konečníka v niektorých prípadoch vyžaduje vytvorenie kolostómie, čo je otvor, cez ktorý sa z hrubého čreva odstraňujú plyny a výkaly. Umelý konečník sa odstráni, ak sú prítomné nasledujúce indikácie:

  • Porážka veľkej časti čreva;
  • Zápalový proces po rádioterapii;
  • Hnisanie a fistuly v hrubom čreve;
  • Nemožnosť okamžitého odstránenia nádoru;
  • Vysoká pravdepodobnosť komplikácií pri odstraňovaní časti hrubého čreva;
  • Klíčenie vzdelávania do orgánov.

Pacienti s kolostómiou používajú na zber trusu špeciálne nádoby.

Paliatívna chemoterapia

Chemoterapia sa vykonáva liekmi, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú atypické bunky, znižujú pravdepodobnosť metastáz. Chemoterapia na rakovinu konečníka sa podáva pred chirurgickým zákrokom alebo po chirurgickom zákroku. Chemoterapia sa používa ako hlavná liečba nádoru, ktorý nemožno odstrániť počas chirurgického zákroku.

Medzi vedľajšie účinky tejto liečby patrí nevoľnosť, strata vlasov, hnačka, zápal slizníc a neutropénia. Pred zákrokom onkológovia upozorňujú pacientov na možné následky. Neustála laboratórna kontrola úrovne jednotných prvkov umožňuje lekárom Yusupovskej nemocnice včas upravovať dávky a lieky.

diéta

Výživa pri rakovine konečníka by mala byť vyvážená. Kuchári nemocnice Yusupov zahŕňajú potraviny s vysokým obsahom rastlinných vlákien v strave pacienta. Účelom tohto opatrenia je zabrániť zápche a odstraňovať toxíny. Terapeutická strava pre rakovinu konečníka je doplnkom bežnej liečby.

Všeobecné výživové pokyny pre rakovinu hrubého čreva:

  • Čiastočné jedlo 5-6 krát denne;
  • Používanie čerstvých potravín pri varení;
  • Jesť varené alebo dusené jedlá;
  • Odmietnutie mastných mäsa, údených a nakladaných výrobkov;
  • Vylúčenie zo stravy sýtených nápojov a potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynu.

Rektálna rádioterapeutická diéta si vyžaduje odstránenie hrubých, slaných potravín, ktoré dráždia ústnu sliznicu. Výživa pacientov s rakovinou hrubého čreva v nemocnici Yusupov je vyvinutá odborníkom na výživu s prihliadnutím na individuálne preferencie. Strava zahŕňa čerstvé jedlo

Prognóza a prežitie

Prognóza rakoviny hrubého čreva závisí od hĺbky invázie nádoru a zapojenia regionálnych lymfatických uzlín do patologického procesu. Dôležitými prognostickými faktormi sú:

  • Stupeň diferenciácie nádorového tkaniva;
  • Perineurálna alebo vaskulárna invázia;
  • Zapojenie do patologického procesu na okrajoch resekcie.

Medzi nepriaznivé príznaky patrí perforácia nádoru, obštrukcia čreva, zvýšenie hladiny nádorových markerov CA 19.9 a CEA..

Päťročné prežívanie po chirurgickom odstránení nádoru je 85-95% v prvom štádiu, 60-80% v druhom a 30-60% v treťom. V prítomnosti jednotlivých metastáz do pečene chirurgovia vykonávajú čiastočnú resekciu orgánu. Po operácii je prognóza pre päťročné prežitie 40%. Po odstránení metastáz v pľúcach je päťročné prežívanie 35 až 45%. Ak sa zistí vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva, prognóza je lepšia ako pri zle diferencovanom nádore..

Prognóza stredne diferencovaného adenokarcinómu hrubého čreva závisí výlučne od štádia rakoviny. Pri včasnej včasnej diagnóze sa onkológom v nemocnici Yusupov podarí vykonať radikálnu liečbu, ktorá zabráni relapsom a metastázam. Ak je novotvar zistený v posledných štádiách, prognóza sa zhoršuje.

Liečba rakoviny hrubého čreva v Moskve

Liečbu rakoviny hrubého čreva v Moskve vykonávajú onkológovia v nemocnici Yusupov, ktorí sú odborníkmi v tejto oblasti. Skúsení odborníci onkologickej kliniky poskytujú pacientom a ich rodinám kvalitné služby. Po návšteve odborníka a diagnostike je liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka v Moskve predpísaná čo najskôr..

Ak je u pacienta diagnostikovaná rakovina hrubého čreva, onkológovia v nemocnici Yusupov vyvinú individuálny liečebný program. Môžete sa dohodnúť s onkológom a zistiť náklady na služby zavolaním na telefónne číslo nemocnice Jusupov. Špecialisti kontaktného centra odpovedajú na všetky otázky pacientov a ich príbuzných 24 hodín denne.

prevencia

Prevencia rakoviny hrubého čreva je jednou z hlavných činností onkológov v nemocnici Yusupov. Príprava individuálneho programu prevencie sa vykonáva po komplexnej diagnostike a analýze získaných údajov. Onkológovia s mnohoročnými skúsenosťami v liečbe rakoviny hrubého čreva a konečníka ponúkajú pacientom tieto oblasti prevencie:

  • Vykonávanie zmien v strave. Jedným z provokujúcich faktorov rozvoja tohto ochorenia je použitie červeného mäsa, ktorého príprava sa uskutočňuje pri vysokých teplotách, v dôsledku čoho sa tvoria karcinogénne látky. Odborníci odporúčajú minimalizovať používanie týchto výrobkov. Na prevenciu rakoviny hrubého čreva lekári okrem toho radia jesť potraviny bohaté na vlákninu, vápnik a vitamíny A, C, D;
  • Odvykanie od alkoholu a fajčenie;
  • Včasná liečba zápalových ochorení čriev a prevencia zápchy;
  • Odstránenie polypov hrubého čreva.

Odborníci v Jusupovskej nemocnici upriamujú pozornosť pacientov na potrebu absolvovať ročné štúdie v prípade dedičných predispozícií a prítomnosti provokujúcich faktorov. Ak chcete byť vyšetrení pomocou moderného vybavenia na podozrenie na rakovinu hrubého čreva, zavolajte do nemocnice Jusupov. Ak lekári vylúčia prítomnosť zhubného nádoru, vykoná sa prevencia rakoviny hrubého čreva.

V prítomnosti nádoru sa stanoví jeho typ a štádium, vypracuje sa individuálna schéma liečby pacienta a vykoná sa adekvátna liečba. Na onkologickej klinike bude pacient vybraný optimálna terapia s použitím najmodernejších a najúčinnejších liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami, ako aj poskytovaním výživy pri rakovine hrubého čreva..