Diagnóza pľúcnych metastáz: CT a röntgen

Počítačová tomografia je jednou z najcitlivejších a najbežnejších metód diagnostikovania pľúcnych metastáz. Táto štúdia umožňuje identifikovať ložiskové ložiská s priemerom menším ako 1 mm. Iba PET / CT je citlivejšia a špecifickejšia metóda, ale je menej bežná, nákladnejšia a náročnejšia na použitie. Na identifikáciu metastáz do pľúc nie je potrebné zvýšenie kontrastu, ale môže byť užitočné pri diferenciácii pľúcnych ciev a lymfatických uzlín v sekundárnych léziách..

DLHODOBÉ METASTÁZY: KLASIFIKÁCIA

Sekundárne pľúcne uzliny možno klasifikovať podľa nasledujúcich kritérií:

Metóda distribúcie

prideliť hematogénne metastázy, a lymfogénne metastázy, príznaky a prognózy, ktoré sú zvyčajne horšie ako hematogénne. V prvom prípade nádorové bunky vstupujú do tkaniva orgánu s prietokom krvi, v druhom prípade - s tokom lymfy, napríklad pri rakovine prsníka..

Existujú tiež kontaktné metastázy, vznikajúce priamym klíčením rakoviny pľúc, hrtanu, priedušnice a iných orgánov do pľúcneho tkaniva. Mimoriadne zriedkavé aspiračné metastázy, vdýchnutý opuch hrtanu, hltanu, jazyka, nosnej dutiny alebo úst.

Získajte CT vyšetrenie hrudníka v Petrohrade

Zdroj metastáz

Najčastejšie rakovina obličiek, kostry, prsníka metastázuje do pľúc; existujú tiež metastázy sarkómu, seminóm. Neexistujú žiadne spoľahlivé príznaky CT, ktoré by umožňovali jednoznačné rozlíšenie skríningu jedného typu rakoviny od druhého - napríklad sekundárny uzol pri sarkóme od karcinómu prsníka. Možno výnimkou sú zriedkavé metastázy liposarkómov, ktoré majú na vypočítaných tomogramoch hustotu tuku - do -50... -100 Hounsfieldových jednotiek.

Frekvencia metastázovania nádorov rôznej lokalizácie v pľúcach (podľa R. V. Rosenstrauh)

Primárny nádorFrekvencia (%)
Chorioepithelioma55.4
Rakovina obličiek34,7
osteosarkómu32.3
Seminoe21.5
Melanom kože20.5
Rakovina prsníka15.7
Rakovina pľúc6.6
Karcinóm hrubého čreva5.6
Rakovina maternice, sarkóm maternice4.2
Rakovina žalúdka1.6

Pľúcne metastázy - röntgenová fotografia. Zaoblené tiene - metastázy rakoviny pažeráka. V blízkosti predného segmentu druhého rebra je jasne viditeľný veľký zaoblený uzol. Obrázok vpravo ukazuje kruhové zúženie pažeráka v dôsledku zhrubnutia jeho sliznice.

Ako vyzerajú pľúcne metastázy na röntgenových lúčoch? Ľavé uzliny u pacienta s rakovinou semenníkov. Vpravo - metastázy rakoviny vaječníkov hematogénnej povahy s výraznou nádorovou lymfangitídou (všimnite si zdeformovanú retikulárnu, lineárnu povahu pľúcneho obrazca).

DLHODOBÁ METASTÁZA: KLINICKÉ PRÍZNAKY A SIGNÁLY

V drvivej väčšine prípadov sú sekundárne nádory asymptomatické, prinajmenšom dovtedy, kým nevyrastú do lúmie priedušiek, pleury, mediastínu, perikardu alebo ciev a metastázy do lymfatických uzlín mediastínu. Pacienti sa sťažujú na príznaky intoxikácie rakovinou, čo však môže byť spôsobené aj prítomnosťou primárneho nádoru.

Niektoré z prvých príznakov sú kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Prítomnosť krvi v spúte je nepriaznivým znakom, ktorý indikuje inváziu priedušieku nádorom.

Existuje jednoznačný vzťah medzi klinickými prejavmi a pridružením orgánov k metastázam. Podľa N. I. Rybakovej sa v 13% prípadov zistila dýchavičnosť, zatiaľ čo väčšina pacientov mala nádor prsníka..

Bolesť na hrudníku môže byť skorým príznakom subpleurálnej lokalizácie sekundárnych ohnísk.

Rakovina prsníka lymfaticky metastázuje do lymfatických uzlín mediastínu, čo zvyšuje a zhoršuje krvný obeh. Okrem toho sa pri rakovine prsníka často vyskytuje neoplastická pohrudnica. Spoločne tieto faktory vyvolávajú rozvoj ťažkej dýchavičnosti..

AKO ROZUMIŤ, JE VO DROBNÝCH METASTASÁCH naozaj!?

Niekedy je diferenciálna diagnostika sekundárnych pľúcnych lézií veľmi ťažká a vyžaduje si hlboké znalosti röntgenovej diagnostiky hrudníka. Toto sa vykonáva naj profesionálnejšie v špecializovaných pľúcnych inštitúciách, napríklad v Petrohradskom výskumnom ústave ftisiopulmonológie. Preto lekári v prípade pochybností o diagnóze odporúčajú získať druhý názor - opakovaný opis CT, MRI alebo röntgenového disku s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, ako aj presnejšie a podrobnejšie vyhodnotenie zmien. Takéto konzultácie je možné získať pomocou konzultačnej služby NTRS, ktorá spája známych diagnostických lekárov zo špecializovaných centier v Rusku..

Rádiologické príznaky pľúcnych metastáz sú podrobne opísané nižšie..

CT príznaky pľúcnych metastáz

Metastázy sú najčastejšie zastúpené uzlinami v pľúcnom tkanive bez prísneho spojenia s pľúcnymi tepnami alebo žilami. Vyznačujú sa týmito znakmi CT:

Sekundárne uzly hematogénnej povahy majú najčastejšie hladké okraje, jasné obrysy a homogénnu štruktúru. Možné sú zmeny štruktúry nádoru v dôsledku krvácania v parenchýme, kalcifikácií, nekrózy centrálnej časti uzla a tiež jaziev. Okraje uzla môžu byť nejasné, vágne, ak nádor vyvoláva opuch pľúcneho parenchýmu, alebo „žiarivý“, ak existuje nádorová lymfangangitída..

Karcinóm ľavej obličky s metastázami do pľúc je prognóza v tomto prípade nepriaznivá z dôvodu metastatickej pohrudnice a respiračného zlyhania. Ohniská sú určené na oboch stranách. Vpravo - malé a stredné ložisko pri rakovine pečene.

Viacnásobné hematogénne sekundárne uzliny pri rakovine obličiek, počítačová tomografia (CT).

Lymfogénne metastázy na röntgenovom a CT skene vyzerajú ako mnoho malých ohnísk s rozptýleným šírením lokalizovaným v interlobulárnej septe v pleurálnych listoch. Okolo môžete vidieť charakteristický obraz rakovinovej lymfangitídy. Okrem toho sa takmer vždy detekujú patologicky zmenené a zväčšené lymfatické uzliny mediastina. Lymfogénna metastáza sa musí odlišovať od milárnej tuberkulózy, sarkoidózy. Niekedy si to vyžaduje zapojenie druhého stanoviska.

CT: Metastázy pľúc pri rakovine prsníka. Na obrázku vpravo červená hviezdička označuje nádorový uzol v mliečnej žľaze, červené šípky - oblasť invázie nádoru do steny hrudníka. Karcinómová pohrudnica, hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine, je označená modrými hviezdičkami. Šípka doľava označuje sekundárny uzol.

Kontaktné metastázy sú reprezentované léziami zaberajúcimi priestor mäkkých tkanív rastúcimi zo susedného orgánu. Môže to byť pažerák, priedušnica, hrtan, menej často nádor pochádza z pohrudnice (mezotelióm), bránice, rebrá, stavce.

Príklad kontaktného rozšírenia nádoru: mezotelióm pleury, napádajúci horný pľúcny lalok a stenu hrudníka. Počítačová tomografia so špirálou (MSCT).

Metastázy najčastejšie vyzerajú ako viaceré ložiská. Jednotlivé sekundárne uzly sú mimoriadne zriedkavé a vyskytujú sa v menej ako 5% prípadov. Čím viac uzlov je identifikovaných, tým vyššia je pravdepodobnosť ich metastatického charakteru. Jedna metastáza sa musí odlišovať od primárnej rakoviny, ktorá zvyčajne vyžaduje vyšetrenie tkaniva po chirurgickom zákroku alebo biopsii.

Hematogénne metastázy sú najčastejšie lokalizované v periférnych častiach pľúc, ďaleko od veľkých vaskulárno-bronchiálnych zväzkov, blízko pleurálnej membrány. Pri viacnásobných léziách hematogénnej povahy existuje tendencia k zvýšeniu počtu ohnísk v smere "zhora nadol". Hematogénne metastázy sa častejšie nachádzajú chaoticky, bez jasného spojenia s prieduškami a viditeľnými pľúcnymi cievami. Prakticky sa nestáva, že hematogénne sekundárne uzly sú umiestnené iba na jednej strane alebo zaberajú iba jeden lalok alebo segment. V prípade takejto distribúcie musíte predovšetkým myslieť na tuberkulózu (horné laloky), viacnásobné abscesy atď..

Lymfogénne metastázy sa prejavujú zvýšením lymfatických uzlín mediastínu v kombinácii s malými fokálnymi disemináciami s ohniskami až do priemeru 2 - 3 mm v blízkosti pohrudnice a interlobulárnej septy, ako aj pozdĺž priedušiek a cievnych zväzkov.

Hematogénne metastázy sarkómu mäkkého tkaniva stehna na CT (vpravo) a röntgen (vľavo).

Kontaktné metastázy sa zvyčajne izolujú a nachádzajú sa na hranici s inými orgánmi, menej často na strane bránice.

Metastázy primárneho karcinómu pľúc - hematogénneho a lymfogénneho pôvodu sa posudzujú osobitne. Hematogénny môže byť lokalizovaný na boku lézie alebo na oboch stranách. Lymfogénne - v lymfatických uzlinách koreňa na strane lézie, ako aj na opačnej strane. Čím ďalej sú metastázy umiestnené od hlavného nádoru, tým horšia je prognóza.

Všimnite si zväčšenie a narušenie štruktúry koreňa pravých pľúc. Toto je centrálna rakovina. Okrem toho boli odhalené fokálne tiene v oboch pľúcnych poliach (hematogénne šírenie), ako aj „lúče“ pochádzajúce radiálne z koreňového nádoru (lymfogénne šírenie)..

AKO ZOBRAZIŤ DLHÉ METASTázy ZO SARCOIDÓZY ALEBO TUBERKULÓZY?

Na CT snímkach je nesmierne dôležité rozlíšiť pľúcne metastázy a nasledujúce ložiskové lézie:

Primárne zhubné nádory

  • primárna periférna rakovina
  • bronchioloalveolárna rakovina
  • lymfóm, Kaposiho sarkóm

Benígne nádory

  • hamartóm, fibrom, chondróm

granulomatóza

  • tuberkulóza, sarkoidóza, histoplazmóza

Zápalové ochorenia

  • septická fokálna pneumónia a viac abscesov

Vaskulárne abnormality

Normálne anatomické štruktúry

  • intrapulmonálne lymfatické uzliny

Charakteristické znaky hematogénnych metastáz pri počítačovej tomografii (CT)

Pľúcne metastázy

V lekárskej terminológii sa sekundárne ložiská rastu (skríning) zhubných nádorov nazývajú metastázy. Životaschopné rakovinové bunky, ktoré sa oddeľujú od „materského“ nádoru a prenikajú do lúmenu krvi alebo lymfatických ciev, sa pohybujú a usadia sa na novom mieste. Potom sa začnú aktívne deliť a vytvárajú metastatické zameranie. Pľúca, ktoré sú jedným z najčastejších miest nádorových metastáz, sa považujú za najrozsiahlejšie z hľadiska oblasti dodávky krvi do vnútorného orgánu. Okrem toho majú rôzne typy nádorov tendenciu (túžbu) po vývoji metastáz v určitých orgánoch, častejšie také orgány sú okrem pľúc, mozgu, pečene, kostí..

Metastatické nádory

Moderná onkológia obsahuje informácie o rôznych primárnych zhubných novotvaroch, ktoré sa môžu šíriť a vytvárajú metastázy v pľúcach a iných orgánoch. Tento zoznam obsahuje:

  • rakovina obličiek (16%);
  • rakovina prsníka (8,2%);
  • rakovina hrubého čreva (konečníka a hrubého čreva) (14,3%);
  • rakovina pľúc (7,4%);
  • kostné sarkómy (24,1%).

V niektorých prípadoch zostáva primárny nádor, ktorý vyvolal elimináciu malígnych buniek, neznámy. Proces metastázovania sa často necíti dlho a je detegovaný iba pri diagnostickom vyšetrení alebo v poslednom štádiu choroby..

Príznaky metastatického ochorenia pľúc

Jedným z najcharakteristickejších symptómov pľúcnych metastáz je kašeľ. Najprv môže pokračovať pod maskou dlhodobej bronchitídy, potom sa zmení na trvalú, suchú, roztrhnutú a bolestivú. Krvavé pruhy sa často nachádzajú v spúte..

S porážkou veľkej časti pľúcneho tkaniva, kompresiou alebo zablokovaním bronchiálneho lúmenu dochádza k hromadeniu zhubného pleurálneho výpotku (metastatická pohrudnica). U pacienta sa objaví dýchavičnosť, ktorej intenzita závisí od objemu patologickej tekutiny.

Niekedy telesná teplota stúpa na subfebrilné úrovne (37 - 38 ° C) a trvá dlho.

Patomorfológia metastatických uzlov

Metastatické uzliny, ktoré sa tvoria v pľúcach, čo sa týka ich hustoty, sú takmer úplným odrazom primárneho zhubného nádoru. Rakovinové bunky dodávané do pľúcneho tkaniva prúdom krvi alebo lymfatickej tekutiny tvoria metastázy rôznych tvarov.

Podľa lokalizácie sú metastatické uzly jednostranné a obojstranné a podľa počtu - solitérne (jednoduché periférne nádory), jednoduché (2-3 uzly) a viacnásobné (viac ako 3 ložiská).

V závislosti od účinnosti terapeutického účinku pri liečbe primárnej rakoviny sa pľúcne metastázy delia na:

  • pre osoby citlivé na ožarovanie a chemoterapiu (skríning choriokarcinómu, osteosarkómu, rakoviny vaječníkov a semenníkov);
  • čiastočne prístupné konzervatívnej liečbe (sekundárne ložiská nemalobunkového karcinómu pľúc a prsníka);
  • ožarovanie a chemoterapia rezistentné (skríning melanómu, rakovina krčka maternice, endometria, hrubého čreva, rakovina obličiek).

Diagnostika pľúcnych metastáz

Vzhľadom na to, že metastatické uzly sú najčastejšie lokalizované v periférnych častiach pľúc, je ich identifikácia pomerne náročná úloha. Komplexná diagnostika pľúcnych metastáz zahŕňa nasledujúce techniky:

  • Obyčajná rádiografia pľúc pri priamej a laterálnej projekcii. Uskutočňuje sa na objasnenie umiestnenia a rozsahu nádoru, jeho interakcie s koreňmi pľúc a orgánov nachádzajúcich sa v mediastíne..
  • Počítačová tomografia hrudných orgánov s intravenóznym kontrastom. Táto technika umožňuje určiť stav pľúcneho koreňa, objasniť povahu metastatického procesu, zistiť malé ložiská s priemerom do 10 mm a postihnuté intratorakálne lymfatické uzliny..
  • MRI. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie vám umožňuje získať časti pľúcneho parenchýmu na detekciu štrukturálnych zmien a presnú lokalizáciu nádoru. Táto metóda však nie je príliš informačná pre poškodenie pľúc..
  • PET-CT (pozitrónová emisná tomografia). Používa sa na meranie metabolickej aktivity pľúcneho tkaniva. Umožňuje identifikovať aktívne metastatické nádory v pľúcach a iných orgánoch. Je najinformatívnejšou metódou na hodnotenie metastatického šírenia.
  • Fibrobronchoscopy. Táto endoskopická technika poskytuje príležitosť vyhodnotiť stav vnútorného povrchu priedušiek a odobrať vzorku biopsie nádoru na čo najpresnejšiu diagnózu..
  • Biopsia aspirácie jemných ihiel. Je predpísaný na podozrenie na vznik nádoru v periférnych častiach pľúc. Vykonáva sa pod kontrolou röntgenového zariadenia.
  • Toracocentéza (pleurálna punkcia). Vykonáva sa v prítomnosti pleurálneho výtoku (ak malígny nádor ovplyvňuje pohrudnicu).

Liečba metastáz

Nie je to tak dávno, keď sa zistil metastatický proces v pľúcach, uskutočňovala sa iba symptomatická terapia, ktorá zmierňovala stav pacienta. So zavedením inovatívneho vybavenia a nových, účinnejších diagnostických a liečebných metód majú však onkológi viac príležitostí na radikálnu deštrukciu sekundárnych nádorov..

Liečba metastáz v pľúcach sa predpisuje s prihliadnutím na histologický typ nádoru, vek a celkový stav pacienta, ako aj na prítomnosť sprievodných chorôb. Pacientom s fajčením sa dôrazne odporúča prestať fajčiť, aby sa zlepšila účinnosť liečby a znížilo sa riziko komplikácií.

V súčasnosti sa na liečbu pľúcnych metastáz používajú v klinickej praxi nasledujúce metódy.

Klasická chirurgická liečba pľúcnych metastáz sa vykonáva iba po resekcii primárneho nádoru (alebo ak je to možné, po jeho úplnom odstránení). Operácia sa vykonáva s obmedzeným počtom lokalizovaných uzlov, ich prístupnosťou k chirurgovi, absenciou skríningu rakovinových buniek v iných orgánoch a absolútnou istotou, že pacient podstúpi plánovanú liečbu..

Typ liečby, ktorý sa často používa na rekanalizáciu (obnovenie priechodnosti) priedušiek s lúmenom blokovaným nádorom.

Toto je hlavná liečba viacerých pľúcnych metastáz. Pri vývoji režimu chemoterapeutickej liečby sa berie do úvahy povaha a rozsah primárneho nádoru..

Je predpísaná pre jednotlivé ohniská, ako aj pre viaceré (v zriedkavých prípadoch). Možnosť použitia je daná morfologickým typom primárneho nádoru, jeho citlivosťou na ožarovanie, lokalizáciou a veľkosťou ohniska..

Použitie hormonálnych liekov je vhodné pri metastatickom šírení hormónov pozitívnych na hormóny. Účelom tejto techniky je ovplyvniť hladinu hormónov, ktoré môžu stimulovať rast zhubných nádorov..

Dnes je jednou z najprogresívnejších metód neinvazívneho dopadu na jednotlivé metastázy v pľúcach stereotaktická rádiochirurgia. Počas liečby sa používa rádiochirurgický komplex "Cyber-Knife", ktorý vystavuje nádor vysoko presnému žiareniu s vysokou intenzitou.

Pomocou sofistikovaného softvéru sa systém skladá zo špecializovaného lineárneho urýchľovača namontovaného na robotickom ramene. Je schopná pohybovať sa v 6 smeroch, čím poskytuje mimoriadnu flexibilitu, obratnosť a presnosť. Cielené použitie lúčov fotónového žiarenia Cyber-Knife môže pacienta zachrániť pred metastatickým zameraním bez predĺženia expozície a použitia chirurgických zákrokov..

Diagnostika a liečba v technológii PET

Federálna sieť centier pre nukleárnu medicínu „PET-Technology“ má rozsiahle skúsenosti s vykonávaním skenovania PET-CT a rádiochirurgických operácií pomocou systému Cyber-Knife. Poskytujeme včasnú diagnostiku rakoviny a špecializovaný priebeh liečby mnohých primárnych nádorov a metastáz. S cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť pochybnú diagnózu ponúka spoločnosť PET-Technology svojim pacientom možnosť využiť službu Second Opinion a získať odborný posudok od našich onkológov..

Centrá PET-Technology pôsobia vo viacerých regiónoch Ruska. Ak chcete získať online konzultáciu a dohodnúť si schôdzku, môžete sa obrátiť na nášho operátora na kontaktnom čísle, použiť formulár na webovej stránke alebo si objednať späť.

6 najčastejších pľúcnych chorôb

Máš nedostatok dychu rýchlo? Pre zdravého človeka to nie je normálne. Možno je za tým choroba pľúc.

V tomto článku sa dozviete, aké typy pľúcnych chorôb existujú a ako sa s nimi vysporiadať..

Zhlboka sa nadýchnite a potom rýchlo vydýchnite. Bolo to ľahké? Gratulujem, vaše pľúca sú pravdepodobne zdravé..

Počujete pískanie v pľúcach alebo ste mali kašeľ? Možno bolo dýchanie ťažšie ako obvykle?

Potom by ste si mali tento článok pozorne prečítať, pretože pľúcne choroby sú zvyčajne postupný proces, ktorý si často všimnete iba vtedy, keď je príliš neskoro..

Aké sú príznaky ochorenia pľúc??

Vedci tvrdia, že príznaky sú rovnaké pre väčšinu pľúcnych chorôb: kašeľ, dýchavičnosť a vykašliavanie. Nerobte si starosti, kašeľ alebo prechladnutie nie je vždy príčinou paniky..

Ak však príznaky pretrvávajú dlhšiu dobu, sú nezvyčajne závažné, majú horúčku alebo dokonca vykašliavajú krv, určite by ste mali navštíviť svojho lekára..

Vo väčšine prípadov môžete vykonať pľúcny test, aby ste zistili, či máte pľúcne problémy. Pulmonológ potom môže urobiť komplexnejšiu diagnostiku kontrolou objemu pľúc.

Príčiny ochorenia pľúc

Väčšina pľúcnych ochorení sa vyskytuje, keď sa do dýchacích ciest dostanú baktérie alebo toxíny z prostredia, ktoré ďalej poškodzujú vaše pľúca. „Pre zdravie pľúc musíte dýchať iba čistý vzduch,“ radí pneumológ. Nie je možné vyhnúť sa všetkým zdrojom znečisťujúcich látok.

Odborníci v tejto oblasti identifikujú hlavné zdroje pľúcnej choroby:

1. Fajčenie:

„V našej praxi je najčastejšou príčinou pľúcnych chorôb fajčenie,“ tvrdia vedci. Či už ide o cigaretu, vodnú fajku alebo e-cigaretu, veľa toxínov z dymu končí v pľúcach a spôsobuje nenapraviteľné škody..

Spálený tabak obsahuje najmenej 100 látok, ktoré sú karcinogénne. Najmä ak už máte postihnuté pľúca, napríklad z astmy alebo iba nachladnutie, fajčenie môže vaše príznaky oveľa zhoršiť alebo zhoršiť. Fajčenie vodnej fajky je tiež veľmi nebezpečné.

2. Výfukové plyny:

Na veľkých cestách v blízkosti prístavov alebo letísk je vzduch, ktorý dýchame, kontaminovaný mnohými toxínmi. Či už ide o oxid dusnatý, jemný prach alebo ťažké kovy, všetky znečisťujúce látky vstupujú do pľúc vzduchom, ktorý dýchame, a môžu nám ublížiť..

Mimochodom, keď hráte šport, vaše dýchanie sa prehlbuje. A aby ste dýchali menej znečisťujúce látky, je lepšie naplánovať svoju bežeckú trasu nie na hlavnej ulici, ale v parku..

3. Pleseň:

Spóry plesní sú vo vzduchu neškodné v malom množstve. Vedci však upozorňujú, že spóry môžu vo veľkých množstvách spôsobiť choroby od astmy až po pľúcnu fibrózu..

Preto doma, v aute a pri práci sa vždy uistite, že na stenách, v nábytku a klimatizácii nie je žiadna pleseň..

4. Infekcie:

Ak sa menšie infekcie nebudú včas včas liečiť, môžu sa stať závažnejšími chorobami. "Ak nebudete liečiť nachladnutie včas, váš oslabený imunitný systém sa stane zraniteľnejším, čo môže viesť k chronickej pneumónii," varuje pulmonológ.

Aj keď je to pomerne zriedkavé, musíte každú infekciu brať vážne a liečiť ju úplne. Každoročná vakcína proti chrípke a pneumokoková vakcína môžu pomôcť predchádzať chorobám. Týmto spôsobom sa môžete rýchlo zbaviť prechladnutia..

Aké sú najbežnejšie pľúcne choroby?

Pľúca sú tvorené hlavne krvnými cievami a malými vezikulami (alveolmi), ktoré vymieňajú plyn medzi oxidom uhličitým a kyslíkom, ako aj vzduchovými kanálikmi (priedušiek). Všetky tieto choroby môžu byť akútne alebo chronické..

Na začiatku choroby sa príznaky zdajú neškodné a je nepravdepodobné, že by ste im venovali pozornosť. Ale čím dlhšie ste neaktívni, tým závažnejšia je choroba a môže byť dokonca smrteľná. Preto by ste mali poznať týchto 6 ochorení pľúc:

1. Astma

Počas astmatického záchvatu sa vaše priedušky náhle stiahnu a nemôžete dýchať. Stáva sa to najčastejšie v noci alebo keď ste v strese, tiež počas fyzickej aktivity..

Pri akútnom záchvate astmy pomáha inhalátor vďaka spreju, ktorý sa priedušiek opäť rozťahuje a dostanete vzduch.

Ak máte astmu, mali by ste vždy dýchať čistý vzduch. Odborníci odporúčajú posilňovať pľúca miernou fyzickou aktivitou, nefajčiť, nežiť v megacities.

2. Rakovina pľúc

Rakovina pľúc je tretia najbežnejšia rakovina na svete a je takmer vždy rakovinová. Fajčenie (aktívne aj pasívne) je zďaleka najbežnejšou príčinou rakoviny pľúc.

Toxické látky sa môžu dokonca dostať na oblečenie alebo vlasy a potom sa dostať do vzduchu, ktorý dýchame. Mali by ste byť obzvlášť ostražití, ak má vaša rodina v anamnéze rakovinu pľúc, pretože potom je vaše telo vystavené väčšiemu riziku..

Keď sa dozviete o rakovine, je často príliš neskoro. Chemoterapiou alebo ožarovaním môžete predĺžiť život. Preto je najúčinnejším spôsobom boja proti rakovine pľúc prevencia a čo je najdôležitejšie, prestať fajčiť..

3. Bronchitída

Akútna bronchitída je zvyčajne spôsobená infekčnými vírusmi alebo, menej často, baktériami, ktoré vzrušujú priedušky a spôsobujú typický kašeľ. Môže to trvať niekoľko týždňov, kým sa tkanivo úplne nezhojí..

Ak váš kašeľ pretrváva, môžete mať chronickú bronchitídu. Môže sa to stať, ak akútnu infekciu neliečite správne. Riziko chronickej choroby sa tiež zvyšuje, ak sú priedušky vystavené mnohým znečisťujúcim látkam. Umývanie rúk teda skutočne chráni pred infekciou..

Čo môže pomôcť? Musíte si byť istí, že vyliečite akútnu bronchitídu, oddýchnete si, jete veľa vitamínov a pijete čo najviac tekutín. Spravidla nepotrebujete antibiotiká, pokiaľ sa okrem vírusovej infekcie hniezdia aj v pľúcach.

Pri chronickej bronchitíde vám lekár môže predpísať liek proti kašľu alebo krátkodobú inhalačnú liečbu s nízkymi dávkami kortizónu, aby pomohol zmierniť zápal. Je však dôležité, aby ste chránili svoje pľúca pred toxínmi prostredia a umožnili im úplné uzdravenie..

Inak existuje riziko, že sa ochorenie zmení na akútne chronické. Spoľahlivú diagnózu pľúcnych chorôb môže poskytnúť iba rádiograf. Pneumónia je určite viditeľná na röntgenových lúčoch.

4. Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)

Chronická obštrukčná choroba pľúc sa vyznačuje permanentnou a nezvratnou deštrukciou pľúcneho tkaniva. CHOCHP je často spôsobená bronchitídou.

Fajčenie je zďaleka najbežnejšou príčinou choroby, u asi 20 percent fajčiarov sa vyvinula CHOCHP. U pacientov je výdych obzvlášť ťažký, pretože bunky priedušiek sa po výdychu zničia..

Čo môže pomôcť? Účinky CHOCHP sú reverzibilné iba nepatrne. Čím skôr sa dozviete o chorobe, tým skôr môžete obmedziť jej ďalší vývoj. Lieky môžu okrem toho zmierniť príznaky, ako sú dýchavičnosť alebo kašeľ. Musíte sa vyhnúť environmentálnym toxínom, fajčeniu a infekciám, inak bude Vaša kvalita života a očakávaná dĺžka života rýchlo klesať!

5. Zápal pľúc

V prípade pneumónie nie sú postihnuté dýchacie cesty ani priedušieky, ale samotné pľúcne tkanivo. Malé bubliny v pľúcach sa zapáli a zhlukujú, čím bránia vnikaniu kyslíka do krvného obehu. Rovnako ako pri bronchitíde je zápal pľúc spôsobený infekčnými mikróbmi vo vzduchu, ktorý dýchame. Keď lekár počúva pacientove pľúca, počuje, že pri dýchaní praskajú, pretože sa uzly zhadzujú..

V tomto prípade musíte konať okamžite, pretože zápal pľúc je číslo 1 medzi smrteľnými infekčnými chorobami. Ako sa vysporiadať s pneumóniou? Ak budete konať okamžite, vaše šance na zotavenie sú vysoké. Väčšina mikróbov spôsobujúcich zápal pľúc sa ľahko lieči. Ešte lepšie je, ak vôbec neexistuje žiadna infekcia. Preto posilnite svoj imunitný systém cvičením a vyváženou stravou..

Môžete sa tiež chrániť očkovaním, pretože pneumokoky a chrípka sú hlavnými príčinami pneumónie. V modernej medicíne existujú vakcíny proti obom.

6. Pľúcna fibróza

Pri pľúcnej fibróze je pľúcne tkanivo zjazvené a stáva sa nefunkčným spojivovým tkanivom. To blokuje výmenu plynu a sťažuje dýchanie. Takéto poškodenie je nenapraviteľné, ale ak zistíte včasnú fibrózu, môžete proces zjazvenia zastaviť.

Čo pomáha? Najprv musíte identifikovať príčinu a bojovať proti nej. Osobitne zraniteľné sú skupiny ľudí, ktoré majú veľa spoločného s azbestom, kamenným prachom alebo plesňami, ako sú stavební robotníci alebo pracovníci v prístavoch, sú vystavení vysokému riziku pľúcnej fibrózy..

Ak zistíte túto chorobu, musíte okamžite zastaviť pracovný postup. Zápal tkaniva sa potom musí zastaviť napríklad antibiotikami, kortizónovými liekmi alebo inými protizápalovými liekmi..

Ak žijete zdravým životným štýlom, nefajčite a pravidelne cvičíte, možno sa nebudete musieť starať o svoje pľúca. Vždy však berte vážne príznaky, ako je kašeľ a dýchavičnosť, a čo najskôr navštívte svojho lekára, aby ste predišli poškodeniu pľúc.

O pľúcnych metastázach: ako rozpoznať a ako zaobchádzať

Hovoríme o metastázach v pľúcach, keď sa v dýchacích orgánoch nachádzajú malígne bunky, ktoré do nich prenikli z iných systémov tela. Typicky sa rakovina začína rozširovať v terminálnych štádiách svojho vývoja. Vstupujú do pľúcneho tkaniva krvou a lymfatickými cestami..

Podrobný opis patológie

Viacpočetné pľúcne metastázy sú sekundárnymi ložiskami malígneho nádoru. Šíri sa lymfatickými a hematogénnymi cestami, ale je tiež možná implantácia metastáz. V tomto prípade sa mutované bunky množia, keď sa nádor dotkne alebo rastie do pohrudnice. Okrem toho sú schopné preniknúť do pľúc cez priedušky z rozpadajúceho sa nádoru umiestneného v horných dýchacích cestách..

Keď sa pacient dozvie o preniknutých metastázach do pľúc, ako dlho musím žiť - toto je prvá otázka, ktorú sa pýta lekára. Je ťažké na ňu odpovedať, pretože všetko závisí od štádia choroby, rýchlosti proliferácie mutagénnych buniek, účinnosti liečby a zdravotného stavu pacienta. Prognóza metastáz v pľúcach je najčastejšie nepriaznivá, čo je spojené s neskorou diagnózou a prítomnosťou veľkého množstva patologických buniek v tkanivách dýchacích orgánov..

Po vypočutí diagnózy a zistení, aké sú metastázy pri rakovine pľúc, by ste sa však nemali zúfať. Ak je imunitný systém schopný bojovať s patológiou, môžete s touto chorobou žiť až 15 rokov alebo aj viac..

To, ako vyzerá pľúcna metastáza, závisí od typu novotvaru. Najčastejšie je táto patologická bunka reprezentovaná uzlom, ktorého veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov (5 cm alebo viac). Ak existuje iba jeden uzol, nazýva sa to osamelý. Okrem toho môžu byť metastázy pri rakovine pľúc jednoduché (nie viac ako tri uzly) a viacnásobné (viac ako tri uzly). Rozlišujú tiež medzi difúznymi lymfatickými (metastázy vyzerajú ako tenké šnúry) a pleurálnou formou choroby (metastázy vyzerajú ako vrstvy, týčiace sa po pleure)..

O príčinách patologického procesu

Detekcia pľúc metastázami sa najčastejšie vyskytuje s onkologickým poškodením iných orgánov. Faktom je, že pľúcne tkanivo je značne prestupované lymfatickými a krvnými cievami, cez ktoré ľahko migrujú patologické bunky. Keď sa dostali do pľúc, usadili sa v nich a začali ich rast a vývoj. V budúcnosti budú takéto ložiská nezávisle šíriť patologické bunky do celého tela. Preto sa títo pacienti často dozvedajú o rakovine pľúc s metastázami v mozgu, pečeni, kostnom tkanive alebo iných orgánoch. Napríklad pri rakovine prsníka sa často pozorujú metastázy implantácie, čo je zvlášť dôležité pre agresívne rastúci nádor.

Patológia je diagnostikovaná pre nasledujúce onkologické ochorenia:

  1. Pri rakovine prsníka sa nachádzajú pľúcne metastázy.
  2. Rakovina žalúdka, pažeráka, konečníka, prostaty je dôležitá z hľadiska vývoja choroby..
  3. Rakovina orgánov hepatobiliárneho systému hematogénnym spôsobom často vedie k prenikaniu metastáz do pľúcneho tkaniva. To znamená, že mutovaná bunka s prietokom krvi prechádza hepatickou portálnou žilou a dosahuje pľúca, kde začína jej patologický vývoj..
  4. Poškodenie pľúc je možné aj pri rakovine obličiek a močového mechúra. Podľa dostupných štatistík sa rakovina obličiek s pľúcnymi metastázami vyskytuje vo viac ako 50% prípadov. Uzly v dýchacích orgánoch sa dajú zistiť ako pri počiatočnom vyšetrení, tak po nefrektomii. V skorých štádiách sa metastázy v pľúcach s rakovinou obličiek dajú nájsť iba pomocou počítačovej tomografie.

Vo všeobecnosti sa sekundárne nádory v pľúcach vyskytujú takmer pri akejkoľvek rakovine v tele..

Príznaky patológie

V počiatočných fázach tvorby metastáz v pľúcach príznaky vôbec nenaznačujú onkologický proces, ktorý sa v tele objavil. Z tohto dôvodu je choroba diagnostikovaná neskoro, keď už je ťažké osobe pomôcť. Včasná pľúcna metastáza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Depresívna nálada, ľahostajnosť ku všetkému, čo sa deje okolo.
  2. Slabosť, ktorá nesúvisí s nadmernou prácou.
  3. Nedostatok túžby jesť.
  4. Strata váhy.
  5. Zvýšenie teploty na subfebrilnú hladinu bez viditeľných príznakov infekcie.

Tieto markery choroby sú veľmi nešpecifické a nenútia pacienta, aby navštívil lekára na vyšetrenie. Ako choroba postupuje, príznaky metastáz v pľúcach sa začnú maskovať ako prechladnutie: bronchitída, pneumónia, chrípka. Napriek tomu je zdravotný stav pacienta najčastejšie uspokojivý až do vývoja terminálneho štádia choroby. Patognomické príznaky respiračnej onkológie sa objavujú iba v prítomnosti viacerých veľkých uzlov:

  1. Kašeľ s metastázami v pľúcach nesprevádza spútum, znepokojuje pacienta počas nočného odpočinku. Následne sa objaví sliznicový výboj, v ktorom sa nachádzajú hnisavé a krvavé inklúzie.
  2. Priedušky sa čoraz viac zužujú, čo vedie k zhrubnutiu hlienu. Počas tohto obdobia je možný rozvoj pľúcneho krvácania..
  3. Pri rakovine prsníka s metastázami do pľúc dochádza k bolesti, pretože nádorové bunky rastú do pohrudnice a rebier a môžu ovplyvniť chrbticu..
  4. Zvučnosť hlasu sa stráca, stáva sa chrapľavým, čo je dôležité v prípade, keď sú postihnuté lymfatické uzliny na ľavej strane hornej časti hrudnej dutiny..
  5. Opuch polovice trupu v hornej časti sa pozoruje, keď sú do patologického procesu zapojené lymfatické uzliny pravej časti mediastínu..

Príznaky pred smrťou, ktoré spôsobujú pľúcne metastázy, sa nelíšia od príznakov iných terminálnych štádií rakoviny. Pacient prestáva jesť, kašle krv, v srdcovom rytme sú nepravidelnosti. Pretrváva ťažký kašeľ a dýchavičnosť. Bolesť sa stáva veľmi intenzívnou, čo si vyžaduje zavedenie omamných látok. V priebehu času človek stráca schopnosť dýchať sám, v dôsledku čoho je prenášaný na mechanické vetranie.

Ako zistiť metastázy?

Zvýšená telesná teplota s metastázami v pľúcach a zhoršenie zdravotného stavu spôsobujú, že človek navštívi lekára. Lekár zhromažďuje všeobecné informácie o chorobe, zisťuje, aké je onkologické napätie v rodinnej anamnéze. Nie je možné diagnostikovať iba na základe vyšetrenia a sťažností pacienta, sú potrebné inštrumentálne štúdie.

Detekcia metastáz v pľúcach na röntgenových lúčoch je možná, ale počítačová tomografia je potrebná na objasnenie ich umiestnenia a identifikáciu malých uzlov. Táto metóda umožňuje detekovať aj tie rakovinové bunky, ktoré sú umiestnené subpleurálne. Pľúcne metastázy na RTG vyzerajú ako stmavnutie, majú zaoblený tvar alebo tvar šnúr. Skutočná farba uzlov a kordov v skutočnosti závisí od primárneho nádoru. Napríklad v melanóme sú hnedé alebo biele a v sarkóme môžu mať ružovkastú farbu.

Ak je potrebné znížiť radiačné zaťaženie tela, pacient je odoslaný na zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Tento postup umožňuje vizualizáciu mikroskopických novotvarov do priemeru 0,3 mm. Oncomarker CYFRA 21-1 vám umožňuje detekovať metastázy v pľúcach v počiatočných fázach ich vývoja. Lekár je samozrejme konfrontovaný s úlohou detekcie primárneho nádoru, ktorý šíri patologické bunky do tela obehovým alebo lymfogénnym systémom. Za týmto účelom sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia všetkých vnútorných orgánov..

Prebiehajúca terapia

V prípade metastáz v pľúcach závisí liečba priamo od toho, aký druh nádoru sa nachádza u pacienta, a tiež od toho, ako reaguje na podávané lieky. Dôležitými faktormi sú také kritériá, ako sú: počet uzlov, ich umiestnenie, všeobecná pohoda pacienta atď..

Pri metastázach v pľúcach môže chemoterapia odstrániť niektoré lézie alebo zastaviť ich rast. Liečba môže byť zameraná tak na odstránenie nádorových buniek, ako aj na zlepšenie kvality života pacienta. Chemoterapia môže byť uskutočňovaná ako nezávislá terapeutická metóda alebo v kombinácii s inými metódami, ako sa zbaviť choroby.

Po stanovení zamerania šírenia patologických buniek lekár rozhodne, ako liečiť metastázy v pľúcach. Faktom je, že niektoré typy nádorov sú citlivé na radiačnú terapiu, napríklad metastázy v Ewingovom sarkóme alebo osteosarkóme..

Ak má pacient jednotlivé uzly, môžu byť chirurgicky odstránené. V tomto prípade je dôležité, aby v iných orgánoch neexistovali metastázy a primárny nádor dobre reaguje na terapiu. V tomto prípade je možné počítať s tým, že priemerná dĺžka života pacienta s pľúcnymi metastázami sa zvýši na jednu až dve desaťročia..

Všeobecne mnoho faktorov ovplyvňuje, ako dlho konkrétny pacient žije s pľúcnymi metastázami. Priemerná päťročná miera prežitia u týchto pacientov sa rovná 40%. Toto je možné s včasným odhalením patológie a za predpokladu, že pacient nevykonával liečbu metastázami v pľúcach ľudovými liekmi. Najlepšie výsledky sa dajú dosiahnuť, keď bola patológia vyvolaná onkologickými léziami maternice, prsníka, kostí a obličiek..

Pľúcne metastázy

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

V tkanivách pľúc prúdi kyslík do krvi a odstraňuje oxid uhličitý. Aktívne zásobovanie krvou vytvára vynikajúce podmienky pre množenie mikroorganizmov a nádorových buniek. Pľúca sa označujú ako druhé miesto (niektoré zdroje bývajú na prvom mieste) podľa počtu lézií metastázami (sekundárne nádory). Lokalizácia primárneho malígneho nádoru ovplyvňuje frekvenciu a povahu metastáz. Izolovaný metastatický proces v pľúcnom tkanive predstavuje 6 až 30% prípadov. Umiestnenie niekoľkých rakovinových buniek (pri sarkóme mäkkých tkanív, rakovine obličiek, chorionepiteliom maternice) vedie k tvorbe vzdialených metastov v pľúcnom tkanive a predstavuje 60 - 70% klinickej praxe..

ICD-10 kód

Príčiny pľúcnych metastáz

Pľúcne tkanivá sú vybavené rozsiahlou, rozvetvenou kapilárnou sieťou. Lymfatický systém, ktorý je súčasťou vaskulárneho systému a aktívne sa podieľa na procese mikrocirkulácie, transportuje lymfy (cez cievy, uzly a kolektory do žilového systému) a pôsobí ako drenážny systém, ktorý vysvetľuje príčiny metastáz v pľúcach. Lymfa je hlavným kanálom pre pohyb nádorových buniek a začatie patológie. Z vnútorných orgánov / tkanív dochádza k odtoku lymfy v dôsledku kapilár prechádzajúcich do lymfatických ciev, ktoré zase tvoria lymfatické kolektory.

Lymfatické uzliny, ako súčasti imunitného systému, zohrávajú vedúcu úlohu pri vykonávaní ochranných a hematopoetických funkcií. Lymfa, ktorá neustále cirkuluje lymfatickými uzlinami, je obohatená o lymfocyty. Uzly samotné sú bariérou pre akékoľvek cudzie teleso - častice odumretých buniek, prach (domácnosť alebo tabak), nádorové bunky.

Príznaky pľúcnych metastáz

Pľúcne metastázy sa zisťujú u pacientov bez operácie alebo u tých, ktorým sa odstránilo primárne zameranie nádoru. Tvorba potkanov je často prvým príznakom choroby. Vývoj pľúcnych metastáz je spravidla asymptomatický. Len malé percento pacientov (20%) zaznamenáva silné a bolestivé prejavy:

  • pretrvávajúci kašeľ;
  • dýchavičnosť;
  • vykašliavanie spúta alebo krvi;
  • pocit bolesti a stuhnutosti na hrudi;
  • zvýšenie telesnej teploty až o 38 ° C;
  • strata váhy.

Prítomnosť dýchavičnosti je spôsobená zapojením veľkej časti pľúcneho tkaniva do patologického procesu v dôsledku zablokovania alebo stlačenia bronchiálneho lúmenu, čo vedie k zníženiu segmentu / laloku pľúcneho tkaniva..

Ak nádor pokrýva pohrudnicu, chrbticu alebo rebrá, nastane bolesť.

Naznačujú to ďalekosiahly proces. Vo väčšine prípadov iba pravidelné röntgenové vyšetrenie (po liečbe primárneho zamerania na rakovinu) odhalí hladiny v ranom štádiu, keď je možný maximálny terapeutický účinok. V tomto ohľade by sa pacienti, ktorí sa podrobili liečbe akejkoľvek malígnej novotvary, mali aspoň dvakrát ročne podrobiť fluorografii alebo röntgenovému vyšetreniu hrudných orgánov..

Kašeľ s pľúcnymi metastázami

Podobne ako v prípade primárneho nádorového procesu je kašeľ s metastázami v pľúcach úplne prvým príznakom patológie a v klinickej praxi sa vyskytuje v 80 - 90% prípadov..

Napriek tomu, že kašeľ je integrálnym spoločníkom všetkých bronchopulmonálnych chorôb, s metastázovaním do pľúcneho tkaniva, má jeho charakter celý rad funkcií..

Pacienti spočiatku trpia suchým, slzným a neznesiteľným kašľom. Útoky sa stávajú častejšie, zvyčajne v noci. Kašeľ sa ďalej transformuje na vlhký s odnímateľným mukopurulentným spútom bez zápachu. Pri výtoku je možné pozorovať prímes krvných žíl. Ako sa lúmen priedušiek zužuje, spúta sa stáva čisto hnisavou. Možné príznaky pľúcneho krvácania.

Spočiatku pri fyzickej námahe znepokojuje dýchavičnosť, ale čoskoro sa stáva spoločníkom každodenných aktivít (napríklad pri chôdzi po schodoch)..

Pľúcne metastázy môžu preniknúť do pohrudnice a vyvíjať tlak na priedušky, ktoré zosilnia kašeľ a spôsobia silnú bolesť, ktorá zabraňuje spánku. Metastáza mediastinálnych uzlov vľavo vedie k náhlej chrapote a aphónii. Lokalizácia mets na pravej strane vytvára tlak na vynikajúcu venu cava, čo vyvoláva opuch tváre, horných končatín, pocit zovretého hrdla a objavenie sa bolesti hlavy pri kašľaní..

Rakovina pľúc a metastázy

U takmer všetkých pacientov s pokročilými zhubnými nádormi sa metastázy vyvíjajú. Stáva sa, že proces metastázovania sa často prejavuje na začiatku vývoja nádoru. Skríning rakovinových buniek z primárneho nádoru do vzdialených orgánov je nebezpečnou komplikáciou onkológie.

Rakovina pľúc zaujíma vedúce miesto v priamom šírení zhubných buniek mimo postihnutých pľúc, ako aj v schopnosti včasných a rozsiahlych metastáz. To je spôsobené prítomnosťou veľkého množstva krvi a lymfatických ciev v pľúcnych tkanivách..

Pitvy ukazujú rakovinu pľúc a metastázy v 80 až 100% prípadov.

Metastázy sa vyskytujú prostredníctvom lymfogénnych, hematogénnych, aerogénnych a zmiešaných ciest. Podľa väčšiny onkológov je tento najbežnejší.

Lekári sa zhodli na tom, že vznik tohto onkologického procesu má niekoľko vzorcov:

  • vplyv veku pacienta na rýchlosť šírenia buniek spôsobujúcich ochorenie;
  • frekvencia závisí od štruktúry tvorby nádoru.
  • Napríklad nediferencovaná malobunková rakovina pľúc poskytuje mnohopočetné metazíny.

Rakovina pľúc a metastázy v mozgu

Najväčšiu elimináciu met (30 - 60%) v mozgu zabezpečujú zhubné nádory pľúcneho tkaniva, najmä rakovina malobunkového typu. Riziková skupina zahŕňa pacientov starších ako 50 rokov a počet chorôb každoročne rastie. Takýto onkologický proces prispieva k rozvoju duševných a fyzických porúch..

Metastatické poškodenie mozgu je spôsobené:

  • zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktorý sa prejavuje ako bolesť hlavy prasknutia, pocit nevoľnosti a rôzne poruchy vedomia (omračovanie, kóma);
  • epileptiformné záchvaty;
  • neurologické lokálne poruchy - príznaky choroby sa objavujú v oblasti opačnej k postihnutej. Napríklad metastáza rakoviny pľúc do mozgu vľavo je zistená symptómami (zmeny citlivosti, ochrnutie, poruchy reči atď.) Na tele vpravo.

Mozgové metastázy často označujú manifestáciu primárnej onkológie. Asi 10% pacientov s onkológiou pľúcneho tkaniva sa preto obráti na lekárov kvôli neurologickým poruchám..

Neurologické príznaky môžu mať formu mŕtvice, keď choroba postupuje.

Je potrebné poznamenať, že každý pacient s rakovinou s príznakmi bolesti hlavy, kŕčmi, nevoľnosťou, poruchou chôdze, poruchou pamäti, slabosťou končatín by sa mal vyšetriť pomocou CT / MRI..

Rakovina pľúc a metastázy pečene

Onkologické nádory pľúcneho tkaniva vysypávajú zhubné bunky do pečene, lymfatických uzlín, obličiek, mozgu, kostných štruktúr a ďalších orgánov / tkanív. V počiatočnej fáze sa pečeňové metastázy nijakým spôsobom neprejavujú. Pri postupnej výmene pečeňových buniek mets významne redukuje funkčné schopnosti orgánu, zatiaľ čo pečeň je hustejšia a získava výraznú tuberozitu. Masívna lézia často spôsobuje žltačku a prirodzenú intoxikáciu.

Prítomnosť patológie možno predpokladať nasledujúcimi príznakmi:

  • pocit slabosti, znížený výkon;
  • strata váhy;
  • nedostatok chuti do jedla, anorexia;
  • pocit nevoľnosti, zvracanie, vyčnievanie pavučinových žíl, zemitá koža;
  • závažnosť, tlak v oblasti pečene, tupá bolesť;
  • prítomnosť teploty, tachykardia;
  • zväčšené žily v bruchu, žltačka, ascites;
  • svrbenie kože;
  • výskyt nadúvania, črevnej dysfunkcie;
  • krvácanie z kŕčových žíl gastroezofágového typu;
  • prekrvenie prsných žliaz (fenomén gynekomastie).

Pečeň v ľudskom tele plní funkciu detoxikácie prostredníctvom intenzívneho krvného obehu (priepustnosť za minútu - viac ako jeden a pol litra), čo vysvetľuje frekvenciu vývoja met v orgáne.

Poškodenie vitálneho orgánu vylučuje použitie radikálnej chirurgickej liečby s ohľadom na zvýšenú generalizáciu a rýchle oslabenie tela (často sa vyskytuje kardiopulmonálne a respiračné zlyhanie)..

Rakovina pľúc a kostné metastázy

V klinickej praxi sa asi 40% onkologického procesu v kostných štruktúrach nachádza v primárnej onkológii pľúcneho tkaniva. Metastázy: miecha, stehenné kosti, panvová oblasť a plecia, hrudná kosť a rebrá. Povaha distribúcie pozdĺž osi skeletu je spôsobená zvláštnosťami lokalizácie červenej kostnej drene. Prítomnosť nádorových buniek vo vaskulárnom lôžku kostnej drene nie je postačujúcou podmienkou pre vznik fokusu, vyžaduje sa spojenie biologických faktorov. Patrí medzi ne zvýšená expresia proteínu podobného parathormónu (aktivuje metabolické procesy v kostných štruktúrach), vylučovaná nádorovými bunkami..

Kostné metastázy sú osteolytické, osteoblastické a zmiešané typy. Klinický obraz je obsiahnutý v:

  • silná bolesť;
  • deformácie kostných štruktúr a patologických zlomenín;
  • hyperkalcémia (presýtenie plazmy vápnikom).

V zriedkavých prípadoch je tvorba mety asymptomatická. Neznášateľná bolesť vyžaduje použitie omamných látok proti bolesti a nemocničnej liečby.

Nemalobunkový karcinóm pľúc a kostné metastázy sú kritériom zlej prognózy, keď priemerné prežitie nie je dlhšie ako tri mesiace..

Rakovina pľúc a metastázy v mieche

Metastatické lézie chrbtice sa označujú ako sekundárne malígne nádory, ktoré sa vyskytujú častejšie ako primárna onkológia. Niekedy v každom desiatom prípade nie je možné určiť primárny zdroj rakoviny..

Rakovina pľúc a metastázy v mieche sa vyskytujú v 90% klinickej praxe. Okrem toho má onkologický proces mnohonásobný charakter a cestu penetrácie rakovinových buniek - častejšie krvným obehom, menej často lymfou. Vývoj mets spôsobuje bolesť v zodpovedajúcej oblasti stavcov, vyjadrenú prítomnosťou neuralgickej bolesti, ktorej výskyt je spojený s tlakom na nervové korene miechy..

Lézie sa často akumulujú v bedrovej oblasti a spôsobujú bolesť (ako je ischias) a dokonca ochrnutie nôh. Bolest rastie postupne, v noci zosilňuje. Bez včasného a správneho ošetrenia sa bolesť stane neznesiteľnou. Výskyt prvých príznakov neurologických zmien - radikulopatia alebo myelopatia - je dôvodom pre röntgenové snímanie, ktoré odhaľuje deštrukciu stavcov a procesov. Presnejšia vizualizácia metastáz v chrbtici umožňuje techniku ​​skenovania kostí.

Metastázy v pečeni a pľúcach

Metastatické lézie sa často objavujú v neskorých štádiách rakoviny. Šírenie met sa vykonáva pomocou krvi, lymfy alebo zmiešanou metódou. Fokusy sú najčastejšie lokalizované v pľúcnych tkanivách, pečeni, mozgu, kostiach.

Proces metastázy spočíva v zložitom slede účinkov, pri ktorých rakovinové bunky menia svoju polohu zo zamerania onkológie, migrujú prúdom krvi, lymfy alebo priamou expanziou do iných tkanív. Rakovinová bunka sa spočiatku oddelí od nádoru a spôsobí degradáciu proteínu, čím sa získa schopnosť pohybu.

Ľudská bunka pozná tri spôsoby pohybu: kolektívne, mezenchymálne a améby. Rakovinové bunky sú vybavené špeciálnou pohyblivosťou, ktorá vám umožňuje prepnúť z jedného typu pohybu na druhý.

V ranom štádiu sa metastáza vyvíja asymptomaticky. Pocit ťažkosti v oblasti pravej hypochondrium sa objaví iba vtedy, keď sa rozrastie patologické zameranie.

Prípady metastatického karcinómu prsníka u niektorých pacientov spôsobujú progresívnu patológiu životne dôležitých orgánov, čo vedie k úmrtiu, zatiaľ čo u iných je to pomalá progresia choroby s dlhými obdobiami stabilizácie (životnosť dosahuje 10 rokov). Metastázy v pečeni a pľúcach sú častou príčinou smrti u pacientov s rakovinou prsníka..

Rakovina obličiek a pľúcnych metastáz

Rakoviny obličiek sú častejšie u pacientov mužského pohlavia v dôsledku závislosti od fajčenia a práce v nebezpečných odvetviach. Priemerný vek pacientov je 40 - 60 rokov, aj keď v poslednej dobe existuje tendencia odhaľovať rakovinu obličiek u mladšej generácie. Najbežnejším typom rakoviny sú obličkové bunky (nad 40%), na druhom mieste sa podieľajú nádory obličkovej panvy a močovodu (20%), prípady sarkómu nie sú viac ako 10% prípadov.

Faktory ovplyvňujúce vývoj nádorových procesov v obličkách sa delia na: hormonálne, ožarovacie a chemické. Fajčiari patria do osobitne rizikovej skupiny, v ktorej je početné metastázy a ochorenie je závažnejšie.

Rakovinové bunky sa šíria hematogénnymi a lymfogénnymi. U polovice pacientov je pozorovaná tendencia renálnej onkológie šíriť sa. Vo väčšine klinických prípadov malígneho ochorenia obličiek sa metastázy zisťujú v pľúcach, kostných štruktúrach, pečeni a mozgu, čo sa vysvetľuje existujúcou interakciou medzi renálnym venóznym systémom a veľkými cievami hrudnej a brušnej zóny..

Rakovina obličiek, metastázy do pľúc sa zisťujú charakteristickou hemoptýzou. Samotný nádorový proces pri RTG vyšetrení sa môže podobať bronchogénnej rakovine a prítomnosti viacerých metamáz - stavu pneumónie alebo tuberkulózy..

Rakovina prsníka a pľúcne metastázy

Onkologické choroby sa klasifikujú podľa štádií vývoja, čo umožňuje ošetrujúcim lekárom orientovať sa pri výbere účinnej liečby a posúdiť prognózu. Pri rakovine prsníka tretieho stupňa sa objavujú metastázy do pľúc, sú postihnuté lymfatické uzliny a samotný nádor môže mať rôznu veľkosť. Pokiaľ sa však lymfatické uzliny nerozrastú do jedného materiálu, výsledok ochorenia sa považuje za priaznivý..

Onkológia rakoviny prsníka v štádiu III má dve čiastkové štádiá:

  • invazívny proces s tvorbou nádoru nepresahujúcim päť centimetrov. Lymfatické uzliny sú zväčšené, majú pevné spojenie s okolitými tkanivami;
  • druhá čiastková vrstva je charakterizovaná klíčením nádorových buniek do lymfatických uzlín prsnej zóny, čo je určené červenkastou farbou kože.
  • Existuje podozrenie na rakovinu prsníka a pľúcne metastázy s nasledujúcimi príznakmi:
  • pretrvávajúci typ progresívneho kašľa suchého typu alebo s výtokom (hlien, krv);
  • veľa pacientov uvádza dýchavičnosť;
  • bolesť v hrudníku;
  • znížená chuť do jedla a hmotnosť.

Mets ovplyvňujú väčšinou periférne časti pľúc, čo vysvetľuje zložitosť ich identifikácie v diferenciálnej diagnostike. Dôvodom oneskorených návštev pacientov je absencia klinických prejavov metastáz v prípade samostatného a osamelého rastu.

Chemoterapia a hormonálna terapia sa používajú pre metastázy rakoviny prsníka, ale prípady úplného zotavenia sú zriedkavé. Hlavnou úlohou liečby je preto eliminovať príznaky a schopnosť pacienta viesť celý život, čo sa dosahuje toxickejšou schémou..

Viaceré pľúcne metastázy

Pľúcne metastázy sú jednoduché alebo viac uzlov zaobleného tvaru, ktorých veľkosť dosahuje päť centimetrov alebo viac.

Pozorovania vývoja choroby viedli k záveru, že viac metastáz v pľúcach je rovnomerne rozdelených do oboch lalokov. Rýchlosť vývoja patologického procesu dokazuje malignitu metastatických novotvarov. V priebehu jedného roka po potvrdení diagnózy primárneho nádoru sa zistilo, že u pacientov boli metamorfózy v nasledujúcich pomeroch:

  • asi 30% je typu olite;
  • viac ako 35% - jedna lézia;
  • 50% prípadov je viac.

Charakteristickým javom s malými ložiskami bez klíčenia v tkanive priedušiek a pohrudnice je to, že viacnásobné metastázy v pľúcach nespôsobujú pacientovi žiadne nepríjemnosti. Celková slabosť, nepríjemné pocity vo forme dýchavičnosti, bezprostredná únava, teplota s progresiou ochorenia.

V zriedkavých prípadoch viacerých metastáz sa jedna meta usadí na bronchiálnej stene. S týmto priebehom patologického procesu sa prejavuje suchý kašeľ, ktorý sa vyvíja do príznakov bronchogénnej primárnej onkológie so sliznicou hlienu..

Rakovina žalúdka a pľúcne metastázy

V krvnom riečisku sa v neskorých štádiách rakoviny žalúdka pozorujú metastázy, s výnimkou portálnej žily. Takto sa v pľúcach, kostných štruktúrach, obličkách, mozgu, slezine, koži vyskytuje mnoho metastáz.

Onkológia žalúdka je na druhom mieste z hľadiska frekvencie detekcie u mužov a na treťom mieste medzi ženskou populáciou. S idiopatickou alveolitídou sa rakovina žalúdka a metastázy do pľúc v dôsledku lymfogénnej dráhy objavujú v 70% chorobnosti. Makroskopickým vyšetrením sa zistilo, že nádorové bunky tvoria konglomeráty v lymfatickom lôžku (peribronchiálne a subpleurálne cievy), čo sú belavé sivé uzly a tenké belavé šnúry..

Viacnásobné okrúhle mety sú často malé a rastú pomaly. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú bilaterálne klíčenia izolovane alebo na pozadí metastatických lézií bronchopulmonálnych rozdvojených lymfatických uzlín. Často sa vyskytuje izolovaný pleurálny výpotok (jednostranný / bilaterálny) alebo lymfangitída s rozšírením na bronchopulmonálne, mediastinálne uzliny..

Metastázy v pľúcach a chrbtici

Miechová metastáza je relaps po primárnej onkologickej liečbe, pri ktorej neboli mety úplne zničené. Aktívne napredujú a ovplyvňujú okolité tkanivá. Metastázy v chrbtici môžu prenikať zo susedných orgánov.

Tvorba metastáz v pľúcach a chrbtici je spôsobená aktívnym prísunom krvi do pľúcnych tkanív a kostí. Nádorové bunky s prietokom krvi vstupujú do kostnej drene a kostného tkaniva, čím aktivujú prácu osteoklastových buniek, ktoré rozpúšťajú štruktúru kostí. Krv je neustále pumpovaná cez pľúcne tkanivo, čo z nich robí druhé miesto (po pečeni), ktoré je k dispozícii na rast metamidov..

Podľa jeho klinického obrazu sa metastázy v pľúcach a chrbtici najprv nijako neodhaľujú. Pľúcne metastázy v procese vývoja (častejšie s pokročilými formami) môžu byť zistené kašľom, krvavými inklúziami v spúte, horúčkou nízkej triedy, vyčerpaním, ťažkosťami s dýchaním..

Progresia kostných metastáz je vyjadrená syndrómom bolesti, hojivými zlomeninami, metabolickými poruchami, hyperkalcémiou. Medzi najnepríjemnejšie a najzávažnejšie príznaky - hyperkalcémiu - patrí súbor symptómov: smäd, sucho v ústach, aktívna tvorba moču (polyuria), nevoľnosť, vracanie, letargia, strata vedomia. Porážka miechy mets je plná zvýšeného tlaku na miechu, rovnako ako neurologické problémy - zmeny v pohyblivosti končatín, funkcia panvových kostí.

Pre priaznivý výsledok metastáz do pľúc a chrbtice je dôležité rozpoznať patologické prejavy na začiatku vývoja a predpísať účinnú liečbu..

Rakovina hrubého čreva a pľúcne metastázy

Rakovina čreva sa chápe ako zhubné ochorenie sliznice. Onkológia sa vyskytuje v ktorejkoľvek časti čreva, ale najčastejšie vo veľkej časti. Pomerne časté rakovinové ochorenie postihuje mužskú aj ženskú populáciu staršiu ako 45 rokov.

Podobne ako mnoho druhov rakoviny je rakovina hrubého čreva asymptomatická a prvé príznaky choroby sa často zamieňajú s kolitídou. Hlavným príznakom rakoviny čreva je prítomnosť krvi v stolici.

Klinické prejavy sa líšia v závislosti od toho, ktoré miesto je súčasťou patologického procesu a od štádia vývoja onkológie. Nádorové procesy napravo sú charakterizované hnačkami, syndrómom bolesti brucha, krvnými inklúziami v stolici, anémiou s nedostatkom železa (v dôsledku konštantnej straty krvi). Onkológia vľavo - zápcha, nadúvanie. Rakovina čreva by mala byť podozrivá z pretrvávajúcich (dva alebo viac týždňov) dyspeptických prejavov: grganie, nevoľnosť, pocit ťažkosti v žalúdku, znížená chuť do jedla, nepravidelné pohyby čriev.

Nemenej dôležitým príznakom rakoviny čreva je nechuť k mäsu. Rakovina čreva a metastázy do pľúc naznačujú progresiu choroby, prechod na neporušiteľnú formu. K všeobecným príznakom sa dodáva slabosť, bledá pokožka, strata hmotnosti, nadmerná nervozita..

Rakovina prostaty a pľúcne metastázy

Mety ovplyvňujúce životne dôležité orgány sa pri rakovine prostaty považujú za fatálne. Príčinou smrti je neskorá diagnóza choroby (v treťom alebo štvrtom štádiu)..

Proces metastázy začína v ranom štádiu ochorenia, ktoré zahrnuje lymfatické uzliny, kostné štruktúry, pľúcne tkanivá, nadobličky a pečeň. Príznaky sa objavujú pri zanedbávaní onkológie, keď je liečba obtiažna alebo dokonca nemožná.

Pri malígnom ochorení prostaty sa zaznamenáva: časté močenie, syndróm bolesti perineálnej zóny, krvné nečistoty v moči a spermie. Karcinóm prostaty a metastázy do pľúc, okrem príznakov pľúc (kašeľ, sputum s krvou, bolesť na hrudníku atď.) V neskorších štádiách vývoja nádorového procesu, majú časté príznaky intoxikácie: prudká strata hmotnosti pacienta, slabosť, rýchla únava, bledosť pokožky s zemný tieň. Metastáza pri rakovine prostaty sa zisťuje opuchom nôh (oblasť nôh, členkov).

Problémy s močením sú dôvodom návštevy urológa. Rakovinové nádory v prostate sa častejšie vyskytujú u starších mužov.

Metastázy sarkómu v pľúcach

Sarkóm mäkkého tkaniva je široká skupina zhubných nádorov, ktoré sa tvoria z primitívneho typu embryonálneho mezodermu. Mesoderm obsahuje mezenchým - primárny materiál na tvorbu spojivového tkaniva, ktoré tvorí šľachy, väzy, svaly atď..

Sarkóm sa vyznačuje pomalým rastom a bez bolesti. Metastázy sarkómu sa najčastejšie zisťujú v pľúcnych tkanivách, menej často v regionálnych lymfatických uzlinách. Spoločným miestom lokalizácie sarkómu sú dolné končatiny, panvová oblasť, retroperitoneálny priestor. Veľkosť samotného nádoru sa používa na posúdenie pravdepodobnosti šírenia metamáz (čím väčšia je lézia, tým vyššia je pravdepodobnosť metastázy)..

Vonkajší sarkóm je rýchlo rastúci, sedavý, bezbolestný a mäkký na dotyk. Povrch nádoru je hladký alebo hrboľatý. Neskoršie štádiá sa vyznačujú charakteristickým purpurovo-cyanotickým odtieňom a žily sa exprimujú a rozširujú. Interiér sa zistí, keď sa proces začne stláčaním ohnisiek okolitých orgánov.

Spôsob prenikania metastáz do pľúc a iných vnútorných orgánov je hematogénny. Lymfogénne metastázy predstavujú iba 15% všetkých prípadov.

Pľúcne metastázy 4. stupeň

Rakovina 4. stupňa je nevratný patologický proces charakterizovaný prienikom onkológie do susedných orgánov, ako aj výskytom vzdialených met.

  • progresia rakoviny s poškodením kostných štruktúr, pečene, pankreasu, mozgu;
  • rýchlo rastúci nádor;
  • akýkoľvek druh rakoviny kostí;
  • fatálna rakovina (melanóm, rakovina pankreasu, atď.).

Miera päťročného prežitia od diagnózy rakoviny v štádiu 4 nepresahuje 10%. Napríklad rakovina žalúdka 4. stupňa a pľúcne metastázy majú priaznivú prognózu s 15 až 20% mierou prežitia. Maximálna dĺžka života sa pozoruje u pacientov s nádormi kardinálnej časti, najmä so skvamóznymi bunkami. Pozitívna prognóza pre črevné nádorové procesy však nepresahuje 5%. Hlavným problémom pacientov s rakovinou prostaty je dysfunkcia pečene a obličiek, ktorá vedie k úmrtiu v prvých piatich rokoch po potvrdení diagnózy..

Ako vyzerajú pľúcne metastázy?

Röntgenová diagnostika vám umožňuje určiť, ako vyzerajú metastázy v pľúcach. Podľa klinického obrazu sa rozlišujú nasledujúce zmeny tvaru:

  • knotty;
  • difúzny lymfatický;
  • zmiešaný.

Táto nodulárna forma obsahuje osamelé (veľké nodulárne) alebo viacnásobné (fokálne) typy. Plody osamelého typu sú zaoblené uzly s jasnými kontúrami, lokalizované hlavne v bazálnom regióne. Takéto mety sa často vyskytujú v asymptomatickom priebehu procesu rakoviny. Pokiaľ ide o vývojové charakteristiky a rýchlosť rastu, solitárne mety sú podobné pôvodnému nádoru..

Lekári stretávajú fokálne formy metastáz častejšie ako veľké uzliny. U väčšiny pacientov sa malé pľúcne metastázy v pľúcach pozorujú súčasne s lymfangitídou okolitých pľúcnych tkanív, preto sa v skorých štádiách objavujú klinické príznaky (dýchavičnosť, celková slabosť, kašeľ bez výtoku)..

Difúzny lymfatický (pseudopneumatický) priebeh je charakterizovaný zmenami v trakčnej štruktúre, ktorá sa objavuje na rôntgenovom žiarení ako tenké lineárne tesnenia. Postup patologického procesu vedie k rastu fokálnych tieňov. Títo pacienti sa považujú za najťažších.

Mety pleurálnej formy môžu byť spočiatku zamieňané s exsudatívnou pohrudnicou. Röntgenové žiarenie odhaľuje hrbolatý typ podstielky, prítomnosť masívneho výpotku. Patologické procesy pohrudnice sa vyznačujú pľúcnou nedostatočnosťou, zhoršením zdravotného stavu, nízkou horúčkou.

V zmiešanej forme sa okrem porážky uzlín vyskytuje aj lymfangitída a výtok z pleurálnej zóny. Tento proces často zahŕňa mediastinálne uzly. Tieto ložiská v pľúcach sa nazývajú pľúcne-pleurálne alebo pľúcne-mediastinálne.

Pľúcne metastázy na röntgenových lúčoch

X-ray vyšetrenie hrudníka vám umožní študovať štruktúru pľúcneho tkaniva, identifikovať podozrivé stmavnutie, zmeny v polohe hrudnej kosti, určiť veľkosť lymfatických uzlín.

Za účelom určenia polohy a hodnoty metov sa urobia dva varianty snímok - predná a bočná projekcia. Metastázy v pľúcach na röntgenových lúčoch sú okrúhle (ako mince) stmavnutie rôznych veľkostí (jednoduché alebo viacnásobné), rozdelené na typy:

  • uzlové, vrátane veľkých uzlových (solitérnych) a fokálnych (viacnásobných) tvarov;
  • difúzny lymfatický (pseudopneumatický);
  • pohrudničnej;
  • zmiešaný.

Osamelý druh sa vyznačuje dobre definovanými obrysmi postihnutých uzlov, ktoré sa nachádzajú hlavne v bazálnych častiach pľúc. V tomto prípade sa štruktúra pľúcneho tkaniva nezmení. Ohnisková forma je rozšírenejšia v kombinácii s lymfangitídou okolitých tkanív.

Difúzny lymfatický typ sa röntgenovo odhalí ťahaním tenkých lineárnych tesnení peribronchiálnej zóny. Rast patologického zamerania premieňa šnúry na neurčité a potom s jasnými hranicami tieňa, ktoré sú difúzne umiestnené pozdĺž polí pľúc..

Pleurálna forma mets v pľúcach v ranom štádiu sa najčastejšie mýli s obrazom exsudatívnej pohrudnice. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje zapojenie pohrudnice do patogénneho zamerania. Na roentgenograme je zrejmá hrudkovitá vrstva, ktorá pokrýva pľúcne tkanivo alebo výtok (často bilaterálny), ktorého povaha sa mení od transudátu / exsudátu po výraznú hemoragiu..

Zmiešaná forma je charakterizovaná prítomnosťou uzlov v pľúcnom tkanive spolu s lymfangitídou a pleurálnym výpotkom.

Kde to bolí?

formuláre

Sekundárne nádory - pľúcne metastázy (metastázy, met) - sú klasifikované takto:

  • podľa charakteru lézie - fokálne alebo infiltratívne;
  • kvantitatívne - osamelý (1 kus), jednoduchý (2-3 kusy) alebo viacnásobný (nad 3);
  • podľa stupňa zväčšenia - malé alebo veľké;
  • podľa miesta - jednosmerne.

Výskyt a vývoj metastáz sa vyskytuje v dôsledku šírenia rakovinových buniek z iných orgánov. Zameranie nádoru obsahuje milióny postihnutých buniek, ktoré prenikajú do pľúcneho tkaniva prúdením krvi alebo lymfy. Akákoľvek onkológia je schopná metastázovať do pľúc, častejšie sa takéto procesy zisťujú pri zhubných nádoroch:

  • prsník;
  • močového mechúra;
  • žalúdok a pažerák;
  • obličiek;
  • kožný melanóm;
  • prípady rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Podľa stupňa citlivosti na konkrétny spôsob liečby primárnych nádorov sa metastázy v pľúcach delia do skupín:

  1. účinné sú chemoterapia a ožarovanie (rakovina semenníkov / vaječníkov, trofoblastická lézia, osteogénny sarkóm);
  2. rezistentné na chemoterapiu (melanóm, spinocelulárny karcinóm krčka maternice, atď.);
  3. prístupné konzervatívnym metódam (nádory pľúcneho tkaniva, prsníka).

Čo treba preskúmať?

Ako to skúmať?

Aké testy sú potrebné?

Na koho sa obrátiť?

Liečba pľúcnych metastáz

Až donedávna bol objav sekundárneho zamerania zhubných nádorov pre pacienta trestom. Pokúsili sa zlepšiť kvalitu života týchto pacientov zmiernením bolesti, často pomocou omamných látok. V modernej lekárskej praxi sú známe spôsoby eliminácie metastáz v pľúcach, čo v prípade včasnej diagnostiky vedie k úplnému uzdraveniu..

Výber liečby je ovplyvnený množstvom faktorov: umiestnenie a histologický obraz zamerania primárneho nádoru, povaha a účinnosť počiatočného terapeutického účinku, somatický stav pacienta.

Liečebné taktiky sú založené na mnohoročných onkologických skúsenostiach, vrátane:

  • Chemoterapia je najbežnejšou terapiou rakovinových buniek, ktorá reguluje proliferáciu met. Priebeh liečby závisí od trvania predchádzajúcej liečby a použitých liekov;
  • hormonálna terapia - rozhodujúcim faktorom bude citlivosť primárneho nádoru na túto metódu. Maximálny pozitívny účinok sa pozoruje pri rakovine prsníka / prostaty;
  • chirurgické ošetrenie - zriedka predpísané, ak sú lézie vhodne umiestnené a resekovateľné. Dôležitou podmienkou je absencia metastázy v iných orgánoch;
  • radiačná terapia - častejšie na zmiernenie / zmiernenie príznakov;
  • rádiochirurgia - efektívne ošetrenie kybernetickým nožom;
  • laserová resekcia - je vhodné použiť v situáciách, keď je nádor hlavnou dýchacou prekážkou (kompresia priedušky a priedušiek).

Ak nádor pritlačí na oblasť pri hlavných prieduškách, použije sa endobronchiálna brachyterapia - dodanie rádioaktívnych kapsúl pomocou bronchoskopu.

Liečba rakoviny pľúc metastázami

Rakovina pľúc je bežné ochorenie bez ohľadu na pohlavie, ktoré sa vyskytuje dvakrát častejšie u mužskej populácie ako u žien.

Mozgové metastázy sú bežné u pacientov s rakovinou pľúc. Aby sa zvýšila účinnosť terapie, v tomto prípade je celý mozog vystavený ožarovaniu a v prítomnosti multifokálnej lézie sa používa stereotaxická rádiochirurgia. Ďalším krokom v štandardnom liečebnom režime bude chemoterapia. Odmietnutie plnej terapie a včasné vykonanie liečby znižujú šance na prežitie (životnosť sa v tomto prípade líši od jedného do niekoľkých mesiacov).

Liečba rakoviny pľúc metastázami pečene (v klinickej praxi sa vyskytuje u 50%) sa vykonáva operačnými a komplexnými metódami vrátane chemoterapie..

Chirurgická liečba metastatického karcinómu pľúc sa delí na:

  • radikál - celá malígna štruktúra (primárne zameranie, regionálne lymfatické uzliny) podlieha odstráneniu;
  • podmienečne radikálne - pridajte ožarovanie a liekovú terapiu;
  • paliatívny - založený na udržiavaní kvality života pacienta. Relevantné v prípadoch, keď žiadna z vyššie uvedených metód neviedla k výsledku.

Radikálna liečba sa nevykonáva, ak je technicky nemožné odstrániť nádor (jedná sa o susedné orgány a tkanivá), zistia sa odchýlky v činnosti dýchacích ciest a kardiovaskulárneho systému, vyskytnú sa dekompenzované choroby orgánov..

Radiačná liečba rakoviny pľúc metastázami je predpísaná ako dôsledok jej nefunkčnej formy, v prípade odmietnutia chirurgického zákroku pacienta, v prípade výrazných kontraindikácií chirurgickej metódy. Najlepšie výsledky rádioterapie sa pozorujú v prípade skvamóznych buniek a nediferencovaných typov rakoviny. Táto forma expozície je vhodná pre radikál (samotný nádor a regionálne mety sú ožiarené) a paliatívnu terapiu..

Neoperabilný typ nemalobunkovej metastatickej rakoviny s kontraindikáciami pre radiačnú terapiu sa lieči chemoterapiou. Lekár zostaví individuálny režim liečby liekmi (cisplatina, bleomycín, paklitaxel atď.) V priebehu až šiestich sedení. Chemoterapia je bezmocná pre metastázy do kostných štruktúr, pečene a mozgu.

Cieľom paliatívnej starostlivosti je udržanie kvality života pacienta vrátane: lokálneho anestetického účinku, psychologickej podpory, detoxikačných metód a niektorých foriem chirurgického zákroku (nefrostómia, gastrostómia atď.).

Liečia sa pľúcne metastázy??

Metódy aktívnej chemoterapie a ožarovania sú nevyhnutnými prostriedkami na zabránenie výskytu / šírenia ložisiek rakoviny v skorom štádiu. Liečba rakoviny metastázami má, samozrejme, určité komplikácie. Väčšina metastáz je rezistentná na chemoterapiu.

Voľba terapeutickej techniky je ovplyvnená veľkosťou a lokalizáciou mets, charakteristikami primárneho nádoru, pacientovým vekom a fyzickým stavom všeobecne, ako aj predchádzajúcimi lekárskymi účinkami..

Pacienti s rakovinou s pľúcnymi metastázami neboli donedávna považovaní za beznádejných. Použitie chemoterapie a chirurgických zákrokov má niekoľko nevýhod. Takže počas operácie je poškodené zdravé tkanivo a pri použití liekov zdravé bunky spolu s rakovinou odumrú. Najnovšie techniky však môžu minimalizovať vedľajšie účinky liečby a zvýšiť prežitie pacientov..

Malé nádory pľúcneho tkaniva sa dajú liečiť rádiofrekvenčnou abláciou. Úspešná aplikácia tejto techniky je spojená so schopnosťou sústrediť vysokofrekvenčné žiarenie v uzle v dôsledku vzdušného priestoru obklopujúceho ložiská. Ďalšou relatívne novou technológiou je kybernetický prístroj, ktorý dostatočne presne ožaruje pľúcne metastázy bez toho, aby zachytil zdravé tkanivo o viac ako jeden milimeter. Táto presnosť znižuje riziko nežiaducich reakcií a následnej pľúcnej fibrózy.

Vyššie uvedené technológie sú uvedené pre met až do priemeru 5 cm. Pacienti s veľkými nádormi podstupujú cielenú terapiu, aby sa zmenšila veľkosť lézií.

Ako liečiť pľúcne metastázy?

Metastáza pľúcneho typu solitárneho typu, ktorá rastie po chirurgickom zákroku na primárne zameranie na rakovinu alebo ožarovanie, sa chirurgicky odstráni, pričom sa vyreže segment / lalok s nádorovým uzlom. Vzhľad viacerých metastanov určuje zaradenie hormonálnych látok do terapeutického priebehu (rakovina prsníka / prostaty) alebo použitie chemoterapie za predpokladu, že sú rakovinové bunky citlivé. Radiačná liečba je indikovaná pre jednotlivé aj pre viacnásobné metastázy (sarkóm, retikulosarkóm)..

Úspešnosť liečby závisí od včasného zistenia met. Liečba rakoviny IV. Stupňa je najťažšia. Títo pacienti sa považujú za nefunkčných a terapeutický účinok je zameraný na zmiernenie a odstránenie hlavných príznakov - kašeľ, hemoptýza, dýchavičnosť, bolesťový syndróm. Pomerne často je potrebné súčasne vyvíjať také, ako je exacerbácia po ožarovaní a chemoterapii, zápal pľúc a zápal pľúc..

Chemoterapia pľúcnych metastáz

Chemoterapia v onkologickej praxi sa vykonáva pred a po operácii. Táto metóda má významné miesto v prípade nefunkčného nádoru, keď sú už lymfatické uzliny mediastínu postihnuté metastázami..

  • neadjuvans - tesne pred operáciou, aby sa zmenšila veľkosť nádoru. Odhaľuje stupeň citlivosti rakovinových buniek na lieky;
  • adjuvans - po operácii, aby sa zabránilo recidíve vo forme metastáz;
  • terapeutický - s cieľom redukcie met.

Chemoterapia pľúcnych metastáz zlepšuje kvalitu a predlžuje život pacienta. Realizovateľnosť liekovej liečby závisí od histologickej štruktúry nádoru. Rakovina s malými bunkami je vhodná na liekovú terapiu a nemalobunkové nádory pľúcneho tkaniva sú absolútne necitlivé na lieky..

Najväčší účinok sa pozoruje pri použití produktov na báze platiny. Konštrukcia režimu je založená na: stupni choroby, účinnosti operácie, náchylnosti malígnych buniek na lieky, všeobecnom stave pacienta.

Najbežnejšie a najúčinnejšie liečebné režimy pre metastatické lézie pľúcneho tkaniva:

  • CMFVР - kombinácia piatich liekov: cyklofosfamid - 2 mg / kg (intramuskulárne / perorálne počas 28 dní), metotrexát - 0,75 mg / kg (intravenózne raz týždenne), 5-fluóruracil - 12 mg / kg (intravenózne raz týždenne), vinkristín - 0,025 mg / kg (raz týždenne intravenózne), prednizón - 0,25-0,75 mg / kg (tri týždne ústami, potom ďalší týždeň po 10 mg);
  • CMF - cyklofosfamid (100 mg / m2, denne počas dvoch týždňov), metotrexát (40 mg / m2 intravenózne v prvý a ôsmy deň), 5-fluóruracil (600 mg / m2 intravenózne v prvý a ôsmy deň);
  • AC - adriamycín (40 mg / m2 intravenózne prvý deň), cyklofosfamid (200 mg / m2 vnútri / intramuskulárne tretí až šiesty deň);
  • FAC - 5-fluóruracil (500 mg / m2 IV v deň 1 a 8), adriamycín (50 mg / m2 IV v deň 1), cyklofosfamid (500 mg / m2 IV v deň 1).

Je potrebné poznamenať, že cykly sa opakujú po troch až štyroch týždňoch..

Ľudové lieky na pľúcne metastázy

Základom liečby v tradičnej a tradičnej medicíne sú jedy, ktoré ničia rakovinové bunky. Chemické a prírodné zložky môžu mať nepriaznivý vplyv na zdravé bunky a tkanivá. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, neodporúča sa používať niekoľko tinktúr súčasne, aby sa používali vysoko koncentrované výrobky. Každý liek sa berie osobitne a reakcia tela naň sa dôkladne monitoruje..

Ľudové liečivá pre pľúcne metastázy:

  • plantajna (veľká, kopinatá) - je profylaktická látka proti rakovine pľúc a je nevyhnutná pre metastázy. Silný obnoviteľ obranyschopnosti tela, ktorý je dôležitý v procese boja proti rakovine a po chemoterapii. Nalejte suché alebo čerstvé listy (1 polievková lyžica) do pohára vriacej vody, sceďte po dvoch hodinách. Pite až štyrikrát denne na polievkovú lyžicu (20-30 minút pred jedlom). Mletie čerstvých koreňov skorocelu, vezmite 1 polievkovú lyžicu. v pohári vody päť minút variť, tinktúra je pripravená za hodinu. Vypite jednu alebo dve polievkové lyžice. lyžice trikrát denne s hemoptýzou;
  • lastovičník - používajú sa infúzie, odvary a nie kvasená šťava. Účinne potláča kašeľ, používa sa ako imunomodulátor. Rastlina je jedovatá, je dôležité dodržiavať dávkovanie! Kontraindikované pre epileptiká. Suchá sekaná tráva (1 polievková lyžica) sa trvá jednu hodinu v pol litri vriacej vody. Napnutá kompozícia sa na polievkovú lyžicu užíva až štyrikrát denne. Možno pridajte rovnaké podiely žihľavy a nechtíka;
  • koreň sladkého drievka - protinádorová aktivita spojená s prítomnosťou kumarínov. V smaltovanej miske 10g. koreň na naplnenie 200 ml. vriacou vodou, dusíme vývar v parnom kúpeli (pod pevným vekom) asi 20 minút. Po 40 minútach sa zvyšok prefiltruje a zvyšok sa vytlačí, zriedi sa na pôvodný objem prevarenou vodou. Nápoj 1 polievková lyžica. odvar po dobu najmenej desiatich dní 4-5 krát denne.