Submukózny maternicový myóm

Submukózny myóm je benígny hormón závislý nádor, ktorý sa nachádza v submukóznej vrstve maternice a je tvorený bunkami hladkého svalstva myometria. Takmer polovica prípadov je bez príznakov. Môže sa prejaviť ako menorágia, rastúca anémia, kŕče v dolnom bruchu počas menštruácie, neschopnosť otehotnieť alebo mať dieťa. Na diagnostikovanie choroby sa používa transvaginálny ultrazvuk, hydrosonografia, hysteroskopia, dopplerografia a panvová angiografia. V závislosti od charakteristík kurzu je zvolená jedna z metód konzervatívnej, kombinovanej, chirurgickej konzervácie orgánov alebo radikálnej liečby..

Všeobecné informácie

Submukózny alebo submukózny myóm (leiomyóm) je diagnostikovaný v 32% všetkých prípadov detekcie myómových uzlín. Ochorenie postihuje ženy v reprodukčnom veku a nikdy sa u dievčat nevyskytuje pred prvým menštruačným obdobím. Častejšie sa zistí u pacientov vo veku 33 - 40 rokov. V posledných rokoch sa vyskytla tendencia „omladiť“ patológiu a detekciu submukóznych uzlín u pacientov vo veku 20 - 25 rokov. Po začiatku menopauzy sa zvyčajne nevyvíjajú submukózne fibroidy a už existujúce uzliny ustupujú. Medzi chorobou a problémom neplodnosti existuje úzka súvislosť - v každej piatej žene, ktorá nemôže otehotnieť, je prítomnosť myomatóznych uzlín jedinou patológiou reprodukčného systému..

Príčiny submukóznych fibroidov

Najpravdepodobnejšou príčinou submukóznych uzlín je hormonálna nerovnováha a zmeny v citlivosti buniek hladkého svalstva myometria na pôsobenie ženských pohlavných hormónov. Vývoj submukózneho leiomyómu môže viesť k:

  • Dedičná predispozícia. Proliferácia myometriálnych buniek je vyvolaná geneticky určenou zmenou ich citlivosti na estrogén a progesterón..
  • Hypotalamicko-hypofyzárne poruchy. Hormonálna nerovnováha nastáva, keď sa hladina folikulov stimulujúcich (FSH) a luteinizačných (LH) hormónov mení. Porucha môže byť pozorovaná pri vaskulárnom a traumatickom poškodení mozgu, so značným psychoemotačným stresom.
  • Zmeny endokrinnej funkcie vaječníkov. Úroveň sekrécie estrogénu, progesterónu a normálny pomer medzi týmito hormónmi sú narušené pri zápalových ochoreniach (oophoritída, salpingitída, adnexitída), traumy, nádory..
  • Traumatické poškodenie myometria. Citlivosť buniek hladkého svalstva sa mení v dôsledku častých potratov, invazívnych lekárskych a diagnostických postupov.
  • Pôsobenie extragenitálnych faktorov. Pri diabetes mellitus, poškodení štítnej žľazy a niektorých ďalších endokrinných ochoreniach sa pozoruje narušenie tvorby ženských pohlavných hormónov. Hladina estrogénu v krvi sa môže zvyšovať s obezitou, pretože bunky tukového tkaniva sú schopné tento hormón produkovať..
  • Nekontrolované používanie hormonálnych kontraceptív. Pri dlhodobom používaní antikoncepčných liekov môže byť narušená sekrécia pohlavných hormónov, ktoré regulujú ovulačný cyklus..
  • Stagnácia v malej panve. Podľa mnohých autorov je príčinou hormonálnej nerovnováhy žilová stáza kvôli nedostatku pravidelnej sexuálnej relaxácie a sedavého životného štýlu..

Je potrebné poznamenať, že nie všetky tieto situácie sa u žien rozvíjajú submukózny myóm. Preto stále pokračuje výskum spúšťacích faktorov pre vývoj choroby..

patogenézy

Najprv sa pod vplyvom provokujúcich faktorov v blízkosti mikrotelien vytvorí aktívna zóna vo svalovej vrstve maternice, v bunkách, ktorých metabolické procesy sú urýchlené a zvyšuje sa priepustnosť tkanív. Následne sa začnú hromadiť bunky hladkého svalstva v tejto zóne v mikroskopicky a makroskopicky definovaných uzloch. V priebehu času sa znižuje citlivosť proliferujúceho tkaniva na pôsobenie hormónov a spúšťajú sa jeho vlastné mechanizmy autokrinoparakrinného rastu. Výživa pre submukózne myómy poskytujú cievy, ktoré stratili membránu adventitia. Rastúci submukózny uzol zväčšuje oblasť rejekcie endometria a znižuje schopnosť myometria sťahovať sa, čo vyvoláva výraznejšie, dlhšie a bolestivejšie menštruačné krvácanie..

klasifikácia

Submukózne fibroidy sa líšia počtom uzlov, lokalizáciou, veľkosťou a štruktúrou. Na klasifikáciu choroby sa používajú tieto kritériá:

  • Počet uzlov. Rozlišujte medzi jednoduchými a viacnásobnými submukóznymi fibroidmi.
  • Rozmery. Submukózne nádory do veľkosti 20 mm (do 4 - 5 týždňov tehotenstva) sa považujú za malé, od 20 do 60 mm (od 4 do 5 do 10 - 11 týždňov) - stredné, viac ako 60 mm (12 alebo viac týždňov) - veľké.
  • Lokalita. Vo väčšine prípadov sú novotvary lokalizované v tele maternice, v 5% - v cervikálnej oblasti.
  • Morfológie. V závislosti od typu buniek a aktivity ich proliferácie sa izolujú jednoduché submukózne fibroidy, proliferujúce uzliny a predsarkómy..

Príznaky submukóznych fibroidov

Príznaky závisia od veku výskytu, veľkosti a intenzity rastu uzla. V počiatočných fázach príznaky zvyčajne chýbajú, novotvar sa stáva náhodným nálezom počas gynekologického vyšetrenia alebo ultrazvuku. Prvým najcharakteristickejším znakom rastu submukózneho uzla je menorágia - ťažké menštruačné krvácanie s krvnými zrazeninami, ktorého trvanie presahuje trvanie normálnej menštruácie. Krvný výboj sa môže vyskytnúť aj medzi menštruačným obdobím. Kvôli súkromnej významnej strate krvi sa anémia vyvíja s celkovou nevoľnosťou, bledosťou pokožky, závratmi, bolesťami hlavy a zníženou výkonnosťou..

Bolesť so submukóznym umiestnením uzla je podľa odborníkov v odbore gynekológia pozorovaná u 20 - 50% pacientov. Zvyčajne sa vyskytujú počas menštruácie, majú kŕčový charakter, sú lokalizované v dolnej časti brucha a môžu vyžarovať do spodnej časti chrbta. Na rozdiel od suberóznych fibroidov submukózne nádory zvyčajne neovplyvňujú orgány v okolí. V 10 - 40% prípadov dochádza k porušeniu reprodukčnej funkcie - neschopnosti otehotnieť alebo spontánneho potratu..

komplikácie

Submukózny myóm môže byť komplikovaný masívnym krvácaním z maternice, rozvojom závažnej anémie. Pri výraznej deformácii maternicovej dutiny sa zvyšuje riziko neplodnosti, potratov, patologického tehotenstva a pôrodu. V 7 až 16% prípadov sa uzol podrobí suchej alebo mokrej nekróze. V prípade vzostupnej infekcie môže submukózny myóm miznúť alebo abscesovať, zatiaľ čo teplota pacienta stúpa, vyskytuje sa zimnica, bolesti v podbrušku a zmeny celkového stavu. Najstrašnejšou komplikáciou je „zrod“ submukózneho uzla, ktorý je sprevádzaný „dýka“ kŕčovými bolesťami v dolnom bruchu, krvácaním a rizikom infekcie. Zhubná degenerácia nádoru je zriedkavá (v 1,5 - 3% prípadov).

diagnostika

Pretože klinické príznaky submukózneho myómu sú nešpecifické a nevyjadrené u všetkých pacientov, fyzikálne a inštrumentálne štúdie zohrávajú pri diagnostike dôležitú úlohu. Plán prieskumu zvyčajne obsahuje:

  • Vyšetrenie gynekológom. Bimanálna palpácia odhaľuje zväčšenú maternicu.
  • Transvaginálny ultrazvuk, hydrosonografia, dopplerografia. Techniky vám umožňujú určiť veľkosť, typ a štruktúru uzlov, identifikovať patológiu endometria, posúdiť hrúbku vrstvy hladkého svalstva a intenzitu prietoku krvi..
  • Hysteroskopia. V maternici sa nachádza oválna alebo zaoblená formácia s hladkým svetloružovým povrchom alebo s viacerými uzlami na nohách zavesených vo forme zhlukov do svojej dutiny..
  • Angiografia panvových orgánov. Vizualizácia maternicového obehového systému umožňuje včasné potvrdenie neprítomnosti neovaskularizácie na rozlíšenie benígneho uzla od zhubnej neoplázie..
  • Röntgenová televízna hysterosalpingografia. Odhaľuje zmenu tvaru dutiny maternice s oblasťami osvietenia alebo výplne. V súčasnosti sa používa zriedka.
  • MRI a CT maternice. Metódy sa používajú na presné vyhodnotenie topografie myómových uzlín.

Keďže submukózny myóm je charakterizovaný vývojom anémie, pri všeobecnom krvnom teste sa často nachádza erytropénia a zníženie hladín hemoglobínu. Ochorenie sa musí odlišovať od tehotenstva, polypov, sarkómu, vnútornej endometriózy maternicového tela. Ak je to potrebné, do vyšetrenia je zapojený gynekológ, endokrinológ.

Liečba submukóznych fibroidov

Pri výbere lekárskej taktiky sa berie do úvahy vek ženy, jej plány na zachovanie reprodukčnej funkcie, veľkosť, umiestnenie a intenzita rastu uzlov, závažnosť klinického obrazu a prítomnosť komplikácií. Pacientom s neoplazmami stabilnej veľkosti pri absencii menorágie, syndrómu bolesti, zachovanej reprodukčnej funkcie sa odporúča dynamické pozorovanie s ročným vyšetrením gynekológa. V iných prípadoch vyberte jednu z metód konzervatívnej, kombinovanej alebo chirurgickej liečby.

Liečba liečivom je indikovaná pre nádory do veľkosti 3 cm, mierna menorágia, pomalý rast nádorov. Pacientom sa odporúčajú lieky, ktoré inhibujú sekréciu ženských pohlavných hormónov a vylučujú jednu z hlavných príčin vzniku nádoru - stimuláciu hormonálneho rastu. Táto terapia je zvyčajne doplnená symptomatickými látkami. Konzervatívna liečba je obzvlášť účinná pri premenopauze, po ktorej nasleduje prírodná menopauza. Pacienti sa spravidla predpisujú:

  • Lieky, ktoré inhibujú sekréciu gonadotropínov. Pri použití antigonadotropínov a agonistov hormónov uvoľňujúcich gonadotropné látky (A-GnRH) sa veľkosť uzlov stabilizuje alebo dokonca znižuje a strata krvi počas menštruácie klesá.
  • Perorálne alebo vnútromaternicové hormonálne kontraceptíva. Zobrazený u žien vo fertilnom veku, aby sa stabilizoval účinok dosiahnutý inhibíciou sekrécie gonadotropínov.
  • Hemostatiká a lieky na kontrakcie maternice. Používa sa na zníženie straty krvi pri menorágiách.
  • Opevňovacie činidlá. Na zlepšenie celkového zdravotného stavu sa predpisujú vitamínovo-minerálne komplexy a prípravky z železa.

Kombinovaná liečba je najlepšou voľbou pre pacientov, ktorí chcú zachovať reprodukčnú funkciu v prítomnosti jedného uzla alebo viacerých útvarov s veľkosťou 50 mm s klinickými príznakmi a tendenciou spomaliť rast. Týmto spôsobom predchádza a končí konzervatívna myomektómia menovanie A-GnRT. Použitie hormonálnych liekov v predvečer zásahu môže znížiť veľkosť benígnych submukóznych uzlín, znížiť stratu krvi, skrátiť trvanie operácie a pooperačné zotavenie.

Chirurgická liečba sa odporúča, ak uzol dosiahne veľkú veľkosť (od 12 týždňov tehotenstva), intenzívne rastie (zvýšenie o 4 - 5 alebo viac týždňov za rok, najmä počas menopauzy a menopauzy), je sprevádzaný zvýšenou anémiou, bolesťou a rozvojom komplikácií (vrátane neplodnosť). V závislosti od priebehu choroby a reprodukčných plánov ženy možno zvoliť tieto typy intervencií:

  • Činnosti na uchovávanie orgánov. Myomatózne uzliny sa odstránia hysterorektekoskopiou (transkervikálna myomektómia) pomocou mechanických, laserových alebo elektrochirurgických nástrojov alebo sa zničia pomocou vysokofrekvenčného ultrazvuku (ablácia FUS) alebo kryomyolýzy. Embolizácia maternicových tepien môže obmedziť výživu nádoru a viesť k jeho resorpcii.
  • Radikálne zásahy. V prípade nepriaznivého priebehu ochorenia sa odporúča ženám transvaginálna, laparoskopická, laparotomická deficiencia maternice, medzisúčet (supravaginálna) alebo celková hysterektómia..

Prognóza a prevencia

Pri včasnej detekcii a adekvátnej liečbe je prognóza submukóznych fibroidov priaznivá. Počas menopauzy nádor obvykle ustupuje. Účinnosť embólie maternicovej tepny je až 50%. Vykonávanie zásahov na zachovanie orgánov umožňuje obnoviť reprodukčnú funkciu u žien v plodnom veku. Pooperačné obdobie v závislosti od objemu operácie a typu prístupu trvá 7 až 24 dní. Obdobie dispenzárneho pozorovania po hysterektómii je 5 rokov, po myomektómii sa kvôli možnosti relapsu ženy dožívajú života. Hlavnými metódami prevencie tohto ochorenia sú racionálne menovanie hormonálnych kontraceptív, obmedzenie invazívnych zásahov, liečba chorôb, pri ktorých sa pozoruje hyperestrogenémia..

Submukózny uzol v maternici počas menopauzy

Submukózny uzol v maternici počas menopauzy je typ myómy, ktorá sa vyznačuje závažným priebehom a výraznými symptómami. Submukózny uzol je benígna formácia, schopná zhubného bujnenia a vyžadujúca diagnostiku a terapiu v skorom štádiu..

Pod sliznicou sa vytvorí novotvar a rastie zo svalových vlákien maternice do dutiny brušnej. Je možný vývoj viacerých ohnísk na rôznych miestach maternice.

Dôvody

Existuje niekoľko dôvodov pre vývoj submukózneho uzla počas menopauzy, zatiaľ však nie je možné presne určiť podmienky, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tohto typu fibroidov..

Predpokladané príčiny rozvoja patológie:

  • sedavý spôsob života (časté sedenie);
  • obezita;
  • genetická predispozícia;
  • promiskuitné intímne vzťahy;
  • pohlavne prenosné choroby;
  • prítomnosť vnútromaternicového zariadenia;
  • potrat, zmeškané tehotenstvo;
  • chronický stres;
  • časté vystavenie priamemu slnečnému žiareniu;
  • silná fyzická aktivita;
  • vyčerpania;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • ne otehotnieť do veku 30 rokov.

príznaky

Submukózna forma fibroidov sa líši od iných typov chorôb práve prítomnosťou živých symptómov spojených so zvýšením uzla..

  • Krvácanie (nesúvisiace s menštruačným cyklom alebo súčasne s ním).
  • Chudokrvnosť. Vyskytuje sa, keď sa problém ignoruje na dlhú dobu - v dôsledku dlhodobého a častého krvácania. Vyjadruje sa ako bledá pokožka, dýchavičnosť, búšenie srdca, nevoľnosť.
  • Závažné kŕče.
  • Pocit stlačenia spojený s rastom uzla, ktorý vytlačí susedné orgány.
  • nadúvanie.
  • Zvýšená telesná teplota.
  • Porušenie močového procesu.
  • Zápcha v dôsledku kompresie čreva.

Krvácanie, ktoré sa zhoduje s vašou periódou, možno rozpoznať veľkým výtokom, prítomnosťou zrazenín a farbou a vôňou výtoku. Pri menštruácii je krv tmavá a pri krvácaní je šarlátová a vonia inak.

Ak sa takéto príznaky zistia, je potrebné čo najskôr konzultovať s gynekológom - uzol je náchylný na vznik malígnej formácie, preto si vyžaduje rýchlu reakciu a pravidelné sledovanie na kontrolu.

klasifikácia

Submukózny uzol je rozdelený do nasledujúcich typov:

  • Nulová - nádor je zadržiavaný na pedikule pod sliznicou, bez toho, aby narástol do svalových vlákien.
  • Prvý je charakterizovaný nevýznamným pučaním do svalových vlákien.
  • Druhý - sa líši prieniku uzla do svalových štruktúr o viac ako polovicu.
  • Tretí je určený zanedbateľným počtom svalov (alebo ich úplnou neprítomnosťou), ktoré oddeľujú nádor a sliznicu..
  • Intersticiálny submukózny myóm sa vyberie v samostatnej forme a líši sa tým, že sa nachádza na povrchu orgánu..

Pri výbere súboru terapeutických opatrení je dôležitá diferenciácia typu vzdelávania.

diagnostika

Pri prvej návšteve u gynekológa sa podozrenie na submukózny uzol môže potvrdiť vyšetrením pomocou zrkadiel (vizuálne viditeľné biele tesnenie s dobre definovanou vaskulárnou sieťou) alebo palpáciou.

Narušenie krvného obehu v maternici a priľahlých orgánoch spôsobené tlakom veľkého uzla sa prejavuje vo forme bolesti, ktorá sa zhoršuje búšením srdca..

Na diagnostiku sa používajú aj röntgen, ultrazvuk a echografia. Tieto metódy vám umožňujú určiť uzly, aj keď sú malé, a určiť ich umiestnenie, tvar. Ultrazvuková tomografia vám umožňuje získať trojrozmerný obraz útvaru, zistiť stav tkanív a orgánov susediacich s fibroidom..

liečba

Pri diagnostikovanom submukóznom nodulárnom myóme sa používa konzervatívna liečba aj chirurgický zákrok. Výber metódy liečby závisí od nasledujúcich faktorov:

  • veľkosť uzla;
  • lokalizácia vzdelávania;
  • vek pacienta;
  • sprievodné gynekologické patológie.

Chirurgické ošetrenie spočíva v odstránení uzla. Kvôli rastu formácie do svalov musí byť maternica niekedy odstránená spolu s nádorom. Submukózny uzol musí byť odstránený (alebo musí byť zahájená konzervatívna liečba) ihneď po diagnostikovaní kvôli vysokému riziku vzniku malígneho nádoru..

  • Hysteroresektoskopia je technika pozostávajúca z odstraňovania fibroidov po vrstvách bez poškodenia zdravých tkanív. Umožňuje uložiť maternicu.
  • Embolizácia - spočíva v dočasnom zablokovaní ciev zásobujúcich nádor. Uzol je kvôli nedostatku krvného obehu polovičný.
  • Hysterektómia je radikálna technika, ktorá odstraňuje maternicu spolu s myómom.
  • Myomektómia - odstránenie uzla s kliešťami. Používa sa na vyrezanie malých útvarov.

Submukózny uzol s rozmermi 7 mm x 5 mm v menopauze si na začiatku vyžaduje konzervatívnu liečbu hormonálnymi liekmi. V zriedkavých prípadoch môže byť formácia odstránená nízko-traumatickým spôsobom, ale častejšie je ponechaná pod dohľadom.

Je možné kombinovať chirurgické metódy s hormonálnou liečbou: táto metóda vám umožňuje obmedziť tvorbu, potom ju odstrániť s minimálnym traumatom..

Výskyt submukózneho uzla počas menopauzy prináša ďalšie nebezpečenstvo - pravdepodobnosť rozvoja rakoviny, sarkómu, endometriózy sa zvyšuje, preto je obzvlášť dôležitá hormonálna substitučná terapia a prevencia relapsu po hlavnej liečbe..

komplikácie

Komplikácie vznikajú pri dlhodobom zanedbávaní patológie alebo pri rýchlom raste uzlov a môžu nielen priviesť nepohodlie do života pacienta, ale môžu tiež ohroziť život..

  • Tvorba viacerých uzlov.
  • Krvácajúca.
  • Anémia spôsobená častým krvácaním.
  • Smrť uzla (v dôsledku krútenia nohy, ohybu, ktorý vylučuje prietok krvi do uzla).

Umretie vzdelávania si vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok. Anémia môže významne ovplyvniť kvalitu života pacienta: únava, slabosť, bolesti hlavy sú charakteristické pre túto komplikáciu a nie je možné sa ich zbaviť bez toho, aby sa vylúčil zdroj problému..

Zhubný nádor - tvorba rakovinových buniek je najzávažnejšou komplikáciou, ktorá môže viesť k smrti.

Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť komplikácií, je dôležité venovať pozornosť prevencii, a to tak v prítomnosti primárnych príznakov, ako aj po liečbe, aby sa zabránilo recidíve..

prevencia

Úspešná liečba fibroidov si vyžaduje pravidelné sledovanie a dodržiavanie odporúčaní gynekológa počas fázy zotavenia, ako aj v budúcnosti - zníži sa tým pravdepodobnosť recidívy..

  • vyhnúť sa podchladeniu a prehriatiu;
  • vypracovať stravu tak, aby obsahovala požadované množstvo vitamínov;
  • neberú lieky bez lekárskeho predpisu;
  • doplnky výživy, homeopatiká a tradičné lieky používajte iba po konzultácii s gynekológom.
  • Preventívne vyšetrenie a ultrazvuková diagnostika každých 6 mesiacov sú potrebné pre každú ženu, aby sledovala stav genitourinárneho systému.

Submukózny uzol v maternici je závažné ochorenie, ktoré môže vyvolať rozvoj iných patológií, spôsobiť nepohodlie a dokonca spôsobiť smrť (v prípade zhubných buniek). Prevencia pomôže kontrolovať zdravotný stav, identifikovať formáciu v skorých štádiách a zbaviť ju tým najšetrnejším spôsobom pre telo..

Typy maternicových fibroidov: suberózne, submukózne, intramurálne

Na tieto otázky nie je možné jednoznačne odpovedať, pretože myómy sa líšia. Je dôležité pochopiť, kde je uzol, ako rastie, aká je veľkosť a koľko takýchto uzlov je v maternici. Pokúsme sa porozumieť hlavným typom fibroidov a hovoriť o tom, ako ich liečiť.

Submukózny (submukózny) maternicový myóm

Takéto uzly sú umiestnené pod sliznicou a rastú do maternicovej dutiny. Submukózne fibroidy sú z hľadiska symptómov najnepríjemnejšie, pretože vedú k rozsiahlej menštruácii, počas ktorej žena stráca veľa krvi, krvácanie z maternice, neplodnosti, potratov, predčasného pôrodu..

Malý uzol s priemerom iba 2–3 cm môže viesť k závažným symptómom. Niekedy je krvácanie také závažné, že žena musí byť hospitalizovaná a musí byť podaná krvná transfúzia.

Chronické krvácanie so submukóznymi fibroidmi vedie k anémii. Typické prejavy tohto stavu: bledosť, neustály pocit únavy a slabosti, bolesti hlavy a závraty, dýchavičnosť, hučanie v ušiach, mdloby, búšenie srdca..

Subserózny myóm

Na rozdiel od submukóznych podmorských uzlov sú zvyčajne „tiché“. Môžu rásť bez toho, aby spôsobovali príznaky. Keď hovoríme o obrovských myómoch, veľkosti „melónu“ alebo „melónu“, zvyčajne ide o skryté uzly. Rastú smerom von do brušnej dutiny - je tu oveľa viac priestoru ako v maternicovej dutine.

Keď suberózny myomatózny uzol, ktorý môže byť umiestnený na prednej alebo zadnej stene maternice, dosiahne veľkú veľkosť, začne vymačkávať susedné orgány: močový mechúr, konečník. Žena sa obáva častého močenia, zápchy.

Intramurálny myóm

Intramurálny alebo intersticiálny maternicový myóm sa nachádza v hrúbke steny orgánov. Celkovo sú všetky uzly pôvodne intramurálne, bližšie k dutine alebo vonkajšiemu povrchu maternice, ale potom začnú vyčnievať hlavne do dutiny maternice alebo smerom do brušnej dutiny, v závislosti od povahy rastu..

Kým intersticiálny myóm nedosiahne kritickú veľkosť, zvyčajne nespôsobuje príznaky. V budúcnosti to môže začať vyčnievať do dutiny maternice a viesť k krvácaniu z maternice, ako sú napríklad submukózne uzliny..

Klasifikácia Medzinárodnej federácie pôrodníctva a gynekológie

Rozdelenie myomatóznych uzlov na tri typy - submukózne, intramurálne a suberózne - je trochu zjednodušenou klasifikáciou. V skutočnosti môžu fibroidy zaujímať rôzne polohy a v rôznej miere vyčnievajú do dutiny maternice alebo do brušnej dutiny. Aby sa pokryli všetky možnosti, Medzinárodná federácia pôrodníctva a gynekológie vyvinula špeciálnu klasifikáciu. V súlade s tým sa rozlišuje desať druhov fibroidov:

Submukózne uzly:

  1. Typ 0 - submukózny myóm na pedikule, ktorý sa nachádza v dutine maternice.
  2. Typ 1 - uzol vyčnieva do dutiny maternice o viac ako polovicu.
  3. Typ 2 - uzol vyčnieva do dutiny maternice o menej ako polovicu.

Iné typy:

  1. Typ 3 - intramurálny myóm, ktorý nevyčnieva do dutiny maternice, ale prilieha k jeho sliznici.
  2. Typ 4 - intramurálny myóm, ktorý sa nachádza v hrúbke svalov.
  3. Typ 5 - intramurálny suberózny uzol, ktorý vyčnieva z vonkajšej strany na povrch maternice o menej ako polovicu.
  4. Typ 6 - intramurálny suberózny uzol, ktorý vyčnieva z vonkajšej strany na povrch maternice o viac ako polovicu.
  5. Typ 7 - suberózny uzol na pedikule, ktorý je úplne nad povrchom maternice.
  6. Typ 8 - myóm, ktorý má špecifickú lokalizáciu (napríklad v cervikálnej oblasti).
  7. Hybridné uzly, ktoré ovplyvňujú výstelku maternice a jej vonkajší povrch. Sú označené dvoma číslami..

Klasifikácia podľa počtu fibroidov

V závislosti od počtu uzlov existujú tri typy fibroidov:

  1. Single - 1-2 uzlov, ktoré môžu mať rôzne veľkosti.
  2. Multiple. Nájdených viac ako 3 uzly. Liečba zvyčajne pomáha zmierňovať príznaky, ale odstránenie všetkých fibroidov často zlyháva a niektoré z nich môžu postupom času narastať.
  3. Zmiešané. Existuje veľa myómov, ale aspoň jeden z nich je veľký a dominantný. Napríklad možno diagnostikovať viac fibroidov s veľkým vnútorným uzlom. Môže sa odstrániť, ale v budúcnosti sa môže zväčšiť ďalší uzol. Mnohopočetné a zmiešané myómy sú zvlášť problematické u žien v reprodukčnom veku, až kým nenastane menopauza, pretože pohlavné hormóny podporujú rast uzlín..

Aké fibroidy je potrebné prevádzkovať?

Ženy sú znepokojené otázkou, či je potrebné podstúpiť operáciu a či bude možné zachrániť maternicu, aké sú optimálne veľkosti submukóznych fibroidov maternice na operáciu.

V skutočnosti veľkosť nie je taká dôležitá ako niektoré iné faktory. Hlavné indikácie liečby:

  • Myómy spôsobujú problémy: krvácanie, potraty, neplodnosť, poruchy močenia a zápcha, zväčšené brucho.
  • Žena chce otehotnieť, ale uzol môže svojou veľkosťou a umiestnením narušiť začiatok tehotenstva a spôsobiť nastávajúcim matkám a plodom určité problémy..
  • Uzol rastie podľa údajov z 2 - 3 ultrazvuku vykonaných v intervale 4 až 6 mesiacov.

Predtým (niektorí gynekológovia sa stále držia tejto taktiky) boli všetky tieto ženy kandidátmi na chirurgický zákrok. Ak to fungovalo, chirurg odstránil iba myómy, inak odstránil celú maternicu.

V súčasnosti existuje menej invazívny spôsob liečby fibroidov maternice - embolizácia maternicovej artérie (UAE)..

Počas procedúry lekár zavádza špeciálny katéter cez malú punkciu na koži do cievy, ktorá zásobuje uzol, cez ktorý sa embolizujúci liek dodáva. Ten blokuje lúmen ciev, myóm prestane prijímať kyslík, zomiera a premieňa sa na spojivové tkanivo.

Embolizácia maternicových tepien je indikovaná pre väčšinu žien s myomatóznymi uzlinami, umožňuje vám uložiť maternicu, otehotnieť dieťa a v budúcnosti znášať tehotenstvo. Kontaktujte nás a získajte viac informácií o tomto spôsobe liečby.

Čo je to submukózny myóm

Submukózny maternicový myóm je závažné ochorenie charakterizované závažným priebehom so závažnými príznakmi. Ak bolo skôr potrebné na liečbu kompletne odstrániť reprodukčné orgány, táto operácia si teraz zachováva schopnosť prenášať a rodiť zdravé dieťa. Ďalej sa dozvieme, čo je to submukózny myóm, ako sa má liečiť a aké sú jeho príznaky.

Čo to je

Submukózny myóm (submukózny) je benígny nádor, ktorý sa nachádza pod sliznicou myometria a rastie smerom k maternici. Vzdelávanie sa rýchlo rozvíja, aktívne napreduje a je sprevádzané živými príznakmi.

Ak porovnáme patológiu s inými podobnými gynekologickými problémami, submukózny maternicový myóm sa najčastejšie vyvinie do onkológie. Rast myomatózneho uzla je zameraný na maternicu, čo je obzvlášť nebezpečné, ak sa nádor zapáli.

Myóm, ktorý nie je vyliečený včas, čoskoro vedie k závažným komplikáciám, až k prasknutiu vzdelania, ktoré niekedy končí smrťou. Preto je dôležité diagnostikovať patológiu v počiatočnom štádiu a viesť terapiu..

Dôvody rozvoja patológie

Lekári sa nezhodli na tom, aké faktory vyvolávajú patológiu. Jedna vec je jasná - nádor v prípade hormonálnych porúch rastie. Najbežnejšie príčiny rastu nádoru sú okrem toho tieto:

  1. Nadváha, nadmerná riedkosť.
  2. Ťažká fyzická aktivita.
  3. Časté napätie, depresia.
  4. Pravidelná nespokojnosť pri pohlavnom styku.
  5. Potrat a iné vnútromaternicové manipulácie.
  6. diéty.
  7. Neskorá práca a laktácia.
  8. Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.
  9. dedičnosť.

Nie je možné jednoznačne pomenovať príčinu submukóznych fibroidov, odhalí sa až po dôkladnom vyšetrení pacienta. Najbežnejším faktorom je však hormonálna nerovnováha..

klasifikácia

Experti rozdelia myóm so submukóznou tvorbou na viacnásobné a jednoduché. Okrem toho existujú určité typy patológie:

  • Typ 0 - nádor zostáva na pedikule, je lokalizovaný pod sliznicou, ale nerastie do svalového tkaniva;
  • 1 - mierne rastie do svalového tkaniva;
  • 2 - uzol zväčša vyrastajúci do svalového tkaniva;
  • 3 - nedostatok svalového tkaniva medzi novotvarom a sliznicou.

Keď je diagnostikovaný intersticiálny submukózny typ maternicového myómu, uzol je lokalizovaný povrchne, a preto môže žena s patológiou otehotnieť s patológiou. Fibroidy tohto typu sa zriedkavo zisťujú u nastávajúcej matky, pretože nádor v maternici interferuje s oplodnením..

Diagnostické metódy

Na presnú diagnózu musí žena podstúpiť tieto štúdie:

  1. Vyšetrenie gynekológom. Pre lekára je ľahké určiť počiatočné štádium fibroidov so zväčšením maternice.
  2. Ultrazvuk - metóda sa dá vykonať pomocou pobrušnice alebo pošvy.
  3. CT, MRI - presne určuje aj tie najmenšie zmeny v tkanivách.
  4. Hysteroskopia - metóda zahŕňa podrobné vyšetrenie s hysteroskopom, biopsiu a dokonca aj odstránenie nádorov.

Diagnóza a liečba submukóznych nádorov by sa mali vykonať čo najskôr, aby sa počítalo s pozitívnym výsledkom liečby..

Príznaky submukóznych fibroidov

Najčastejším príznakom maternicových fibroidov so submukóznym uzlom je krvácanie, ktoré sa objavuje počas menštruácie aj bez ohľadu na ne. Žena sa sťažuje na predĺženú menštruáciu, ťažké straty krvi, bolesť. S patológiou menštruácia trvá viac ako týždeň a je sprevádzaná uvoľňovaním krvi s zrazeninami v množstve viac ako 100 mililitrov..

Kvôli veľkej strate krvi dochádza k anémii, kvôli ktorej sa človek cíti slabý a má závraty. Ak nádor pritlačí na vnútorné orgány, žena trpí zápchou, hnačkami, častým močením, kŕčovými bolesťami vychádzajúcimi z maternice, ktorá vyžaruje do spodnej časti chrbta. Pri aktívnom vývoji fibroidov sa objavujú príznaky ako zväčšené brucho a ťažkosti pri oplodnení..

liečba

Spôsob liečby sa môže líšiť v závislosti od štádia patológie, jeho veľkosti a umiestnenia. Ak je nádor menší ako 5 centimetrov a nachádza sa v intrakavitálnej oblasti, nie je potrebný chirurgický zákrok. Veľká formácia sa lieči v troch fázach: odstránenie prístupnej časti, užívanie hormonálnych liekov, odstránenie zvyšku. Hormonálna terapia je niekedy predpísaná najskôr a potom eliminácia.

Drogová terapia

Konzervatívna liečba je predpísaná pre malé myómy (menej ako 2 cm). V tomto prípade by maternica nemala byť viac ako 12 týždňov tehotenstva. Najbežnejšie používanými skupinami drog sú:

  • Androgény. Používa sa na zníženie množstva hormónov ženského pôvodu zvýšením mužského pohlavia. Táto skupina zahŕňa Omnadren 250;
  • Antigonadotropins. Potrebný na inhibíciu produkcie gonadotropných hormónov. Prípravky - Gestrinon, Danazol;
  • Agonisty GnRH. Blokujú produkciu a aktivitu luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov. Lieky stimulujú výskyt falošnej menopauzy. Táto skupina zahŕňa Buselerin, Triptorelin atď..

Hormonálna liečba môže spôsobiť niektoré nežiaduce reakcie, zvážte túto nuanciu.

Hysteroresectoscopy

Hysteroresektoskopia maternicových fibroidov je pomerne šetrná metóda, ktorá spočíva v vložení špeciálneho nástroja pomocou malej kamery do vagíny. Nový smer vám umožní odstrániť fibroidy, normalizovať menštruáciu, zachovať reprodukčnú schopnosť a plodnosť ženy.

hysterektómia

Hysterektómia (odstránenie maternice) je radikálna metóda, pri ktorej je potrebné amputovať celý orgán a niekedy aj vaječníky a vajcovody. Po tejto operácii sa už prirodzene žena už nebude môcť narodiť. Hysteroskopické odstránenie sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja a je predpísané v závažných prípadoch, keď nie je možné uložiť reprodukčné orgány.

Fuzz ablation

Táto metóda bola zavedená nedávno, ale už sa aktívne používa na liečbu gynekologických patológií. Postihnuté miesto je ovplyvnené ultrazvukom, celý proces je pozorovaný pod tomografom. Pri zahrievaní spôsobuje ultrazvuk nekrózu fibroidného tkaniva, čo vyvoláva ich smrť.

laparotómia

Operácia pruhu sa vykonáva, keď sa nájde viacnásobné a veľké myómy. Pri tomto postupe sa používa skalpel, odreže sa peritoneum a maternica. Po liečbe zostávajú charakteristické jazvy a zotavenie trvá 2 až 3 týždne.

myomectomy

Odstránenie submukóznych myómov sa uskutoční odskrutkovaním. Zariadenie fixuje nádor cervikálnym kanálom a odstraňuje ho. Operácia trvá 1 hodinu, pri veľkých nádoroch je predpísaná chirurgická liečba. Táto metóda zachováva maternicu a ďalšie orgány, čo umožňuje žene v budúcnosti rodiť.

Rozmery prevádzky

Operácia je predpísaná v prípadoch, keď existuje veľká veľkosť uzlov (viac ako 11 mm) a naďalej rastie. Ak je nádor malý, zvyčajne sa používa konzervatívna terapia. Rozmery operácie určuje lekár.

Ak maternica dosiahne 12-15 týždňov tehotenstva, operácii sa nedá vyhnúť. Okrem toho tieto indikácie zahŕňajú aj dysfunkciu orgánov, sprievodné patológie, krvácanie, bolesť, krútenie nohy.

Submukózne myómy a tehotenstvo sú pre plod veľkým nebezpečenstvom. Preprava je možná iba pri malom vzdelaní. Nezhubný nádor sa zriedkavo vyskytuje u nastávajúcich matiek, pretože narúša počatie.

Liečba bez chirurgického zákroku ľudovými liekmi

Lekári pripúšťajú alternatívnu liečbu iba vtedy, ak uzly nie sú nebezpečné. Dievčatá sa často snažia vyliečiť maternicové myómy ľudovými liečivami pomocou douchingu, tampónov, mastí a čapíkov. Ďalej uvádzame niekoľko účinných metód:

  1. Propolis - špeciálny nápoj na perorálne podanie sa pripravuje z tinktúry (20%). Pred jedlom musíte pridať 20 kvapiek propolisu do vody alebo mlieka a piť. Priebeh liečby je 20 dní, potom počkajte 10 dní a opakujte priebeh.
  2. Borovaya uterus - infúzia sa pripravuje z „ženskej“ byliny. Musíte vziať 2 lyžičky bylín, naliať 250 mg horúcej vody, ale nie vriace, pary vo vodnom kúpeli po dobu 5 minút, nechajte 3 hodiny, mozgov. Odvarte sa od tretieho dňa cyklu, prerušte príjem, zatiaľ čo menštruácia pokračuje. Môžete sa spriateliť infúziou.
  3. Ľanové semienka - recept z Vanga, ktorý obnovuje hormonálnu rovnováhu. Musíte vziať 4 lyžičky semien, naliať 0,5 vriacej vody, prevariť na miernom ohni, vziať ½ šálky 3-4 krát denne, pol hodiny pred jedlom, 2 týždne.

Je dôležité pochopiť, že liečba submukóznych fibroidov bez chirurgického zákroku je možná iba v počiatočnej fáze. Pred použitím ľudových liekov sa poraďte so svojím lekárom.

Tehotenstvo so submukóznym myómom

Hnojenie v prítomnosti nádorov v maternici je zriedkavo možné. Koncepcia sa zvyčajne nevyskytuje, ale ak je nádor malý, existuje šanca. Uzly rastú do dutiny maternice a deformujú ju, takže otázka, či je možné otehotnieť, zostáva otvorená. V niektorých prípadoch je počatie možné, ale je plné potratu..

prevencia

Hlavným preventívnym opatrením sú pravidelné návštevy u gynekológa. To vám umožní určiť patológiu včas a poskytnúť včasnú liečbu. Okrem toho sa vyhnite takýmto manipuláciám:

  • Časté potraty;
  • Nekontrolovaný príjem hormonálnych liekov a antikoncepčných piluliek;
  • Nedostatok pôrodu, neskorého pôrodu a laktácie;
  • Častá zmena partnera, atď..

Ak dodržiavate osobnú hygienu a dodržiavate odporúčania, patológii sa môžete vyhnúť.

komplikácie

Uzly so submukóznym miestom musia byť náležite ošetrené, nedostatok liečby alebo nesprávne odstránenie vedie k negatívnym následkom:

  1. Zrodenie nádoru - tento jav je sprevádzaný bolesťou a silným krvácaním.
  2. Anémia - vyskytuje sa pri neustálej strate krvi a spôsobuje rôzne poruchy v tele, z ktorých sú vážne postihnuté orgány a systémy.
  3. Potrat a predčasný pôrod, ak je tehotenstvo.
  4. Vznik onkológie.
  5. Odpojenie detského miesta s otrasmi a silným krvácaním.
  6. Sepse so zlou imunitou.
  7. Zápal a infekcia nádoru s výtokom hnisu.

Komplikácie môžu byť veľmi vážne, preto je nevyhnutná včasná liečba.

predpoveď

Prognóza je priaznivá, ak sa rýchlo identifikujú maternicové myómy, ktorých liečenie je potrebné začať okamžite. Niekedy postačuje konzervatívna terapia, ale môže byť nevyhnutné jej odstránenie. Moderné metódy sú účinné, nežné a bezbolestné. Neboj sa liečby, potom nevzniknú žiadne komplikácie.

Recenzie pacientov

Irina, 40 rokov

Urobili sme laparoskopiu a hysteroskopiu. Urobili 3 diery v bruchu a na stehnách, najprv vybrali jednu časť nádoru, jednu vo vnútri maternice, potom druhú mimo orgánu. Súhlasila, že bude odstránená kvôli dlhšiemu obdobiu a bolesti pri sexe. Uplynuli dva mesiace, pri vypúšťaní dochádza k rozmazaniu a miesto odstránenia je počas orgazmu trochu bolesti.

Natalia, 36 rokov

Do nemocnice som prišiel s anémiou, našli 3 cm submukózny uzol, ktorý deformuje maternicu. Nedodali som, hovoria lekári, dôvod je tento. Ponúkli hysterorektekoskopiu, operácia trvala asi hodinu a pod anestéziou. Zotavenie trvalo 2 týždne, teraz plánujeme tehotenstvo so svojím manželom.

Svetlana, 30 rokov

Bol som liečený hormonálnymi drogami, štádium nie je v pokročilom štádiu, takže operácia ešte nie je potrebná. Obávam sa, že dôjde k recidíve. Keď som prišiel z nemocnice, prečítal som si recenzie na fórach, niektoré dievčatá vyvinuli nový nádor. Dúfam, že tento problém ma nebude predbiehať. Obávam sa, že operáciu vykonám. Lekári odporúčajú počať dieťa skôr, ako bude príliš neskoro, stále sa obávam.

Znaky a zákernosť submukóznych maternicových fibroidov

Submukózny maternicový myóm je jedným z najťažších typov nádorov v gynekológii. Existuje niekoľko typov myomatóznych nádorov. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky. Submukózny uzol je obrátený na dutinu maternice. Druhé meno choroby pochádza z miesta - submukózneho myómu tela maternice. Nachádza sa pod vrstvou myometria, ktorá lemuje povrch hlavného ženského pohlavného orgánu. Submukózny myóm je patológia súvisiaca s benígnymi nádormi.

Submukózna forma fibroidov je považovaná za jednu z najnebezpečnejších kvôli svojej rýchlej rýchlosti rastu. Lieky je možné iba zastaviť nárast a vývoj choroby.

V závislosti od veľkosti myómy je operácia indikovaná na úplné vyliečenie. Takéto uzly rastú rýchlo, sú klasifikované ako benígne nádory. A myóm tiež môže byť jednoduchý alebo viacnásobný - vtedy existuje niekoľko uzlov súčasne. Poloha submukóznej formácie nie je okamžite vylúčená v rôznych zónach.

Občas sa takýto nádor vyskytuje v krčku maternice. Z fibroidov so submukóznym miestom sa častejšie vyskytuje tendencia k malignite ako u iných typov.

Podľa štatistík sa submukózne fibroidy v maternici vyskytujú častejšie u žien mladších ako 40 rokov a zaberajú asi 26-30% všetkých typov fibroidov..

Lekári naznačujú, že tento typ fibroidov sa môže objaviť, keď dôjde k hormonálnej nerovnováhe. Presné dôvody však ešte neboli stanovené..

Okrem toho existuje súvislosť s takými faktormi, ako sú:

  • Pretrvávajúce alebo časté stresové stavy
  • Vyčerpanie tela (zlá alebo nesprávna výživa, strava)
  • Choroby, ktoré spôsobujú hormonálnu nerovnováhu
  • Nadváha, obezita
  • Potrat
  • Genetika (predispozícia)
  • Antikoncepcia (dlhodobé užívanie)
  • Gynekologické choroby (zápal)
  • Absencia detí u žien po tridsiatich rokoch
  • Nadmerné zaťaženie
  • Sedavý spôsob života
  • Bezohľadný sex

Myomatózny nádor môže vzniknúť pod vplyvom jedného z týchto faktorov alebo ako celá skupina. Ale iba skúsený lekár dokáže správne určiť príčinu choroby..

príznaky

Je potrebné poznamenať, že príznaky submukózneho myómového myómu v ranom štádiu nemusia byť vôbec zistené. Len čo uzol dosiahne určitú veľkosť, všetky špecifické prejavy sa okamžite stanú viditeľnými. S tvorbou submukóznych fibroidov príznaky nebudú trvať dlho. Priebeh choroby maternice bez príznakov je takmer nemožný.

Maternicové myómy so submukóznym rastom u žien často spôsobujú krvácanie z maternice. Okrem toho sa vyvíjajú medzi menštruáciou a počas nej.

Trvanie menštruácie sa často zvyšuje (viac ako sedem dní), stáva sa bolestivou. Zvyšuje sa aj stratená krv, ktorá sa nazýva polymenorea..

Pri submukóznych uzlinách môže sekrécia krvi s zrazeninami cez genitálny trakt tiež prechádzať medzi menštruáciou. To vedie k výraznej strate krvi, ktorá vedie k anémii. Ženy sa začínajú sťažovať na rýchlu únavu, slabosť, búšenie srdca, krehké vlasy a nechty.

Keď sú fibroidy umiestnené pod sliznicou, často sa vyskytujú kŕče, ktoré vyžarujú do spodnej časti brucha a bedrovej oblasti..

Veľký nádor vytvára tlak na močový mechúr a črevá. Podobný účinok sa prejavuje tak mnohými maternicovými fibroidmi, ako aj jedinými. Výsledkom môžu byť porušenia, ako napríklad:

Navonok je možné pozorovať zväčšenie veľkosti brucha, čo je spôsobené rýchlymi rýchlosťami rastu typického submukózneho uzla..

Ak má žena výrazné nebezpečenstvo potratu počas tehotenstva alebo ešte horšie - nie je možné otehotnieť bez zjavného dôvodu, určite by ste sa mali skontaktovať so špecialistkou s úzkym profilom..

odrody

Existuje niekoľko typov submukóznych fibroidov:

  • Nulový typ: keď je nádor umiestnený pod sliznicou na nohe bez toho, aby narástol do svalovej vrstvy
  • Prvý typ: keď sa submukózna formácia prenikne do svalovej vrstvy, iba malá časť.
  • Druhý typ: keď submukózny uzol výrazne vyčnieva do svalového tkaniva maternice
  • Tretí typ: keď neexistuje žiadne svalové tkanivo medzi sliznicou genitálneho orgánu a nádorovou formáciou

Diagnostické metódy

Myomatózny uzol so submukóznym miestom je ľahko určený, keď je žena vyšetrená gynekológom pomocou zrkadiel. Lekár môže na belavej hrčke vidieť cievny obrazec. V tomto prípade je maternica zväčšená, povrch nie je hladký, ale hrboľatý. Uzly sa zdajú hustejšie. Dotyk s nimi je bolestivý kvôli poruchám obehového systému.

Na potvrdenie diagnózy a určenie tvaru, veľkosti a počtu uzlov sa pridelí toto:

  • transvaginálny ultrazvuk - postup sa vykonáva cez vaginálnu dutinu a umožňuje si všimnúť uzly aj malých rozmerov, ako aj ich tvar a počet
  • hysteroskopia - pomocou hysteroskopu, zariadenia, ktoré sa vloží cez vagínu na vyšetrenie. Týmto spôsobom sa uskutoční biopsia a niekedy sa odstránia aj uzly. A môžete tiež identifikovať ďalšie patológie maternice, napríklad polypy, adhézie, septa.
  • trojrozmerná echografia - vykonáva sa pomocou senzorov s otvorenou maternicou na určenie presnej veľkosti fibroidov, na sledovanie krvného obehu.
  • X-ray dutiny maternice - poskytuje kompletný obraz o expanzii alebo zakrivení zákerného nádoru. Na obrázku sú zreteľne vidieť defekty a obrysy submukóznych fibroidov.
  • Laparoskopická diagnostika

liečba

Submukózne myómy v tele maternice sa dajú úplne vyliečiť iba chirurgickým odstránením. Ako sa lieči maternicové myómy a ako sa tohto ochorenia zbaviť?

Nechirurgická liečba maternicových fibroidov je možná pomocou liekovej terapie. To povedie k zníženiu rýchlosti rastu uzla v maternici, k zmierneniu nepríjemných a bolestivých prejavov, k zníženiu fibroidov, nemali by ste však očakávať úplné uzdravenie. Odstránenie submukózneho uzla je v každom prípade spojené s jeho umiestnením a je možné iba počas operácie.

Lekárske ošetrenie maternicových fibroidov bez chirurgického zákroku je prípustné iba pri tvorbe malých rozmerov. Priemer uzla by nemal byť väčší ako dva centimetre a veľkosť maternice by nemala byť väčšia ako 12 týždňov tehotenstva. V tomto prípade lekári po vyšetrení predpíšu hormonálne lieky. Konzervatívna liečba maternicových fibroidov je zameraná na špeciálny účinok na myomatózny uzol, aby sa obnovila reprodukčná funkcia ženského tela. Je potrebné odstrániť maternicové myómy alebo neexistujú indikácie pre chirurgický zákrok - lekár rozhodne na základe výsledkov testov.

Chirurgická liečba fibroidov

Z moderných metód liečby maternicových fibroidov je najvýhodnejšou možnosťou odstránenie submukóznych maternicových fibroidov počas hysteroskopickej chirurgie. Zdá sa im to najbezpečnejšie a najšetrnejšie na tele. Čo to je? Ide o operáciu maternicových fibroidov, ktorá po zotavení dáva žene príležitosť otehotnieť a porodiť deti. Aby sa týmto spôsobom odstránil submukózny myóm, cez vaginálnu dutinu sa vloží hysteroresektoskop. Je vybavený videokamerou a špeciálnymi prílohami pre chirurgické zákroky. Aby sa maternica nezmenila, nádor sa odstráni vo vrstvách.

Embolizácia je ďalší spôsob chirurgickej liečby. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas embólie sú zablokované artérie maternice, čo umožňuje prerušiť prívod krvi do myómy. V dôsledku toho sa submukózna tvorba zníži na polovicu. Lekári však takúto liečbu neodporúčajú ženám, ktoré nenarodili..

Okrem toho sa používa ablácia FUS, to znamená účinok na myomatózne uzly pomocou ultrazvukových vĺn. Výsledok bude závisieť od neprístupnosti uzla a tiež hardvérový efekt sa môže prejaviť na susedných orgánoch, napríklad na čreve..

Liečba myomektómie znamená, že sa uskutočnia 2 typy rezov. Prvý je na bruchu, ktorý otvára prístup k maternici, a druhý je na samotnej dutine maternice. Operácia sa vždy vykonáva v celkovej anestézii, po ktorej sa aplikuje šitie. Pri špeciálnych chirurgických nástrojoch vo forme klieští sa nádor zachytí a rotuje rovnakým smerom, až kým sa fibroid úplne neodpojí od pohlavných orgánov. Poslednou fázou operácie bude zoškrabanie vrstvy vo vnútri maternice.

Hysterektómia je hlavný chirurgický zákrok, ktorý odstraňuje maternicu. Toto opatrenie je nútené, keď všetci ostatní nepriniesli očakávaný výsledok a zdravie a kvalita života ženy sú ohrozené fibroidmi a sprievodnými chorobami. Dokonca aj jediná, ale veľká fibroidná, chronická anémia spôsobená neustálym krvácaním, endometriózou, nekrózou uzla väčšieho ako 12 týždňov, pri menopauze atď..

Laparoskopia maternicových fibroidov je metóda odstraňovania porastov v submukóze maternice, ktorá odstraňuje veľké jazvy a jazvy na bruchu. Recenzie na túto operáciu sú pozitívne..

Pozrite si video o operácii: laparoskopická myomektómia.

Pri tomto spôsobe chirurgického zákroku sa vykonávajú tri malé vpichy. Pri laparoskopickej chirurgii sa cez ne vkladá kamera a špeciálne nástroje. Lekári pomocou kamery uvidia na obrazovke zväčšený obrázok a pomocou nástrojov odstránia myomatózny uzol z maternice. Na ochranu orgánov v okolí, ako aj na uľahčenie práce lekára sa dutina brucha vyplní oxidom uhličitým pomocou špeciálnej ihly..

Medzi hlavné metódy liečby fibroidov maternice patria:

  1. hysterektómia (úplné odstránenie maternice);
  2. embolizácia maternicových ciev;
  3. fuzz ablation;
  4. myomektómia (excízia nádoru);
  5. laparoskopia.

Či je potrebné odstrániť myómy v maternicovej dutine alebo najprv podstúpiť hormonálne lieky - lekár rozhodne.

komplikácie

Príznaky maternicových fibroidov v počiatočných štádiách je ťažké odhaliť. A pri absencii liečby alebo ak má nízku kvalitu, myomatózny nádor v maternici ohrozuje rozvoj mnohých komplikácií..

Po prvé: posthemoragická anémia, čo je stav, keď je hladina hemoglobínu v krvi výrazne znížená. Keď anémia dosiahne vážny stupeň, veľa systémov tela a jednotlivých orgánov začína trpieť nedostatkom kyslíka a železa. Nekontrolované krvácanie môže byť také závažné, že sa vyskytne anémia s nedostatkom železa (IDA). V tomto prípade je žena trápená bolesťami hlavy, slabosťou a konštantnou únavou, nízkym krvným tlakom (BP) atď..

Po druhé: Submukózny maternicový myóm je často schopný mať také následky, ako je potrat alebo vyvolanie predčasného pôrodu..

Po tretie: Existuje vysoká pravdepodobnosť skorého odpojenia miesta dieťaťa, ak je placenta fixovaná vedľa novotvaru..

Po štvrté: Keď je zrejmé, že submukózny myóm dosiahol podľa príznakov a vykonaných analýz veľkú veľkosť, môže sa to stať prekážkou normálneho vývoja embrya a tiež mechanicky narušiť správne dodanie..

Po piate: Myoma inklinuje k zápalu alebo infekcii. V takom prípade sa hnis zmieša s prietokom krvi..

Ak je imunita nízka a infekčná aktivita je vysoká, potom je riziko vzniku sepsy značné..

Je to desivé? Áno.

Môže vzniknúť myomatická formácia. Takýto obraz priebehu choroby je spojený s veľkou fyzickou námahou. Žena s touto komplikáciou často pociťuje náhle bolesti podobné pracovným bolestiam a krvácanie sa otvára.

Výživa prestáva tiecť do myomatóznej formácie. Táto komplikácia je spojená s mechanickými faktormi, ktorými sú torzia, ohyb fibroidného kmeňa a kompresia tumoru. Výsledkom je odumreté tkanivo, telo reaguje so silnou bolesťou. V takom prípade budete musieť okamžite uplatniť chirurgický zákrok..

Submukózny uzol v maternici sa často stáva základom neplodnosti, potratu.

Veľké riziko spočíva v prasknutí nádoru v dôsledku jeho intenzívneho rastu. To spôsobuje silnú bolesť a tiež takú rýchlu stratu krvi, ktorú pacient nemusí mať čas na záchranu.

Pred a počas tehotenstva

Táto neoplazma je považovaná za najúžasnejšiu spomedzi odrôd myómov. Pretože submukózny maternicový myóm vytvára prekážky pre začiatok tehotenstva, zriedka sa vyskytuje u žien v pozícii.

Predispozícia na výskyt submukóznych maternicových fibroidov počas tehotenstva by sa mala zohľadniť pri príprave na narodenie dieťaťa. Okrem dedičnosti môžu byť dôležité aj somatické ochorenia (nadobličky, štítna žľaza, kyretáž, potrat)..

Myomatózna submukózna tvorba malých rozmerov (do 2–5 cm) nemá na oplodnenie osobitný vplyv. To znamená, že možnosť otehotnenia je skvelá. Oplodnené vajíčko, ktoré vstúpilo do dutiny maternice, by sa malo pripojiť k endometriu asi po piatich dňoch. Prilepí sa na zdravú časť maternicovej steny a ponorí sa do živinovej vrstvy a začne sa úspešne rozvíjať. Ak miesto pripojenia pripadne na myomatózny uzol, potom husté tkanivo nádoru nebude schopné zaistiť správny rast nenarodeného dieťaťa. Embryo v takejto situácii je najčastejšie odmietnuté a menštruácia prichádza (niekedy s oneskorením).

Uzly v submukóznej vrstve maternice spôsobujú neplodnosť z týchto dôvodov:

  • Implantácia vajec je náročná - mechanický faktor;
  • Problémy s ovuláciou v dôsledku hormonálnej nerovnováhy;
  • Otvory vajcovodov sú uzavreté, to znamená, že pohyb oplodneného vajíčka je do značnej miery ťažký;
  • Riziko mimomaternicového tehotenstva je vysoké;
  • Imunita je narušená, čo má negatívny vplyv na proces prichytenia embrya k stene maternice.

Fibroidy počas tehotenstva s umiestnením uzla pod sliznicovou vrstvou v dôsledku kompresie reprodukčných a vnútorných orgánov často vedú k spontánnym potratom. Uvoľňovanie určitých druhov hormónov narúša prirodzené tehotenstvo. Liečba tohto ochorenia by sa mala začať čo najskôr, pretože to zanecháva významný dojem o fungovaní reprodukčného systému, a to aj počas menopauzy..

Gynekológ zvyčajne spravidla veľmi pozorne monitoruje rast a správanie sa fibroidov, ak sa žena podarí otehotnieť, aby mala čas na zabránenie možným charakteristickým komplikáciám. Preto po podrobení úplnému vyšetreniu a identifikácii všetkých nuancií spojených s ochorením je otázka liečby alebo chirurgického zákroku odložená až po pôrode..

prevencia

Medzi hlavné preventívne opatrenia na prevenciu a úspešnú liečbu submukóznych maternicových fibroidov patrí pravidelná návšteva gynekológa na ktorejkoľvek klinike..

Vyvarujte sa podchladeniu a prehriatiu. Z obvyklého spôsobu života je potrebné vylúčiť návštevu parných kúpeľov a sauny s horúcimi kúpeľmi. Soláriá a priame lúče slnka sú vylúčené. Pamätajte na vyváženú stravu, dávajte si pozor na hormonálne hladiny. Dopĺňajte telo všetkými potrebnými vitamínmi, na tento účel môžete použiť lekárenské komplexy. Lieky užívajte iba podľa pokynov lekára.

Menopauza a premenopauza sú pre ženy ťažké časy. Zároveň na zmiernenie stavu nie je možné nezávisle zvoliť liečbu. Lekár píše schému individuálneho užívania hormonálnych liekov pre každého pacienta, aby toto ochorenie vyliečil. Aby to urobili, najprv urobia analýzu množstva hormónov v krvi. Aby sa zabránilo vytváraniu nových nádorov, vylúčte nerozvážny príjem liekov zameraných na zmenu hormonálneho pozadia. Ľudové lieky môžete použiť na liečbu, ale ako doplnkovú terapiu a po konzultácii s lekárom..

Na základe informácií o úspešnej likvidácii submukóznych fibroidov je však potrebné pamätať na pravdepodobnosť recidívy až do vyvrcholenia. Dokonca aj po úplnom vyliečení sa podrobte vyšetreniu gynekológom a ultrazvukovou diagnostikou.
Kandidát na lekárske vedy, docent na pôrodníctve, gynekológii a reprodukčnej medicíne FPK MR RUDN Babicheva Irina Alexandrovna odpovedá na otázky týkajúce sa metód liečby, príčin a následkov maternicových fibroidov.