Ako identifikovať ženskú tříslovnú prietrž

Inguinálna hernia u žien je patologickým výčnelkom niektorých vnútorných orgánov za prednou brušnou stenou cez trieslovinový kanál..

Živé hernie u žien sa takmer vždy získavajú. Sú jednostranné aj bilaterálne. Hernálny vak môže obsahovať slučky hrubého alebo tenkého čreva, omentum, vaječníky, močový mechúr, vajcovody.

Inguinálny kanál je párová anatomická formácia, ktorá je štrbinou dlhou 4 až 6 cm, ktorá je umiestnená v dolnej časti inguinálnej oblasti vľavo a vpravo. Prostredníctvom tejto formácie u žien prechádza kruhový väz maternice a u mužov spermatická šnúra. Steny inguinálneho kanála sú tvorené aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu brucha, priečnou fasciou, vláknami priečnych a vnútorných šikmých svalov brucha, drážkou ingvinálneho väzu. U žien je priemer inguinálneho kanála menší ako u mužov. Okrem toho je aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha silnejšia a vlákna spojivového tkaniva, ktoré obmedzujú vonkajší krúžok trieslovinového kanálika, sú pevnejšie prepletené ako u mužov. Preto sú u žien vzácne ingvinálne prietrže..

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnými dôvodmi vzniku inguinálnej hernie u žien sú stavy, ktoré vedú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, v prítomnosti slabosti svalov, ktoré tvoria vonkajší kruh ingvinálneho kanála. Tieto podmienky zahŕňajú:

  • významná fyzická aktivita (zdvíhanie závaží, vzpieranie, cvičenie v bruchu);
  • chronická zápcha;
  • opakované tehotenstvo;
  • náročná práca (veľký plod, prezentácia záverov);
  • nadváhou;
  • choroby bronchopulmonálneho systému sprevádzané chronickým kašľom.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja slabinovej prietrže u žien, patria:

  • prudká zmena telesnej hmotnosti;
  • vrodená svalová slabosť;
  • hypodynamia;
  • časté kričanie a plač v detstve;
  • dedičná predispozícia.

Jediný spôsob liečby slabinovej prietrže u žien je jej chirurgické odstránenie..

Formy choroby

Inguinálne kýly u žien sú iba priame, čo sa dá vysvetliť neprítomnosťou spermatickej šnúry v ženskom trieslovom kanáliku.

Hrudný výčnelok môže byť redukovateľný (v polohe na chrbte, jeho veľkosť sa zmenšuje alebo úplne zmizne) a je možné ho zmenšiť..

Keď sa hernálny vak stlačí v oblasti herniálneho otvoru, u žien sa vyvinie obmedzená ingvinická prietrž.

Posuvné kýly prietrže sú obzvlášť nebezpečné. Sú tvorené viscerálnymi a parietálnymi listami pobrušnice a sú náchylné na časté porušovanie.

Príznaky prietržnej hernie u žien

Hlavným príznakom slabinovej prietrže u žien je výskyt charakteristického výbežku podobného nádoru v oblasti slabín. Jeho veľkosť sa môže líšiť a žiadnym spôsobom neovplyvňuje riziko porušenia. Malé kýly, zvyčajne v polohe na chrbte av uvoľnenom stave, sa spontánne vynulujú a pri namáhaní sa objavujú znova.

Znaky ingvinálnej prietrže u žien tiež závisia od štádia choroby. Pri počiatočnej prietrži nie je objemový útvar v slabinách určený, neexistuje žiadna bolesť. Ochorenie sa prejavuje iba v tom, že niektorí pacienti sú pod vplyvom intenzívnej fyzickej námahy v oblasti slabín a majú pocit ťažkosti a nepohodlia..

S formovanou slabinou prietrže u žien sa príznaky stávajú výraznejšími. Výčnelok podobný nádoru sa objavuje v oblasti inguinálneho záhybu alebo v oblasti pyskovitej labky. Objavujú sa bolesti, ich intenzita sa časom zvyšuje, stávajú sa trvalé a nezmiznú ani po dlhom odpočinku, čo významne znižuje schopnosť pracovať. Hrudné výčnelky veľkého objemu spôsobujú vážne nepohodlie pri pohybe, pri vykonávaní normálnej dennej práce.

Ďalšie príznaky slabinovej prietrže u žien sú do značnej miery určené tým, ktoré orgány vyplnia herniálny vak. Pri výstupe z trieslového kanála maternice, vajcovodov alebo vaječníkov sa ženy sťažujú na bolesť v dolnej časti brucha, ktorá vyžaruje do krížovej kosti alebo spodnej časti chrbta. Vyznačuje sa zvýšenou intenzitou bolesti v dňoch menštruačného krvácania.

Výstup do herniálneho vaku slučky hrubého čreva je klinicky sprevádzaný plynatosťou, črevnou kolikou, chronickou zápchou..

V posuvnej ingvinálnej prietrži múr močového mechúra a niekedy aj močovod často vstupujú do herniálneho vaku. V tomto prípade sú príznakmi slabinovej prietrže u žien dysurické poruchy (časté, bolestivé močenie)..

Keď je svrbená prietrž stlačená, u žien sa vyskytnú príznaky akútneho brucha:

  • ostré bolesti v dolnej časti brucha;
  • silná nevoľnosť, opakované vracanie;
  • oneskorenie vypúšťania plynov a výkalov;
  • silné napätie svalov prednej brušnej steny ochrannej povahy (doskové brucho);
  • pozitívny príznak Shchetkin-Blumberg, ktorý naznačuje podráždenie pobrušnice.

Inguinálne kýly u žien sú iba priame, čo sa dá vysvetliť neprítomnosťou spermatickej šnúry v ženskom trieslovom kanáliku.

diagnostika

Diagnóza slabinovej prietrže u žien zvyčajne nie je zložitá a je založená na charakteristických klinických príznakoch choroby (prítomnosť tvorby nádoru v oblasti slabín v kombinácii so syndrómom bolesti určitej lokalizácie), ako aj na údajoch z inštrumentálneho vyšetrenia vrátane:

  • ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny, malá panva (močový mechúr, maternica, vaječníky);
  • herniografia - röntgenová metóda na vyšetrenie herniálneho vaku so zavedením kontrastného činidla do neho injekciou;
  • irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie hrubého čreva po jeho naplnení báriovým kontrastom;
  • cystoskopia - endoskopická metóda, ktorá vám umožní preskúmať vnútorný povrch močového mechúra.

Liečba hernia u žien

Jedinou liečbou inguinálnej hernie u žien je jej chirurgické odstránenie. Je vhodné vykonať operáciu plánovaným spôsobom pred vývojom porušení a komplikácií. Konzervatívna taktika je možná iba vtedy, ak existujú kontraindikácie na plánovaný zásah (tehotenstvo, vek, prítomnosť závažných sprievodných ochorení). V takom prípade sa pacientom odporúča:

  • obmedziť úroveň fyzickej aktivity;
  • systematicky nosiť obväz.

Bandáž je vybraná chirurgom individuálne. Mali by ste ho nosiť ráno, bez toho, aby ste vstali z postele, a uistite sa, že tesniace výstupky sú umiestnené presne nad herniálnym výstupkom. Bandáž by sa mala pravidelne umývať pomocou neutrálneho čistiaceho prostriedku. Nosenie bandáže neumožňuje vyliečenie choroby, jej účelom je zastaviť progresiu prietrže, znížiť riziko porušenia. Ak sa napriek tomu u žien vyskytne porušenie ingvinálnej prietrže, jedinou metódou liečby je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva podľa vitálnych (vitálnych) indikácií.

Druhy chirurgických zákrokov pri slabinovej prietrži u žien

V súčasnosti sa na odstránenie slabinovej prietrže u žien používajú tieto chirurgické techniky:

  1. Stretch (klasická) hernioplastika. Uzavretie herniálneho otvoru sa uskutoční sprísnením oblastí svalov, fascie. Táto technika sa v súčasnosti používa veľmi zriedka a iba s malými hernálnymi výčnelkami, pretože relapsy sú často časté. Okrem toho môžu byť v oblasti napnutých tkanív pozorované poruchy obehu rôznej závažnosti..
  2. Laparoskopická hernioplastika. Zákrok sa vykonáva pomocou moderného endoskopického zariadenia pomocou malého rezu (nie viac ako 1 cm) v brušnej dutine. Hlavnými výhodami tohto chirurgického zákroku pri slabinovej prietrži u žien sú nízka trauma do mäkkých tkanív, nízka strata krvi, nízke riziko komplikácií a krátke rehabilitačné obdobie..
  3. Hernioplastika bez napätia. Táto technika zahŕňa uzavretie herniálneho otvoru špeciálnou sieťovou protézou. Vlákna spojivového tkaniva svojimi bunkami ďalej klíčia a spoľahlivo uzatvárajú lúmen trieslovca. Hlavnou výhodou tejto operácie je nízka miera opakovania. Nevýhodou je však aj to, že protéza z oka je pre telo materiálnym mimozemšťanom a u malého počtu pacientov je odmietnutá..

Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.
Kliknutím na odkaz zobrazíte.

V pooperačnom období je predpísaná antibiotická liečba, aby sa zabránilo pridaniu infekčných a zápalových komplikácií. Jeho trvanie je určené chirurgom na základe charakteristík choroby, stavu pacienta a typu chirurgického zákroku.

Laparoskopická operácia inguinálnej hernie u žien sa často vykonáva ambulantne a pacient môže opustiť kliniku v ten istý deň. V ostatných prípadoch je doba hospitalizácie 7-14 dní.

V pooperačnom období sa odporúčajú fyzioterapeutické cvičenia a diétna výživa vrátane ľahko stráviteľných jedál bohatých na vitamíny a mikroelementy..

Možné následky a komplikácie

Komplikácie slabinovej prietrže u žien sa môžu vyvinúť, ak budú porušené. Tie obsahujú:

  • orgánová nekróza v herniálnom vaku (vaječníky, slučky čriev, stena močového mechúra);
  • peritonitídy;
  • coprostasis;
  • črevná obštrukcia.

Pravdepodobnosť návratu slabinovej prietrže u žien je približne 10%. K recidívam najčastejšie dochádza po klasickej hernioplastike.

Fyzioterapia pri slabinovej prietrži u žien

Niektoré ženy veria, že pravidelné cvičenie im pomôže vybudovať abs a vyliečiť slabinovú prietrž bez chirurgického zákroku. Toto stanovisko je v skutočnosti nesprávne. Ak sa prietrž už vytvorila, môžete sa jej zbaviť výlučne operáciou. Intenzívna fyzická aktivita okrem toho ohrozuje porušenie ingvinálnej prietrže a rozvoj potenciálne život ohrozujúcich komplikácií..

Fyzioterapeutické cvičenia môžu byť účinné iba ako metóda prevencie rozvoja choroby (v prítomnosti dedičnej predispozície, ale skôr, ako sa objavia prvé príznaky choroby), ako aj jej opakovania v budúcnosti. Po oprave kýly by sa malo začať so terapeutickým cvičením so súhlasom ošetrujúceho lekára. Výber cvikov a kontrolu ich správnej realizácie vykonáva inštruktor cvičebnej terapie. Keď pacient zvládne techniku ​​každého cvičenia, môže to urobiť sama doma..

Pravdepodobnosť návratu slabinovej prietrže u žien je približne 10%. K recidívam najčastejšie dochádza po klasickej hernioplastike.

predpoveď

Pri včasnom zistení slabiny prietrže a jej odstránení je prognóza priaznivá. Schopnosť ženy pracovať sa v krátkom čase úplne obnoví.

S porušením herniálneho obsahu a pridaním komplikácií sa prognóza výrazne zhoršuje. S rozvojom difúznej peritonitídy je to najzávažnejšie, miera úmrtnosti sa v tomto prípade podľa rôznych autorov pohybuje od 5 do 20%.

prevencia

Hlavné opatrenia na zabránenie tvorby slabinovej prietrže u žien sú:

  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti (index telesnej hmotnosti v rozmedzí 18,5 - 24,99);
  • prevencia poranení slabín;
  • nosiť špeciálny obväz počas tehotenstva a po pôrode;
  • pri praktickom vzpieraní žien povinné používanie špeciálnych ochranných obväzov;
  • včasná a aktívna liečba respiračných chorôb, ktoré sú sprevádzané kašľom;
  • aktívna liečba chronickej zápchy.

Diagnostika a liečba slabinovej prietrže u žien

Inguinálna hernia u žien ako patológia

Pri ženskej hernii vypadávajú brušné a panvové orgány cez trieslovinový kanál.

Inguinálna hernia u žien je výhřez vnútorných orgánov a ich vyčnievanie cez trieslovinový kanál. K zostupu dochádza pozdĺž prirodzených anatomických chodov, ktoré tvoria herniálny výstupok. Do hrudného vaku sa môže dostať každý orgán nachádzajúci sa v brušnej dutine a malá panva.

Ako vyzerá prietrž u žien? Z vonkajšej strany je prietrž predstavovaná tvorbou nádoru v slabinách so zhrubnutím stydkých pyskov. Patológia u žien je zriedka dvojstranná. V 80% prípadov sa časť omentum a tenkého čreva dostáva do herniálneho vaku, ale s vývojom patológie sa do výčnelnej dutiny dostáva maternica s prídavkami, vaječníkmi, hrubým črevom a dokonca aj slezina. V ťažkých prípadoch je prietrž tráviaci trakt a epigastrium. Vzhľadom na zvláštnosti anatómie je pri stehennej hernii častejšia u žien, keď obsah herniálneho vaku prechádza cez dilatovaný kanál..

Výdutie s lokalizáciou v slabinách sa považuje za výnimku, vyskytuje sa iba u 2,5 - 3% z celkového počtu pacientov. Až 96% všetkých prípadov ochorenia sa vyskytuje u chlapcov a mužov akéhokoľvek veku. Je to kvôli neprítomnosti spermatických šnúr u žien, čo úplne vylučuje výskyt šikmých hernií, ako aj zúženie ingvinálneho kanálika..

Dôvody vzniku

Príčiny sa líšia v závislosti od veku pacienta. Niekedy je vrodená kýla neviditeľná a objavuje sa až po puberte, prvom tehotenstve. U dievčat je herniálny výčnelok v slabinách spôsobený anomáliami vo vývoji vnútorných orgánov brušnej dutiny, reprodukčným systémom, nedostatočným výberom zmesi, zápchou, častým plačom a zvýšeným vnútrobrušným tlakom. V riziku detí s pupočnou kýlou.

U žien je faktorom nástupu patológie slabosť, atrofia alebo poškodenie svalových štruktúr trieslového kanálika. Prispievajúce faktory sú:

  • tehotenstvo (komplikované jednorázové alebo viacnásobné tehotenstvo);
  • zápal lymfatických uzlín v slabinách;
  • sedavý spôsob života;
  • nadváhou;
  • neprimeraná fyzická aktivita na brušných svaloch spojená so vzpieraním;
  • chronický kašeľ, progresívna pľúcna tuberkulóza;
  • zápcha rôznej povahy.

Medzi nepriame faktory patrí dedičná predispozícia, viscerálna obezita a ptóza peritoneálnych orgánov v dôsledku zníženia elasticity svalových štruktúr. U starších žien je prietrž spôsobená atrofiou svalov, poklesom elasticity vlákien v dôsledku starnutia tela a zaťaženou klinickou anamnézou. Staršia žena pravdepodobne bude mať niekoľko herniálnych vakov naraz..

Základné typy

Vzhľadom na anatómiu vnútorných orgánov u žien sú trieslové kýly týchto typov:

  • rovné čiary. Najčastejším typom, pri ktorom herniový vak vypadáva cez strednú trieslovinu fosíliu;
  • vonkajší povrch. Kýla opúšťa supravesikálnu dutinu, priamo medzi stredným pupočným vráskam. Zvyčajne sa vyskytuje u starších žien.

Podľa typu porušenia

Pri porušení herniálneho vaku sú prietrže:

  • elastický, keď herniálny vak prechádza úzkym trieslovým kanálom s neprimerane veľkým obsahom;
  • fekália, keď dôjde k pretečeniu aduktorovej slučky v herniálnom vaku s obsahom čreva.

Existuje klasifikácia podľa stupňa redukovateľnosti. Niektoré kýly sa dokážu vrátiť do svojej normálnej anatomickej polohy, zatiaľ čo iné nie sú vôbec schopné samoregulácie ani pri nátlaku alebo v horizontálnej polohe..

V klinickej praxi sa vyskytujú kombinované a opakujúce sa prietrže. V prvom prípade je zaznamenaná tvorba niekoľkých vriec, ktoré spolu nekomunikujú (vyskytujú sa u starších žien). V druhom prípade je výskyt spôsobený sekundárnym výskytom prietrže po chirurgickej excízii bez eliminácie provokujúcich faktorov..

Príznaky slabinovej prietrže závisia od obsahu herniálneho vaku a od charakteru výčnelku.

Charakteristické znaky

Ako zistiť herniu vo fáze formovania alebo porušenia, čo treba hľadať? Charakteristickým rysom je tvorba nádoru podobného výčnelku v slabinovom priestore. Veľkosti herniového vaku sa môžu líšiť, čo nie je určujúcim kritériom porušenia. Malé kýly zriedka spôsobujú nepohodlie, rýchlo sa prispôsobujú sami. Komplikovaný priebeh sprevádzajú tieto príznaky:

  • nepohodlie v dolnej časti brucha;
  • ťažné pocity;
  • ťažkosti s normálnymi pohybmi.

Inak príznaky závisia od obsahu herniálneho vaku. S prolapsom vnútorných pohlavných orgánov sa ženy sťažujú na bolestivé sexuálne styky, menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť. Bolesť môže vyžarovať do dolných končatín, chrbtice.

Keď vyjdú slučky hrubého čreva, klinické prejavy sa prejavia nadúvaním a zápchou. Ak sa močovodné látky dostanú do dutiny, pacienti sa sťažujú na rôzne dysurické poruchy.

Nebezpečné príznaky zachytenia

Nebezpečnou komplikáciou je zachytenie trieslovej prietrže so symptómami „akútneho“ brucha:

  • akumulácia plynov, výrazná plynatosť;
  • stvrdnutie peritonea pri prehmatávaní;
  • silná bolesť;
  • pozitívny príznak Shchetkin-Blumberg (zvýšená bolesť po náhlom odstránení dlane z brucha počas hmatu);
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • depresie vedomia, mdloby.

Pokožka v oblasti výčnelku sčervená, napučiava, redukcia nie je možná, spôsobuje silnú bolesť. Ak sa objavia rušivé príznaky, je potrebné okamžite zavolať sanitku..

diagnostika

Diagnóza je zvyčajne priama a je uskutočňovaná na základe fyzického vyšetrenia pacienta. Pri vyšetrení je výrazný nádor podobný nádoru so syndrómom silnej bolesti, keď je stlačený. Ďalej menujte:

  • ultrazvukové vyšetrenie všetkých orgánov nachádzajúcich sa v brušnom a retroperitoneálnom priestore;
  • herniografia - metóda nepriepustná pre žiarenie na identifikáciu štruktúry a vlastností obsahu herniálneho vaku;
  • irrigoskopia - röntgen hrubého čreva s kontrastom;
  • cystoskopia na pohľad na močový mechúr.

Kýla sa líši od onkologických nádorov, peritonitídy, komplikovanej apendicititídy. Pri komplikovanej nefrourologickej histórii sú potrebné konzultácie s nefroológom, urológom, chirurgom, ak je indikované odstránenie.

liečba

Liečba môže byť založená na očakávanom manažmente, symptomatickej liečbe a chirurgickom zákroku. Výber metódy závisí od obsahu herniového vaku, veku ženy, jej klinickej a životnej anamnézy. Chirurgia je dnes jedinou účinnou metódou na odstránenie prietrže.

Konzervatívne metódy

Nie je možné odstrániť prietrž konzervatívnymi metódami. Pri nepatrnej závažnosti patológie je možné vykonať celý rad opatrení na posilnenie svalov brušnej steny: terapeutické cvičenia, chôdza, ľahký aerobik, držanie obväzov alebo korekčné prádlo. V prípade potreby je predpísaná fyzioterapia. Tradičné metódy sú neúčinné a ich cieľom je iba zlepšiť všeobecnú pohodu v prípade straty.

Chirurgia je jedinou účinnou metódou liečby prietrže u žien

chirurgia

Chirurgické odstránenie je sľubným trendom v liečbe výbežkov hernie u žien. V súčasnosti existuje množstvo operačných taktík na odstránenie súčasnej patológie:

  • tradičná hernioplastika. Operácia sa používa takmer vo všetkých nemocniciach, používa sa pri malom objeme kýly. Riziko opakovania je vysoké, avšak pri odstránení základnej príčiny sa pravdepodobnosť novej prietrže znižuje;
  • laparoskopická hernioplastika. Táto operácia sa považuje za menej traumatickú. Chirurgický prístup sa vykonáva pomocou malých rezov v pobrušnici pomocou endoskopického zariadenia. Obdobie obnovy nepresiahne 7 - 10 dní;
  • operácia metódou beznapäťovej hernioplastiky. Hrudný trakt je uzavretý pomocou sieťovej protézy. V nasledujúcom texte sa rozumie klíčenie buniek svalových vlákien a spojivového tkaniva cez bunky. Hlavnou výhodou je nízke riziko opakovania. Protéza z pletiva môže byť odmietnutá.

Spolu s inguinálnou prietržou sa často diagnostikuje pupočná prietrž s charakteristickým výčnelkom pupka. V priebehu manipulácie sa pupok môže premiestniť dovnútra, po čom nasleduje fixácia a kontrakcia časti prolapaného čreva..

Ak je pripojený infekčný proces, je predpísaný priebeh antibiotík. Po operácii sa odporúča nosiť obväz, kompresné pančuchové výrobky. Celková dĺžka rehabilitácie závisí od množstva vykonaných manipulácií. Medzi klinické odporúčania patrí ochranný režim, prevencia relapsu, odstránenie hlavného provokačného faktora.

Možné komplikácie

Prenikanie vnútorných orgánov do herniálneho vaku sa nevzťahuje na normu, vyvoláva zlyhanie orgánov a charakteristické príznaky. Keď sa orgány reprodukčného systému spustia do herniálneho vaku, dôjde k neplodnosti a sexuálnej dysfunkcii..

Dostať sa do slabinovej oblasti črevného traktu hrozí zápcha, peritonitída. Nekrotické zmeny v dôsledku kompresie vnútorných orgánov a poruchy obehového systému vedú k potrebe okamžitého chirurgického zákroku.

Prevencia a prognóza

Preventívne opatrenia sú spojené so zachovaním telesnej hmotnosti primeranej veku, nahradením intenzívnej fyzickej aktivity ľahkými chôdzami, chôdzou, s výnimkou zranení. Počas tehotenstva a po operácii je indikovaná špeciálna prikrývka na spodnú bielizeň, ktorá znižuje zaťaženie brušných orgánov. Nevyhnutne potrebné liečenie zápchy, rôznych chorôb dýchacích ciest.

Prognóza slabinovej prietrže je priaznivá, ak sa vykoná včasné odstránenie. Obdobie rehabilitácie sa pohybuje od 10 do 30 dní. Počas tejto doby sa žena zvyčajne vracia do svojho obvyklého života. Ignorovanie ochorenia vedie k život ohrozujúcim komplikáciám: difúzna peritonitída, generalizovaná nekróza. Prah letality je 5 - 25% pri absencii včasnej liečby komplikovaného priebehu slabinovej prietrže.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) inguinálnej hernie u mužov a žien: čo sa ukáže diagnóza?

Ultrazvukové vyšetrenie lokalizácie patológie (slabín) je bezpečným a informačným spôsobom na zistenie prítomnosti a stavu prietrže a priľahlých tkanív..

Inguinálna hernia alebo iná patológia? Na túto otázku odpovie ultrazvuk, ale zákrok musí predpísať chirurg.

Pacient sa nemusí obávať - ​​počas ultrazvukového vyšetrenia sa nevyskytne žiadna bolesť ani iné nepríjemné pocity. Ultrazvuková diagnostika je tak pohodlná a bezpečná, že sa vykonáva u malých detí, starších pacientov a tehotných žien.

V ktorých prípadoch sú predpísané muži a ženy?

Štatistiky hovoria, že 70% všetkých chorôb brušnej prietrže sú presne trieslové prietrže. Platí to pre dospelých aj pre deti..

Patológia je typickejšia pre mužov: z 5 prípadov choroby bude iba jedna pacientka. Aj keď faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj choroby, sú charakteristické pre obe pohlavia a vyskytujú sa približne rovnako u mužov aj žien. Medzi faktory, ktoré sa vyvíjajú pri slabinových kýlach:

  • anatomické vlastnosti štruktúry tela;
  • dedičná predispozícia;
  • sklon k dlhodobej zápche;
  • narušenie nervových spojení vo svaloch tlače, v dôsledku čoho došlo k ich atrofii;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • značné športové zaťaženie alebo tvrdá fyzická práca;
  • ťažká alebo častá práca.

Prejavy ochorenia budú závisieť od veľkosti a umiestnenia útvaru, pričom umiestnenie zvlášť ovplyvňuje príznaky. Existuje niekoľko znakov, ktoré naznačujú vývoj ingvinálneho výčnelku:

  • bolesti pri ťahaní dolnej časti brucha, ktorých intenzita sa zvyšuje s fyzickou námahou, najmä pri zdvíhaní závaží;
  • formácia lokalizovaná v slabinách sa mení pod vplyvom stresu;
  • problémy s močením;
  • narušenie tráviaceho traktu.

Čo prieskum ukáže?

Počas ultrazvuku je možné vyhodnotiť:

  1. Ako sa nachádza herniálny vak.
  2. Koľko vyčnieva nad okolité tkanivá.
  3. Čo je v ňom.
  4. Aký je stav dier a stien trieslového kanála.

Vizualizácia prietrže zvyčajne nasleduje po prolapse orgánov.

Dovtedy je diagnóza vzdelania zložitá, pretože herniálny otvor je zanedbateľný, cez ktorý nemôže prechádzajú črevné slučky..

Je možné zistiť prietrž pri plánovanom ultrazvuku brušnej dutiny?

Ak existuje, hoci zanedbateľný, prienik určitých častí orgánov do hernálnej dutiny, potom áno. Pretože v mieste údajného umiestnenia orgánu nebude chýbať.

Ako sa pripraviť?

Ak sa plánuje ďalšie podrobné vyšetrenie orgánov umiestnených v brušnej dutine, potom je nevyhnutná špeciálna príprava. Jeho podrobnosti sa oplatí prediskutovať s lekárom, ale príprava zvyčajne zahŕňa stravovacie obmedzenia a špeciálne lieky. Ak je potrebné vyšetriť iba zinkovú prietržovú zónu, pacient nepotrebuje prípravu.

Ako robiť?

Štandardný postup na ultrazvukové vyšetrenie nespôsobuje žiadne ťažkosti a prebieha v nemocnici podľa všeobecnej metódy:

  1. Pacient leží na gauči.
  2. Lekár skúma smer, opýta sa pacienta.
  3. Oblasť záujmu je ošetrená vodivým gélom.
  4. Senzor je pripojený k ultrazvuku a pri kontakte s telom vyšle určitý signál na monitor. Tento signál, odrážaný z tkanív oblasti slabín, je viditeľný na obrazovke monitora ako podrobný obraz vnútorných štruktúr.

Dekódovanie výsledkov

Tento typ vyšetrenia je vhodný iba vtedy, keď je hernálny vak už naplnený obsahom - zatiaľ čo ultrazvuk ukáže prítomnosť vaku a stupeň jeho úplnosti. Na presnú diagnózu musíte zistiť, čo presne vyplní herniálny vak.

Okrem toho musí lekár vziať do úvahy rozdiel v anatomických vlastnostiach vyšetrenia pri slabinovej prietrži u mužov a žien. V prípade zástupcov silnejšieho pohlavia, lekár zistí povahu obsahu vaku, lekár preskúma miešok, triesloviny a peritoneálnu oblasť. Kýla s obsahom herniového vaku, spermatickej šnúry a semenníkov je vizualizovaná na obrazovke.

Počas dodatočného vyšetrenia môžete získať komplexné informácie o stave susediacich orgánov, umiestnení prietrže a jeho vlastnostiach. To všetko má veľkú diagnostickú hodnotu pri odlíšení trieslových hernií od iných patológií..

Pri vyšetrení žien na ingvinálnu prietrž sa vyšetria panvové orgány, čo je nevyhnutné na stanovenie obsahu herniálneho vaku..

Sonológ zaznamenáva výsledky vyšetrenia do správy, ktorá sa poskytuje chirurgovi na preskúmanie a stanovenie ďalších liečebných taktík..

Lekár rozhodne o potrebe chirurgického zákroku.

Ak záver ultrazvukového vyšetrenia potvrdí diagnózu: „inguinálna hernia“, potom je pacient s veľkou pravdepodobnosťou operovaný, pretože terapeutické metódy sú tu neúčinné.

Kontraindikácie a vlastnosti metódy

Ultrazvuková diagnostika nemá žiadne kontraindikácie, a pokiaľ ide o technológiu, je úplne totožná s podobnými vyšetreniami iných orgánov..

Ak lekár považuje za potrebné objasniť parametre patológie, môže pacienta odporučiť na ďalšie vyšetrenie trieslovinových kanálikov a miešok, alebo malej panvy, dutiny brušnej a močového mechúra..

Niekedy je potrebné vykonať rentgenové vyšetrenie orgánov s kontrastom. Postup sa vykonáva tak, že výstupok a orgány, ktoré sú v ňom potenciálne schopné: črevo a močový mechúr sa dostali do kontrastnej zóny. V prvom prípade sa tento postup bude nazývať irigografia av druhom prípade cystografia..

Výhody a nevýhody tejto techniky

Výhody ultrazvuku slabinovej prietrže:

  • nie je potrebné sa pripraviť na postup;
  • absolútny komfort a bezpečnosť;
  • žiadne obmedzenia zdravia alebo veku;
  • žiadne kontraindikácie;
  • rýchlosť vykonávania.

Nevýhody ultrazvukového vyšetrenia v tejto oblasti ešte neboli zistené..

video

Pozrite si užitočné video o slabinovej prietrži:

Cena postupu a kam je lepšie ísť?

Akýkoľvek moderný poliklinik je vybavený ultrazvukovým prístrojom, takže toto vyšetrenie nebude zložité prejsť smerom k lekárovi.

Ak výber padol na platenú kliniku, náklady na postup sa budú líšiť v rozmedzí od 700 do 1700 rubľov..

záver

Kýly, ak sa liečba nezačala včas, je možné porušiť a pacient potom bude potrebovať pohotovostnú hospitalizáciu. Ultrazvuková diagnostika pomôže predchádzať takým komplikáciám, ktoré sú dôležité aj na účely prevencie..

Inguinálna kýla na ultrazvuku (prednáška o Diagnostikovi)

Článok vo výstavbe.
Kýla - slabosť alebo defekt fibromuskulárnej steny sprevádzaný vyčnievaním orgánu alebo časti orgánu prostredníctvom defektu.
Kýla (lat.hernia) - výstup orgánov z dutiny, ktorú bežne zaberajú, cez normálne existujúcu alebo patologicky vytvorenú dieru, pričom sa zachováva integrita membrán, ktoré ich pokrývajú.
Komponenty prietrže:
1. Hernial sac
2. Hernial content
3. Hernia gate (hernia neck)
Lokalizácia hernie PBS
Kmeň (trieslovina a femorálna prietrž)
Pupočníková oblasť (pupočná a periubiálna hernia)
Na hranici prechodu predného povrchu brucha na bočné (prietrž spigelickej alebo lunatovej línie)
Kýla bielej línie brucha
V oblasti po chirurgických jazvách na PBS (ventrálna pooperačná)

Zotaviteľná prietrž - prietrž sa zmenšuje so znižovaním vnútrobrušného tlaku alebo tlaku na prietrž z vonkajšej strany; pevná - nezmeniteľná; obmedzený - narušenie dodávky krvi do obsahu prietrže.

Inguinálny kanálik má štyri steny: dolná je puparský väz, horná dolná hrana vnútorných šikmých a priečnych svalov, predná je aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu, zadná je priečna fascia.

V zadnej a prednej stene je umiestnený hlboký a povrchný ingvinálny prsteň; hlboko von a mierne vyššie ako povrchné. Tu prechádza spermatická šnúra u mužov a guľatý väz maternice u žien.

Pre zväčšenie kliknite na obrázky.

Štruktúra inguinálneho kanála: 1 - spermatická šnúra; 2 - vonkajšia ilická artéria a žila; 3 - dolná epigastrická tepna a žila; 4 - stredný pupočníkový záhyb; 5 - svaly rekta abdominis; 6 - pyramidálny sval; 7 - stredný umbilikálny záhyb; 8 - povrchový trieslový kruh; 9 - priečna fascia; 10 - hlboký slabínový prsteň.

Peritoneum tvorí pupočné záhyby: stredná hodnota nad zarastenou močovou trubicou (urachus) embrya, stredná hodnota nad zarastenou pupočnou tepnou embrya, bočná nad dolnou epigastrickou artériou.

Inguinálna fossa smerom von z laterálneho pupočného záhybu zodpovedá hlbokému inguinálnemu krúžku; inguinálna fossa medzi bočnými a strednými záhybmi oproti povrchovému ingvinálnemu krúžku.

Cez inguinálnu fosíliu môžu tříslové kýly vyčnievať do ingvinálneho kanála a ísť von: cez vonkajšiu - laterálnu šikmú prietrž, cez vnútornú - priamu prietrž, cez.

Zadný povrch dolnej časti prednej brušnej steny: 1 - laterálny pupočný záhyb; 2 - vonkajšia trieslovina; 3 - stredný pupočný záhyb; 4 - vnútorná lýtková dutina; 5 - stredný umbilikálny záhyb; 6 - supravezikálna fossa; 7 - dolná epigastrická tepna a žila; 8 - spermatická šnúra; 9 - močový mechúr.

Z dolnej epigastrickej tepny cez hlboký ingvinálny krúžok sa objaví šikmá ingvinická prietrž (a); stredne z dolnej epigastrickej tepny - priama trieslová kýla (b); vedľa vonkajšieho okraja svalu rekta abdominis - spigelická hernia (c).

Ultrazvuk kloktadlo

Oblasť slabín sa vyšetruje lineárnou sondou 10 - 18 MHz, u pacientov s veľkým rozsahom môže byť potrebná 7 MHz sonda.

Štúdia sa vykonáva s pacientom ležiacim na chrbte; na identifikáciu prechodných slabinových hernií v stoji a pri namáhaní (Valsalvov test).

V priebehu bežnej femorálnej artérie stúpajú až k ústam dolnej epigastrickej artérie, ktorá je za svalu rekta abdominis; snímač umiestnite šikmo cez stredný koniec nadol - pozdĺžny rez trieslového kanálika v proximálnom úseku na úrovni femorálnych a epigastrických ciev; pohybom senzora snímame stredné sekcie.

Na štúdium priečneho rezu v ingvinálnom kanáli sa nachádzajú dolné epigastrické cievy, prevodník sa rozmiestni, aby videl ich pozdĺžny rez, a mediálne sa posunie.

U zdravých mužov v hlbokom prstenci inguinálneho kanála je možné vidieť spermatickú šnúru - heterogénnu hyperechoickú štruktúru s hypoechoickými kanálikmi a prietokom krvi. Spermatická šnúra by sa mala odlíšiť od ingvinálneho ligamentu, ktorý má kompaktnejší fibrilárny vzhľad a siaha od ilium po pubis..

Foto. A - Ako správne umiestniť snímač tak, aby sa nachádzal prietrž spigelickej brušnej línie (1), šikmej ingvinálnej prietrže (2), priamej ingvinálnej prietrže (3) a femorálnej prietrže (4): ingvinálny väz (zakrivená šípka), rektálny abdominisový sval (R) ; bočná hranica Hesselbachovho trojuholníka (H) je vymedzená dolnou epigastrickou tepnou (otvorená šípka) a spermatickou šnúrou (trojuholník). B - Na vyhodnotenie normálnej ultrazvukovej anatómie mužskej slabiny sa sonda umiestni nad trieslový väz distálne k dolnej epigastrickej tepne: femorálna artéria (A), femorálna žila (V), ingvinálny väz (šípky), vynikajúci pubický ramus (zakrivená šípka).
Foto. Normálna anatómia slabiny mužov. A - Senzor je umiestnený nad hornou časťou trieslového väzu (poloha 2): spermatická šnúra (C), vonkajšia iliakálna artéria (A), dolná epigastrická artéria (E), femorálna žila (V), vynikajúca vetva ochlpenia (zakrivená šípka). B - Senzor je umiestnený rovnobežne s dolnou epigastrickou artériou (E): prierez spermatickej šnúry (šípy), vonkajšia iliálna artéria (A), brušný sval rekta (R).

Počas manévru Valsalvy sa iliakálne cievy a cievy vo vnútri kanála rozširujú, ingvinálny kanál sa zužuje v prednom smere, ale štruktúry vnútri zostávajú nezmenené.

Na ultrazvuku môže byť prietrž diagnostikovaná iba vo chvíli, keď je hernálny vak plný, to znamená, že orgán, ktorý tam vypadol, je už v ňom. Inak ultrazvuk nič neukáže..

Obsah všetkých kýly vyzerá rovnako - hyperechoický peritoneálny obrys, hypoechoický obsah čreva (tekutý a plynný), niekedy aj výhřezy predperitoneálneho tkaniva - hyperechoickejší a homogénnejší.

V tejto oblasti je potrebné pamätať na vzácnejšiu patológiu: lymfatické uzliny, lipóm, hematóm, nezstúpené semenník..

Úloha. Šikmá inguinálna prietrž tvorená preperitoneálnym lipómom.

Úloha. Neočakávané semenník vo trieslovom kanáli.

Ultrazvuk vám umožňuje diagnostikovať prietrž a presne určiť obsah herniálneho vaku.
Štúdia sa vykonáva tak v pokoji, ako aj pri vykonávaní funkčných testov: prietržná kýla sa zväčšuje pri kašľaní počas testu Valsalvy v stojacej polohe..
CDC pomáha identifikovať dolnú epigastrickú artériu a nadviazať jej vzťah s krkom herniálneho vaku.
Princípy ultrazvuku PBS hernie (predná brušná stena)
Princípy ultrazvuku PBS hernie
senzor:
Lineárne 10 MHz
Poloha pacienta
Ležiace na chrbte
Stojace
Ultrazvukové skenovanie:
V pokoji
Vo výške vzorky Valsalvy
Kašeľová skúška
Anatómia krýs

Dôležité. Na ultrazvuku je dolná epigastrická artéria hlavnou anatomickou dominantou na rozlíšenie trieslovinových kýly. Mimo dolnej epigastrickej tepny sa objaví šikmá ingvinická prietrž a dovnútra - priamka. V miestach, kde vetvy dolnej epigastrickej tepny vstupujú do svalu rekta, sa vyskytuje spigélická hernia. Femorálne kýly sa nachádzajú pod trieslovým väzom, často mediálne z femorálnej žily.

Foto. A - Normálny trieslový kanál. B - Z epigastrických ciev smerom dovnútra do trieslovinového kanála vedie priama prietrž (šípka). B - Z epigastrických ciev cez hlboký ingvinálny krúžok (šípka) sa šikmá prietrž dostane do trieslovinového kanálika..

Šikmá prierezová prietrž na ultrazvuku

Aby sa zistila šikmá inguinálna prietrž, sonda sa umiestni rovnobežne s väzivovým ligamentom, kde sa spodná epigastrická artéria odchýli od vonkajšej iliakálnej artérie (poloha 2). Mimo spodnej epigastrickej artérie sa z hlbokého ingvinálneho prstenca objaví šikmá inguinálna prietrž, ktorá sa pohybuje v prednom smere a môže vstúpiť do mieška cez povrchový ingvinálny kruh..

Foto. 30-ročný muž s pravouhlou šikmou inguinálnou prietržou. A - Pri odpočinku nie je prietrž viditeľná: vonkajšia iliakálna artéria (A), dolná epigastrická artéria (E), vynikajúca vetva pubickej kosti (zakrivená šípka). B - Po Valsalvovom teste sa cez hlboký ingvinálny kruh (trojuholník) objaví hernia (H): vonkajšia iliačná tepna (A), dolná epigastrická tepna (E), vonkajšia iliačná žila (V), horný oblúk ochlpenia (zakrivená šípka).
Foto. Šikmá pravostranná tříslová prietrž na pozdĺžnych (A) a priečnych (B) rezoch: smerom von z dolnej epigastrickej tepny (IEV) cez hlboký ingvinálny krúžok (krížiky), herniálny vak vstupuje a klesá smerom k povrchovému krúžku.

Šikmá ingvinická prietrž je častejšia v detskom a strednom veku, obvykle jednostranná, zostupuje do mieška; zadná stena trieslového kanálika je dobre vyjadrená, smer kašľa je cítený zo strany zo strany hlbokého otvoru trieslového kanálika; herniálny vak prechádza prvkami spermatickej šnúry, a preto je pri objektívnom vyšetrení na postihnutej strane cítiť zhrubnutie spermatickej šnúry..

Malé šikmé trieslové kýly sa nemôžu pri statickom vyšetrení odlíšiť od prvkov spermatickej šnúry. Pri manévri s Valsalvou posun hernie pozdĺž trieslového kanála a zastavenie pohybu pod tlakom zo senzora.

Priama trieslová prietrž na ultrazvuk

S cieľom vidieť priamu inguinálnu prietrž sa sonda umiestni rovnobežne s inguinálnym kanálom (poloha 3). V trojuholníku Hesselbach sa zo spodnej epigastrickej tepny mediálne vynára priama trieslová kýla.

Foto. 39-ročný samec s pravostrannou rovnou trieslovou kýlou. A - V pokoji sa hyperechoický tuk (šípky) určuje mediálne z dolnej epigastrickej tepny (zakrivená šípka). B - Po teste Valsalvy sa z dolnej epigastrickej tepny smerom dovnútra objaví priama trieslová kýla (šípky) (zakrivená šípka).

Priama tříslová kýla je častejšia u starších ľudí, je zaoblená v mediálnej časti ingvinálneho väzu, zvyčajne bilaterálna, zriedka zostupuje do mieška, herniálny vak je umiestnený mediálne od spermatického vlákna; zadná stena trieslového kanála je vždy oslabená; tlak proti kašľu sa pociťuje priamo proti vonkajšiemu otvoru trieslového kanálika

Spigelian hernia na ultrazvuku

Blízko vonkajšieho okraja vagíny svalu konečníka sa nachádza lunátová línia (linea semilunaris) spájajúca pupok s prednou nadradenou bedrovou chrbticou, v aponeuróze priečneho brušného svalu sú medzery od 3 do 16 mm, cez ktoré prechádzajú vetvy dolných epigastrických ciev. miesto výstupu kýly línie Spigelian.

Pri pohľade na spigéliovú herniu sa prevodník umiestni priečne na vonkajší okraj svalu rekta abdominis na úrovni pupočníka (poloha 1) a posunie sa smerom k prednej nadradenej bedrovej chrbtici..

Foto. Kýla línie Spigelian: 1 - herniálny vak; 2 - m. rectus abdominis; 3 - peritonea; 4 - m. transversus abdominis; 5 - m. obliquus abdominis internus; 6 - m. obliquus abdominis externus.
Foto. 25-ročný samec s pravostrannou spigeliálnou kýlou. A - V pokoji nie je prietrž detegovaná: svaly rekta brucha (R), bočné svaly brucha (M), dolná epigastrická tepna (zakrivená šípka), hyperechoický tuk (šípky). B - Po teste Valsalvy na semifinálnej línii sa stanoví spigélická hernia (šípky).

Ultrazvuk femorálnej prietrže

Na zobrazenie femorálnej prietrže sa sonda umiestni pod trieslovinový väz (poloha 4). Z femorálnej žily sa stredne vyvíja stehnová kýla. Všimnite si, že femorálna žila sa počas testu Valsalvy rozširuje..

Dôležité. Zväčšená lymfatická uzlina Pirogov-Rosenmüller, ktorá sa nachádza pod ingvinálnym ligamentom, sa niekedy považuje za ingvinálnu prietrž. Zdá sa, že ide o homogénnu štruktúru so strednou echogenitou s hladkými a jasnými kontúrami..

Foto. 30-ročná žena s pravostrannou femorálnou prietržou. A - V pokoji nie je prietrž detegovaná: femorálna artéria (A), femorálna žila (V), vynikajúca vetva ochlpenia (zakrivená šípka). B - Po teste Valsalvy dovnútra z femorálnej žily (V) sa stanoví femorálna prietrž (šípky).
Foto. V pokoji (A) nie je prietrž stredne viditeľný z femorálnej žily (FV) a po Valsalvovom teste (B) sa objaví prietrž stehennej kosti (šípky).
Foto. Na priečnom (A) a pozdĺžnom reze (B) mediálne od femorálnej žily (FV) sa určuje hyperechoický tuk (šípka) - jedná sa o femorálnu prietrž.

Inguinálna kýla u detí na ultrazvuku

Pôvod inguinálneho kanála súvisí s takzvaným zostupom semenníkov, semenníkov descenzu a vznikom procesného vaginálu peritonea v embryonálnom živote (pozri podrobnosti tu). Inguinálne kýly, ktoré sú v detstve také bežné, najmä u chlapcov, najmä na pravej strane, sú takmer bez výnimky vrodené nepriame kýly. Hernálny vak je tvorený vaginálnym procesom pobrušnice, ktorý sa v čase narodenia asi v 90% prípadov ešte nezavrel. Analógom vaginálneho procesu pobrušnice u dievčat je divertikulum Nukke. V čase narodenia je divertikulum Nukke zvyčajne úplne zničené, takže prietrže u dievčat sú oveľa menej bežné..

Obsah inguinálneho vaku je tvorený väčšinou prolapsovaným omentom alebo črevom (slučky tenkého čreva, slepé črevo s vermiformnou prílohou). U dievčat sa vaječník niekedy dostane do herniálneho vaku; nemusí to nevyhnutne sprevádzať uškrtenie, aj keď zlyhá redukcia cez trieslovinový kanál. Vo väčšine prípadov sa obsah herniálneho vaku ľahko premiestni. S ochabnutosťou brušného integumentu dochádza spontánne.

Porušenie sa vyskytuje takmer iba v detstve a až do druhého roku života. V tomto prípade sa z väčšej časti tvorí iba žilová stáza zadržovaných orgánov. Gangréna črevnej steny je mimoriadne zriedkavá.

U kojenca sa porušenie prietrže prejavuje najprv strachom, na prvý pohľad nemotivovaným výkrikom, niekedy bledosťou, potením a zvracaním. Hernálny opuch sa stáva elastickým a citlivým na tlak a neohýba sa späť ako obvykle. Menej často sa objavujú príznaky črevnej obštrukcie s nadúvaním, zvracaním stolice a zápalovými zmenami v herniálnom nádore. Diagnóza sa zvyčajne dá ľahko urobiť, ale uškrtená prietrž sa môže zamieňať za hnisavú lymfadenitídu alebo za pokles spermatickej šnúry..

Ak vaginálny proces nemá tendenciu obliterovať, hlavnou metódou liečby slabinovej kýly je chirurgický zákrok. [Sprievodca detskými chorobami Fanconi G., Walgren A., 1960]

Foto. A - Normálny semenník. B - Nekompatibilný pokles napätia semenníkov. C - Komunikácia nestresovanej kvapky semenníkov. D - cysta spermatickej šnúry. E - Neprerastanie iba proximálnej časti vaginálneho procesu vedie k vytvoreniu pupočnej kýly. F - S úplným nezatvorením vaginálneho procesu sa môžu brušné orgány premiestniť do mieška a objaví sa semenná hernia.
Foto. Predčasné dievča (34 týždňov) bolo vyšetrené na ultrazvukové vyšetrenie kvôli hmote v slabine na pravej strane. Ultrazvuk v pravom trieslovom kanáli (A, B) určuje pravý vaječník a maternicu, obklopený tekutinou. Panvové vyšetrenie (B) ukazuje, že ľavý vaječník je blízko k hlbokému krúžku pravého trieslovinového kanála. Prúd krvi v oboch vaječníkoch sa nezmenil. Diagnóza: Vrodená šikmá inguinálna prietrž na pravej strane.

Osobitný význam ultrazvuku v latentných formách choroby, keď v dutine vaginálneho procesu pobrušnice nie je herniálny obsah. V ingvinálnom kanáli sa v takýchto prípadoch nachádza echo negatívny pásik, ktorý sa zvyšuje s aktívnym napätím brušných svalov, úzkosťou a plačom dieťaťa. Tento prázdny herniálny vak komunikuje s voľnou brušnou dutinou cez peritoneálny lievik a slepo končí v miešku alebo pozdĺž trieslového kanálika.

Porušenie spermatickej šnúry na ultrazvuku

Ako komplikácia slabinovej prietrže môže dôjsť k porušeniu spermatickej šnúry. Kompresia vaskulárneho pedikulu v aponeurotickom kruhu herniálneho otvoru vedie k ischémii a infarktu. Ochorenie sa vyskytuje akútne, sprevádzané syndrómom silnej bolesti. Semenník sa zväčšuje, stáva sa červeným, edematóznym a hustým na dotyk. Na ultrazvuku je albumínová membrána zahustená a edematózna, semenník je hypoechoický, heterogénny. Pri CDC je prietok krvi v obmedzených orgánoch výrazne znížený a pri nekróze sa objavujú vaskulárne zóny..

Postarajte sa o seba, svojho diagnostika!