„Rakovina“ je spoločný pojem, spoločný názov pre veľkú skupinu chorôb, ktoré majú jednu spoločnú vlastnosť - vymanenie sa z kontroly procesov rastu a reprodukcie (delenia) buniek. Počas vývoja nádoru sa jedna z buniek tela mení a začína nekonečný proces rozmnožovania svojho druhu. Tieto bunky sa ďalej šíria do celého tela (pozri nižšie v časti „Čo je metastáza“). Najbežnejšie je 10 typov rakoviny: osem v orgánoch, dva v lymfatickom a obehovom systéme.

Aké sú druhy rakoviny?

Dnes je známych viac ako 100 druhov zhubných nádorov. Zvyčajne sa pomenúvajú podľa orgánu, z ktorého pochádzajú, napríklad primárny pľúcny nádor sa nazýva „rakovina pľúc“. Niekedy sa používajú ďalšie špecifikácie v závislosti od konkrétneho typu tkaniva, z ktorého nádor pochádza. Napríklad „spinocelulárny karcinóm pľúc“ je podtyp rakoviny pľúc, ktorý sa vyvinul zo skvamózneho epitelu, ktorý lemuje lúmen priedušiek. To môže byť dôležité pri výbere spôsobu liečby..

Okrem toho sa nádory dajú rozdeliť na pevné ("pevné"), ktorých bunky tvoria nádorovú hmotu a nádory hematopoetického a lymfatického systému (hemoblastóza), ktoré spočiatku prebiehajú ako systémové ochorenia, t.j. zahŕňajúce viac ako jeden orgán. Napríklad pri leukémii tumory pochádzajú z buniek kostnej drene, vstupujú do krvného obehu a cirkulujú krvou v tele..

Slovo „rakovina“ sa zvyčajne týka nádorov pochádzajúcich z epitelu kože alebo slizníc. Nádory pochádzajúce z iných typov tkanív, ako sú svaly, šľachy, nervy, tuk, kosti atď. nazývané „sarkómy“. Zhubné nádory tiež zahŕňajú:

• leukémia a mnohopočetný myelóm (primárne nádory kostnej drene);
• lymfómy - nádory pochádzajúce z periférnych orgánov imunitného systému, ako sú napríklad lymfatické uzliny;
• melanóm - nádor, ktorý sa vyvíja z melanocytov, špeciálnych buniek, ktoré normálne chránia telo pred škodlivými účinkami slnečného žiarenia a tvoria tiež „materské znamienka“;
• neuroendokrinné a karcinoidné nádory - nádory s hormonálnou aktivitou.

Aký je rozdiel medzi zhubnými a benígnymi nádormi??

Je potrebné rozlišovať medzi benígnymi a malígnymi nádormi, ich hlavné rozdiely sú uvedené v tabuľke 1. Je potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch môžu benígne nádory dosiahnuť významnú veľkosť. Nezhubné nádory spravidla nepredstavujú bezprostredné ohrozenie života pacienta, s výnimkou nádorov rastúcich v mozgu a mieche - tieto nádory môžu komprimovať kritické štruktúry v týchto orgánoch a viesť k smrti alebo nenapraviteľnému poškodeniu zdravia pacienta..

Tabuľka 1. Hlavné rozdiely medzi zhubnými a benígnymi nádormi
Benígne nádory	Zhubné nádory
Vzorec rastu	Okolité tkanivá „odložte bokom“	Okolité tkanivá klíčia
Schopnosť napádať plavidlá	nie	Áno
Schopnosť metastázovať	nie	Áno
Tvar rastu	korektné (napríklad zaoblené)	zle
konkurzy	nie	Áno

Ako sa vyskytuje rakovina a ako sa nádorové bunky líšia od normálu?

Mnoho normálnych buniek má schopnosť sa deliť, ale tieto procesy sa vyskytujú súbežne a zastavujú alebo spomaľujú, keď potreba vytvárania nových buniek zmizne. Napríklad rana na koži stimuluje zrýchlenie procesov bunkového delenia, ktoré tvoria kožu. Hneď ako sa rana uzdraví, rýchlosť delenia buniek sa znova spomalí na úroveň nevyhnutnú iba na obnovu starnúcich buniek..

S rozvojom nádoru sa všetko mení. Jeho bunky sa delia takmer nezávisle od vonkajších signálov (autonómne), pretože sa akumulujú mutácie, stávajú sa čoraz menej podobnými normálnym javom, ich predchádzajúce funkcie sa strácajú, namiesto toho zostáva iba jedna reprodukcia. Nádorové bunky začínajú aktívne absorbovať živiny, rastú a množia sa. Postupom času začnú vytesňovať normálne bunky, získavajú schopnosť invazívneho rastu (čo znamená klíčenie do iných tkanív a krvných ciev) a metastáz (šírenie sa cez telo prúdením krvi, lymfy, pozdĺž ciev a nervov atď.).

Príčinou výskytu nádorových buniek (onkogenéza) je výskyt niektorých mutácií v DNA - porušenie genetického kódu bunky, ktoré vznikajú pod vplyvom vonkajších faktorov (napríklad karcinogénne látky, onkogénne vírusy atď. - pozri nižšie) alebo v procese prirodzeného bunkového delenia..

V tele existuje veľa mechanizmov, ktoré blokujú tvorbu a rast nádorových buniek. Takže v každej bunke existujú špeciálne kontrolné proteíny, ktoré monitorujú proces jej delenia a ak sa niečo pokazí, zastavia ďalšie množenie buniek a začnú proces svojej prirodzenej smrti (apoptózy). Bunka môže prijímať podobný signál z vonkajšieho prostredia, napríklad z iných buniek tela. V nádorovej bunke sú mechanizmy smrti po prijatí poškodenia „vypnuté“ a na takéto podnety nereagujú a naďalej sa delia..

Imunitný systém tiež nepretržite monitoruje také bunky, rozpoznáva a ničí tie bunky, ktoré môžu pre telo predstavovať nebezpečenstvo. V niektorých prípadoch však môže nádor získať schopnosť „oklamať“ imunitný systém a uniknúť z jeho vplyvu.

Kombináciou vyššie uvedených faktorov, v neprítomnosti kontroly nad celistvosťou genetického kódu, hromadenie mutácií pokračuje v nádore, v dôsledku čoho sa časom stáva čoraz menej podobným normálnej bunke a získava znaky malignity..

Rakovina je teda genetická porucha, čo znamená, že sa vyskytuje v dôsledku vývoja poškodenia určitých génov. Tieto zranenia môžu byť zdedené od rodičov - moderná onkológia je známa vývojom familiárnych rakovín prsníka, vaječníkov, hrubého čreva atď. Najčastejšie sa však vyskytujú náhodne („sporadické mutácie“) počas života osoby. Mnoho faktorov prostredia má škodlivý vplyv na bunku a jej genetický kód, vrátane:

• fajčenie;
• priemyselné riziká, napríklad stály kontakt s azbestom, uhoľným prachom, množstvom farbív atď.;
• chronické infekcie spôsobené vírusmi, baktériami a parazitmi. Vo väčšine prípadov sa rakovina krčka maternice vyvíja na pozadí chronickej infekcie spôsobenej ľudským papilomavírusom (HPV);
• ožiarenie.

Určite povedzte svojmu lekárovi, ak vaši príbuzní mali prípady onkologických ochorení, vrátane tých iných ako tých vašich. To môže mať veľký vplyv na vašu liečbu. Ak si nie ste istí alebo nepoznáte, spýtajte sa svojej rodiny a priateľov.

Pod vplyvom týchto a ďalších faktorov je DNA bunky neustále poškodená. Normálne sú tieto poruchy eliminované špeciálnymi proteínmi, ktoré opravujú také poškodenie (opravný systém). Ak sú však kritické štruktúry poškodené, takéto poškodenie môže viesť k malígnej degenerácii buniek. Tieto štruktúry zahŕňajú:

• Protoonkogény sú štruktúry, ktoré sú zodpovedné za normálny rast a delenie buniek. S určitým poškodením sa môžu stať hyperaktívnymi, čo umožňuje bunke prežiť v podmienkach, za ktorých by normálne mala zomrieť;
• Gény, ktoré potláčajú rast nádoru (potláčajúce rast nádoru), sú podobne ako protoonkogény zodpovedné za procesy bunkového rastu a reprodukcie, ale na rozdiel od tých predchádzajúcich potlačujú tieto procesy. Keď sú funkcie týchto génov narušené, bunka získa schopnosť nekontrolovateľne rásť a rozmnožovať sa;
• Gény zodpovedné za normálne fungovanie systému opráv. Ak si neplnia svoje úlohy, v bunke sa hromadia mutácie, ktoré môžu v priebehu času viesť k jej malígnej transformácii..

Čo je to metastáza?

Ako rastie nádorová hmota, mení sa jej bunka a hromadia sa v nej genetické „poruchy“. V priebehu času nádor napadne krvné a lymfatické cievy. Bunky zachytené v cievach sa prenášajú telom cez krv alebo lymfu, vstupujú do vzdialených orgánov alebo do blízkych lymfatických uzlín, kde sa tvoria sekundárne (metastatické) nádory..

Tento proces sa nazýva proces metastázovania, pri nádoroch rôznych lokalizácií postupuje odlišne a závisí od charakteristík dodávky krvi do nádoru a niektorých jeho biologických vlastností. Napríklad vzdialené metastázy rakoviny hrubého čreva sa najčastejšie nachádzajú v pečeni, pľúcach a mozgu, zatiaľ čo metastázy v kostre sú najtypickejšie pre rakovinu prostaty. Toto je najpokročilejšie štádium nádorového procesu (IV), ktoré sa vyznačuje najmenej priaznivou prognózou. Avšak úspechy modernej medicíny v mnohých prípadoch umožňujú významné zlepšenie a zlepšenie kvality života pacientov s metastatickými nádormi..

Sekundárne nádory majú spravidla rovnaký histologický obraz ako primárne ložisko a podobné poruchy molekulárnej genetiky. Z toho vyplýva, že s metastázami rakoviny konečníka v pečeni sa zaobchádza rovnako ako s rakovinou konečníka, nie s rakovinou pečene..

Etapy vývoja rakoviny

Pod pojmom "onkologické ochorenie" sa rozumie viac ako sto rôznych patológií. Všetky z nich sú spojené niektorými bežnými vlastnosťami: genetické mutácie sa vyskytujú v určitých bunkách, v dôsledku čoho sa tieto bunky stávajú „chybnými“, prestávajú primerane reagovať na vonkajšie signály a nekontrolovateľne sa množia. V tele sa vyskytuje zhubný nádor. Postupne rastie, napadá okolité tkanivá a susedné orgány. Niektoré malígne bunky sa oddeľujú od materského nádoru, migrujú do iných orgánov a vytvárajú sekundárne ložiskové metastázy.

Bez liečby rakovina progreduje a rozširuje sa v tele čoraz viac. Liečba sa stáva ťažšou, prognóza sa zhoršuje. Ak je nádor v počiatočnom štádiu možné odstrániť relatívne ľahko, potom pri výskyte metastáz je remisia takmer nemožná. Aby sme pochopili, ako pokročilá je choroba u konkrétneho pacienta, vyvinuli sa špeciálne systémy štádií rakoviny (niekedy sa nesprávne používa výraz „stupne rakoviny“)..

Pre všetky zhubné nádory platia univerzálne princípy stagingu, ale majú určité nuansy pre každý typ rakoviny. Správne určenie štádia nádoru je jednou z primárnych úloh, ktorým onkológ čelí v štádiu vyšetrenia pacienta..

Prečo musíte určiť štádium rakoviny?

Určenie štádia malígneho nádoru pomáha pri riešení dôležitých problémov:

• Naplánujte si liečbu správne.
• Určite prognózu pre pacienta. Pre každé štádium každého typu rakoviny je známe priemerné päťročné prežívanie. Lekár môže predpovedať zhruba vopred, aký výsledok možno očakávať, ako vysokú pravdepodobnosť remisie a recidívy v budúcnosti.
• Monitorujte priebeh choroby a účinnosť liečby.
• Zabezpečiť kontinuitu lekárskej starostlivosti. Vzhľadom na to, že existuje jednotná klasifikácia štádií onkologických ochorení, onkológovia z rôznych kliník „hovoria rovnakým jazykom“. Napríklad, keď lekár povie, že pacient má rakovinu pľúc T4N1M1, kolegovia z ktorejkoľvek kliniky na svete ľahko pochopia, o čom hovoria..

Etapy zhubných nádorov TNM

TNM je hlavný klasifikačný systém pre štádiá rakoviny, ktorý bol vyvinutý v polovici minulého storočia. Posledné siedme vydanie klasifikácie TNM bolo prijaté v roku 2009. Zostane nezmenené, kým sa nebudú hromadiť nové technológie na diagnostiku a liečbu rakoviny, v dôsledku čoho bude musieť byť revidovaná..

Klasifikácia TNM berie do úvahy tri hlavné charakteristiky zhubných nádorov, zodpovedajú písmenám skratky:

• T - nádor - charakteristika primárneho nádoru.
• N - nodus - šírenie nádorových buniek do regionálnych lymfatických uzlín.
• M - metastázy - prítomnosť vzdialených metastáz.

V závislosti od charakteristík konkrétneho zhubného nádoru sa pri určovaní štádia každému písmenu priradí číslo alebo osobitné označenie:

Charakteristiky primárneho nádoru (T)

• TX - primárny nádor nie je možné vyhodnotiť.
• T0 - nenašiel sa žiadny primárny nádor.
• Tis - „rakovina in situ“ (in situ). V tomto prípade sa objavuje hromadenie rakovinových buniek, ale nerastú v susedných tkanivách. Môžeme povedať, že toto je veľmi skoré štádium rakoviny..
• T1-4 - so zvýšením počtu, zväčšením primárneho nádoru a stupňom invázie do okolitých tkanív.

Rozšírenie na regionálne lymfatické uzliny (N)

• NX - Nemožno posúdiť regionálne lymfatické uzly.
• N0 - rakovinové bunky v regionálnych lymfatických uzlinách chýbajú.
• N1-3 - so zvyšujúcim sa počtom sa zvyšuje miera šírenia nádorového procesu do lymfatických uzlín.

Vzdialené metastázy (M)

• M0 - žiadne vzdialené metastázy.
• M0 - žiadne vzdialené metastázy.
• M1 - detekované vzdialené metastázy.

Ak potrebujete javisko objasniť, k číslu sa pridá písmeno. Napríklad M1a pri malobunkovej rakovine pľúc znamená, že nádorové bunky sa rozšírili do druhých pľúc alebo sú prítomné v pleurálnom výtoku (tekutina okolo pľúc) alebo perikardiálnom výtoku (tekutina okolo srdca)..

Pred skratkou TNM sa niekedy nachádza písmeno, ktoré označuje, ako bola diagnóza vykonaná:

• p - patológovia diagnostikovali štádium rakoviny po odstránení nádoru a jeho vyhodnotení pod mikroskopom;
• c - klinická diagnóza stanovená pred biopsiou na základe údajov z vyšetrení.

V niektorých prípadoch sa vykonáva sentinelová biopsia - hodnotenie sentinelovej lymfatickej uzliny. Tento výraz označuje lymfatickú uzol, ktorá je prvou cestou odtoku lymfy z malígneho nádoru. Počas chirurgického zákroku sa do nádoru injikuje rádiofarmakum alebo fluorescenčné farbivo. Tieto látky sa absorbujú do lymfatických ciev a šíria sa s lymfatickým tokom, čím sa „zafarbí“ sentinelová lymfatická uzlina. Je odstránený a skontrolovaný na rakovinové bunky. To pomáha určiť, či sa nádor rozšíril do regionálnych lymfatických uzlín, či je potrebné ho odstrániť, a predpísať pacientovi ďalšiu liečbu..

Pri hodnotení výsledkov biopsie Sentinel lekári používajú tieto označenia:

• pNX (sn) - sentinelová lymfatická uzlina sa nedala vyhodnotiť;
• pN0 (sn) - v sentinelovej lymfatickej uzline neboli nájdené žiadne metastázy;
• pN1 (sn) - metastázy sa našli v sentinelovej lymfatickej uzline.

Iné systémy na určovanie štádií nádorového procesu

Onkológovia často používajú zjednodušenú klasifikáciu podľa štádií zhubných nádorov. Je založený na systéme TNM, ale rozlišuje sa v ňom iba päť stupňov, ktoré sú označené rímskymi číslicami:

• Etapa 0 rakoviny znamená rakovinu na svojom mieste. Tento zhubný nádor je malej veľkosti, nachádza sa tam, odkiaľ pochádza, a nerastie do susedných tkanív. Tieto výrastky sa zvyčajne dajú ľahko odstrániť. Takmer 100% pacientov dokáže dosiahnuť remisiu.
• Fáza I je malý nádor, ktorý sa nachádza v jednom orgáne. Takéto nádory sa nazývajú „rakovina v počiatočnom štádiu“. Liečenie je relatívne ľahké, pričom miera prežitia za päť rokov sa blíži 100%.
• Etapa II je diagnostikovaná v prípadoch, keď je nádor v porovnaní s štádiom I veľký, rastie hlbšie do hrúbky orgánu, ale nerozširuje sa za jeho hranice. V niektorých typoch rakoviny II sa nádorové bunky šíria do lymfatických uzlín.
• Etapa III - rakovina, ktorá sa rozšírila za orgán, v ktorom pôvodne vznikla. Nádor sa šíri do susedných orgánov alebo regionálnych lymfatických uzlín.
• Štádium IV - rakovina so vzdialenými metastázami. Prognóza je v tomto prípade najmenej priaznivá. Odpustenie spravidla nie je možné. Štádium IV sa niekedy označuje ako „rakovina štádia 5“, čo je trochu logické, ak považujeme fázu nula za prvú fázu..

Niekedy, aby sa objasnil substrát, sa číslam pripisujú latinské písmená A, B, C. Napríklad diagnóza môže znieť ako „rakovina krčka maternice IIIB“..

Stupeň malignity

Pod mikroskopom sa rakovinové bunky líšia od normálnych buniek a stupeň tohto rozdielu naznačuje, ako agresívne sa správajú. Na tom závisí úspech liečby, pravdepodobnosť relapsu a prognóza pacienta. Preto sa spolu so všeobecne akceptovanou klasifikáciou podľa stupňov rozlišujú stupne rakoviny. Označujú sa písmenom G, ku ktorému sú priradené príslušné indexy:

• GX - stupeň rakoviny nebolo možné vyhodnotiť.
• G1 - vysoko diferencované nádory. Nádorové tkanivo je veľmi podobné normálnemu tkanivu. Takáto rakovina sa správa najmenej agresívne, zriedka metastázuje. Prognóza pre pacienta je najpriaznivejšia.
• G2 je mierne diferencovaný nádor. Rakovinové bunky sa už celkom líšia od normálnych buniek a správajú sa agresívnejšie.
• G3 a G4 sú zle diferencované a nediferencované nádory. Majú najvyšší stupeň zhubnosti, správajú sa veľmi agresívne a zle reagujú na liečbu.

Klasifikácia zhubných nádorov po operácii

Na posúdenie úspešnosti chirurgickej liečby rakoviny niekedy používajú onkológovia špeciálnu pooperačnú klasifikáciu:

• RX - je ťažké skontrolovať, či nádorové tkanivo zostáva po chirurgickom zákroku v tele pacienta.
• R0 - po operácii v tele pacienta nie je nádor.
• R1 - zvyškový nádor zistený mikroskopickým vyšetrením.
• R2 - zostávajúci nádor je taký veľký, že je detekovaný počas vyšetrenia bez mikroskopie.

Stanovenie určitých typov zhubných nádorov

Niektoré druhy rakoviny sa nezmestia do všeobecne akceptovaného systému TNM:

• Nádory u detí sú samostatnou kategóriou rakoviny. Sú veľmi odlišné od zhubných nádorov nájdených u dospelých. Boli pre ne vyvinuté špeciálne klasifikačné systémy, v tomto článku ich nebudeme brať do úvahy..
• Rakovina krvi. Onkologické ochorenia, ako sú lymfóm, leukémia, mnohopočetný myelóm, nemôžu byť v systéme TNM opísané, pretože zvyčajne nemajú pevný (hustý) nádor so špecifickou lokalizáciou. V každom prípade sa uplatňuje jeho špecifická klasifikácia podľa štádia.
• Nádory nervového systému sa zvyčajne nerozširujú za mozog a miechu. V súčasnosti pre nich neexistuje jediná všeobecne akceptovaná klasifikácia. Pri určovaní štádia týchto druhov rakoviny lekári najčastejšie používajú iba písmeno T.

Ako určiť štádium rakoviny?

V onkológii sa používa veľa rôznych diagnostických metód. Majú rôzny informačný obsah, umožňujú vám diagnostikovať s rôznou mierou presnosti. V súlade s tým môže byť stupeň tiež stanovený rôznymi spôsobmi, s rôznym stupňom spoľahlivosti. Na tento účel sa používajú špeciálne označenia:

• C1 - štádium rakoviny sa určuje pomocou štandardných diagnostických postupov - vyšetrenie pacienta lekárom, rádiografia, endoskopické vyšetrenie. Toto je najmenej presná metóda.
• C2 - diagnóza bola stanovená na základe špeciálnych, presnejších diagnostických metód: počítačová tomografia, MRI, skenovanie PET, špeciálne typy rádiografie, endosonografia, biopsia atď..
• C3 - bol vykonaný diagnostický chirurgický zákrok, bol získaný fragment patologicky zmeneného tkaniva, cytologické a histologické vyšetrenie.
• C4 - štádium nádoru sa zistí po úplnom chirurgickom zákroku a vyšetrení odstráneného nádoru.

Je dôležité pochopiť: štádium rakoviny sa v priebehu liečby nemení

Fáza ochorenia pri rakovine je stanovená v čase úvodného vyšetrenia - to znamená ihneď po diagnostikovaní onkologického ochorenia. Aj keď sa nádor v budúcnosti zmenšuje alebo naopak postupuje, štádium sa nezmení. Toto je dôležité pochopiť. Prežitie a prognóza sa počítajú presne podľa štádia, ktoré bolo pôvodne diagnostikované.

U ženy bola diagnostikovaná rakovina prsníka II. Fázy. Liečba bola úspešná, ale neskôr sa nádor znova objavil vo forme kostných metastáz. Hlavná diagnóza bude naďalej znieť ako rakovina prsníka II. Fázy. Štvrté štádium by sa diagnostikovalo, iba ak by sa metastázy detegovali okamžite, hneď ako sa pacient prvýkrát poradí s lekármi.

Ako rýchlo sa rakovina vyvíja?

Pri kopírovaní DNA počas delenia buniek sa nevyhnutne vyskytujú chyby. Ľudské telo sa pravidelne javí ako „zlé“ bunky. Našťastie má naše telo protinádorovú imunitu a ďalšie obranné mechanizmy, ktoré ničia tieto „mutantné rebely“. Ale niekedy sa im aj tak podarí prežiť. Bunky so zmenenými génmi sa aktívne množia a postupom času ich je toľko, že tvoria nádor.

Môže sa rakovina objaviť o mesiac alebo niekoľko dní? Ak sa človek začal obťažovať symptómami a diagnostikoval sa mu zhubný nádor, vôbec to neznamená, že sa objavil včera alebo pred týždňom. Rakovinové bunky mohli byť v tele roky. Vo všeobecnosti je rakovina veľmi ťažko diagnostikovateľná v ranom štádiu, pretože príznaky často chýbajú. Je ťažké povedať, ako dlho to trvalo od okamihu, keď sa objavila prvá rakovinová bunka, až po objavenie sa zhubného nádoru, ktorý bol detegovaný počas ultrazvuku alebo endoskopie. Koniec koncov, rôzne druhy rakoviny sa správajú odlišne. Niektoré sú veľmi agresívne a rýchlo rastú, iné sedia celé roky a nevedú k žiadnym problémom.

Ako dlho trvá, kým sa rakovina dostane do štádia 4? Aj tu je načasovanie veľmi odlišné. Závisí to od agresivity nádoru, od toho, ako skoro pacient išiel k lekárovi, aká liečba bola vykonaná. Napríklad existuje melanóm, ktorý metastázuje veľmi rýchlo, a rakovina kože bazálnych buniek - zriedka metastázy..

Ako dlho trvá, kým sa zlá bunka stane rakovinovým nádorom??

V onkológii existuje taký ukazovateľ - čas zdvojnásobenia objemu nádoru. Štúdie ukázali, že množstvo rýchlo rastúcich pľúcnych nádorov sa zdvojnásobilo za približne 223 dní a pomaly rastúce nádory za 545 dní. V prípade adenokarcinómov je toto obdobie v priemere 303 dní, pri spinocelulárnom karcinóme - 77 dní, malobunkový karcinóm pľúc - 70.

Aby ste zistili, ako dlho trvá, kým nádor dosiahne objem 1 cm3, musíte vynásobiť čas zdvojnásobenia 30. Jednoduché výpočty ukazujú, že často trvá roky..

Ak je rakovina diagnostikovaná „v počiatočnom štádiu“, je pravdepodobné, že nádor bol v ľudskom tele 5 až 10 rokov. Predtým sa len necítila.

V akom štádiu je možné vyliečiť rakovinu??

V onkológii sa namiesto termínov „vyliečenie“ a „zotavenie“ zvyčajne hovorí „odpustenie“. To znamená, že počas vyšetrenia pacient nevykazuje žiadne príznaky rakoviny v tele. Vždy však existuje riziko relapsu. Ak sa choroba do piatich rokov nevracia, v určitom zmysle možno osobu považovať za uzdravenú..

Pravdepodobnosť remisie je najvyššia v štádiu rakoviny 0 a I. Päťročné prežívanie týchto pacientov sa blíži k 100%. V štádiu II je prognóza závažnejšia, avšak u mnohých pacientov je možné dosiahnuť remisiu. V štádiu III môžu byť niektorí pacienti ešte vyliečení, u ostatných sú paliatívna liečba, ktorá pomáha spomaliť progresiu rakoviny, vyrovnať sa s bolestivými príznakmi a predĺžiť životnosť. Vo fáze IV je odpustenie možné iba vo veľmi zriedkavých prípadoch, jeho pravdepodobnosť je zanedbateľná. Títo pacienti sú liečení hlavne paliatívnou starostlivosťou..

Toto sú, samozrejme, veľmi všeobecné údaje. Vždy by ste nemali hovoriť o rakovine všeobecne, ale o jej konkrétnych typoch. Pretože rakovina je iná.

Zhubný nádor - čo to je?

Normálne bunky, ak sú poškodené, podstupujú apoptózu (A). Zhubné nádorové bunky nepodliehajú apoptóze a pokračujú v delení (B)

Malígny nádor je nádor, ktorého vlastnosti ho na rozdiel od vlastností benígneho nádoru najčastejšie (na rozdiel od vlastností benígneho nádoru) extrémne nebezpečia pre život organizmu, čo odôvodňovalo jeho označenie ako „zhubný“. Zhubný nádor je tvorený zhubnými bunkami. Akýkoľvek malígny nádor sa často nesprávne nazýva rakovina (čo je len osobitný prípad malígneho nádoru). V zahraničnej literatúre sa však akýkoľvek malígny nádor skutočne nazýva rakovina..

Zhubný nádor je ochorenie charakterizované výskytom nekontrolovateľne sa deliacich buniek schopných napadnúť susedné tkanivá a metastázovať do vzdialených orgánov. Toto ochorenie je spojené s porušenou bunkovou proliferáciou a diferenciáciou v dôsledku genetických porúch.

Vývoj liekov a metód na liečenie zhubných nádorov je dôležitým a stále nie celkom vyriešeným vedeckým problémom..

Všeobecné informácie

Zhubné nádory vznikajú v dôsledku malígnej transformácie (zhubného bujnenia) normálnych buniek, ktoré sa nekontrolovateľne množia a strácajú schopnosť apoptózy. Malígna transformácia je spôsobená jednou alebo viacerými mutáciami, ktoré spôsobujú neurčité delenie buniek a narušujú mechanizmy apoptózy. Ak imunitný systém tela nerozpozná takúto transformáciu v čase, nádor začne rásť a v priebehu času metastázuje. Metastázy sa môžu tvoriť vo všetkých orgánoch a tkanivách bez výnimky. Metastázy sa najčastejšie tvoria v kostiach, pečeni, mozgu a pľúcach.

Nekontrolované delenie buniek môže tiež viesť k benígnemu nádoru. Benígne nádory sa líšia v tom, že netvoria metastázy, neinvazujú iné tkanivá, a preto zriedkavo ohrozujú život. Nezhubné nádory však často zhubnú (degenerácia nádoru).

Konečná diagnóza malígneho nádoru sa uskutoční po histologickom vyšetrení vzorky tkaniva patológom. Po diagnóze sú predpísané chirurgia, chemoterapia a ožarovanie. Ako sa lekárska veda zlepšuje, liečba sa stáva špecifickejšou pre každý typ nádoru..

Bez liečby zhubné nádory zvyčajne progredujú do smrti. Väčšina nádorov je liečiteľná, hoci výsledky liečby závisia od typu nádoru, jeho umiestnenia a štádia.

Zhubné nádory postihujú ľudí všetkých vekových skupín, ale je oveľa pravdepodobnejšie, že sa vyskytnú v starobe. Je to jedna z hlavných príčin smrti v rozvinutých krajinách. Výskyt mnohých nádorov je spojený s pôsobením faktorov prostredia, ako sú alkohol, tabakový dym, ionizujúce žiarenie, ultrafialové žiarenie, niektoré vírusy..

Nedávna štúdia uverejnená v časopise Nature poskytuje dôkazy o tom, že na vývoj rakoviny majú vplyv skôr faktory prostredia ako genetická predispozícia. Vedci vyhodnotili 30 hlavných bunkových mutácií vedúcich k rakovine (hrubé črevo, pľúca, močový mechúr, štítna žľaza atď.). Ukázalo sa, že iba 10 - 30% z nich je spôsobených vnútornými faktormi, ako je dedičnosť, zatiaľ čo 70 - 90% mutácií priamo súvisí s vplyvom škodlivých environmentálnych faktorov. Zistenia z tejto štúdie sú dôležité pre vývoj stratégií prevencie rakoviny..

Existuje mnoho typov zhubných nádorov, ktoré sú klasifikované v závislosti od orgánu, v ktorom sa objavil primárny nádor, typu buniek, ktoré sa podrobujú rakovinovej transformácii a klinických symptómov pozorovaných u pacienta. Oblasť medicíny zaoberajúca sa štúdiom a liečbou zhubných nádorov sa nazýva onkológia..

História štúdie zhubných nádorov

Keďže zrejme malígne nádory boli vždy súčasťou ľudskej skúsenosti, opakovane boli opísané v písomných prameňoch, počnúc staroveku. Najskoršie opisy nádorov a spôsoby ich liečenia zahŕňajú staroegyptské papyrusy z obdobia okolo roku 1600 pred Kristom. e. Papyrus opisuje niekoľko foriem rakoviny prsníka a ako liečba bola predpísaná kauterizácia rakovinového tkaniva. Okrem toho je známe, že Egypťania používali na liečenie povrchových nádorov kauterizačné masti obsahujúce arzén. V ramayane sú podobné opisy: liečba zahŕňala chirurgické odstránenie nádorov a použitie arzénových mastí..

Názov „rakovina“ pochádza z termínu „karcinóm“, ktorý zaviedli hippokrati (460 - 377 pred Kr.) (Grécky καρκίνος - krab, rakovina; ωμα, skrátene ὄγκωμα - tumor), označujúci zhubný nádor s perifokálnym zápalom. Hippokrates sa nazýva karcinóm nádoru, pretože vyzerá ako krab kvôli prítomnosti vyrastania zameraného rôznymi smermi. On tiež razil termín onkos (ὄγκος). Hippokraty opisovali rakovinu prsníka, žalúdka, kože, krčka maternice, konečníka a nosohltanu. Ako liečbu navrhol chirurgické odstránenie prístupných nádorov, po ktorom nasledovalo ošetrenie pooperačných rán masťami obsahujúcimi bylinné jedy alebo arzén, ktoré mali zabiť zostávajúce nádorové bunky. V prípade vnútorných nádorov Hippokrates navrhol odmietnuť akúkoľvek liečbu, pretože sa domnieval, že následky takejto komplexnej operácie zabijú pacienta rýchlejšie ako samotný nádor..

Rímsky lekár Aulus Cornelius Celsus v 1. storočí pred naším letopočtom e. navrhol v skorom štádiu liečiť rakovinu odstránením nádoru av neskorších štádiách - neliečiť ho žiadnym spôsobom. Preložil grécke slovo καρκίνος do latinčiny (rakovina - krab). Galen použil slovo „ὄγκος“ na označenie všetkých nádorov, ktoré dávali moderný koreň slova onkológia.

Napriek existencii početných popisov zhubných nádorov nebolo doposiaľ známe nič o mechanizmoch ich výskytu a šírení sa do celého tela až do polovice 19. storočia. Práca nemeckého lekára Rudolfa Virchowa mala veľký význam pre pochopenie týchto procesov, ktoré ukázali, že nádory, podobne ako zdravé tkanivá, pozostávajú z buniek a že šírenie nádorov v tele je spojené s migráciou týchto buniek [3]..

Vlastnosti zhubných nádorov

• Tendencia k rýchlemu, nekontrolovanému rastu, ktorý je deštruktívny a vedie ku kompresii a poškodeniu okolitých normálnych tkanív.
• Tendencia prenikať („invázia“, „infiltrácia“, „penetrácia“) do okolitých tkanív a vytvárať miestne metastázy.
• Tendencia k metastázovaniu do iných, často veľmi vzdialených od pôvodných nádorových tkanív a orgánov pohybom cez lymfatické a krvné cievy, ako aj implantáciou. Niektoré typy nádorov navyše vykazujú určitý vzťah („tropismus“) k určitým tkanivám a orgánom - metastázujú do určitých miest (ale môžu metastázovať do iných)..
• Prítomnosť výrazného všeobecného účinku na organizmus v dôsledku tvorby toxínov protinádorovou supresiou a všeobecnou imunitou nádoru, prispievajúca k rozvoju celkovej otravy („intoxikácia“), fyzického vyčerpania („asténia“), depresie, emacionácie až do tzv. Kachexie u pacientov.
• Schopnosť vyhnúť sa imunitnej kontrole tela pomocou špeciálnych mechanizmov na klamanie T-buniek zabijakov.
• Prítomnosť významného počtu mutácií v nádorových bunkách, ktorých počet sa zvyšuje s vekom a hmotnosťou nádoru; niektoré z týchto rozpadov sú potrebné na správnu karcinogenézu, iné na únik imunity alebo na získanie schopnosti metastázovať, iné sú náhodné a vznikajú v dôsledku zníženej odolnosti nádorových buniek proti škodlivým vplyvom..
• Nezrelosť („nediferencovanosť“) alebo nízka, v porovnaní s benígnymi nádormi, stupeň zrelosti buniek, ktoré tvoria nádor. Navyše, čím nižší je stupeň bunkovej zrelosti, tým malígnejší je nádor, tým rýchlejšie rastie a metastázuje skôr, ale spravidla je citlivejší na ožarovanie a chemoterapiu..
• Prítomnosť závažných abnormalít tkanív a / alebo buniek („atypis“).
• Prevláda bunkový atypizmus nad tkanivom.
• Intenzívna stimulácia rastu obehového systému („angiogenéza“) v nádore, čo vedie k jeho vyplneniu krvnými cievami („vaskularizácia“) a často k krvácaním do nádorového tkaniva..

Príznaky zhubných nádorov

Príznaky sa líšia v závislosti od umiestnenia nádoru. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje až v neskorších štádiách. V skorých štádiách nádor často nespôsobuje žiadne nepohodlie. Niektoré bežné príznaky zahŕňajú:

miestne príznaky:

• nezvyčajný opuch alebo indurácia (často najskorší príznak);
• krvácajúca;
• zápal;
• žltačka;

príznaky metastáz:

• opuchnuté lymfatické uzliny;
• kašeľ, možno krvavý;
• zväčšená pečeň;
• bolesť kostí, zlomeniny kostí;
• neurologické príznaky;

všeobecné príznaky:

• kachexia (strata hmotnosti, strata chuti do jedla, plytvanie);
• imunopatologické stavy;
• hyperhidróza;
• anémia;

psychologické príznaky.

Zmena psychologického stavu môže byť spôsobená niekoľkými faktormi:

• reakcia tela na lieky proti bolesti;
• behaviorálna reakcia na „strach zo smrti“ (ak pacient vie o svojom stave);
• metastázy do oblasti mozgu;
• prudká zmena hormonálneho stavu.

Druhy zhubných nádorov

Zhubné nádory sa líšia typom buniek, z ktorých pochádzajú. Druhy zhubných nádorov:

• karcinóm alebo samotná rakovina - z epitelových buniek (napríklad rakovina prostaty, pľúc, prsníka, konečníka);
• melanóm - z melanocytov;
• sarkóm - z spojivového tkaniva, kostí a svalov (mezenchým);
• leukémia - z kmeňových buniek kostnej drene;
• lymfóm - z lymfatického tkaniva;
• teratóm - zo zárodočných buniek;
• glióm - z gliových buniek;
• choriokarcinóm - z placentárneho tkaniva.

Zhubné nádory detstva

Existujú nádory, ktoré sú bežné najmä u detí a dospievajúcich. Incidencia zhubných nádorov u detí je najvyššia v prvých 5 rokoch života. Hlavnými nádormi sú leukémie (najmä akútna lymfoblastická leukémia), nádory centrálneho nervového systému a neuroblastóm. Nasleduje nefroblastóm (Wilmsov nádor), lymfómy, rabdomyosarkóm, retinoblastóm, osteosarkóm a Ewingov sarkóm..

Epidemiológia zhubných nádorov

Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny za rok 2000 poskytuje tieto údaje: 10 miliónov ľudí ochorelo na zhubné nádory na svete. Podľa rovnakých odhadov zomrelo v roku 2000 na rakovinu na celom svete 8 miliónov ľudí. Pokiaľ ide o počet prípadov aj úmrtí, v prvom rade je to rakovina pľúc, ktorá v roku 2000 ochorela 1,238 milióna, zomrelo 1,102 milióna ľudí..

Druhé miesto v štruktúre výskytu zhubných nádorov na svete predstavuje rakovina prsníka: počet prípadov je 1 050 miliónov ľudí. V štruktúre úmrtnosti je na 5. mieste, v roku 2000 zomrelo na túto chorobu 372 tisíc žien. Rakovina hrubého čreva patrí z hľadiska výskytu na tretie miesto. V roku 2000 s ňou ochorelo 943 tis. Ľudí, čo sa týka počtu úmrtí (491 tis.) Na 4. mieste. Na štvrtom mieste je rakovina žalúdka, hoci rakovina tejto lokalizácie je na druhom mieste v úmrtnosti. V roku 2000 ochorelo na rakovinu žalúdka 875 tisíc ľudí a zomrelo 646 tisíc ľudí..

Pomer úmrtí k prípadom pri rakovine prsníka (0,35) a rakovine hrubého čreva (0,52) je výrazne nižší ako v prípade rakoviny žalúdka (0,73), čo naznačuje výrazne lepšiu prognózu prvých dvoch ochorení. Pokiaľ ide o počet pacientov s malígnymi nádormi, rakovina pečene je na 5. mieste, v roku 2000 s ňou ochorelo 563 tisíc ľudí. Pokiaľ ide o úmrtnosť, rakovina pečene je na treťom mieste, počet úmrtí - 547 tisíc ľudí.

Ďalej v štruktúre výskytu zhubných nádorov nasledujú: rakovina prostaty (542 tis. Ľudí), rakovina krčka maternice (470 tis.), Rakovina pažeráka (411 tis.), Rakovina močového mechúra (365 tis.), Non-Hodgkinov lymfóm (286 tis.). ), rakovina ústnej dutiny (266 tis.), leukémia (256 tis.), rakovina pankreasu (215 tis.), rakovina vaječníkov (192 tis. žien) a zoznam 15 najbežnejších foriem zhubných nádorov, rakovina obličiek (188) tisíc ľudí).

V štruktúre úmrtnosti sú poradové čísla vyššie uvedených foriem zhubných nádorov trochu odlišné. Na 6. mieste - rakovina pažeráka, na túto chorobu v roku 2000 na svete zomrelo 336 tisíc ľudí. Nasleduje rakovina krčka maternice (233 tis. Žien), pankreas (212 tis. Ľudí), rakovina prostaty (204 tis. Mužov), leukémia (194 tis. Ľudí), NHL (160 tis. Ľudí), rakovina močového mechúra. (132 tisíc ľudí), rakovinu ústnej dutiny (127 tisíc ľudí), rakovinu vaječníkov (114 tisíc žien) a rakovinu obličiek (90 tisíc ľudí).

V Spojených štátoch a ďalších rozvinutých krajinách sú malígne nádory priamou príčinou smrti v 25% prípadov. Ročne sa diagnostikujú zhubné nádory asi 0,5% populácie.

Výskyt zhubných novotvarov v Rusku

Podľa Výskumného onkologického výskumného ústavu Herzenka v Moskve bolo v roku 2012 v Rusku spočiatku zistených 525 931 prípadov zhubných novotvarov (o 0,7% viac ako v roku 2011) a v onkologických ústavoch bolo zaregistrovaných 480 028 pacientov. Na konci roka 2012 predstavoval kontingent pacientov s malígnymi novotvarmi registrovanými v onkologických ústavoch 2 995 566 ľudí (2,1% obyvateľov krajiny); zatiaľ čo 51,1% z nich bolo registrovaných 5 a viac rokov.

Prevencia zhubných nádorov

Cieľom prevencie je znížiť výskyt a závažnosť zhubných nádorov. Jeho prostriedky: predchádzanie kontaktu s karcinogénmi, úprava ich metabolizmu, zmena stravovania a životného štýlu a / alebo používanie vhodných produktov a liekov (chemoprofylaxia), zníženie dávok ožarovania, ako aj vykonávanie preventívnych vyšetrení..

Fajčenie je jedným z najdôležitejších modifikovateľných faktorov ovplyvňujúcich výskyt rakoviny pľúc. Spolu s nezdravou stravou a vplyvmi na životné prostredie je fajčenie dôležitým rizikovým faktorom pre vznik zhubných novotvarov. Podľa epidemiologickej štúdie z roku 2004 bolo fajčenie tabaku príčinou smrti v jednej tretine úmrtí na rakovinu v mnohých západných krajinách. Fajčiar má niekoľkokrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc ako nefajčiar. Okrem rakoviny pľúc fajčenie zvyšuje pravdepodobnosť iných typov zhubných nádorov (úst, pažeráka, hlasiviek), ako aj iných chorôb, ako je emfyzém. Okrem toho fajčenie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku zhubných novotvarov u iných (t. J. Pasívne fajčenie)..

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú výskyt zhubných nádorov, patria: alkoholické nápoje (nádory úst, pažeráka, prsníka a iné typy zhubných nádorov), fyzická nečinnosť (rakovina hrubého čreva a prsníka), nadváha (rakovina hrubého čreva, prsníka, endometria) ), ožarovanie.

Vírusy zohrávajú určitú úlohu pri vývoji onkologických ochorení. Napríklad vírus hepatitídy B zvyšuje riziko vzniku nádorov v pečeni a ľudský papilomavírus hrá dôležitú úlohu pri rakovine krčka maternice..

Včasná diagnóza

Karcinóm prsníka je diagnostikovaný týždenným samovyšetrením prsníka a palpáciou, ako aj mamografiou (najlepšie zo všetkých, kombinácia oboch). Podľa najnovších údajov [čo?], Metóda samovyšetrenia prsníka nie je účinná diagnóza, pretože vám umožňuje všimnúť si formácie od iba 0,5 mm, čo zodpovedá štádiu II-III rakoviny, av týchto prípadoch bude liečba neúčinná..

Rakovinu semenníkov možno diagnostikovať v počiatočnom štádiu pomocou autotestu semenníkov, a preto sa odporúča pre mužov s rodinnou anamnézou rakoviny. Americká urologická asociácia odporúča mesačnú samočinnú skúšku pre všetkých mladých mužov.

Rakovina hrtana je diagnostikovaná nepriamou laryngoskopiou (vyšetrenie špeciálnym laryngeálnym zrkadlom pri návšteve otolaryngológa), po ktorom nasleduje biopsia podozrivých oblastí sliznice. Presnejšie metódy sú fibrolaryngoskopia (vyšetrenie flexibilným endoskopom) a priama mikrolaryngoskopia (vyšetrenie hrtanu mikroskopom pod anestéziou). Hlavným rizikovým faktorom pre rakovinu hrtana je dlhodobé fajčenie (viac ako 1 balenie denne počas 10 - 20 rokov). Drvivú väčšinu pacientov s rakovinou hrtana tvoria muži (95%). Rakovina hlasiviek má priaznivejšiu prognózu ako rakovina vestibulárneho hrtanu, pretože prvá sa prejavuje chrapotom aj pri malom nádore a môže byť diagnostikovaná v skorých štádiách. Prvé príznaky vestibulárneho karcinómu hrtanu (ktorý sa nachádza nad hlasivkami) sa zvyčajne vyskytujú v neskorších štádiách rastu nádoru a prejavujú sa ťažkosťami s dýchaním (hlavne pri inšpirácii), dusením, nepríjemnými pocitmi pri prehĺtaní, kašľom a hemoptýzou. Je potrebné pamätať na bežné prejavy zhubných nádorov. Najdôležitejšou z nich je nemotivovaná strata hmotnosti v krátkom časovom období (viac ako 10 kg za 3-6 mesiacov)..

Rakovina hrubého čreva, rakovina krčka maternice a rakovina fundusu a tela maternice sú diagnostikované endoskopmi. Endoskopické vyšetrenia čriev znižujú výskyt rakoviny (polypy sa odstraňujú pred malígnou transformáciou) a zlepšujú prognózu. Avšak nie všetky črevá sa dajú vyšetriť endoskopom..

Včasná diagnóza rakoviny prostaty sa vykonáva hmatom prostaty cez konečník, ako aj ultrazvukovým vyšetrením prostaty a skríningom na hladine rakovinových markerov v krvi. Táto technika včasného zisťovania rakoviny prostaty sa však nerozšírila, pretože často deteguje malé zhubné nádory, ktoré nikdy neohrozujú život. Ich nájdenie však vedie k liečbe, zvyčajne k odstráneniu prostaty. Odstránenie prostaty môže viesť k impotencii a inkontinencii moču.

Pre niektoré typy rakoviny (najmä pre rakovinu prsníka a hrubého čreva) existuje genetický test na identifikáciu určitých typov ich predispozície..

Novšou výskumnou metódou je technológia imunomagnetického obohatenia vzoriek a stanovenie jednotlivých cirkulujúcich nádorových buniek v krvi (Veridex CellSearch). Používa sa na diagnostiku rakoviny prsníka, prostaty, konečníka a hrubého čreva v štádiách 3-4. Táto technológia umožňuje odhadnúť počet cirkulujúcich nádorových buniek v krvi. Princíp analýzy je založený na imunomagnetickom obohatení buniek pomocou kovových nanočastíc potiahnutých polymérnou vrstvou obsahujúcou protilátky proti molekulám EpCAM (markery epitelových buniek) s ďalšou imunofluorescenčnou identifikáciou buniek zhromaždených v magnetickom poli. Je to lacnejšia, minimálne invazívna metóda na hodnotenie prognózy prežitia a hodnotenie účinnosti chemoterapie pri rakovine prsníka, prostaty, konečníka a hrubého čreva..

Konečná diagnostika a liečba

Na konečnú diagnostiku zhubných nádorov sa používa biopsia - odber vzorky tkaniva na analýzu.

Hlavné typy liečby

Niektoré zhubné nádory sú zle liečiteľné a často vedú k smrti pacienta. V mnohých prípadoch je však možná liečba. Včasná diagnóza je dôležitým faktorom úspechu liečby. Výsledok liečby je do značnej miery determinovaný stupňom vývoja nádorového procesu, jeho štádiom. V počiatočných fázach sú šance veľmi vysoké, takže by ste mali neustále monitorovať svoje zdravie pomocou služieb profesionálnych lekárov. Zároveň nemôžete strácať čas liečením pomocou alternatívnej medicíny, ignorujúc moderné metódy liečby, môže to iba zhoršiť váš stav a skomplikovať následné ošetrenie..

V súčasnosti sa používajú tieto liečby:

• Odstránenie nádoru. Pretože nádorové bunky možno nájsť aj mimo nádoru, sú odstránené okrajom. Napríklad pri rakovine prsníka je bežné odstraňovať celé prsia, ako aj axilárne a subklaviálne lymfatické uzliny. Ak sú napriek tomu nádorové bunky mimo odstráneného orgánu alebo jeho časti, operácia im nebráni vo vytváraní metastáz. Okrem toho sa po odstránení primárneho nádoru zrýchli rast metastáz. Táto metóda však často lieči zhubné nádory (napríklad rakovinu prsníka), ak sa operácia vykonáva dostatočne skoro. Chirurgické odstránenie nádoru sa môže uskutočňovať pomocou tradičných prístrojov na chladenie, ako aj použitím nových nástrojov (vysokofrekvenčný nôž, ultrazvukový alebo laserový skalpel atď.). Napríklad odstránenie rakoviny hrtana (štádiá 1-2) laserom s priamou laryngoskopiou umožňuje pacientovi udržať prijateľný hlas a vyhnúť sa tracheostómii, čo nie je vždy možné pri tradičných otvorených operáciách (nie endoskopických). Laserový lúč v porovnaní s bežným skalpelom znižuje krvácanie počas operácie, ničí nádorové bunky v rane a poskytuje lepšie hojenie rán v pooperačnom období.
• Chemoterapia. Lieky sa používajú proti rýchlo sa deliacim bunkám. Lieky môžu potlačiť duplikáciu DNA, interferovať s rozdelením bunkovej membrány na dve atď. Avšak okrem nádorových buniek sa v tele intenzívne a rýchlo delí mnoho zdravých buniek, napríklad bunky epitelu žalúdka. Sú tiež poškodené chemoterapiou. Preto chemoterapia vedie k závažným vedľajším účinkom. Po zastavení chemoterapie sa obnovia zdravé bunky. Koncom 90. rokov sa na trh dostali nové lieky, ktoré napádajú špecificky proteíny nádorových buniek, takmer bez poškodenia normálnych deliacich sa buniek. V súčasnosti sa tieto lieky používajú iba na niektoré typy zhubných nádorov..
• Rádioterapia. Žiarenie zabíja zhubné bunky poškodením ich genetického materiálu, zatiaľ čo zdravé bunky trpia menším poškodením. Na ožarovanie, röntgenové žiarenie a gama žiarenie (krátkovlnné fotóny prenikajú do akejkoľvek hĺbky), neutróny (nemajú žiadny náboj, preto prenikajú do akejkoľvek hĺbky, ale majú väčšiu účinnosť vo vzťahu k fotónovému žiareniu, polo experimentálne použitie), elektróny ( nabité častice prenikajú do relatívne malej hĺbky - až 7 cm pri použití moderných lekárskych urýchľovačov; používajú sa na liečbu zhubných nádorov kože a podkožných buniek) a ťažké nabité častice (protóny, alfa častice, uhlíkové jadrá atď.), vo väčšine prípadov semi-experimentálna).
• kryoterapia.
• Fotodynamická terapia liekmi, ktoré môžu zničiť zhubné nádorové bunky pod vplyvom svetelného toku určitej vlnovej dĺžky (Photohem, radachlorín, fotosenzény, alasény, fotón atď.).
• Hormonálna terapia. Bunky zhubných nádorov niektorých orgánov reagujú na hormóny, ktoré sa používajú. Pri rakovine prostaty sa teda používa ženský hormón estrogén, pri rakovine prsníka - lieky, ktoré potláčajú účinok estrogénu, glukokortikoidov - pre lymfómy. Hormonálna terapia je paliatívna liečba: sama osebe nemôže odstrániť nádor, ale môže skrátiť život alebo zlepšiť šance na vyliečenie, keď sa kombinuje s inými metódami. Ako paliatívna liečba je účinná: pri niektorých typoch zhubných nádorov predlžuje životnosť o 3 až 5 rokov.
• Imunoterapia. Imunitný systém sa snaží zničiť nádor. Z mnohých dôvodov to však často nedokáže. Imunoterapia pomáha imunitnému systému bojovať s nádorom tým, že ho účinnejšie útočí na nádor alebo ho robí citlivejším. Niekedy sa na tento účel používa interferón. Vakcína Williama Coliho, ako aj variant tejto vakcíny, picibanil, sú účinné pri liečbe niektorých foriem novotvarov..
• Kombinovaná liečba. Každá zo spôsobov liečby samotná (okrem paliatívnej) môže zničiť zhubný nádor, ale nie vo všetkých prípadoch. Na zlepšenie účinnosti liečby sa často používa kombinácia dvoch alebo viacerých metód..
• Drogy (na boj proti bolesti) a psychiatrické lieky (na boj proti depresii a strachu zo smrti) sa používajú na zmiernenie utrpenia terminálnych pacientov..

Vážení čitatelia stránok! Články nie sú usmerneniami. Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom!