Aká je operácia štítnej žľazy na odstránenie uzlov?

Operácia štítnej žľazy sa vykonáva, keď iné metódy liečby neprinášajú požadovaný účinok. Operácia štítnej žľazy je radikálna a jediná metóda, vďaka ktorej sa eliminuje závažná patológia. Chirurgické ošetrenie je lekársky zákrok s určitým percentom zložitosti a nebezpečenstva..

V ktorých prípadoch je predpísaná operácia štítnej žľazy?

Štítna žľaza je endokrinný orgán malej veľkosti, ale je veľmi dôležitý, pretože mnoho telesných procesov závisí od jeho normálnej činnosti. Okrem toho je orgán obklopený sieťou krvných ciev, vetvením nervových zakončení. Preto je chirurgický zákrok na štítnej žľaze komplexným postupom. Je postup odstránenia nevyhnutný, endokrinológ rozhodne po výsledkoch štúdie.

Pred odoslaním pacienta na operačnú sálu sa uskutoční séria testov. Je potrebné zabezpečiť, aby existovali indikácie pre operáciu štítnej žľazy. Ak sa v dôsledku týchto kontrol ukáže, že novotvary sú benígne, použije sa konzervatívna liečba..

Chirurgický zákrok sa nepoužíva vždy, niekedy sa dá urobiť aj so zjavnými kozmetickými defektmi krku, s tyreotoxikózou alebo s dusivými záchvatmi, ak biopsia preukázala priaznivú povahu formácie..

Chirurgická liečba je predpísaná pre patológie, ak existujú náznaky na odstránenie štítnej žľazy:

  1. Keď sa potvrdí prítomnosť rakovinových buniek v štítnej žľaze;
  2. Keď štúdie potvrdili prítomnosť akéhokoľvek zhubného nádoru;
  3. V prítomnosti multinodulárneho strumáka;
  4. Ak je nodulárny novotvar veľký.

Ďalším typom liečby je nechirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva, ak je potvrdený výskumom:

  • povaha novotvaru je neškodná;
  • nodulárny toxický struma;
  • difúzne toxická struma;
  • nodulárna a multinodulárna struma.

Nechirurgický postup sa používa, keď použitý konzervatívny prostriedok nevyvoláva terapeutický účinok. Laserová hypertermia je použiteľná, keď pacient nechce súhlasiť s operáciou.

Chirurgická liečba štítnej žľazy

Chirurgickú liečbu štítnej žľazy je možné vykonať nasledujúcimi metódami:

  1. Hemithyroidektómia - v tomto type je odstránený lalok štítnej žľazy. Táto metóda sa používa na liečbu folikulárnych nádorov alebo toxických strumníkov
  2. Tyreoidektómia - v tomto prípade sa žľaza úplne odstráni. Používa sa na odstránenie rakoviny štítnej žľazy a multinodulárneho alebo difúzneho strumu.
  3. Resekcia orgánov, to znamená čiastočné odstránenie, sa uskutoční, keď sú excidované iba postihnuté tkanivá. Používa sa na liečbu zriedkavých foriem autoimunitnej tyroiditídy. Resekcia orgánu isthmus sa vykonáva v prítomnosti uzlového strumy a v prítomnosti uzla na isthmuse..
  4. Lymfadenektómia sa používa pri raste nádoru, lymfatické uzliny sa odstránia spolu s postihnutým orgánom.
  5. Medzisúčetová resekcia - časť poškodeného tkaniva je odstránená. Používa sa zriedka, pretože jeho následky môžu spôsobiť recidívu, okrem toho sú pooperačné jazvy nebezpečné, ak sa vyžaduje druhá operácia.

Existujú dva hlavné spôsoby, ako odstrániť uzliny štítnej žľazy:

  • laserová hypertermia;
  • chirurgický zákrok a odstránenie uzlov sa uskutoční, keď histologické vyšetrenie potvrdí malígny charakter uzlov. V tomto prípade sa môže použiť tyreoidektómia alebo resekcia.

Ako sa vykonáva operácia?

Hlavnou úlohou chirurgického zákroku je:

  1. Minimalizujte traumu orgánov.
  2. Dosiahnite najlepší účinok.

Štítna žľaza je veľmi chúlostivý orgán, dokonca aj malá chyba môže spôsobiť stratu hlasu alebo viesť k nedostatku vápnika, ktorý bude pacient vždy trpieť.

Pred začatím postupu je krk pacienta upevnený tak, aby sa neviazal. Deje sa tak s cieľom zmierniť bolesť svalov po operácii a tiež významne zabrániť vzniku tlakových rázov..

Rez a šev sú urobené úhľadne pozdĺž línie, ktorá sa zhoduje s kožným záhybom, je to tak, že šev je menej viditeľný..

Počas operácie je stav opakujúcich sa nervov, ktoré reagujú na reč, prísne kontrolovaný, aby sa minimalizovalo ich poškodenie. Ovládanie sa vykonáva pomocou binokulárneho lupy namontovaného na hlave, čo chirurgovi uľahčuje vykonávanie operácie.

Fotodynamická terapia vám umožňuje udržiavať zdravý stav prištítnych teliesok, aby nedošlo k narušeniu rovnováhy vápnika v krvi..

Použitie absorpčných stehov znižuje riziko odmietnutia.

Na švy sa nanáša špeciálne lepidlo, čo vám umožňuje nepoužiť obväz.

Drenáž sa nepoužíva pri moderných metódach, takže neexistuje žiadna bolesť.

Operácia štítnej žľazy - uzliny sa odstránia pod vplyvom anestézie.

Operácia na odstránenie štítnej žľazy sa môže vykonať pomocou modernej metódy, ktorá sa považuje za operáciu s pomocou videa. Pri tejto metóde sa všetky manipulácie uskutočňujú s malým rezom mäkkých tkanív pomocou video sledovania. Miniatúrna kamera je vložená na miesto excízie. Všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou miniatúrnych nástrojov.

Ako dlho trvá chirurgický proces na štítnej žľaze?

Ako dlho trvá operácia, závisí predovšetkým od rozsahu lézie a od toho, aké manipulácie musí chirurg urobiť. Proces zvyčajne trvá asi hodinu, niekedy dve, ale ak sa ukáže, že je potrebné odstrániť lymfatické uzliny, môže tento proces trvať až 3,5 - 4,5 hodiny. Tento postup zabezpečuje minimálne možné poškodenie mäkkých tkanív.

Celý chirurgický proces je obzvlášť zložitý postup. Preto sú náklady na takúto liečbu vysoké, najmä ak je proces liečby uskutočňovaný endokrinológom.

A konečná suma obsahuje informácie o tom, aký typ zásahu bol vykonaný, to znamená:

  • bol odstránený celý orgán;
  • sťahovanie sa uskutočnilo iba v jednej akcii;
  • čo presne bolo odstránené: struma, cysta alebo uzol.

Presnú odpoveď, do akej miery môžu operácie na odstránenie nákladov na štítnu žľazu dať len pracovníci kliniky, po vyšetrení a stanovení presnej diagnózy.

Chirurgia na odstránenie štítnej žľazy: indikácie, príprava, následky

Odstránenie štítnej žľazy je vhodné iba v prípade malígneho priebehu, hypertyreózy a výrazného zvýšenia veľkosti uzlov. Počas operácie je možné úplne odstrániť iba jeden lalok alebo žľazu. Závisí to od miesta nádoru, od charakteristík priebehu ochorenia a od indícií.

Aký je názov operácie na odstránenie štítnej žľazy?

Postup na odstránenie štítnej žľazy má jeden všeobecný názov - extirpácia. Je rozdelená do niekoľkých poddruhov:

  • pri odstraňovaní 2 lalokov žľazy sa chirurgický zákrok nazýva tyreoidektómia;
  • ak je odstránený iba jeden lalok - gimetyroidektómia;
  • pri odstraňovaní tkanív žľazy - resekcia;
  • ak je lymfatická uzlina operovaná - disekcia lymfatických uzlín.

Príprava na operáciu

Pred akoukoľvek operáciou sa vykoná komplexná diagnostika. Pri odstraňovaní štítnej žľazy lekár predpisuje tieto opatrenia:

  • ultrazvukový postup;
  • Počítačová tomografia;
  • všeobecné a biochemické testy na moč a krv;
  • aspiračná biopsia pomocou ultrajemných ihiel;
  • hladina hormónov štítnej žľazy je stanovená.

Keď lekár dostane výsledky štúdie, prijme sa konečné rozhodnutie o výbere spôsobu operácie. Zohľadňujú sa riziká a dôsledky, preto je určený najbezpečnejší spôsob. Bezpochyby lekár požiada pacienta o alergické reakcie, prítomnosť chorôb chronickej povahy a patológie, ktoré sú zdedené.

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Odstránenie štítnej žľazy je radikálna metóda, ktorá je predpísaná iba vtedy, ak nie je možné vyliečiť patológiu iným spôsobom:

  • malígny nádor - onkológia;
  • benígne nádory významnej veľkosti, ktoré nereagujú na liečbu;
  • struma s veľkými uzlami - viac ako 3 cm;
  • Gravesova choroba, tj tyreoiditída, pri ktorej je žľaza poškodená vírusmi a inými baktériami, ale v tomto prípade sa chirurgia používa menej často.

Kontraindikácie:

  • závažná infekcia;
  • exacerbácia chronických patológií;
  • staroba, pretože existuje veľké riziko vážnych komplikácií;
  • niektoré nezhubné novotvary.

Metódy odstránenia: ako sa vykonáva a ako dlho trvá operácia?

Moderná medicína je už dlho na vysokej úrovni, takže existuje mnoho inovatívnych metód na odstránenie štítnej žľazy. Mnohé z nich nemajú prakticky žiadne kontraindikácie a rehabilitačné obdobie. A tiež sú bezbolestné a bezpečné.

Laserové odstránenie štítnej žľazy

Indikácia pre použitie laserového žiarenia je detekcia atypických (rakovinových) buniek a neschopnosť liečiť chorobu konzervatívne. Operácia je založená na vyhorení postihnutého tkaniva v žľaze, v dôsledku čoho vytekajú patologické tekutiny a okamžite sa odparujú.

Ako sa postupuje:

  • úľava od bolesti štítnej žľazy;
  • aplikácia špeciálnej gélovitej látky na operovanú oblasť (ako pri ultrazvuku);
  • zavedenie ihly kanálika (s vnútornou dutinou);
  • prívod laserového lúča touto ihlou, čím sa ničia uzly, folikuly atď..

Výhody laserovej chirurgie:

  • v deň operácie pacient ide domov;
  • neprítomnosť jaziev, jaziev a stehov;
  • bezbolestnosť a bezpečnosť laserového ničenia;
  • existuje možnosť neutralizovať nielen veľké nádory, ale aj malé;
  • nedostatok špeciálnej predbežnej prípravy;
  • vysoká úroveň účinnosti.

Mínus - nie je možné odstrániť príliš veľké uzly.

Tyreodektomie

Táto operácia zahŕňa úplné odstránenie štítnej žľazy použitím otvorenej metódy. To znamená, že krk je otvorený skalpelom. Manipulácia je komplexná, doba rehabilitácie je výrazná. Z týchto dôvodov sa používa v zriedkavých prípadoch. Je rozdelený na poddruhy:

  • Celková metóda spočíva v úplnom odstránení štítnej žľazy. Používa sa na zhubné nádory lokalizované v 2 lalokoch, ako aj na retrosternálny struma.
  • Medzisúčet zahŕňa čiastočné odstránenie orgánu.
  • Odstránenie iba jedného laloku štítnej žľazy sa nazýva hemithyroidektómia.

Pred operáciou je potrebná starostlivá príprava. Okrem testov musí pacient konzumovať liečivo „aspirín“ alebo iné prostriedky zamerané na riedenie krvnej tekutiny počas 10 dní. 1 deň pred operáciou je prísne zakázané jesť jedlo a piť vodu.

Počas operácie sa používa celková anestézia. Anestézia sa podáva intravenózne alebo spinálne. Ďalej chirurg urobí rez a odstráni požadované množstvo orgánu. V prípade zhubných nádorov sa lymfatické uzliny navyše eliminujú. Na rez sa umiestni šijací stroj a nainštaluje sa drenážna hadička.

  • schopnosť odstrániť najväčšie uzly;
  • navyše môžete odstrániť lymfatické uzliny;
  • lekár môže zvážiť všetky patologické poruchy;
  • relatívne nízke náklady.

nevýhody:

  • trvanie obdobia vymáhania;
  • vysoká trauma.

V tomto videu si môžete pozrieť, ako sa vykonáva celková tyreoidektómia skúsenými zahraničnými špecialistami.

endoskopia

Ďalším minimálne invazívnym spôsobom, ako odstrániť štítnu žľazu, je endoskopia, ktorá nevyžaduje veľké rezy. Uzly je možné odstrániť až do priemeru 3,5 cm. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava. Počas operácie chirurg robí anestéziu a vkladá špecializované trubice do žľazy. Jedným z nich je plyn na rozdelenie dutiny, druhý je s kamerou na kontrolu a tretí je s prístrojovým vybavením. Dĺžka každej trubice je 10 mm. Chirurgický zákrok sa teda vykonáva pod prísnym dohľadom odborníkov..

Výhody endoskopie:

  • absencia traumatického nebezpečenstva;
  • nezostanú žiadne stehy a jazvy;
  • minimálna doba rehabilitácie;
  • po operácii môžete okamžite ísť domov.

Nevýhodou je, že sú odstránené iba benígne nádory a uzliny s malými parametrami.

Sclerotherapy

Počas skleroterapeutickej chirurgie chirurg nevykonáva jediný rez, pretože základom zásahu je zavedenie špeciálneho roztoku do štítnej žľazy - etylalkohol, ktorý kauterizuje a neutralizuje patologické bunky..

Ako sa operácia vykonáva:

  • Pacientovi sa podá lokálna anestézia, potom sa najtenšia ihla s vnútornou prázdnou dutinou vloží do uzlov alebo folikulov..
  • Nadbytočná tekutina sa odsáva pomocou ihly, ktorá vypĺňa patologické nádory.
  • Aby sa zabránilo ďalšiemu rastu abnormálnych buniek, lekár vstrekuje etylalkohol.
  • Dostatok 20 minút na úplnú smrť patogénnych buniek.

  • relatívne nízke náklady;
  • minimálny čas na postup;
  • bezbolestnosť;
  • bezpečnosti;
  • žiadne jazvy.

Nevýhodou je, že sa dá odstrániť iba malá cysta alebo folikul.

Prevádzkové náklady

Chirurgický zákrok na odstránenie štítnej žľazy je možné vykonať bezplatne. To si v Rusku vyžaduje povinnú zdravotnú poistku. Môže sa tiež použiť federálna kvóta a osobitný systém zdravotnej starostlivosti.

Existuje však obrovský rad bezplatných chirurgických zákrokov, takže veľa pacientov súhlasí s platenou operáciou. V priemere to bude stáť od 50 000 rubľov do 300 000. Cena závisí od zvolenej techniky, úrovne kvalifikácie odborníkov a samotnej kliniky. Vo verejných inštitúciách budú náklady najnižšie.

Dôsledky odstránenia štítnej žľazy u žien a mužov a možné komplikácie

Ak sa minimálne invazívnymi metódami odstráni iba časť štítnej žľazy, neexistujú žiadne následky. Úplne iná vec je úplné odstránenie orgánu z tela. V takom prípade to môže mať následky a komplikácie:

  • V prvých fázach rehabilitačného obdobia môže pacient stratiť hlas. Tento jav je však dočasný.
  • Ženy aj muži sú obézni. Faktom je, že za prítomnosti štítnej žľazy v tele sa produkujú hormóny, ktoré urýchľujú metabolizmus. Po odstránení tohto hormónu sa stáva nedostatočným, čo vedie k rýchlemu prírastku na váhe..
  • V dôsledku poškodenia prištítnych teliesok sa koncentrácia vápnika znižuje. To vedie k krehkosti kostrového systému..
  • Hypotyreóza sa vyvíja, to znamená nedostatok hormónov produkovaných štítnou žľazou. Tento nedostatok môžete kompenzovať užívaním hormonálnych náhrad..
  • Počas operácie sa môže vyskytnúť krvácanie (pri otvorenej metóde odstránenia)..
  • Infekcia tela, teda po operácii, lekár predpisuje antibiotickú liečbu.
  • Opakujúci sa hrtanový nerv môže byť poškodený.

Miera tyreoglobulínu po operácii

Ako viete, štítna žľaza produkuje hormóny potrebné pre fungovanie celého organizmu. Sú to trijódtyronín a tyroxín. Sú zodpovedné za metabolické procesy, trávenie, funkčné schopnosti centrálneho nervového systému, srdca, krvných ciev atď. Tieto hormóny sú syntetizované vďaka proteínovej zlúčenine zvanej tyreoglobulín. Stručne povedané, tento proteín je stavebným blokom dôležitých hormónov. Nachádza sa v malom množstve v krvnej tekutine, ale hlavným miestom lokalizácie je štítna žľaza.

Ak bol prítomný malígny nádor, potom sa tyreoglobulín nevyhnutne rovná markerom rakovinových buniek. Jej rýchlosť po operácii by preto mala byť nula. So zvýšenou hladinou tyroglobulínu je diagnostikovaná prítomnosť rakovinových buniek v tele.

Ako je pooperačné obdobie?

Ak sa na štítnej žľaze vykonáva otvorená operácia, pacient musí byť niekoľko dní v stacionárnom stave. Pri iných chirurgických metódach sa nemocnica nevyžaduje - stačí zostať na klinike niekoľko hodín. Čo robiť v prvom prípade:

  • Venujte osobitnú pozornosť stavu švov - spracujte ich a zabráňte hnisaniu.
  • Šev musí byť vždy zakrytý, pretože doň nesmie vstupovať cudzie teleso.
  • Šev sa úplne uzdraví po niekoľkých mesiacoch, po ktorých získa svetlý odtieň.
  • Dnes sa vyrába množstvo lepidiel a silikónových náplastí na urýchlenie hojenia rán. Môžete ich použiť, ale so súhlasom lekára.
  • Ak došlo k strate krvi, používajú sa perorálne prípravky na báze železa.
  • Určite si vezmite hormóny.
  • Antibiotická terapia pomôže predchádzať infekciám, čo je častý dôsledok po otvorenom odstránení štítnej žľazy.
  • Pacientova strava je obohatená o proteíny. Musíte konzumovať morské ryby s vysokým obsahom tuku. Užitočné bude hovädzie mäso a vajcia. Cukor a sladkosti sú zakázané. Kapustu nemožno konzumovať, pretože deaktivuje hormóny.
  • V budúcnosti je zakázané zabezpečovať hladové diéty, neodporúča sa navštíviť kúpele a sauny. A budete sa musieť vzdať opaľovania.

Tehotenstvo po odstránení štítnej žľazy

Po odstránení štítnej žľazy je možné otehotnieť. A noste aj dieťa. Ale na tento účel musíte prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy, dodržiavať diétu a kontrolovať hormóny. Počas tehotenstva budete musieť brať hormonálne lieky. To všetko je potrebné z týchto dôvodov:

  • Po operácii sa hormonálne pozadie zmení, v dôsledku čoho je menštruačný cyklus prerušený. V dôsledku tohto rušenia nemôžu vajcia dozrieť. Hormonálna terapia je preto veľmi dôležitá..
  • S nedostatkom vápnika a ďalších minerálov sa plod nemôže úplne rozvinúť, preto je potrebná striktná strava.
  • Ak bol rádioaktívny jód injikovaný v prípade onkologických novotvarov, je dôležité neutralizovať toxický účinok. Preto sú predpísané katalyzátory.

Odstránenie štítnej žľazy nepredstavuje veľké nebezpečenstvo, takže môžete bezpečne súhlasiť s operáciou. Ale výber metódy závisí iba od vás. Hlavná vec je nájsť vysoko kvalifikovaného chirurga a potom bude operácia úspešná..

Štátna autonómna zdravotná starostlivosť v Kemerovom regióne "Regionálna klinická nemocnica pohotovostnej lekárskej starostlivosti s názvom M. M. Podgorbunsky"

Nemocnica

Operácia štítnej žľazy

Naša klinika zvládla moderné techniky spojené s ochranou rekurentných hrtanových nervov počas chirurgického zákroku, ako aj s použitím harmonického skalpelu, video vybavenia a prístroja LigaSure..

Výsledok práce je zreteľne vysledovaný v dynamike znižovania komplikácií.

Objem prevádzky

Malo by sa poznamenať, že objem operácií na štítnej žľaze sa môže významne meniť v závislosti od ochorenia tohto orgánu. V súčasnosti sa na chirurgickom oddelení bežne používajú tieto typy intervencií:

  • - Tyreoidektómia (úplné odstránenie tkaniva štítnej žľazy) - pri liečbe multinodulárneho strumy, difúzneho toxického strumu;
  • - medzisúčetová resekcia štítnej žľazy (odstránenie tkaniva štítnej žľazy opúšťajúceho malé malé plochy) - v niektorých prípadoch difúzna toxická struma, multinodulárna struma, hypertrofická forma autoimunitnej tyroiditídy (Hashimotova tyreoiditída);
  • - hemithyroidektómia (odstránenie jedného laloku štítnej žľazy) - pri liečbe pacientov s folikulárnymi nádormi štítnej žľazy toxický nodulárny struma;
  • - resekcia isthmy štítnej žľazy - pri liečbe pacientov s nodulárnou strumou s lokalizáciou uzla v isthmu.

Indikácie pre chirurgický zákrok

Je potrebné poznamenať, že v Rusku sa chyby často robia pri určovaní indikácií chirurgických zákrokov. Aby sme stručne načrtli súčasnú situáciu, v našej krajine sa pacienti s asymptomatickými benígnymi uzlinami štítnej žľazy zbytočne často operujú (podľa moderných štandardov táto skupina pacientov vôbec nepotrebuje chirurgický zákrok), zatiaľ čo u pacientov s rakovinou štítnej žľazy sa často používajú zásahy na zachovanie orgánov. nestačí na spoľahlivé liečenie pacienta.

Bohužiaľ je potrebné si uvedomiť, že posun smerom k normálnemu určovaniu indikácií pre chirurgickú liečbu u nás pokračuje veľmi pomaly a úplne nedostatočne..

Uzliny štítnej žľazy sú najbežnejším typom patológie tohto orgánu. Podľa moderných údajov je ultrazvukové vyšetrenie v tkanive štítnej žľazy možné zistiť u 30 - 67% obyvateľov Ruska. V drvivej väčšine prípadov (95%) sú štítne žľazy uzliny benígne a iba u 5% pacientov sú zhubné nádory, t. rakovina.

V súčasnosti veda jasne dokázala, že benígne uzliny nemôžu byť „znovu znovuzrodené“ na rakovinu (zhubné). Myšlienky, ktoré na niektorých klinikách stále existujú, že akýkoľvek uzol štítnej žľazy sa musí bez problémov odstrániť, aby sa zabránilo rozvoju rakoviny, sa už dlho považujú za chybné. Odstránenie všetkých nezhoubných uzlín štítnej žľazy bez výnimky (niektorí lekári to odporúčajú!) Povedie to iba k tomu, že polovica populácie našej krajiny podstúpi operáciu a bude mať šij na krku.

Biopsia tenkej ihly sa používa na určenie povahy štítnej žľazy (či je benígna alebo malígna). Tento typ štúdie je indikovaný pre všetkých pacientov s uzlinami štítnej žľazy 1 cm alebo viac, ako aj v niektorých prípadoch a pre pacientov s menšími uzlíkmi (ak má pacient príbuzných s rakovinou štítnej žľazy alebo ak bol pacient počas svojho života vystavený ožarovaniu). Pacienti s uzlinami do 1 cm v drvivej väčšine prípadov nevyžadujú liečbu - odporúča sa vykonávať ultrazvuk štítnej žľazy ročne (t. J. Raz ročne, častejšie!).

Je dôležité poznamenať, že kvalitná liečba pacienta je v súčasnosti nemožná bez biopsie jemnými ihlami. Vyzerá to celkom logicky: ako môžeme určiť taktiku liečby pacienta, ak nevieme, s čím sa stretneme - neškodná nezhoubná benígna rakovina štítnej žľazy alebo rakovina štítnej žľazy? Iba biopsia s jemnou ihlou vám umožní jasne určiť povahu uzla a poskytnúť pacientovi príslušné odporúčania.

Keď biopsia potvrdí, že uzlina je koloidná (t.j. benígna), lekár sa musí rozhodnúť, či má pacienta liečiť. V súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by zmenšili veľkosť uzla. Liečba tyroxínom, ktorú endokrinológovia už dlhú dobu používajú, sa dnes uznáva nielen ako neúčinná, ale aj často nebezpečná. Chirurgická liečba v ruských podmienkach je prakticky jediným spôsobom liečby pacientov štítnou žľazou. Rádioaktívna jódová terapia široko používaná v zahraničí, napriek jej účinnosti, je v našej krajine veľmi obmedzená - nemáme dostatočné množstvo stredísk schopných vykonávať takúto liečbu..

Pacienti s koloidnými uzlinami štítnej žľazy nevyžadujú žiadnu liečbu, ak im uzliny nespôsobujú ťažkosti alebo zmeny v hormonálnych hladinách. Takéto „asymptomatické“ uzly nezasahujú do kvality života pacienta a nemali by sa liečiť bez ohľadu na ich veľkosť a umiestnenie..

Chirurgická liečba pacientov s uzlinami by sa mala vykonávať v týchto prípadoch:
1. ak uzol dosiahol takú veľkosť, keď začal stlačiť orgány krku a spôsobiť pocit udusenia (v dôsledku kompresie priedušnice), prerušiť proces prehĺtania (v dôsledku kompresie pažeráka) alebo jednoducho spôsobiť pacientovi bolestivý pocit „cudzieho tela na krku“ (v tomto prípade rozlíšiť pacientov so skutočnou kompresiou krku uzlom od neurotizovaných pacientov, ktorí sa sťažujú na „hrudku v krku“). Prítomnosť kompresie orgánov krku uzlom by sa mala potvrdiť inštrumentálne - najčastejšie pomocou počítačovej tomografie oblasti krku;

2. ak veľký uzol spôsobuje kozmetickú vadu, deformuje prednú plochu krku pacienta (je dôležité si uvedomiť, že takáto porucha by mala narušiť pacienta, zabrániť mu v mierovom živote, a nielen to by sa zaznamenala „vyškoleným“ pohľadom lekára počas vyšetrenia);

3. Ak počas existencie uzla získala schopnosť nekontrolovateľnej produkcie hormónov (t. J. Vytvoril sa tzv. Autonómny alebo toxický uzol), ktorý spôsobuje výskyt tyreotoxikózy - nadmernú hladinu hormónov štítnej žľazy v krvi..

Difúzny toxický struma (Gravesova choroba, Basedowova choroba)

Podľa štatistík najmenej 50% pacientov trpiacich difúznym toxickým strumom potrebuje po 1,5 až 2 rokoch liekovej terapie radikálnu liečbu - chirurgický zákrok alebo liečbu rádioaktívnym jódom. V našej krajine si lekári oveľa častejšie vyberajú chirurgickú liečbu - je to kvôli nízkej dostupnosti rádioaktívnej jódovej terapie a strachu pacientov zo slova „rádioaktivita“, ktorá má korene v černobyľskej katastrofe..

Indikácia pre chirurgický zákrok je obnovenie tyreotoxikózy (zvýšená tvorba hormónov) po priebehu liekovej terapie. Vzhľadom na to, že užívanie liekov nemôže trvať dlhšie ako 2 roky z dôvodu možného rozvoja vedľajších účinkov, chirurgický zákrok sa zvyčajne odporúča pacientovi s recidivujúcou tyrotoxikózou..

Bohužiaľ, často sa musíme stretávať s pacientmi, ktorí dostávajú lieky, niekoľko rokov (niekedy až 8 - 10 rokov). Takýto terapeutický prístup pre pacienta nemá žiadny prínos - po prerušení liečby sa všetky príznaky choroby stále vracajú a chronické podávanie liekov (najčastejšie - mercazolil) vedie skôr alebo neskôr k dysfunkcii pečene..

V niektorých prípadoch je operácia predpísaná skôr ako o 1,5 roka neskôr - je to nevyhnutné v prípadoch, keď lieková terapia nemôže byť účinná (objem štítnej žľazy je viac ako 40 ml, neznášanlivosť liekov, potreba naplánovať tehotenstvo v blízkej budúcnosti). V takýchto prípadoch je lekár povinný po vyhodnotení šancí pacienta na úspech liečby liekmi informovať pacienta, že je nepravdepodobné, že dosiahne stabilnú normalizáciu hormonálnych hladín, a prediskutovať s pacientom potrebu chirurgickej liečby. Po dosiahnutí dohody s pacientom absolvuje krátku liekovú terapiu, až kým sa hladina hormónov T4 a T3 normalizuje, potom je pacient poslaný na kliniku endokrinnej chirurgie, na ktorej je operovaný..

Je dôležité poznamenať, že bezpečná operácia štítnej žľazy u pacienta s difúznym toxickým strumom je možná až po úplnej normalizácii hormonálneho pozadia. Pokusy operovať na zle pripravených pacientoch, ktorí nedostali primeranú liekovú terapiu, môžu viesť k rozvoju nebezpečnej komplikácie - tyreotoxickej krízy.

Autoimunitná tyreoiditída

Pacienti s autoimunitnou tyreoiditídou zriedka potrebujú operáciu. Väčšina pacientov potrebuje iba hormonálnu substitučnú terapiu, ktorá im umožňuje úplne normalizovať hormonálne hladiny a poskytnúť pacientovi vysokú kvalitu života. Existujú však situácie, keď pacienti s autoimunitnou tyreoiditídou stále končia na endokrinných chirurgických klinikách - najčastejšie sa to stáva vtedy, keď má pacient hypertrofickú formu tyreoiditídy, v ktorej dochádza k významnému zvýšeniu objemu štítnej žľazy. Ak sa u pacienta objavia príznaky kompresie krku (porucha dýchania, prehĺtanie), odporúča sa chirurgický zákrok. Účelom chirurgickej liečby je v tomto prípade odstránenie príznakov, ktoré rušia pacienta..

Aký druh operácie štítnej žľazy by sa mal vykonať?

Určenie rozsahu operácie je dôležitým krokom v plánovaní liečby. Pre každý typ patológie štítnej žľazy boli stanovené najoptimálnejšie typy operácií, ktoré poskytujú najlepší výsledok.

Na štítnej žľaze sa môžu teoreticky vykonávať tieto typy operácií:

1. Resekcia labe - odstránenie časti jedného laloku štítnej žľazy.

2. Resekcia oboch lalokov - odstránenie častí dvoch lalokov štítnej žľazy.

3. Hemithyroidectomy - odstránenie jedného laloku a isthmus, tj. takmer polovica štítnej žľazy.

4. Medzisúčet resekcie štítnej žľazy - odstránenie takmer celej štítnej žľazy, ponechanie až 6 g jej tkaniva.

5. Tyreoidektómia - úplné odstránenie štítnej žľazy.

6. Tyreoidektómia a lymfadenektómia - úplné odstránenie štítnej žľazy so súčasným odstránením lymfatických uzlín a tukového tkaniva v určitých oblastiach krku.

V súčasnosti chirurgovia nepoužívajú resekciu jedného laloku a resekciu oboch lalokov štítnej žľazy. Tieto operácie sú sprevádzané opustením časti žľazového tkaniva v operačnej oblasti, ktorá je potom obklopená silnou jazvou membránou. V prípade, že sa nádor v budúcnosti objaví v ľavom tkanive a vyžaduje chirurgickú liečbu, je druhá operácia v oblasti, kde bol predtým zákrok vykonaný, sprevádzaná vysokým rizikom komplikácií. Preto sa teraz chirurgovia často uchyľujú k úplnému odstráneniu jedného laloku žľazy (hemitroidektómia) alebo celého žľazy naraz (tyreoidektómia) - tento prístup úplne vylučuje pravdepodobnosť reintervencie v oblasti primárnej chirurgie..

Je potrebné poznamenať, že rozsiahle používanie hemi- a tyreoidektómie neznamená, že dnešní chirurgovia sa stali agresívnejšími v porovnaní s tými, ktorí pracovali na operačných sálech pred dvadsiatimi až tridsiatimi rokmi. V dnešnej dobe došlo k výraznému obmedzeniu indikácií pre chirurgickú liečbu, ktoré už bolo spomenuté v predchádzajúcej kapitole, takže operácia bola odporúčaná iba tým pacientom, ktorí potrebujú rozsiahlejší zásah. Resekcia jedného alebo dvoch lalokov sa predtým používala na liečbu pacientov s malými benígnymi uzlinami štítnej žľazy, ale teraz sa u týchto pacientov vôbec nevykonáva operácia (navyše sa teraz zistilo, že títo pacienti nepotrebujú vôbec žiadnu liečbu), preto sa stali operácie malého objemu vlastne nie je potrebné.

Teraz budeme diskutovať o princípoch určenia rozsahu chirurgického zákroku pre rôzne typy patológie štítnej žľazy.

Nezhubné uzliny štítnej žľazy.

Aby sa benígna uzlina štítnej žľazy stala príčinou chirurgickej liečby, musí dosiahnuť významnú veľkosť a musí spôsobiť, že sa pacient sťažuje na ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním. Operácia sa odporúča aj pre pacientov s benígnymi uzlinami, ktoré aktívne produkujú hormóny - ak je nadmerná funkcia uzlov tak výrazná, že sa mení aj celkové hormonálne pozadie tela.

V prevažnej väčšine prípadov nie sú benígne uzliny štítnej žľazy dôvodom na chirurgickú liečbu. Malo by sa pamätať na to, že takéto uzly nie sú pre pacientov najčastejšie nebezpečné, a preto príliš aktívna taktika ich liečby len škodí pacientom..

Ak má pacient jediný benígny štítny žľazový uzol, ktorý si vyžaduje chirurgickú liečbu, operácia sa uskutoční v objeme hemityroidektómie - odstránenie laloku žľazy obsahujúcej uzlík. Pri veľkých uzlinách je zvyčajne celý lalok žľazy obsadený uzlom, preto by sa čiastočná resekcia laloku nemala vykonávať - ​​nepomôže to zachovať značné množstvo tkaniva žľazy a len sa zvýši pravdepodobnosť opakovania nodulárnej strumy..

Ak má pacient multinodulárnu strumu - viac uzlov štítnej žľazy - zvyčajne sa odporúča štítna žľaza (úplné odstránenie žľazy) alebo medzisúčet, takže zanecháva malé množstvo tkaniva žľazy. V tomto prípade by ste sa opäť nemali usilovať opustiť tkanivo štítnej žľazy - koniec koncov, výskyt viacerých uzlov naznačuje tendenciu tkaniva štítnej žľazy k nodulárnej transformácii. Opustenie tohto glandulárneho tkaniva počas chirurgického zákroku vedie k významnému zvýšeniu pravdepodobnosti vzniku nových uzlov v pooperačnom období..

Difúzny toxický struma.

Pri tomto ochorení sa používajú dva typy zákrokov: tyreoidektómia a medzisúčetová resekcia štítnej žľazy. V našej krajine sa tradične používa medzisúčetová resekcia štítnej žľazy, takže zanecháva malé množstvo (3-6 g) tkaniva štítnej žľazy. Berúc do úvahy, že tkanivo štítnej žľazy v difúznej toxickej strume funguje vo zvýšenom režime (pred a po chirurgickom zákroku), malo by medzisúčetová resekcia teoreticky viesť k normalizácii hladín hormónov. Logika tohto zákroku je nasledovná - ak chirurg zníži objem štítnej žľazy takým spôsobom, že jej malý zvyšok, ktorý bude naďalej intenzívne fungovať, poskytne pacientovi normálne hormonálne pozadie, možno pacienta považovať za vyliečeného. Takýto „ideálny“ výsledok liečby je však zriedkavý, pretože žľaza funguje u všetkých pacientov rozdielne a nie je možné presne vypočítať objem zostávajúcej žľazy. Výsledkom chirurgickej liečby pri subtotálnej resekcii môže byť buď normalizácia hladín hormónov alebo ich nedostatok alebo dokonca recidíva tyreotoxikózy..

Berúc do úvahy nepredvídateľnosť výsledku chirurgickej liečby pri použití medzisúčetovej resekcie štítnej žľazy, stále viac endokrinológov dáva prednosť tyreoidektómii, t.j. úplne odstráňte tkanivo štítnej žľazy. V tomto prípade sa u pacienta nevyhnutne rozvíja hypotyreóza - nedostatok hormónov štítnej žľazy. Hypotyreóza sa teraz nepovažuje za komplikáciu liečby, je to žiaduci a predvídateľný výsledok.

Chirurgická technika

Operácie na štítnej žľaze sa klasifikujú ako komplexné zákroky, pretože štítna žľaza sa nachádza v prednej oblasti krku - v anatomickej oblasti, ktorá je mimoriadne bohatá na dôležité útvary (cievy, nervy). Chyba chirurga pri vykonávaní operácie štítnej žľazy môže byť pre pacienta nákladná - v niektorých prípadoch je možná úplná strata hlasu alebo celoživotná potreba denného príjmu vápnika. Na našom chirurgickom oddelení používame techniky, ktoré umožňujú dosiahnutie maximálnej efektívnosti operácie pri minimálnej traume:

  • - incízia kože má minimálnu dĺžku, pričom poskytuje dostatočný výhľad na krčné orgány počas operácie, čo poskytuje optimálny kozmetický účinok;
  • - veľká väčšina operácií sa vykonáva bez prekríženia svalov s krátkym krkom (sterno-štítna žľaza a sterno-hyoid), čo znižuje závažnosť pooperačnej bolesti, opuchu kože, urýchľuje zotavenie po operácii;
  • -operácie sa vykonávajú pomocou harmonického skalpelu, ktorý umožňuje chirurgický zákrok s minimálnymi stratami krvi a jasnú vizualizáciu opakujúcich sa nervov a príštítnych teliesok.
  • - počas operácií sa všetky manipulácie na štítnej žľaze vykonávajú s vizuálnou kontrolou nad stavom opakujúcich sa (dolných hrtanových, „hlasových“) nervov, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť narušenia hlasovej funkcie po operácii;
  • - Dostatočné skúsenosti chirurgov vám umožňujú zachovať funkciu prištítnych teliesok (prištítnych teliesok) počas operácie, ktorá zabraňuje poklesu hladiny vápnika v krvi po operácii;
  • - počas operácie sa používajú šijacie materiály na báze organických polymérov, ktoré sa úplne absorbujú v pooperačnom období a umožňujú znížiť riziko odmietnutia nite na nulu;
  • - na pooperačnú ranu sa aplikuje kozmetický šicí materiál, ktorý ďalej zlepšuje kozmetické výsledky operácie (môže sa použiť aj absorbčný šicí materiál). Vo väčšine prípadov sa drenáž pooperačnej rany nepoužíva, čo znižuje závažnosť bolesti u pacientov..

Chirurgia štítnej žľazy a prištítnych teliesok

Operácia štítnej žľazy v Moskve

Tvorba v štítnej žľaze je bežnou patológiou endokrinného systému. Zvýšenie objemu štítnej žľazy sa nazýva struma, ktorá môže byť difúzna (rovnomerná zmena v tkanive celej žľazy) a nodulárna (oblasť tkaniva so zmenenými vlastnosťami). Uzly môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, benígne (koloidné uzliny, adenómy, cysty) a zhubné..

Príčiny a príznaky ochorenia štítnej žľazy

Za hlavný dôvod prispievajúci k poškodeniu štítnej žľazy sa považuje nedostatok jódu v strave. Žiarenie, niektoré chemikálie, narušenie imunitného systému, zmeny v práci hypotalamus-hypofýza, infekcie, dedičná predispozícia, podmienky prostredia majú tiež negatívny účinok..

V dôsledku vystavenia faktorom, ktoré vedú k chorobe, sa funkcia štítnej žľazy nemôže zmeniť alebo zmeniť smerom k zníženiu produkcie hormónov (hypotyreóza) alebo k zvýšeniu ich syntézy (hypertyreóza). Pri veľkých objemoch uzlov sú tiež charakteristické príznaky kompresie okolitých tkanív: zhoršené prehĺtanie, zmena zabarvení hlasu, ťažkosti s dýchaním a iné..

Štítna žľaza

Ochorenie sa vyskytuje častejšie u mužov a má nezhubný priebeh. Hlavné klinické prejavy sú spojené s nadmernou syntézou hormónov štítnej žľazy: horúčka, tachykardia, hypertenzia, strata hmotnosti a zvýšená chuť do jedla. Pacienti sa tiež sťažujú na potenie, nachladenú neznášanlivosť, chvenie rúk, emocionálnu nestabilitu.

Pri dlhodobej hypertyreóze sa môže vyvinúť symptómový komplex "tyreotoxické srdce", ktorý sa prejavuje neustálym bolesťou za hrudnou kosťou a je často komplikovaný zlyhaním srdca. Ochorenie je často komplikované osteoporózou, ktorá môže viesť k zlomeninám a mnohonásobnému kazu.

Prečítajte si viac o príčinách vzhľadu, druhoch a metódach liečby štítnej žľazy.

Toxický adenóm

Tento benígny novotvar štítnej žľazy neustále produkuje hormóny štítnej žľazy a nie je kontrolovaný hypotalamo-hypofýzou. Častejšie trpia ženy po 40 a starších rokoch. Adenóm štítnej žľazy je dlho asymptomatický. V prípade vývoja dekompenzovanej formy sa objavia príznaky hypertyreózy, ako aj príznaky kompresie okolitých tkanív nádorom. Ak sa nelieči, v priebehu času sa u pacientov vyvinú exoftalmy, osteoporóza, neplodnosť, poruchy fungovania tráviacich orgánov, problémy so srdcom u mužov, znížené libido..

Prečítajte si viac o symptómoch a liečbe toxického adenómu.

Difúzny toxický struma

Jedná sa o ochorenie štítnej žľazy, ktoré má autoimunitný mechanizmus vývoja a prejavuje sa príznakmi hypertyreózy, prítomnosťou strumy a exoftalmy. Infekčné choroby, poranenia mozgu, mentálna trauma a ďalšie faktory vyvolávajú vývoj strumy. Ženy ochorejú 8-krát častejšie ako muži. V mnohých ohľadoch sú príznaky podobné iným patológiám štítnej žľazy, ktoré sú sprevádzané jej hyperfunkciou. Ochorenie má 3 štádiá vývoja:

  • Subklinické - príznaky sú mierne.
  • Manifest - sú príznaky hypertyreózy a zmeny v koncentrácii hormónov v krvi.
  • Komplikované - objavuje sa endokrinná oftalmopatia, fibrilácia predsiení, znížená hustota kostí, obezita a ďalšie komplikácie..

Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú celé telo, a preto ich dlhodobá zvýšená koncentrácia vedie k viacerým poruchám v orgánoch a tkanivách.

Prečítajte si viac o príčinách, štádiách a metódach liečby difúznej toxickej strumy.

thyroiditis

Tyreoiditída je skupina zápalových ochorení štítnej žľazy. Existujú rôzne typy tyreoiditídy, ktoré vznikajú z rôznych dôvodov. Klinický obraz a závažnosť symptómov závisí od formy tyreoiditídy. V každom prípade sa však zaznamenávajú všeobecné príznaky vrátane nepohodlia a pocitu hrče v hrdle. Úroveň sekrécie hormónov sa môže meniť hore aj dole. Najbežnejšou je autoimunitná tyreoiditída, keď imunitný systém človeka začne vytvárať protilátky proti bunkám vlastnej štítnej žľazy..

Jedným z hlavných dôvodov rozvoja choroby je dedičnosť. Riziko tyreoiditídy sa výrazne zvyšuje, ak boli prípady choroby identifikované v rodine. K rozvoju choroby prispievajú aj akútne vírusové ochorenia, narušenie imunitného systému, zmeny hormonálnych hladín, ťažká hypotermia..

hyperparatyroidizmus

Ochorenie prištítnych teliesok, ktoré sa vyvíja v dôsledku nadmerného množstva hormónu prištítnych teliesok. Tento hormón je zodpovedný za metabolické procesy, najmä za výmenu vápnika a fosforu. Preto sa so zvyšovaním jeho hladiny metabolizmus týchto látok zvyšuje, čo ovplyvňuje rôzne orgány a systémy. Rozlišujte medzi obličkovými, viscerálnymi a kostnými formami, z ktorých najčastejšie sa vyskytujú, charakterizované bolesťou kĺbov a deformáciou kostí..

Prečítajte si viac o typoch, prejavoch a metódach liečby hyperparatyreózy.

Nezhubný adenóm štítnej žľazy

Adenóm je nodulárny nádor pozostávajúci z žľazového tkaniva. V závislosti od toho, ktoré bunky ho tvoria, môže byť adenóm folikulárny, toxický, papilárny a môže sa skladať z Gürtleových buniek. Jeho presný vzhľad je možné určiť iba pomocou histologického vyšetrenia miesta vzniku. Vzdelanie častejšie postihuje ženy vo veku od 40 do 55 rokov.

Klinický obraz adenómu závisí od jeho objemu, počtu uzlov a stupňa bunkovej aktivity. Ak adenóm nie je sprevádzaný zvýšením hladiny hormónov štítnej žľazy a jeho objemy sú zanedbateľné, príznaky môžu úplne chýbať. Nebezpečenstvo adenómu je v tom, že má schopnosť degenerovať na zhubný nádor.

Prečítajte si viac o príčinách, symptómoch a liečbe benígneho adenómu štítnej žľazy.

Metódy diagnostiky mas

Na presnú diagnostiku porúch štítnej žľazy sa používajú rôzne metódy. Palpácia pomáha pri identifikácii zvýšeného objemu tkaniva žľazy a pri zisťovaní uzlov v nej. V budúcnosti lekár predpíše ďalšie štúdie:

  • Všeobecné krvné testy, testy moču, biochémia krvi sú potrebné na vyhodnotenie stavu celého tela.
  • Hladina hormónov T3, T4 a TSH odráža fungovanie žľazy.
  • Ultrazvuk štítnej žľazy vizualizuje štruktúru a echogenicitu tkaniva, počet a lokalizáciu novotvarov..
  • Počítačová tomografia a magnetická rezonancia môžu tiež posúdiť štruktúru tkaniva žľazy, zistiť najmenšie anatomické zmeny.
  • Scintigrafia s rádioizotopmi je potrebná na analýzu schopnosti akumulovať ich v tkanivách žľazy a novotvaroch.
  • Biopsia s histologickým vyšetrením umožňuje rozlíšiť benígny proces od rakovinového procesu.

Včasná diagnostika a liečba ochorení štítnej žľazy môžu zabrániť rozvoju závažných komplikácií.

Liečba štítnej žľazy

Existujú rôzne lekárske a chirurgické metódy na liečenie masy štítnej žľazy..

Endokrinológovia a chirurgovia spoločne hodnotia indikácie a kontraindikácie chirurgickej liečby. Ak je to potrebné, vykoná sa čiastočná resekcia alebo úplné odstránenie žľazy. Najobľúbenejšie sú nízko-traumatické laparoskopické techniky. V niektorých prípadoch sú indikované iba lekárske metódy (liečba rádioaktívnym jódom, tyreostatiká)..

Ak sa v štítnej žľaze zistí malígny proces, optimálnou možnosťou liečby je úplné odstránenie tohto nádoru. Ak je celá štítna žľaza podrobená resekcii, je v budúcnosti potrebná celoživotná náhrada hormónov..

Naše chirurgické centrum využíva minimálne invazívne operácie pomocou video endoskopických technológií. To znamená, že operácia sa uskutoční pomocou malého rezu, ktorý nepresiahne 1 cm. Chceli by sme zdôrazniť metodológiu laparoskopickej operácie štítnej žľazy s použitím axilárneho prístupu. V tomto prípade sa incízia neuskutoční v krku, ale v podpazuší, čím sa úplne zbaví pacienta akýchkoľvek stehov vo viditeľnej oblasti. Túto techniku ​​vyvinul a patentoval jeden z najslávnejších endokrinných chirurgov - Dr. Meshcheryakov V.L., ktorý pôsobí na našej klinike..

Jemné techniky a použitie najmodernejších chirurgických materiálov umožňujú pacientovi po operácii zmierniť bolestivé pocity a zaistiť rýchle uzdravenie. Nasledujúci deň po operácii sa naši pacienti cítia dobre a sú prepustení domov.

V niektorých prípadoch je možné zo zdravotných dôvodov vykonať otvorený chirurgický zákrok..

Ceny za operáciu štítnej žľazy

Náklady na operáciu zahŕňajú všetky potrebné spotrebné materiály. Dodatočne sa platí anestézia (druh anestézie určuje anestéziológ na základe typu operácie a individuálnych charakteristík pacienta) a zostáva na nemocničnom oddelení (zahŕňa všetky štandardné pooperačné lekárske postupy). Pred hospitalizáciou lekár vypracuje liečebný plán, ktorý v tomto prípade uvedie potrebné lekárske služby a celkové predbežné náklady na liečbu..

Choroby štítnej žľazy: ako pochopiť, kedy je potrebný chirurgický zákrok?

Počet prípadov ochorenia štítnej žľazy každoročne rastie. Rozvoj choroby je podporovaný dedičnosťou a nepriaznivou ekológiou v regiónoch. Lekárka Štátnej lekárskej univerzity v Petrohrade Maria Mikhailova hovorila o neobvyklom prípade vo svojej praxi a o tom, ako pochopiť, či súhlasiť s operáciou na odstránenie štítnej žľazy..

Prijal sa k nej 82-ročný pacient. Popri všetkých chorobách sa krk ženy výrazne zväčšil. Ultrazvukové vyšetrenie ukázalo štítnu žľazu s objemom 230 cm3 namiesto požadovaných 17. Dôchodca mal problémy so srdcom - jedná sa o závažnú kontraindikáciu pri operácii, ale žena mala nedostatok dychu a lekári sa rozhodli využiť šancu. O týždeň neskôr bola žena prepustená.

Podľa Maria sú operované tehotné aj veľmi mladé ženy. Existujú tiež opakované operácie v dôsledku skutočnosti, že lekári sa snažili konať opatrne a úplne neodstránili postihnuté tkanivo. K dispozícii je tiež iba recidíva choroby, výskyt uzlín na inom mieste žľazy alebo všeobecne výskyt primárneho nádoru..

Štítna žľaza: choroby

Štítna žľaza u zdravých ľudí je veľmi malá, váži 12 až 25 gramov. Na normálne fungovanie tela je potrebných iba niekoľko gramov jeho tkaniva. Ochorenia štítnej žľazy môžu byť spojené s hormonálnymi poruchami, rakovinami a uzlinami.

Ohrození sú ľudia s dedičnou predispozíciou, ako aj tí, ktorí niekedy žili v regiónoch so zvýšeným žiarením a v „regiónoch s nedostatkom jódu“. Bohužiaľ, v Rusku trpí väčšina regiónov nedostatkom jódu..

Príznaky ochorenia štítnej žľazy?

Operácia je potrebná u ľudí s nasledujúcimi diagnózami:

  • difúzny toxický struma. Ak sa u pacienta vyvinie srdcové zlyhanie a vysoká hladina hormónov štítnej žľazy, je potrebná operácia,
  • uzlové útvary. Pre ľudí trpiacich „folikulárnym nádorom“, ktoré sa dajú zistiť iba počas operácie,
  • „Horúce uzly“. Nezhubné nádory nie sú také nebezpečné, ale musíte sledovať uzly. Ak akumuluje rádioaktívny jód intenzívnejšie ako zvyšok tkaniva, uzol sa odstráni,
  • veľké uzly. Môžu sťažiť dýchanie a zasahovať do prehĺtania.

Operáciu nemôžete vykonať, ale lekár vás môže pozorovať v nasledujúcich prípadoch:

  • hypotyreóza, vrátane liekov prístupných pre liečbu,
  • autoimunitná tyroiditída bez komplikácií,
  • benígne uzliny vrátane tých, ktoré sú menšie ako 1 cm.

Pred predpísaním operácie lekár vykoná všetky potrebné testy. Orgán alebo jeho časť bude odstránená, iba ak je dokázaná patológia.

Mnoho lekárov ponúka pacientom laserové a etanolové ošetrenie, stále však neexistuje žiadna náhrada za chirurgickú liečbu..

Štítna žľaza: príznaky choroby a liečba

Ak sa odstráni iba časť orgánu, pacienta bude musieť jednoducho vyhľadať lekár. Po úplnom odstránení orgánu je potrebná celoživotná hormonálna terapia. Mladé ženy, ktoré chcú mať v budúcnosti deti, často odmietajú podstúpiť operáciu kvôli strachu z otehotnenia. Lekári však trvajú na tom, že táto operácia nijako nezabráni tehotenstvu..